REGULAMIN I EDYCJI BUDŻETU PARTYCYPACYJNEGO W PRZASNYSZU

Transkrypt

1 REGULAMIN I EDYCJI Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 39/2015 Burmistrza Przasnysza z dnia 9 kwietnia 2015 r. BUDŻETU PARTYCYPACYJNEGO W PRZASNYSZU na 2016 rok ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne Ilekroć w Regulaminie jest mowa o: 1. Budżecie partycypacyjnym należy przez to rozumieć proces włączenia mieszkanek i mieszkańców Przasnysza w podejmowanie decyzji o wydatkowaniu kwoty ,00 zł (trzystu tysięcy złotych) z budżetu Miasta Przasnysz na rok 2016 w drodze wiążących konsultacji społecznych, obejmującą w szczególności: a) zgłaszanie przez mieszkańców projektów do realizacji z budżetu miasta, b) promocję projektów zgłoszonych przez mieszkańców, c) dyskusję mieszkańców o zgłoszonych projektach, d) powszechne głosowanie na projekty w celu wybrania przedsięwzięć, które zostaną zrealizowane przez Miasto Przasnysz w 2016 roku. 2. Mieszkańcu rozumie się przez to osobę, której miejscem zamieszkania jest Przasnysz i która przebywa w Przasnyszu z zamiarem stałego pobytu (zgodnie z art. 25 Kodeksu Cywilnego). 3. Projekcie należy przez to rozumieć zadanie spełniające cele publiczne, proponowane do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego Miasta Przasnysz na 2016 rok o maksymalnej wartości ,00 zł (pięćdziesiąt tysięcy złotych) 4. Zespole rozumie się przez to zespół ds. budżetu partycypacyjnego powołany Zarządzeniem Burmistrza Przasnysza z dnia , odpowiedzialny za przygotowanie i nadzór nad wdrażaniem procedury budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu. 1

2 2. 1. Realizatorem budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu jest Burmistrz Przasnysza. 2. Burmistrz Przasnysza realizuje budżet partycypacyjny w Przasnyszu w porozumieniu z zespołem ds. budżetu partycypacyjnego, do którego zadań należy w szczególności: a. monitorowanie przebiegu wdrażania budżetu partycypacyjnego; b. ocena zgodności działań osób i podmiotów zaangażowanych w realizację budżetu partycypacyjnego z Regulaminem; c. opracowywanie sposobów rozwiązania kwestii nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie; d. ewaluacja procesu realizacji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu oraz formułowanie rekomendacji do następnych edycji procesu. 3. Obsługę organizacyjną i formalną procesu wdrażania budżetu partycypacyjnego zapewnia Urząd Miasta Przasnysz. 4. Wsparcie merytoryczne i organizacyjne procesu wdrażania budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu zapewnia Fundacja Przasnyska w ramach projektu Budżet partycypacyjny w Przasnyszu dofinansowanego ze środków Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich realizowanego w Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu W procesie budżetu partycypacyjnego może uczestniczyć każdy mieszkaniec i każda mieszkanka Przasnysza bez względu na wiek. 2. Osoby małoletnie mogą uczestniczyć w procesie pod warunkiem uzyskania pisemnej zgody rodzica lub opiekuna prawnego na formularzu stosowanym w budżecie partycypacyjnym w Przasnyszu, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu Projekty zgłoszone do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego muszą mieścić się w zakresie zadań własnych Miasta Przasnysz określonych w szczególności w art. 7 ust. 1 Ustawy o samorządzie gminnym z dnia 8 marca 1990 roku (Dz.U poz. 594 z późn. zmianami). 2. Projekty zgłoszone do realizacji mogą dotyczyć zarówno wydatków inwestycyjnych i nieinwestycyjnych. 3. W ramach budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu mogą zostać zrealizowane projekty, które spełniają poniższe kryteria łącznie: 1. Są zgodne z prawem, 2

