Koszty bieżące i aktywizacja Wsparcie przygotowawcze na rok. W-1/4 INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Koszty bieżące i aktywizacja Wsparcie przygotowawcze na rok. W-1/4 INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY"

Transkrypt

1 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE na operacje w ramach Priorytetu 4 Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej", zawartego w Programie Operacyjnym Rybactwo i Morze na lata w zakresie działania: Koszty bieżące i aktywizacja Wsparcie przygotowawcze na rok. znak sprawy INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY wypełnia UM symbol formularza W-1/4 Potwierdzenie przyjęcia przez UM /pieczęć/ Liczba załączników dołączonych przez wnioskodawcę data przyjęcia W celu poprawnego wypełnienia wniosku o dofinansowanie wnioskodawca powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania I. CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Cel złożenia wniosku o dofinansowanie: wybierz z listy II. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY 1. Dane identyfikacyjne wnioskodawcy 1.1 Nazwa 1.2 Numer identyfikacyjny REGON 1.4 Numer w KRS Numer NIP 1.6 Numer umowy ramowej 2. Adres wnioskodawcy (adres siedziby) data zawarcia / / 2 0 (dzień/miesiąc/rok) 2.1 Kraj 2.2 Województwo 2.3 Powiat Polska 2.5 Kod pocztowy 2.6 Poczta 2.7 Miejscowość 2.4 Gmina 2.8 Ulica 2.9 Nr domu 2.10 Nr lokalu 2.11 Telefon stacjonarny 2.12 Telefon komórkowy 2.13 Faks Adres www 3. Adres do korespondencji (wypełnić, jeżeli jest inny niż w pkt 2) 3.1 Kraj 3.2 Województwo 3.3 Powiat 3.4 Gmina Polska 3.5 Kod pocztowy 3.6 Poczta 3.7 Miejscowość 3.8 Ulica 3.9 Nr domu 3.10 Nr lokalu 3.11 Telefon stacjonarny 3.12 Telefon komórkowy 3.13 Faks Adres www PO RYBY _W_1/4/1z Strona 1 z 9

2 4. Dane osób upoważnionych do reprezentowania wnioskodawcy Lp. Nazwisko Imię 4.3 Stanowisko / Funkcja 5. Dane pełnomocnika wnioskodawcy 5.1 Nazwisko 5.2 Imię 5.3 Stanowisko/Funkcja 5.4 Kraj 5.5 Województwo 5.6 Powiat 5.7 Gmina 5.8 Kod pocztowy 5.9 Poczta 5.10 Miejscowość 5.11 Ulica 5.12 Nr domu 5.13 Nr lokalu 5.14 Telefon stacjonarny / komórkowy 5.15 Faks Adres www 6. Dane osoby uprawnionej do kontaktu 6.1 Nazwisko 6.2 Imię 6.3 Telefon stacjonarny 6.4 Telefon komórkowy 6.5 Faks 6.6 III. OPIS PLANOWANEJ OPERACJI 7. Wdrażanie jednofunduszowej LSR współfinansowanej ze środków EFMR 8. Wdrażanie wielofunduszowej LSR współfinansowanej ze środków EFMR oraz ze środków EFRROW, w przypadku której EFMR został wskazany jako fundusz wiodący 9. Cel operacji 9.1 Sprawne wdrażanie LSR, w tym realizacja Planu Komunikacji Przygotowanie lokalnej strategii rozwoju kierowanego przez społeczność Wskaźnik osiągniecia celu w ramach działania 2 Wskaźnikiem osiągniecia celu operacji jest finansowy postęp we wdrażaniu LSR, w zakresie wsparcia, o którym mowa w art. 62 ust. 1 lit. b rozporzadzenia nr 508/ Zakres operacji 11.1 Wsparcie bieżącego funkcjonowania LGD zapewniające sprawną i efektywną pracę LGD, w tym sprawne funkcjonowanie biura LGD oraz doskonalenie zawodowe osób uczestniczących w realizacji LSR oraz animowanie LSR Podnoszenie kompetencji LGD i społeczności lokalnych, szkolenie i tworzenie sieci kontaktów oraz wypracowanie mechanizmów współpracy i właczenia lokalnych społeczności w celu przygotowania LSR Lokalizacja operacji (miejsce realizacji operacji) 12.1 Kraj 12.5 Kod pocztowy 12.2 Województwo 12.3 Powiat 12.6 Poczta 12.7 Miejscowość 12.4 Gmina 12.8 Ulica 12.9 Nr domu Nr lokalu PO RYBY _W_1/4/1z Strona 2 z 9

3 13. Szczegółowy opis planowanej operacji (w tym określenie kosztów) 14. Planowana data zakończenia realizacji operacji (miesiąc / rok) - IV. PLAN FINANSOWY OPERACJI 15. Wnioskowana kwota dofinansowania dla działania "Wsparcie przygotowawcze": PLN 0, Wnioskowana kwota dofinansowania dla działania "Koszty bieżące i aktywizacja": PLN 0, Limit środków finansowych na wsparcie funkcjonowania LGD wskazany w 4 ust. 3 umowy ramowej (limit wypłaty dofinansowania w ramach działania) 2 : EURO 0, Przewidywany limit wypłaty dofinansowania w ramach operacji, przy kursie PLN/EURO: 4,00 PLN 0, Dotychczas przyznana/wypłacona kwota dofinansowania 2 Lata Nr umowy o dofinansowanie Przyznana/wypłacona kwota dofinansowania 16.3 Harmonogram finansowy operacji Nr etapu operacji Planowany termin zakończenia etapu operacji (miesiąc/rok) Wnioskowana kwota dofinansowania I etap / II etap III etap IV etap / / / PO RYBY _W-1/4/1z Strona 3 z 9

4 V. A ZESTAWIENIE RZECZOWO FINANSOWE OPERACJI 2 Lp. Mierniki rzeczowe Całkowity koszt operacji Koszty kwalifikowalne operacji w zł Wyszczególnienie zakresu rzeczowego w ramach poszczególnych kosztów, o których mowa w 48 ust. 1 rozporzadzenia 2 w zł Jedn. Miary Ilość (liczba) (z VAT) ogółem w tym VAT Koszty operacyjne: Koszty zatrudnienia: Koszty szkoleń: Koszty związane z komunikacją zewnętrzną: 5 Koszty finansowe: Koszty związane z monitorowaniem i ewaluacją LSR: Animowanie LSR: 7.1 Działania informacyjne dotyczace realizacji LSR: etap I Wsparcie potencjalnych beneficjentów w opracowywaniu operacji i przygotowywaniu wniosków: RAZEM KOSZTY KWALIFIKOWALNE OPERACJI W RAMACH ETAPU I RAZEM koszty z pozycji 1-6 RAZEM koszty z pozycji 7 Koszty niekwalifikowalne* operacji w zł 8 PO RYBY _W-1/4/1z Strona 4 z 9

