data złożenia wypełnia STUDENT :

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "data złożenia wypełnia STUDENT :"

Transkrypt

1 data złożenia wypełnia STUDENT : dzień miesiąc.. rok 2014 UWAGA!!! WNIOSEK ZAWIERA 5 STRON WYSZTKIE MUSZĄ BYĆ ZAŁĄCZONE Termin składania wniosków upływa 20 października Do wniosku MUSI być dołączony numer rachunku bankowego zamieszczony na PIĄTEJ stronie. WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI I BIZNESU w Gdyni im. E. Kwiatkowskiego Wydział Prawa i Administracji Wydział Zarządzania Wydział Zamiejscowy w Lęborku WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na rok akademicki 2014/ Nazwisko i imię:... 2.Numer albumu/indeksu: 3. Kierunek studiów: aktualny rok:... semestr: Forma studiów: stacjonarne niestacjonarne 5.Poziom studiów: pierwszego stopnia drugiego stopnia 6. Adres stałego miejsca zameldowania : Dokładny adres korespondencyjny: Telefon/y: stacjonarny komórkowy Adres ... Proszę o przyznanie:* 1) stypendium socjalnego (o poniższy rodzaj stypendium mogą ubiegać się tylko studenci studiów stacjonarnych). 2) stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości z tytułu zamieszkania w domu studenckim lub w obiekcie mieszkalnym W związku z ubieganiem się o stypendium socjalne w zwiększonej wysokości, oświadczam, że odległość miedzy miejscem stałego zamieszkania a uczelnią wynosi (optymalną drogą)... km, co w znacznym stopniu utrudnia mi studiowanie na studiach stacjonarnych. Z tego powodu w trakcie roku akademickiego mieszkam w wynajętym lokalu na warunkach zgodnych z załączoną umową najmu (podać typ, adres i okres najmu lokalu): i ponoszę koszty zamieszkania w wysokości... PLN miesięcznie. Oświadczam, że: OŚWIADCZENIE 1) zostałem/am uprzedzony/a/ o odpowiedzialności karnej za przestępstwo określone w art. 286 Kodeksu Karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88 poz.553 z późn. zm.) Kto, w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, doprowadza inną osobę do niekorzystnego rozporządzenia własnym lub cudzym mieniem za pomocą wprowadzenia jej w błąd albo wyzyskania błędu lub niezdolności do należytego pojmowania przedsiębranego działania, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8 - oraz odpowiedzialności dyscyplinarnej z art. 211 ustawy z dnia 27 lipca 2005 roku Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. Nr 164, poz z późn. zm.); zapoznałem/am się z Regulaminem trybu i zasad przyznawania pomocy materialnej ze środków budżetu państwa dla studentów Wyższej Szkoły Administracji i Biznesu w Gdyni im. E. Kwiatkowskiego,

2 2) podane przeze mnie informacje i złożone dokumenty są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym. 3) informacja o urlopie dziekańskim, powtarzaniu roku, wpisach warunkowych:. Świadomy/a odpowiedzialności w tym karnej - za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że wszelkie podane we wniosku informacje są zgodne ze stanem faktycznym oraz że załączone dokumenty są kompletne i zgodne z wymaganiami Regulaminu Świadczenia Pomocy Materialnej WSAiB. 4) nie pobieram i nie ubiegam się o przyznanie świadczenia pomocy materialnej dla studentów na innym kierunku/uczelni*. 5) W przypadku otrzymania świadczeń pomocy materialnej na innym kierunku lub uczelni, fakt ten zgłoszę niezwłocznie do Komisji Stypendialnej a nienależnie pobrane świadczenia zostaną przeze mnie zwrócone. 6) Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z r.(dz.u. Dz 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez WSAiB danych osobowych zawartych we wniosku. SPIS ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW (napisz co załączasz, kogo to dotyczy i za jaki okres. W przypadku większej ilości załączników należy dołączyć do wniosku spis pozostałych załączników na odrębnej karcie. Każdy załącznik należy odpowiednio oznaczyć numerem wg poniższego spisu): Zał.1 Zał.2.. Zał Zał.4... Zał.5... Zał Zał Zał Zał Zał Zał Zał Zał Data i podpis wnioskodawcy:... * właściwe zakreślić UWAGA: WSZYSTKIE ZAŁĄCZNIKI MUSZĄ BYĆ ORYGINALE lub KOPIE poświadczone za zgodność przez urząd/instytucję, która wystawiła oryginał, notariusza lub Dziekanat.

