ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 30 maja 1996 r.

Transkrypt

1 R ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 30 maja 1996 r. spraie przeproadzania badań lekarskich praconikó, zakresu profilaktycznej opieki zdrootnej nad praconikami oraz orzeczeń lekarskich ydaanych do celó przeidzianych Keksie pracy. (Dz. U. Nr 69, poz. 332; zm.: Dz. U. z 1997 r. Nr 60, poz. 375, z 1998 r. Nr 159, poz. 1057, z 2001 r. Nr 37, poz. 451, z 2010 r. Nr 240, poz *, z 2015 r. poz. 457) Informacja o aktualnie oboiązującym praie UE z zakresu drażanego bieżącym aktem pranym i/lub ystępującego bieżącym akcie pranym Na pstaie art i art Keksu pracy zarządza się, co następuje: Rozporządzenie określa: 1) zakres stępnych, okresoych i kontrolnych badań lekarskich praconikó, o których moa art , 2 i 5 Keksu pracy, zanych dalej mi profilaktycznymi, tryb ich przeproadzania oraz sposób dokumentoania i kontroli tych badań, 2) częstotliość ykonyania badań okresoych, 3) zakres profilaktycznej opieki zdrootnej nad praconikami, o której moa art zdanie drugie Keksu pracy, niezbędnej z na arunki pracy, 4) tryb ydaania i przechoyania orzeczeń lekarskich: a) o utracie przez praconika zdolności do ykonyania dotychczasoej pracy (art. 43 pkt 2 Keksu pracy), b) o konieczności przeniesienia praconika do innej pracy ze zględu na stierdzenie szkliego płyu ykonyanej pracy na zdroie praconika (art Keksu pracy), c) (uchylona), d) stierdzających, że dana praca zagraża zdroiu młocianego (art Keksu pracy), e) o braku przeciskazań do ykonyania pracy na określonym stanoisku (art Keksu pracy), f) stierdzających u praconika objay skazujące na postaanie choroby zaoej (art Keksu pracy), g) stierdzających niezdolność do ykonyania dotychczasoej pracy u praconika, który uległ ypadkoi przy pracy lub u którego stierdzono chorobę zaoą, lecz nie zaliczono go do żadnej z grup inalidó (art. 231 Keksu pracy), 5) datkoe ymagania kalifikacyjne, jakie poinni spełniać lekarze przeproadzający profilaktyczne oraz spraujący profilaktyczną opiekę zdrootną nad praconikami, niezbędną z na arunki pracy. 2. Rozporządzenie określa ponadto tryb ydaania zaśiadczeń i śiadect lekarskich do celó przeidzianych art. 92 1, art pkt 2, art i 3, art , art i 4, art. 185 Keksu pracy oraz przepisach o urlopach ychoaczych Zakres i częstotliość badań profilaktycznych określają skazóki metyczne spraie przeproadzania badań profilaktycznych praconikó, zane dalej skazókami metycznymi, stanoiące załącznik nr 1 do rozporządzenia. 2. Lekarz przeproadzający profilaktyczne może poszerzyć jego zakres o datkoe specjalistyczne konsultacyjne oraz datkoe, a także yznaczyć krótszy termin następnego, niż to określono e skazókach metycznych, jeżeli stierdzi, że jest to niezbędne dla praidłoej oceny stanu zdroia osoby przyjmoanej do pracy lub praconika. 3. Specjalistyczne konsultacyjne oraz datkoe, o których moa ust. 2, stanoią część profilaktycznego. 4. Lekarz przeproadzający profilaktyczne korzysta z zaleceń dotyczących postępoania lekarskiego stosunku do praconikó pdanych określonym narażeniom, uposzechnianych przez instytuty badacze dziedzinie medycyny pracy, a niesieniu do osób zatrudnionych transporcie kolejoym także przez Centrum Naukoe Medycyny Kolejoej. 5. Badania profilaktyczne kończą się orzeczeniem lekarskim stierdzającym: 1) brak przeciskazań do pracy na określonym stanoisku albo * Niniejsze rozporządzenie dokonuje zakresie sej regulacji drożenia dyrektyy 2006/25/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5 kietnia 2006 r. spraie minimalnych ymagań zakresie ochrony zdroia i bezpieczeństa dotyczących narażenia praconikó na ryzyko spooane czynnikami fizycznymi (sztucznym promienioaniem optycznym) (dzieiętnasta dyrektya szczegółoa rozumieniu art. 16 ust. 1 dyrektyy 89/391/EWG) (Dz. Urz. UE L 114 z , str. 38).

2 R ) istnienie przeciskazań do pracy na określonym stanoisku arunkach pracy opisanych skieroaniu na lekarskie, o którym moa W spraach, o których moa 1 ust. 1 pkt 4, lekarz orzeka na pstaie ynikó przeproadzonego lekarskiego oraz oceny zagrożeń dla zdroia i życia praconika, ystępujących na stanoisku pracy. 2. Oceny zagrożeń, o których moa ust. 1, lekarz dokonuje na pstaie przekazyanej przez pracacę informacji o ystępoaniu czynnikó szkliych dla zdroia lub arunkó uciążliych, tym rónież o aktualnych ynikach badań i pomiaró czynnikó szkliych dla zdroia, ystępujących na stanoiskach pracy. Wskazane jest, aby lekarz uzupełnił informacje pracacy o spostrzeżenia z przeproadzonych izytacji stanoisk pracy. 3. Lekarz przeproadzający profilaktyczne dokonuje dokumentacji medycznej praconika opisu oraz pisu treści orzeczenia. 4. Lekarz przeproadzający profilaktyczne ydaje orzeczenie lekarskie osobie badanej oraz pracacy: 1) edług zoru określonego załączniku nr 2 do rozporządzenia, jeśli orzeczenie dotyczy przypadkó ymienionych 1 ust. 1 pkt 4 lit. a) i e), 2) edług zoru określonego załączniku nr 3 do rozporządzenia, jeśli orzeczenie dotyczy przypadkó ymienionych 1 ust. 1 pkt 4 lit. b)d), f) i g). 5. (uchylony) Badanie profilaktyczne przeproadza się na pstaie skieroania ydanego przez pracacę. 1a. Skieroanie, o którym moa ust. 1, jest ydaane dóch egzemplarzach, z których jeden otrzymuje osoba kieroana na. 2. Skieroanie, o którym moa ust. 1, poinno zaierać: 1) określenie rzaju profilaktycznego, jakie ma być ykonane, 2) przypadku osób przyjmoanych do pracy lub praconikó przenoszonych na inne stanoiska pracy określenie stanoiska pracy, na którym osoba ta ma być zatrudniona; tym przypadku pracaca może skazać skieroaniu da lub ięcej stanoisk pracy, kolejności poiadającej potrzebom zakładu, 3) przypadku praconikó określenie stanoiska pracy, na którym praconik jest zatrudniony, 4) opis arunkó pracy uzględniający informacje o ystępoaniu na stanoisku lub stanoiskach pracy, o których moa pkt 2 i 3, czynnikó niebezpiecznych, szkliych dla zdroia lub czynnikó uciążliych i innych ynikających ze sposobu ykonyania pracy, z paniem ielkości narażenia oraz aktualnych ynikó badań i pomiaró czynnikó szkliych dla zdroia, ykonanych na tych stanoiskach. 3. Wzór skieroania na lekarskie stanoi załącznik nr 3a do rozporządzenia Od orzeczenia lekarskiego, o którym moa 2 ust. 5, przysługuje ołanie noszone na piśmie. 2. Odołanie przysługuje osobie badanej oraz pracacy, który ydał skieroanie na lekarskie. 3. Odołanie raz z jego uzasadnieniem nosi się terminie 7 dni dnia otrzymania orzeczenia lekarskiego, za pośrednictem lekarza, który je ydał, do jednego z pmiotó ołaczych, którymi są: 1) ojeódzkie ośrki medycyny pracy łaście ze zględu na miejsce śiadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, której jest zatrudniony praconik; 2) instytuty badacze dziedzinie medycyny pracy lub Uniersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej Gdyni, jeżeli ołanie dotyczy orzeczenia lekarskiego ydanego przez lekarza zatrudnionego ojeódzkim ośrku medycyny pracy; 3) Centrum Naukoe Medycyny Kolejoej, jeżeli ołanie dotyczy orzeczenia lekarskiego ydanego przez Kolejoy Zakład Medycyny Pracy; 4) pmioty lecznicze utorzone i yznaczone przez Ministra Obrony Naroej. 4. Lekarz, za pośrednictem którego jest składane ołanie, terminie 7 dni dnia otrzymania ołania, przekazuje je raz z dokumentacją stanoiącą pstaę ydanego orzeczenia lekarskiego do łaściego pmiotu, o którym moa ust Badania trybie ołania przeproadza terminie 14 dni dnia otrzymania ołania łaściy pmiot, o którym moa ust Orzeczenie lekarskie ydane trybie ołania jest ostateczne. 6. Zakres profilaktycznej opieki zdrootnej nad praconikami, niezbędnej z na arunki pracy, obejmuje: 1) przypadkach, o których moa 1 ust. 1 pkt 4 lit. b), f) i g) przeproadzenie badań lekarskich poza terminami ynikającymi z częstotliości ykonyania badań okresoych i orzekanie o możliości ykonyania dotychczasoej pracy; skieroanie na lekarskie ydaje pracaca po zgłoszeniu przez praconika niemożności ykonyania dotychczasoej pracy, 2) razie ystąpienia przypadku choroby zaoej ykonanie u praconikó, zatrudnionych na stanoiskach pracy starzających pobne zagrożenie, badań celoanych lub testó ekspozycyjnych, ukierunkoanych na czesną diagnostykę eentualnych zmian choroboych u tych praconikó, 3) razie gdy praconicy ykonują pracę arunkach ystępoania przekroczeń najyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynnikó szkliych dla zdroia:

3 R a) proadzenie monitoroania stanu zdroia tych praconikó, b) szkolenie praconikó zakresie ochrony przed zagrożeniami i możliościami ograniczenia ryzyka zaoego, jakie iąże się z pracą ykonyaną tych arunkach, 3a) przypadku gdy praconicy ykonują pracę arunkach przekroczeń artości maksymalnych dopuszczalnych ekspozycji na promienioanie optyczne oraz przypadku gdy yniku badań lekarskich stierdzono u praconika chorobę lub niekorzystne dla zdroia skutki, które opinii lekarza są ynikiem narażenia na promienioanie optyczne pracy, lekarz spraujący opiekę zdrootną: a) zaiadamia praconikó o ynikach badań lekarskich oraz informuje, jakim badaniom lekarskim poinni się pdać po ustaniu narażenia na promienioanie optyczne, b) dokonuje okresoych analiz ynikó kontroli zdroia praconikó oraz informuje pracacę o ynikach tych analiz z uzględnieniem tajemnicy lekarskiej, 4) uczestniczenie lekarza spraującego opiekę zdrootną nad praconikami komisji bezpieczeństa i higieny pracy, poołanej trybie określonym art Keksu pracy Badania profilaktyczne oraz profilaktyczną opiekę zdrootną niezbędną z na arunki pracy ykonują, z zastrzeżeniem ust. 25, lekarze, którzy: 1) posiadają specjalizację dziedzinie: medycyny pracy, medycyny przemysłoej, medycyny morskiej i tropikalnej, medycyny kolejoej, medycyny transportu, medycyny lotniczej lub higieny pracy, 2) byli zatrudnieni pełnym ymiarze czasu pracy przez okres co najmniej 6 lat przed dniem ejścia życie rozporządzenia jako: a) rejonoi lekarze przemysłoi, b) lekarze poradni medycyny pracy lub poradni dla młocianych, działających przemysłoych publicznych zakładach opieki zdrootnej, c) rejonoi lub zakładoi lekarze kolejoej służby zdroia, d) lekarze rejonoi zakładach opieki zdrootnej dla szkół yższych lub jednostek badaczo-rozojoych, jeżeli spraoali profilaktyczną opiekę zdrootną nad praconikami ykonującymi pracę na stanoiskach pracy, na których stierdzono ystępoanie czynnikó szkliych dla zdroia lub arunkó uciążliych, ymienionych e skazókach metycznych, o których moa 2 ust. 1, e) lekarze zakładoi publicznych zakładach opieki zdrootnej yłącznie niesieniu do praconikó tych zakładó, f) lekarze poradniach rehabilitacyjnych dla inalidó yłącznie stosunku do praconikó zatrudnionych spółdzielczości inalidzkiej, 3) pełnili służbę lub byli zatrudnieni pełnym ymiarze czasu pracy przez okres co najmniej 3 lat jako lekarze jednostkach ojskoych lub zakładach opieki zdrootnej torzonych i utrzymyanych przez Ministra Obrony Naroej lub Ministra Spra Wenętrznych yłącznie stosunku do praconikó objętych ich opieką tych resortach. 2. Lekarze określeni ust. 1 pkt 2 lit. a)d) są oboiązani ukończyć terminie trzech lat dnia ejścia życie rozporządzenia kurs doskonalący, organizoany przez jednostkę badaczo-rozojoą dziedzinie medycyny pracy lub ośrek yznaczony przez tę jednostkę. 3. Badania profilaktyczne praconikó narażonych na działanie promienioania jonizującego mogą przeproadzać lekarze, o których moa ust. 1, po zaliczeniu poiedniego przeszkolenia jednostce badaczo-rozojoej dziedzinie medycyny pracy. 4. Badania profilaktyczne praconikó ykonujących pracę arunkach tropikalnych, morskich i pnych oraz praconikó yjeżdżających do pracy lub poracających z pracy arunkach tropikalnych mogą przeproadzać lekarze, o których moa ust. 1, po zaliczeniu poiedniego przeszkolenia Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej lub ośrku yznaczonym przez ten instytut. 5. Badania profilaktyczne praconikó ykonujących pracę na stanoiskach ziązanych z bezpieczeństem ruchu kolejoego mogą przeproadzać lekarze, o których moa ust. 1, po zaliczeniu poiedniego przeszkolenia Centrum Naukoym Medycyny Kolejoej. 6. Badania profilaktyczne mogą ykonyać rónież lekarze specjalizujący się medycynie pracy lub medycynie transportu, po zaliczeniu kursu pstaoego przeidzianego programie tych specjalizacji, jednak tylko okresie szkolenia specjalizacyjnego, określonego rębnych przepisach, i miejscu byania stażu specjalizacyjnego. 7. Badania profilaktyczne praconikó, u których na stanoisku pracy nie stierdzono ystępoania czynnikó szkliych dla zdroia lub arunkó uciążliych, ymienionych e skazókach metycznych, o których moa 2 ust. 1, mogą przeproadzać rónież lekarze posiadający specjalizację dziedzinie medycyny j lub medycyny rzinnej Lekarz spełniający datkoe ymagania kalifikacyjne, określone 7, który zamierza ykonyać profilaktyczne, zgłasza do ojeódzkiego ośrka medycyny pracy, łaściego ze zględu na miejsce zamieszkania, niosek o dokonanie pisu do rejestru lekarzy przeproadzających profilaktyczne, proadzonego edług zoru stanoiącego załącznik nr 4 do rozporządzenia. Nie dotyczy to lekarzy, o których moa 7 ust. 1 pkt 3. Lekarz

