Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Transkrypt

1 Końskie, dn r. Zapytanie ofertowe dotyczące przeprowadzenia kursu prawa jazdy kat. B w ramach projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans (WND-POKL /11) I. INFORMACJE OGÓLNE: Koneckie Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości, zwane dalej Zamawiającym, kierując się zasadą konkurencyjności, zaprasza do składania ofert na realizację kursu prawa jazdy kat. B (część teoretyczna oraz praktyczna) w ramach szkolenia Mobilny przedstawiciel handlowy + prawo jazdy kategorii B organizowanego z projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans (8.1.1 POKL), współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. II. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO: Koneckie Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości, Końskie, ul. Staszica 2 A; województwo świętokrzyskie, tel ; fax , NIP: , REGON: , KRS: strona internetowa:, kswp@kswp.org.pl. III. OKREŚLENIE TRYBU ZAMÓWIENIA: Niniejsze postępowanie prowadzone jest zgodnie z zasadą konkurencyjności określoną w Zasadach finansowania Programu " oraz w Wytycznych dotyczących kwalifikowalności wydatków w ramach Programu. Do niniejszego zapytania ofertowego nie stosuje się Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. z 2007r. nr 233, poz z późn. zm.). IV. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: 1. Przedmiotem zamówienia jest przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B dla 19 uczestników szkolenia Mobilny przedstawiciel handlowy + prawo jazdy kategorii B realizowanego w ramach projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans. Przedmiot zamówienia według Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): usługi szkolenia zawodowego. 2. Ilość godzin kursu przypadających na każdego uczestnika szkolenia: 60 godz. (w tym 30 godz. dydaktycznych grupowych zajęć teoretycznych oraz 30 godz. zegarowych indywidualnych zajęć praktycznych).

2 3. Szkolenie teoretyczne może odbywać się w dni robocze (w godzinach między 16:00 a 20:00) od poniedziałku do piątku; dopuszcza się prowadzenie zajęć teoretycznych w soboty i niedziele. Zajęcia praktyczne mogą być realizowane zarówno w dni robocze, jak i w soboty i niedziele, w godzinach i terminach ustalonych bezpośrednio z osobami skierowanymi przez Zamawiającego na kurs prawa jazdy kat. B. 4. Miejsce realizacji zajęć z zakresu prawa jazdy kat. B: zajęcia teoretyczne miasto Końskie, zajęcia praktyczne województwo świętokrzyskie (ze szczególnym uwzględnieniem Miasta Kielce, gdzie odbędzie się pierwszy egzamin teoretyczny i praktyczny dla uczestników szkolenia). 5. Zajęcia teoretyczne (30 godz. dydaktycznych dla 19 osobowej grupy): prowadzone przez wykładowcę wskazanego przez Wykonawcę w ofercie. Część praktyczna (po 30 godz. zegarowych dla każdego kursanta): indywidualna nauka jazdy z instruktorem lub instruktorami wykazanymi przez Wykonawcę w ofercie. 6. Nie dopuszcza się złożenia oferty wariantowej oraz oferty częściowej (tj. na realizację jedynie części teoretycznej, albo praktycznej). V. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA: Zajęcia realizowane będą w następującym okresie: I.2013 r. do III.2013 r. VI. OBOWIĄZKI WYKNOWACY 1. Oznakowanie pomieszczeń, w których będzie realizowana usługa zgodnie z wytycznymi POKL. 2. Zorganizowanie oraz sfinansowanie badań lekarskich uczestnikom projektu umożliwiających przystąpienie do kursu prawa jazdy kat. B. 3. Zapewnienie dla uczestników kursu materiałów szkoleniowych oraz ich oznakowania zgodnie z wytycznymi dotyczącymi oznaczania projektów w ramach POKL. 4. Zapewnienie miejsca realizacji zajęć teoretycznych i kadry szkolącej w zakresie teorii prawa jazdy kat. B, a także pojazdu/ pojazdów (tożsamej marki z aktualnie wykorzystywanymi pojazdami podczas państwowych egzaminów praktycznych w WORD Kielce) oraz instruktora/ instruktorów nauki jazdy posiadających odpowiednie uprawnienia do praktycznej nauki jazdy w zakresie prawa jazdy kat. B. 5. Przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B w zakresie teoretycznym i praktycznym dla wskazanej liczby osób, zgodnie z założeniami niniejszego zapytania ofertowego. 6. Informowanie Zamawiającego o powtarzających się nieobecnościach każdego z Uczestników projektu.

