UCHWAŁA NR XXXVII/885/2013 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 20 grudnia 2013 r.

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR XXXVII/885/2013 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie wzorów deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanych przez właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.), art. 6n ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399) oraz art. 4 ust. 1 i art. 13 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 197, poz z późn. zm.), a także w związku z 1 uchwały nr XX/497/2012 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie postanowienia o odbieraniu odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Rada Miejska p o s t a n a w i a Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy oraz właściciel nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, składają następujące deklaracje: 1) deklarację DGO-1 - w przypadku nieruchomości zabudowanych budynkami wielolokalowymi, w których zarząd lub zarządca został wybrany, Wzór deklaracji DGO-1 stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2) deklarację DGO-3 - w przypadku nieruchomości zabudowanych budynkami wielolokalowymi, w których zarząd lub zarządca nie został wybrany oraz w przypadku nieruchomości, które nie są nieruchomościami zabudowanymi budynkami wielolokalowymi. Wzór deklaracji DGO-3 stanowi załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Właściciel nieruchomości, który składa deklarację DGO-1, wypełnia równocześnie formularz A i/lub formularz B. Formularze te nie są składane wraz z w/w deklaracją, ale właściciel nieruchomości ma obowiązek ich przechowywania dla celów kontrolnych przez okres pięciu lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym upłynął termin płatności ostatniej raty opłaty. Wzór formularza A stanowi załącznik nr 3 do niniejszej uchwały, a wzór formularza B stanowi załącznik nr 4 do niniejszej uchwały. 2. Właściciel nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne składa deklarację DGO-2. Wzór deklaracji DGO-2 stanowi załącznik nr 5 do niniejszej uchwały. 3. Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć deklarację Prezydentowi Miasta Bielska-Białej: 1) w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca, 2) w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, 3) w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, przy czym opłatę w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. Miejscem składania deklaracji jest Urząd Miejski w Bielsku-Białej Określa się następujące warunki i tryb składania deklaracji, o których mowa w 1 i 2 oraz zapotrzebowania na pojemniki/kontenery oraz innych załączników do deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej: Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 1 z 17

2 1) format elektroniczny ww. dokumentów określa się w formatach danych DOC; RTF; PDF, 2) dokumenty przesyłane są z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej dalej epuap lub Systemu Elektronicznej Komunikacji Administracji Publicznej SEKAP, 3) dokumenty opatrywane są: a) bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r. poz. 262), lub b) podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap w rozumieniu przepisów o informatyzacji, lub c) podpisem elektronicznym CC SEKAP. 2. Deklaracje, o których mowa w 1 i 2, przesyłane za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej nie muszą być znakowane czasem przez wysyłającego. Fakt otrzymania przez serwer Elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej lub serwer Systemu Elektronicznej Komunikacji Administracji Publicznej SEKAP deklaracji przesyłanych w formie elektronicznej zostanie potwierdzony przez wygenerowanie w sposób automatyczny urzędowego poświadczenia odbioru, które zostanie przekazane do nadawcy drogą elektroniczną. 3. Przekazywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej deklaracji, o których mowa w 1 i 2, musi odbywać się w sposób zapewniający bezpieczeństwo i wiarygodność danych w nich zawartych oraz w sposób zapewniający ich ochronę przed nieuprawnionym dostępem. 6. Z dniem wejścia w życie niniejszej uchwały traci moc Uchwała Nr XXVI/652/2013 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 29 stycznia 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości (zmieniona Uchwałą Nr XXVIII/704/2013 z dnia 13 marca 2013 r. oraz Uchwałą Nr XXXI/746/2013 z dnia 28 maja 2013 r.). 7. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Bielska-Białej. 8. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego i dotyczy deklaracji składanych po dniu jej wejścia w życie. Wiceprzewodniczący Rady Miejskiej Jarosław Klimaszewski Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 2 z 17

3 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXVII/885/2013 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 20 grudnia 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DOTYCZY: SKŁADANA PRZEZ: DEKLARACJA DGO-1 O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANEJ BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI, W KTÓREJ ZARZĄD LUB ZARZĄDCA ZOSTAŁ WYBRANY - WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, - WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE MIEJSCE SKŁADANIA: NAZWA ORGANU, KTÓREMU SKŁADANA JEST DEKLARACJA: URZĄD MIEJSKI W BIELSKU-BIAŁEJ PREZYDENT MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ POUCZENIE: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a 1 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, w związku z art. 6n ust. 1 i art. 6q ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Osoba składająca deklarację ponosi odpowiedzialność za prawdziwość danych zawartych w deklaracji zgodnie z art. 56 Kodeksu karnego skarbowego. I. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI I.1. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI (należy zaznaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) II. 1. Złożenie pierwszej deklaracji ROK I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII miesiąc, w którym wystąpiło zdarzenie, w związku z którym powstał obowiązek poniesienia opłaty 2. Złożenie kolejnej deklaracji (zmia na danych zawartych w deklaracji poprzedniej) ROK I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII miesiąc, w którym zaistniała zmiana 3. Korekta deklaracji - - (dd/mm/rrrr) data złożenia deklaracji, do której składana jest korekta Pisemne uzasadnienie przyczyn złożenia korekty: proszę podać nr korygowanych pozycji deklaracji:.. I.2. WYKAZ ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW (należy zaznaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) 4. pełnomocnictwo sztuk: 5. inne... sztuk: INFORMACJE O NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA ORAZ POJEMNIKACH DO GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH II.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI W BIELSKU-BIAŁEJ, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA 6. ulica (pełna nazwa) 7. nr domu 8. nr lokalu 9. nr działki/działek; obręb (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono poz. 7) 10. opis lokalizacji nieruchomości (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono poz. 7) III. II.2. OŚWIADCZENIE O SPOSOBIE ZBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH 11. odpady zbierane selektywnie (z podziałem na SUCHE, MOKRE + dostarczanie niektórych odpadów do punktu selektywnej zbiórki) 12. selektywne zbieranie wytworzonego popiołu II.3. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW W MOMENCIE ODBIORU PRZEZ FIRMĘ WYWOZOWĄ (należy za znaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) 13. przed nieruchomością 14. i nna... (podać lokalizację pojemników) II.4. RODZAJ NIERUCHOMOŚCI (należy zaznaczyć właściwy/e kwadrat/y) 15. LOKALE ZAMIESZKAŁE 16. LOKALE MIESZANE NALEŻY WYPEŁNIĆ FORMULARZ A NALEŻY WYPEŁNIĆ FORMULARZ B II.5. INFORMACJA O INNYCH LOKALACH WCHODZĄCYCH W SKŁAD NIERUCHOMOŚCI, KTÓRE NIE ZOSTAŁY UJĘTE W DEKLARACJI (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 17. Czy na nieruchomości wskazanej w części II.1. niniejszej deklaracji znajdują się lokale niemieszkalne (użytkowe), dla których istnieje obowiązek złożenia deklaracji DGO-2 ora z odrębnego gromadzenia odpadów komunalnych od innych lokali? TAK na leży wypełnić część V.3. deklaracji SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (w przypadku, gdy deklarację składa zarząd/zarządca, należy wpisać dane zarządu/zarządcy) III IMIĘ I NAZWISKO (dotyczy osób fizycznych) / NAZWA (dotyczy spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną) NIE III.2. STATUS PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 19. osoba fizyczna 20. osoba prawna 21. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej III.3. PESEL (dotyczy osób fizycznych) / NIP (dotyczy spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną) 22. PESEL 23. NIP DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 1 Z 5 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 3 z 17