4 R pisany do rejestru lekarzy otrzymuje zaśiadczenie potierdzające dokonanie pisu, edług zoru określonego załączniku nr 5 do rozporządzenia. 2. Lekarz przeproadzający profilaktyczne posługuje się pieczęcią o zorze określonym załączniku nr 6 do rozporządzenia. 3. Jeżeli profilaktyczne mają być przeproadzane przez lekarza zarejestroanego, trybie określonym ust. 1, innym ojeództie, lekarz ten jest zoboiązany złożyć informację o miejscu ykonyania tych badań e łaściym terytorialnie ojeódzkim ośrku medycyny pracy. 4. Wojeódzki ośrek medycyny pracy udostępnia rejestr organom Państoej Inspekcji Pracy i Państoej Inspekcji Sanitarnej oraz zainteresoanym pracacom Lekarze przeproadzający profilaktyczne proadzą dokumentację medyczną, która obejmuje: 1) kartę profilaktycznego, 2) rejestr ydanych orzeczeń. 2. Karta profilaktycznego poinna zaierać: 1) identyfikator jednostki ykonującej profilaktyczne (naza, adres, numer identyfikacyjny REGON) oraz lekarza udzielającego śiadczeń (imię i nazisko oraz symbole cyfroe i literoe umieszczone na pieczęci, o której moa 8 ust. 2), a przypadku lekarza pryatnie praktykującego imię i nazisko lekarza, adres, numer identyfikacyjny REGON oraz symbole cyfroe i literoe umieszczone na pieczęci, o której moa 8 ust. 2, 2) dane identyfikacyjne osoby objętej mi (imię i nazisko, datę urzenia, płeć, adres zamieszkania), 3) dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby objętej mi (naza, adres, numer identyfikacyjny REGON), 4) dane o przebiegu zatrudnienia osoby badanej, 5) ocenę zagrożeń dla zdroia praconika lub stierdzenie ich braku, ynikającą z informacji pracacy o ystępoaniu czynnikó szkliych lub uciążliych na stanoisku pracy zajmoanym przez osobę badaną, 6) dane z yiadu lekarskiego i przedmiotoego, 7) yniki badań diagnostycznych i (lub) konsultacyjnych, 8) uzasadnienie poszerzenia zakresu lub skrócenia częstotliości ykonania profilaktycznego stosunku do ustaleń zaartych e skazókach metycznych, 9) treść orzeczenia. 3. Wzór rejestru, o którym moa ust. 1 pkt 2, stanoi załącznik nr 7 do rozporządzenia. 4. Do przechoyania dokumentacji badań profilaktycznych stosuje się poiednio ogólnie oboiązujące przepisy o dokumentacji medycznej Kontrola badań profilaktycznych polega na ocenie praidłoości: 1) trybu, zakresu i częstotliości tych badań, 2) ydaania i dokumentoania orzeczeń lekarskich do celó przeidzianych Keksie pracy. 2. Kontrolę ykonuje ojeódzki ośrek medycyny pracy łaściy terytorialnie ze zględu na miejsce ykonyania badań, a przypadku gdy ykonuje lekarz zatrudniony tym ośrku instytut badaczy dziedzinie medycyny pracy. W przypadku badań profilaktycznych osób zatrudnionych transporcie kolejoym, przeproadzanych przez Kolejoy Zakład Medycyny Pracy, kontrolę ykonuje Centrum Naukoe Medycyny Kolejoej. 3. Kontrola zakresu badań profilaktycznych oraz dokumentacji medycznej tych badań może być ykonyana jedynie przez lekarzy. 4. Osoby przeproadzające kontrolę przedstaiają poczynione spostrzeżenia lekarzoi, którego były przedmiotem kontroli, a jeżeli profilaktyczne ykonyane były pmiocie leczniczym rónież kieronikoi tego pmiotu, a ocenę i nioski kieronikoi jednostki przeproadzającej kontrolę, o której moa ust Jeżeli yniku kontroli stierdzono istotne uchybienia dotyczące trybu, zakresu i częstotliości przeproadzania badań profilaktycznych lub ydaania i dokumentoania orzeczeń lekarskich, ykonyanie tych badań bez ymaganych kalifikacji bądź z pominięciem pisu do rejestru, o którym moa 8 ust. 1, kieronik jednostki przeproadzającej kontrolę ystępuje do łaściej terytorialnie okręgoej rady lekarskiej lub okręgoego rzecznika poiedzialności zaoej o szczęcie poiedniego postępoania Do celó przeidzianych art Keksu pracy zaśiadczenia lekarskie ydaane są trybie i edług zoru określonych rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 27 lipca 1999 r. spraie szczegółoych zasad i trybu ystaiania zaśiadczeń lekarskich, zoru zaśiadczenia lekarskiego i zaśiadczenia lekarskiego ydanego yniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 229). 2. Do celó przeidzianych pozostałych przepisach, o których moa 1 ust. 2, zaśiadczenia i śiadecta ydaane są przez lekarzy edług zoru Mz/L-1. Z ydanego osobie zainteresoanej zaśiadczenia lub śiadecta nie sporządza się kopii, chyba że praconik jest zatrudniony u ięcej niż jednego pracacy. Przepis 9 ust. 4 stosuje się poiednio. 12. Lekarze, którzy uzyskali upranienia do przeproadzania badań profilaktycznych na pstaie dotychczasoych przepisó, terminie 3 miesięcy dnia ejścia życie rozporządzenia składają nioski o dokonanie pisu do rejestru lekarzy przeproadzających profilaktyczne, o którym moa 8 ust. 1.