3 7. Umożliwienie przeprowadzenia kontroli realizacji kursu przez KSWP, jak i inne instytucje kontrolne wyznaczone przez Instytucję Pośredniczącą (Wojewódzki Urząd Pracy w Kielcach) i Instytucję Zarządzającą (ministra właściwego ds. rozwoju). 8. Udokumentowanie realizacji kursu prawa jazdy kat. B materiałami zdjęciowymi oraz ich przekazanie Zamawiającemu po zakończeniu realizacji zadania. 9. Zorganizowanie i przeprowadzenie egzaminu wewnętrznego dla każdego uczestnika kursu prawa jazdy kat. B. 10. Wydanie wszystkim uczestnikom kursu skierowanym przez Zamawiającego do odbycia w/w kursu, zaświadczeń o ukończeniu kursu prawa jazdy kat. B, zgodnych z obowiązującymi przepisami dotyczącymi organizacji kursów prawa jazdy kat. B. 11. Dostarczenie Zamawiającemu pełnej dokumentacji szkolenia (lista obecności, protokół odbioru przez uczestników materiałów szkoleniowych i cateringu, kserokopia kart indywidualnych jazd uczestników projektu oraz wydanych zaświadczeń itp.). 12. Opłacenie w WORD w Kielcach każdemu z dziewiętnastu uczestników kursu pierwszego egzaminu teoretycznego i praktycznego na prawo jazdy kat. B. 13. Archiwizacja wszystkich dokumentów związanych z realizacją kursu prawa jazdy kat. B w ramach projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans do 31 grudnia 2020 r. 14. Wspomaganie promocji i ewaluacji projektu, informowanie o współfinansowaniu ze środków EFS. 15. Stosowanie zasady równości szans, w tym zasady równości płci. 16. Współpraca z kadrą zarządzającą projektem. VII. OPIS WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O zamówienie mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełnią następujące warunki: 1. Posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności. 2. Posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponują osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 3. Zrealizują przedmiot zamówienia zgodnie z wymaganiami Zamawiającego co do liczby godzin szkolenia oraz programu, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 27 października 2005 roku w sprawie szkolenia, egzaminowania i uzyskiwania uprawnień przez kierującymi pojazdami, instruktorów i egzaminatorów (Dz. U. Nr 217, poz. 1834). 4. W okresie przed dniem złożenia oferty przeprowadzili przynajmniej 3 kursy prawa jazdy kat. B. 5. Znajdujący się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 6. Zapewniają warunki pracy zgodne z przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy w trakcie szkolenia.

4 VIII. ZAKRES WYKLUCZENIA Z MOŻLIWOŚCI REALIZACJI ZAMÓWIENIA Wykluczeniu z możliwości realizacji zamówienia podlegają Wykonawcy powiązani z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe należy rozumieć wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji; pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. IX. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Oferta powinna być sporządzona wg wzoru (załącznik nr 1), ponadto należy dołączyć następujące oświadczenia i dokumenty: 1) Oświadczenie Wykonawcy o braku powiązań osobowych i kapitałowych (załącznik nr 2 do zapytania ofertowego); 2) Odpis z krajowego Rejestru Sądowego lub Ewidencji Działalności Gospodarczej, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed terminem składania ofert; 3) Dokument potwierdzający uzyskanie przez Wykonawcę wpisu do rejestru przedsiębiorców prowadzących ośrodki szkolenia kierowców; 4) Kserokopia Legitymacji Instruktora wszystkich instruktorów, którzy zaangażowani zostaną do realizacji kursu prawa jazdy kat. B w ramach projektu; 5) Oświadczenie zawierające informacje o posiadaniu doświadczenia przez Wnioskodawcę w zakresie prowadzania kursów prawa jazdy kat. B (załącznik nr 3); 6) Oświadczenie o warunkach lokalowych, wyposażeniu dydaktycznym, miejscu przeznaczonym do prowadzenia zajęć oraz posiadanych pojazdach (załącznik nr 4); 7) Oświadczenie o przeprowadzaniu kursów prawa jazdy kat. B w oparciu o przepisy Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 27 października 2005 r. w sprawie szkolenia, egzaminowania i uzyskiwania uprawnień przez kierujących pojazdami, instruktorów i egzaminatorów (Dz. U. z 2005 r. nr 108, poz. 908 z późn. zm.) załącznik nr 5. 8) Program szkolenia zawierający następujące informacje:

5 a) Harmonogram realizacji zajęć teoretycznych (z uwzględnieniem dni i godzin realizacji zajęć) b) Termin rozpoczęcia i zakończenia realizacji zajęć praktycznych w ramach kursu prawa jazdy kat. B 9) Oferta powinna być podpisana przez osobę upoważnioną do reprezentowania firmy. Podpis złożony przez Wykonawcę powinien być opatrzony czytelnym imieniem i nazwiskiem oraz pieczęcią. 10) Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 11) Oferta powinna być sporządzona w języku polskim. Każda poprawka w ofercie musi być parafowana przez osobę upoważnioną do podpisywania oferty, nie dopuszcza się stosowania korektora, dokumenty wchodzące w skład oferty mogą być przedstawione w formie kserokopii poświadczonych za zgodność z oryginałem. 12) Oferta jest jawna za wyjątkiem informacji stanowiących tajemnice w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, a Wykonawca składając ofertę zastrzegł w odniesieniu do tych informacji, że nie mogą one być udostępnione innym uczestnikom postępowania. X. KRYTERIUM OCENY OFERT: Zamawiający dokona oceny ofert biorąc pod uwagę następujące kryteria: Kryterium Waga (w %) Cena 100% XI. UNIEWAŻNIENIE POSTĘPOWANIA: Zamawiający zastrzega sobie możliwość unieważnienia postępowania bez podania przyczyny. XII. TERMIN I SPOSÓB ZŁOŻENIA OFERT: Ofertę należy złożyć do dnia r. do godz. 12:00, w formie pisemnej w zaklejonej kopercie z dopiskiem: Projekt Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans kurs prawa jazdy", na adres: Koneckie Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości, Końskie, ul. Staszica 2A. OSOBY DO KONTAKTU: Marta Strzelczyk, m_strzelczyk@kswp.org.pl, Tel Olga Ciszewska, o_ciszewska@kswp.org.pl, Tel XIII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE: Niniejsze ogłoszenie nie jest ogłoszeniem w rozumieniu ustawy prawo zamówień publicznych. Niniejsze zapytanie ofertowe nie stanowi zobowiązania KSWP do zawarcia umowy. Stowarzyszenie może odstąpić od podpisania umowy bez podania uzasadnienia swojej decyzji.

6 XIV. Wykaz Załączników do niniejszego Zapytania: 1) Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty 2) Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych 3) Załącznik nr 3 Oświadczenie informujące o posiadaniu doświadczenia przez Wnioskodawcę w zakresie prowadzania kursów prawa jazdy kat. B 4) Załącznik nr 4 Oświadczenie warunkach lokalowych, wyposażeniu dydaktycznym, miejscu przeznaczonym do prowadzenia zajęć oraz posiadanych pojazdach 5) Załącznik nr 5 Oświadczenie o przeprowadzaniu kursów prawa jazdy kat. B w oparciu o przepisy Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 27 października 2005 r. w sprawie szkolenia, egzaminowania i uzyskiwania uprawnień przez kierujących pojazdami, instruktorów i egzaminatorów Zapytanie ofertowe w postaci elektronicznej znajduje się również na stronie internetowej.