4 III.4. FORMA WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ (należy zaznaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) 24. właściciel 25. współwłaściciel - liczba wszystkich współwłaścicieli użytkownik wieczysty 27. zarządca 28. zarząd 29. najemca, dzierżawca 30. inna forma władania nieruchomością... III.5. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (dotyczy osób fizycznych) / SIEDZIBA (dotyczy spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną) 31. kraj 32. województwo 33. powiat 34. gmina 35. ulica (pełna nazwa) 36. nr domu 37. nr lokalu 38. miejscowość 39. kod pocztowy 40. adres * 41. nr telefonu kontaktowego* *pole nieobowiązkowe dane w celu ułatwienia kontaktu III kraj ADRES KORESPONDENCYJNY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ adres do doręczeń (należy wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż adres wskazany w części III.5.) 43. województwo 44. powiat POLSKA 45. gmina 46. ulica (pełna nazwa) 47. nr domu 48. nr lokalu 49. miejscowość 50. kod pocztowy IV. DANE PODMIOTU REPREZENTOWANEGO należy wypełnić w przypadku, gdy deklarację składa zarząd/zarządca IV.1. NAZWA PODMIOTU REPREZENTOWANEGO PESEL (osoby fizyczne) / NIP (spółki oraz inne podmioty niebędące osobą fizyczną) PESEL 53. NIP IV.2. STATUS PODMIOTU REPREZENTOWANEGO (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 54. osoba fizyczna 55. osoba prawna 56. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej V. INFORMACJE DOTYCZĄCE LOKALI WCHODZĄCYCH W SKŁAD BUDYNKU ORAZ OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ 57. ŁĄCZNA LICZBA OSÓB ZAMELDOWANYCH W BUDYNKU ŁĄCZNA LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH BUDYNEK ŁĄCZNA LICZBA OSÓB WCHODZĄCYCH W SKŁAD 7 I WIĘCEJ OSOBOWYCH GOSPODARSTW DOMOWYCH... V.1. LOKALE ZAMIESZKAŁE W BUDYNKU (proszę wpisać żądane dane w oparciu o FORMULARZ A) ŁĄCZNA LICZBA LOKALI ZAMIESZKAŁYCH W BUDYNKU W TYM: LICZBA STRON FORMULARZA A: 61. ŁĄCZNA LICZBA GOSPODARSTW 7 I WIĘCEJ OSOBOWYCH ŁĄCZNA LICZBA OSÓB WCHODZĄCYCH W SKŁAD GOSPODARSTW 7 I WIĘCEJ OSOBOWYCH... V.2. LOKALE MIESZANE W BUDYNKU (proszę wpisać żądane dane w oparciu o FORMULARZ B) 64. ŁĄCZNA LICZBA LOKALI MIESZANYCH W BUDYNKU W TYM: 65. ŁĄCZNA LICZBA GOSPODARSTW 7 I WIĘCEJ OSOBOWYCH LICZBA STRON FORMULARZA B: 66. ŁĄCZNA LICZBA OSÓB WCHODZĄCYCH W SKŁAD GOSPODARSTW 7 I WIĘCEJ OSOBOWYCH... DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 2 Z 5 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 4 z 17

