FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Kod usługi CPV: FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na: na przeprowadzenie egzaminów kończących kurs j. angielskiego dla Uczestników Projektu Dobre TIKi i języki - bezpłatne kursy komputerowe i językowe z certyfikatem (RPMA /16) CPV: Usługi edukacji osób dorosłych oraz inne. Projekt: Dobre TIKi i języki - bezpłatne kursy komputerowe i językowe z certyfikatem Termin realizacji zamówienia: maj 2017 maj Nazwa (firma) 1 imię i nazwisko Wykonawcy:... Adres:... NIP:... REGON:... Numer rachunku bankowego:... Nazwa egzaminu/certyfikatu. 2. Kalkulacja cenowa Wykonawcy za realizację zamówienia: Rodzaj zajęć Cena jednostkowa brutto za 1 egzamin Łączna kwota zamówienia brutto (A) (C = B x 168 os.) Egzamin po kursie j. angielskiego 1

2 OŚWIADCZENIA: 1. Oświadczam, iż jestem uprawniony/a do wykonywania wymaganej przedmiotem zamówienia działalności, posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie, dysponuje potencjałem technicznym, osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia oraz znajduje się w sytuacji finansowej i ekonomicznej zapewniającej wykonanie zamówienia. 2. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami niniejszego zapytania i nie wnoszę do niego żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem/am konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczam, że usługi, zaoferowane w odpowiedzi na zapytanie ofertowe, spełniają wszystkie wymagania przedstawione w zapytaniu ofertowym. 4. W przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję się do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. 5. Oświadczam, że podana cena obejmuje wszystkie koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu realizacji zamówienia. Załącznikami do niniejszego formularza ofert stanowiącymi integralną część oferty są: a) oświadczenia o braku powiązań kapitałowych i osobowych stanowiące załącznik nr 1 do formularza ofertowego, b) oświadczenie o posiadanym doświadczeniu i zdolności do wykonania zamówienia stanowiące załącznik nr 2 do formularza ofertowego, c) wykaz doświadczenia w ciągu ostatnich 2 lat załącznik nr 3 do formularza ofertowego, d) oświadczenie załącznik nr 4 do formularza ofertowego, e) potwierdzenie wpisu do rejestru placówek kształcenia ustawicznego, do Rejestru Instytucji Szkoleniowych, do Krajowego Rejestru Agencji Zatrudnienia. f) kserokopie dokumentów potwierdzających posiadane uprawnienia, g) kserokopii dokumentu potwierdzającego jakość zarządzania, h) kserokopii wpłaty wadium z potwierdzeniem dokonanego przelewu. Miejscowość..., dnia (pieczęć i czytelny podpis Wykonawcy lub osoby działającej w imieniu Wykonawcy) 2

3 Załącznik nr 1 do formularza ofertowego. Dane Wykonawcy / Pieczęć Wykonawcy (o ile posiada) Dotyczy zapytania ofertowego w związku z realizacją Projektu: Dobre TIKi i języki - bezpłatne kursy komputerowe i językowe z certyfikatem RPMA /16 w ramach RPO Województwa Mazowieckiego , Priorytet X Edukacja dla rozwoju regionu, Działanie 10.2 Kompetencje kluczowe osób dorosłych, współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH Ja niżej podpisany/a,..... reprezentujący/a:.. oświadczam, że nie jestem powiązany/a osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym, tj. Edukey Sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi na ul. Łąkowej 3/5 lok.4. i z British Centre Sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi na ul. Pomorskiej 140. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.. dnia Miejscowość... (Wykonawca lub osoba działająca w imieniu Wykonawcy) 3

4 Załącznik nr 2 do formularza ofertowego OŚWIADCZENIE Przystępując do realizacji egzaminów po kursie j. angielskim prowadzących do nabycia Certyfikatu potwierdzającego nabyte kompetencje dla uczestników projektu Dobre TIKi i języki - bezpłatne kursy komputerowe i językowe z certyfikatem RPMA /16, RPO Województwa Mazowieckiego , Priorytet X Edukacja dla rozwoju regionu, Działanie 10.2 Kompetencje kluczowe osób dorosłych, współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Oświadczam/y, że: 1. Posiadam/y uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności polegających na świadczeniu usług w zakresie przedmiotu zamówienia, niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję/emy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 2. Znajduję się/ znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 3. Akceptuję/emy termin płatności: do 30 dni.. dnia Miejscowość... (Wykonawca lub osoba działająca w imieniu Wykonawcy) 4

5 Załącznik nr 3 do formularza ofertowego Wykaz doświadczenia Lp. Imię i nazwisko trenera Okres realizacji Podmiot, dla którego zrealizowano zadanie Liczba zrealizowanych egzaminów po kursie j. angielskiego

6 Załącznik nr 4 do Formularza ofertowego: Oświadczenie. Dane Wykonawcy / Pieczęć Wykonawcy (o ile posiada) OŚWIADCZENIE Oświadczam o braku prawomocnego skazania za przestępstwa przeciwko mieniu, przeciwko obrotowi gospodarczemu, przeciwko działalności instytucji państwowych oraz samorządu terytorialnego, przeciwko wiarygodności dokumentów lub za przestępstwo skarbowe. Miejscowość..., dnia (pieczęć i czytelny podpis Wykonawcy lub osoby działającej w imieniu Wykonawcy) 6