7 Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTY Zapytanie ofertowe na przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B w ramach szkolenia Mobilny przedstawiciel handlowy + prawo jazdy kategorii B organizowanego z projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans (Poddziałanie POKL), współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Niniejsze postępowanie prowadzone jest zgodnie z zasadą konkurencyjności określoną w Zasadach finansowania Programu " oraz w Wytycznych dotyczących kwalifikowalności wydatków w ramach Programu. Do poniższego zapytania ofertowego nie stosuje się Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. z 2007r. nr 233, poz z późn. zm.). I. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO: Koneckie Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości Końskie, ul. Staszica 2 A; województwo świętokrzyskie tel ; fax NIP: , REGON: , KRS: strona internetowa: kswp@kswp.org.pl II.DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCY: Nazwa (firma) Wykonawcy/Imię i Nazwisko* Siedziba Wykonawcy/miejsce zamieszkania*: ul.... kod:... miejscowość:... powiat:... województwo:... telefon:... faks:... NIP:...Regon: @...

8 III.DODATKOWE INFORMACJE O WYKONAWCY: Osoba/osoby upoważniona/ne do podpisania umowy:.... Adres do korespondencji: (data podpis i pieczęć osób/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) IV. Nawiązując do zapytania ofertowego dotyczącego realizacji kursu prawa jazdy kategorii B w ramach projektu "Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans", zgodnie z warunkami zamówienia deklaruję całościowe wykonanie przedmiotu zamówienia (tj. przeprowadzenie części teoretycznej oraz praktycznej kursu prawa jazdy kat. B dla 19 osób). V. Oświadczam, iż ubiegam się o udzielenie zamówienia jako: 1) Osoba fizyczna* 2) Osoba prawna* 3) Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej*... (data i podpis i pieczęć osób/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) Oświadczam, że oferuje świadczenie usługi będącej przedmiotem zamówienia za kwotę: Oferowana cena organizacji kursu prawa jazdy kat. B należy podać cenę brutto w zł dla jednego uczestnika. (Cena zawiera koszt przeprowadzenia części teoretycznej oraz praktycznej kursu prawa jazdy kat. B dla 19 osób, opłacenia w WORD w Kielcach każdemu z dziewiętnastu uczestników kursu pierwszego egzaminu teoretycznego i praktycznego na prawo jazdy kat. B.; sfinansowania badań lekarskich 19 uczestnikom projektu umożliwiających przystąpienie do kursu prawa jazdy kat. B; zapewnienie dla uczestników kursu materiałów szkoleniowych w zakresie prawa jazdy kat. B) słownie:

9 1. Oświadczam, że zapoznałam/em się z warunkami zawartymi w zapytaniu ofertowym oraz pozostałymi załączonymi dokumentami i przyjmuję je bez zastrzeżeń. 2. Oświadczam, że zaproponowane ceny brutto zawierają wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 3. Oświadczam, że uzyskałam/em niezbędne informacje do przygotowania oferty. 4. Oświadczam, że niniejsza oferta jest zgodna z przedmiotem zapytania. 5. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu i na potwierdzenie powyższego dołączamy do niniejszej oferty dokumenty i oświadczenia wymienione w zapytaniu. 6. Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia składania ofert. 7. Oświadczam, że gwarantuje wykonanie przedmiotu umowy z należytą starannością z uwzględnieniem wszelkich wymaganych przepisów oraz przyjmuję odpowiedzialność wynikającą z rodzaju wykonywanych usług, przewidzianą w przepisach prawa cywilnego i prawa karnego.... (data podpis i pieczęć osób/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) * niepotrzebne skreślić

10 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego.. Miejscowość, data OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH Dotyczy zapytania ofertowego na przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B w ramach szkolenia Mobilny przedstawiciel handlowy + prawo jazdy kategorii B organizowanego z projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans (Poddziałanie POKL), współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Ja niżej podpisana/y:... (Nazwa (firmy) Wykonawcy/Imię i Nazwisko; siedziba Wykonawcy/miejsce zamieszkania: ulica, kod pocztowy, miejscowość) oświadczam, że nie jestem powiązana/y osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumiem wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (m.in. rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (m.in. rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. podpis Wykonawcy

