Definicje świadczeń wysokospecjalistycznych do umów na rok 2006

Transkrypt

1 Procedura nr 1 1. Świadczenie wysokospecjalistyczne: przeszczepienie autologicznego szpiku, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych; b) hospitalizację pacjenta; c) opracowanie materiału przeszczepu i przygotowanie go do d) wykonanie zabiegu przeszczepienia autologicznego szpiku lub autologicznych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; e) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia g) archiwizację danych; 2. Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej jednak niż 30 dni od wykonania przeszczepu.

2 Procedura nr 2 1. Świadczenie wysokospecjalistyczne: przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w HLA, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych; b) hospitalizacje biorcy i ewentualną hospitalizację dawcy; c) pobranie komórek krwiotwórczych, opracowanie materiału przeszczepu i przygotowanie go do d) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub allogenicznych komórek krwiotwórczych od spokrewnionego dawcy identycznego w HLA z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; e) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia g) archiwizację danych 2. Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu

3 Procedura nr 3 1. Świadczenie wysokospecjalistyczne: przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy alternatywnego, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych; b) hospitalizacje biorcy; c) pokrycie kosztów opłaty dla ośrodka dawcy niespokrewnionego i sprowadzenia materiału z ośrodka dawcy, a w przypadku innych dawców hospitalizacja i pobranie przeszczepu; d) opracowanie materiału przeszczepu i przygotowanie go do e) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; f) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania g) ocenę wyniku i ich raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia h) archiwizację danych; 2. Procedurę można wykonać w jednym z 2 wariantów: a) Przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy niespokrewnionego w wariancie oznaczonym numerem 3.1; b) przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy rodzinnego nie w pełni zgodnego w HLA w wariancie oznaczonym numerem 3.2; c) przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy haploidentycznego w wariancie oznaczonym numerem Wykonanie procedury podzielone jest na dwa etapy. Procedura rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego. Pierwszy etap kończy się po wykonaniu przeszczepienia szpiku, a cała procedura kończy się w chwili wypisania pacjenta z ośrodka, nie później jednak, niż 30 dni od dnia wykonania przeszczepienia.

4 Procedura nr 4 1. Świadczenie zdrowotne: przeszczepienie wątroby, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; b) hospitalizacja dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; c) pobranie wątroby; d) transport i przechowywanie wątroby lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do e) typowanie tkankowe; f) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy ; g) przygotowanie dawcy i pobranie części wątroby do dawcy żywego wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem dawcy (w przypadku przeszczepienia od żywego dawcy); h) wykonanie zabiegu przeszczepienia wątroby z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; i) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania j) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia k) archiwizację danych; l) działalność pomocniczą, tj.: i. łączność telefoniczną niezbędna do koordynacji, ii. transport zespołu pobierającego narząd, iii. ubezpieczenie zespołu na okres transportu, iv. transport biorcy z miejsca zamieszkania do ośrodka przeszczepowego, v. transport zespołu przeszczepowego, vi. prowadzenie listy biorców i współpraca z podmiotami prowadzącymi krajowe listy biorców, vii. identyfikację dawcy i pobranie narządu w przypadku gdy nie dochodzi do 2. Procedurę można wykonać w jednym z 2 wariantów: a) przeszczep narządu pobranego ze zwłok w wariancie oznaczony numerem 4.1; b) przeszczep fragmentu narządu, pobranego od żywego dawcy w wariancie oznaczony numerem 4.2. Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu.

5 Procedura nr 5 1. Świadczenie zdrowotne: przeszczepienie nerki, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; b) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; c) pobranie nerek; d) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do e) typowanie tkankowe; f) przygotowanie dawcy i pobranie nerki wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem pobierającym nerkę od żywego dawcy; g) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; h) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; i) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania j) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia k) archiwizację danych; l) działalność pomocniczą, tj.: i. łączność telefoniczną niezbędna do koordynacji, ii. transport zespołu pobierającego narząd, iii. ubezpieczenie zespołu na okres transportu, iv. transport biorcy z miejsca zamieszkania do ośrodka przeszczepowego, v. transport zespołu przeszczepowego, vi. prowadzenie listy biorców i współpraca z podmiotami prowadzącymi krajowe listy biorców, vii. identyfikację dawcy i pobranie narządu w przypadku gdy nie dochodzi do 2. Procedurę można wykonać w jednym z 2 wariantów: a) przeszczep narządu pobranego ze zwłok w wariancie oznaczony numerem 5.1, b) przeszczep narządu pobranego od żywego dawcy w wariancie oznaczony numerem Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu.

