DWUETAPOWEGO KONKURSU URBANISTYCZNO- ARCHITEKTONICZNEGO NA FORT OWCZA GÓRA

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIKI DO DWUETAPOWEGO KONKURSU URBANISTYCZNO- ARCHITEKTONICZNEGO NA FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU ORGANIZOWANEGO PRZEZ, ul. Grunwaldzka 29, Kłodzko SPIS ZAŁĄCZNIKÓW DO REGULAMINU KONKURSU Załącznik nr 01 Załącznik nr 02 Załącznik nr 03 Załącznik nr 04 Załącznik nr 05 Załącznik nr 06 Konkursu; Załącznik nr 07 Wniosek o dopuszczenie do udziału w konkursie; Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z udziału w Konkursie; Oświadczenie Uczestnika Konkursu o spełnieniu warunków opisanych w Rozdziale III, ust. 2.2 Regulaminu; Pełnomocnictwo do reprezentowania Uczestnika Konkursu; Pełnomocnictwo dla podmiotu (osoby) reprezentującego Uczestników wspólnie biorących udział w Konkursie; Oświadczenie o przeniesieniu Autorskich Praw Majątkowych Jako Uczestnik Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia; SPIS MATERIAŁÓW DLA ZESPOŁÓW ZAKWALIFIKOWANYCH DO KONKURSU Załącznik nr 08 Załącznik nr 09 Załącznik nr 10 Załącznik nr 11 Załącznik nr 12 Załącznik nr 13 Załącznik nr 14 Załącznik nr 15 Załącznik nr 16 Mapa ewidencyjna z naniesionym obszarem opracowania; Mapa do celów projektowych; Inwentaryzacja fotograficzna wzgórza, obiektów budowlanych i wnętrz fortu; Inwentaryzacja budowlana wybranych obiektów w granicach opracowania; Wypis i wyrys z aktualnie obowiązujących na tym terenie MPZP; Opinia z zakresu środowiska; Ocena oddziaływania na chiropterofaunę; Decyzje konserwatorskie; Planu ochrony parku kulturowego dla Fortecznego Parku Kulturowego Twierdza Kłodzka w Kłodzku;

2 Załącznik nr 17 Załącznik nr 18 Załącznik nr 19 Załącznik nr 20 Niezbędne dla opracowania fragmenty Projektu Kłodzkiej Kolei Linowej; Informacja o planowanych łącznych kosztach (brutto) wykonania robót budowlanych realizowanych na podstawie pracy konkursowej, z uwzględnieniem zakładanego etapowania Inwestycji; Karta pokwitowania odbioru pracy konkursowej; Karta Identyfikacyjna pracy konkursowej; Uwaga: 1. Załączniki dostępne są równieŝ na elektronicznym nośniku pamięci (płyta CD).

3 Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE URBANISTYCZNO-ARCHITEKTONICZNYM NA FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU W odpowiedzi na publiczne Ogłoszenie o Konkursie Ja, niŝej podpisany.. (imię i nazwisko podpisującego /ych/ wniosek) będąc upowaŝnionym do reprezentowania Uczestnika Konkursu.. (imię i nazwisko lub nazwa Uczestnika Konkursu występującego samodzielnie i jego siedziba lub miejsce zamieszkania albo imiona i nazwiska lub nazwy podmiotów występujących wspólnie i ich siedziby lub miejsca zamieszkania) składam wniosek o dopuszczenie do udziału w Konkursie urbanistyczno-architektonicznym na FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU oświadczam, Ŝe akceptujemy Regulamin Konkursu wraz ze wszystkimi załącznikami, zobowiązuję się, Ŝe przed podpisaniem Umowy zostaną okazane dokumenty świadczące o tym, Ŝe wskazane we Wniosku osoby posiadają prawo do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, korespondencję w sprawie Konkursu naleŝy kierować na adres:. faks:... telefon kontaktowy:.., niniejszy wniosek wraz z załącznikami zawiera łącznie. stron, w tym załączniki: Załącznik nr.., Załącznik nr, pełnomocnikiem Uczestnika Konkursu jest *

