Wymagania ogólne dot. części 1 - sprzątanie

Transkrypt

1 Załącznik nr 8 CZĘŚĆ 1 SPRZĄTANIE Wymagania ogólne dot. części 1 - sprzątanie WYMAGANIA SANITARNE STAWIANE FIRMOM WYKONUJĄCYM USŁUGI SPRZĄTANIA UNIWERSYTECKIEGO SZPITALA DZIECIĘCEGO W LUBLINIE Wymagania dotyczące środków i materiałów do wykonywania usługi 1. Dobór środków myjących, dezynfekcyjnych i innych środków chemicznych do świadczenia usługi przez firmę musi być uzgodniony z USzD. Do dezynfekcji na terenie USzD mogą być używane preparaty dopuszczone do stosowania na terenie Polski w obszarze medycznym, o spectrum działania bakteriobójczym, wirusobójczym zastosowanie preparatów o działaniu na wirusy bezosłonkowe, grzybobójczym oraz bójczym w zakresie prątków gruźlicy, nie wpływających negatywnie na środowisko, wskazane do stosowania w oddziałach pediatrycznych (skuteczność potwierdzona badaniami). Z uwagi na organizację pracy, wskazany jest proces jednoetapowy, wykonywany przy użyciu preparatu myjąco dezynfekującego nie wymagającego spłukiwania. 2. Wykonawca zobowiązany jest do przedstawienia pełnej listy preparatów, ulotek używanych środków czystościowych, w przypadku środków dezynfekcyjnych kart charakterystyk substancji niebezpiecznych: myjąco czyszczących; dezynfekcyjnych. 3. Zestawy do sprzątania mogą być używane tylko w obrębie danego oddziału/ działu. 4. Wykonawca zapewnia odpowiednią liczbę mopów i ściereczek (mopy i ściereczki jednego kontaktu). 5. Każdorazowa zmiana środków musi być uzgodniona z Zespołem Kontroli Zakażeń USzD. 6. Dezynfekcja pomieszczeń i sprzętu prowadzona jest zgodnie z wymaganiami szczegółowymi, procedurami, zawartymi w załączniku do specyfikacji. 7. W przypadku zanieczyszczenia powierzchni ludzkim materiałem biologicznym (np. krew, mocz, kał, plwocina, treść żołądkowa itp.) obowiązuje dezynfekcja o spektrum B, F, V, Tbc. Zgodnie z planem higieny obowiązującym w Szpitalu. 8. Zmiana obowiązujących procedur, następuje na wniosek Zespołu Kontroli Zakażeń USzD. 9. Ciągi komunikacyjne: hole i korytarze muszą być czyszczone maszynowo. Do czyszczenia maszynowego ciągów komunikacyjnych w obrębie części medycznej, maszyny muszą być poddawane procesowi mycia i dezynfekcji oraz mieć wymienione środki chemiczne i inne materiały do czyszczenia. 10. Froterowanie powierzchni odbywa się na zlecenie Zamawiającego i tylko froterkami z pochłaniaczem pyłu. 11. W celu umożliwienia przeprowadzenia kontroli jakości świadczonych usług Wykonawca zobowiązuje się do przedstawienia na życzenie Zamawiającego odpowiednich dokumentów oraz udzielenia wszelkich niezbędnych informacji w zakresie realizacji usługi na terenie Zamawiającego. 12. Wykonawca zabezpieczy środki transportu wewnętrznego: wózki zamykane do transportu odpadów komunalnych, wózki zamykane do transportu odpadów specyficznych, pojemniki ze statywami do przenoszenia materiału do badań do laboratorium i do badań wykonywanych poza Szpitalem, z możliwością utrzymania temperatury 37ºC, wózki zamykane do transportu brudnej bielizny, wózki do transportu czystej bielizny, wózki do transportu materiałów magazynowych, wózki zamykane do transportu brudnego materiału do Działu Sterylizacji, Dezynfekcji wózki zamykane do transportu sterylnego materiału oraz wycieraczki wewnętrzne przy wszystkich wejściach do Szpitala. 13. Wykonawca prowadzi dokumentację wykonywanych czynności oraz przedstawia ją do wglądu osobom kontrolującym ze strony USzD oraz właściwym organom kontrolującym z zewnątrz np. Państwowa Inspekcja Sanitarna. 14. Mopy i ścierki po użyciu podlegają praniu w preparacie piorąco-dezynfekującym poza Szpitalem (skuteczność preparatu potwierdzona badaniami). 15. Uzupełnianie dozowników na mydło, preparat dezynfekcyjny, ręcznik papierowy, papier toaletowy następuje po uprzednim ich umyciu i dezynfekcji. Środki wydaje Zamawiający. 16. Zamawiający zastrzega sobie pobieranie wymazów bakteriologicznych z rąk pracowników oraz z wózków do sprzątania na koszt Wykonawcy usługi w przypadku prowadzonego dochodzenia epidemiologicznego oraz kontroli okresowej przestrzegania procedury higieny rąk. 1

2 UWAGA! Zamawiający zastrzega sobie prawo zmiany procedur oraz preparatów myjąco- dezynfekujących obowiązujących w szpitalu. Dokonywania bieżącej kontroli wykonywanej usługi w oparciu o procedury wewnętrzne. 2

3 W sprzątaniu obowiązuje wydzielenie i trwałe oznaczenie sprzętu do sprzątania oraz przestrzeganie ustalonej w USzD kolorystyki. W Oddziałach: a) łazienki, sanitariaty, brudowniki; b) sale chorych, korytarze, pomieszczenia socjalne, dyżurki, pomieszczenia administracyjne, magazyn oddziału, kuchenki oddziałowe*; c) sale zabiegowe, opatrunkowe; * W Oddziale Patologii Noworodków, Niemowląt i Kardiologii, OIT oraz w Oddziałach Chirurgicznych wydzielony sprzęt do sprzątania kuchenek, w których przechowywane są mieszanki dla niemowląt. W Centralnej Sterylizacji i Stacji Łóżek: I strefa czysta; II strefa brudna; III strefa sterylna; IV pomieszczenia administracyjne, magazynowe; V łazienki, sanitariaty, prysznice W Bloku Operacyjnym: I sanitariaty, łazienki, brudownik; II pomieszczenia administracyjne, socjalne, korytarz czysty, śluzy; III magazyn materiałów sterylnych; IV sale przedoperacyjne, przygotowanie pacjenta; V dezynfektornia, korytarz brudny, pomieszczenia na sprzęt do utrzymania czystości, winda; VI sala wybudzeniowa. W Poliklinice: I sanitariaty, łazienki, prysznice; II poradnie, korytarze, pomieszczenia socjalne, pomieszczenia administracyjne; III gabinety zabiegowe, opatrunkowe, pracownie. W Oddziale Dziennym Rehabilitacji i Dziale Fizjoterapii Ambulatoryjnej: I pomieszczenie hydroterapii; II sanitariaty, prysznice, łazienki, brudownik III pomieszczenia administracyjne, socjalne, korytarze Obowiązująca kolorystyka materiałów do sprzątania: Zielony sale zabiegowe, opatrunkowe, sala przedoperacyjna, sala przygotowania pacjenta, sala wybudzeń, magazyn materiałów sterylnych, strefa sterylna Centralnej Sterylizacji; Czerwony łazienki, sanitariaty, brudowniki, dezynfektornia, prysznice; Żółty sale chorych, strefa brudna Centralnej Sterylizacji, Stacji Łóżek, korytarz brudny i windy Bloku Operacyjnego, pomieszczenia hydroterapii. Niebieski hole, pomieszczenia administracyjne, socjalne, magazyny, korytarz czysty i śluzy Bloku Operacyjnego; Biały kuchenki, strefa czysta Centralnej Sterylizacji i Stacji Łóżek. 1. Obowiązkiem Wykonawcy jest wyposażenie koszy i wiader w worki foliowe na odpady: komunalne worki koloru niebieskiego; specyficzne worki koloru czerwonego; 2. Odpady komunalne i specyficzne usuwane są z pomieszczeń Oddziału do brudownika i pakowane do worków zbiorczych wypełnionych do 2/3 objętości. Odpady specyficzne opisywane: data, nazwa szpitala i oddziału, kod odpadu, data zamknięcia. Informacje szczegółowe zawarte w Procedurze postępowania z odpadami (w załączeniu). 3. Odpady komunalne w workach niebieskich należy usuwać do kontenerów na śmieci znajdujących się na zewnątrz Szpitala. Odpady specyficzne znajdujące się w workach czerwonych do pomieszczenia tymczasowego składowania. 3