6 Procedura nr 6 1. Świadczenie zdrowotne: przeszczepienie nerki i trzustki, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; b) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; c) pobranie nerki i trzustki; d) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do e) typowanie tkankowe; f) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; g) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; h) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania i) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia j) archiwizację danych; k) działalność pomocniczą, tj.: i. łączność telefoniczną niezbędna do koordynacji, ii. transport zespołu pobierającego narząd, iii. ubezpieczenie zespołu na okres transportu, iv. transport biorcy z miejsca zamieszkania do ośrodka przeszczepowego, v. transport zespołu przeszczepowego, vi. prowadzenie listy biorców i współpraca z podmiotami prowadzącymi krajowe listy biorców, vii. identyfikację dawcy i pobranie narządu w przypadku gdy nie dochodzi do 2. Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu.

7 Procedura nr 7 1. Świadczenie zdrowotne: przeszczepienie serca, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; b) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; c) pobranie serca; d) transport i przechowywanie serca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do e) typowanie tkankowe; f) przygotowanie pacjenta do przeszczepienie od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; g) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; h) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania i) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia; j) działalność pomocniczą, tj.: i. łączność telefoniczną niezbędna do koordynacji, ii. transport zespołu pobierającego narząd, iii. ubezpieczenie zespołu na okres transportu, iv. transport biorcy z miejsca zamieszkania do ośrodka przeszczepowego, v. transport zespołu przeszczepowego, vi. prowadzenie listy biorców i współpraca z podmiotami prowadzącymi krajowe listy biorców, vii. identyfikację dawcy i pobranie narządu w przypadku gdy nie dochodzi do k) Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu.

8 Procedura nr 8 1. Świadczenie zdrowotne: przeszczepienie płuca, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; b) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; c) pobranie płuca; d) transport i przechowywanie płuca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do e) typowanie tkankowe; f) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; g) wykonanie zabiegu przeszczepienia płuca z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; h) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania i) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia j) archiwizację danych; k) działalność pomocniczą, tj.: i. łączność telefoniczną niezbędna do koordynacji, ii. transport zespołu pobierającego narząd, iii. ubezpieczenie zespołu na okres transportu, iv. transport biorcy z miejsca zamieszkania do ośrodka przeszczepowego, v. transport zespołu przeszczepowego, vi. prowadzenie listy biorców i współpraca z podmiotami prowadzącymi krajowe listy biorców, vii. identyfikację dawcy i pobranie narządu w przypadku gdy nie dochodzi do 2. Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu.

9 Procedura nr 9 1. Świadczenie zdrowotne: przeszczepienie serca i płuca, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; b) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; c) pobranie serca i płuca; d) transport i przechowywanie serca i płuca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do e) typowanie tkankowe; f) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; g) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca i płuca z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; h) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania i) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia j) archiwizację danych; k) działalność pomocniczą, tj.: i. łączność telefoniczną niezbędna do koordynacji, ii. transport zespołu pobierającego narząd, iii. ubezpieczenie zespołu na okres transportu, iv. transport biorcy z miejsca zamieszkania do ośrodka przeszczepowego, v. transport zespołu przeszczepowego, vi. prowadzenie listy biorców i współpraca z podmiotami prowadzącymi krajowe listy biorców, vii. identyfikację dawcy i pobranie narządu w przypadku gdy nie dochodzi do 2. Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego a kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu.