3 2. Realizują cele publiczne, 3. Są możliwe do zrealizowania w całości w ciągu jednego roku budżetowego w okresie od do , 4. Nie kolidują z rozpoczętymi lub zaplanowanymi projektami Miasta Przasnysz, 5. W przypadku inwestycji nie pomijają żadnego etapu budowlanego i technologicznego i są realizowane na terenie nieruchomości będących w dyspozycji Miasta Przasnysz. ROZDZIAŁ II Zgłaszanie projektów 5 1. Projekty mogą być zgłaszane wyłącznie przez osoby fizyczne będące mieszkańcami Przasnysza. 2. Każdy mieszkaniec i każda mieszkanka może zgłosić dowolną liczbę projektów w ramach budżetu partycypacyjnego Nabór projektów prowadzony jest w terminach określonych w harmonogramie, który stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu. Projekty, które zostaną zgłoszone po tym terminie nie zostaną uwzględnione w procesie budżetu partycypacyjnego na 2016 rok. 2. Projekty zgłasza się na formularzu, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do Regulaminu. 3. Formularz można pobrać w wersji papierowej w: a. Biurze Obsługi Interesanta Urzędu Miasta, ul. Jana Kilińskiego 2 w dni robocze w godzinach pracy Urzędu Miasta, b. Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu, ul. 3 Maja 16 w dni robocze w godzinach lub w wersji elektronicznej do wypełnienia i wydrukowania z Internetu ze stron Mieszkaniec zgłaszający projekt podaje w formularzu swoje dane: imię, nazwisko, nr PESEL, adres zamieszkania, telefon, i składa oświadczenie o wyrażeniu zgody na 3

4 przetwarzanie przez Burmistrza Przasnysza jego danych osobowych w zakresie związanym z realizacją budżetu partycypacyjnego. 2. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych w zakresie związanym z realizacją budżetu partycypacyjnego jest dobrowolne, jednak odmowa wyrażenia tej zgody uniemożliwia udział osoby zgłaszającej projekt w procesie, w wyniku czego projekt nie zostanie skierowany pod głosowanie mieszkańców. 3. Osoba małoletnia zgłaszająca projekt dołącza do formularza zgodę rodzica lub opiekuna prawnego, której wzór stanowi załącznik nr 3 do Regulaminu Do formularza zgłoszenia projektu dołącza się oryginalną listę poparcia zawierającą tytuł i autora projektu, podpisaną przez co najmniej 15 mieszkańców, do których nie zalicza się osoby zgłaszającej projekt. Wzór formularza listy poparcia stanowi załącznik nr 4 do Regulaminu. 2. Każdy mieszkaniec może poprzeć dowolną liczbę projektów. 3. Osoba popierająca projekt wyraża zgodę na przetwarzanie przez Burmistrza Przasnysza jej danych osobowych w zakresie związanym z realizacją procesu budżetu partycypacyjnego. 4. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych przez osobę popierającą projekt w zakresie związanym z realizacją budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu jest dobrowolne, jednak odmowa wyrażenia tej zgody uniemożliwia udział osoby popierającej w procesie wdrażania budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu Wypełniony formularz zgłoszeniowy projektu należy dostarczyć do Biura Obsługi Interesanta Urzędu Miasta w Przasnyszu, ul. Jana Kilińskiego 2, osobiście lub pocztą. W przypadku przesyłania formularzy pocztą decyduje data wpływu formularza do Urzędu Miasta. 2. Nie będą przyjmowane formularze zgłoszeniowe przesyłane drogą elektroniczną lub faxem Osoba zgłaszająca projekt może wprowadzać w nim zmiany. Zmiana projektu może polegać na zmniejszeniu lub zwiększeniu zakresu projektu albo połączniu go ze zbieżnym projektem zgłoszonym przez inną osobę. Nie może polegać na całkowitej zmianie zaproponowanego projektu. 4