5 R Rozporządzenie nie narusza przepisó dotyczących badań lekarskich osób przyjmoanych do pracy i praconikó: 1) zatrudnionych na polskich statkach morskich, 2) dla których myśl oboiązujących przepisó uzyskanie poiedniego orzeczenia lekarskiego jest arunkiem nabycia lub posiadania upranień do ykonyania określonego zau lub bądź jest niezbędne ze zględó sanitarno-epidemiologicznych, 3) skieroanych do pracy za granicą celu realizacji budonicta eksportoego i usług ziązanych z eksportem, zgnie z rębnymi przepisami. 14. W okresie do dnia 31 grudnia 2000 r. dopuszcza się ykonyanie badań profilaktycznych praconikó Przedsiębiorsta Państoego Polskie Koleje Państoe przez lekarzy zatrudnionych kolejoej służbie zdroia, którzy byli okresie do dnia 31 grudnia 1996 r. poiednie przeszkolenie Centrum Naukoym Medycyny Kolejoej. 14a. Lekarze, którzy nie ukończyli kursó doskonalących terminie określonym 7 ust. 2, mogą ykonyać profilaktyczne oraz profilaktyczną opiekę zdrootną p arunkiem, że ukończą kurs doskonalący terminie do dnia 31 grudnia 2001 r. 15. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdroia i Opieki Społecznej z dnia 10 grudnia 1974 r. spraie przeproadzania badań lekarskich praconikó (Dz. U. Nr 48, poz. 296, z 1988 r. Nr 18, poz. 127, z 1992 r. Nr 62, poz. 313 i z 1996 r. Nr 7, poz. 45), z yjątkiem 15a, który traci moc z dniem 31 grudnia 1996 r. 16. Rozporządzenie chzi życie po upłyie 30 dni dnia ogłoszenia. Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdroia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. (poz. 332) Załącznik 1 WSKAZÓWKI METODYCZNE W SPRAWIE PRZEPROWADZANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW Słonic zek pojęć i ob jaśni enie użyt yc h skrótó R 1 czynnik o udonionym działaniu rakotórczym R 2 czynnik o ysoce pradopobnym działaniu rakotórczym O konieczność przedłużonej obseracji poza okres pracy zaoej A K czynnik o ysokim ryzyku działania alergizującego czynnik zaburzający rozrczość (o działaniu genotoksycznym lub teratogennym) TE test ekspozycyjny Użyte określenia: 1) lekarskie otolaryngologiczne,, okulistyczne, oznacza, że poinien przeproadzić lekarz danej specjalności, 2) oznacza zdjęcie pełnoymiaroe, przy czym u narażonych na pyły złókniające ocenia się zgnie z Międzynaroą klasyfikacją pylic, proadzoną przez Międzynaroą Organizację Pracy (Genea, 1980 r.), 3) spirometryczne obejmujące co najmniej pomiar pojemności życioej (FVC lub VC), natężonej pierszosekundoej objętości ydechoej (FEV 1) i jej skaźnika setkoego (FEV 1 %VC). Dla niektórych substancji skazano możliość ykonania testó ekspozycyjnych, które mogą stanoić bardzo ażne narzędzie monitoroania stanu zdroia osób narażonych. Ograniczone możliości ykonyania takich testó poują, że są one poza przypadkiem narażenia na ołó m fakultatynym. Lp. I Badania stępne Badania okresoe Czynnik szkliy lub uciążliy Częstotliość badań Ostatnie okresoe lekarskie pomocnicze lekarskie pomocnicze lekarskie pomocnicze Narządy (y) krytyczne Cz ynniki fiz yc z ne 1 Hałas ; otolaryngologiczne audiometryczne otolaryngo- ; tonalne logiczne zakresie Hz (przenicto poietrzne i kostne); inne audiometryczne tonalne zakresie Hz (przenicto poietrzne i kostne) co 4 ; otolaryngologiczne i audiometryczne przez piersze 3 pracy hałasie co rok, ; otolaryngologiczne audiometryczne tonalne słuchu narząd zakresie Hz (przenicto poietrzne i kostne) Uagi 1. W razie ujanienia okresoym badaniu audiometrycznym ubytkó słuchu charakteryzujących się znacz-

6 R następnie co 3 ną dynamiką rozoju, częstotliość badań audiometrycznych należy ziększyć, skracając przerę między kolejnymi testami do 1 roku lub 6 miesięcy. 2. W razie narażenia na hałas impulsoy albo na hałas, którego rónoażny poziom dźięku przekracza stale lub często 110 db (A), audiometryczne należy przeproadzać nie rzadziej niż raz roku 2 Ultradźięki małej częstotliości 3 Drgania mechaniczne (ibracja) przekazyane na kończyny górne y: naczynioy, neroy i kostny zakresie kończyn górnych ; otolaryngologiczne audiometryczne tonalne zakresie Hz (przenicto poietrzne i kostne) próba oziębiania z termometrią skórną i próbą uciskoą; ocena czucia ibracji metą palestezjometryczną; zdjęcia rtg rąk i staó łokcioych y: naczynioy, neroy i kostny zakresie kończyn górnych ; otolaryngologiczne audiometryczne tonalne co 2 zakresie Hz (przenicto poietrzne i kostne) próba oziębiania z termometrią skórną i próbą uciskoą; ocena czucia ibracji metą palestezjometryczną; zdjęcia rtg rąk i staó łokcioych piersze okresoe po roku pracy, następne co 3 ; audiometryczne tonalne słuchu narząd otolaryngologiczne zakresie Hz (przenicto poietrzne i kostne) y: naczynioy, neroy i kostny zakresie kończyn górnych próba oziębiania z termometrią skórną i próbą uciskoą; ocena czucia ibracji metą palestezjometryczną oboy naczynioy, neroy i kostny zakresie kończyn górnych Gdy okres pracy narażeniu na drgania mechaniczne przekazyane na kończyny górne, tra krócej niż 5 lat i ostatnie okresoe nie ujaniło zmian skazujących na rozój choroby ibracyjnej nie ma potrzeby potórnego ykonyania zdjęć rtg

7 R kości rąk i staó łokcioych 4 Drgania mechaniczne przekazyane na całe ciało (ibracja ogólna) 5 Promienioanie jonizujące 6 Promienioanie i pola elektromagnetyczne 7 Promienioanie optyczne (długość fali 100 nm do 1 mm) ; ; ze na skórę; okulistyczne z oceną soczeek ; ; okulistyczne z oceną soczeek skazań zdjęcia rtg kręgosłupa lędźiookrzyżoego płytki kri EKG; EEG 1. nadfioletoe (UV) zróce ; na skórę; okulistyczne z oceną soczeek ; ; okulistyczne z oceną soczeek zdjęcia rtg kręgosłupa lędźiookrzyżoego płytki kri; retikulocyty EKG; skazań EEG zróce co 4 co 3 co 4 co 3 ; na stan skóry; okulistyczne z oceną soczeek zdjęcia rtg kręgosłupa lędźiookrzyżoego płytki kri; retikulocyty ; EKG; ; skazań okulistyczne z oceną EEG soczeek zróce kręgosłup; neroy kriotórczy; soczeki; skóra; gonady W przypadku skarg na zaroty głoy badane błędnika R 1, O, K Zagrożenie rozoju embrionalnego e czesnym okresie ciąży. W razie przekroczenia dopuszczalnej daki promienioania oboiązuje kontrola stanu zdroia. Ujanienie utrzymującej się granulocytopenii ymaga przeproadzenia badań oych u białokrinkoego i szpiku kostnego neroy; Kobiety K bźcotórczy poinny ciąży nie serca; być zatrudniane soczeki; hormonalny na pole e- narażeniu m o natężeniach przekraczających dopuszczalne artości dla śroiska go narząd zroku; u osób poyżej