4 (miejscowość i data). (podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu) *wypełnić w przypadku ustanowienia pełnomocnika i załączyć odpowiednie pełnomocnictwo

5 Załącznik nr 2 do Regulaminu Konkursu OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLCZENIA Z UDZIAŁU W KONKURSIE NA PODSTAWIE ROZDZIAŁU III, UST REGULAMINU (nazwa i adres Uczestnika Konkursu) Ja, niŝej podpisany, będąc upowaŝnionym do reprezentowania Uczestnika Konkursu oświadczam, Ŝe: składając wniosek o dopuszczenie do udziału w: Konkursie urbanistyczno-architektonicznym na FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU nie podlegam wykluczeniu z Konkursu. (miejscowość i data). (podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu)

6 Załącznik nr 3 do Regulaminu Konkursu OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU NA PODSTAWIE ROZDZIAŁU III, UST REGULAMINU (nazwa i adres Uczestnika Konkursu) Ja, niŝej podpisany, będąc upowaŝnionym do reprezentowania Uczestnika Konkursu oświadczam, Ŝe: składając wniosek o dopuszczenie do udziału w: Konkursie urbanistyczno-architektonicznym na FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU spełniam warunki udziału w postępowaniu: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. (miejscowość i data). (podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu) Podpisuje kaŝdy Uczestnik Konkursu składający Wniosek. W przypadku podmiotów wspólnie biorących udział w Konkursie oświadczenie podpisują wszystkie podmioty wspólnie biorące udział w Konkursie lub w ich imieniu ustanowiony Pełnomocnik.

7 Załącznik nr 4 do Regulaminu Konkursu PEŁNOMOCNICTWO UDZIELONE W KONKURSIE URBANISTYCZNO-ARCHITEKTONICZNYM NA FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU..... /(nazwa Uczestnika Konkursu) z siedzibą.. (adres) zarejestrowany przez. pod numerem reprezentowany przez: 1.. upowaŝnia... (dane personalne osoby upowaŝnionej) zamieszkałego w.... legitymującego się. (nazwa i numer dokumentu dowodu osobistego lub paszportu) do reprezentowania Uczestnika Konkursu, tj. do wykonywania w imieniu Uczestnika Konkursu wszystkich czynności prawnych i faktycznych w Konkursie oraz w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, wszczętym wskutek rozstrzygnięcia Konkursu - wynikających z przepisów w/w ustawy i Regulaminu Konkursu. (miejscowość i data). (podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu)

8 Załącznik nr 5 do Regulaminu Konkursu PEŁNOMOCNICTWO My, niŝej podpisani, wspólnie biorący udział w: Konkursie urbanistyczno-architektonicznym na FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU działający pod firmą/-ami: 1.. (nazwa firmy - przedsiębiorcy) z siedzibą w... przy ul...., reprezentowaną przez: *...* oraz. 2.. (nazwa firmy - przedsiębiorcy) z siedzibą w... przy ul...., reprezentowaną przez: *...* oraz. 3.. (nazwa firmy - przedsiębiorcy) z siedzibą w... przy ul...., reprezentowaną przez: *...* oraz. zgodnie z wpisem do: *Krajowego Rejestru Sądowego i/lub *ewidencji działalności gospodarczej, inne*, oświadczamy, Ŝe: ustanawiamy niniejszym pełnomocnika *działającego pod firmą. z siedzibą w... przy ul.... reprezentowaną przez. (albo)

9 *w osobie, urodzonej/go w dniu..., stale zamieszkującej/ego w..., legitymującej/ego się..... nr..., wydanym w dniu... przez... do reprezentowania nas w Konkursie, tj. do wykonywania w imieniu Uczestnika Konkursu wszystkich czynności prawnych i faktycznych w Konkursie oraz w postępowaniu o udzielenie zamówienia, wszczętym wskutek rozstrzygnięcia Konkursu wynikających z przepisów Regulaminu Konkursu.. (miejscowość i data). (podpis/y i pieczątki imienne osób upowaŝnionych) * niepotrzebne skreślić Uwaga: Pełnomocnictwo podpisuje kaŝdy z podmiotów wspólnie biorących udział w Konkursie, nawet wtedy, gdy pełnomocnikiem został ustanowiony jeden z nich.