5 2. O zmianie projektu osoba zgłaszająca informuje Urząd Miasta na piśmie z załączonym ponownie wypełnionym formularzem zgłoszeniowym. 3. W przypadku zmiany projektu do jego nowej wersji zalicza się podpisy poparcia złożone z pierwszą wersją projektu. 4. Zmiany w projekcie mogą być wprowadzane przez osobę zgłaszającą do dnia W przypadku wpłynięcia do Urzędu Miasta formularzy zgłoszeniowych zbieżnych projektów Urząd Miasta informuje o tym osoby zgłaszające, które mają możliwość połączenia projektów lub zróżnicowania ich. Zmiany projektów dokonywane w takich sytuacjach dokonywane są w trybie roboczym i mogą być wykonywane także po zamknięciu naboru zgłoszeń Osoba zgłaszająca może wycofać projekt z procesu budżetu partycypacyjnego. O wycofaniu projektu osoba zgłaszająca informuje Urząd Miasta na piśmie najpóźniej w terminie określonym w harmonogramie, który stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu. Po tym terminie projekty poprawne formalnie nie będą skreślane z listy projektów możliwych do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego w 2016 roku Rozdział III Wsparcie na etapie zgłaszania projektów Osoby planujące zgłoszenie projektu mogą wziąć udział w bezpłatnych otwartych warsztatach pisania projektów do budżetu partycypacyjnego organizowanych przez Fundację Przasnyską - Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej. Warsztaty odbędą się w miejscach, terminach i porach określonych w harmonogramie stanowiącym załącznik nr 5 do Regulaminu. 2. W ramach otwartych warsztatów Fundacja Przasnyska Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej zapewnia wsparcie w szczególności w zakresie sformułowania projektu. 3. Osoby planujące zgłoszenie projektu w ramach budżetu partycypacyjnego mogą skorzystać z bezpłatnych konsultacji prowadzonych przez Urząd Miasta. Konsultacje prowadzone są w Urzędzie Miasta w Przasnyszu. Harmonogram dyżurów stanowi załącznik nr 5 do Regulaminu. 5

6 4. W ramach konsultacji Urząd Miasta zapewnia wsparcie w szczególności w zakresie szacowania kosztów projektu oraz spełnienia kryteriów formalnych określonych w 13 ust.4. ROZDZIAŁ IV Weryfikacja formalna projektów Celem weryfikacji formalnej projektów jest doprowadzenie do poprawności formalnej wszystkich zgłoszonych projektów. 2. Weryfikację formalną prowadzi Urząd Miasta we współpracy z innymi jednostkami organizacyjnymi Miasta Przasnysz, angażowanymi zgodnie z przedmiotem weryfikowanego projektu. 3. Weryfikacji formalnej poddawane są projekty, które wpłynęły do Urzędu Miasta do dnia zakończenia naboru określonego w harmonogramie, który stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu. Projekty, które wpłynęły po tym terminie nie zostaną poddane weryfikacji formalnej. 4. Weryfikacja formalna projektu polega na sprawdzeniu czy: a) jest zgodny z prawem; b) realizuje cele publiczne; c) należy do zadań własnych Miasta Przasnysz określonych w szczególności w art. 7 ust. 1 Ustawy o samorządzie gminnym z dnia 8 marca 1990 roku (Dz.U poz. 594 z późn. zmianami); d) został złożony na prawidłowo wypełnionym formularzu zgłoszeniowym; e) jego wartość nie przekracza kwoty tys. zł (pięćdziesiąt tysięcy) brutto; f) do formularza zgłoszeniowego dołączono wymaganą liczbę podpisów poparcia z poprawnie wyrażoną zgodą na przetwarzanie danych osobowych przez Burmistrza Przasnysza; g) jest możliwy do zrealizowania w ciągu jednego roku budżetowego w okresie od do ; h) będzie zlokalizowany lub zrealizowany na nieruchomości będącej w dyspozycji Miasta Przasnysz; i) nie koliduje z rozpoczętymi lub zaplanowanymi projektami Miasta Przasnysz; 6