5 V.3. LOKALE UŻYTKOWE W BUDYNKU NIE UJĘTE W DEKLARACJI DGO-1 (proszę wpisać żądane dane) 68. ŁĄCZNA LICZBA LOKALI UŻYTKOWYCH W BUDYNKU, KTÓRYCH WŁAŚCICIELE ZOBOWIĄZANI SĄ DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI DGO-2 ORAZ ODRĘBNEGO GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH OD MIESZKAŃCÓW LOKALI ZAMIESZKAŁYCH I MIESZANYCH..... LP. NR LOKALU IMIĘ I NAZWISKO ALBO NAZWA WYTWÓRCY ODPADÓW KOMUNALNYCH PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI zarządca zarząd VI.... inny... zarządca inny... zarządca inny... zarządca zarząd zarząd zarząd inny... zarządca zarząd inny... OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI WYSOKOŚĆ MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 69. LOKALE ZAMIESZKAŁE LOKALE MIESZANE A B C D E F GOSPODARSTWO DOMOWE 1-OSOBOWE 2-OSOBOWE 3-OSOBOWE 4-OSOBOWE 5-OSOBOWE 6-OSOBOWE 7 I WIĘCEJ OSOBOWE LICZBA GOSPODARST W W BUDYNKU STAWKA OPŁATY [W ZŁ] SUMA (C): RAZEM ( A x B ) LICZBA GOSPODARST W W BUDYNKU STAWKA OPŁATY [W ZŁ] SUMA (F): RAZEM ( D x E ) VII. \ WYSOKOŚĆ MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SUMA (C + F): OŚWIADCZENIE/A I PODPIS/Y SKŁADAJĄCEGO/YCH DEKLARACJĘ 70. Oświadczam, że dane zawarte w deklaracji są zgodne z rzeczywistością. IMIĘ I NAZWISKO OSOBY SKŁADAJĄCEJ I PODPISUJĄCEJ DEKLARACJĘ:... IMIĘ I NAZWISKO OSOBY SKŁADAJĄCEJ I PODPISUJĄCEJ DEKLARACJĘ: (miejscowość i data) (podpis/y) VIII. ADNOTACJE URZĘDOWE Sprawdzono pod względem formalnym data...podpis... Art. 56 Kodeksu karnego skarbowego: 1. Podatnik, który składając organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie, podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi danych, przez co naraża podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych. 3. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. 4. Karze określonej w 3 podlega także ten podatnik, który mimo ujawnienia przedmiotu lub podstawy opodatkowania nie składa w terminie organowi podatkowemu lub płatnikowi deklaracji lub oświadczenia. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 3 Z 5 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 5 z 17

6 OBJAŚNIENIA DOTYCZĄCE SPOSOBU WYPEŁNIENIA DEKLARACJI DGO-1 O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANEJ PRZEZ: -WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, -WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE DOTYCZĄCEJ: - NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANEJ BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI, W KTÓREJ ZARZĄD LUB ZARZĄDCA ZOSTAŁ WYBRANY Przez gospodarstwo domowe rozumie się gospodarstwo prowadzone przez osobę samodzielnie zajmującą lokal lub gospodarstwo prowadzone przez tę osobę wspólnie z małżonkiem i innymi osobami z nią zamieszkującymi i/lub utrzymującymi się, które swoje prawa do zamieszkiwania w lokalu wywodzą z prawa tej osoby. Przez właściciela nieruchomości rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację Prezydentowi Miasta Bielska-Białej w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. W przypadku niezłożenia deklaracji albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Prezydent Miasta Bielska-Białej określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. Wysokość stawki za selektywne i nieselektywne gromadzenie odpadów komunalnych określa uchwała Rady Miejskiej w Bielsku-Białej w sprawie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Właściciel nieruchomości uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi bez wezwania w sposób wskazany w uchwale Rady Miejskiej w Bielsku-Białej w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkami wielolokalowymi, w których ustanowiono odrębną własność lokali, obowiązki właściciela nieruchomości obciążają osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali (Dz. U. z 2000 r. Nr 80, poz. 903 oraz z 2004 r. Nr 141, poz. 1492), lub właścicieli lokali, jeżeli zarząd nie został wybrany. CZĘŚĆ I Ad 1. Pierwszą deklarację składa się w następujących przypadkach: - w terminie 14 dni od dnia powstania zobowiązania podatkowego (tj. zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca). Ad 2. Kolejną deklarację składa się w przypadku zaistnienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty, np.: - zmiana stawki opłaty, - zmiana liczby osób tworzących dane gospodarstwo domowe, - zmiana liczby gospodarstw domowych, - zmiana sposobu gromadzenia odpadów komunalnych, - zmiana rodzaju nieruchomości np. (lokal zamieszkały na lokal mieszany). Ad 3. Korektę deklaracji składa się w przypadku nieprawidłowego wypełnienia deklaracji w zakresie np. danych o właścicielu nieruchomości, danych o nieruchomości. Zgodnie z art Ordynacji podatkowej skorygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej deklaracji wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. Ad 4. Pełnomocnictwo winno być opłacone, o ile w ustawie o opłacie skarbowej nie przewidziano zwolnienia z poniesienia opłaty - wysokość opłaty skarbowej została określona we wskazanej ustawie. CZĘŚĆ II Ad 11. Zaznaczenie pozycji 11 oznacza, iż właściciel nieruchomości zobowiązany jest do gromadzenia odpadów komunalnych z podziałem na dwie frakcje: - odpady biodegradowalne tzw. MOKRE (odpady należy gromadzić w pojemniku), - odpady surowcowe tzw. SUCHE (odpady należy gromadzić w pojemniku lub worku). W przypadku niezaznaczenia pozycji 11 właściciel nieruchomości zobowiązany jest do posiadania minimum jednego pojemnika do gromadzenia odpadów zmieszanych oraz dostarczania niektórych odpadów do punktu selektywnej zbiórki. Ad 12. Zaznaczenie pozycji 12 oznacza, iż właściciel nieruchomości zobowiązany jest gromadzić popiół w odrębnym, metalowym pojemniku. Zadeklarowanie oddawania popiołu nie będzie miało wpływu na wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Ad 15. LOKALE ZAMIESZKAŁE lokale, w których zamieszkują mieszkańcy, tj. służące tylko i wyłącznie dla celów mieszkalnych. Ad 16. LOKALE MIESZANE lokale, które w części stanowią nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, tj. lokale mieszkalne, w których oprócz zamieszkiwania prowadzona jest np. działalność gospodarcza (np. w jednym pomieszczeniu danego lokalu - gabinet lekarski, a w pozostałej części nieruchomości - pomieszczenia mieszkalne). CZĘŚĆ III Ad 18. W przypadku: - osób fizycznych - należy podać imię i nazwisko składającego deklarację, - spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną - należy podać nazwę oraz w przypadku, gdy we wpisie dokonanym w Krajowym Rejestrze Sądowym przewidziano kilka sposobów reprezentowania danego podmiotu, DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 4 Z 5 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 6 z 17

