TABELA NR 12 ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE TYP ODPOWIEDZI więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących

Transkrypt

1 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM SKLUJĄCY G SKLUJ ĄC (S) TBEL ŚIDCZENI ZDROOTNE KONTRKTONE ODRĘBNIE ODPODZI ZKRES* TREŚĆ LICZB OYCH 7 Jakość-personel jedna lub rónoażnik co najmniej etatu odpoiedzi zależności od ymagań dotyczących danego ; pielęgniarka posiadająca specjalizację dziedzinie pielęgniarsta nefrologicznego lub kurs kalifikacyjny zakresie pielęgniarsta nefrologicznego z dializoterapią fizjoterapeuta zakresu lekarz specjalista pediatrii trakcie śiadczeń specjalizacji z diabetologii lekarz specjalista posiadający certyfikat szkolenia zakresie domoego leczenia tlenem, ydany przez Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc lub publiczną uczelnię, o której moa art. 9 ust. pkt ustay z dnia 7 lipca 00 r. o szkolnictie yższym (Dz. U. z 0 r. poz. 7, z późn. zm.) ; ; mgr psycholog lub psycholog kliniczny rónoażnik co najmniej etatu pielęgniarka posiadająca specjalizację dziedzinie pielęgniarsta nefrologicznego lub kurs kalifikacyjny zakresie pielęgniarsta nefrologicznego z dializoterapią 7 9; 0 szyscy lekarze - specjaliści dziedzinie medycyny nuklearnej 8 ; szyscy lekarze - specjaliści dziedzinie nefrologii 9 szyscy lekarze - yłącznie specjaliści dziedzinach: medycyny nuklearnej, radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazoej 0 szystkie pielęgniarki posiadające zaśiadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żyienia pozajelitoego szystkie pielęgniarki posiadające zaśiadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żyienia dojelitoego ; szystkie pielęgniarki: specjalistki dziedzinie pielęgniarsta diabetologicznego lub posiadające ukończony kurs specjalistyczny dziedzinie edukator cukrzycy a 0 poradnia leczenia ran przelekłych - rónoażnik co najmniej etató - pielęgniarka ze specjalizacją dziedzinie Strona 8

2 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM SKLUJĄCY G SKLUJ ĄC (S) TBEL ŚIDCZENI ZDROOTNE KONTRKTONE ODRĘBNIE ODPODZI ZKRES* TREŚĆ LICZB OYCH 7 pielęgniarsta: chirurgicznego lub opieki paliatynej lub opieki długoterminoej lub anestezjologicznego i intensynej opieki lub diabetologicznego b 0 poradnia leczenia ran przelekłych rónoażnik co najmniej 0, etatu - podolog c 0 oddział szpitalny - co najmniej rónoażnik 0, etatu pielęgniarki ze specjalizacją dziedzinie pielęgniarsta: chirurgicznego lub opieki paliatynej lub opieki długoterminoej lub anestezjologicznego i intensynej opieki lub diabetologicznego - określone Harmonogramie - zasoby Jakość - sprzęt i aparatura medyczna Jakość standardy postępoania Jakość zenętrzna ocena systemy zarządzania 0 jedna lub odpoiedzi zależności od ymagań dotyczących danego zakresu śiadczeń jedna lub odpoiedzi zależności od ymagań dotyczących danego zakresu śiadczeń jedna lub odpoiedzi do yboru co najmniej 0 koncentratoró tlenu (g danych - portal śiadczeniodacy) 9; 0 NMR lokalizacji ; RTG umożliiające ykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - lokalizacji ; ; ; 9; tomografia komputeroa - lokalizacji 0 7 ; USG umożliiające ykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - lokalizacji 8 szystkie koncentratory tlenu nie starsze niż lat (licząc od daty produkcji do dnia początku oboiązyania umoy) 9 odsetek osób zgłoszonych i zakalifikoanych do przeszczepu nie mniejszy niż 7% osób dializoanych stacji/ośrodku poprzednim roku 0 0 system zarządzania jakością zakresie śiadczonych usług medycznych z ykorzystaniem promienioania jonizującego 0 program archiizacji danych pacjenta - zgodnie z oboiązującymi przepisami pranymi szystkie certyfikat ISO 900 systemu zarządzania zakresy jakością (zakres certyfikat ISO 00 systemu zarządzania 0- środoiskoego dotyczy lub certyfikat ISO 7 00 systemu poradni) zarządzania bezpieczeństem informacji Jakość jedna ; ; ; certyfikat akredytacyjny Ministra Zdroia Strona 9