5 etap 1 Koszty operacyjne: Koszty zatrudnienia: Koszty szkoleń: Koszty związane z komunikacją zewnętrzną:. 5 Koszty finansowe: Koszty związane z monitorowaniem i ewaluacją LSR: Animowanie LSR: 7.1 Działania informacyjne dotyczące LSR: Wsparcie potencjalnych beneficjentów w opracowywaniu operacji i przygotowywaniu wniosków: RAZEM koszty z pozycji 1-6 RAZEM koszty z pozycji 7 RAZEM KOSZTY KWALIFIKOWALNE OPERACJI W RAMACH ETAPU RAZEM KOSZTY KWALIFIKOWALNE OPERACJI W RAMACH ETAPU I - ETAPU.. * suma kosztów niekwalifikowalnych, w tym podatku VAT, gdy jest on kosztem niekwalifikowalnym PO RYBY _W-1/4/1z Strona 5 z 9

6 V. B ZESTAWIENIE RZECZOWO FINANSOWE OPERACJI 3 Lp. Wyszczególnienie zakresu rzeczowego w ramach poszczególnych kosztów, o których mowa w art. 35 ust. 1 lit. a rozporzadzenia nr 1303/ Jedn. Miary Ilość (liczba) (z VAT) ogółem w tym VAT etap I 1 Koszty badania nad obszarem objętym LSR: Koszty szkolenia lokalnych podmiotów: Koszty opracowania LSR: koszty administracyjne: 1 Koszty badania nad obszarem objętym LSR: Koszty szkolenia lokalnych podmiotów: Koszty opracowanie LSR koszty administracyjne: Mierniki rzeczowe RAZEM KOSZTY KWALIFIKOWALNE OPERACJI W RAMACH ETAPU I etap RAZEM KOSZTY KWALIFIKOWALNE OPERACJI W RAMACH ETAPU Całkowity koszt operacji w zł Koszty kwalifikowalne operacji w zł Koszty niekwalifikowalne* operacji w zł 8 RAZEM KOSZTY KWALIFIKOWALNE OPERACJI W RAMACH ETAPU I - ETAPU *suma kosztów niekwalifikowalnych, w tym podatku VAT, gdy jest on kosztem niekwalifikowalnym PO RYBY _W-1/4/1z Strona 6 z 9

7 VI. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH Lp. Nazwa załącznika / ND A. Załączniki dotyczące Wnioskodawcy Liczba załączników 1. Pełnomocnictwo (jeżeli zostało udzielone) - oryginał lub kopia Znak sprawy, w ramach której znajduje się pełnomocnictwo: 2. Statut Wnioskodawcy (załącznik obowiązkowy, jeżeli dotyczy) - oryginał lub kopia Znak sprawy, w ramach której znajduje się aktualny statut: B. Załączniki dotyczące operacji 3 Dokumenty potwierdzające planowany koszt operacji albo otrzymane przez Wnioskodawcę oferty 4 związane z realizacją operacji (jeżeli dotyczy) - kopia 6 C. Inne załączniki Oświadczenie LGD o kwalifikowalności VAT (jeżeli LGD będzie się ubiegać o włączenie VAT do kosztów kwalifikowalnych - oryginał sporządzony na formularzu udostępnionym przez UM) 3. RAZEM 1 Numer identyfikacyjny nadany przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa (ARiMR) zgodnie z przepisami ustawy z dnia 18 grudnia 2003 r. o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności (Dz. U. z 2015 r. poz. 807 i 1419). 2 Dotyczy działania "Koszty bieżące i aktywizacja", o którym mowa w 48 rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 6 września 2016 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwrotu pomocy finansowej na realizację operacji w ramach działań wsparcie przygotowawcze i realizacja lokalnych strategii rozwoju kierowanych przez społeczność, w tym koszty bieżące i aktywizacja, objętych Priorytetem 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej, zawartym w Programie Operacyjnym "Rybactwo i Morze" (Dz. U. poz. 1435), zwanego rozporządzeniem. 3 Dotyczy działania "Wsparcie przygotowawcze", o którym mowa w 64 rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej iżeglugiśródlądowej z dnia 6 września 2016 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwrotu pomocy finansowej na realizację operacji w ramach działań wsparcie przygotowawcze i realizacja lokalnych strategii rozwoju kierowanych przez społeczność, w tym koszty bieżące i aktywizacja, objętych Priorytetem 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej, zawartym w Programie Operacyjnym "Rybactwo i Morze" (Dz. U. poz. 1435), zwanego rozporządzeniem. 4 Rozporzadzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 508/2014 z dnia 15 maja 2014 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporzadzenie Rady (WE) nr 2328/2003, (WE) nr 861/2006, (WE) nr 1198/2006 i (WE) nr 791/2007 oraz rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1255/2011 (Dz. Urz. UE L 149 z , str. 1, z późn. zm.), zwane rozporządzeniem nr 508/ Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z , str. 320, z późn. zm.), zwane rozporządzeniem nr 1303/ Kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez pracownika LGD lub pracownika urzędu marszałkowskiego albo jednostki samorządowej, lub podmiot, który wydał dokument, lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez notariusza lub przez występującego w sprawie pełnomocnika będącego radcą prawnym lub adwokatem. PO RYBY _W-1/4/1z Strona 7 z 9