11 Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego.. Miejscowość, data OŚWIADCZENIE O POSIADANIU DOŚWIADCZENIA PRZEZ WYKONAWCĘ W ZAKRESIE PROWADZENIA KURSÓW PRAWA JAZDY KAT. B Dotyczy zapytania ofertowego na przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B w ramach szkolenia Mobilny przedstawiciel handlowy + prawo jazdy kategorii B organizowanego z projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans (Poddziałanie POKL), współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Ja niżej podpisana/y:... (Nazwa (firmy) Wykonawcy/Imię i Nazwisko; siedziba Wykonawcy/miejsce zamieszkania: ulica, kod pocztowy, miejscowość) oświadczam, iż posiadam doświadczenie w zakresie prowadzania kursów prawa jazdy kat. B - w okresie przed dniem złożenia oferty, przeprowadziłem minimum 3 kursy prawa jazdy kat. B (część teoretyczna i praktyczna).... (data podpis i pieczęć osób/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

12 Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego.. Miejscowość, data OŚWIADCZENIE O WARUNKACH LOKALOWYCH, WYPOSAŻENIU DYDAKTYCZNYM, MIEJSCU PRZEZNACZONYM DO PROWADZENIA ZAJĘĆ ORAZ POSIADANYCH POJAZDACH Dotyczy zapytania ofertowego na przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B w ramach szkolenia Mobilny przedstawiciel handlowy + prawo jazdy kategorii B organizowanego z projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans (Poddziałanie POKL), współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Ja niżej podpisana/y:... (Nazwa (firmy) Wykonawcy/Imię i Nazwisko; siedziba Wykonawcy/miejsce zamieszkania: ulica, kod pocztowy, miejscowość) oświadczam, iż posiadam odpowiednie warunki lokalowe oraz wyposażenie dydaktyczne do prawidłowego przeprowadzenia kursu prawa jazdy kat. B. Jednocześnie informuję, iż realizacja zajęć teoretycznych w ramach prawa jazdy kat. B odbywać się będzie:. (Dokładny adres) Natomiast plac manewrowy do realizacji części zajęć praktycznych w ramach prawa jazdy kat. B znajduje się:. (Dokładny adres) Posiadane przeze mnie pojazdy do nauki jazdy to: (marka i liczba pojazdów) Oświadczam, iż w/w pojazdy są tożsamej marki z aktualnie wykorzystywanymi pojazdami podczas państwowych egzaminów praktycznych w WORD Kielce.... (data podpis i pieczęć osób/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

13 Załącznik nr 5 do zapytania ofertowego.. Miejscowość, data OŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZANIU KURSÓW PRAWA JAZDY KAT B W OPARCIU O PRZEPISY ROZPORZĄDZENIA MINISTRA INFRASTRUKTURY Z DNIA 27 PAŹDZIERNIKA 2005 R. W SPRAWIE SZKOLENIA, EGZAMINOWANIA I UZYSKIWANIA UPRAWNIEŃ PRZEZ KIERUJĄCYCH POJAZDAMI, INSTRUKTORÓWI EGZAMINATORÓW Dotyczy zapytania ofertowego na przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B w ramach szkolenia Mobilny przedstawiciel handlowy + prawo jazdy kategorii B organizowanego z projektu Sięgnij po wiedzę sięgnij po awans (Poddziałanie POKL), współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Ja niżej podpisana/y:... (Nazwa (firmy) Wykonawcy/Imię i Nazwisko; siedziba Wykonawcy/miejsce zamieszkania: ulica, kod pocztowy, miejscowość) oświadczam, iż realizowane przeze mnie kursy prawa jazdy kat. B są zgodne z zapisami Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 27 października 2005 r. w sprawie szkolenia, egzaminowania i uzyskiwania uprawnień przez kierujących pojazdami, instruktorów i egzaminatorów.... (data podpis i pieczęć osób/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)