4 Wymagania dotyczące pracowników wykonawcy: 1. Pracownicy Wykonawcy zobowiązani są do posiadania: orzeczenia lekarskiego o przydatności do pracy jako sprzątaczka w zakładach opieki zdrowotnej, aktualnej książeczki zdrowia oraz aktualnych badań: 3 krotny posiew kału w kierunku SS, Rtg płuc, morfologia krwi, OB, analiza moczu, glukoza we krwi, oznaczony HBS i HCV, szczepień przeciwko WZWB aktualnych, okresowego szkolenia BHP. 2. Wykonawca przekazuje informacje o spełnieniu tych wymogów do tygodnia od momentu rozpoczęcia pracy przez pracownika do Zespołu Kontroli Zakażeń. 3. Osoby kierujące pracą pracowników serwisowych zobowiązane są do natychmiastowego odsunięcia od pracy pracowników z niedyspozycjami zdrowotnymi w szczególności: infekcji skóry i błon śluzowych, infekcji przewodu pokarmowego, infekcji układu oddechowego, moczowo płciowego, gorączką. 4. Pracownikom Wykonawcy nie wolno udzielać żadnych informacji dotyczących stanu zdrowia pacjentów. 5. Pracownicy Wykonawcy są zobowiązani do znajomości przepisów w zakresie dezynfekcji szpitalnej i właściwego sposobu sprzątania pomieszczeń szpitalnych, potwierdzone pisemnym dokumentem o odbyciu szkolenia wstępnego oraz przedstawienie tej informacji Zlecającemu do tygodnia od momentu rozpoczęcia pracy przez pracownika. 6. Pracownicy Wykonawcy zobowiązani są do używania odzieży ochronnej w czasie pracy i jej wymiany minimum 2 x w tygodniu lub częściej w razie potrzeby Kolorystyka używanej odzieży winna być uzgodniona z USzD. 7. Pracownicy Wykonawcy zobowiązani są do dbałości o swój wygląd oraz taktownego zachowania podczas wykonywania pracy w Szpitalu. 8. Podczas świadczenia usług obowiązuje pracowników poruszanie się zgodnie z wyznaczonymi przez szpital drogami brudnymi i czystymi. 9. Pracownicy zobowiązani są do znajomości przestrzegania instrukcji bezpieczeństwa obowiązujących na terenie Zamawiającego (np. pożarowej, ewakuacyjnej) oraz współdziałania w ich realizacji. 10. Środki ochrony osobistej, ręczniki papierowe, odzież ochronną (rękawiczki, maski chirurgiczne, fartuchy ochronne) preparaty do mycia, dezynfekcji i pielęgnacji rąk Wykonawca zabezpiecza dla własnych pracowników. Pracownicy zobowiązani są do noszenia czystej odzieży roboczej, stosowania odzieży ochronnej. 11. W przypadku nieobecności pracownika zastępstwo na stanowisku realizowane jest w ciągu 1 godziny. 12. Wykonawca zapewnia całodobową realizację usług: opiekuńczo - pielęgnacyjnych i higienicznych, sprzątania wyznaczonych przez Zamawiającego częściach obiektu, transportu materiałów do badań i wyników badań, transportu łóżek. 13. Wykonawca zapewni stały przydział pracowników do wykonywania usługi w poszczególnych pakietach i jednostkach organizacyjnych. Dopuszcza się rotację maksymalnie 25% pracowników. 14. Pracownicy wyposażeni w identyfikatory, kolorystyka odzieży pracowników uzgodniona z Zamawiającym przed podpisaniem umowy. 4

5 INNE INSTRUKCJE OBOWIĄZUJĄCE WYKONAWCÓW: PROCEDURA IZOLACJI PACJENTÓW 1.Cel procedury: Zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażeń w warunkach szpitalnych poprzez: odizolowanie źródła infekcji przerwanie dróg przenoszenia zakażenia 2.Przedmiot procedury: Zasady izolacji pacjentów zakażonych, mających kontakt z pacjentem zakażonym lub skolonizowanych patogenami oraz o podwyższonym ryzyku zakażenia z powodu obniżonej odporności. 3. Zakres stosowania procedury Procedura dotyczy postępowania lekarzy, pielęgniarek, innych pracowników DSK, studentów, stażystów, wolontariuszy, pracowników firmy sprzątającej, transportu, pracowników laboratorium, osób odwiedzających chorego. 4.Terminologia, definicje, informacje dodatkowe Procedura została opracowana w oparciu o: Ustawę z dnia 5 grudnia 2008 r.o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (t.j. Dz.U.2013 r., poz.947, z późn. zm.). Rozporządzenie MZ z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą.(dz.u. 2012, poz. 739) Dzierżanowska D.: Zakażenia szpitalne Alfa Medica Press, Bielsko Biała 2008, wyd. 2 Izolacja materiały szkoleniowe dla pielęgniarek epidemiologicznych zeszyt III- opracował zespół pod redakcją dr n. med. Małgorzaty Fleischer. Wrocław 2005 r. Fleischer M, Bober- Gheek B.: Podstawy pielęgniarstwa epidemiologicznego Wyd. Med. Urban & Partner Wrocław Teczka wymagań sanitarnych wraz z procedurami zapobiegającymi zakażeniom Wydawnictwo Forum Wytyczne dotyczące zasad izolacji pacjentów oparte są na systemie dwóch poziomów środków ostrożności: izolacji standardowej oraz izolacji zależnej od dróg przenoszenia zakażeń. Poziom pierwszy izolacja standardowa obejmuje rutynowe środki ostrożności zalecane do stosowania wobec wszystkich hospitalizowanych pacjentów, niezależnie od ich choroby. Poziom drugi izolacja zależna od dróg przenoszenia zakażenia jest stosowana wobec pacjentów z udokumentowanym zakażeniem lub podejrzewanym o zakażenie lub kolonizacją drobnoustrojami zakaźnymi. Choroba zakaźna choroba, która została wywołana przez biologiczny czynnik chorobotwórczy. Choroba szczególnie niebezpieczna i wysoce zakaźna choroba zakaźna łatwo rozprzestrzeniająca się, o wysokiej śmiertelności, powodująca szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagająca specjalnych metod zwalczania, w tym cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne. Drogi zakażenia - sposoby przenoszenia się patogenów ze źródła zakażenia na organizmy wrażliwe Patogen - drobnoustrój zdolny do wywołania choroby Kolonizacja bezobjawowe zasiedlenie organizmu przez potencjalnie patogenne drobnoustroje, może być pierwszym etapem infekcji. Izolacja - odosobnienie osoby lub grupy osób chorych na chorobę zakaźną albo osoby lub grupy osób podejrzanych o chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby. Izolatka zespół pomieszczeń przeznaczony dla jednego pacjenta, składający się z pomieszczenia pobytu pacjenta, węzła sanitarnego dostępnego z miejsca pobytu oraz śluzy umywalkowo fartuchowej między pomieszczeniem pobytu i ogólną drogą komunikacyjną. Izolacja ochronna stosowana u pacjentów z obniżoną odpornością. Izolacja uwzględnia drogi przenoszenia: kontaktowa - zapobiega rozprzestrzenianiu się zakażeń przenoszonych drogą kontaktu bezpośredniego i pośredniego (bielizna, sprzęt medyczny, otoczenie pacjenta) Zakażenia przenoszone drogą kontaktową: adenowirus, rotawirus, norowirus, Clostridium difficile, błonica skórna, czyraczność, zakażenie gronkowcami (niemowlęta i małe dzieci), enterowirusy, zakażenia ( niemowlęta i małe dzieci), gorączka krwotoczna Ebola, gorączka Lassa, gorączka krwotoczna Marburg, Herpes simplex (ekspozycja noworodka), Herpes zoster u pacjentów z obniżoną odpornością, liszajec,ospa wietrzna, paragrypa, zakażenia układu oddechowego u niemowląt i małych dzieci, półpasiec, różyczka wrodzona, RSV(Respiratory Syncytial Virus) u niemowląt i małych dzieci, zakażenia gronkowcowe skóra, rany, oparzenia, 5

6 Streptococcus grupa A skóra, rany, oparzenia, świerzb,wielolekooporne drobnoustroje zakażenia lub kolonizacja (układ oddechowy i pokarmowy), wszawica, ciężkie zakażenia ran, powietrzno - kropelkowa zapobiega transmisji drobnoustrojów przez cząstki aerozolu powyżej 5 µm powstające w trakcie mówienia, kaszlu, kichania oraz zabiegów na drogach oddechowych pacjenta zakażonego (bronchoskopia, odsysanie, intubacja, fizykoterapia) przeniesienie to może nastąpić z powodu bliskiego kontaktu (mniej niż 1m). Zakażenia przenoszone drogą powietrzno kropelkową: adenowirusy, rotawirusy, błonica gardła, grypa, zapalenie nagłośni, krztusiec, meningokokowe zakażenie, w tym sepsa, zapalenie płuc, parvowirus B 19, różyczka, zapalenie gardła u niemowląt i małych dzieci, płonica, hemofilus influenze, Neisseria meningitidis potwierdzone lub podejrzenie, powietrzno - pyłowa zapobiega transmisji drobnoustrojów przez jądra kondensacji lub skażoną cząstkę kurzu o średnicy mniejszej niż 5 µm. Cząstki te przenoszone są na znaczna odległość i mogą utrzymywać się w powietrzu przez dłuższy czas. Zakażenia przenoszone drogą powietrzno - pyłową Herpes zoster u pacjentów z obniżoną odpornością, gruźlica płucna potwierdzona lub podejrzenie, ospa wietrzna, półpasiec, Środki i materiały stosowane w realizacji procedury: mydło w dozowniku, preparat do dezynfekcji rąk w dozowniku, preparat do dezynfekcji powierzchni, ręcznik papierowy, fartuchy ochronne niejałowe, rękawiczki jednorazowego użytku, maski jednorazowego użytku, maski z filtrem, maski z przyłbicą, 5. Zidentyfikowane ryzyko Ryzyko wystąpienia ogniska epidemicznego, przenoszenia zakażeń. 6. Zakres odpowiedzialności: Lekarz odpowiada za: poinformowanie pacjentów i opiekunów o przyczynie i celu izolacji, przestrzeganie zasad izolacji, ograniczenie do minimum lub całkowite wykluczenie zajęć ze studentami. Pielęgniarka opiekująca się pacjentem odpowiada za: poinformowanie pacjentów i opiekunów o zasadach izolacji i konieczności stosowania środków ochrony osobistej, udokumentowanie podjętych działań w Karcie Indywidualnej Pielęgnacji, przestrzeganie zasad izolacji. Pielęgniarka Oddziałowa odpowiada za: zabezpieczenie oddziału w środki ochrony osobistej, nadzór nad przestrzeganiem zasad izolacji, ograniczenie do minimum lub całkowite wykluczenie zajęć ze studentami. Referentka odpowiada za: zabezpieczenie w środki do mycia i dezynfekcji rąk, zabezpieczenie odpowiedniej ilości bielizny i pościeli dla pacjentów. Pracownik serwisowy firmy odpowiada za: właściwy dobór środków i materiałów, wykonanie czynności zgodnie z procedurami zawartymi w planie higieny firmy świadczącej usługę sprzątania. Specjalista ds. epidemiologii/ specjalista ds. higieny i epidemiologii odpowiada za: nadzór i kontrolę nad przestrzeganiem procedury, okresowe szkolenia pracowników z zakresu zasad sanitarno epidemiologicznych. 7.Opis postępowania: 7.1 Dotyczy środków ostrożności stosowanych wobec każdego pacjenta niezależnie od stanu jego zdrowia Izolacja standardowa Higieniczne mycie i dezynfekcję rąk przeprowadza się przed i po kontakcie z pacjentem Niejałowe jednorazowe rękawice stosuje się podczas wszystkich zabiegów, które mogą doprowadzić do kontaktu z krwią, płynami ustrojowymi, wydalinami i wydzielinami, podczas kontaktu z błonami śluzowymi lub uszkodzoną skórą, gdy występuje ryzyko zakażenia pracownika a aseptyka nie jest konieczna Jałowe jednorazowe rękawice stosuje się podczas zabiegów wykonywanych w warunkach aseptycznych oraz manipulacji sterylnym sprzętem Fartuchy ochronne zakładać w celu zabezpieczenia odzieży i skóry przed zanieczyszczeniem materiałem potencjalnie zakaźnym, krwią, płynami ustrojowymi, wydzielinami i wydalinami 6