8 R niem skazań niem niem skóra 50. roku na skórę; okulistyczne, ze na stan spojóek, rogóek i soczeek; skazań na skórę; okulistyczne, ze na stan spojóek, rogóek i soczeek; skazań na skórę; okulistyczne, ze na stan spojóek, rogóek i soczeek; skazań życia, narażonych na promienioanie optyczne poyżej 10 lat, okresoe poinny być przeproadzane co 2 2. pczerone (IR) 3. idzialne (śiatło) na skórę; okulistyczne, ze na stan spojóek, siatkóek i soczeek skazań, okulistyczne, ze skazań siatkóek 4. laseroe skazań na skórę; okulistyczne, ze na stan rogóek soczeek i siatkóek 8 (uchylony) 9 (uchylony) 10 Zagrożenie ziązane z obsługą monitoró ekranoych 11 (uchylony) 12 Mikroklimat gorący na skórę, ruchu obrębie kończyn górnych i kręgosłupa szyjnego; okulistyczne skazań na skórę; okulistyczne, ze na stan spojóek, siatkóek i soczeek, okulistyczne, ze siatkóek na skórę; okulistyczne, ze na stan rogóek soczeek i siatkóek ruchu obrębie kończyn górnych i kręgosłupa szyjnego; okulistyczne; co 3 co 3 co 3 co 4 na skórę; okulistyczne, ze na stan spojóek, siatkóek i soczeek, okulistyczne, ze siatkóek na skórę; okulistyczne, ze na stan rogóek soczeek i siatkóek ruchu obrębie kończyn górnych i kręgosłupa szyjnego; okulistyczne; narząd zroku; skóra narząd zroku narząd zroku; skóra tkanki okołostaoe obrębie kończyn górnych; skóra, złaszcza tarzy (trądzik różoaty) EKG EKG co 3 ; poyżej 45 roku EKG krążenia życia co 2 W przypadku ujanienia chyleń ze strony u ruchu zakresie kończyn górnych skazana konsultacja ortopedyczna Badania profilaktyczne osób zatrudnionych klimacie tropikalnym

9 R są ureguloane rębnymi przepisami 13 Mikroklimat zimny 14 Ziększone lub obniżone ciśnienie atmosferyczne II 1 P ył przem ysło y Pyły nieorganiczne (zaierające poyżej 10% olnej krzemionki) 2 Pyły nieorganiczne zaierające poniżej 10% olnej krzemionki ; ; EKG otolaryngologiczne; ; stomatologiczne 3 Pyły kopalń ęgla kamiennegniem zróce- skazań EKG ; ; ; ; ; otolaryngologiczne, ; stomatologiczne EKG co 3 ; EKG co 3 ; otolaryngologiczne; EKG ; ; ; co 2 ; piersze zdjęcie klatki piersioej po 4 ch pracy, następnie co 2 ; datkoo patrz co 4 ; piersze klatki piersioej po 8 ch pracy, następne co 4 co 4 ; piersze zdjęcie ; miarę możliości gazó kri ; miarę możliości gazó kri ; miarę skóra; oboy naczynioy krążenia; ośrkoy neroy; narząd słuchu Należy rozażyć możliość ykonyania pracy arunka ch mikroklimatu zimnego u osób ze stanami zapalnymi zie ruchu i zie m oraz z chorobą niedokrienną serca Badania profilaktyczne nurkó i personelu jącego są ureguloane rębnymi przepisami R 2,O Przy zaartości SiO 2 poyżej 50% po 4 ch narażenia okresoe co rok. U narażonych na ziemię okrzemkoą i krzemionkoą okresoe co rok, łącznie ze zdjęciem rtg klatki piersioej R 2,O R 2,O W razie stierdzenia

10 R klatki piersioej po 8 ch pracy, następne co 4 możliości gazó kri obrazie rtg płuc zmian nieregularnych typu s.t.u okresoe co 2 4 Pyły grafitu 5 Pyły nieorganiczne zaierające łókna azbestu 6 Pył talku zaierający łókna azbestu 7 Pył zaierający metale tarde (np. olfram, kobalt) 8 Pył zaierający torzya sztuczne, tym sztuczne łókna mineralne 9 Pył organiczny pochzenia roślinnego i zierzęcego ; laryngologiczne na yiad kierunku alergii,, błony śluzoe na yiad kierunku alergii, ; ; ; ; ;, ; laryngologiczne ; ; laryngologiczne, ; laryngologiczne, ; ; miarę możliości gazó kri spoczynku i po ysiłku ; ; ; skazań testy skórne co 4 ; piersze zdjęcie klatki piersioej po 8 ch pracy, następne co 4 piersze okresoe po 3 ch pracy, następne co 2 ; po 10 ch pracy co rok piersze okresoe po 3 ch pracy, następne co 2 ; po 15 ch pracy co rok piersze okresoe po roku pracy, następne co 24 ; zdjęcie rtg klatki piersioej co 4 co 4 ; po 15 ch pracy co rok ; laryngologiczne ; miarę możliości gazó kri ; miarę możliości gazó kri spoczynku i po ysiłku ej; spirome- klatki piersio- tria; miarę możliości gazó kri ; klatki piersioej co 4 ; laryngologiczne, piersze ; po roku pracy, ska- następne co 4 zań laryngologiczne, ; miarę możliości gazó kri ; ; ; skóra ; skóra i błony śluzoe ; skóra R 2,O R 1,O R 1,O A, O W przypadku narażenia na kobalt patrz cz. III pkt 28 A,O R 1 pyły drena tardego A Wskazane korzystanie przy ch okre-

11 R soych ze specjalnych kestionariuszy dotyczących: byssinozy, przelekłego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzeloej III 1 Cz ynniki toks yc z ne Ziązki akryloe a) akrylonitryl neroy, błony śluzoe b) akrylany neroy, ątrobę, skórę, błony śluzoe 2 Aldehydy a) akryloy, b) mrókoy (formaldehyd) 3 Amoniak i 4 Arsen i jego ziązki tym arsenoór skazań suroicy; neroy, błony śluzoe zróce- niem neroy, suroicy; ątrobę, skórę, błony śluzoe co 24 ; jak yżej jak yżej ątroby, suroicy; neroy; R 2,O,A skóra; błony śluzoe neroy; jak yżej ątroba; skóra; błony śluzoe co 24 ; A,, skóra; jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej R 2,O,A na ątrobę ; 5 Azotu tlenki ze i co 24 i EKG; kri na ątrobę; EKG kri co 24 co 24 co 24 i i na ątrobę ; i ; EKG; skazań przenicta neró oboych kri ; ; rogóki ; skóra; ątroba; nerki; kriotórczy; oboy neroy; oboy naczynioy czeronokrinkoy ; 6 Bar i jego co 4 ; płuca R 1,O Po 10 ch narażenia zdjęcie rtg klatki piersioej

12 R ziązki zróce- piersze zróce- klatki piersio- klatki pierniem niem ej; spirome- sioej klatki tria; piersioej po 8 ch pracy skazań gazó kri 7 Benzen ; zależnoś ci skazań płytki kri 9 Beryl i jego ziązki 10 Brom i jego ziązki 11 Chlor, chloroór i tlenki chloru 12 Chrom i chromiany 13 Czterochlorek ęgla 8 Benzo(a)piren,, ; ątroby ;, skórę, poieki i płytki kri ; ątroby piersze ; po 6 miesiącach pracy, następne co rok co 12 co 34 co 24, co 24, ; laryngologiczne, ; laryngologiczne sioej klatki pier- ; laryngologiczne, na ątrobę, HBsAg; neroy ; laryngologiczne, na ątrobę, neroy co 34 ; po 10 ch pracy co 2 suroicy; ogólco 12, skórę, poieki i płytki kri kriotórczy; neroy ; skóra; pęcherz moczoy ; skazań gazó kri,, ; laryngologiczne ; laryngologiczne i ; ; skóra; ątroba ; skóra; ; skóra; ; skóra nerki; ątroba; ośrkoy neroy suroicy; ogól- R 1,O,K TE: oznaczanie zaartości fenolu R 2 R 1,O A R 1,O,A