7 w części III.1. poz. 18 należy opisać tylko jeden sposób reprezentacji, zgodnie z którym osoba/y uprawniona/e do reprezentowania danego podmiotu złoży/ą podpis/y pod oświadczeniem zawartym w części VII deklaracji. Ad 22, 23. Jeżeli składającym deklarację jest osoba fizyczna należy podać PESEL, natomiast jeżeli składającym deklarację jest spółka lub inny podmiot niebędący osobą fizyczną należy podać NIP. Ad 25. Jeżeli deklaracja składana jest przez współwłaściciela należy podać liczbę wszystkich współwłaścicieli włącznie ze współwłaścicielem składającym deklarację. Ad Należy podać adres zameldowania albo stałego pobytu (w przypadku osób fizycznych) albo adres siedziby (w przypadku, gdy składającym deklarację jest spółka lub inny podmiot niebędący osobą fizyczną). Ad 40, 41. Adres oraz numer telefonu pole nieobowiązkowe można podać wskazane dane w celu ułatwienia kontaktu oraz umożliwienia przekazania dodatkowych informacji. Ad Zgodnie z art. 147 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa: 1. W razie wyjazdu za granicę na okres co najmniej 2 miesięcy, strona obowiązana jest do ustanowienia pełnomocnika do spraw doręczeń. 2. Obowiązek, o którym mowa w 1, dotyczy również osób fizycznych będących nierezydentami w rozumieniu przepisów prawa dewizowego. 3. Ustanowienie pełnomocnika do spraw doręczeń zgłaszane jest organowi podatkowemu właściwemu w sprawie. 4. W razie niedopełnienia obowiązków przewidzianych w 1 3 pismo uważa się za doręczone: 1) pod dotychczasowym adresem w przypadku, o którym mowa w 1; 2) pod adresem ostatniego czasowego pobytu w przypadku, o którym mowa w 2. Jeżeli właściciel nieruchomości ustanowił pełnomocnika, który w jego imieniu podpisuje deklarację, należy wpisać dane właściciela nieruchomości, natomiast podpis na deklaracji składa pełnomocnik. CZĘŚĆ IV Ad Jeżeli deklaracja składana jest przez zarząd, zarządcę w części IV należy wpisać dane podmiotu reprezentowanego np. dane Wspólnoty Mieszkaniowej, w imieniu której składana jest deklaracja. CZĘŚĆ V Ad 57. Należy uwzględnić osoby zameldowane na okres stały oraz okres tymczasowy pole nieobowiązkowe. Ad V.1. patrz ad 15. Ad V.2. patrz ad 16. Ad V.3. LOKALE UŻYTKOWE lokale, w których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Należy wypełnić tabelkę danymi lokali użytkowych, dla których złożono lub należy złożyć deklarację DGO-2. Liczbę wierszy należy dodawać lub odejmować w zależności od potrzeb. Celem objęcia wszystkich właścicieli nieruchomości systemem gospodarowania odpadami komunalnymi należy podać wykaz lokali użytkowych w budynku, których właściciele zobowiązani są do złożenia deklaracji DGO-2 oraz odrębnego gromadzenia odpadów komunalnych. Pozyskanie takiej informacji służy również do ustalenia łącznej kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla określonej nieruchomości. CZĘŚĆ VI Ad 69. Wyliczona opłata jest miesięczną opłatą za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi różnią się w zależności od typu nieruchomości tzn. są inne dla nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy (tzw. lokali zamieszkałych) oraz nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (tzw. lokali mieszanych). Wysokość stawek za gospodarowanie odpadami komunalnymi jest zróżnicowana również ze względu na selektywne bądź nieselektywne gromadzenie odpadów komunalnych. Jeżeli zadeklarowano selektywny sposób gromadzenia odpadów należy wpisać niższą stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. LOKALE ZAMIESZKAŁE W rubryce C należy wpisać iloczyn liczby z rubryki A (tj. liczba gospodarstw w budynku) oraz stawki opłaty z rubryki B. Następnie liczby z rubryki C należy zsumować. LOKALE MIESZANE W rubryce F należy wpisać iloczyn liczby z rubryki D (tj. liczba gospodarstw w budynku) oraz stawki opłaty z rubryki E. Następnie liczby z rubryki F należy zsumować. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi sumę liczb z rubryki C oraz rubryki F. Jeżeli dany rodzaj gospodarstwa domowego nie występuje w odpowiedniej rubryce należy wpisać 0 lub pozostawić rubrykę niewypełnioną. CZĘŚĆ VII Ad 70. Podpis na deklaracji składa: -osoba fizyczna, albo -osoba/y reprezentująca/e osobę prawną albo jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, albo -pełnomocnik. Wiceprzewodniczący Rady Miejskiej Jarosław Klimaszewski DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 5 Z 5 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 7 z 17