3 L p. II. Oświadczam, że jestem/nie jestem * studentem samodzielnym finansowo i w skład mojego gospodarstwa domowego wchodzą wymienione niżej osoby (brak wypełnienia tabeli uniemożliwia obliczenie dochodu i oznacza odrzucenie wniosku przez Komisje): Nazwisko i imię Data urodzenia 1. Wnioskodawca (STUDENT): X Stopień pokrewieństwa (Matka, Brat itp.) Adres zamieszkania Miejsce pracy (nazwa i adres) lub inne źródło dochodu/ nazwa szkoły uczelni do której uczęszcza dziecko/rodzeństwo OBLICZENIE DOCHODU NETTO PRZYPADAJĄCEGO NA 1 OSOBĘ W RODZINIE: Osoba, której obliczenia dotyczą: 1. Dochód studenta 2. Dochód małżonka/i studenta 3. Rodzice (opiekunowie): - dochód ojca - dochód matki 4. Dochody rodzeństwa: Dochód roczny w PLN za rok 2013 Dochód w PLN za rok 2014 (za pełne trzy miesiące poprzedzające dzień składania wniosku) 5. Dochód z gospodarstwa rolnego: 6. Inne źródła dochodu: Ogółem: A Suma kwot za rok 2013 : 12 = B Suma kwot za rok 2014 : liczbę m-cy, których dot. C (A + B) : 2 = = PLN D Liczba osób w rodzinie: WYNIK = C:D = PLN na 1 osobę¹ ¹maksymalny dochód uprawniający do otrzymania stypendium nie może być większy niż 850 zł 20 gr na osobę Data i podpis studenta:.

4 Oświadczenie o zameldowaniu wnioskodawcy i pozostałych osób pod wspólnym do niego adresem. Oświadczam, że jestem zameldowany pod poniższym adresem oraz, że pod tym adresem są zameldowane na pobyt czasowy lub stały wykazane w tabeli osoby, a także jestem Świadomy/a odpowiedzialności w tym karnej - za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że wszelkie podane we wniosku informacje są zgodne ze stanem faktycznym (brak wypełnienia tabeli uniemożliwia obliczenie dochodu i oznacza odrzucenie wniosku przez Komisje): Adres: Miasto/Gmina: Województwo:. Ulica. L p. Nazwisko i imię Data urodzenia Stopień pokrewieństwa (Matka, Brat itp.) 1. Wnioskodawca (STUDENT): X uwagi Podstawa prawna: Osoba przebywająca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej podlega obowiązkowi meldunkowemu, którego zakres określa ustawa z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji ludności i dowodach osobistych (Dz.U. z 1974 r. Nr 14 poz. 85 z późn. zm.).

5 Ta strona tez musi być dołączona do wniosku!!! UWAGA! PONIŻSZĄ TABELĘ WYPEŁNIA KOMISJA STYPENDIALNA!!!! WYPEŁNIA KOMISJA STYPENDIALNA!!! OBLICZENIE DOCHODU NETTO PRZYPADAJĄCEGO NA 1 OSOBĘ W RODZINIE: Osoba, której obliczenia dotyczą: 1. Dochód studenta 2. Dochód małżonka/i studenta 3. Rodzice (opiekunowie): - dochód ojca - dochód matki 4. Dochody rodzeństwa: Dochód roczny w PLN za rok 2013 Dochód w PLN za rok 2014 (za pełne trzy miesiące poprzedzające dzień składania wniosku) 5. Dochód z gospodarstwa rolnego: 6. Inne źródła dochodu: Ogółem: A Suma kwot za rok 2013 : 12 = B Suma kwot za rok 2014 : liczbę m-cy, których dot. C (A + B) : 2 = = PLN D Liczba osób w rodzinie: WYNIK = C:D = PLN na 1 osobę maksymalny dochód uprawniający do otrzymania stypendium nie może być większy niż 850 zł 20 gr na osobę Porównanie wyników obliczeń Obliczenie studenta Obliczenie komisji Różnica Data i podpis Członka Komisji Stypendialnej :.