10 Procedura nr Świadczenie zdrowotne: przeszczepienie rogówki, zwane dalej procedurą, obejmuje: a) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych; b) nawiązanie współpracy z Bankiem Tkanek Oka i sprowadzenie materiału do c) przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego; d) leczenie pacjenta pooperacyjne wczesne do 30 dni od daty wykonania e) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz Krajowego Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia f) archiwizację danych; 2. Procedurę można wykonać w jednym z 7 wariantów: a) wykonanie zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych w wariancie oznaczonym numerem 10.1; b) wykonanie wieloproceduralnego zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z jednoczesnym usunięciem zaćmy i wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych w wariancie oznaczonym numerem 10.2; c) wykonanie zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z jednoczasowym przeszczepem rąbkowym z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych w wariancie oznaczonym numerem 10.3; d) wykonanie zabiegu przeszczepu rąbkowego rogówki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych w wariancie oznaczonym numerem 10.4; e) wykonanie zabiegu przeszczepu warstwowego rogówki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych w wariancie oznaczonym numerem 10.5; f) wykonanie zabiegu przeszczepu rogówki leczniczego pełnej grubości, z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych w wariancie oznaczonym numerem 10.6; g) wykonanie zabiegu keratoprotezowania z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych w wariancie oznaczonym numerem 10.7; Wykonanie procedury rozpoczyna się od chwili przyjęcia pacjenta do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia a kończy się w chwili wypisania go z ośrodka, nie dłużej jednak niż 30 dni od daty wykonania przeszczepienia.

11 Procedura nr Przez świadczenie wysokospecjalistyczne: immunoablacja w leczeniu aplazji szpiku, zwane dalej procedurą, rozumie się świadczenie wysokospecjalistyczne obejmujące leczenie immunosupresyjne, którego celem jest zahamowanie procesu niszczącego hematopoezę. Procedura obejmuje: a) zastosowanie immunoablacji według indywidualnie dobranego schematu leczenia w tym surowicy antylimfocytarnej, antytymocytarnej, cyklosporyny i innych produktów leczniczych (za koniec procesu leczniczego uznaje się uzyskanie korzystnej lub niekorzystnej odpowiedzi układu krwiotwórczego); czynności są podejmowane po ustaleniu rozpoznania; ocenie braku celowości wykonania przeszczepienia szpiku; ocenie stanu klinicznego i wykonaniu niezbędnych badań specjalistycznych i doborze schematu leczenia wykonywanych w ramach hospitalizacji b) ocenę wyniku i raportowanie do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia c) archiwizację danych. 2. Procedurę można wykonać w jednym z 2 wariantów: a) u osób dorosłych w wariancie oznaczonym numerem 11.1; b) u dzieci w wariancie oznaczonym numerem Wykonanie procedury rozpoczyna się w momencie zastosowania jednego ze schematów leczenia, po ustaleniu rozpoznania, wyłączeniu możliwości przeszczepu szpiku i wykluczeniu toksycznej etiologii aplazji, a kończy uzyskaniem korzystnej albo niekorzystnej odpowiedzi układu krwiotwórczego po przeprowadzeniu ustalonego leczenia.