8 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXVII/885/2013 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 20 grudnia 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DOTYCZY: SKŁADANA PRZEZ: DEKLARACJA DGO-3 O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA NIE JEST ZABUDOWANA BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI tzw. domów jednorodzinnych, - NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA JEST ZABUDOWANA BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI, W KTÓREJ ZARZĄD LUB ZARZĄDCA NIE ZOSTAŁ WYBRANY - deklaracje zobowiązani są złożyć właściciele poszczególnych lokali - WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, - WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE MIEJSCE SKŁADANIA: NAZWA ORGANU, KTÓREMU SKŁADANA JEST DEKLARACJA: URZĄD MIEJSKI W BIELSKU-BIAŁEJ PREZYDENT MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ POUCZENIE: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a 1 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, w związku z art. 6n ust. 1 i art. 6q ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Osoba składająca deklarację ponosi odpowiedzialność za prawdziwość danych zawartych w deklaracji zgodnie z art. 56 Kodeksu karnego skarbowego. I. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI \ II. 1. Złożenie pierwszej deklaracji - - (dd/mm/rrrr) data zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca 2. Złożenie kolejnej deklaracji (zmiana danych zawartych w deklaracji poprzedniej) - - (dd/mm/rrrr) data zaistnienia zmiany Czego dotyczy zmiana: korekta deklaracji - - (dd/mm/rrrr) data złożenia deklaracji, do której składana jest korekta Pisemne uzasadnienie przyczyn złożenia korekty: proszę podać nr korygowanych pozycji deklaracji:.. INFORMACJE O NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA ORAZ POJEMNIKACH DO GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH II.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI W BIELSKU-BIAŁEJ, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA 4. ulica (pełna nazwa) 5. nr domu 6. nr lokalu 7. nr działki/działek; obręb (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono poz. 5) 8. opis lokalizacji nieruchomości (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono poz. 5) III. II.2. OŚWIADCZENIE O SPOSOBIE ZBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH 9. odpady zbierane selektywnie ( z podziałem na SUCHE, MOKRE + dostarczanie niektórych odpadów do punktu selektywnej zbiórki) 10. selektywne zbieranie wytworzonego popiołu II.3. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW W MOMENCIE ODBIORU PRZEZ FIRMĘ WYWOZOWĄ (należy zaznaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) 11. przed nieruchomością 12. inna... (podać lokalizację pojemników) II.4. RODZAJ NIERUCHOMOŚCI (należy zaznaczyć właściwy/e kwadrat/y) 13. BUDYNEK SŁUŻY TYLKO DO CELÓW MIESZKALNYCH 14. BUDYNEK SŁUŻY NIE TYLKO DO CELÓW MIESZKALNYCH (np. prowadzona jest w nim również działalność gospodarcza) II.5. INFORMACJA O LOKALACH WCHODZĄCYCH W SKŁAD NIERUCHOMOŚCI, KTÓRE NIE ZOSTAŁY UJĘTE W DEKLARACJI (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 15. Czy na nieruchomości wskazanej w części II.1. niniejszej deklaracji znajdują się lokale niemieszkalne (użytkowe), dla których istnieje obowiązek złożenia deklaracji DGO-2 oraz odrębnego gromadzenia odpadów komunalnych od innych lokali? TAK SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ III.1. IMIĘ I NAZWISKO (dotyczy osób fizycznych) / NAZWA (dotyczy spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną) 16. NIE III.2. STATUS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 17. osoba fizyczna 18. osoba prawna 19. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej III.3. PESEL (dotyczy osób fizycznych) / NIP (dotyczy spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną) 20. PESEL 21. NIP DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 1 Z 4 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 8 z 17

9 \ POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, IV. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI WYSOKOŚĆ MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 49. LOKALE ZAMIESZKAŁE LOKALE MIESZANE A B C D E F GOSPODARSTWO DOMOWE 1-OSOBOWE 2-OSOBOWE 3-OSOBOWE 4-OSOBOWE 5-OSOBOWE 6-OSOBOWE 7 I WIĘCEJ OSOBOWE - LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH: A.... B.... C.... LICZBA GOSPODARSTW W BUDYNKU STAWKA OPŁATY [W ZŁ] SUMA (C): RAZEM ( A x B ) A PIERWSZE GOSPODARSTWO 7 I WIĘCEJ OSOBOWE, B DRUGIE GOSPODARSTWO 7 I WIĘCEJ OSOBOWE, C TRZECIE GOSPODARSTWO 7 I WIĘCEJ OSOBOWE LICZBA GOSPODARSTW W BUDYNKU STAWKA OPŁATY [W ZŁ] SUMA (F): RAZEM ( D x E ) WYSOKOŚĆ MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SUMA (C + F): V. OŚWIADCZENIE/A I PODPIS/Y SKŁADAJĄCEGO/YCH DEKLARACJĘ 50. Oświadczam, że dane zawarte w deklaracji są zgodne z rzeczywistością. IMIĘ I NAZWISKO OSOBY SKŁADAJĄCEJ I PODPISUJĄCEJ DEKLARACJĘ:... IMIĘ I NAZWISKO OSOBY SKŁADAJĄCEJ I PODPISUJĄCEJ DEKLARACJĘ: (miejscowość i data) (podpis/y) VI. ADNOTACJE URZĘDOWE Sprawdzono pod względem formalnym data...podpis... DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 2 Z 4 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 9 z 17