6 UWAGA!!!!!! ta strona tez musi być dołączona do wniosku w przypadku jej braku nie będzie możliwości dokonania przelewu!!!!! Imię i Nazwisko Numer albumu Telefon Gdynia, dnia. Proszę o przekazanie stypendium w roku akademickim 2013/2014 na rachunek bankowy: Nazwa banku / oddział banku. Numer rachunku bankowego.. Podpis

WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI I BIZNESU im. E. Kwiatkowskiego w Gdyni. Wydział Prawa i Administracji Wydział Zarządzania Wydział Zamiejscowy w Lęborku

WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI I BIZNESU im. E. Kwiatkowskiego w Gdyni. Wydział Prawa i Administracji Wydział Zarządzania Wydział Zamiejscowy w Lęborku data złożenia wypełnia STUDENT: dzień miesiąc. rok 2015 UWAGA!!! WNIOSEK ZAWIERA 5 STRONY WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI I BIZNESU im. E. Kwiatkowskiego w Gdyni Wydział Prawa i Administracji Wydział Zarządzania

Bardziej szczegółowo

data złożenia wypełnia STUDENT :

data złożenia wypełnia STUDENT : data złożenia wypełnia STUDENT : dzień miesiąc.. rok 2014 UWAGA!!! WNIOSEK ZAWIERA 4 STRONY WYSZTKIE MUSZĄ BYĆ ZAŁĄCZONE Do wniosku MUSI być dołączony numer rachunku bankowego zamieszczony na CZWARTEJ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE ZE ZWIĘKSZENIEM dotyczy tylko studentów studiów stacjonarnych w roku akademickim 2016/2017 semestr zimowy / letni DANE OSOBOWE STUDENTA Wydziałowa Komisja Stypendialna Dziekan

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE ZE ZWIĘKSZENIEM dotyczy tylko studentów studiów stacjonarnych w roku akademickim 2017/2018 semestr zimowy DANE OSOBOWE STUDENTA Wydziałowa Komisja Stypendialna Dziekan Wydziału

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE w roku akademickim 017/018 semestr zimowy DANE OSOBOWE STUDENTA Wydziałowa Komisja Stypendialna Dziekan Wydziału Zamiejscowego w Szczecinie Wyższej Szkoły Edukacji i Terapii

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE w roku akademickim 2016/2017

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE w roku akademickim 2016/2017 WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE w roku akademickim 016/017 semestr zimowy / letni DANE OSOBOWE STUDENTA Wydziałowa Komisja Stypendialna Dziekan Wydziału Wyższej Szkoły Edukacji i Terapii w Poznaniu Nazwisko

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W SEMESTRZE ROKU AKADEMICKIEGO /.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W SEMESTRZE ROKU AKADEMICKIEGO /. Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 90 Rektora UJ z 17 września 2014 r. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W SEMESTRZE ROKU AKADEMICKIEGO /. Imię i nazwisko studenta; PESEL Adres Telefon; e-mail Wydział

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości na rok akademicki 2015/2016

W N I O S E K o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości na rok akademicki 2015/2016 druk nr 3 W N I O S E K o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości na rok akademicki 2015/2016 Imię i nazwisko: Pesel: Adres zamieszkania: Imiona rodziców: Obywatelstwo: Kierunek i stopień

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki.../...

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki.../... 1 Załącznik nr 1 do Regulaminu Pomocy Materialnej Data złoŝenia wniosku... podpis pracownika WSZiA... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki.../... Proszę o przyznanie zgodnie z regulaminem

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do zarządzenia wewnętrznego nr 16/2015 r. Rektora ChAT z dnia 1 października 2015 r. Wniosek do Dziekana WT/WP(wg właściwości)/komisji Stypendialnej ChAT o udzielenie pomocy materialnej

Bardziej szczegółowo

Ponoszę związane z tym koszty wynajmu. O zmianie powyższych danych zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić Uczelnianą Komisję Stypendialną.

Ponoszę związane z tym koszty wynajmu. O zmianie powyższych danych zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić Uczelnianą Komisję Stypendialną. Wzór wniosku nr 1 WNIOSEK DO UCZELNANEJ KOMISJI STYPEDNIALNEJ PWSW W PRZEMYŚLU O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ W ROKU AKADEMICKIM 2017/2018 W związki z trudną sytuacją materialną wnoszę o przyznanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W FORMIE STYPENDIUM SOCJALNEGO/ STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W FORMIE STYPENDIUM SOCJALNEGO/ STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Załącznik nr 1 do Regulaminu pomocy materialnej WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W FORMIE STYPENDIUM SOCJALNEGO/ STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Wniosek o przyznanie pomocy materialnej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki /

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki / 1 Załącznik nr 1 do Regulaminu Pomocy Materialnej Data złożenia wniosku... podpis pracownika WSZiA... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki / Proszę o przyznanie zgodnie z regulaminem

Bardziej szczegółowo

UWAGA stronę wypełnia pracownik dziekanatu Wydziału Bezpieczeństwa Wewnętrznego i Administracji

UWAGA stronę wypełnia pracownik dziekanatu Wydziału Bezpieczeństwa Wewnętrznego i Administracji UWAGA stronę wypełnia pracownik dziekanatu Wydziału Bezpieczeństwa Wewnętrznego i Administracji Dochody studenta oraz jego członków rodziny osiągnięte w roku kalendarzowym Dochody (w zł) Lp. Członkowie

Bardziej szczegółowo

- kod pocztowy miejscowość województwo

- kod pocztowy miejscowość województwo Załącznik A do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej dla studentów WSGiZ w Krakowie Wyższa Szkoła Gospodarki i Zarządzania w Krakowie Zamiejscowy Wydział Ekonomii w Mielcu WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO. Tryb studiów stacjonarne/ niestacjonarne*

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO. Tryb studiów stacjonarne/ niestacjonarne* Załącznik nr 2 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz trybu i kryteriów ich przyznawania w

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE. Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE. Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej dla studentów str. 1 z 5 WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne socjalne wraz ze zwiększeniem

Bardziej szczegółowo

Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*:

Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej dla doktorantów str. 1 z 5 Wniosek o stypendium socjalne Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne Wniosek jest*: niekompletny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK* w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL

WNIOSEK* w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL data złożenia wniosku WNIOSEK* podpis pracownika WSSDiP Załącznik 2 o o przyznanie stypendium socjalnego lub o o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości z tytułu*: o zamieszkania w Domu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK DO UCZELNANEJ KOMISJI STYPEDNIALNEJ PWSW W PRZEMYŚLU O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ W ROKU AKADEMICKIM 2013/2014

WNIOSEK DO UCZELNANEJ KOMISJI STYPEDNIALNEJ PWSW W PRZEMYŚLU O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ W ROKU AKADEMICKIM 2013/2014 WNIOSEK DO UCZELNANEJ KOMISJI STYPEDNIALNEJ PWSW W PRZEMYŚLU O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ W ROKU AKADEMICKIM 2013/2014 W związki z trudną sytuacją materialną wnoszę o przyznanie (zaznaczyć

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie w roku akademickim / pomocy materialnej w formie: (odpowiednie zakreślić) Dziekan Wydziału ...

WNIOSEK o przyznanie w roku akademickim / pomocy materialnej w formie: (odpowiednie zakreślić) Dziekan Wydziału ... (wzór nr 1) Kraków,... (NAZWISKO i imię)... (imiona rodziców - ojca, matki)... (adres stałego miejsca zamieszkania) (województwo) ( kierunek studiów) Rodzaj studiów: S N SMU/S SMU/N * Rok studiów: I II

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM DLA NAJLEPSZYCH DOKTORANTÓW NA ROK AKADEMICKI.../. DLA DOKTORANTA II, III I IV ROKU

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM DLA NAJLEPSZYCH DOKTORANTÓW NA ROK AKADEMICKI.../. DLA DOKTORANTA II, III I IV ROKU Załącznik 3 WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM DLA NAJLEPSZYCH DOKTORANTÓW NA ROK AKADEMICKI.../. DLA DOKTORANTA II, III I IV ROKU Imię i nazwisko. (drukowanymi literami) Nr albumu: PESEL Forma studiów*:

Bardziej szczegółowo

Nazwisko ( proszę wpisać drukowanymi literami) Imię Nr indeksu Data urodzenia

Nazwisko ( proszę wpisać drukowanymi literami) Imię Nr indeksu Data urodzenia Załącznik Nr 2 d o Regulam inu pom o cy m a teria lnej d la studentów I.WNIOSEK do Uczelnianej Komisji Stypendialnej WSP o przyznanie: proszę wybrać jedną z dwóch poniższych opcji i wpisać ubiegam się

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium Rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim 20../20.. Forma studiów. Stopień studiów

Wniosek o przyznanie stypendium Rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim 20../20.. Forma studiów. Stopień studiów Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 333 /2014 Rektora PB Wniosek o przyznanie stypendium Rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim 20../20.. Imię i nazwisko Rektor/Odwoławcza Studencka Komisja

