UŻYTECZNE INFORMACJE DLA PROGRAMU JUNIOR

Transkrypt

1 UŻYTECZNE INFORMACJE DLA PROGRAMU JUNIOR Przyjazd/Wyjazd Rejestracja odbywa się w hali (czerwiec sierpień) lub w recepcji dla juniorów (wrzesień maj) Akademii IMG Wszyscy studenci powinni się tam zgłosić w momencie przybycia. Rejestracja odbywa się w niedziele od godziny 11 rano. Rejestracja w niedzielę obowiązuje zarówno studentów stacjonarnych jak i eksternistycznych. W momencie rejestracji każdy student otrzymuje dzienny plan zajęć. Studentom stacjonarnym przydzielany jest pokój. Bilety lotnicze, paszporty, gotówkę oraz ważne dokumenty należy przekazać do przechowania na czas pobytu. Spotkanie organizacyjne odbywa się po obiedzie w niedzielny wieczór. W trakcie spotkania omawiane są wszelkie zasady i przepisy. Obowiązkowe wyrejestrowanie odbywa się w sobotę do godziny 12:00 w południe. Do tego czasu wszyscy studenci stacjonarni muszą wyrejestrować się z akademików, chyba że kontynuują program w następnym tygodniu. Studenci mogą przechować swój bagaż i rzeczy w wyznaczonej strefie punktu wyrejestrowania do czasu wyjazdu. Rzeczy, które warto przywieźć. Poniższa lista przedmiotów oparta została na jednotygodniowym pobycie w Akademii. Studenci pozostający na dłuższy czas powinni dostosować ją do długości pobytu par szortów/spódniczek Buty do biegania krem do opalania/lotion 8-10 par skarpetek strój kąpielowy przedmioty higieny osobistej 8-10 par koszulek/topów ręczniki plażowe/kąpielowe* kłudka znaczki/papeteria budzik worek na pranie prześcieradła dwuosobowe* lekka kurtka dzbanek na wodę poszewka na poduszkę* karta telef. na zamiejscowe * Prosimy zauważyć że Akademia nie zapewnia pościeli ani ręczników Każdy student powinien przywieźć swoje z domu. Akademia IMG nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek zagubione lub skradzione przedmioty lub ubrania. Zalecamy by nie przywozić drogich lub zbędnych przedmiotów. Prosimy oznaczyć wszelkie ubrania i sprzęty nazwiskiem właściciela. Strój oficjalny nie jest wymagany. Wszelkie zajęcia poza sportowe wymagać będą wyłącznie nieformalnego ubioru. Bollettieri Campus th Street West Bradenton, Florida Sprzedaż/Rezerwacja : Fax: Front Desk/Transport: sales@imgworld.com s.com 1

2 Zakwaterowanie Studenci stacjonarni zamieszkują apartamenty z 3 sypialniami i 2 łazienkami. Każdy apartament mieści do 10 studentów. Apartamenty posiadają wspólny living room z lodówką oraz klimatyzację. Czasami studenci kwaterowani są poza campusem kilka minut drogi od Akademii. Lokalizacja ta jest w pełni nadzorowana a transport zapewniony jest przez Akademię. Posiłki posiłki bufetowe oferowane są w jadalni dla juniorów W celu otrzymania posiłku Studenci muszą okazać swój identyfikator (wystawiany przy rejestracji) Lunch oferowany jest wszystkim studentom eksternistycznym. Dodatkowe posiłki można nabyć w recepcji juniorów. Telefon/Fax W każdym apartamencie dostępny jest telefon do użytku studentów. Zalecamy by zaraz po przybyciu studenci zadzwonili do domu i przekazali rodzinie swój numer pokoju, numer łóżka oraz numer telefonu z wewnętrznym. Studenci posiadają skrzynki głosowe i można im pozostawić wiadomość. Rozmowy zamiejscowe i zagraniczne wykonywać można bezpośrednio z pokoju, o ile student użyje karty telefonicznej, kredytowej lub dzwoni na rachunek odbiorcy. W sytuacji awaryjnej należy dzwonić na centralę Akademii IMG Po godzinach (23:00 do 7:00), można zostawić wiadomość u ochrony Akademii IMG, która skontaktuje się z Państwa synem/córką i pomoże im bezzwłocznie skontaktować się z Państwem. Studenci mogą otrzymywać faksy pod numerem Poczta Prosimy wysyłać pocztę dla studentów na poniższy adres: Imię i Nazwisko studenta c/o IMG Academies th Street West Bradenton, FL Studenci mogą odbierać i nadawać pocztę w biurze pocztowym w wywieszonych godzinach pracy. Zaleca się przywiezienie własnych znaczków i papeterii. Niektóre artykuły tego rodzaju dostępne są w sprzedaży. Pranie i Pościel Studenci korzystać mogą z usług pralniczych. Godziny zbiórki prania wywieszone są w recepcji. Pranie jest zbierane, prane, suszone, składane i zwracane w ciągu 24 godzin. Usługa ta jest płatna w momencie oddawanie do prania. Poduszka, koc i mata na materac są dostarczane. Studenci powinni przywieźć dwuosobowe prześcieradła, poszwy i ręczniki. Wszystkie przedmioty przywiezione do Akademii IMG powinny być podpisane niezmazywalnym pisakiem. 2