3 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM SKLUJĄCY G SKLUJ ĄC (S) TBEL ŚIDCZENI ZDROOTNE KONTRKTONE ODRĘBNIE ODPODZI ZKRES* TREŚĆ LICZB OYCH 7 zenętrzna ocena akredytacja odpoiedź do yboru 7; 8; 9; 0 Ministra Zdroia jedna odpoiedź do yboru ; ; ; 7; 8; 9; 0 spełnienie standardó akredytacyjnych Ministra Zdroia przedziale poyżej 80% Jakość - yniki kontroli - jedna lub odpoiedzi do yboru ; ; ; 7; 8; 9; 0 7 szystkie zakresy spełnienie standardó akredytacyjnych Ministra Zdroia przedziale poyżej 90% udzielenie śiadczeń przez personel o kalifikacjach niższych niż ykazane umoie lub udzielanie śiadczeń sposób i arunkach nieodpoiadających ymogom określonym umoie /brak sprzętu i yposażenia ykazanego umoie (brak atestó lub przeglądó) 8 nieuzasadniona odmoa udzielania śiadczenia śiadczeniobiorcy 9 niepraidłoe proadzenie list oczekujących 0 obciążenie śiadczeniobiorcó kosztami lekó lub yrobó medycznych przypadkach, o których moa art. ustay z dnia 7 sierpnia 00 r. o śiadczeniach opieki zdrootnej finansoanych ze środkó publicznych pobieranie nienależnych opłat od śiadczeniobiorcó za śiadczenia będące przedmiotem umoy niezasadne ordynoanie lekó niepraidłoe kalifikoanie udzielonych śiadczeń nieprzekazanie do oddziału ojeódzkiego NFZ terminie informacji o zamierzonych zmianach podsta formalno-pranych proadzonej działalności udzielanie śiadczeń miejscach nie objętych umoą/ nieudzielanie śiadczeń miejscu ustalonym umoie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania śiadczeń 7 przedstaienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstaie których dokonano płatności nienależnych Strona 70

4 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM SKLUJĄCY G SKLUJ ĄC (S) TBEL ŚIDCZENI ZDROOTNE KONTRKTONE ODRĘBNIE ODPODZI ZKRES* TREŚĆ LICZB OYCH 7 środkó finansoych 8 udaremnienie lub utrudnianie kontroli Dostępność harmonogram czasu pracy Dostępność dostęp dla osób niepełnospranyc h dla zakresó: dializa otrzenoa i badania izotopoe Dostępność dostęp dla osób niepełnospranyc h dla zakresu hemodializoterapi a jedna odpoiedź do yboru jedna odpoiedź do yboru jedna lub odpoiedzi do yboru jedna lub odpoiedzi do yboru 9 nieykonanie yznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 0 stierdzenie naruszeń, które zostały stierdzone poprzednich kontrolach 0 czas pracy praconi: co najmniej godzin dziennie dni tygodniu ; całodoboy dyżur lekarsko-pielęgniarski ; 0 podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami ydanymi na podstaie art. 7 ust. pkt ustay z dnia 7 lipca 99 r. Prao budolane (tekst jednolity Dz.U.0.09) przy lokalizacji poradni/ gabinetu poyżej pierszej kondygnacji: dźig umożliiający transport chorych na ózkach, a budynkach do dóch kondygnacji możlie inne urządzenie techniczne umożliiające jazd niepełnospranych albo lokalizacja na parterze co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosoane dla osób niepełnospranych podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami ydanymi na podstaie art. 7 ust. pkt ustay z dnia 7 lipca 99 r. Prao budolane (tekst jednolity Dz.U.0.09) 7 przy lokalizacji poradni/ gabinetu poyżej pierszej kondygnacji: dźig umożliiający transport chorych na ózkach, a budynkach do dóch kondygnacji możlie inne urządzenie techniczne umożliiające jazd niepełnospranych albo lokalizacja na parterze 8 co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosoane dla osób niepełnospranych Strona 7

5 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM SKLUJĄCY Kompleksoośćporadnie / oddziały / praconie dla zakresu żyienie dojelitoe G SKLUJ ĄC (S) TBEL ŚIDCZENI ZDROOTNE KONTRKTONE ODRĘBNIE ODPODZI ZKRES* TREŚĆ LICZB OYCH 7 jedna lub 9 pis rejestrze: część VIII kodu 0 resortoego 00 Oddział chirurgiczny odpoiedzi ogólny/ 0 Oddział chirurgiczny dla do yboru dzieci lokalizacji Kompleksoośćporadnie / oddziały / praconie dla zakresu leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosoaniem pompy baklofenoej Kompleksoośćporadnie / oddziały / praconie 0 pis rejestrze: część VIII kodu resortoego 00 Poradnia gastroenterologiczna /0 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci lokalizacji 0 pis rejestrze: część VIII kodu resortoego 90 Blok operacyjny lokalizacji 7 pis rejestrze część VIII kodu resortoego 70 Poradnia neurochirurgiczna lub 7 Poradnia neurochirurgiczna dla dzieci jedna lub odpoiedzi zależności od ymagań dotyczących danego zakresu śiadczeń pis rejestrze: część VIII kodu resortoego: 00 Oddział diabetologiczny OIT lokalizacji 0 praconia do przygotoyania radiofarmaceutykó - miejscu pis rejestrze część VIII kodu resortoego 000 Oddział chorób enętrznych / 0 Oddział pediatryczny pis rejestrze część VIII kodu resortoego 0 Oddział nefrologiczny / Oddział nefrologiczny dla dzieci lokalizacji 7 pis rejestrze część VIII kodu resortoego 0 Oddział nefrologiczny / Oddział nefrologiczny dla dzieci 8 pis rejestrze część VIII kodu resortoego 0 Oddział chirurgii naczynioej / Oddział chirurgii naczynioej dla dzieci Strona 7