7 Maski jednorazowego użytku stosować podczas zabiegów, gdy istnieje prawdopodobieństwo powstania aerozoli, rozpryśnięcia się krwi lub płynów ustrojowych ( w połączeniu z przesłoną na oczy okulary, przyłbice)oraz stosować w celu zapobiegania rozsiewu mikroorganizmów z nosa i jamy ustnej, podczas kaszlu, kataru i kichania oraz w celu ochrony przed wdychaniem mikroorganizmów rozsiewanych przez innych. Postępowanie z materiałem zakaźnym odpadami, transportem materiału do laboratorium i bielizną zgodnie z obowiązującymi procedurami UWAGA! Stosowanie ochraniaczy na buty nie jest zalecane ze względu na duże ryzyko przeniesienia drobnoustrojów z podłogi i butów na ręce 7.2 Dotyczy pacjentów z udokumentowanym (podejrzewanym ) zakażeniem lub kolonizacją drobnoustrojami zakaźnymi przenoszonymi drogą powietrzno kropelkową, powietrzno pyłową lub kontaktową Zalecenia ogólne Pacjent umieszczony jest w jednoosobowej sali lub z innym pacjentem zakażonym tym samym drobnoustrojem. Sala izolacyjna posiada śluzę umywalkowo - fartuchową i węzeł sanitarny. W przypadku braku izolatek w oddziale, pacjenta umieścić w oddzielnej sali, wydzielić jedną toaletę dla tych pacjentów, toaletę oznakować - Reżim sanitarny Osoby odwiedzające przed wejściem do chorego muszą być poinformowane o zasadach przestrzegania reżimu sanitarnego przez lekarza lub pielęgniarkę. Pacjenta może odwiedzać w tym samym czasie tylko jedna osoba. Wszystkie zabiegi pielęgnacyjne powinny odbywać się w sali pacjenta. Wykonywanie badań poza salą chorych winno być ograniczone do niezbędnego minimum. W przypadku konieczności opuszczenia sali przez pacjenta musi mieć on założoną maseczkę. Drzwi do sali oznakować - Reżim sanitarny. Posiłki z kuchni podawane są w jednorazowych naczyniach, odpady po posiłkach pakowane są do czerwonych woków i traktowane jako odpady medyczne. Wszystkie odpady pochodzące z sali reżimowej traktowane są jako odpady medyczne. Wszystkie czynności związane z utrzymaniem czystości sali reżimowej wykonywane są po zakończeniu procedur higieniczno -sanitarnych w innych salach zgodnie z planem higieny firmy świadczącej usługę sprzątania. Bielizna do pralni transportowana jest w czerwonych, odpowiednio oznakowanych workach. Przed wejściem do sali w śluzie należy: - umyć,dokładnie wytrzeć i zdezynfekować ręce, - założyć rękawiczki, maseczkę i fartuch ochronny, Po wyjściu z sali w śluzie należy: - zdjąć rękawiczki, jednorazowy fartuch ochronny i maseczkę, - zdezynfekować ręce. Dziecko ubrane jest w bieliznę szpitalną. Dziecko posiada zabawki łatwe do utrzymania w czystości, z możliwością dezynfekcji.. Sprzęt tj. stetoskop, aparat do mierzenia ciśnienia są wydzielone i znajdują się w sali reżimowej. Po zakończeniu izolacji powyższy sprzęt jest poddany dezynfekcji. Salę chorych należy poddać myciu i dezynfekcji po zakończonej procedurze sprzątania w innych salach chorych zgodnie z planem higieny firmy świadczącej usługę sprzątania. UWAGA! Maski jednorazowe stosować w izolacji powietrzno -kropelkowej i powietrzno - pyłowej Fartuchy jednorazowe stosować w izolacji kontaktowej patrz zalecenia szczegółowe Zalecenia szczegółowe: Izolacja powietrzno kropelkowa Kryteria Obowiązujące zasady Pomieszczenie Drzwi do pomieszczenia mogą być otwarte Maski Zawsze przy bliskim kontakcie z chorym (do 1 m ) Jeśli chory opuszcza izolatkę musi mieć założoną maskę Izolacja powietrzno pyłowa Kryteria Obowiązujące zasady Uwagi Pomieszczenie Drzwi do pomieszczenia powinny być zamknięte w pomieszczeniu wskazane jest powietrze z ujemnym ciśnieniem 7

8 niższym niż atmosferyczne, częstotliwość wymiany powietrza 6 12 razy na godzinę Maski z filtrem Personel Wszystkie osoby przebywające w pomieszczeniu muszą mieć założoną maskę, maskę należy zakładać przed wejściem do pomieszczenia Jeśli chory opuszcza izolatkę musi mieć założoną maskę Tylko personel uodporniony na zakażenie wirusem ospy wietrznej i odry może zajmować się pacjentem z takim zakażeniem Osoby uodpornione na zakażenie wirusem odry i ospy nie muszą zakładać maski Opiekę nad chorym powinien sprawować personel uodporniony na zakażenie z powodu, którego wprowadzono izolację Izolacja kontaktowa Kryteria Obowiązujące zasady uwagi Pomieszczenie Rękawice Fartuchy jednorazowe Drzwi do pomieszczenia mogą być otwarte Założyć jednorazowe rękawice po wejściu do pomieszczenia i zmieniane po każdym kontakcie z materiałem zakaźnym Zdjąć rękawice przed opuszczeniem pomieszczenia Stosować fartuchy przy wykonywaniu czynności bezpośrednio przy pacjencie stosować przed kontaktem z potencjalnie skażonymi przedmiotami szczególnie gdy pacjent ma biegunkę, założoną kolostomię, drenaż rany Pojemnik z rękawiczkami powinien znajdować się przy wejściu do pomieszczenia lub w śluzie 7.3 Dotyczy zasad postępowania w przypadku izolacji kontaktowej pacjentów z KPC, VRE Kryteria Pomieszczenie Higiena rąk Środki ochrony indywidualnej Stetoskop Czynności pielęgnacyjne i lecznicze Odpady komunalne i medyczne Naczynia kuchenne Transport chorego Pościel i bielizna chorego Personel i osoby odwiedzające Dekontaminacja środowiska pacjenta Obowiązujące zasady Śluza, węzeł sanitarny Obowiązuje wcieranie środka alkoholowego tuż po zdjęciu rękawiczek ochronnych Rękawiczki jednorazowe, niejałowe zakładane przed wejściem do sali, zdejmowane i wyrzucane do worka na odpady medyczne. W celu uniknięcia zanieczyszczenia klamki, przed wyjściem z sali należy otworzyć drzwi w rękawiczkach, zdjąć rękawiczki, zdezynfekować ręce i zamknąć drzwi od strony zewnętrznej fartuchy ochronne jednorazowe, wymagane założenie przed wejściem do sali i wyrzucane do worka na odpady medyczne natychmiast po użyciu O ile to możliwe należy przyporządkować do chorego, jeżeli jest to niemożliwe należy zdezynfekować cały stetoskop przed wykonaniem dezynfekcji rąk( preparat obowiązujący zawarty w planie higieny) Wykonywać w sali chorego przy użyciu sprzętu jednorazowego użytku, jeżeli jest to niemożliwe sprzęt wielorazowego użycia poddać dezynfekcji plan higieny Wszystkie odpady należy umieścić w worku na odpady medyczne znajdującym się w śluzie Posiłki należy podawać w jednorazowych naczyniach, po użyciu umieścić w worku na odpady medyczne Ograniczyć do niezbędnego minimum, w przypadku korzystania ze wspólnych pomieszczeń z innymi pacjentami np.: pokój zabiegowy, sprzęt diagnostyczny, środek transporty po użyciu należy zdezynfekować preparatem dezynfekcyjnym przeznaczonym do powierzchni Pościel umieszczać w pojemniku znajdującym się w śluzie Wydzielenie osobnego personelu pielęgniarskiego do opieki nad chorym Personel zobowiązany jest do przestrzegania izolacji kontaktowej oraz poinformowania osób odwiedzających o zasadach izolacji, w tym o dostępności środków ochrony indywidualnej i preparatu do dezynfekcji rąk. Należy ograniczyć liczbę osób kontaktujących się z pacjentem. Studenci nie mogą wchodzić do sali. Dekontaminacja sali powinna być przeprowadzona aby ograniczyć ryzyko transmisji drobnoustroju poprzez osoby sprzątające. Prace porządkowe należy tak zorganizować aby nie 8

