Neuropatia cukrzycowa

Transkrypt

1 Neuropatia cukrzycowa

2

3

4

5 Zwiększa ryzyko amputacji stóp 1,7-krotnie 12-krotnie przy deformacji stopy, 36-krotnie przy współistniejącym owrzodzeniu Co roku w USA 65 tys. amputacji 87% związanych z cukrzycą i neuropatią Jedna amputacja co 10 minut

6 Wpływ poziomu cukru we krwi na układ nerwowy jest silny, co widać np. w przypadku głębokiego niedocukrzenia krwi (hipoglikemii), kiedy to pojawia się skłonność do gniewu, agresywność, apatia a nawet lęk. Podwójnie dużym zagrożeniem dla układu nerwowego jest przewlekły nadmiar glukozy we krwi (hiperglikemia).

7

8

9 Neuropatia cukrzycowa to grupa zespołów klinicznych, które dotyczą różnych części układu nerwowego - jednej lub kilku jednocześnie

10

11 neuropatia utajona - rozpoznawana na podstawie badaniami elektrodiagnostycznymi i ilościowymi badaniami czucia; uogólniona neuropatia objawowa z cechami symetrycznego zajęcia nerwów czuciowych i ruchowych unerwiających dystalne części kończyn oraz układu autonomicznego; zespoły ogniskowe

12

13 Obecność zaburzeń metabolicznych Wysoki wzrost Czynniki toksyczne jak palenie tytoniu, alkohol Autoimmunizacja i obecność czynników zapalnych Zaburzenia mikrokrążenia

14 Rozwój powolny Najczęściej dotyczy n.pośrodkowego, łokciowego, udowego, skórnego bocznego uda, strzałkowego Zespół kanału nadgarstka 2-krotnie częściej występuje u chorych na cukrzycę

15

16 Dotyczy osób starszych Pojawia się ból ud, bioder, pośladków z osłabieniem mięśni kończyn dolnych uniemożliwiające wstawanie z pozycji siedzącej Najpierw jednostronne, później symetrycznie Ból, przeczulica, utrata czucia dotyku, temperatury

17

18 Ostra postać bólowa Może dotyczyć wczesnego okresu cukrzycy Allodynia-każdy bodziec wywołuje ból Upośledzenie czucia gorąca, przeczulica Zaburzenia czynności autonomicznych skóry (suchość skóry, zimne stopy)

19 sercowo-naczyniowe ze strony przewodu pokarmowego ze strony układu moczowo-płciowego obwodowe metaboliczne

20

21 spoczynkowa tachykardia niedociśnienie ortostatyczne niemy zawał serca zastoinowa niewydolność serca nagły zgon

22 gastropareza biegunka zaparcie zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego

23 zaburzenia czynności pęcherza moczowego zaburzenia wzwodu

24 zespół nerwu uszno-skroniowego zaburzenia czynności źrenic zaburzenia przepływu przez naczynia odżywcze nerwów obrzęki

25 nieodczuwanie hipoglikemii brak reakcji na hipoglikemię

26 Badanie czucia dotyku mikrofilamentem Badanie czucia temperatury przy pomocy tiptermu Badanie czucia wibracji przy pomicywidełek stroikowych Badanie potliwości Próby prowokacyjne (pionizacyjna) Badanie przewodnictwa nerwowego (neurotensjometr)

27

28

29

30 Dobra kontrola glikemii Inhibitory reduktazy aldozowej (zopolrestat) Kwas alfa-liponowy (Thiogamma) Kwas gama linolenowa Aminoguanidyna Dożylne preparaty ludzkich immunoglobulin Leczebie neurotropowe (rekombinowany NGF)

31 Leczenie bólu Dożylne wlewy insuliny Środki znieczulające (lignocaina, kapsaicyna) Blokada nerków Leki przeciwdepresyjne Karbamazepina (Amizepin) Gabapentyna (Neurontin) Przezskórna stymulacja nerwów Kalcytonina

32 Korekty ortopedyczne Intensywny trening siłowy Chirurgiczne wydłużenie ścięgna Achillesa W osteopenii bisfosfoniany Obuwie ortopedyczne Fizykoterapia wirówki wodne Spożywanie produktów bogatych w witaminę B

33

34

35

36

37 codziennie przed kąpielą oglądaj swoje stopy w celu wykrycia uszkodzeń (w razie trudności posłuż się lustrem lub poproś o pomoc najbliższych), myj stopy w letniej, bieżącej wodzie (37 C) z mydlem, przed myciem zmierz temperaturę wody za pomocą termometru.

38 dbaj o to, aby twoje stopy były zawsze czyste i suche, szczególnie przestrzenie między palcami,

39 do pielęgnacji stóp nie używaj żadnych ostrych przyborów, urządzeń elektrycznych ani środków chemicznych, do skracania paznokci używaj tylko pilnika, stwardniałą skórę i nagniotki usuwaj tylko przy użyciu pumeksu

40 jeśli skóra jest zbyt sucha - używaj kremu nawilżającego, a jeśli nadmiernie wilgotna - pudru do stóp, nie używaj drażniących kremów, ani środków usuwających nagniotki,

41 codziennie zmieniać skarpetki (powinny być bawełniane lub wełniane), rajstopy lub pończochy, nigdy nie chodź boso (zwłaszcza na plaży), nigdy nie zakładaj butów na gołe stopy - zawsze noś skarpetki, do ogrzania stóp nie używaj termoforu ani poduszki elektrycznej, zamiast tego zakładaj ciepłe skarpety,

42 Ćwicz na schodach. Spróbuj przejść jedną kondygnację schodów idąc tylko na palcach Ćwiczenie na krześle: trzymając ręce złożone na piersiach, usiądź na krześle i wstań 20 razy Napinanie mięśni łydek: oprzyj się dłońmi o ścianę, trzymając stopy nieco do tyłu, pięty przyciśnięte do podłoża. Zegnij ręce 10 razy utrzymując wyprostowane plecy i nogi. Ćwiczenie zapobiega skurczom nóg.

43 Ćwiczenie palców: trzymając się oparcia krzesła opuszczaj się i podnoś na palcach stojąc w miejscu. Wymachy nóg: stań z jedną nogą nieco uniesioną, na przykład na książce. Trzymając się krzesła lub stołu wymachuj drugą nogą tam i z powrotem 10 razy. Potem zmień nogę i powtórz ćwiczenie. Wymachiwanie stopami: usiądź na podłodze i oprzyj się za plecami. Potrząsaj stopami aż do momentu, gdy poczujesz iż są rozluźnione i ciepłe.

44