3 Wydawanie Pieniędzy Każdy student może otworzyć konto osobiste płacąc gotówką, czekiem lub kartę kredytową. Jeżeli użyto karty, należy wypełnić formularz Transportation / Student Bank Form. Bazując na dotychczasowych doświadczeniach oceniamy że suma 100$ na tydzień wystarcza na osobiste wydatki. Dodatkowe pieniądze można zdeponować w dowolnym momencie. Pieniądze można pobrać z banku w wyznaczonych godzinach pracy banku. Nie ma wyjątków od tych godzin. Przed wyjazdem studenci powinni wybrać resztę pieniędzy z konta. Jeżeli student nie wybierze pieniędzy, na jego adres domowy wysłany zostanie czek. Akademie IMG nie ponoszą odpowiedzialności za żadne pieniądze, które nie zostały zdeponowane na koncie osobistym. Sklep Pro Shop Dla wygody dorosłych i młodszych gości, koło basenu pływackiego mieści się sklep Pro Shop. Sklep Pro Shop jest w pełni wyposażony w towar sygnowany logiem Akademii IMG. Sklep Pro Shop oferuje najnowocześniejszy sprzęt treningowy dla każdej dyscypliny sportowej oferowanej w Akademii. Dostępne produkty dostarczane są przez sponsorów Akademii takich jak Gatorade, Polo, Fila, Reebok, Nike, Titleist, Footjoy, Rawlings, Prince, Gamma i Oakley. Dostępne są również podręczniki techniczne, filmy video, podręczniki dietetyczne oraz samodoskonalenia. Studenci mogą dokonywać zakupów na swoje konto studenckie lub kredyt, jeżeli został wypełniony i złożony formularz Transportation / Student Bank Form Instrukcja Międzynarodowego Przelewu Telegraficznego Przelew telegraficzny na: Wachovia ABA # Numer Swift: PNBP US 33 Adres Banku: th Street West Bradenton, Florida Konto kredytowe: # Nazwa: IMG Academies LLP ** UWAGA: UPEWNIJ SIĘ ŻE NA PRZELEWIE WIDNIEJE NAZWISKO UCZESTNIKA. ** Uczestnicy Pełnowymiarowi: Wysyłając pieniądze przelewem telegraficznym prosimy podawać rozbicie depozytu na czesne, depozyt zabezpieczający, opiekę medyczną, opłatę turniejową oraz depozyt na wydatki osobiste. Wysyłający ponosi wszelkie opłaty bankowe naliczane przez wszystkie kanały bankowe. Suma kredytu na twoim koncie Bollettieri Inc., d/b/a IMG Academies to dokładna suma w dolarach otrzymana z banku. 3

4 Dodatkowe Zajęcia Wszystkie zajęcia są nadzorowane, mogą to być wycieczki na plażę, do centrum handlowego, kina, parków rozrywki (Busch Gardens, Disney World, Universal Studios itd.). Opłata za obóz nie obejmuje kosztów tych zajęć oraz związanych z nimi opłat za transport. Opłaty te pobierane są z konta osobistego studenta lub opłacane gotówką przed wyjazdem. 4

5 DOJAZD DO AKADEMII IMG: Samochodem Dojazd z Południa Autostradą 41: Z Sarasoty, jedź Aut. 41 do 53ej Zachodniej Alei i skręć w lewo. Jedź do 34ej Zachodniej Ulicy i skręć w lewo. Jedź do następnych świateł (szkoła Bayshore High School) a wjazd do Akademii IMG będzie po prawej stronie. Dojazd z Południa Autostradą I-75: Zjedź Zjazdem 217 B (stary zjazd 41 B) i jedź na zachód Drogą Stanową 70 przez około 20 minut. Jedź do 34ej Zachodniej Ulicy i skręć w lewo. Jedź do następnych świateł (szkoła Bayshore High School) a wjazd do Akademii IMG będzie po prawej stronie. Dojazd z Północy Autostradą 41: Do Bradenton, trzymaj się Aut. 41 do 53ej Zachodniej Alei i skręć w prawo. Jedź do 34ej Zachodniej Ulicy i skręć w lewo. Jedź do następnych świateł (szkoła Bayshore High School) a wjazd do Akademii IMG będzie po prawej stronie. Dojazd z Północy Autostradą I-75: Zjedź Zjazdem 217 (stary zjazd 41) i jedź na zachód Drogą Stanową 70 przez około 20 minut. Jedź do 34ej Zachodniej Ulicy i skręć w lewo. Jedź do następnych świateł (szkoła Bayshore High School) a wjazd do Akademii IMG