9 wymagały wychodzenia poza obszar izolatki(odpowiednio dobrana ilość sprzętu i środków). Po zakończeniu prac porządkowych wózek do sprzątania należy zdezynfekować, mopy oddać do prania. 7.4 Dotyczy pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby wysoce zakaźnej Pacjent umieszczony jest w sali izolacyjnej wyposażonej w śluzę umywalkowo fartuchową oraz węzeł sanitarny do momentu przekazania do Oddziału Chorób Zakaźnych Dziecięcych - Lublin ul. Biernackiego 9 tel Choroba Rodzaj izolacji Cholera Dżuma Ospa prawdziwa Gorączki krwotoczne Standardowa Izolacja powietrzno kropelkowa - postać płucna postać węzłowa nie wymaga izolacji Izolacja powietrzno pyłowa i kontaktowa Kontaktowa, powietrzno - kropelkowa UWAGA! W przypadku zaistnienia sytuacji diagnozowania osób podejrzanych o zakażenie gorączki krwotocznej Ebola należy bezzwłocznie poinformować o tym fakcie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Lublinie. Informacje bieżące dostępne są na stronie internetowej Głównego Inspektoratu Sanitarnego w zakładce informacje dla podróżnych oraz Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologocznej w Lublinie tel fax Dotyczy pacjentów w izolacji ochronnej - o podwyższonym ryzyku zakażenia z powodu obniżonej odporności Pacjent umieszczony jest w jednoosobowej sali lub z innym pacjentem wymagającym izolacji ochronnej. Drzwi do sali muszą być zamknięte. Sala izolacyjna posiada śluzę umywalkowo - fartuchową i węzeł sanitarny, jest oznaczona - Izolacja ochronna. Higiena rąk przed każdym wejściem i wyjściem z pomieszczenia, przed każdą czynnością wykonywaną przy chorym. Osoby opiekujące się pacjentem muszą być zdrowe, wolne od wszelkich zakażeń. Odzież ochronna obowiązuje wszystkich wchodzących do izolatki. Zalecane jest wyznaczenie osobnego personelu do opieki nad chorym. Bielizna pościelowa i osobista pacjenta powinna być zmieniana co najmniej jeden raz dziennie. Sprzęt wielorazowy na wyposażeniu izolatki dezynfekować przed każdym użyciem. Transport chorego ograniczony do minimum. Badania lub zabiegi poza miejscem izolacji ograniczyć do sytuacji wyjątkowych i niezbędnych, muszą być tak zorganizowane by pacjent nie czekał i nie kontaktował się z innymi chorymi Odwiedziny chorych ograniczyć do niezbędnego minimum. Osoby odwiedzające przed wejściem do chorego muszą być poinformowane przez lekarza lub pielęgniarkę o zasadach przestrzegania izolacji. Pacjenta może odwiedzać w tym samym czasie tylko jedna osoba. Dziecko może posiadać zabawki łatwe do utrzymania w czystości, z możliwością dezynfekcji. Sprzęt tj stetoskop, aparat do mierzenia ciśnienia, kardiomonitor używany w sali pacjenta powinien być dezynfekowany przed każdym użyciem. Czynności związane z utrzymaniem czystości w sali izolacyjnej wykonywane są na początku wszystkich procedur higieniczno sanitarnych w oddziale, zgodnie z planem higieny firmy świadczącej usługę sprzątania. 9

10 PROCEDURA POSTĘPOWANIA Z ODPADAMI W Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Lublinie 1. CEL PROCEDURY: Celem procedury jest prawidłowa, zgodna z przepisami prawa, segregacja odpadów, minimalizacja wpływu na środowisko w zakresie wytwarzania odpadów; respektowanie przepisów prawnych w zakresie gospodarki odpadami; zapewnienie bezpieczeństwa pracownikom i pacjentom związanego z sytuacjami awaryjnymi związanymi z odpadami. 2. PRZEDMIOT PROCEDURY: Procedura dotyczy gospodarki wszystkimi powstałymi odpadami na terenie Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Lublinie. 3. ZAKRES STOSOWANIA PROCEDURY: Procedura dotyczy wszystkich pracowników Szpitala, najemców oraz dostawców towarów i usług dla Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Lublinie. 4. TERMINOLOGIA, DEFINICJE, INFORMACJE DODATKOWE: Podstawa prawna: Ustawa z 14 grudnia 2012 roku o odpadach (Dz. U z 2013r., poz. 21 z późn. zm.); Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 roku w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi ( Dz. U Nr 139, poz. 940 ); Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 29 grudnia 2014 roku w sprawie katalogu odpadów (Dz.U. z2014r., poz. 1923). Definicje: Zgodnie z ustawą z 14 grudnia 2012 roku o odpadach zawsze jeśli jest mowa o: odpadach rozumie się przez to każdą substancję lub przedmiot, których posiadacz pozbywa się, zamierza się pozbyć lub do których pozbycia się jest obowiązany; gospodarowaniu odpadami rozumie się przez to zbieranie, transport, przetwarzanie odpadów, łącznie z nadzorem nad tego rodzaju działaniami, jak również późniejsze postępowanie z miejscami unieszkodliwiania odpadów oraz działania wykonywane w charakterze sprzedawcy odpadów lub pośrednika w obrocie odpadami; gospodarce odpadami rozumie się przez to wytwarzanie odpadów i gospodarowanie odpadami; magazynowaniu odpadów rozumie się przez to czasowe przechowywanie odpadów obejmujące: a) wstępne magazynowanie odpadów przez ich wytwórcę, b) tymczasowe magazynowanie odpadów przez prowadzącego zbieranie odpadów, c) magazynowanie odpadów przez prowadzącego przetwarzanie odpadów; bioodpadach rozumie się przez to ulegające biodegradacji odpady z ogrodów i parków, odpady spożywcze i kuchenne z gospodarstw domowych, gastronomii, zakładów zbiorowego żywienia, jednostek handlu detalicznego, a także porównywalne odpady z zakładów produkujących lub wprowadzających do obrotu żywność; odpadach komunalnych rozumie się przez to odpady powstające w gospodarstwach domowych, z wyłączeniem pojazdów wycofanych z eksploatacji, a także odpady niezawierające odpadów niebezpiecznych pochodzące od innych wytwórców odpadów, które ze względu na swój charakter lub skład są podobne do odpadów powstających w gospodarstwach domowych; zmieszane odpady komunalne pozostają zmieszanymi odpadami komunalnymi, nawet jeżeli zostały poddane czynności przetwarzania odpadów, która nie zmieniła w sposób znaczący ich właściwości; odpadach medycznych rozumie się przez to odpady powstające w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych oraz prowadzeniem badań i doświadczeń naukowych w zakresie medycyny; odpadach ulegających biodegradacji rozumie się przez to odpady, które ulegają rozkładowi tlenowemu lub beztlenowemu przy udziale mikroorganizmów; odpadach zielonych rozumie się przez to odpady komunalne stanowiące części roślin pochodzących z pielęgnacji terenów zielonych, ogrodów, parków i cmentarzy, a także z targowisk, z wyłączeniem odpadów z czyszczenia ulic i placów; odzysku rozumie się przez to jakikolwiek proces, którego głównym wynikiem jest to, aby odpady służyły użytecznemu zastosowaniu przez zastąpienie innych materiałów, które w przeciwnym przypadku zostałyby użyte do spełnienia danej funkcji, lub w wyniku którego odpady są przygotowywane do spełnienia takiej funkcji w danym zakładzie lub ogólnie w gospodarce; ponownym użyciu rozumie się przez to działanie polegające na wykorzystywaniu produktów lub części produktów niebędących odpadami ponownie do tego samego celu, do którego były przeznaczone; posiadaczu odpadów rozumie się przez to wytwórcę odpadów lub osobę fizyczną, osobę prawną oraz jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej będące w posiadaniu odpadów; domniemywa się, że władający powierzchnią ziemi jest posiadaczem odpadów znajdujących się na nieruchomości; pośredniku w obrocie odpadami rozumie się przez to każdego, kto organizuje przetwarzanie odpadów w imieniu innych podmiotów, w tym również podmiot, który nie obejmuje odpadów fizycznie w posiadanie; przetwarzaniu rozumie się przez to procesy odzysku lub unieszkodliwiania, w tym przygotowanie poprzedzające odzysk lub unieszkodliwianie; przygotowaniu do ponownego użycia rozumie się przez to odzysk polegający na sprawdzeniu, czyszczeniu lub naprawie, w ramach którego produkty lub części produktów, które wcześniej stały się odpadami, są przygotowywane do tego, aby mogły być ponownie wykorzystywane bez jakichkolwiek innych czynności wstępnego przetwarzania; 10