7 j) w przypadku inwestycji nie pomija żadnego etapu budowlanego i technologicznego. 5. Jeśli w trakcie weryfikacji formalnej projektu zostaną stwierdzone błędy lub braki w formularzu zgłoszeniowym, osoba zgłaszająca zostaje zaproszona do uzupełnienia lub poprawienia braków w terminie 3 dni roboczych od dnia przekazania zaproszenia. 6. Zaproszenie do korekty formularza zostaje przekazane osobie zgłaszającej telefonicznie i potwierdzone notatką pracownika Urzędu Miasta. 7. Urząd Miasta zapewnia wsparcie dla osób zgłaszających na etapie weryfikacji formalnej w postaci konsultacji. 8. Po uzupełnieniu lub naniesieniu poprawek projekt zostaje poddany ponownej weryfikacji formalnej. 9. Projekty, w których osoby zgłaszające nie wprowadzą korekt w wyznaczonym czasie nie zostaną poddane pod konsultacje mieszkańców w ramach budżetu partycypacyjnego na rok Od wyników weryfikacji formalnej przeprowadzonej przez Urząd Miasta osoba zgłaszająca może odwołać się w ciągu 3 dni roboczych od otrzymania informacji o wynikach weryfikacji formalnej do zespołu ds. budżetu partycypacyjnego. Odwołanie składa się na piśmie w Biurze Obsługi Interesanta Urzędu Miasta wraz z uzasadnieniem. 11. Ostateczną listę projektów, które zostaną skierowane do konsultacji z mieszkańcami ustala zespół ds. budżetu partycypacyjnego i przekazuje Burmistrzowi Przasnysza. 12. Od decyzji zespołu ds. budżetu partycypacyjnego nie przysługują odwołania. 13. Lista wszystkich zgłoszonych projektów zostaje podana do publicznej wiadomości poprzez opublikowanie jej na stronach internetowych oraz oraz na tablicach informacyjnych Urzędu Miasta Przasnysz. Lista zawiera informację o wynikach weryfikacji formalnej i jej uzasadnienie. ROZDZIAŁ V Promocja projektów Burmistrz Przasnysza ogłasza na stronie internetowej i na tablicach informacyjnych Urzędu Miasta Przasnysz listę projektów skierowanych do konsultacji w ramach budżetu partycypacyjnego na 2016 rok. Lista zawiera tytuł projektu, jego wartość, 7

8 krótki opis, imię i nazwisko osoby zgłaszającej oraz link do pełnego opisu projektu zawartego w formularzu zgłoszeniowym. 2. Do wiadomości publicznej nie podaje się szczegółowych danych osobowych osób zgłaszających (PESEL, adres, kontakt) Publiczne ogłoszenie listy projektów skierowanych do konsultacji społecznych w ramach budżetu partycypacyjnego na 2016 rok odbędzie się na spotkaniu w terminie określonym w Harmonogramie, stanowiącym załącznik nr 1 do Regulaminu. 2. Fundacja Przasnyska Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej zapewnia promocję projektów skierowanych do konsultacji poprzez: a. publikację bezpłatnej broszury prezentującej wszystkie poprawne formalnie projekty; b. publikację i ekspozycję plakatów prezentujących skrócone opisy projektów; c. organizację ruchomego punktu informacyjnego na temat budżetu partycypacyjnego z informacjami o zgłoszonych projektach; d. organizację festynu obywatelskiego poprzedzającego wybór projektów do realizacji. 3. Fundacja Przasnyska Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej zapewnia osobom zgłaszającym projekty możliwość nieodpłatnego wykonania czarno-białych kopii materiałów promujących poszczególne projekty zgłoszone do budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu (maksymalnie 50 plakatów A3 i 200 ulotek A5). 4. Wsparcie Fundacji Przasnyskiej Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej nie obejmuje projektowania merytorycznego i graficznego materiałów promocyjnych. ROZDZIAŁ VI Prezentacja projektów i dyskusje publiczne Po ogłoszeniu listy projektów przeznaczonych do konsultacji Urząd Miasta organizuje minimum cztery publiczne prezentacje promujące projekty połączone z dyskusją mieszkańców. 2. W czasie publicznych prezentacji projekty są prezentowane przez osoby zgłaszające lub ich przedstawicieli. 8