10 OBJAŚNIENIA DOTYCZĄCE SPOSOBU WYPEŁNIENIA DEKLARACJI DGO-3 O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANEJ PRZEZ: -WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, -WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE DOTYCZĄCEJ: -NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA NIE JEST NIERUCHOMOŚCIĄ ZABUDOWANĄ BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI tzw. domów jednorodzinnych, -NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA JEST NIERUCHOMOŚCIĄ ZABUDOWANĄ BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI, W KTÓREJ ZARZĄD LUB ZARZĄDCA NIE ZOSTAŁ WYBRANY. Przez gospodarstwo domowe rozumie się gospodarstwo prowadzone przez osobę samodzielnie zajmującą lokal lub gospodarstwo prowadzone przez tę osobę wspólnie z małżonkiem i innymi osobami z nią zamieszkującymi i/lub utrzymującymi się, które swoje prawa do zamieszkiwania w lokalu wywodzą z prawa tej osoby. Przez właściciela nieruchomości rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację Prezydentowi Miasta Bielska-Białej w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. W przypadku niezłożenia deklaracji albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Prezydent Miasta Bielska-Białej określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. Wysokość stawki za selektywne i nieselektywne gromadzenie odpadów komunalnych określa uchwała Rady Miejskiej w Bielsku-Białej w sprawie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Właściciel nieruchomości uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi bez wezwania w sposób wskazany w uchwale Rady Miejskiej w Bielsku-Białej w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. CZĘŚĆ I Ad 1. Pierwszą deklarację składa się w następujących przypadkach: - w terminie 14 dni od dnia powstania zobowiązania podatkowego (tj. zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca). Ad 2. Kolejną deklarację składa się w przypadku zaistnienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty, np.: - zmiana stawki opłaty, - zmiana liczby osób tworzących dane gospodarstwo domowe, - zmiana liczby gospodarstw domowych, - zmiana sposobu gromadzenia odpadów komunalnych, - zmiana rodzaju nieruchomości np. (lokal zamieszkały na lokal mieszany). Ad 3. Korektę deklaracji składa się w przypadku nieprawidłowego wypełnienia deklaracji w zakresie np. danych o właścicielu nieruchomości, danych o nieruchomości. Zgodnie z art Ordynacji podatkowej skorygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej deklaracji wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. CZĘŚĆ II Ad 9. Zaznaczenie pozycji 9 oznacza, iż właściciel nieruchomości zobowiązany jest do gromadzenia odpadów komunalnych z podziałem na dwie frakcje: - odpady biodegradowalne tzw. MOKRE (odpady należy gromadzić w pojemniku), - odpady surowcowe tzw. SUCHE (odpady należy gromadzić w pojemniku lub worku). W przypadku niezaznaczenia pozycji 9 właściciel nieruchomości zobowiązany jest do posiadania minimum jednego pojemnika do gromadzenia odpadów zmieszanych oraz dostarczania niektórych odpadów do punktu selektywnej zbiórki. Ad 10. Zaznaczenie pozycji 10 oznacza, iż właściciel nieruchomości zobowiązany jest gromadzić popiół w odrębnym, metalowym pojemniku. Zadeklarowanie oddawania popiołu nie będzie miało wpływu na wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Ad 13. BUDYNEK SŁUŻY TYLKO DO CELÓW MIESZKALNYCH w budynku występują wyłącznie lokale, w których zamieszkują mieszkańcy, tj. służące tylko i wyłącznie dla celów mieszkalnych. Ad 14. BUDYNEK SŁUŻY NIE TYLKO DO CELÓW MIESZKALNYCH w budynku występują lokale, które w części stanowią nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, tj. lokale mieszkalne, w których oprócz zamieszkiwania prowadzona jest np. działalność gospodarcza (np. w jednym pomieszczeniu danego lokalu - gabinet lekarski, a w pozostałych pomieszczeniach tego lokalu pokoje mieszkalne)- są to tzw. LOKALE MIESZANE. Ad 15. W przypadku, gdy w budynku oprócz lokali zamieszkałych i mieszanych występuje/ą lokal/e użytkowy/e, w których nikt nie zamieszkuje, a powstają odpady komunalne należy również złożyć deklarację DGO-2. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 3 Z 4 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 10 z 17

11 CZĘŚĆ III Ad 16. W przypadku: - osób fizycznych - należy podać imię i nazwisko składającego deklarację, - spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną - należy podać nazwę oraz w przypadku, gdy we wpisie dokonanym w Krajowym Rejestrze Sądowym przewidziano kilka sposobów reprezentowania danego podmiotu, w części III.1. poz. 16 należy opisać tylko jeden sposób reprezentacji, zgodnie z którym osoba/y uprawniona/e do reprezentowania danego podmiotu złoży/ą podpis/y pod oświadczeniem zawartym w części V deklaracji. Ad 20, 21. Jeżeli składającym deklarację jest osoba fizyczna należy podać PESEL, natomiast jeżeli składającym deklarację jest spółka lub inny podmiot niebędący osobą fizyczną należy podać NIP. Ad 23. Jeżeli deklaracja składana jest przez współwłaściciela należy podać liczbę wszystkich współwłaścicieli włącznie ze współwłaścicielem składającym deklarację. Ad Należy podać adres zameldowania albo stałego pobytu (w przypadku osób fizycznych) albo adres siedziby (w przypadku, gdy składającym deklarację jest spółka lub inny podmiot niebędący osobą fizyczną). Ad 38, 39. Adres oraz numer telefonu pole nieobowiązkowe można podać wskazane dane w celu ułatwienia kontaktu oraz umożliwienia przekazania dodatkowych informacji. Ad Zgodnie z art. 147 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa: 1. W razie wyjazdu za granicę na okres co najmniej 2 miesięcy, strona obowiązana jest do ustanowienia pełnomocnika do spraw doręczeń. 2. Obowiązek, o którym mowa w 1, dotyczy również osób fizycznych będących nierezydentami w rozumieniu przepisów prawa dewizowego. 3. Ustanowienie pełnomocnika do spraw doręczeń zgłaszane jest organowi podatkowemu właściwemu w sprawie. 4. W razie niedopełnienia obowiązków przewidzianych w 1 3 pismo uważa się za doręczone: 1) pod dotychczasowym adresem w przypadku, o którym mowa w 1; 2) pod adresem ostatniego czasowego pobytu w przypadku, o którym mowa w 2. Jeżeli właściciel nieruchomości ustanowił pełnomocnika, który w jego imieniu podpisuje deklarację, należy wpisać dane właściciela nieruchomości, natomiast podpis na deklaracji składa pełnomocnik. CZĘŚĆ IV Ad 49. Wyliczona opłata jest miesięczną opłatą za gospodarowanie odpadami komunalnymi o charakterze ryczałtowym. Stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi różnią się w zależności od typu nieruchomości tzn. są inne dla nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy (tzw. lokali zamieszkałych) oraz nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (tzw. lokali mieszanych). Wysokość stawek za gospodarowanie odpadami komunalnymi jest zróżnicowana również ze względu na selektywne bądź nieselektywne gromadzenie odpadów komunalnych. Jeżeli zadeklarowano selektywny sposób gromadzenia odpadów należy wpisać niższą stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. LOKALE ZAMIESZKAŁE W rubryce C należy wpisać iloczyn liczby z rubryki A (tj. liczba gospodarstw w budynku) oraz stawki opłaty z rubryki B. Następnie liczby z rubryki C należy zsumować. LOKALE MIESZANE W rubryce F należy wpisać iloczyn liczby z rubryki D (tj. liczba gospodarstw w budynku) oraz stawki opłaty z rubryki E. Następnie liczby z rubryki F należy zsumować. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi sumę liczb z rubryki C oraz rubryki F. Jeżeli dany rodzaj gospodarstwa domowego nie występuje w odpowiedniej rubryce należy wpisać 0 lub pozostawić rubrykę niewypełnioną. W przypadku, gdy zadeklarowano 7 i więcej osobowe gospodarstwo domowe należy podać liczbę osób wchodzących w skład danego gospodarstwa CZĘŚĆ V Ad 50. Podpis na deklaracji składa: -osoba fizyczna, albo -osoba/y reprezentująca/e osobę prawną albo jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, albo -pełnomocnik. POUCZENIE Art. 56 Kodeksu karnego skarbowego: 1. Podatnik, który składając organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie, podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi danych, przez co naraża podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych. 3. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. 4. Karze określonej w 3 podlega także ten podatnik, który mimo ujawnienia przedmiotu lub podstawy opodatkowania nie składa w terminie organowi podatkowemu lub płatnikowi deklaracji lub oświadczenia. Wiceprzewodniczący Rady Miejskiej Jarosław Klimaszewski DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 4 Z 4 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 11 z 17