11 recyklingu rozumie się przez to odzysk, w ramach którego odpady są ponownie przetwarzane na produkty, materiały lub substancje wykorzystywane w pierwotnym celu lub innych celach; obejmuje to ponowne przetwarzanie materiału organicznego (recykling organiczny), ale nie obejmuje odzysku energii i ponownego przetwarzania na materiały, które mają być wykorzystane jako paliwa lub do celów wypełniania wyrobisk; selektywnym zbieraniu rozumie się przez to zbieranie, w ramach którego dany strumień odpadów, w celu ułatwienia specyficznego przetwarzania, obejmuje jedynie odpady charakteryzujące się takimi samymi właściwościami i takimi samymi cechami; wytwórcy odpadów rozumie się przez to każdego, którego działalność lub bytowanie powoduje powstawanie odpadów (pierwotny wytwórca odpadów), oraz każdego, kto przeprowadza wstępną obróbkę, mieszanie lub inne działania powodujące zmianę charakteru lub składu tych odpadów; wytwórcą odpadów powstających w wyniku świadczenia usług w zakresie budowy, rozbiórki, remontu obiektów, czyszczenia zbiorników lub urządzeń oraz sprzątania, konserwacji i napraw jest podmiot, który świadczy usługę, chyba że umowa o świadczenie usługi stanowi inaczej; zapobieganiu powstawaniu odpadów rozumie się przez to środki zastosowane w odniesieniu do produktu, materiału lub substancji, zanim staną się one odpadami, zmniejszające: a) ilość odpadów, w tym również przez ponowne użycie lub wydłużenie okresu dalszego używania produktu, b) negatywne oddziaływanie wytworzonych odpadów na środowisko i zdrowie ludzi, c) zawartość substancji szkodliwych w produkcie i materiale; zbieraniu odpadów rozumie się przez to gromadzenie odpadów przed ich transportem do miejsc przetwarzania, w tym wstępne sortowanie nieprowadzące do zasadniczej zmiany charakteru i składu odpadów i niepowodujące zmiany klasyfikacji odpadów oraz tymczasowe magazynowanie odpadów, odpady niebezpieczne oznaczają odpady wykazujące co najmniej jedną spośród właściwości niebezpiecznych, właściwości powodujące, że odpady są odpadami niebezpiecznymi, określa załącznik nr 3 do ustawy. 5. Zidentyfikowane ryzyko zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi i zwierząt zanieczyszczenie i skażenie środowiska kary za nieprzestrzeganie przepisów prawnych związanych z gospodarką odpadami. 5. OPIS POSTĘPOWANIA: Instrukcja postępowania z odpadami 1. CZĘŚCI CIAŁA I ORGANY ORAZ POJEMNIKI NA KREW I KONSERWANTY SŁUŻĄCE DO JEJ PRZECHOWYWANIA ( Z WYŁĄCZENIEM ) Kod : Sposób postępowania : Segregacja w Bloku Operacyjnym do foliowych worków koloru czerwonego (worki jednorazowego użycia z folii polietylenowej, koloru czerwonego, nieprzezroczyste, wytrzymałe, odporne na działanie wilgoci i środków chemicznych, z możliwością jednorazowego zamknięcia) -brudowniki, kontener. Odpady o ostrych końcach i krawędziach zbiera się do pojemników twardościennych jednorazowego użycia koloru czerwonego (sztywne, odporne na działanie wilgoci, mechanicznie odporne na przekłucie bądź przecięcie). Worki jednorazowego użycia umieszcza się na stelażach lub w sztywnych pojemnikach ( jednorazowego lub wielokrotnego użycia ) w taki sposób, aby ich górna, wywinięta na szerokość około 20 cm krawędź nie uległa skażeniu. Pojemniki lub worki na odpady wypełnione do 2/3 objętości, szczelnie zawiązane. Pojemniki lub worki należy wymieniać na nowe nie rzadziej niż co 72 godziny. Każdy pojemnik lub worek przygotowany do transportu jest opisany: rodzaj przechowywanych odpadów ( kod odpadu ), miejsce powstania (nazwa komórki organizacyjnej), adres siedziby wytwórcy odpadów ( Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie, ul. prof. Gębali 6), data zamknięcia ( w przypadku pojemnika twardościennego także data otwarcia wymóg 72 godzin ). Odbiór 2 x dziennie przez transport wewnętrzny zamykanymi wózkami do pomieszczenia tymczasowego składowania odpadów medycznych. Pojemniki na krew ( po przetoczeniu ) wraz z zestawami do przetaczania segregacja w oddziałach szpitalnych do foliowych worków / pojemników koloru czerwonego przekazywane do Działu Krwiolecznictwa ( przechowywane w temperaturze od 2 do 6 C przez okres 5 dni zgodnie z procedurą przetaczanie krwi, jej składników i produktów krwiopochodnych ). Po tym terminie worki lub pojemniki ( opisane jw. ) transportowane do pomieszczenia tymczasowego składowania odpadów medycznych, celem przekazania do utylizacji. Niedopuszczalne jest otwieranie raz zamkniętych worków lub pojemników. Uwaga: obowiązek pełnego opisania worka/pojemnika spoczywa na osobie zdającej. Pkt 1. W przypadku przerwania worka z odpadami medycznymi bez rozsypania jego zawartości: należy umieścić przerwany worek w całości w innym większym nieuszkodzonym worku tego samego koloru, worek dodatkowy należy zamknąć w sposób trwały i opisać jw., nie wolno zawartości worka rozerwanego przesypywać do worka zastępczego, wszystkie czynności związane z opisanym postępowaniem należy wykonywać w rękawicach. Pkt 2. W przypadku przerwania worka z odpadami medycznymi z rozsypaniem jego zawartości: należy umieścić przerwany worek w całości w worku zbiorczym tego samego koloru, rozsypaną zawartość worka należy zebrać do worka dodatkowego z zachowaniem szczególnej ostrożności i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, aby nie doszło do skaleczenia, zranienia, 11

12 worek dodatkowy należy zamknąć i opisać jw., powierzchnię zanieczyszczoną odpadami medycznymi z przerwanego worka należy poddać procesowi dezynfekcji preparatem o szerokim spektrum działania, wszystkie czynności związane z opisanym postępowaniem należy wykonywać w rękawicach Pkt 3. W przypadku przerwania worka z odpadami medycznymi z rozlaniem krwi i innych potencjalnie infekcyjnych materiałów: powierzchnia zanieczyszczona rozlanymi odpadami powinna być traktowana jako powierzchnia skażona materiałem szczególnie zakaźnym, z workiem i odpadami należy postępować jak w pkt.2, należy wykonać dezynfekcję powierzchni skażonej krwią lub innym materiałem potencjalnie infekcyjnym, z zastosowaniem preparatu dezynfekującego o szerokim spektrum działania, inaktywującego zanieczyszczenia organiczne. Kierownik Bloku Operacyjnego, Kierownik Działu Krwiolecznictwa i Pielęgniarki Oddziałowe w zakresie monitorowania ilości i nadzoru nad prawidłowym składowaniem na terenie podległych jednostek organizacyjnych. Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie przygotowania i przekazania do odbioru odpowiednim firmom z pomieszczenia tymczasowego składowania, wraz z kartą przekazania odpadu. Kierownik Obiektu firmy usługowej zajmującej się utrzymaniem czystości i transportem wewnętrznym w zakresie przygotowania do transportu, transportu i segregacji do odpowiednich pojemników. 2. INNE ODPADY, KTÓRE ZAWIERAJĄ ŻYWE DROBNOUSTROJE CHOROBOTWÓRCZE LUB ICH TOKSYNY Kod: Segregacja w miejscu powstania do worków foliowych koloru czerwonego (worki jednorazowego użycia z folii polietylenowej, koloru czerwonego, nieprzezroczyste, wytrzymałe, odporne na działanie wilgoci i środków chemicznych, z możliwością jednorazowego zamknięcia), a odpady o ostrych końcach i krawędziach do pojemników twardościennych koloru czerwonego (sztywne, odporne na działanie wilgoci, mechanicznie odporne na przekłucie bądź przecięcie). Pojemniki należy wymieniać na nowe nie rzadziej niż co 72 godziny. Pojemniki i worki mogą być wypełnione nie więcej niż do 2/3 ich objętości w sposób umożliwiający ich bezpieczne zamknięcie. Niedopuszczalne jest otwieranie raz zamkniętych pojemników/worków. Każdy pojemnik i worek jest opisany: rodzaj odpadu ( kod odpadu ), miejsce powstania ( nazwa jednostki organizacyjnej ), adres siedziby (Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie, ul. prof. Gębali 6), data zamknięcia ( w przypadku pojemnika twardościennego także data otwarcia wymóg 72 godzin ). Transport wewnętrzny wózkami do zamykanego pomieszczenia tymczasowego składowania. Postępowanie jak w przypadku odpadów Pielęgniarki Oddziałowe jednostek organizacyjnych, w których powstają w/w odpady w zakresie monitorowania ilości i nadzoru nad prawidłowym składowaniem na terenie podległych jednostek. Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie przygotowania i przekazania do odbioru z pomieszczenia tymczasowego składowania, wraz z kartą przekazania odpadu. Kierownik Obiektu firmy usługowej zajmującej się utrzymaniem czystości i transportem wewnętrznym w zakresie przygotowania do transportu, transportu i segregacji do odpowiednich pojemników w pomieszczeniu tymczasowego składowania odpadów medycznych. 3. LEKI CYTOTOKSYCZNE I CYTOSTATYCZNE Kod: Segregacja w Aptece i oddziałach szpitalnych, w których podawane są cytostatyki - do worków/ pojemników twardościennych koloru żółtego. Pojemniki należy napełniać do 2/3 ich objętości w sposób umożliwiający ich bezpieczne zamknięcie. Niedopuszczalne jest otwieranie raz zamkniętych pojemników/worków. Każdy pojemnik przygotowany do transportu jest opisany : rodzaj odpadu ( kod odpadu ), miejsce powstania ( nazwa jednostki organizacyjnej ), adres siedziby (Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie, ul. prof. Gębali 6), data zamknięcia ( w przypadku pojemnika twardościennego także data otwarcia wymóg 72 godzin). Transport wewnętrzny zamykanymi wózkami do pomieszczenia tymczasowego składowania odpadów medycznych. Uwaga: obowiązek pełnego opisania worka/pojemnika spoczywa na osobie zdającej. W przypadku uszkodzenia pojemnika należy go w całości umieścić w innym większym nieuszkodzonym pojemniku. W przypadku rozlania leku cytostatycznego: zabezpieczyć miejsce zdarzenia przed dostępem innych osób; przynieść i przygotować do zastosowania zestaw awaryjny do usuwania skutków stłuczki leku cytostatycznego; założyć w kolejności: maskę P3, ochraniacze na obuwie,fartuch foliowany, czepek i okulary ochronne; założyć rękawice ochronne posiadające atest do kontaktu z lekiem cytostatycznym; zabezpieczyć i oznakować miejsce zdarzenia przed postronnymi osobami; ostrożnie usunąć wszystkie przedmioty skażone cytostatykiem za pomocą pęsety, tekturki i szufelki; rozlany płyn lub rozsypaną substancję zebrać za pomocą ręczników papierowych, szmatki lub maty adsorpcyjnej; wszystkie przedmioty skażone cytostatykiem oraz służące do jego usuwania wyrzucić do pojemnika na odpady cytostatycznego; 12