13 R suroicy; ne skazań HBsAg ne 14 Czterochloroetylen (PER) 15 Czteroetylek ołoiu 16 Dumetyloformamid 17 Epichlorhydryna 18 Fenol i polifenole ; ; na skórę neroy i skórę 19 Fluor i fluorki na stan uzębienia 20 Fosfor biały (żółty) EKG, EEG skazań suroicy ; ; na skórę co 24 EKG, EEG oznaczenie co rok poziomu ołoiu e kri; skazań EEG i psychologiczne suroicy suroicy; suroicy; suroicy kości jednego pudzia decho neroy i skórę na stan uzębienia; laryngologiczne suroicy fosfataza alkaliczna decho co 24 co 24 co 24 co 24 co 12 ; ; na skórę ; na stan uzębienia; laryngologiczne oy; ner- ątroba EKG, EEG oznaczenie ośrkoy poziomu neroy ołoiu e kri; skazań EEG i psychologiczne suroicy suroicy; ątroby, suroicy kości pudzia lub miednicy, z uzględnieniem kolumnie 11; po 10 ch pracy kręgosłupa lędźioego, fosfataza alkaliczna decho ątroba; nerki ; skóra; ątroba; nerki neroy; ątroba; nerki; skóra ; kostny skóra; błony śluzoe; ; kost- R 2 Wymieniony zakres badań profilaktycznych nie dotyczy kierocó samochoych i praconikó stacji obsługi pali A R 2,O,A,K O TE: oznaczanie zaartości fenolu Zdjęcie rtg kości co 6 lat, naprzemiennie: jednego pudzia lub miednicy. TE: oznaczanie zaartości fluorkó

14 R Fosforu ziązki chloroe 22 Ftaloy beznik y, skórę, błony śluzoe, ątrobę i kostny i oznaczanie apnia i fosforu suroicy kri y, skórę, błony śluzoe, ątrobę i kostny oznaczanie apnia i fosforu suroicy kri co 24 i 23 Furfurol skazań, 24 Glinu tlenek 25 Izocyjanianoe ziązki 26 Kadm i jego ziązki, ; laryngologiczne 27 Ketony a) aceton, b) metyloetyloketon, metyloizobutyloketon c) diaceton, tlenek mezytylu ; na ątrobę ; kri; suroicy; ątroby, ; i nerki; laryngologiczne, skazań piersze po skazań 6 miesiącach następne pracy, co 24 co 24 co 24 piersze skazań ; kri; suroicy; ątroby po 6 miesiącach pracy, następne 12 razy roku co 34 co 24 ; przenic- neurologicznta neró oboych jak yżej na ątrobę y, skórę, błony śluzoe, ątrobę i kostny oznaczanie apnia i fosforu suroicy kri i,, ; laryngologiczne ; ; ; kri; suroicy; ątroby, jak yżej ; przenic- neurologicznta neró oboych na ątrobę ny; ątroba; nerki ; ; skóra ; skóra; ; skóra; A A A nerki; R 1,O ; W miarę ątroba możliości oznaczenie stężenia beta2, mikroglobuliny. TE: oznaczanie zaartości kadmu ; skóra; oboy neroy ątroba; nerki

15 R suroicy; suroicy; suroicy; 28 Kobalt krążenia, 29 Ksylen neroy 30 Mangan i jego ziązki 31 Nafta i jej prukty a) benzyna ekstrakcyjna, nafta b) mieszaniny zaierające ielopierścienioe ęgloory aromatyczne, np. pak, smoła, asfalty 32 Naftalen i pochne (naftol, dekalina, tetralina) 33 Nikiel i jego ziązki 34 Nitrogliceryna i nitroglikol 35 Ołó i jego ziązki ; na skórę jak yżej na skórę na EKG; płytki kri ątroby płytki kri płytki kri; EKG krążenia i neroy neroy kri; suroicy krążenia, neroy ; na skórę jak yżej na skórę EKG; skazań płytki kri co 24 co 24 co 24 ątroby kri z rozmazem, płytki kri płytki kri; kri; suroicy co 24 co 12 co 24 co 2 zróce- skaniem skazań zań zdjęcie rtg klatki na piersioej kri; suroicy EKG co 12 krążenia i neroy ; kri; suroicy. Stężenie: ołoiu e kri oraz co najmniej jednego u praconikó rozpoczynających pracę narażeniu na ołó oznaczanie stężenia ołoiu krążenia, ; ; na skórę jak yżej na skórę EKG; skazań płytki kri mięsień A sercoy; ; skóra kriotórczy; neroy oy; ner- ątroby ątroba; nerki płytki kri płytki kri; kri; suroicy skazań na EKG krążenia i neroy ; stężenia: ołoiu e kri, cynkoprotoporfiryny erytrocytach, kasu deltaaminoleulinoego kri; kriotórczy; skóra skóra; kriotórczy, pęcherz moczoy; TE: oznaczanie zaartości metylohipuroego K ątroba; A nerki; krinki czerone skóra; neroy; krążenia kriotórczy; K neroy; nerki R 1, O R 1, O, A Wskazaniami do trałego sunięcia pracy narażeniu na ołó są: 1) naracające,

16 R z następujących: cynko- przez e kri protoporfiryny piersze erytrocytach, kasu siące co trzy mie- deltaaminoleulinoego następnie miesiąc, a co 3 miesiące pierszym roku zatrudnienia. W kolejnych ch u praconikó, u których ołoiu e kri utrzymuje się granicach μg/l (1,45 2,42 μmol/l) u mężczyzn i μg/l (0,97 1,45 μmol//l) u kobiet co 6 miesięcy. U praconikó, u których ołoiu e kri utrzymuje się poniżej 300 μg/l (1,45 μmol/l) u mężczyzn i poniżej 200 μg/l (0,97 μmol//l) u kobiet co 12 miesięcy, p arunkiem że stężenia ołoiu poietrzu nie przekraczają artości NDS suroicy trzykrotne początkoe objay ołoicy ciągu ostatnich 3 lat pracy narażeniu na ołó, 2) naracająca, dukrotna kolka ołoicza, 3) encefalopatia i/lub polineuropatia ołoicza, 4) nefropati a ołoicza. Wskazane jest stosoanie aktualnych Zaleceń dotyczących rozpoznaania i profilaktyki medycznej ołoicy, opracoanych przez Instytut Medycyny Pracy Łzi i Instytut Medycyny Pracy i Zdroia Śroiskoego Sosnocu 36 Pestycydy Wymienione poniżej nazy chemiczne ystępują jako składniki ielu preparató handloych o różnych nazach za-