Bardziej szczegółowo

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! WNIOSEK* w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! WNIOSEK* w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL data złożenia wniosku NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! podpis pracownika WSSiD WNIOSEK* o o przyznanie stypendium socjalnego lub o o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości z tytułu*:

Bardziej szczegółowo

1. STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki 2013/14 Ubiegam się

1. STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki 2013/14 Ubiegam się Rok akademicki 2013/2014 Załącznik nr 1.0 do Regulaminu pomocy materialnej WSNS wniosek o stypendium socjalne liczba stron: 4 * niepotrzebne skreślić I.WNIOSEK do Komisji Stypendialnej o przyznanie: proszę

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na semestr zimowy roku ak. 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na semestr zimowy roku ak. 2015/2016 WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI Wpłynęło:... data i podpis osoby przyjmującej wniosek Kierunek... stopień... Forma studiów... Nr albumu... Rok studiów... Semestr... WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ

Bardziej szczegółowo

II. DANE STUDENTA: 1. STYPENDIUM SOCJALNEGO

II. DANE STUDENTA: 1. STYPENDIUM SOCJALNEGO Załącznik nr 1.2 do Regulaminu pomocy materialnej wniosek o stypendium socjalne dla studentów, którzy uwzględniają utratę lub uzyskanie dochodu w rodzinie w rozumieniu 11ust.3-5 Regulaminu * niepotrzebne

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie Stypendium Rektora Uniwersytetu Opolskiego dla najlepszych studentów

W N I O S E K o przyznanie Stypendium Rektora Uniwersytetu Opolskiego dla najlepszych studentów W N I O S E K o przyznanie Stypendium Rektora Uniwersytetu Opolskiego dla najlepszych studentów. (nazwisko i imię studenta) PESEL. Nr albumu. Rok studiów Kierunek Forma studiów: stacjonarne niestacjonarne

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZAPOMOGI W SEMESTRZE LETNIM ROKU AKADEMICKIEGO 2016/2017

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZAPOMOGI W SEMESTRZE LETNIM ROKU AKADEMICKIEGO 2016/2017 W P Ł Y N Ę Ł O Dnia Nr rejestru 2016/2017/ /Z Podpis Załącznik nr 8 do Regulaminu przyznawania bezzwrotnej pomocy materialnej dla studentów Wyższej Szkoły Biznesu w Dąbrowie Górniczej Nr albumu Symbol

Bardziej szczegółowo

Wniosek nale ży wypełnić DRUKOWANYMI literami. w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL

Wniosek nale ży wypełnić DRUKOWANYMI literami. w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL data złożenia wniosku podpis pracownika WSSDiP Wniosek nale ży wypełnić DRUKOWANYMI literami. WNIOSEK o o przyznanie stypendium socjalnego lub o o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA SEMESTR ZIMOWY/LETNI ROKU AKADEMICKIEGO 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA SEMESTR ZIMOWY/LETNI ROKU AKADEMICKIEGO 2015/2016 Załącznik nr 1 do regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów WSZiB w Krakowie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA SEMESTR ZIMOWY/LETNI

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO/STYPENDIUM SOCJALNEGO W ZWIĘKSZONEJ WYSOKOŚCI W ROKU AKADEMICKIM 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO/STYPENDIUM SOCJALNEGO W ZWIĘKSZONEJ WYSOKOŚCI W ROKU AKADEMICKIM 2015/2016 Załącznik 4a do regulaminu świadczeń pomocy materialnej dla studentów SWEiZ w Łodzi WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO/STYPENDIUM SOCJALNEGO W ZWIĘKSZONEJ WYSOKOŚCI W ROKU AKADEMICKIM 2015/2016

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA ROK AKADEMICKI 2013/2014

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA ROK AKADEMICKI 2013/2014 Załącznik nr 1 do regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów WSZiB w Krakowie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA ROK AKADEMICKI 2013/2014

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ...... data złożenia wniosku podpis pracownika dziekanatu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Część A - wypełnia student I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Wydział Finansów i Technologii informatycznych / Prawa i Nauk społecznych *

Załącznik Nr 1 Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Wydział Finansów i Technologii informatycznych / Prawa i Nauk społecznych * Załącznik Nr 1 Bielsko-Biała, dnia.... Nazwisko i imię......... Nr albumu... Wydział Finansów i Technologii informatycznych / Prawa i Nauk społecznych * Rodzaj studiów: stacjonarne / niestacjonarne * Kierunek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na semestr... roku ak..