13 całą powierzchnię skażenia wielokrotnie przetrzeć ręcznikami nasączonymi detergentem, a następnie ręcznikami zmoczonymi w spirytusie; odpady wyrzucić do pojemnika na odpady cytostatycznego; zdjąć odzież ochronną i wszystkie jej elementy wyrzucić do pojemnika na odpady cytostatyczne. Kierownik Apteki i Pielęgniarki Oddziałowe jednostek organizacyjnych, w których podawane są cytostatyki w zakresie monitorowania ilości i nadzoru nad prawidłowym przechowywaniem na terenie podległych jednostek. Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie przygotowania i przekazania do odbioru z pomieszczenia tymczasowego składowania, wraz z kartą przekazania odpadu. Kierownik Obiektu firmy usługowej zajmującej się utrzymaniem czystości i transportem wewnętrznym w zakresie przygotowania do transportu, transportu i segregacji do odpowiednich pojemników w pomieszczeniu tymczasowego składowania odpadów medycznych. 4. LEKI, INNE NIŻ WYMIENIONE W Kod: Sposób postępowania : Składowanie w wydzielonym pomieszczeniu apteki ( zgodnie z przepisami prawa farmaceutycznego) w workach jednorazowego użycia z materiału nieprzezroczystego w kolorze innym niż czerwony lub żółty, albo w pojemnikach wielokrotnego użycia ( w kolorze innym niż czerwony lub żółty ).Pojemniki lub worki należy napełniać do 2/3 ich objętości w sposób umożliwiający ich bezpieczne zamknięcie. Niedopuszczalne jest otwieranie raz zamkniętych pojemników lub worków. Odpady te mogą być magazynowane tak długo, jak pozwalają na to ich właściwości, jednak nie dłużej niż 30 dni. Każdy pojemnik/worek powinien posiadać widoczne oznakowanie identyfikujące : kod odpadów, adres siedziby (Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie, ul. prof. Gębali 6), datę zamknięcia. Nie dotyczy Kierownik Apteki w zakresie monitorowania ilości i nadzoru nad prawidłowym przechowywaniem. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji, wraz z kartą przekazania odpadu. 5. CHEMIKALIA, W TYM ODCZYNNIKI CHEMICZNE ZAWIERAJĄCE SUBSTANCJE NIEBEZPIECZNE ( ODCZYNNIKI LABORATORYJNE ) Kod : Składowanie w zamykanych szafach w pomieszczeniach Działu Krwiolecznictwa, Pracowni Cytogenetycznej i Apteki. Pakowane do worków/pojemników koloru żółtego. Pojemniki/worki należy napełniać do 2/3 ich objętości w sposób umożliwiający ich bezpieczne zamknięcie. Niedopuszczalne jest otwieranie raz zamkniętych pojemników lub worków. Każdy pojemnik/worek powinien posiadać widoczne oznakowanie zawierające: kod odpadu, nazwę komórki organizacyjnej, adres siedziby (Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie, ul. prof. Gębali 6), datę zamknięcia. Postępowanie według instrukcji BHP przy stosowaniu środków chemicznych- zgodnie z kartą charakterystyki produktu. Kierownik Działu Krwiolecznictwa, Kierownik Apteki i wyznaczeni pracownicy Pracowni Cytogenetycznej w zakresie nadzoru nad prawidłowym przechowywaniem i przekazaniem informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji, wraz z kartą przekazania odpadu. 6. ZUŻYTE URZĄDZENIA ZAWIERAJĄCE NIEBEZPIECZNE ELEMENTY ( LAMPY FLUOROSCENCYJNE I INNE ODPADY ZAWIERAJĄCE RTĘĆ ) Kod: Demontaż wykonywany przez elektryka; składowanie tymczasowe w rozdzielni A poziom-1 w wyznaczonych pojemnikach zabezpieczających przed stłuczeniem ( specjalistyczne pojemniki odbiorcy ). Uszkodzone termometry rtęciowe ( wszystkie elementy ) wraz ze strzykawką, którą zebrano rtęć należy gromadzić w szklanych pojemnikach wypełnionych wodą, aby nie ulatniały się opary rtęci. W przypadku zbicia świetlówek pozbieranie części do pojemnika papierowego ( specjalistycznego odbiorcy ) i ich szczelne zamknięcie. Osoba odpowiedzialna i zakres jej zadań : Pielęgniarka oddziału w zakresie przekazania odpadu zawierającego rtęć Inspektorowi ds. Administracyjnych. Kierownik Sekcji Elektrycznej w zakresie monitorowania zużycia świetlówek oraz nadzór nad prawidłowym składowaniem lamp i przekazaniem do odbioru zużytych. Przekazanie informacji wraz kartą przekazania odpadu Inspektorowi ds. Administracyjnych. 7. URZĄDZENIA ZAWIERAJĄCE FREON Kod: Składowanie tymczasowe w wyznaczonych miejscach magazynu nr 3 po procedurze kasacyjnej Nie dotyczy 13

14 Kierownik Działu Technicznego w zakresie monitorowania zużycia i nadzoru nad prawidłowym składowaniem. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji, wraz z kartą przekazania odpadu. 8. ZUŻYTE URZĄDZENIA ELEKTRYCZNE I ELEKTRONICZNE Kod: Składowanie tymczasowe w wyznaczonych miejscu magazynu nr 3, na poziomie -1., po procedurze kasacyjnej. Postępowanie w/g instrukcji bezpieczeństwa p/pożarowego. Kierownik Sekcji Elektrycznej w zakresie monitorowania zużycia urządzeń oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji wraz z kartą przekazania odpadu. 9. ZUŻYTE URZĄDZENIA, INNE NIŻ WYMIENIONE W DO Kod : Składowanie tymczasowe w wydzielonym miejscu magazynu nr 3, na poziomie -1., po procedurze kasacyjnej. Postępowanie w sytuacjach awaryjnych : Postępowanie w/g instrukcji bezpieczeństwa p/pożarowego Kierownik Sekcji Elektrycznej w zakresie monitorowania zużycia urządzeń. Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie nadzoru nad prawidłowym składowaniem i przekazaniem do do odbioru wraz z kartą przekazania odpadu. 10. SORBENTY, MATERIAŁY FILTRACYJNE, TKANINY DO WYCIERANIA I UBRANIA OCHRONNE ZANIECZYSZCZONE SUBSTANCJAMI NIEBEZPIECZNYMI ( FILTRY Z KLIMATYZACJI ) Kod: Składowanie w wydzielonym miejscu magazynu nr 5 blok B3 Postępowanie w/g instrukcji bezpieczeństwa p/pożarowego Kierownik Działu Technicznego w zakresie monitorowania wymiany filtrów oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem i przekazaniem do odbioru zużytych filtrów. Przekazanie informacji wraz z kartą przekazania odpadu Inspektorowi ds. Administracyjnych. 11. BATERIE I AKUMULATORY NIKLOWO-KADMOWE Kod: Składowanie w pomieszczeniu konserwatorów sprzętu medycznego do wyznaczonych pojemników (akumulatory w specjalistycznym pojemniku odbiorcy ) i w wyznaczonych miejscach magazynu nr 3. Postępowanie w/g instrukcji bezpieczeństwa p/pożarowego. Kierownik Sekcji Elektrycznej w zakresie monitorowania zużycia baterii i akumulatorów oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji, wraz z kartą przekazania odpadów. 12. BATERIE ALKALICZNE Kod: Składowanie w wyznaczonych pojemnikach w pomieszczeniu konserwatorów sprzętu medycznego na poziomie -1 i wyznaczonych miejscach magazynu nr 3. Nie dotyczy Kierownik Sekcji Elektrycznej w zakresie monitorowania zużycia baterii oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji wraz z kartą przekazania odpadu. 13. INNE BATERIE I AKUMULATORY Kod: Składowanie w wyznaczonych pojemnikach w pomieszczeniu konserwatorów sprzętu medycznego na poziomie -1 i wyznaczonych miejscach magazynu nr 3. Nie dotyczy Kierownik Sekcji Elektrycznej w zakresie monitorowania zużycia baterii oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji wraz z kartą przekazania odpadu. 14