będzie po prawej stronie. Dojazd z Lotniska Sarasota/Bradenton: Skręć w prawo z wyjazdu z lotniska w aleję University Parkway. Skręć w prawo w Północną Aut. Krajową nr 41 (Tamiami Trail). Tamiami Trail przechodzi w 14tą Zachodnią Ulicę. Skręć w lewo w 53cią Zachodnią Aleję. Skręć w lewo w 34tą Zachodnią Ulicę. Skręć w prawo na pierwszych światłach. Tam mieści się główny wjazd do Akademii IMG. Dojazd z Międzynarodowego Portu Lotniczego Tampa: Jedź Połudn. Szosą Międzyst. I-275 przez Most Sunshine Skyway Bridge aż do Połudn. Szosy Międzyst. I-75. Jedź Połudn. Szosą Międzyst. I-75 aż do Zjazdu 217 (stary zjazd 41) (Droga Stanowa 70), podróżuj na zachód Drogą Stanową 70 (przechodzi w Aleję 53cią). Dalej około dziesięć mil do 34ej Zachodniej Ulicy. Skręć w lewo w 34tą Zachodnią Ulicę. Na pierwszych światłach skręć w prawo, Tam mieści się główny wjazd do Akademii IMG. Drogą Powietrzną Dojazd na i z Lotniska Sarasota/Bradenton kosztuje 13$ w jedną stronę (jedna do trzech osób). Dojazd do i z Międzynarodowego Portu Lotniczego Tampa kosztuje 75$ za osobę w jedną stronę. Istnieje dodatkowa opłata w wysokości 30$ w jedną stronę za odbiór nieletnich studentów podróżujących samotnie. Jeżeli Państwa dziecko podróżuje jako nieletnia osoba bez opiekuna, prosimy o wykazanie tego na formularzu dojazdowym lub powiadomienie nas odpowiednio wcześnie. Prosimy zwrócić uwagę na to że jeżeli kierowca będzie musiał czekać na odlot z lotniska Sarasota/Bradenton z osobą nieletnią dłużej niż dwie godziny, zostanie doliczona dodatkowa opłata w wysokości 30$ za godzinę. Autobusem Dworzec Autobusowy linii Greyhound mieści się w centrum Bradenton, około 15 minut od Akademii IMG. Dojazd na i z Dworca Autobusowego Greyhound kosztuje 13$ w jedną stronę (jedna do trzech osób). Uwaga: Prosimy o potwierdzenie sposobu dojazdu z wyprzedzeniem co najmniej 48 godzinnym, pisemnie, telefonicznie lub faksem. Prosimy bezzwłocznie informować nasz Dział Transportu o wszelkich zmianach pod numerem Ceny mogą ulec zmianie. W celu potwierdzenia ceny prosimy kontaktować się z naszym Działem Transportu pod numerem

6 Parkowanie Wszyscy studenci dojeżdżający własnoręcznie do Akademii muszą po przybyciu otrzymać z centrum operacyjnego (brama frontowa) zezwolenie na parkowanie. Student zostanie skierowany do odpowiedniej strefy parkowania. Zaparkowanie w nieprawidłowej strefie pociągnie za sobą konieczność odholowania pojazdu. Studentom stacjonarnym nie wolno używać własnych pojazdów gdy biorą udział w jakimkolwiek z naszych programów zakwaterowania. Student powinien przekazać kluczyki do przechowania w sejfie menadżera. Studenci mogą je odebrać przy wyrejestrowywaniu się z Akademii. Ubezpieczenie Opłata nie uwzględnia żadnego rodzaju ubezpieczenia osobistego, medycznego czy też ubezpieczenia mienia. Każdy student ma obowiązek okazania potwierdzenia ubezpieczenia zdrowotnego. Formularze Student Health Form (O Stanie Zdrowia), Consent for Treatment (Zgody na Leczenie) oraz Insurance Coverage Information (Informacji o Zakresie Ubezpieczenia) są obowiązkowe i muszą zostać dostarczone do Akademii IMG przed udziałem w jakimkolwiek programie sportowym. Zasady Dotyczące Pogody W przypadku deszczu lub innej niesprzyjającej pogody, programy sportowe mogą zostać skrócone. Nie stosuje się żadnego rodzaju refundowania kosztów ani zniżek. WAŻNY KOMUNIKAT DLA RODZICÓW Wszystkie załączniki muszą zostać wypełnione w całości i dostarczone do Akademii IMG przed przyjazdem. ŻADEN STUDENT NIE ZOSTANIE DOPUSZCZONY DO UDZIAŁU W JAKIEJKOLWIEK CZĘŚCI PROGRAMU SPORTOWEGO PRZED WYPEŁNIENIEM WSZYSTKICH FORMULARZY. NIE BĘDZIE ŻADNYCH ULG ANI ZWROTU KOSZTÓW ZA CZAS STRACONY Z PODOWU NIEWYPEŁNIENIA WSZYSTKICH FORMULARZY. Do państwa użytku oddaliśmy formularz medyczny. Jakkolwiek dozwolona jest kopia dowolnego formularza medycznego zawierającego wymagane informacje, podpisana przez licencjonowanego lekarza, zakładając że w momencie rezerwacji nie upłynął 1 rok czasu od momentu jej podpisania.