9 3. W przypadku nieobecności osoby zgłaszającej lub jej przedstawiciela na publicznej prezentacji, projekt jest prezentowany przez personel Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej wyłącznie w oparciu o dane zawarte w formularzu zgłoszeniowym. 4. Urząd Miasta zapewnia osobom prezentującym projekty możliwości techniczne do wyświetlenia w czasie spotkania prezentacji multimedialnej na temat zgłoszonego projektu. 5. Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu zapewnia wsparcie przy opracowaniu prezentacji multimedialnej w oparciu o materiały dostarczone przez osoby zgłaszające. ROZDZIAŁ VII Wybór projektów Projekty, które mają zostać sfinansowane przez Miasto Przasnysz w 2016 roku, wybierane są w procedurze jawnych konsultacji z mieszkankami i mieszkańcami w okresie określonym w Harmonogramie stanowiącym załącznik nr 1 do Regulaminu. 2. Każda mieszkanka i każdy mieszkaniec może spośród zgłoszonych projektów wskazać za pomocą kwestionariusza konsultacji dowolną liczbę projektów, które powinny zostać sfinansowane ze środków Miasta Przasnysz w 2016 roku, przy czym łączna wartość wskazanych projektów nie może przekroczyć kwoty 300 tys. zł. 3. W celu wskazania projektów do sfinansowania w ramach budżetu partycypacyjnego w 2016 roku należy wypełnić kwestionariusz konsultacji w wersji papierowej lub elektronicznej. Kolejność projektów na kwestionariuszu konsultacji ustalana jest przez zespół ds. budżetu partycypacyjnego w drodze publicznego losowania, o którym informuje z wyprzedzeniem. 4. Nie należy przekazywać swojej opinii jednocześnie drogą elektroniczną i za pomocą papierowego kwestionariusza konsultacji. 5. Osoby pełnoletnie zameldowane na terenie Przasnysza mogą wskazać projekty do sfinansowania w ramach budżetu partycypacyjnego w 2016 roku poprzez wrzucenie papierowego kwestionariusza konsultacji do urny w jednym z punktów konsultacji lub poprzez przesłanie kwestionariusza za pośrednictwem elektronicznego systemu do konsultacji dostępnego w okresie prowadzenia konsultacji na stronie 6. Osoby małoletnie i osoby pełnoletnie niezameldowane w Przasnyszu mogą wyrazić swoją opinię o zgłoszonych projektach wyłącznie poprzez wrzucenie papierowego kwestionariusza konsultacji do urny w jednym z punktów konsultacji. 9