12 Procedura nr Przez świadczenie wysokospecjalistyczne: radioterapia przy zastosowaniu specjalnej techniki naświetlania: stereotaktyczna konformalna, niekoplanarna, zwane dalej procedurą, rozumie się świadczenie wysokospecjalistyczne obejmujące leczenie promieniowaniem jonizującym chorego na nowotwór z użyciem specjalnych trójwymiarowych technik planowania, leczenia i realizacji napromieniania wraz z przyżyciową dozymetrią weryfikującą dawkę promieniowania. Procedura obejmuje: a) ocenę kliniczną i kwalifikację do zabiegu; b) planowanie radioterapii; c) wstępną symulację; d) audyt wewnętrzny; e) dobór osłon indywidualnych i resymulację; f) pełen cykl naświetlania; g) kontrolę reakcji guza i odczynów popromiennych; h) zakończenie pełnego cyklu leczenia, kontrolę i ocenę efektu; i) archiwizację danych; j) kontrolę jakości linii terapeutycznej z kalibracją. k) ocenę wyniku i raportowanie do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia 2. Procedurę można wykonać w jednym z 4 wariantów: a) radioterapia z zastosowaniem techniki konformalnej, niekoplanarnej, stereotaktycznej lub śródoperacyjnej (symbol: 3D-CRT/IORT) w wariancie oznaczonym numerem wymaga użycia wysokoenergetycznego przyspieszacza liniowego z kolimatorem wielolistkowym; w wyjątkowych sytuacjach dopuszczalne jest zastosowanie promieniowania 4 MeV, indywidualnie odlewanych osłon i wykonywanie zdjęć portalowych; w przypadku radioterapii stereotaktycznej wymagany jest specjalny system planowania stereotaktycznego i rama stereotaktyczna, a w radioterapii śródoperacyjnej przystosowany wyłącznie dla tej techniki aparat terapeutyczny zainstalowany na sali operacyjnej; b) radioterapia z zastosowaniem techniki konformalnej, niekoplanarnej, stereotaktycznej z wykorzystaniem modulacji intensywności dawki (3D-CIMRT) w wariancie oznaczony numerem 12.2 wymaga dodatkowo użycia specjalnego systemu odwróconego trójwymiarowego planowania oraz stałego komputerowego sterowania regulacją ruchu szczęk kolimatora wielolistkowego; c) w wariancie oznaczonym numerem 12.3 procedura w wariancie oznaczonym numerem 12.1 z zastosowaniem hipertermii; d) w wariancie oznaczonym numerem 12.4 procedura w wariancie oznaczonym numerem 12.2 z zastosowaniem hipertermii. 3. Wykonanie procedury rozpoczyna audyt kwalifikacji do w/w procedury i trójwymiarowe planowanie napromieniania w oparciu o seryjne (nie więcej, niż co 1 cm) obrazy tomografii komputerowej, a jej koniec przypada na zakończenie zaplanowanego, pełnego cyklu napromieniania wraz z ostatnim audytem precyzji wykonania i oceną miejscowego efektu leczenia.

13 Procedura nr Przez świadczenie wysokospecjalistyczne: brachyterapia ze sterotaksją mózgową, zwane dalej procedurą, rozumie się leczenie nowotworów mózgu lub innych nowotworów i niektórych chorób naczyniowych w obrębie mózgoczaszki przy użyciu źródeł radioaktywnych, wprowadzonych do guzów (lub naczyń) lub w ich bezpośrednie sąsiedztwo przy pomocy aparatury stereotaktycznej. Wykonanie procedury obejmuje w szczególności diagnostykę histopatologiczną (biopsja stereotaktyczna) i obrazową, trójwymiarowe planowanie stereotaktyczne z użyciem ramy stereotaktycznej, znieczulenie ogólne, wykonanie zabiegu założenia cewnika do wprowadzenia materiału radioaktywnego, aplikacje źródeł promieniowania lub napromienianie w inny sposób z użyciem ramy stereotaktycznej. Procedura obejmuje: a) ocenę kliniczną i kwalifikację do zabiegu; b) przestrzenną rekonstrukcję obszaru guza nowotworowego i krytycznych narządów zdrowych; c) oznaczenie obszarów GTV, CTV, PTV z uwzględnieniem narządów krytycznych i ich możliwości; d) trójwymiarowe planowanie leczenia udokumentowane histogramem rozkładu dawki w objętości; e) zatwierdzenie planu leczenia, sposobu frakcjonowania dawki promieniowania; f) wprowadzenie źródeł radioaktywnych; g) audyt wewnętrzny; h) realizację cyklu ekspozycji; i) zakończenie leczenia, kontrolę i ocenę wyniku i raportowanie do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia; j) efektu wykonanego świadczenia; k) archiwizację danych. 2. Procedurę można wykonać w jednym z 4 wariantów: a) brachyterapia stereotaktyczna (SBRT) w wariancie oznaczony numerem jest procedurą, której realizacja wymaga użycia specjalnego stereotaktycznego trójwymiarowego systemu planowania oraz ramy stereotaktycznej na etapie planowania i etapie leczenia; b) brachyterapia konformalna w czasie rzeczywistym (3D-rTBRT) w wariancie oznaczony numerem jest procedurą która wymaga specjalnego systemu trójwymiarowego planowania leczenia z ciągłym ultrasonograficznym monitorowaniem lokalizacji źródeł radioaktywnych z możliwością jej modyfikacji i komputerowo połączonego ze specjalnym systemem aplikatorów sterowanych w czasie napromieniania i znajduje zastosowanie w leczeniu raka prostaty, odbytnicy, pęcherza moczowego i niektórych mięsaków tkanek miękkich w obszarze miednicy; c) w wariancie oznaczonym numerem 13.3 procedura w wariancie oznaczonym numerem 13.1 z zastosowaniem hipertermii; d) w wariancie oznaczonym numerem 13.4 procedura w wariancie oznaczonym numerem 13.2 z zastosowaniem hipertermii. 3. Wykonanie procedury rozpoczyna audyt kwalifikacji do w/w procedury i trójwymiarowe planowanie leczenia z wykorzystaniem ramy stereotaktycznej (13.1, 13.3) lub monitoringu ultrasonograficznego (13.2, 13.4), a koniec przypada na zakończenie zaplanowanego pełnego cyklu ekspozycji z wycofaniem źródeł radioaktywnych.