15 14. MAGNETYCZNE I OPTYCZNE NOŚNIKI INFORMACJI Kod: Składowanie w opisanych pojemnikach lub workach foliowych w magazynku Zespołu Informatyków i wyznaczonych miejscach magazynu nr 3, poziom -1. Nie dotyczy Kierownik Zespołu Informatyków w zakresie monitorowania zużycia oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem i przekazaniem informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do odbioru wraz z kartą przekazania odpadu. 15. OPAKOWANIA ZAWIERAJĄCE POZOSTAŁOŚCI SUBSTANCJI NIEBEZPIECZNYCH LUB NIMI ZANIECZYSZCZONE ( OPAKOWANIA PO FARBACH I INNYCH SUBSTANCJACH CHEMICZNYCH ) Kod: Pojemniki po farbach składowane w wyznaczonym regale w warsztacie malarskim. Postępowanie w/g instrukcji BHP- zgodnie z kartą charakterystyki produktu. Kierownik Sekcji Remontowo - Budowlanej w zakresie monitorowania ilości zużytych opakowań oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem i przekazaniem informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do odbioru wraz z kartą przekazania odpadu. 16. ODPADOWY TONER DRUKARSKI ( TONERY ) Kod: Stosowanie zasady na wymianę - komórki organizacyjne otrzymują toner z magazynu po przekazaniu zużytego. Składowanie w opisanych pojemnikach lub workach foliowych, w wyznaczonym miejscu magazynu poziom -1. Postępowanie w sytuacjach awaryjnych: Zebrać rozsypany toner do plastikowego worka, powiadomić pracownika serwisowego firmy sprzątającej, posprzątać powierzchnie zanieczyszczone. Kierownik Sekcji Zaopatrzenia w zakresie monitorowania ilości zakupu oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem i przekazaniem informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do odbioru wraz z kartą przekazania odpadu. 17. ELEMENTY USUNIĘTE Z ZUŻYTYCH URZĄDZEŃ INNE NIŻ WYMIENIONE W ( TONERY ) Kod: Stosowanie zasady na wymianę - komórki organizacyjne otrzymują toner z magazynu po przekazaniu zużytego. Składowanie w opisanych pojemnikach lub workach foliowych, w wyznaczonym miejscu magazynu poziom -1. Postępowanie w sytuacjach awaryjnych: Zebrać rozsypany toner do plastikowego worka, powiadomić pracownika serwisowego firmy sprzątającej, posprzątać powierzchnie zanieczyszczone. Kierownik Sekcji Zaopatrzenia w zakresie monitorowania ilości zakupu oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem i przekazaniem informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do odbioru wraz z kartą przekazania odpadu. 18. TROCINY, WIÓRY, ŚCINKI, DREWNO, PŁYTA WIÓROWA I FORNIR Kod: Składowanie w opisanym pojemniku przy warsztacie stolarskim; Postępowanie zgodne z instrukcją bezpieczeństwa p/pożarowego Kierownik Sekcji Remontowo - Budowlanej za prawidłowe składowanie i przechowywanie. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do utylizacji,wraz z kartą przekazania odpadu. 19. ODPADY METALOWE Kod: Składowanie w opisanym pojemniku w warsztacie ślusarskim i w opisanym pojemniku przy warsztacie ślusarskim, poziom-1. Nie dotyczy Kierownik Sekcji Remontowo - Budowlanej za prawidłowe przechowywanie i składowanie. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do sprzedaży/utylizacji, wraz z kartą przekazania odpadu. 15

16 20. ODPADY Z PAPIERU I TEKTURY Kod: Gromadzenie w wyznaczonym miejscu działu/oddziału ( komórki organizacyjnej ), transport 2 x dziennie. Składowanie w kontenerze na frakcję suchą na utwardzonym placu, na zewnątrz budynku Postępowanie zgodnie z instrukcją bezpieczeństwa p/pożarowego Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie monitorowania ilości i przekazania do odbioru, wraz z kartą przekazania odpadu. Kierownik Obiektu firmy usługowej zajmującej się utrzymaniem czystości i transportem wewnętrznym w zakresie transportu i prawidłowej segregacji w odpowiednim kontenerze na frakcję suchą, na zewnątrz budynku. 21. OPAKOWANIA Z TWORZYW SZTUCZNYCH Kod: Gromadzenie w wyznaczonym miejscu działu/oddziału; transport 2 x dziennie. Składowanie w kontenerze na frakcję suchą na utwardzonym placu, na zewnątrz budynku, dodatkowo w opisanym pojemniku przy warsztacie ślusarskim, na poziomie-1 Postępowanie zgodnie z instrukcją bezpieczeństwa p/pożarowego Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie monitorowania ilości i przekazania do odbioru, wraz z kartą przekazania odpadu. Kierownik Obiektu firmy usługowej zajmującej się utrzymaniem czystości i transportem wewnętrznym w zakresie transportu i prawidłowej segregacji w kontenerze na frakcję suchą, na zewnątrz budynku 22. OPAKOWANIA ZE SZKŁA Kod: Składowanie w opisanym pojemniku na utwardzonym placu, dodatkowo w opisanym pojemniku przy warsztacie stolarskim na poziomie -1 Nie dotyczy Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie monitorowania ilości i przekazania do odbioru. 23. SORBENTY,MATERIAŁY FILTRACYJNE, TKANINY DO WYCIERANIA I UBRANIA OCHRONNE, INNE NIŻ WYMIENIONE W Kod: Składowanie w opisanych pojemnikach lub workach foliowych, w wyznaczonych miejscach magazynu nr 3 na poziomie -1 Postępowanie zgodnie z instrukcją bezpieczeństwa p/pożarowego Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie monitorowania ilości i przekazania do odbioru. 24. ZMIESZANE ODPADY GRUZU CEGLANEGO, ODPADOWYCH MATERIAŁÓW CERAMICZNYCH I INNYCH ELEMENTÓW WYPOSAŻENIA Kod: Składowanie w kontenerze odbiorcy, na utwardzonym placu na zapleczu obiektu, dodatkowo w opisanym pojemniku przy warsztacie murarskim. Nie dotyczy Kierownik Sekcji Remontowo - Budowlanej w zakresie monitorowania ilości oraz nadzoru nad prawidłowym składowaniem.. Przekazanie informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do odbioru, wraz z kartą przekazania odpadu. 23. MATERIAŁY IZOLACYJNE Kod: Składowanie w kontenerze odbiorcy, na utwardzonym placu na zapleczu obiektu, dodatkowo w opisanym pojemniku przy warsztacie elektrycznym na poziomie -1. Nie dotyczy 16

17 Kierownik Sekcji Elektrycznej w zakresie monitorowania ilości i przekazania informacji Inspektorowi ds. Administracyjnych, który przekazuje do odbioru, wraz z kartą przekazania odpadu. 24. NIE SEGREGOWANE ( ZMIESZANE ) ODPADY KOMUNALNE Kod: Segregacja do foliowych worków koloru niebieskiego. Wywóz wózkami przez transport wewnętrzny z miejsc powstawania ( brudowniki na oddziałach, kosze na śmieci w pokojach administracyjnych ) do kontenerów na zewnątrz budynku. W przypadku rozerwania worka włożenie do nowego worka bez przesypywania. W sytuacji wysypania zawartości worka pozbieranie odpadów do nowego worka, szczelne zamknięcie, posprzątanie miejsca zdarzenia. Inspektor ds. Administracyjnych w zakresie monitorowania ilości i przekazania do odbioru. Kierownik Obiektu firmy usługowej zajmującej się utrzymaniem czystości i transportem wewnętrznym w zakresie transportu i właściwej segregacji do odpowiednich kontenerów na zewnątrz budynku. Zbieranie i magazynowanie odpadów Odpady z Oddziału są usuwane 3 razy dziennie. 1. Usuwanie odpadów medycznych do pomieszczenia tymczasowego składowania (3 x dziennie , , ). 2. Usuwanie odpadów komunalnych do kontenerów na zewnątrz budynku (3 x dziennie , , ). Podczas transportu odpadów medycznych pracownik powinien używać sprzętu ochrony indywidualnej. Worki muszą być szczelnie zamknięte, nieuszkodzone. Transport wewnętrzny odpadów medycznych do miejsc magazynowania odbywa się w sposób uniemożliwiający narażenie na bezpośredni kontakt z tymi odpadami, wyznaczonymi trasami, aby uniknąć kolizji z dragami transportu żywności, bielizny, itd. Transport wewnętrzny odpadów medycznych z miejsca powstawania do miejsca magazynowania, unieszkodliwiania lub odbioru odbywa się środkami transportu przeznaczonymi wyłącznie do tego celu. Do transportu używa się wózków zamykanych. Transport wewnętrzny odpadów medycznych wykonuje się w sposób uniemożliwiający uszkodzenie worka lub pojemnika. Środki transportu wewnętrznego odpadów medycznych i pojemniki wielokrotnego użycia należy zdezynfekować i umyć po każdym użyciu. Odpady zbierane z oddziałów trafiają do pomieszczenia tymczasowego magazynowania odpadów medycznych. Magazynowanie odpadów medycznych odbywa się w odpowiednio przystosowanym do tego celu pomieszczeniu, przeznaczonym wyłącznie do magazynowania odpadów medycznych. Pomieszczenie do magazynowania odpadów medycznych posiada niezależne wejście, jest zabezpieczone przed dostępem osób nieupoważnionych, posiada ściany i podłogi wykonane z materiałów gładkich, łatwo zmywalnych i umożliwiających dezynfekcję, jest zabezpieczone przed dostępem owadów, gryzoni oraz innych zwierząt; posiada drzwi wejściowe bez progu, których szerokość i wysokość powinna gwarantować swobodny dostęp, posiada wydzielone boksy i miejsca w zależności od rodzajów magazynowanych odpadów medycznych, zgodne z zasadami ich sortowania w miejscach powstawania, posiada wentylację. Temperatura w pomieszczeniu jest monitorowana. W sąsiedztwie pomieszczenia znajduje się umywalka z ciepłą i zimną wodą, wyposażona w dozowniki z mydłem i środkiem do dezynfekcji rąk oraz ręczniki jednorazowego użytku. Czas magazynowania odpadów medycznych: 1. Odpady medyczne o kodzie * mogą być magazynowane w temperaturze do 10 stopni C i o czasie do 72 godzin. 2. Odpady medyczne o kodach *, *, *, *, * są magazynowane w temperaturze do 10 stopni C nie dłużej niż 30 dni, a w temperaturze od 10 do 12 stopni C nie dłużej niż 72 godziny. 3. Odpady inne niż niebezpieczne o kodach , , , mogą być magazynowane nie dłużej niż 30 dni. Po każdym usunięciu odpadów medycznych pomieszczenie jest poddawane dezynfekcji. Sposoby ograniczania ilości powstających odpadów Ograniczanie ilości powstających odpadów powinno być realizowane poprzez dążenie do zakupu źródeł światła o wydłużonym okresie pracy, zakupu urządzeń o wydłużonym okresie gwarancji, ograniczenia ilości opakowań, stosowanie w gospodarce materiałowej trwałych opakowań wielokrotnego użytku. Ilości wytwarzanych pozostałych rodzajów odpadów są uzależnione od funkcjonowania Szpitala. Zgodnie z Ustawą o odpadach zalecana jest następująca kolejność postępowania z odpadami: 1. zapobieganie powstawaniu odpadów, 2. przygotowanie do ponownego użycia, 3. recykling, 4. inne sposoby odzysku, 5. unieszkodliwianie. W odniesieniu do odpadów medycznych są ograniczenia takiego postępowania. Ze względów sanitarno-epidemiologicznych niezbędne jest stosowanie jednorazowego wyposażenia. W przypadku odpadów medycznych możliwości zapobiegania powstawania są ograniczone. 17