8 VII. OŚWIADCZENIA 1. Oświadczam, że: 1) 2) 3) 2. 1) 2) 3) znane mi są zasady przyznawania pomocy określone w przepisach: - ustawy z dnia 10 lipca 2015r. o wspieraniu zrównoważonego rozwoju sektora rybackiego z udziałem Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego (Dz. U. z 2015 r. poz oraz z 2016 r. poz. 1203), - ustawy z dnia 20 lutego 2015 r. o rozwoju lokalnym z udziałem lokalnej społeczności (Dz. U. poz. 378) - rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 6 września 2016 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwrotu pomocy finansowej na realizację operacji w ramach działań wsparcie przygotowawcze i realizacja lokalnych strategii rozwoju kierowanych przez społeczność, w tym koszty bieżące i aktywizacja, objętych Priorytetem 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej, zawartym w Programie operacyjnym "Rybactwo i Morze" (Dz. U. poz. 1435); - rozporządzenia Parlamentu Euroejskiego i Rady (UE) nr 508/2014 z dnia 15 maja 2014 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenia Rady (WE) nr 2328/2003, (WE) nr 861/2006, (WE) nr 1198/2006 i (WE) nr 791/2007 oraz rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1255/2011 (Dz. Urz. UE L 149 z , str. 1, z późn. zm.); - rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z str. 320, z późn. zm.); oraz zapoznałem się z informacjami zawartymi w Instrukcji wypełnienia wniosku o dofinansowanie na operację w zakresie działania Koszty bieżące i aktywizacja lub działania "Wsparcie przygotowawcze" w ramach Priorytetu 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej, zawartego w Programie Operacyjnym Rybactwo i Morze na lata ; na operację określoną w niniejszym wniosku nie uzyskałem i nie będę ubiegać się o pomoc finansową z innych środków publicznych; nie korzystałem ze wsparcia o którym mowa w 65 pkt 1-3 rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 6 września 2016 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwrotu pomocy finansowej na realizację operacji w ramach działań wsparcie przygotowawcze i realizacja lokalnych strategii rozwoju kierowanych przez społeczność, w tym koszty bieżące i aktywizacja, objętych Priorytetem 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej, zawartym w Programie Operacyjnym "Rybactwo i Morze" (Dz. U. poz. 1435); 4) informacje zawarte we wniosku oraz jego załącznikach są prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym; znane mi są skutki składania fałszywych oświadczeń wynikające z art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz.U. z 2016 r. poz i poz. 862); 5) nie podlegam zakazowi dostępu do środków publicznych, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2013 r.poz. 885, z późn. zm.) na podstawie prawomocnego orzeczenia sądu, zakazowi korzystania z dotacji, subwencji lub innych form wsparcia finansowego środkami publicznymi lub zakazowi ubiegania się o zamówienia publiczne. Jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania UM o zakazie dostępu do środków publicznych, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych na podstawie prawomocnego orzeczenia sądu, orzeczonym w stosunku do mnie, zakazie korzystania z dotacji, subwencji lub innych form wsparcia finansowego środkami publicznymi lub zakazie ubiegania się o zamówienia publiczne, po złożeniu wniosku o dofinansowanie; 6) 7) wobec mnie sąd nie ogłosił upadłości; nie jestem wpisany do: a) rejestru podmiotów wykluczonych, o którym mowa w art. 210 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.), lub b) rejestru naruszeń, o którym mowa w art. 80 ustawy z dnia 19 grudnia 2014 r. o rybołówstwie morskim (Dz. U. z 2015 r. poz. 222), w związku z dopuszczeniem się poważnego naruszenia; 8) zobowiązuję się do przeprowadzenia promocji operacji, zgodnie z rozporządzeniem nr 508/ oraz, jeżeli dotyczy - Księgą wizualizacji znaku PO RYBY ; 9) znane mi są regulacje dotyczące prowadzenia oddzielnego systemu rachunkowości albo korzystania z odpowiedniego kodu rachunkowego, o którym mowa w art. 125 ust. 4 lit. b rozporzadzenia 1303/ dla wszystkich transakcji zwiazanych z realizacją operacji; 10) zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Samorządu Województwa o wszystkich faktach mających wpływ na zmianę powyższych oświadczeń. Przyjmuję do wiadomości, że: mogę ubiegać się o wypłatę zaliczki zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.); zebrane dane osobowe będą przetwarzane przez Samorzad Województwa, właściwy ze względu na siedzibę Wnioskodawcy oraz Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa z siedzibą: Warszawa, Al. Jana Pawła II 70, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922) w celu przyznania dofinansowania w ramach priorytetu 4 Zwiększanie zatrudnienia i spójności terytorialnej zawartego w Programie Operacyjnym Rybactwo i Morze na lata ; dane Wnioskodawcy mogą być przetwarzane przez organy audytowe i dochodzeniowe Unii Europejskiej i państw członkowskich dla zabezpieczania interesów finansowych Unii; 4) dane wnioskodawcy oraz kwota wypłaty pomocy z publicznych środków finansowych, w tym wypłacona kwota z tytułu udzielonej pomocy w ramach priorytetu 4. Zwiększanie zatrudnienia i spójności terytorialnej zawartego w Programie Operacyjnym Rybactwo i Morze na lata , będzie publikowana na stronie internetowej ministra właściwego ds. rybołówstwa. - - miejscowość i data (dzień-miesiąc-rok) podpis osób reprezentujących wnioskodawcę / pełnomocnika PO RYBY _W-1/4/1z Strona 8 z 9

9 Załącznik nr VI.B.3: Oświadczenie LGD o kwalifikowalności VAT W-1/4 OŚWIADCZENIE Imię i nazwisko osoby / osób reprezentujących LGD / pełnomocnika seria i numer dokumentu tożsamości osoby / osób reprezentujących LGD / pełnomocnika reprezentujący Nazwa i adres siedziby LGD ubiegającą/-ego się o dofinansowanie z krajowych środków publicznych i środków pochodzących z Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego w ramach Programu Operacyjnego Rybactwo i Morze na lata , na realizację operacji w zakresie działania Koszty bieżące i aktywizacja/ Wsparcie przygotowawcze tytuł operacji/operacja realizowana za okres oświadczam /-my, że podmiot, który reprezentuję/-my jest podatnikiem podatku VAT / nie jest podatnikiem podatku VAT* oraz figuruje w ewidencji podatników podatku VAT / nie figuruje w ewidencji podatników podatku VAT* i realizując powyższą operację może odzyskać uiszczony podatek VAT / nie może odzyskać uiszczonego podatku VAT z powodu** miejscowość i data podpisy osoby / osób reprezentujących LGD / pełnomocnika Jednocześnie oświadczam/-my, że Nazwa i adres siedziby LGD zobowiązuję/-my się do zwrotu zrefundowanego w ramach ww. operacji podatku VAT, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie przez LGD tego podatku. miejscowość i data podpisy osoby / osób reprezentujących LGD / pełnomocnika * Niepotrzebne skreślić. ** Niepotrzebne skreślić, a w przypadku skreślenia może odzyskać uiszczony podatek VAT - w oknie poniżej należy podać podstawę prawną zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2016 r. poz. 710, z późn. zm.). PO RYBY _W-1/4/1z

1.2 Rodzaj LGD. 1.2.1 Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

1.2 Rodzaj LGD. 1.2.1 Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON W WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY w ramach działania 4 Wdrażanie projektów współpracy w zakresie operacji polegającej na przygotowaniu projektu współpracy Potwierdzenie przyjęcia (pieczęć) W-_4_P. Znak sprawy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PROGRAM ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA 2014-2020

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PROGRAM ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA 2014-2020 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PROGRAM ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA 2014-2020 DZIAŁANIE: 19 WSPARCIE DLA ROZWOJU LOKALNEGO W RAMACH INICJATYWY LEADER W-1_19.1 Potwierdzenie przyjęcia przez UM /pieczęć/

Bardziej szczegółowo

1.3 REGON. 1.5 Numer NIP. 2.3 Powiat 2.4 Gmina Telefon stacjonarny / komórkowy 2.12 Faks Telefon stacjonarny / komórkowy

1.3 REGON. 1.5 Numer NIP. 2.3 Powiat 2.4 Gmina Telefon stacjonarny / komórkowy 2.12 Faks Telefon stacjonarny / komórkowy WNIOSEK O PŁATNOŚĆ na realizację operacji w ramach działań prowadzonych w ramach współpracy, objętych Priorytetem 4 "Zwiększenie zatrudnienia i spójnosci terytorialnej", zawartym w Programie Operacyjnym

Bardziej szczegółowo

W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania.