10 7. Lista punktów konsultacji stanowi załącznik nr 6 do Regulaminu. 8. Osoba biorąca udział w konsultacjach wyraża opinię jawnie, uzupełniając kwestionariusz konsultacji (zarówno papierowy jak i elektroniczny) swoimi danymi: imieniem, nazwiskiem, adresem zamieszkania, numerem PESEL. 9. Kwestionariusze konsultacji posiadające braki w zakresie danych osób wyrażających opinie będą uznane za nieważne. 10. Osoba biorąca udział w konsultacjach wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Burmistrza Przasnysza do celów związanych z realizacją budżetu partycypacyjnego. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak odmowa wyrażenia tej zgody uniemożliwia udział w procesie wskazywania projektów do realizacji Wskazanie w kwestionariuszu konsultacji projektów o wartości przekraczającej 300 tys. zł unieważnia kwestionariusz. 2. Złożenie w urnie lub przesłanie drogą elektroniczną więcej niż jednego kwestionariusza konsultacji przez jedną osobę unieważnia wszystkie kwestionariusze danej osoby. 3. Złożenie w urnie przez osobę nieletnią kwestionariusza bez oświadczenia opiekuna prawnego o wyrażeniu zgody na przetwarzanie przez Burmistrza Przasnysza danych osobowych osoby małoletniej w związku z realizacją budżetu partycypacyjnego unieważnia kwestionariusz Każdy wskazany przez osobę biorącą w konsultacjach projekt otrzymuje jeden punkt. 2. Po zakończeniu konsultacji Urząd Miasta sumuje punkty przyznane poszczególnym projektom przez mieszkanki i mieszkańców zarówno za pośrednictwem kwestionariuszy papierowych jak i za pośrednictwem elektronicznego systemu konsultacji i przedstawia wyniki konsultacji w formie listy rankingowej projektów. 3. Projekty są szeregowane na liście rankingowej według liczby uzyskanych punktów od projektu z największą liczbą punktów do projektu z najmniejszą liczbą punktów. 4. Do realizacji skierowane zostają projekty według miejsca na liście rankingowej do wyczerpania kwoty przeznaczonej na budżet partycypacyjny w 2016 roku. 5. Jeśli w procesie konsultacji mieszkanki i mieszkańcy wskazali do realizacji projekty wykluczające się, do realizacji kierowany jest projekt, który uzyskał większą liczbę punktów. 10

11 6. Jeśli w procesie konsultacji mieszkanki i mieszkańcy wskazali do realizacji projekty kolidujące ze sobą, Burmistrz Przasnysza w porozumieniu z zespołem ds. budżetu partycypacyjnego prowadzi konsultacje z osobami zgłaszającymi na temat korekty zakresu projektów. Konsultacje mają na celu doprowadzenie do realizacji wszystkich kolidujących projektów. 7. Projekty, które uzyskały 0 głosów nie mogą być skierowane do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego na 2016 roku, także w sytuacji, gdyby oznaczało to niewykorzystanie puli środków przeznaczonych pod konsultacje. 8. W przypadku uzyskania jednakowej liczby punktów przez dwa lub więcej projektów o miejscu na liście rankingowej decyduje jawne głosowanie mieszkańców, przeprowadzane przez zespół ds. budżetu partycypacyjnego poprzedzające ogłoszenie wyników budżetu partycypacyjnego na otwartym spotkaniu terminie określonym w Harmonogramie stanowiącym załącznik nr 1 do Regulaminu. 9. W przypadku, gdy środki pozostające do dyspozycji nie wystarczają na sfinansowanie projektu z listy rankingowej do realizacji skierowany zostaje kolejny projekt z listy, który mieści się w dostępnych środkach. ROZDZIAŁ VIII Postanowienia końcowe Projekty wskazane przez mieszkanki i mieszkańców do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego na 2016 rok zostają umieszczone przez Burmistrza Przasnysza w projekcie budżetu Miasta Przasnysz na 2016 rok. 2. W sprawach nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie decyzje podejmuje zespół ds. budżetu partycypacyjnego. Załączniki 1. Harmonogram realizacji procesu budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok 2. Formularz składania projektów 3. Zgoda rodzica lub opiekuna prawnego na udział osoby małoletniej na udział w procesie 4. Formularz listy poparcia projektu 5. Harmonogram warsztatów, spotkań i dyżurów doradczych 6. Lista punktów konsultacji 7. Wzór formularza konsultacji 11

12 Załącznik nr 1 Harmonogram realizacji procesu budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok Termin Czas trwania etapu Działania od 25 maja 2015 do 28 czerwca 2015 od 29 czerwca 2015 do 12 lipca tygodni 2 tygodnie 13 lipca dzień od 13 lipca 2015 do 11 września 2015 od 12 września 2015 do 25 września września 1 dzień Nabór projektów do budżetu partycypacyjnego Weryfikacja formalna i dopracowywanie projektów Ogłoszenie listy projektów, które przeszły weryfikację formalną 8,5 tygodnia Promocja projektów i dyskusje mieszkańców 2 tygodnie Głosowanie mieszkańców Ogłoszenie wyników głosowania, ewentualne dodatkowe głosowanie 12