17 R leżności prucenta 1. Hamujące aktyność cholinesterazy a) ziązki fosforoorganiczne, np. paration, malation, mefosfolan b) karbaminiany, np. aldikarb, karbaryl 2. Węgloory chloroane: ziązki duchlorufenyloetanu, np. metoksychlor, metiochlor chloroane cyklieny, np. aldrin, dieldrin ziązki chloroane benzenu, np. lindan, cykloheksanon 3. Ziązki kasu duchlorofenoksyoctoego, np. dichlorprop, mekoprop 4. Pestycydy dutiokarbaminianoe, np. maneb, zineb, etylenotiomocznik (ETU) i propylenotiomocznik (PTU), np. chloroksuron, linuron 5. Ziązki dupirydyloe, np. parakat, dikat 6. Dunitroalkilofenole, np. dinoseb, dinokap ; aktyność cholinesterazy krinkoej ; 1 raz roku ; zie enzymatycznym; inhibitor cholinesterazy krinkoej TE: u osób narażonych sezonoo należy oznaczać aktyność cholinesterazy krinkoej przed i po każdym okresie opryskó jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej neroy, ątrobę i skórę neroy, ątrobę i skórę kri; ątroby poziom cukru e kri; suroicy neroy, ątrobę, tarczycę i skórę na ątrobę; ska- EKG; tarczycy kri; kreatyniny suroicy; neroy, ątrobę i skórę neroy, ątrobę i skórę neroy, ątrobę, tarczycę i skórę na ątrobę; okulistyczne kri; ątroby poziom cukru e kri; kreatyniny suroicy EKG; tarczycy skazań kri; suroicy; 1 raz roku 1 raz roku 1 raz roku 1 raz roku 1 raz roku, okulistyczne co 4 neroy, ątrobę i skórę neroy, ątrobę i skórę; neroy, ątrobę, tarczycę i skórę na ątrobę; ska- kri; ątroby poziom cukru e kri; kreatyniny suroicy neroy; ątroba; skóra neroy; ątroba; skóra, nerki ner- EKG; tarczycy oy; serce bźcoprzezący; ątroba; tarczyca; skóra płuca skazań klatki piersioe kri; suroicy; ątroby ątroba; nerki; krinki czerone Morfologię kri ykonyać tylko u narażonych na chloroane ziązki benzenu A Mogą działać miotoksycznie A

18 R zań okulistyczne methemoglobiny e kri; zań okulistyczne 7. Piretroidy, np. aletryna, cypermetryna, dekametryna, permetryna neroy i skórę 37 Pirydyna na ątrobę, skórę, i neroy b) ziązki organiczne 38 Rtęć a) metaliczna i jej ziązki zróce- nieorganiczne niem neroy i stan psychiczny ; skazań ątroby suroicy suroicy; ątroby 39 Siarkoór klatki pier- sioej,, neroy i spraność poonienia 40 Siarki tlenki 41 Terpentyna na nerki neroy i skórę na ątrobę, skórę, i neroy neroy i stan psychiczny, ; okulistyczne,, neroy i spraność poonienia; okulistyczne 1 raz roku co 4 ątroby suroicy; skazań EEG i psychologiczne suroicy; EEG, psychologiczne, pola idzenia skazań skazań na nerki suroicy suroicy co 12 1 raz roku co 24 co 24 co 23 neroy i skórę na ątrobę, skórę, i neroy ; ; ; okulistyczne i neroy na nerki przenicta neró oboych neroy; A skóra ątroba; skóra; ; neroy neroy; K suroicy; nerki TE: ozna- czenie zaartości rtęci skazań EEG i psychologiczne suroicy; EEG, psychologiczne, pola idzenia neroy; nerki; ątroba; ner zrokoy ; neroy; rogóki; skóra; nerki A suroicy jak yżej R 1, O mgły kasu siarkoego

19 R Toluen co 24 kriotórczyczanie TE: ozna- kri z roz- zróce- kri z rozma- zróce- kri z rozma- mazem; niem zem; płytki niem zem; płytki ner- zaartości neroy płytki kri neroy kri neroy kri oy kasu hipuroego 43 Trójchloroetylen (TRI) 44 Wanadu pięciotlenek 45 Węgla dusiarczek ; ; EKG; EEG poziom cholesterolu i trójglicerydó e kri; poziom cukru e kri; EKG ; 46 Węgla tlenek EKG ; 47 Węglooró alifatycznych ziązki nitroe i aminoe a) ziązki aminoe (metyloamina, dumetyloamina, duetylenoamina) i duaminoe (etylenuamina, tetrametylenuamina) b) ziązki nitroe (nitroetan, nitropropan), neroy, na ątrobę i błony śluzoe 48 Węglooró aromatycznych ziązki nitroe i aminoe: a) ziązki nitroe, np. nitrotolueny, nitrobenzeny skazań ątroby ; ; okulistyczne, neroy, na ątrobę i błony śluzoe co 24 EKG; skazań EEG skazań co 24 poziom cholesterolu i trój- co 23 glicerydó e kri; poziom cukru e kri; EKG; skazań EEG, przenicta neró oboych, psychologiczne EKG co 24 ątroby co 24 co razy roku ; ; ; okulistyczne; psychiatryczne ;, neroy, na ątrobę i błony śluzoe EKG; skazań EEG skazań poziom cholesterolu i trójglicerydó e kri; EKG; skazań EEG, przenicta neró oboych, psychologiczne EKG ątroby ątroby neroy; ątroba; serce bźcoprzezący ; skóra R 2 TE: oznaczanie zaartości kasu trójchlorooctoego A neroy; Wskazane K krążenia piersze psychologiczne i psychiatryczne po 5 ch pracy neroy; krążenia ; A neroy; skóra; błony śluzoe ątroba; błony śluzoe krinki czerone; ątroba A

20 R ątroby skazań zaartości methemoglobiny e kri b) ziązki piersze krinki R 1, O, A aminoe, np. po czerone; W przypadku anilina, benzydyna, betanaftyloamina ątroby 36 miesiącach ątroby pracy, następne 12 razy roku ątroba; pęcherz ątroby moczoy narażenia na anilinę, skazań zaartości methemoglobiny e kri 49 Winylobenzen (styren), ątrobę, neroy 51 Żyice epoksydoe 52 Mieszaniny rozpuszczalnikó organicznych 50 Winylu chlorek na ątrobę ątroby HBsAg; próba oziębiania rąk; rąk, ątrobę, neroy; skazań, ; ątroby co 24 co 12 próba oziębiania rąk co 34 ; ; kri z rozmazem; płytki kri; ; płytki kri; ątroby co 24, ątrobę, neroy; skazań, ; ątroby próba oziębiania rąk; rąk ; ; płytki kri; ątroby, skazań EEG skóra, ; neroy; kriotórczy; ątroba oboy naczynioy; ątroba; skóra; kości palcó skóra; R 2, O, K tlenek styrenu TE: oznaczanie zaartości kasu migdałoego R 2, O, K USG ątroby po 10 ch pracy, następne. W przypadku datniej próby oziębiania badaniu okresoym zdjęcie rtg rąk A neroy; kriotórczy; ątroba Rozszerzenie zakresu badań lekarskich i pomocniczych, tym psychologicz-

21 R EEG nych poinno ynikać ze specyfiki działania na organizm poszczególnych składnikó mieszaniny rozpuszczalnikó IV Cz ynniki biologiczne 1 Wirus zapalenia ątroby typ B (HBV) 2 Wirus zapalenia ątroby typ C (HCV) 53 Cytostatyki na ątrobę na ątrobę na ątrobę kri z rozmazem, bilirubina; ALAT suroicy; inne bilirubina; ALAT suroicy; inne na ątrobę na ątrobę na ątrobę bilirubina; ALAT suroicy; inne skazań bilirubina; ALAT suroicy; inne skazań co 24 co 24 co 24 na ątrobę na ątrobę na ątrobę bilirubina; ALAT suroicy; inne skazań bilirubina; ALAT suroicy; inne skazań ątroba; R 1 lub R 2, kriotórczy K ątroba ątroba * ) Wykonanie serologicznego służącego rozpoznaniu zakażenia czynnikiem biologicznym ymaga uzyskania pisemnej zgy badanego, poinformoanego uprzednio o celu, sposobie ykonania i eentualnych skutkach. R 1 po udokumentoanym zachoroaniu na irusoe zapalenie ątroby typu B. Praconicy służby zdroia zatrudnieni kontakcie z krią R 1 po udokumentoanym zachoroaniu na irusoe zapalenie ątroby typu C. Praconicy