10 Załącznik nr 6 do Regulaminu Konkursu OŚWIADCZENIE O PRZENIESIENIU AUTORSKICH PRAW MAJĄTKOWYCH Jako Uczestnik Konkursu architektonicznego na FORT OWCZA GÓRA WRAZ Z ZAGOSPODAROWANIEM TERENU, którego praca została nagrodzona oświadczam, Ŝe złoŝona w konkursie praca nie jest dotknięta wadą prawną i nie narusza praw osób trzecich oraz Ŝe przenoszę na Organizatora Konkursu, na warunkach określonych w Regulaminie Konkursu, własność pracy konkursowej wraz z majątkowymi prawami autorskimi - na następujących polach eksploatacji: prawa do zwielokrotniania oraz publikacji za pomocą dowolnej techniki całości pracy lub jej poszczególnych elementów, przy wykorzystaniu wszelkich znanych technik, na wszelkich znanych nośnikach, co obejmuje w szczególności utrwalenie techniką analogową, cyfrową i optyczną na następujących nośnikach: kliszy fotograficznej, fotografii cyfrowej, CD, video CD, CD-I, CD-Plus, ulepszony CD, CD-I music, foto-cdportfolio, CD-DA, EBG (elektroniczna ksiąŝka graficzna), EBXA, CD-Rom, MD, dyskach laserowych, dyskach kart magnetycznych, DAT, DVD, DCC, fot-cd, CD-Rom-XA, dyskietkach komputerowych, chipach układu elektronicznego, MOD, MP3, CD-SD, HD-CD, HDTV, mini-dyskach, taśmach magnetycznych, taśmach filmowych, kasetach oraz wytwarzanie egzemplarzy utworu techniką drukarską, reprograficzną, zapisu magnetycznego oraz techniką cyfrową, prawa do rozpowszechniania utworu w sposób inny niŝ określone powyŝej, do takich czynności jak: publiczne wystawienie, wyświetlenie, odtworzenie, a takŝe publiczne udostępnianie utworu w taki sposób, aby kaŝdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym, wielokrotne wprowadzenie do pamięci komputera, sieci komputerowej, w tym w szczególności Internetu, do baz danych, a takŝe do pamięci wszelkiego innego rodzaju urządzeń elektronicznych, wielokrotne wprowadzanie do sieci multimedialnych, eksploatację w Internecie, na stronach www, za pośrednictwem łączy telefonicznych lub satelitarnych, przewodowych lub bezprzewodowych, technik cyfrowych lub analogowych, prawa do wykorzystania przy tworzeniu innych utworów, w tym włączenia jako części innych utworów, w zakresie wykorzystania do tworzenia materiałów informacyjno-promocyjnych dot. konkursu lub powstania CPiEE prawa do wykorzystania we wszelkiego rodzaju innych działaniach reklamowych, promocyjnych, marketingowych, w tym w zakresie marketingu bezpośredniego oraz interaktywnego, niezaleŝnie od postaci, formy i pola eksploatacji, w szczególności znakach graficznych, folderach, wydawnictwach, stronie www, związanych z informowaniem o konkursem lub o tworzeniu CPiEE. (miejscowość i data). (podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu

11 Załącznik nr 7 do Regulaminu Konkursu WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Lp. Imię i nazwisko Funkcja, którą wskazana osoba będzie pełnić podczas realizacji zamówienia Opis doświadczenia wskazanej osoby wraz z informacją o posiadanych uprawnieniach Podstawa dysponowania osobą* * NaleŜy podać podstawę dysponowania osobą (np. umowa o pracę, umowa o dzieło, umowa zlecenia itp.) (miejscowość i data) ( podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu

12