6 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM SKLUJĄCY Kompleksoość ustalone zasady spółpracy G SKLUJ ĄC (S) TBEL ŚIDCZENI ZDROOTNE KONTRKTONE ODRĘBNIE ODPODZI ZKRES* TREŚĆ LICZB OYCH 7 8a pis rejestrze: część VIII kodu resortoego: 0 Oddział chirurgii naczynioej lokalizacji 9 pis rejestrze - część VIII kodu resortoego: 0 Oddział diabetologiczny dla dzieci 0 9; 0 pis rejestrze część VIII kodu resortoego 00 Poradnia endokrynologiczna 8 pis rejestrze część VIII kodu resortoego 0 poradnia genetyczna 7 pis rejestrze część VIII kodu resortoego 0 Poradnia transplantologiczna / Poradnia transplantologiczna dla dzieci pis rejestrze część VIII kodu resortoego 0 Oddział transplantologiczny/ Oddział transplantologiczny dla dzieci lokalizacji ; pis rejestrze: część VIII kodu resortoego 00 Oddział chirurgiczny ogólny/ 0 Oddział chirurgiczny dla dzieci pis rejestrze: część VIII kodu resortoego 00 Poradnia gastroenterologiczna /0 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci lokalizacji pis rejestrze: część VIII kodu resortoego 7 Poradnia chorób płuc, lub 70 Poradnia gruźlicy i chorób płuc 7 ; pis rejestrze: część VIII kodu resortoego: 0 Poradnia nefrologiczna/ Poradnia nefrologiczna dla dzieci 8 pis rejestrze: część VIII kodu resortoego: 0 Poradnia onkologiczna jedna lub 9 ; ustalone zasady spółpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące odpoiedzi kalifikacji do przeszczepu do yboru 70 ; ustalone zasady spółpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące badania zgodności tkankoej Strona 7

7 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM SKLUJĄCY G SKLUJ ĄC (S) TBEL ŚIDCZENI ZDROOTNE KONTRKTONE ODRĘBNIE ODPODZI ZKRES* TREŚĆ LICZB OYCH 7 7 ; ustalone zasady spółpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące pobierania narządó Kompleksoość leczenie interdyscyplinarne Jedna odpoiedź do yboru Ciągłość 7 szystkie zakresy 7 ; ustalone zasady spółpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące transplantologii 7a Posiadanie przez śiadczeniodacę umoy rodzaju leczenie szpitalne zakresach kardiochirurgii i kardiologii lub umoy o spółpracy z oddziałem kardiochirurgii i kardiologii 7b Posiadanie przez śiadczeniodacę umoy rodzaju leczenie szpitalne zakresie geriatrii lub umoy o spółpracy z oddziałem geriatrii 7a 0 poradnia leczenia ran przelekłych - zapenienie kompleksoego leczenia interdyscyplinarnego przez różnych specjalistó z co najmniej letnim dośiadczeniem leczeniu ran przelekłych, łącznym ymiarze rónoażnika co najmniej 0, etatu: lekarza o specjalności zabiegoej (specjalisty chirurgii ogólnej lub chirurgii naczynioej lub chirurgii plastycznej) oraz specjalisty dziedzinie diabetologii dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstaie umoy zaartej z Funduszem proces leczenia śiadczeniobiorcó ramach danego zakresu śiadczeń i ramach obszaru, którego dotyczy postępoanie Cena 0 Cena obliczona zgodnie ze zorem określonym załączniku nr. cena ofertoa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczenioej zaproponoanej przez oferenta ofercie lub stanoiącej końcoy ynik negocjacji stosunku do ceny oczekianej przez Fundusz danym postępoaniu spraie zaarcia umoy. * kolumnie ZKRES określono zakresy śiadczeń, których dotyczą oceniane kryteria skazane kolumnie TREŚĆ. Poszczególne kody skazane kolumnie ZKRES oznaczają odpoiednio:. Dializa otrzenoa. Hemodializoterapia. Terapia hiperbaryczna. Tlenoterapia arunkach domoych Strona 7

8 Załącznik do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia sierpnia 0 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r.. Żyienie pozajelitoe arunkach domoych. Żyienie dojelitoe arunkach domoych 7. Badania zgodności tkankoej 8. Badania genetyczne 9. Terapia izotopoa 0. Badania izotopoe. Zaopatrzenie protetyczne. Badanie metodą pozytonoej tomografii emisyjnej. Leczenie cukrzycy z zastosoaniem pompy insulinoej u dzieci. Leczenie cukrzycy z zastosoaniem pompy insulinoej u dorosłych. Teleradioterapia stereotaktyczna. Kompleksoe leczenie sztyności ielostaoej 7. Leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosoaniem pompy baklofenoej 8. Teleradioterapia protonoa 9. Domoa antybiotykoterapia dożylna 0. Kompleksoe leczenie ran przelekłych (klrp-). Telekonsylium kardiologiczne. Telekonsylium geriatryczne Strona 7