14 Procedura nr Przez świadczenie wysokospecjalistyczne: operacja wad wrodzonych serca u niemowląt, zwane dalej procedurą, rozumie się przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny, znieczulenie ogólne, wykonanie operacji w krążeniu pozaustrojowym, jak i bez uruchamiania krążenia pozaustrojowego, zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych, pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej (do ukończenia 2,5 doby po zabiegu), ocenę wyniku i archiwizację danych. 2. Procedurę można wykonać w jednym z 5 wariantów: a) wykonanie zabiegu bez użycia krążenia pozaustrojowego w wariancie oznaczonym numerem 14.1; b) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego, lub zabieg z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości znacznie mniejszej od wartości zastawki mechanicznej w wariancie oznaczonym numerem 14.2; c) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym z użyciem zastawki mechanicznej w wariancie oznaczonym numerem 14.3; d) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego, lub zabieg z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości znacznie większej od wartości zastawki mechanicznej w wariancie oznaczonym numerem 14.4; e) zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem przeszczepu biologicznego lub syntetycznego w wariancie oznaczonym numerem 14.5; 3. Wykonanie procedury rozpoczyna się od przekazania pacjenta na blok operacyjny a kończy intensywną terapią pooperacyjną do ukończenia 2,5 doby po zabiegu.

15 Procedura nr Przez świadczenie wysokospecjalistyczne: operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym, zwane dalej procedurą, rozumie się przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny, znieczulenie ogólne, wykonanie operacji w krążeniu pozaustrojowym, jak i bez uruchamiania krążenia pozaustrojowego, zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych, pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej (36 godzin lub dłużej w przypadku chorych poddanych zabiegowi z bardzo wysokim ryzykiem skali EUROSCORE), ocenę wyniku, archiwizację danych. 2. Procedurę można wykonać w jednym z 4 wariantów: a) wykonanie zabiegu na sercu i/lub aorcie z zastosowaniem środka technicznego o wymienionej wartości lub bez zastosowania środka technicznego w wariancie oznaczonym numerem 15.1; b) wykonanie zabiegu na sercu i/lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub biologicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej - w wariancie oznaczonym numerem 15.2; c) wykonanie zabiegu na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek mechanicznych lub biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek mechanicznych oraz wszystkich reoperacji dzieci do lat 18 (za wyjątkiem ASD), a także zabiegi trombendarterektomii płucnej u chorych z przewlekłą zatorowością płucną (zestaw do krążenia pozaustrojowego nie jest uwzględniany w cenie zastosowanych środków technicznych) - w wariancie oznaczonym numerem 15.3; d) wykonanie zabiegu na sercu i/lub aorcie z zastosowaniem zastawek mechanicznych graftów systetycznych i/lub biologicznych i/lub innych środków technicznych o łącznej wartości przekraczającej wartość dwóch zastawek mechanicznych - w wariancie oznaczonym numerem 15.4; 3. Wykonanie procedury rozpoczyna się od przekazania pacjenta na blok operacyjny a kończy intensywną terapią pooperacyjną.