W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania. B. INFORMACJE DOTYCZĄCE PODMIOTU UBIEGAJĄCEGO SIĘ O PRZYZNANIE POMOCY ORAZ OPERACJI W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego

Bardziej szczegółowo

4.2 Pierwsze imię 4.3 Drugie imię 4.8 Seria i nr dokumentu tożsamości. Mężczyzna

4.2 Pierwsze imię 4.3 Drugie imię 4.8 Seria i nr dokumentu tożsamości. Mężczyzna Wniosek o powierzenie grantu na realizację zadań wynikających z projektu grantowego realizowanego w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ PROGRAM ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA 2014-2020 DZIAŁANIE: 19. WSPARCIE DLA ROZWOJU LOKALNEGO W RAMACH INICJATYWY LEADER

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ PROGRAM ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA 2014-2020 DZIAŁANIE: 19. WSPARCIE DLA ROZWOJU LOKALNEGO W RAMACH INICJATYWY LEADER WNIOSEK O PŁATNOŚĆ PROGRAM ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA 2014-2020 W-2_19.1 DZIAŁANIE: 19. WSPARCIE DLA ROZWOJU LOKALNEGO W RAMACH INICJATYWY LEADER Potwierdzenie przyjęcia przez UM /pieczęć/ PODDZIAŁANIE:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA*

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA* WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W-_431 W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA* dotyczący roku.. Znak sprawy I. RODZAJ PŁATNOŚCI. Pieczęć, data złożenia

Bardziej szczegółowo

UM UM / 2 0. W celu poprawnego wypełnienia formularza wniosku należy zapoznać się z informacjami zawartymi w Instrukcji jego wypełniania

UM UM / 2 0. W celu poprawnego wypełnienia formularza wniosku należy zapoznać się z informacjami zawartymi w Instrukcji jego wypełniania WNIOSEK O PŁATNOŚĆ symbol formularza W2_19.2_P na operacje w zakresie podejmowania działalności gospodarczej w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego

Bardziej szczegółowo

UM ` `- UM / 2 0. W celu poprawnego wypełnienia formularza wniosku należy zapoznać się z informacjami zawartymi w Instrukcji jego wypełniania

UM ` `- UM / 2 0. W celu poprawnego wypełnienia formularza wniosku należy zapoznać się z informacjami zawartymi w Instrukcji jego wypełniania WNIOSEK O PŁATNOŚĆ symbol formularza W-2_19.2_P na operacje w zakresie podejmowania działalności gospodarczej w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego

Bardziej szczegółowo

W-2_ data przyjęcia (wypełnia UM) CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Wniosek dotyczy: 1.1

W-2_ data przyjęcia (wypełnia UM) CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Wniosek dotyczy: 1.1 WNIOSEK O PŁATNOŚĆ na operacje w zakresie działania Realizacja lokalnych strategii rozwoju kierowanych przez społeczność" w ramach Priorytetu 4 "Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej', objętego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU

FORMULARZ WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU FORMULARZ WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU działanie 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność I. DANE LGD (wypełnia LGD) I.1. Nazwa LGD potwierdzenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA*

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA* WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W-_431 W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA* dotyczący roku.. Znak sprawy I. RODZAJ PŁATNOŚCI. Pieczęć, data złoŝenia

Bardziej szczegółowo

Załącznik do uchwały Zarządu nr 3/12/2015 z dnia 7 grudnia 2015 roku

Załącznik do uchwały Zarządu nr 3/12/2015 z dnia 7 grudnia 2015 roku Załącznik do uchwały Zarządu nr 3/12/2015 z dnia 7 grudnia 2015 roku Załącznik nr 10 do wniosku o wybór LSR Procedura wyboru i oceny grantobiorców Wniosek o przyznanie grantu Nr konkursu (data przyjęcia,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania Wdrażanie projektów współpracy W-_ Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ Znak sprawy (wypełnia UM) I. RODZAJ PŁATNOŚCI a. płatność pośrednia b. płatność ostateczna II.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

Załącznik nr 1 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU Załącznik nr 1 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji

Bardziej szczegółowo

/ 2 0 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE

/ 2 0 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WNIOSEK O DOFINANSOWANIE na operacje w zakresie działania Realizacja lokalnych strategii rozwoju kierowanych przez społeczność" w ramach Priorytetu 4 "Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej',

Bardziej szczegółowo

3. ADRES ZAMIESZKANIA OSOBY FIZYCZNEJ/ADRES SIEDZIBY OSOBY PRAWNEJ LUB ODDZIAŁU OSOBY PRAWNEJ 3.1 Województwo 3.2 Powiat 3.3 Gmina

3. ADRES ZAMIESZKANIA OSOBY FIZYCZNEJ/ADRES SIEDZIBY OSOBY PRAWNEJ LUB ODDZIAŁU OSOBY PRAWNEJ 3.1 Województwo 3.2 Powiat 3.3 Gmina Wniosek o powierzenie grantu na realizację zadań wynikających z projektu grantowego realizowanego w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez

Bardziej szczegółowo

PROW _7.2.1/1/z str. 1

PROW _7.2.1/1/z str. 1 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY na operacje typu Budowa lub modernizacja dróg lokalnych w ramach poddziałania Wsparcie inwestycji związanych z tworzeniem, ulepszaniem lub rozbudową wszystkich rodzajów małej

Bardziej szczegółowo

NIE TAK. III. Osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy. IV. Dane osoby uprawnionej do kontaktu

NIE TAK. III. Osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy. IV. Dane osoby uprawnionej do kontaktu Wniosek o przyznanie pomocy w ramach działania 133 Działania informacyjne i promocyjne 1 Agencja Rynku Rolnego,00-400 Warszawa, ul. Nowy Świat 6/12 Potwierdzenie przyjęcia wniosku. Znak sprawy I. Cel złożenia

Bardziej szczegółowo

5.2. Powiat Nr domu Adres www Powiat

5.2. Powiat Nr domu Adres www Powiat W-_1 WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 1 "Podstawowe usługi dla gospodarki i ludności wiejskiej" Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ Znak sprawy (wypełnia UM). Data przyjęcia i podpis (wypełnia UM)