7 ZGODA NA LECZENIE ŻADEN STUDENT NIE ZOSTANIE ZAREJESTROWANY BEZ DOKŁADNEGO WYPEŁNIENIA I PODPISANIA ZGODY NA LECZENIE ORAZ FORMULARZA O STANIE ZDROWIA. Niniejszym potwierdzam nadanie pracownikom administracji Akademii IMG prawa Ja, (Nazwisko Rodzica lub Opiekuna) (Nazwisko Dziecka) do działania w moim imieniu na rzecz wszelkiej opieki medycznej, leczenia (włącznie z immunizacją), oraz przepisywania leków koniecznych lub zalecanych z medycznego punktu widzenia by podtrzymać życie, zdrowie oraz dobre samopoczucie mojego dziecka. Włączając w to, ale nie ograniczając się do pierwszej pomoc, zapobieganie i leczenie urazów, leczenia uzupełniającego, leków sprzedawanych bez recepty zatwierdzonych przez lekarza gdy dziecko nie odbędzie osobistej wizyty u lekarza. Niniejsza zgoda na leczenie obejmuje podpisywanie i wypełnianie: (1) prawnej zgody na leczenie; (2) konsultacje; (3) badania w razie nagłego wypadku; (4) zgody na hospitalizację; (5) anestezję; (6) opiekę dentystyczną; oraz (7) leczenie lub zabiegi chirurgiczne uznane za konieczne przez odpowiedni personel medyczny. Data: Podpis Rodzica: (Wymagany) Imię i Nazwisko dziecka: Adres: Numery telefonów*: Domowy ( ) Służbowy ( ) Fax ( ) Adres *Proszę podać kod kraju i kod miasta w przypadku kontaktu poza USA. INFORMACJA O UBEZPIECZENIU* *Uwaga: W większości przypadków opłaty medyczne zostaną ściągnięte z Państwa karty kredytowej Firma Ubezpieczeniowa Rodzaj lub Nr Ubezpieczenia: Nazwisko Ubezpieczonego: Stosunek prawny do uczestnika: Adres Firmy Ubezpieczeniowej: Osobista Informacja Medyczna Prosimy o podanie niżej wszelkich informacji medycznych (t.j. alergiczna reakcja na pewne leki), o których powinien wiedzieć lekarz przystępując do leczenia Państwa dziecka. Jeżeli dziecko przyjmuje obecnie leki, prosimy o podanie szczegułów w formularzu Student Health Form. Studenci zobowiązani będą omówić wszelkie stosowanie leków ze Służbami Medycznymi, w celu ustalenia godzin ich przyjmowania oraz sposobów zaopatrzenia. Informacja o Karcie Kredytowej Niniejszym autoryzuję użycie mojej karty kredytowej bez wcześniejszego potwierdzenia w celu pokrycia kosztów medycznych. Visa MasterCard Amex Numer Karty: Data Ważności: Nazwisko na karcie: Podpis: Prosimy o dostarczenie wszystkich formularzy do: Pocztą: IMG Academies th Street West Bradenton, FL Attention: Guest Relations Fax: Formularz A

8 Imię i Nazwisko studenta: Data Przyjazdu: INFORMACJA O PRZYJEŹDZIE I WYJEŹDZIE Transport / Bank Studenta Data Wyjazdu: Potrzebny Odbiór z Lotniska? Tak Nie Miejsce Przybycia: Czas: Linia Lotnicza: Nr lotu: Miejsce Wylotu: Czas: Linia Lotnicza: Nr lotu: Podróż jako os. nieletnia bez opieki? (Wył. wiek 8-15) Tak Nie UWAGA: Linie Continental Airlines wymagają by wszystkie dzieci w wieku i poniżej 15 lat podróżowały jako os. nieletnia bez opiekuna. Akademia IMG powinna otrzymać Państwa informacje dot. podróży jak najszybciej lecz nie później niż na dwa (2) tygodnie przed przyjazdem. Jeżeli w państwa planie podróży dokonano zmian w ostatniej chwili, prosimy o kontakt z Akademią IMG pod nr. (941) ZAJĘCIA POZAOBOZOWE Moje dziecko otrzymuje pozwolenie na udział we wszystkich obozowych/pozaobozowych nadzorowanych zajęciach. Moje dziecko nie otrzymuje pozwolenia na udział we wszystkich obozowych/pozaobozowych nadzorowanych zajęciach. FUNDUSZE STUDENTÓW Każdy student powinien podać w dokumentacji numer karty kredytowej niezależnie od sposobu płatności. Karta ta zostanie użyta do pokrycia kosztów następujących pozycji. Konto na Wydatki Osobiste Jako usługa dla naszych obozowiczów oferujemy konto bankowe na osobiste wydatki. Pieniądze można deponować na tym koncie w gotówce, czekiem, (wystawionym na amerykański Bank), kartą kredytową (5% prowizji) lub przekazem pieniężnym. Studenci mogą codziennie wypłacać pieniądze z tego konta (w wyznaczonych godzinach pracy banku), co pozwala na noszenie przy sobie tylko niezbędnej ilości gotówki. Jeżeli stan tego konta będzie ujemny, odpowiednia suma wraz prowizją zostanie zciągnięta z Państwa karty. Uwaga: Akademia IMG nie ponosi odpowiedzialności za żadne pieniądze nie zdeponowane na tym koncie. Autoryzuję Akademie IMG do obciążenia mojej karty sumą US $ _, w celu zdeponowania jej na koncie osobistych wydatków mojego dziecka w momencie jego/jej przybycia do Akademii IMG. Jestem świadomy/a że wszelkie gotówkowe transakcje zaliczkowe obciążone są 5% bezzwrotną prowizją. Pro Shop pieniądze wydawane na zakupy w sklepie Pro Shop mogą być ujmowane z konta wydatków osobistych studenta. Za wszelkie zakupy dokonane w sklepie Pro Shop, za które nie zapłacono gotówką ani czekami podróżnymi zostanie automatycznie obciążona Państwa karta kredytowa. ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ RODZICÓW A NIE AKADEMII IMG JEST POINFORMOWANIE DZIECKA O SPOSOBIE PŁATNOŚCI (tzn. na Konto Wydatków Osobistych czy podaną Kartę Kredytową) JAKI MA STOSOWAĆ W SKLEPIE PRO SHOP. Sklep Pro Shop NIE zwraca pieniędzy z powodu zbyt dużych obciążeń. Niszczenie Mienia Obozowicze, którzy dopuszczą się zniszczenia mienia obozowego zostaną obciążeni za wyrządzone szkody. Pracownicy dokonują codziennej inspekcji stanu mienia. Jeżeli stwierdzono zniszczenie mienia a pracownicy nie są w stanie określić kto lub co spowodowało zniszczenie, na cały pokój zostanie nałożona opłata karna, która zostanie rozbita proporcjonalnie pomiędzy lokatorami. Sumą tą zostanie obciążona podana w dokumentacji karta kredytowa. Koszty Medyczne w przypadku gdy dziecko nie posiada wystarczających funduszy na swoim koncie osobistym, Państwa karta kredytowa zostanie obciążona wszelkimi koniecznymi kosztami opieki medycznej. (Patrz formularz Consent for Treatment <Zgoda na Leczenie>) Czesne / Przedłużenie Pobytu Państwa karta zostanie użyta w przypadku gdy Państwa dziecko postanowi przedłużyć pobyt i nie będzie posiadało innej formy zapłaty w momencie rezerwacji. Lekcje Prywatne - Państwa karta zostanie użyta w przypadku, gdy Państwa dziecko zamówi lekcje prywatne i nie będzie posiadało innej formy zapłaty w momencie rezerwacji. Saldo Ujemne PAŃSTWA KARTA KREDYTOWA ZOSTANIE OBCIĄŻONA WSZELKIMI DEBETAMI POZOSTAJĄCYMI W MOMENCIE WYJAZDU DZIECKA. VISA MASTER CARD AMERICAN EXPRESS DINERS CLUB Numer Karty Kredytowej: Nazwisko Właściciela Karty: Podpis Właściciela Karty: Data Ważn: Form B/E

9 ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA STUDENTA Prosimy o dostarczenie do: Guest Relations, IMG Academies, th Street West, Bradenton, FL Nazwisko Studenta: Data Urodzenia: / / PESEL: - - Płeć: RMężcz Kobieta Naz. Rodzica / Opiekuna: Jakiekolwiek Alergie: Tak Nie (Lista) DO WYPEŁNIENIA PRZEZ RODZICA/OPIEKUNA: HISTORIA CHOROBOWA: Ospa Wietrzna Anemia Odra Wstrząśnienie mózgu Krztusiec Zapalenie Ucha Różyczka Egzema Cukrzyca Omdlenia Astma / Katar sienny Epilepsja Zapalenie Płuc Zapalenie Wątroby Mononukleoza Choroba Serca Zap. Opon Mózgowych Gruźlica Gorączka Reumatyczna Przepuklina Zapalenie Zatok Zaburzenia Żołądkowe Szkarlatyna Choroba Weneryczna Zapalenie Migdałków Choroba Nerek Czy Państwa dziecko kiedykolwiek zemdlało podczas lub po wysiłku fizycznym? Czy kiedykolwiek odczuwało ból w klatce piersiowej podczas lub po wysiłku fiz.? Czy Państwa dziecko kiedykolwiek doznało palpitacji serca lub arytmii? Czy kiedykolwiek stwierdzono u Państwa dziecka szmery serca? Czy jakikolwiek członek rodziny lub krewny zmarł na serce lub nagłą śmiercią przed wiekiem 50 lat? Czy w Państwa rodzinie istnieje historia problemów sercowych (np. przerost serca, kardiomiopatia, przedłużone QT, złe EKG, arytmia serca)? Czy lekarz kiedykolwiek zabronił lub ograniczył Państwa udział w uprawianiu sportu z powodu problemów sercowych? Wyjaśnij TAK: Odpowiedzi: Lista Przebytych Operacji lub Hospitalizacji: Podpis Rodzica / Opiekuna BADANIE LEKARSKIE Data Wypełnienia Wysokość: Waga: Ciśnienie: Puls: Leki: Alergie: BADANIA PRZESIEWOWE WZROK DATA: SŁUCH DATA: Ostrość Widzenia Prawe Lewe Z korekcją Prawe Lewe Bez korekcji Widz. Kolorów Zal. Niezal. Równ. Mięśni Zal. Niezal. Nosi okulary Nosi soczewki Form C Page 1 Tak Nie Tak Nie Komentarz: Dźwięk prosty: Prawe ucho Lewe ucho Zal. Niezal. Tak Nie Komentarz:

10 HISTORIA SZCZEPIEŃ SZCZEP. OCHRONNE DPT (diptheria, tetanus, prtussis) lub TD (tetanus, ditheria) lub DTP- Hib (wymagane 5) Td (Tetanus) DATA OTRZYMANIA (MM/DD/RR) Polio, OPV, IPV 4ta dawka wymagana jeżeli 3cia podana przed 4 rokiem MMR (Mumps, Measles, Rubella) wymagane 2 dawki Hepatitis B (Wymagana Seria 3) HIB HID 0-14 m. 3-4 dawek m. 1 dawka Test Gruźlicowy (Mantoux TB Data Podania: Negatyw. 0mm Pozytyw. Mmx mm test wymagany corocznie) Data Odczyt: Negatyw. 0mm Pozytyw. Mmx mm Varicella (Ospa Wietrzna) wymag. chyba że udokumentowano przebycie choroby Meningicoccol (zalecana) TESTY LABORATORYJNE: Hemoglobina. Hematokryt: Badanie Moczu: Skład Chemiczny: Data: Data: Data: Opisz wszelkie odbieganie od normy N = Normalne Ab = Abnormalne Zęby: Kończyny: Pozostałe: Migdały: Oczy: Miesiączka: Płuca: Uszy: Rentgen płuc: Skóra: Brzuch: Serce: Układ trawienia: Skóra głowy: Oznaki życia: Wyjaśn. anormalnych: Student otrzymuje zezwolenie na pełny udział w nast. zajęciach (zaznacz wszystkie mające zastosowanie): Nieograniczone Zezwolenie Zezw. ograniczone dla pewnych sportów Zezwolenie po dalszym badaniu lub terapii Zalecane ograniczenia Podaj ograniczenia: Zbadałem studenta i uważam że jest on/ona fizycznie sprawny do brania udziału we wszystkich zajęciach. ** Prosimy nadrukować lub przypieczętować ** Imię i Nazwisko badającego: Podpis Badającego: Data: Adres: Tel: ( ) Form C Page 2

11 ODSTĄPIENIE OD ROSZCZEŃ I REKOMPENSTATA 2004/2005 Imię i Nazwisko Uczestnika: (drukiem) _Program: Odstąpienie od Roszczeń: W świetle akceptacji przez IMG Academies LLP (zw. dalej IMG ) udziału Uczestnika w programie akademii IMG i/lub korzystania Uczestnika (dzisiaj i zawsze w przyszłości) z mienia, udogodnień, parkingu, budynków, boisk, sprzętu, kwater, jadalni(jeśli dotyczy) oraz usług IMG, Uczestnik oraz jego Rodzic/Opiekun, w imieniu spadkobierców, najbliższych krewnych, osobistych przedstawicieli, i/lub pełnomocników Uczestnika, zobowiązują się nie zaskarżać sądownie ani nie wnosić pozwu przeciwko IMG, jej spółkom zależnym, ani żadnym ich członkom, dyrektorom, urzędnikom, pracownikom, woluntariuszom, sponsorom, niezależnym kontrahentom lub agentom, i zwalniają każdego z nich od wszelkiej odpowiedzialności związanej z wszelkimi roszczeniami za (1) uszkodzenie ciała lub chorobę (włączając w to śmierć) i (2) zniszczenie, utratę lub kradzież mienia (włączając w to przedmioty osobiste, samochód, i pieniądze) powstałe w wyniku: uczestnictwa w programie IMG; pobytu w IMG; otrzymania opieki medycznej lub leczenia wszelkich stanów fizycznych i umysłowych; korzystania z oferty, usług, lokali i terenów oraz sprzętów należących do IMG; jak również w wyniku zaniedbania Uczestnika, świadomego złego postępowania, lub działalności kryminalnej; udziału w wypadkach; udziału w zajęciach z końmi, zajęciach sportowych, turniejach, nauczaniu, oraz działalności społecznej; podróżowania; wystawienia na działanie złych warunków pogodowych; i/lub jakichkolwiek innych okoliczności lub powodów o podobnej naturze, ale z wyłączeniem celowego złego postępowania lub działalności kryminalnej ze strony IMG. Zgoda na Reklamę: Uczestnik oraz Rodzic/Opiekun wyrażają zgodę na wszelkiego rodzaju nagrywanie, fotografowanie i filmowanie Uczestnika i wszyscy udzielają zgody na wykorzystanie przez IMG tych nagrań i obrazów w dowolnym czasie i w dowolny sposób bez konieczności zapłaty na rzecz lub uzyskania dodatkowej zgody od Uczestnika lub jego Rodzica/Opiekuna. Rekompensata: Uczestnik oraz jego Rodzic/Opiekun wyrażają również zgodę na wynagrodzenie powstałych strat i uznanie niewinności IMG oraz jego spółek zależnych, oraz wszystkich ich członków, dyrektorów, urzędników, pracowników, woluntariuszy, sponsorów, niezależnych kontrahentów lub agentów, wobec wszelkich roszczeń i sum związanych z działaniami prawnymi lub wszelkimi innymi czynnościami wszczętymi przeciwko IMG za straty powstałe z winy Uczestnika (np. straty poniesione w walce sądowej z innym Uczestnikiem) oraz zobowiązują się do wynagrodzenia IMG wszelkich wydatków związanych z roszczeniami wysuniętymi przeciwko IMG w wyniku uczestnictwa Uczestnika w jakimkolwiek programie IMG, przebywania w IMG; otrzymania opieki medycznej lub leczenia wszelkich stanów fizycznych i umysłowych; korzystania z oferty, usług, lokali i terenów oraz sprzętów należących do IMG; jak również w wyniku zaniedbania Uczestnika, świadomego złego postępowania, lub działalności kryminalnej; udziału w wypadkach; udziału w zajęciach z końmi, zajęciach sportowych, turniejach, nauczaniu, oraz działalności społecznej; podróżowania; wystawienia na działanie złych warunków pogodowych; i/lub jakichkolwiek innych okoliczności lub powodów o podobnej naturze, ale z wyłączeniem celowego złego postępowania lub działalności kryminalnej ze strony IMG. Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun zgadzają się pokryć wszelkie koszty i honoraria adwokackie poniesione przez IMG w trakcie dochodzenia lub obrony przeciwko roszczeniom lub pozwom, ale jedynie w sytuacji, gdy roszczenia Uczestnika (lub jego Rodzica/Opiekuna) zostaną odrzucone lub jeżeli arbiter orzeknie że IMG nie ponosi odpowiedzialności za daną szkodę lub stratę. Podzielność i Właściwość Terytorialna Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun są w szczególności zgodni, co do faktu, że niniejsze odstąpienie od roszczeń jest na tyle ogólne i na tyle szczegółowe na ile zezwala prawo Stanu Floryda oraz że jeżeli którakolwiek jego część zostanie uznana za nieważną, to pozostała część odstąpienia od roszczeń zachowuje pełną moc prawną. Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun uznają również że wszelkie spory rozwiązywane będą polubownie, a organem rozstrzygającym będzie biuro Amerykańskiego Związku Arbitrażowego zlokalizowane jak najbliżej miejscowości Bradenton na Florydzie. Poświadczenie Zrozumienia: Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun przeczytali niniejszy akt odstąpienia od roszczeń i w pełni rozumieją jego warunki. Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun rozumieją że Uczestnik zrzeka się praw, włączając w to prawo do rekompensaty za szkodę powstałą w wyniku zaniedbania ze strony IMG. Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun zaświadczają, że podpisują niniejszą umowę z własnej niewymuszonej woli, i uznają swoje podpisy za pełne i bezwarunkowe uwolnienie od wszelkiej odpowiedzialności w najpełniejszym zakresie dozwolonym przez prawo. Podpisując niniejszy akt odstąpienia od roszczeń, potwierdzam wyrażenie zgody na udział Uczestnika w programie IMG i poświadczam przed IMG że rozumiem iż wszelkie ryzyko ponosi Uczestnik oraz ja sam, a także że zrzekam się z góry wszelkich roszczeń, poza roszczeniami nie ujętymi w niniejszym dokumencie. Podpis Rodzica / Opiekuna: Podpis Nieletniego Uczestnika: Form D-page1 Data: Data:

12 ZGODA NA UCZESTNICTWO Przyjęcie Odpowiedzialności z Tytułu Ryzyka: Ćwiczenia fizyczne, z natury niosą pewne ryzyko, którego nie da się wykluczyć niezależnie od tego jak bardzo dba się o to by zapowiedz lub zminimalizować szkody. IMG posiada obiekty do uprawiania różnorodnych dyscyplin sportu takich jak piłka nożna, golf, tenis, baseball, football amerykański i koszykówka oraz związane z nimi ćwiczenia takie jak trening siłowy, bieganie, jazda rowerem i pływanie. Niektóre z tych ćwiczeń wymagają forsownego wysiłku z wykorzystaniem różnych grup mięśni, niektóre wymagają szybkich ruchów składających się na prędkość i zmianę kierunku, niektóre wymagają kontaktu ze sprzętem, obiektami stałymi (np. słupek bramki), innymi uczestnikami (włączając w to uczestników, którzy są starsi lub młodsi i którzy mogą być więksi lub mniejsi pod względem masy ciała i wysokości) oraz różnymi typami powierzchni, inne natomiast wymagają przedłużonego wysiłku fizycznego obciążającego układ krążenia i układ nerwowy. Poziom ryzyka waha się w zależności od czynności, lecz w przypadku każdego ćwiczenia ryzyko rozciąga się od (1) mniejszych urazów takich jak skaleczenia, siniaki, naderwanie mięśnia lub więzadła, do (2) większych urazów takich jak złamanie lub pęknięcie kości, wstrząśnienie mózgu, utrata uzębienia, do (3) urazów ekstremalnych, takich jak atak serca, pęknięcie czaszki powodujące zeszpecenie, utratę sprawności umysłowej, utratę wzroku, mowy lub słuchu, paraliż, lub śmierć. Rozumiem również że Uczestnik może być wystawiony lub wystawić innych na działanie zaraźliwych i potencjalnie szkodliwych lub śmiertelnych chorób, takich jak grypa, przeziębienie, ospa wietrzna, zapalenie opon mózgowych czy odra. Uczestnik będzie również wystawiony na ryzyko związane z podróżowaniem (takie jak podczas podróży minibusem na i z zawodów, imprez czy lotniska), ryzyko przebywania w dużych skupiskach ludzi (takie jak duże zawody lub koncert muzyczny), a także ryzyko związane z otrzymaniem pomocy medycznej służącej leczeniu stanów fizycznych i psychicznych. Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun przeczytali poprzednie paragrafy i (1) rozumieją naturę zajęć odbywających się w IMG, (2) rozumieją wymogi związane z tymi zajęciami związane ze stanem fizycznym oraz umiejętnościami Uczestnika, i (3) zdają sobie sprawę z rodzajów urazów, chorób oraz ryzyka związanego z leczeniem wszelkich stanów fizycznych i psychicznych, które mogą powstać w wyniku zajęć, w których będzie uczestniczyło dziecko w IMG. Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun niniejszym potwierdzają, że udział w programie sportowym w IMG oraz używanie ich obiektów i usług jest dobrowolne oraz że Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun świadomie podejmują wszelkie związane z tym ryzyko. Poświadczenia Przyjęcia Reguł i Zasad Postępowania: Jestem świadomy faktu, że IMG posiada reguły i zasady postępowania wymienione w Podręczniku Studenta Akademii IMG. Zgadzam się przestrzegać tych reguł i zasad dla bezpieczeństwa wszystkich uczestników, pracowników i gości. Poświadczenie Zrozumienia: Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun przeczytali niniejszą zgodę uczestnictwa i w pełni rozumieją jej warunki. Uczestnik i jego Rodzic/Opiekun potwierdzają, że dobrowolnie i bez przymusu podpisują niniejszą zgodę na uczestnictwo, oraz że ich podpisy oznaczają pełne przejęcie ryzyka związanego z udziałem lub obserwacją zajęć IMG w najpełniejszym wymierze dozwolonym przez prawo Stanu Floryda. Podpisując niniejszą zgodę przejęcia ryzyka jako Rodzic/Opiekun, poświadczam, że zgadzam się na udział uczestnika w zajęciach IMG (tak jak to opisano w paragrafie 1) oraz poświadczam, że Uczestnik i Rodzic/Opiekun w całości przejmują na siebie wszelkie ryzyko wynikające z owych zajęć. Podpis Rodzica / Opiekuna Data: Podpis Nieletniego Uczestnika: Data: Proszę przewrócić stronę Form D-page1

13 Tam Gdzie Trenują Gracze! Co przywieźć? Prosimy o przywiezienie notatnika w celu zapisywania nabywanej wiedzy, oraz tego, co będziesz chciał ćwiczyć po powrocie do domu. Uprawiaj jak najwięcej swojej dyscypliny sportowej przed przyjazdem na obóz. To przygotuje cię na czekający cię intensywny trening. Zalecane by było rozpoczęcie osobistego programu kondycyjnego. Wykorzystasz nasz program bardziej efektywnie, jeżeli będziesz w dobrej formie. Uwaga: Skonsultuj się ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek treningu czy ćwiczeń. Nick Bollettieri Tennis Academy (NBTA) Rakiety (2-3) Buty do tenisa (2) Skarpety (10 par) Czapki (2) T-shirty (12) Szorty (10) Krem do opalania Bidon Skakanka Okulary słoneczne David Leadbetter Golf Academy (DLGA) Kije golfowe Buty do golfa Koszulki polo Krem do opalania Bidon Piłeczki golfowe Składana torba na kije golfowe do Czapka z daszkiem chodzenia po polu IMG Soccer Academy Koszulki (2/dzień) Nagolenniki Korki (2) Szorty (2/dzień) Krem do opalania Bidon Trampki Skarpety (2/dzień) The Baseball Academy Tenisówki Batting gloves Fielders glove/mitt Krem do opalania Kurtka (sezonowo) Koszulki treningowe (sezonowo (5) Spikes Czapka z daszkiem Sprzęt osobisty (kije itp.) The Basketball Academy Buty do koszykówki Skarpety (7-10 par) T-shirty (8-10) Buty treningowe Szorty (5-6) Klapki (prysznic) International Performance Institute (IPI) Stój pływacki T-shirty (4/dzień) Szorty (2/dzień) Skarpety (3-4/dzień) Pojemnik na wodę Buty (do treningu liniowego i poprzecznego) Korki IMG Academies/The Sales Department th Street West Bradenton, FL (941) (800) Fax: (941) Sales@imgworld.com