18 Sposoby ograniczania negatywnego wpływu na środowisko powstających odpadów 1. W przypadku braku możliwości ograniczania ilości wytwarzanych odpadów ważnym elementem w postępowaniu z wytwarzanymi odpadami jest prawidłowy odzysk w specjalistycznych instalacjach poza terenem obiektu. 2. Selektywne zbieranie i magazynowanie wytwarzanych odpadów umożliwi poddanie ich procesom odzysku i zmniejszenie ich negatywnego oddziaływania na środowisko. 3. Odpowiedni sposób magazynowania zabezpieczy odpady przed oddziaływaniem czynników atmosferycznych oraz przenikaniem substancji w nich zawartych do środowiska naturalnego uniemożliwiając negatywne oddziaływanie na środowisko i zdrowie ludzi. 4. Wytworzone odpady są przekazywane podmiotom posiadającym zezwolenie na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami. 5. Zapoznanie pracowników pozwoli na podniesienie świadomości ekologicznej pracowników i umożliwi działanie zgodnie z procedurą. 6. Prowadzenie ilościowej i jakościowej ewidencji odpadów zapewnia właściwy monitoring prowadzonej gospodarki odpadami. Szpital prowadzi ilościową i jakościową ewidencję odpadów poprzez: Wypełnienie kart przekazania odpadów w momencie transakcji związanych z wywozem odpadów z terenu Szpitala. Karty przekazania odpadów wypełniane są zgodnie z aktualnym wzorem dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów. Wypełnienie kart ewidencji odpadów prowadzonych dla każdego rodzaju odpadu odrębnie. Karty ewidencji odpadów wypełniane są zgodnie z aktualnym wzorem dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów. Sporządzane jest coroczne zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilości odpadów i przekazywane jest do Marszałka Województwa do 15 marca za poprzedni rok kalendarzowy. 7. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI: Osobą odpowiedzialną za gospodarkę odpadami na terenie Szpitala jest Zastępca Dyrektora ds. Infrastruktury. Do jego zadań należy przekazywanie informacji Dyrektorowi Szpitala, w przypadku zagrożenia przekroczenia wielkości decyzji na wytwarzanie odpadów wystąpienie do organów nadrzędnych o wydanie decyzji na wytwarzanie odpadów. 18

19 SPRZĄTANIE OGÓLNE STREFA MEDYCZNA: Wymogi ogólne A. Sprzątaniu podlegają pomieszczenia wraz ze znajdującymi się w nich meblami, sprzętem i aparaturą. B. Pomieszczenia sprzątane są na mokro oraz z wycieraniem i odkurzaniem. C. Pomieszczenia podlegające sprzątaniu muszą być utrzymywane w bieżącej czystości, niezależnie od wymagań szczegółowych. D. Usługodawca zapewnia możliwość sprzątania pomieszczeń całodobowo. Szczegółowe godziny sprzątania pomieszczeń zostaną uzgodnione z Zamawiającym. E. Wykonanie usługi sprzątania musi być zgodnie ze standardami akredytacyjnymi Centrum Monitorowania Jakości. Wykonawca przedstawi między innymi procedury: sprzątania (mycie i dezynfekcja) pomieszczeń szpitalnych, mycia i dekontaminacji sprzętu użytkowego, mycie i dezynfekcji sprzętu medycznego, postępowania z bielizną szpitalną, procedura dezynfekcji i mycia ssaka, procedura dezynfekcji i mycia inkubatora). Wymogi ogólne sprzątanie bieżące: 1.Sprzątanie i dezynfekcję pomieszczeń należy przeprowadzać w sposób planowy i zgodnie z ustalonym harmonogramem. 2. Gabinety zabiegowe, sale opatrunkowe, inhalatornie sprzątane są 2 x dziennie i według potrzeb zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi SIWZ. 3. Sale chorych sprzątanie zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 4. Kuchenki sprzątanie zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 5. Dyżurki pielęgniarski, gabinety lekarskie, psychologiczne sprzątanie zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 6. Pokoje socjalne, pokoje dydaktyczne, gabinet pielęgniarki oddziałowej, świetlice sprzątanie zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 7. Sanitariaty, łazienki zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 8. Korytarze sprzątane: mycie i dezynfekcja- 2 x dziennie, mycie 1x dziennie. Mycie maszynowe minimum 1x w tygodniu oraz zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 9. Sprzątanie brudownika zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 10. Prowadzenie naświetleń lampą bakteriobójczą i monitorowanie czasu jej pracy. 11. Wykonywanie dezynfekcji lamp bakteriobójczych 1x w tygodniu w poniedziałek. 12. Mycie i dezynfekcja klamek, poręczy łóżeczek, 2x dziennie lub częściej w razie potrzeby. 13. Mycie i dezynfekcja włączników, słuchawek telefonicznych 1x dziennie. 14.Odkurzanie komputerów, klawiatur komputerów, monitorów, drukarek 2x w tygodniu. 15. Wynoszenie zużytych pampersów 5 x na dobę i w razie potrzeby. 16. Utrzymanie czystości bieżącej w lodówkach, rozmrażanie, mycie i dezynfekcja zgodnie z w załącznikami do SIWZ oraz prowadzenie dokumentacji w tym zakresie. 17. Mycie oświetlenia nad umywalką 1 x w tygodniu w poniedziałek. Mycie oświetlenia górnego z zewnątrz- 1 x miesiąc. 18. Mycie i dezynfekcja zabawek z kontaktu z dzieckiem 1 x dziennie. 19. Mycie i dezynfekcja pojemników na odpady przed założeniem nowego worka. 20. Mycie kratek wentylacyjnych 1 x w miesiącu (z wyjątkiem bloku operacyjnego 1x tygodniu). 21. Mycie grzejników 1 x w tygodniu w poniedziałek. 22. Mycie okien: wewnątrz zgodnie z SIWZ, od zewnątrz 1x na kwartał z wyłączeniem miesięcy zimowych. 23. Mycie i dezynfekcja dozowników na papier toaletowy, ręczniki, mydło, środek dezynfekcyjny: z zewnątrz 1 x dziennie, od wewnątrz przed napełnieniem. 24. Mycie i dezynfekcja szafek przyłóżkowych 1 x dziennie z zewnątrz, całościowe mycie i dezynfekcja szafek przyłóżkowych z zewnątrz i wewnątrz po wypisie pacjenta oraz w razie potrzeby. 25. Mycie oświetlenia górnego (połączone z demontażem i montażem obudowy lamp), wentylatorów górnych 1x na kwartał, po remontach lub na wniosek pracowników. 26. Sprzątanie pomieszczeń Bloku Operacyjnego, Stacji Dializ, Zakładu Fizjoterapii, Działu Sterylizacji, Dezynfekcji oraz Stacji Łóżek zgodnie z wymogami szczegółowymi zawartymi w załącznikach do SIWZ. 27. Dezynfekcja parowa fug w oddziale OIT, Dział Sterylizacji, Dezynfekcji oraz Stacji Łóżek w Bloku Operacyjnym wg potrzeb zgłaszanych przez Pielęgniarki Oddziałowe/kierownika działu. 28. Zgłoszenie zauważanych usterek wyznaczonym pracownikom Zamawiającego. 29. Akrylowanie i krystalizacja wszystkich powierzchni 1 x w roku po wcześniejszym uzgodnieniu z Zamawiającym. 19

20 Zapewnienie bezpiecznych warunków poruszania się dla osób korzystających z ciągów komunikacyjnych (znaki ostrzegawcze, zastosowana technologia nie powodująca śliskości). 30. Mycie i dezynfekcja parapetów okiennych 1x dziennie. 31. Opróżnienie, dezynfekcja i mycie ssacza. 32. Mycie i dezynfekcja sprzętu medycznego: - łóżek ortopedycznych /dużych w oddziałach Ortopedii Dziecięcej I i II. - łóżeczek noworodkowych /plexi/ wraz z materacykiem w OIT, Patologii Noworodków, - łóżek specjalistycznych w OIT i SOR, Dziale Krwiolecznictwa, Oddział Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej. 33. Dezynfekcja sprzętu medycznego: aparat rentgenowski po każdym pacjencie, dotyczy oddziału : Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej, OIT oraz pozostałych oddziałach w miejscu użytkowania. sprzęt pomocniczy: wanienki do toalety niemowląt, podstawki do basenów i miski po każdym pacjencie, wózki inwalidzkie zgodnie z potrzebami. inny sprzęt medyczny przygotowany przez pracowników medycznych. 34. Mycie i dezynfekcja powierzchni zewnętrznych respiratorów, pulsoksymetrów i kardiomonitorów itp. znajdujących się w salach chorych 1x dziennie, pompy strzykawkowe i infuzyjne na zlecenie. 35. Mycie i dezynfekcja: wysięgników do kroplówek, stojaków do kroplówek 1x dziennie i według zgłoszonych potrzeb. 36. Postępowanie z inkubatorami zgodnie z procedurą Zamawiającego (w załączeniu)dotyczy oddziału: Patologii Noworodków, Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej, OIT i Kardiologii. SPRZĄTANIE KOMPLEKSOWE OBEJMUJE: Mycie i dezynfekcję pomieszczeń i znajdujących się w nich sprzętów, aparatury, okien, drzwi, żaluzji, rolet, ozdób, tablic, lamp, odsuwanie mebli, przeprowadza się zgodnie z harmonogramem, po remontach lub na wniosek Zamawiającego. 20