22 R służby zdroia zatrudnieni kontakcie z krią 3 Ludzki irus niedoboru porności nabytej (HIV) 4 Pałeczki Brucella abortus bovis 5 Promienioce termofilne, grzyby pleśnioe i inne pleśnioce o działaniu uczulającym 6 Inne szklie czynniki biologiczne: a) prątek gruźlicy V 1 b) irus kleszczoego zapalenia mózgu na ątrobę, śledzionę, ruchu, neroy, narząd słuchu skazań audiometryczne skazań na ątrobę, śledzionę, ruchu, neroy, narząd słuchu jak yżej jak yżej neroy audiometryczne; czyn Wrighta skazań co 2 co 23 co 23 co 35 lat na ątrobę, śledzionę, ruchu, neroy, narząd słuchu audiometryczne pornościoy służby Praconicy zdroia zatrudnieni ątroba; śledziona; ruchu; neroy; narząd słuchu jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej ośrkoy neroy kontakcie z krią Służba eterynaryjna i zootechniczna. Praconicy obsługi bydła, zakładó mięsnych i prukcji pasz biologicznych A Zrócić uagę na możliość ystąpienia gruźlicy narządoej Wyniki badań i rozpoznanie poinny być konsultoane klinice chorób zakaźnych akademii medycznej jak yżej c) Chlamydia psittaci jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej d) Toxoplasma jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej neroy; jak yżej gondii narząd zroku; chłonny e) Borrelia burgdorferi jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej skóra; jak yżej stay; neroy; mięsień sercoy Inne cz ynniki Niekorzystne czynniki psychospołeczne a) zagrożenia poziom poziom chole- co 24 poziom chole- krą- Wskazane

23 R ynikające ze cholestero- zróce- sterolu; EKG sterolu; EKG żenia; jest korzy- lu; EKG stałego dużego niem ośrkoy stanie dopłyu informacji i gotoości do poiedzi na stan psychiczny na stan psychiczny neroy przez lekarza z konsultacji psychologicznej przypadku oceny, że b) zagrożenia ynikające z pracy na stanoiskach decyzyjnych i ziązanych z poiedzialnością c) zagrożenia ynikające z narażania życia d) zagrożenia ynikające z monotonii pracy 2 Prace ymagające pełnej spraności psychoruchoej ykonyanie pracy może pooać narażenie życia łasnego lub innych. Zakres badań i ich interpretacja przez psychologa poinna być zależna oceny krytycznej funkcji psychologicznej decydującej o ykonyaniu pracy jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej jak yżej ; okulistyczne; skazań testy spraności psychoruchoej 3 Praca na ysokości a) do 3 m ; skazań, okulistyczne, otolaryngologiczne b) poyżej 3 m ; ; skazań jak yżej ; okulistyczne, ;, okulistyczne, otolaryngologiczne ; ; testy spraności psychoruchoej jak yżej jak yżej co 34 ; poyżej 50 roku życia co 2 co 35 lat co 23 ; poyżej 50 ośrkoy neroy Wady zroku ymagają-

24 R okulistyczne; otolaryngologiczne z oceną błędnikó okulistyczne; otolaryngologiczne roku życia co rok ce stałego noszenia szkieł korekcyjnych stanoią przeciskazanie do zatrudnienia (nie dotyczy soczeek kontaktoych) 4 Praca zmianoa 5 Praca fizyczna z ydatkiem energetycznym na pracę poyżej 1500 kcal/8 gzin lub 3 kcal/min dla mężczyzn i poyżej 1000 kcal/8 gz. lub ponad 2 kcal/min dla kobiet 6 Praca ymuszonej pozycji 7 Praca ymagająca ruchó monotypoych kończyn 8 Praca ymagająca stałego i długotrałego ysiłku głosoego VI Praca bez okre ślonego cz yn nika nar ażenia skazań EKG; y: zaleca- ruchu, krążenia i na próba ysiłkoa: ruchu ruchu i oboy neroy ; laryngologiczne; laryngologa foniatryczne VO 2max skazań skazań skazań skazań y: ruchoy, krążenia i ;, ortopedyczne ruchu i oboy neroy ; laryngologiczne; laryngologa foniatryczne EKG; skazań zalecana próba ysiłkoa: VO 2max co 35 lat co 5 lat; poyżej 45 roku życia co 3 co 35 lat ;, ortopedyczne co 35 lat co 5 lat ; laryngologiczne; laryngologa foniatryczne EKG co 5 lat ruchu ruchu; oboy neroy narząd głosu

25 R Załącznik nr 2

26 R

27 R Załącznik nr 3

28 R

29 R Załącznik nr 3a

30 R

31 R Załącznik nr 4 1. Liczba porządkoa 2. Dane personalne: imię i nazisko, adres, nr telefonu 3. Adres ZOZ lub miejsce ykonyania pryatnej praktyki 4. Wpis dotyczący rzaju datkoych ymagań kalifikacyjnych Symbol(e) cyfroy(e) datkoych ymagań kalifikacyjnych Standard zapisu: 1 specjalizacja dziedzinie medycyny pracy lub medycyny przemysłoej, 2 specjalizacja dziedzinie higieny pracy, 3 specjalizacja dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej, 4 specjalizacja dziedzinie medycyny kolejoej, 5 specjalizacja dziedzinie medycyny lotniczej, 6 xx 6-letni staż pracy;xx ostatnie die cyfry roku, którym lekarz był ymagane przeszkolenie, 7 xx byanie specjalizacji z zakresu medycyny pracy lub medycyny kolejoej xx ostatnie die cyfry roku zakończenia specjalizacji trybie oboiązujących przepisó, 8 xx możliość przeproadzenia badań profilaktycznych z ograniczeniem czasoym xx ostatnie die cyfry roku upłyu okresu ażności, 9 specjalizacja dziedzinie medycyny j lub medycyny rzinnej, J T K M przeszkolenie jednostce badaczo-rozojoej dziedzinie medycyny pracy zakresie badań profilaktycznych praconikó narażonych na działanie promienioania jonizującego, przeszkolenie Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej zakresie badań profilaktycznych praconikó ykonujących prace arunkach tropikalnych, morskich i pnych oraz praconikó poracających z pracy arunkach tropikalnych, przeszkolenie Centrum Naukoym Medycyny Kolejoej zakresie badań praconikó ykonujących prace na stanoiskach ziązanych z bezpieczeństem ruchu kolejoego, możliość przeproadzania badań profilaktycznych ograniczona do określonych grup praconikó. Uaga: Pać szystkie cyfroe symbole standardó, także poszerzających lub ograniczających możliość przeproadzania badań profilaktycznych. Przykład 1: 1J = specjalizacja z medycyny pracy i możliość przeproadzania badań osób narażonych na promienioanie jonizujące, Przykład 2: 696M = lekarz przepracoał minimum 6 lat charakterze lekarza zakładoego publicznym ZOZ, był ymagany kurs doskonalący 1996 r., może ykonyać profilaktyczne yłącznie praconikó ZOZ zatrudniającego lekarza. 5. Nr praa ykonyania zau 6. Data ydania zaśiadczenia o pisie do rejestru 7. Potierdzenie bioru zaśiadczenia

32 R Załącznik nr 5

33 R WZÓR PIECZĘCI LEKARZA PRZEPROWADZAJĄCEGO BADANIA PROFILAKTYCZNE Załącznik nr 6

34 R Załącznik nr 7