13 Imię i nazwisko Adres PESEL Telefon FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROJEKTU do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok Dane osoby zgłaszającej projekt Załącznik nr 2 Zgłaszam następujący projekt do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok: Tytuł projektu: Inwestycyjny Rodzaj projektu: (wstaw X w odpowiedniej kratce) Nieinwestycyjny Krótki opis projektu: Opisz w maksymalnie 150 znakach na czym polega proponowany przez Ciebie projekt. Lokalizacja projektu: Opisz, gdzie dokładnie ma być wykonana inwestycja lub zorganizowane działanie. Na czym polega projekt? Opisz, co dokładnie ma zostać zbudowane, zakupione lub zorganizowane w ramach proponowanego projektu. 13

14 Kto i jak będzie korzystał z projektu? Opisz, komu ten projekt jest potrzebny i jak mieszkańcy będą z niego korzystać. 14

15 Ile będzie kosztowała realizacja tego projektu? Podaj szacunkowy koszt projektu, pamiętając, że nie może on przekroczyć 50 tysięcy złotych. Jakie będą szacunkowe koszty eksploatacji związane z realizacją tego projektu? Napisz czy realizacja tego projektu będzie się wiązała z dalszymi kosztami a jeśli tak, to ile ten projekt będzie kosztował w następnych latach (podaj szacunkowe koszty roczne). Oświadczam, że mieszkam w Przasnyszu z zamiarem stałego pobytu. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok. Miejscowość, data Podpis OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z moim udziałem w procesie konsultacji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Burmistrza Przasnysza. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Burmistrz Przasnysza, ul. Jana Kilińskiego 2, 2) dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji procesu budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok; 3) dane osobowe nie będą przekazywane innym podmiotom; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści danych i ich poprawiania. Miejscowość, data Podpis 15

16 Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ OSOBY MAŁOLETNIEJ W KONSULTACJACH BUDŻETU PARTYCYPACYJNEGO W PRZASNYSZU NA 2016 ROK Wyrażam zgodę na udział (imię i nazwisko osoby małoletniej) dla której/którego jestem rodzicem/opiekunem prawnym, w procesie konsultacji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok. Podpis rodzica / opiekuna prawnego. Miejscowość i data. OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH OSOBY MAŁOLETNIEJ W związku z udziałem (imię i nazwisko) dla której/którego jestem rodzicem/opiekunem prawnym, w procesie konsultacji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok, wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych (imię i nazwisko) przez Burmistrza Przasnysza. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Burmistrz Przasnysza, ul. Jana Kilińskiego 2, Przasnysz 2) dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji procesu budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok; 3) dane osobowe nie będą przekazywane innym podmiotom; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści danych i ich poprawiania. Imię i nazwisko osoby małoletniej Adres uczestnika Podpis rodzica / opiekuna prawnego Miejscowość i data

17 LISTA POPARCIA PROJEKTU Załącznik nr 4 proponowanego do zrealizowania w ramach budżetu partycypacyjnego Miasta Przasnysz na 2016 rok TYTUŁ PROJEKTU OSOBA ZGŁASZAJĄCA Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z powyższym projektem oraz popieram go jako przedsięwzięcie, które powinno zostać sfinansowane przez Miasto Przasnysz z budżetu na 2016 rok. Wiem, że projekt może ulec modyfikacjom zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie I edycji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok i wyrażam na to zgodę. PODPIS POŚWIADCZAJĄCY ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH Na podstawie art. 7 pkt 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182) Lp. Imię i Nazwisko Adres zamieszkania Numer PESEL PODPIS POPARCIA podpisując się na niniejszej liście wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Burmistrza Przasnysza w celu realizacji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu.* ul. ul. ul. ul. ul. ul. ul. ul. ul. ul. * Administratorem danych jest Burmistrz Przasnysza, ul. Jana Kilińskiego 2,. Dane osobowe przetwarzane są wyłącznie w celu realizacji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na rok 2016 i nie będą przekazywane innym odbiorcom. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści jej danych oraz możliwość ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne jednak bez ich podania nie jest możliwe uczestnictwo w procesie. 17