Bardziej szczegółowo

5.2. Powiat. 6.5. Powiat. 6.9. Nr lokalu. 6.8. Nr domu

5.2. Powiat. 6.5. Powiat. 6.9. Nr lokalu. 6.8. Nr domu WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 1 "Podstawowe usługi dla gospodarki i ludności wiejskiej" Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ W-_1 Znak sprawy (wypełnia UM). Data i godzina przyjęcia oraz podpis (wypełnia

Bardziej szczegółowo

I. IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY

I. IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY* w ramach działania 15 "Poprawianie i rozwijanie infrastruktury związanej z rozwojem i dostosowywaniem rolnictwa i leśnictwa przez scalanie gruntów" /pieczęć/ W-115-I Potwierdzenie

Bardziej szczegółowo

5.2 Powiat. 5.4 Ulica 5.5 Nr domu 5.6 Nr lokalu 5.7 Miejscowość. 5.13. Adres www. 6.2. Imię. 6.5. Powiat

5.2 Powiat. 5.4 Ulica 5.5 Nr domu 5.6 Nr lokalu 5.7 Miejscowość. 5.13. Adres www. 6.2. Imię. 6.5. Powiat WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* 4 "Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju" dla operacji które odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działania "Odnowa i rozwój wsi" W-_4_ Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata w zakresie małych projektów

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata w zakresie małych projektów Załącznik do zarządzenia nr/010 r. Prezesa ARiMR z dnia..kwietnia 010 r. WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 41 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata 007-01 w zakresie małych projektów

Bardziej szczegółowo

5.2 Powiat. 5.13. Adres www. 6.2. Imię. 6.5. Powiat. 6.12. Poczta 6.13. Nr telefonu 6.14. Nr faksu

5.2 Powiat. 5.13. Adres www. 6.2. Imię. 6.5. Powiat. 6.12. Poczta 6.13. Nr telefonu 6.14. Nr faksu WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* 4 "Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju" dla operacji, które odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działania "Odnowa i rozwój wsi" Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ W-_4_

Bardziej szczegółowo

Załącznik D.15 Wzór formularza wniosku o powierzeniu grantu. Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez LGD (pieczęć)

Załącznik D.15 Wzór formularza wniosku o powierzeniu grantu. Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez LGD (pieczęć) Załącznik D.15 Wzór formularza wniosku o powierzeniu grantu. Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez LGD (pieczęć) WNIOSEK NA POWIERZENIE GRANTU w ramach działania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach

Bardziej szczegółowo

w ramach działania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność

w ramach działania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność Załącznik D.16 Wzór formularza wniosku o rozliczenie grantu. Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez LGD (pieczęć) WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU w ramach działania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach

Bardziej szczegółowo

UM ` `- UM / 2 0. znak sprawy (wypełnia Urząd Marszałkowski albo wojewódzka samorządowa jednostka organizacyjna - dalej UM)

UM ` `- UM / 2 0. znak sprawy (wypełnia Urząd Marszałkowski albo wojewódzka samorządowa jednostka organizacyjna - dalej UM) WNIOSEK O PŁATNOŚĆ symbol formularza W-2_19.2_G na projekt grantowy w ramach poddziałania 19.2 "Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność" objętego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 431 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania, nabywanie umiejętności i aktywizacja

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 431 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania, nabywanie umiejętności i aktywizacja WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 431 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania, nabywanie umiejętności i aktywizacja W-_431 Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ I. RODZAJ PŁATNOŚCI Znak sprawy (wypełnia

Bardziej szczegółowo

I. Informacje dotyczące przyjęcia wniosku o płatność przez LGD ( wypełnia LGD S-UN)

I. Informacje dotyczące przyjęcia wniosku o płatność przez LGD ( wypełnia LGD S-UN) WNIOSEK O ROZLICZENIE ZADANIA GRANTOWEGO REALIZOWANEGO PRZEZ STOWARZYSZENIE UNIA NADWARCIAŃSKA poddziałanie 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność

Bardziej szczegółowo

Potwierdzenie przyjęcia wniosku: 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD Nazwa LGD: Numer identyfikacyjny LGD: Adres LGD:

Potwierdzenie przyjęcia wniosku: 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD Nazwa LGD: Numer identyfikacyjny LGD: Adres LGD: Załącznik nr 1 do Procedury oceny i wyboru oraz rozliczania, monitoringu i kontroli grantobiorców WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY Załącznik 2/1 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich

Bardziej szczegółowo

N G / / 2 0 / G /

N G / / 2 0 / G / wersja formularza WoRG_v_01 WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU w ramach poddziałania "Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność" objętego PROW na lata

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU Załącznik nr 1 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców w ramach projektów grantowych wraz z opisem sposobu rozliczania grantów, monitorowania i kontroli WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach projektu

Bardziej szczegółowo

UM ` `- UM / 2 0. I. CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Cel złożenia wniosku o płatność 2. Rodzaj płatności 3. NIP 4. REGON

UM ` `- UM / 2 0. I. CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Cel złożenia wniosku o płatność 2. Rodzaj płatności 3. NIP 4. REGON WNIOSEK O PŁATNOŚĆ symbol formularza W-2_19.2_G na projekt grantowy w ramach poddziałania 19.2 "Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność" objętego

Bardziej szczegółowo

PROW _7.2.2/1z str. 1

PROW _7.2.2/1z str. 1 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY na operacje typu Gospodarka wodno-ściekowa w ramach poddziałania Wsparcie inwestycji związanych z tworzeniem, ulepszaniem lub rozbudową wszystkich rodzajów małej infrastruktury,

Bardziej szczegółowo

UM UM 3. NIP. 6.3 Powiat. 6.7 Miejscowość Adres www Miejscowość. 8.3 Telefon stacjonarny/komórkowy Adres www. 8.

UM UM 3. NIP. 6.3 Powiat. 6.7 Miejscowość Adres www Miejscowość. 8.3 Telefon stacjonarny/komórkowy Adres www. 8. WNIOSEK O PŁATNOŚĆ symbol formularza WoP-1_19.4 w ramach poddziałania 19.4 "Wsparcie na rzecz kosztów bieżących i aktywizacji" objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020 Potwierdzenie

Bardziej szczegółowo

II.3.1. NIP II.3.2. REGON

II.3.1. NIP II.3.2. REGON WNIOSEK O PŁATNOŚĆ w ramach działania... Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju objętego PROW na lata 2014-2020...... Znak sprawy /pieczęć/........... Potwierdzenie przyjęcia przez LGD I. RODZAJ PŁATNOŚCI

Bardziej szczegółowo

PROW _4.3/1/z str. 1

PROW _4.3/1/z str. 1 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY na operacje typu Scalanie gruntów w ramach poddziałania Wsparcie na inwestycje związane z rozwojem, modernizacją i dostosowywaniem rolnictwa i leśnictwa objętego Programem Rozwoju

Bardziej szczegółowo

3.1 NIP 4. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES DO DORĘCZEŃ LUB ADRES GŁÓWNEGO WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI / ADRES SIEDZIBY BENEFICJENTA. 4.