16 Procedura nr Przez świadczenie wysokospecjalistyczne: diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego u dzieci do lat 18, zwane dalej procedurą, rozumie się: a) w zakresie - cewnikowania serca - czynności umożliwiające uzyskanie danych hemodynamicznych (zapisy ciśnienia i saturacji krwi w naczyniach i jamach serca oraz ich pochodne dotyczące przepływów, oporów, przecieków, wielkości fal zwrotnych, funkcji komór, powierzchni ujść zastawkowych itd.) i anatomicznych (angiografie osiowe do odpowiednich jam serca, naczyń, angiografie selektywne, wsteczne, koronarografie itd.) umożliwiających postawienie rozpoznania i podjęcie decyzji dotyczących leczenia poszczególnych pacjentów. W wybranych przypadkach diagnostyczne cewnikowanie serca obejmuje wykonanie dodatkowo badania z próbami farmakologicznymi (tlenek azotu), stymulacji elektrycznej serca czy czasowego zamknięcia cewnikiem balonowym przecieku wewnątrzsercowego lub pozasercowego; b) w zakresie - biopsji mięśnia sercowego w chorobach mięśnia sercowego - czynności umożliwiające przezskórne uzyskanie jego wycinków niezbędnych do oceny histopatologicznej i histochemicznej oraz danych hemodynamicznych (zapisy ciśnienia i saturacji krwi w naczyniach i jamach serca oraz ich pochodne dotyczące przepływów, oporów, przecieków, wielkości fal zwrotnych, funkcji komór, powierzchni ujść zastawkowych itd.), a w niektórych przypadkach dodatkowo kardioangiografii. 2. Procedurę można wykonać w jednym z 2 wariantów: a) w wariancie oznaczonym numerem diagnostyczne cewnikowanie serca obejmuje: i. znieczulenie ogólne pacjenta; ii. wykonanie detalicznych badań hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych; iii. wykonanie badań w trakcie prób farmakologicznych; iv. archiwizację zapisów hemodynamicznych oraz angiografii; v. opis badania zawierający rozpoznanie ostateczne. b) w wariancie oznaczonym numerem biopsja mięśnia sercowego obejmuje: i. znieczulenie ogólne pacjenta; ii. pobranie wycinków z różnych punktów komory; iii. wykonanie detalicznych badań hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych; iv. archiwizację zapisów hemodynamicznych oraz angiografii; v. opis badania. 3. Wykonanie procedury rozpoczyna się w momencie przekazania pacjenta do pracowni kardioangiograficznej, natomiast kończy się w momencie opuszczenia pracowni przez pacjenta.

17 Procedura nr Przez świadczenie wysokospecjalistyczne: kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających, zwane dalej procedurą, rozumie się czynności, które obejmują: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania do pracowni kardioangiograficznej; b) znieczulenie ogólne pacjenta; c) wykonanie przezskórnego zabiegu naprawczego o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego przy użyciu odpowiednich środków technicznych; d) wykonanie przezskórnego zabiegu zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych; e) rejestrację przebiegu zabiegu; f) badanie hemodynamiczne lub angiograficzne; g) archiwizację zapisów hemodynamicznych i angiografii; h) monitorowanie echokardiograficzne przebiegu zabiegu; i) bezpośrednią ocenę efektu hemodynamicznego i anatomicznego wykonanego zabiegu; j) ocenę wyniku i raportowanie do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia k) opis zabiegu wraz z archiwizacją. 2. Procedurę można wykonać w jednym z 2 wariantów: a) przezskórne wykonanie zabiegów naprawczych o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego (atrioseptostomie, walwuloplastyki balonowe, angioplastyki balonowe, implantacje stentów, zamykanie nieprawidłowych połączeń naczyniowych, w tym przetrwałego przewodu tętniczego, usuwanie ciał obcych z układu sercowonaczyniowego, inne nietypowe zabiegi, jak udrażnianie zarośniętych zastawek serca itp.) oraz ocenę bezpośrednią ich efektu hemodynamicznego i anatomicznego w wariancie oznaczonym numerem 17.1; b) wykonanie zabiegu zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu odpowiednich środków technicznych w postaci zestawów zamykających w wariancie oznaczonym numerem Wykonanie procedury rozpoczyna się w momencie przekazania pacjenta do pracowni kardioangiograficznej, natomiast kończy się w momencie opuszczenia pracowni przez pacjenta.