18 Załącznik nr 5 Harmonogram warsztatów i dyżurów doradczych Dotyczących przygotowania projektów do budżetu partycypacyjnego FORMA Konsultacje z urzędnikami Warsztaty z pisania projektów Warsztaty z pisania projektów Konsultacje z urzędnikami Warsztaty z pisania projektów Warsztaty z pisania projektów Konsultacje z urzędnikami Konsultacje z urzędnikami Warsztaty z pisania projektów Warsztaty z pisania projektów Konsultacje z urzędnikami Konsultacje z urzędnikami Warsztaty z pisania projektów Warsztaty z pisania projektów Konsultacje z urzędnikami DATA DZIEŃ TYGODNIA GODZINA MIEJSCE WTOREK Urząd Miasta sala konferencyjna ŚRODA ŚRODA Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu WTOREK Urząd Miasta sala konferencyjna ŚRODA ŚRODA Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu CZWARTEK Urząd Miasta sala konferencyjna WTOREK Urząd Miasta sala konferencyjna ŚRODA ŚRODA Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu CZWARTEK Urząd Miasta sala konferencyjna WTOREK Urząd Miasta sala konferencyjna ŚRODA ŚRODA Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu Centrum Animacji i wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu CZWARTEK Urząd Miasta sala konferencyjna 18

19 Załącznik nr 6 LISTA PUNKTÓW KONSULTACJI PROJEKTÓW DO BUDŻETU PARTYCYPACYJNEGO 1. Urząd Miasta Przasnysz ul. Jana Kilińskiego tel. (29) umprzas@przasnysz.um.gov.pl Punkt działa w dni powszednie: poniedziałek, środa, czwartek piątek w godzinach , we wtorek w godzinach Osoba do kontaktu: Eliza Stępska Pokój nr 60 (III piętro) 2. Centrum Animacji i Wsparcia dla Społeczności Lokalnej w Przasnyszu ul. 3 Maja 16 tel fundacja@przasnyska.pl Punkt działa w dni powszednie od do Osoba do kontaktu: Paulina Zaborowska 19

20 Załącznik nr 7 FORMULARZ KONSULTACJI Projektów do realizacji w ramach budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok PROSZĘ WYBRAĆ DOWOLNĄ LICZBĘ PROJEKTÓW DO RELIZACJI, KTÓRYCH WARTOŚĆ BĘDZIE RÓWNA LUB MNIEJSZA NIŻ TYSIĘCY ZŁOTYCH. Tytuł i krótki opis projektu (maksymalnie 400 znaków) Koszt realizacji WYBRANE PROJEKTY Robocza kolumna do sumowania wartości projektów Łączny koszt wybranych projektów (suma) _ _ _ _ _ _ złotych Dane uczestnika konsultacji: Imię i nazwisko Adres PESEL Oświadczam, że: mieszkam na terenie miasta Przasnysz i przebywam w Przasnyszu z zamiarem stałego pobytu, w procesie konsultacji budżetu partycypacyjnego Miasta Przasnysz na 2016 rok oddaje tylko jeden głos. Miejscowość, data Podpis OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z moim udziałem, w procesie konsultacji budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Burmistrza Przasnysza. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Burmistrz Przasnysza, ul. Jana Kilińskiego 2, Przasnysz 2) dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji procesu budżetu partycypacyjnego w Przasnyszu na 2016 rok; 3) dane osobowe nie będą przekazywane innym podmiotom; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści danych i ich poprawiania. Miejscowość, data Podpis 20