3.1 NIP 4. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES DO DORĘCZEŃ LUB ADRES GŁÓWNEGO WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI / ADRES SIEDZIBY BENEFICJENTA. 4. WNIOSEK O PŁATNOŚĆ * W RAMACH DZIAŁANIA 41 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju dla małych projektów, tj. operacji, które nie odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działań Osi, ale przyczyniają

Bardziej szczegółowo

UM ` `- UM / `- `- 2 0 II. A. IDENTYFIKACJA LGD UMOCOWANEJ DO DZIAŁANIA W IMIENIU LGD UCZESTNICZĄCYCH W REALIZACJI OPERACJI

UM ` `- UM / `- `- 2 0 II. A. IDENTYFIKACJA LGD UMOCOWANEJ DO DZIAŁANIA W IMIENIU LGD UCZESTNICZĄCYCH W REALIZACJI OPERACJI WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY w ramach poddziałania 19.3 "Przygotowanie i realizacja działań w zakresie współpracy z lokalną grupą działania" objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020

Bardziej szczegółowo

/ Termin naboru wniosków: od: do:

/ Termin naboru wniosków: od: do: WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY na operacje w zakresie podejmowania działalności gospodarczej w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez

Bardziej szczegółowo

Program Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013 4. REGON -

Program Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013 4. REGON - WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania,, Odnowa i rozwój wsi Program Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 007-0 znak sprawy W-_ /pieczęć/ data i godzina przyjęcia oraz podpis I. RODZAJ PŁATNOŚCI a. płatność

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU. II. RODZAJ PŁATNOŚCI 2.1. płatność końcowa

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU. II. RODZAJ PŁATNOŚCI 2.1. płatność końcowa Załącznik nr 31 WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU w ramach projektu grantowego realizowanego przez Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Lepsza Przyszłość Ziemi Ryckiej w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata w zakresie małych projektów

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata w zakresie małych projektów WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 41 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata 007-01 w zakresie małych projektów W-_41_MP Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ I. RODZAJ PŁATNOŚCI Znak

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU -SPRAWOZDANIE

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU -SPRAWOZDANIE Załącznik nr 3 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców w ramach projektów grantowych wraz z opisem sposobu rozliczania grantów, monitorowania i kontroli Potwierdzenie przyjęcia przez LGD /pieczęć/ data

Bardziej szczegółowo

2.10.Nr telefonu 2.11.Nr faksu 2.12.Adres poczty elektronicznej Nr telefonu 3.11.Nr faksu 3.12.Adres poczty elektronicznej

2.10.Nr telefonu 2.11.Nr faksu 2.12.Adres poczty elektronicznej Nr telefonu 3.11.Nr faksu 3.12.Adres poczty elektronicznej WoP- 4.1 WNIOSEK O PŁATNOŚĆ w ramach Środka 4.1. Rozwój obszarów zależnych od rybactwa z wyłączeniem realizacji operacji polegających na funkcjonowaniu lokalnej grupy rybackiej (LGR) oraz nabywaniu umiejętności

Bardziej szczegółowo

Nazwa LGD. Termin realizacji projektu grantowego w formacie od do (dd-mm-rrrrr)

Nazwa LGD. Termin realizacji projektu grantowego w formacie od do (dd-mm-rrrrr) Załącznik 5.3 do Procedury wyboru i oceny grantów w ramach projektów grantowych (realizowanych w ramach PROW WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU W RAMACH PROJEKTU GRANTOWEGO poddziałanie 19.2 Wsparcie na wdrażanie

Bardziej szczegółowo

UM ` `- UM / Operacja obejmująca wyposażenie mające na celu szerzenie lokalnej kultury i dziedzictwa lokalnego 3. NIP 4.

UM ` `- UM / Operacja obejmująca wyposażenie mające na celu szerzenie lokalnej kultury i dziedzictwa lokalnego 3. NIP 4. WNIOSEK O PŁATNOŚĆ symbol formularza W2_19.2_G na projekt grantowy w ramach poddziałania 19.2 "Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność" objętego

Bardziej szczegółowo

UM / znak sprawy (wypełnia Urząd Marszałkowski albo wojewódzka samorządowa jednostka organizacyjna - dalej UM)

UM / znak sprawy (wypełnia Urząd Marszałkowski albo wojewódzka samorządowa jednostka organizacyjna - dalej UM) WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY symbol formularza W-1_19.2_P na operacje w zakresie podejmowania działalności gospodarczej w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 431 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania, nabywanie umiejętności i aktywizacja

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 431 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania, nabywanie umiejętności i aktywizacja WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 43 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania, nabywanie umiejętności i aktywizacja W-_43 Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ I. RODZAJ PŁATNOŚCI Znak sprawy (wypełnia

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 107/2009 Prezesa Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa z dnia 10 września 2009 r.

Zarządzenie Nr 107/2009 Prezesa Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa z dnia 10 września 2009 r. Zarządzenie Nr 107/2009 Prezesa Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa z dnia 10 września 2009 r. zmieniające zarządzenie w sprawie wprowadzenia formularza wniosku o przyznanie pomocy dla działania

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Rozwój i ulepszanie infrastruktury technicznej związanej z rolnictwem

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Rozwój i ulepszanie infrastruktury technicznej związanej z rolnictwem Wniosek o dofinansowanie realizacji w zakresie działania Rozwój i ulepszanie infrastruktury technicznej związanej z rolnictwem UWAGA: Ubiegający się o dofinansowanie nie wypełnia pól zaciemnionych Data

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ I SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z REALIZACJI OPERACJI

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ I SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z REALIZACJI OPERACJI Załącznik nr 4 Wniosek o płatność i sprawozdanie końcowe WNIOSEK O PŁATNOŚĆ I SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z REALIZACJI OPERACJI w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4 Wniosek o rozliczenie grantu i sprawozdanie końcowe z realizacji zadania

Załącznik nr 4 Wniosek o rozliczenie grantu i sprawozdanie końcowe z realizacji zadania Załącznik nr 4 Wniosek o rozliczenie grantu i sprawozdanie końcowe z realizacji zadania WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU I SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z REALIZACJI ZADANIA w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU Załącznik nr 7 do Procedury przyznawania pomocy w ramach projektu grantowego WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU - Wzór wniosku o powierzenie grantu w ramach projektu grantowego realizowanego przez Lokalną Grupę