12 Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XXXVII/885/2013 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 20 grudnia 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, FORMULARZ A LOKALE ZAMIESZKAŁE STRONA... Z... Załącznik do deklaracji DGO-1 z dnia... INFORMACJE O NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA ADRES NIERUCHOMOŚCI W BIELSKU-BIAŁEJ, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA ulica (pełna nazwa) nr domu nr lokalu nr działki/działek; obręb (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono pola nr domu ) lub informacja określająca położenie nieruchomości LOKALE ZAMIESZKAŁE LP. 1. NR LOKALU IMIĘ I NAZWISKO GŁÓWNEGO NAJEMCY/WŁAŚCI- CIELA LOKALU LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH LICZBA OSÓB ZAMELDOWANYCH (pol e nieobowi ązkowe) OPŁATA MIESIĘCZNA UWAGI Wiceprzewodniczący Rady Miejskiej Jarosław Klimaszewski FORMULARZ A STRONA 1 Z 1 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 12 z 17

13 Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XXXVII/885/2013 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 20 grudnia 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, FORMULARZ B LOKALE MIESZANE STRONA... Z... Załącznik do deklaracji DGO-1 z dnia... INFORMACJE O NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA ADRES NIERUCHOMOŚCI W BIELSKU-BIAŁEJ, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA ulica (pełna nazwa) nr domu nr lokalu nr działki/działek; obręb (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono pola nr domu ) lub informacja określająca położenie nieruchomości LOKALE MIESZANE LP. 1. NR LOKALU IMIĘ I NAZWISKO GŁÓWNEGO NAJEMCY/WŁAŚCI- CIELA LOKALU LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH LICZBA OSÓB ZAMELDOWANYCH (pole nieobowiązkowe) OPŁATA MIESIĘCZNA UWAGI Wiceprzewodniczący Rady Miejskiej Jarosław Klimaszewski FORMULARZ B STRONA 1 Z 1 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 13 z 17

14 Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr XXXVII/885/2013 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 20 grudnia 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, SKŁADANA PRZEZ: DEKLARACJA DGO-2 O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE MIEJSCE SKŁADANIA: NAZWA ORGANU, KTÓREMU SKŁADANA JEST DEKLARACJA: URZĄD MIEJSKI W BIELSKU-BIAŁEJ PREZYDENT MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ POUCZENIE: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a 1 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, w związku z art. 6n ust. 1 i art. 6q ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Osoba składająca deklarację ponosi odpowiedzialność za prawdziwość danych zawartych w deklaracji zgodnie z art. 56 Kodeksu karnego skarbowego. I. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI I.1. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI (należy zaznaczyć właściwy/e kwadrat/y i wpisać żądane dane) 1. Złożenie pierwszej deklaracji - - (dd/mm/rrrr) data wystąpienia zdarzenia, w związku z którym powstał obowiązek poniesienia opłaty 2. Złożenie kolejnej deklaracji (zmiana danych zawartych w deklaracji poprzedniej) - - (dd/mm/rrrr) Czego dotyczy zmiana: data zaistnienia zmiany zmiana wielkości poj./kont. zmiana liczby opróżnień poj./kont. inne Korekta deklaracji - - (dd/mm/rrrr) Pisemne uzasadnienie przyczyn złożenia korekty: data złożenia deklaracji, do której składana jest korekta proszę podać nr korygowanych pozycji deklaracji:.. I.2. WYKAZ ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW (należy zaznaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) 4. pełnomocnictwo sztuk: 5. inne... sztuk: II. INFORMACJE O NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA ORAZ POJEMNIKACH DO GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH II.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI W BIELSKU-BIAŁEJ, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA 6. ulica (pełna nazwa) 7. nr domu 8. nr lokalu 9. nr działki/działek; obręb (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono poz. 7) 10. opis lokalizacji nieruchomości (należy wypełnić w przypadku, gdy nie wypełniono poz. 7) II.2. OŚWIADCZENIE O SPOSOBIE ZBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH 11. odpady zbierane selektywnie (z podziałem na SUCHE, MOKRE ) II.3. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW W MOMENCIE ODBIORU PRZEZ FIRMĘ WYWOZOWĄ (należy zaznaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) 12. przed nieruchomością 13. inna... (podać lokalizację pojemników) II.4. RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI (należy zaznaczyć właściwy/e kwadrat/y i wpisać żądane dane) 14. szkoła, żłobek, przedszkole łączna liczba uczniów, studentów, pracowników sklep, hurtownia, inny lok. handlowy, biuro, zakład usług., zakład rzemieśl., zakład produk., urząd liczba pracowników lokal gastronomiczny liczba miejsc konsumpcyjnych szpital, hospicjum, dom opieki, hotel, pensjonat, schronisko, inna placówka noclegowa liczba łóżek przychodnia, gabinet lekarski liczba osób wykonujących pracę targowisko liczba stanowisk/ punktów handlowych obiekt sportowy prognozowana, średnia liczba osób korzystających z obiektu w ciągu tygodnia garaż liczba garaży ogród działkowy liczba działek cmentarz liczba miejsc pochówku inne... III. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (w przypadku, gdy deklarację składa zarząd/zarządca, należy wpisać dane zarządu/zarządcy) III.1. IMIĘ I NAZWISKO (dotyczy osób fizycznych) / NAZWA (dotyczy spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną) 25. III.2. STATUS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 26. osoba fizyczna 27. osoba prawna 28. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej III.3. PESEL (dotyczy osób fizycznych) / NIP (dotyczy spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną) 29. PESEL 30. NIP DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 1 Z 4 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 14 z 17