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU Strona1 Załącznik nr 7 WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach projektu grantowego realizowanego przez Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Lepsza Przyszłość Ziemi Ryckiej w ramach Programu Rozwoju Obszarów

Bardziej szczegółowo

znak sprawy W celu poprawnego wypełnienia wniosku Beneficjent powinien zapoznać się z instrukcją jego wypełniania.

znak sprawy W celu poprawnego wypełnienia wniosku Beneficjent powinien zapoznać się z instrukcją jego wypełniania. WNIOSEK O PŁATNOŚĆ na operacje typu Scalanie gruntów w ramach poddziałania Wsparcie na inwestycje związane z rozwojem, modernizacją i dostosowywaniem rolnictwa i leśnictwa objętego Programem Rozwoju Obszarów

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia... 2005 r. Projekt zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego

Bardziej szczegółowo

Sprawozdanie końcowe

Sprawozdanie końcowe Sprawozdanie końcowe W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020

Bardziej szczegółowo

II. IDENTYFIKACJA GRANTOBIORCY (wypełnia Grantobiorca) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE GRANTOBIORCY...

II. IDENTYFIKACJA GRANTOBIORCY (wypełnia Grantobiorca) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE GRANTOBIORCY... Załącznik nr 6 do Regulaminu Konkursu Grantowego LGD Perła Jury WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU-wzór Potwierdzenie przyjęcia przez LGD /pieczęć/ Liczba załączonych dokumentów (wypełnia LGD)... Data przyjęcia,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY* Oś 4 Leader w ramach PROW 2007-2013 DZIAŁANIE 4.1/413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY* Oś 4 Leader w ramach PROW 2007-2013 DZIAŁANIE 4.1/413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju Załącznik nr 1 do Zarządzenia... /2009 Prezesa ARiMR z dnia.....lipca 2009r. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY* Oś 4 Leader w ramach PROW 2007 2013 DZIAŁANIE 4.1/413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju dla

Bardziej szczegółowo

W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania.

W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY na projekt grantowy w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów

Bardziej szczegółowo

UM ` `- UM /

UM ` `- UM / WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY na projekt grantowy w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność" objętego Programem Rozwoju

Bardziej szczegółowo

Stan prac nad wdrażaniem priorytetu 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej PO RYBY Europejski Fundusz Morski i Rybacki

Stan prac nad wdrażaniem priorytetu 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej PO RYBY Europejski Fundusz Morski i Rybacki Program Operacyjny Rybactwo i Morze na lata 2014 2020 (PO RYBY 2014-2020) w województwie mazowieckim Stan prac nad wdrażaniem priorytetu 4. Zwiększenie zatrudnienia i spójności terytorialnej PO RYBY 2014-2020

Bardziej szczegółowo

załącznik nr 1 do Regulaminu PG

załącznik nr 1 do Regulaminu PG załącznik nr 1 do Regulaminu PG WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU Poddziałanie19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1. Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. o przyznanie pomocy finansowej z tytułu przygotowania programu operacyjnego

WNIOSEK 1. Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. o przyznanie pomocy finansowej z tytułu przygotowania programu operacyjnego Symbol formularza: W-1/64 WNIOSEK 1 o przyznanie pomocy finansowej z tytułu przygotowania programu operacyjnego za rok: Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa oddział regionalny (adres) Potwierdzenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW (PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW) PROW 2014-2020

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW (PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW) PROW 2014-2020 Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Symbol formularza: W-1/325 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW (PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW)

Bardziej szczegółowo

Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa

Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Symbol formularza : W-2/139 WNIOSEK o płatność z tytułu korzystania z usług doradczych przez rolników i posiadaczy lasów PROW 2007-2013 Potwierdzenie przyjęcia

Bardziej szczegółowo

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU PRZEZ LOKALNĄ GRUPĘ DZIAŁANIA (LGD) OPERACJI DO FINANSOWANIA (WYPEŁNIA LGD) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD. 2.

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU PRZEZ LOKALNĄ GRUPĘ DZIAŁANIA (LGD) OPERACJI DO FINANSOWANIA (WYPEŁNIA LGD) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD. 2. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY* Oś 4 Leader w ramach PROW 2007 2013 DZIAŁANIE 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju dla małych projektów, tj. operacji, które nie odpowiadają warunkom przyznania pomocy

Bardziej szczegółowo

znak sprawy 4.2. Korekta wniosku 5.8 Ulica 5.9 Nr domu 5.10 Nr lokalu 5.11 Nr telefonu 5.12 Nr faksu

znak sprawy 4.2. Korekta wniosku 5.8 Ulica 5.9 Nr domu 5.10 Nr lokalu 5.11 Nr telefonu 5.12 Nr faksu PROW 2014-2020_7.2/1r WNIOSEK O PŁATNOŚĆ Symbol formularza W-2/7 Podstawowe usługi i odnowa wsi na obszarach wiejskich Program Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020 Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju objętego PROW na lata 2007-2013 w zakresie małych projektów

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju objętego PROW na lata 2007-2013 w zakresie małych projektów W-_41_MP WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 41 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju objętego PROW na lata 007-01 w zakresie małych projektów potwierdzenie przyjęcia przez SW (pieczęć) I. RODZAJ PŁATNOŚCI

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Pilotażowy Program Leader +

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Pilotażowy Program Leader + Załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 29 grudnia 2005 r. (poz. 51) Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Pilotażowy Program Leader + Uwaga: Ubiegający

Bardziej szczegółowo

... pieczęć, data złożenia i podpis

... pieczęć, data złożenia i podpis WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY* Oś 4 Leader w ramach PROW 2007 2013 DZIAŁANIE 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju dla małych projektów, tj. operacji, które nie odpowiadają warunkom przyznania pomocy

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 6 listopada 2015 r. Poz. 1822 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 23 października 2015 r. w sprawie szczegółowych warunków

Bardziej szczegółowo

złożenie wniosku korekta wniosku pośrednia końcowa

złożenie wniosku korekta wniosku pośrednia końcowa Załącznik nr 11 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców w ramach projektów grantowych Znak sprawy:... WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU Liczba załączników:... w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU. Potwierdzenie przyjęcia wniosku: w ramach poddziałania

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU. Potwierdzenie przyjęcia wniosku: w ramach poddziałania WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność Objętego PROW 2014-2020 w ramach projektu grantowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU Załącznik nr 6 do Podręcznika procedur przyznawania pomocy w ramach projektu grantowego Wzór wniosku o powierzenie grantu WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach projektu grantowego realizowanego przez Lokalną

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń w okresie od dnia 1 lipca 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r.

Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń w okresie od dnia 1 lipca 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r. Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń Strona 1 z 4 Proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny CRP* Numer identyfikacyjny EP** Pieczątka kancelarii KANCELARYJNY NR WPŁYWU ARiMR.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 41 Wdrażanie projektów współpracy I. RODZAJ PŁATNOŚCI znak sprawy (wypełnia UM) W-_41 Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/. Data przyjęcia i podpis (wypełnia UM) a.

Bardziej szczegółowo

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU PRZEZ LOKALNĄ GRUPĘ DZIAŁANIA (LGD) OPERACJI DO FINANSOWANIA (WYPEŁNIA LGD) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU PRZEZ LOKALNĄ GRUPĘ DZIAŁANIA (LGD) OPERACJI DO FINANSOWANIA (WYPEŁNIA LGD) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY 1 w ramach działania 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju dla małych projektów, tj. operacji, które nie odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działań Osi 3 ale

Bardziej szczegółowo

realizowanego przez Potwierdzenie przyjęcia wniosku: 1. RODZAJ PŁATNOŚCI Płatność: pośrednia: końcowa: 2. DANE GRANTOBIORCY Dane teleadresowe

realizowanego przez Potwierdzenie przyjęcia wniosku: 1. RODZAJ PŁATNOŚCI Płatność: pośrednia: końcowa: 2. DANE GRANTOBIORCY Dane teleadresowe Załącznik nr 6 do Procedury oceny i wyboru oraz rozliczania, monitoringu i kontroli grantobiorców WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju

Bardziej szczegółowo

Uwaga: ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych. X 3. Typ projektu Dochodowy

Uwaga: ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych. X 3. Typ projektu Dochodowy Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Różnicowanie działalności rolniczej i zbliżonej do rolnictwa w celu zapewnienia różnorodności działań lub alternatywnych źródeł dochodów

Bardziej szczegółowo

Działanie 123: Zwiększanie wartości dodanej podstawowej produkcji rolnej i leśnej Data przyjęcia i podpis

Działanie 123: Zwiększanie wartości dodanej podstawowej produkcji rolnej i leśnej Data przyjęcia i podpis Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W-/PROW 007-0 Potwierdzenie przyjęcia wniosku /pieczęć/ Działanie : Zwiększanie wartości dodanej podstawowej produkcji rolnej i leśnej..

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy 1 w zakresie operacji polegającej na realizacji projektu współpracy

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy 1 w zakresie operacji polegającej na realizacji projektu współpracy WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY w ramach działania 4 Wdrażanie projektów współpracy w zakresie operacji polegającej na realizacji projektu współpracy W-_4_R Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ Znak sprawy (wypełnia

Bardziej szczegółowo

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA W-1/4.1. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE w ramach środka 4.1. Rozwój obszarów zależnych od rybactwa, w zakresie realizacji operacji polegających na funkcjonowaniu lokalnej grupy rybackiej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach projektu grantowego

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach projektu grantowego www.zielonypierscien.eu e-mail: lgd@zielonypierscien.eu Biuro LGD Zielony Pierścień : Kośmin 7, 24-103 Żyrzyn, tel/fax: + 48 81 50 16 140, tel.: + 48 81 50 16 141 Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* 4.7 Ulica 4.8 Nr domu 4.9 Nr lokalu 4.10 Miejscowość Kod pocztowy 4.12 Poczta 4.13 Nr telefonu 4.

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* 4.7 Ulica 4.8 Nr domu 4.9 Nr lokalu 4.10 Miejscowość Kod pocztowy 4.12 Poczta 4.13 Nr telefonu 4. W-_4./4_/08 WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 4./4 WDRAŻANIE LOKALNYCH STRATEGII ROZWOJU dla operacji, które odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działania "Różnicowanie w kierunku działalności

Bardziej szczegółowo

PROW _19.3/1z Strona 1 z 15

PROW _19.3/1z Strona 1 z 15 WNIOSEK O PŁATNOŚĆ symbol formularza W-1_19.3 w ramach poddziałania 19.3 "Przygotowanie i realizacja działań w zakresie współpracy z lokalną grupą działania" objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r.

Uchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r. Uchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r. w sprawie: przyjęcia wzoru wniosku preselekcyjnego dla Działania 6.2. Rozwój kultury i zachowanie dziedzictwa kulturowego

Bardziej szczegółowo

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU PRZEZ LOKALNĄ GRUPĘ DZIAŁANIA (LGD) OPERACJI DO FINANSOWANIA (WYPEŁNIA LGD) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU PRZEZ LOKALNĄ GRUPĘ DZIAŁANIA (LGD) OPERACJI DO FINANSOWANIA (WYPEŁNIA LGD) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY 1 w ramach działania 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju dla małych projektów, tj. operacji, które nie odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działań Osi 3 ale

Bardziej szczegółowo

Obywatelstwo PESEL Nr i seria dokumentu tożsamości. Kod pocztowy Poczta Miejscowość Ulica. Nr domu Nr lokalu Telefon stacjonarny/komórkowy

Obywatelstwo PESEL Nr i seria dokumentu tożsamości. Kod pocztowy Poczta Miejscowość Ulica. Nr domu Nr lokalu Telefon stacjonarny/komórkowy Logo LGD WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU w ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego PROW 2014-2020 w ramach projektu grantowego:

Bardziej szczegółowo

Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa

Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Symbol formularza: W-1/328 Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY. "PŁATNOŚCI NA RZECZ ROLNIKÓW KWALIFIKUJĄCYCH SIĘ DO SYSTEMU DLA MAŁYCH GOSPODARSTW, KTÓRZY TRWALE

Bardziej szczegółowo

W-2_413_MP I. RODZAJ PŁATNOŚCI. a. płatność pośrednia b. płatność ostateczna

W-2_413_MP I. RODZAJ PŁATNOŚCI. a. płatność pośrednia b. płatność ostateczna WNIOSEK O PŁATNOŚĆ * W RAMACH DZIAŁANIA 41 WdraŜanie Lokalnych Strategii Rozwoju dla małych projektów, tj. operacji, które nie odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działań Osi, ale przyczyniają

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU ul. Roosevelta 15, 90 056 Łódź, tel. (042) 230 15 50, fax. (042) 230 15 51 email: cop@cop.lodzkie.pl, www.cop.lodzkie.pl Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu RPLD.03.04.00-1/09 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU W ZAKRESIE DZIAŁANIA WSPARCIE DORADZTWA ROLNICZEGO

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU W ZAKRESIE DZIAŁANIA WSPARCIE DORADZTWA ROLNICZEGO WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU W ZAKRESIE DZIAŁANIA WSPARCIE DORADZTWA ROLNICZEGO UWAGA: Ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych. Data wpływu wniosku o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

UM UM /

UM UM / WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY na operacje w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność z wyłączeniem projektów grantowych oraz

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 19 czerwca 2015 r. Poz. 851 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 3 czerwca 2015 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu

Bardziej szczegółowo