15 III.4. FORMA WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ (należy zaznaczyć właściwy kwadrat i wpisać żądane dane) 31. właściciel 32. współwłaściciel - liczba wszystkich współwłaścicieli użytkownik wieczysty 34. zarządca 35. zarząd 36. najemca, dzierżawca 37. inna forma władania nieruchomością... III.5. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (dotyczy os. fiz.) / SIEDZIBA (dotyczy spółek oraz innych podmiotów) 38. kraj 39. województwo 40. powiat 41. gmina 42. ulica (pełna nazwa) 43. nr domu 44. nr lokalu 45. miejscowość 46. kod pocztowy 47. nr telefonu kontaktowego* 48. adres * *pole nieobowiązkowe dane w celu ułatwienia kontaktu III.6. ADRES KORESPONDENCYJNY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ adres do doręczeń (należy wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż adres wskazany w części III.5.) 49. kraj 50. województwo 51. powiat POLSKA 52. gmina 53. ulica (pełna nazwa) 54. nr domu 55. nr lokalu 56. miejscowość 57. kod pocztowy IV. DANE PODMIOTU REPREZENTOWANEGO należy wypełnić w przypadku, gdy deklarację składa zarząd/zarządca NAZWA PODMIOTU REPREZENTOWANEGO PESEL (osoby fizyczne) / NIP (spółki oraz inne podmioty niebędące os. fiz.) PESEL 60. NIP V. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 61. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części II.1. odpady zbierane będą w następujących pojemnikach należy zadeklarować liczbę opróżnień pojemników (kontenerów/koszy) w ciągu miesiąca. *jeżeli zadeklarowano selektywny sposób gromadzenia odpadów należy wpisać niższą stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określoną w uchwale Rady Miejskiej w Bielsku-Białej w sprawie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 62. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi łącznie:...[zł] należy wpisać sumę z rubryki C wykazaną w tabeli obok Pojemnik 55 litrów 60 litrów 80 litrów 110 litrów 120 litrów 240 litrów 1100 litrów Kosze uliczne... m 3... m 3 Kontener Liczba Stawka* Kwota [zł] opróżnień (zł/pojemnik) (liczba opróżnień x stawka) A B C = (A x B) Liczba opróżnień Liczba opróżnień Stawka* (zł/kosz) Stawka* (zł/kontener) 1,5 m 3 5,0 m 3 7,0 m 3 10,0 m 3... m 3... m 3... m 3 SUMA (C): Kwota [zł] (liczba opróżnień x stawka) Kwota [zł] (liczba opróżnień x stawka) VI. OŚWIADCZENIE/A I PODPIS/Y SKŁADAJĄCEGO/YCH DEKLARACJĘ 63. Oświadczam, że dane zawarte w deklaracji są zgodne z rzeczywistością. IMIĘ I NAZWISKO OSOBY SKŁADAJĄCEJ I PODPISUJĄCEJ DEKLARACJĘ:... IMIĘ I NAZWISKO OSOBY SKŁADAJĄCEJ I PODPISUJĄCEJ DEKLARACJĘ: (miejscowość i data) (podpis/y) VII. ADNOTACJE URZĘDOWE Sprawdzono pod względem formalnym data...podpis... DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 2 Z 4 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 15 z 17

16 CZĘŚĆ I Ad 1. Pierwszą deklarację składa się w następujących przypadkach: - w terminie 14 dni od dnia powstania zobowiązania podatkowego (tj. powstania odpadów komunalnych). Ad 2. Kolejną deklarację składa się w przypadku zaistnienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty, np.: - zmiana stawki opłaty, - zmiana sposobu gromadzenia odpadów komunalnych, - zmiana liczby odbiorów pojemników (kontenerów/koszy) w kolejnych miesiącach. Ad 3. Korektę deklaracji składa się w przypadku nieprawidłowego wypełnienia deklaracji w zakresie np. danych o właścicielu nieruchomości, danych o nieruchomości. Zgodnie z art Ordynacji podatkowej skorygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej deklaracji wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. Ad 4. Pełnomocnictwo winno być opłacone, o ile w ustawie o opłacie skarbowej nie przewidziano zwolnienia z poniesienia opłaty - wysokość opłaty skarbowej została określona we wskazanej ustawie. CZĘŚĆ II Ad 11. Zaznaczenie poz. 11 będzie miało wpływ na wyliczenie wysokości opłaty. Zaznaczenie pozycji 11 oznacza, iż właściciel nieruchomości zobowiązany jest do gromadzenia odpadów komunalnych z podziałem na dwie frakcje: - odpady biodegradowalne tzw. MOKRE (odpady należy gromadzić w pojemniku), - odpady surowcowe tzw. SUCHE (odpady należy gromadzić w pojemniku). Ad Tygodniowe wskaźniki nagromadzenia odpadów komunalnych określa Regulamin utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Bielska-Białej. CZĘŚĆ III Ad 25. W przypadku: - osób fizycznych - należy podać imię i nazwisko składającego deklarację, - spółek oraz innych podmiotów niebędących osobą fizyczną - należy podać nazwę oraz w przypadku, gdy we wpisie dokonanym w Krajowym Rejestrze Sądowym przewidziano kilka sposobów reprezentowania danego podmiotu, w części III.1. poz. 25 należy opisać tylko jeden sposób reprezentacji, zgodnie z którym osoba/y uprawniona/e do reprezentowania danego podmiotu złoży/ą podpis/y pod oświadczeniem zawartym w części VI deklaracji. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI STRONA 3 Z 4 Id: 04638EA2-B01D-4022-AB5A-54BA2CBC96C7. Podpisany Strona 16 z 17