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na semestr... roku ak.. WYśSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI Wpłynęło:... data i podpis osoby przyjmującej wniosek Kierunek / stopień... Forma studiów... Nr albumu... Rok studiów... Semestr... WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SEMESTRZE LETNIM ROKU AKADEMICKIEGO 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SEMESTRZE LETNIM ROKU AKADEMICKIEGO 2015/2016 ĘŁ Dnia W P Ł Y N Ę Ł O Nr rejestru 2015/2016/ /SSdON Podpis Załącznik nr 5 do Regulaminu bezzwrotnej pomocy materialnej dla studentów Wyższej Szkoły Biznesu w Dąbrowie Górniczej Nr albumu Symbol Wydziału

Bardziej szczegółowo

I. Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki / w podstawowej wysokości/ w zwiększonej wysokości *

I. Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki / w podstawowej wysokości/ w zwiększonej wysokości * Akademia Muzyczna im. Karola Lipińskiego we Wrocławiu W Z Ó R Załącznik Nr 1 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych

Bardziej szczegółowo

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./.

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./. data złożenia wniosku NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! WNIOSEK o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM w roku akademickim./. pracownika WSSDiP Dane osobowe studenta/doktoranta ubiegającego się o przyznanie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu zgłaszania studentów SGSP do ubezpieczenia zdrowotnego WNIOSEK STUDENTA O OBJĘCIE UBEZPIECZENIEM ZDROWOTNYM W NFZ

Załącznik nr 1 do Regulaminu zgłaszania studentów SGSP do ubezpieczenia zdrowotnego WNIOSEK STUDENTA O OBJĘCIE UBEZPIECZENIEM ZDROWOTNYM W NFZ Załącznik nr 1 Wydział: WNIOSEK STUDENTA O OBJĘCIE UBEZPIECZENIEM ZDROWOTNYM W NFZ Nr albumu: Nazwisko: Imiona: Obywatelstwo: Adres stałego zameldowania Adres czasowego zameldowania Adres zamieszkania(jeżeli

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE STUDENTA O NIEPOBIERANIU ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ NA WIĘCEJ NIŻ JEDNYM KIERUNKU STUDIÓW. Suwałki, dnia...

OŚWIADCZENIE STUDENTA O NIEPOBIERANIU ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ NA WIĘCEJ NIŻ JEDNYM KIERUNKU STUDIÓW. Suwałki, dnia... Załącznik nr 1 do Regulaminu pomocy materialnej studentom PWSZ w Suwałkach... (imię i nazwisko)... (wydział)... (kierunek, rok studiów)... (nr albumu) OŚWIADCZENIE STUDENTA O NIEPOBIERANIU ŚWIADCZEŃ POMOCY

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO. Tryb studiów Stacjonarne * Niestacjonarne* Miejsce stałego zamieszkania. Adres korespondencyjny studenta

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO. Tryb studiów Stacjonarne * Niestacjonarne* Miejsce stałego zamieszkania. Adres korespondencyjny studenta Załącznik nr 1 do Regulaminu świadczeń pomocy materialnej Data złożenia wniosku:. Podpis pracownika Uczelni. WARSZAWSKA SZKOŁA FILMOWA WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Część A wypełnia student

Bardziej szczegółowo

EUROPEJSKA UCZELNIA SPOŁECZNO- TECHNICZNA W RADOMIU WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ: STYPENDIUM SOCJALNE W ROKU AKADEMICKIM 20 /20

EUROPEJSKA UCZELNIA SPOŁECZNO- TECHNICZNA W RADOMIU WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ: STYPENDIUM SOCJALNE W ROKU AKADEMICKIM 20 /20 Załącznik do Regulaminu przyznawania i ustalania wysokości pomocy materialnej dla studentów Europejskiej Uczelni Społeczno- Technicznej w Radomiu Data złożenia wniosku dziekanatu Podpis pracownika EUROPEJSKA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE Rok akademicki 2014 / 2015

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE Rok akademicki 2014 / 2015 ...... (nazwisko i imię) (nr albumu)...... (wydział) (rok i semestr studiów )...... (forma studiów stacjonarna, niestacjonarna) telefon kontaktowy Załącznik Nr 1 do regulaminu stypendialnego... (miejscowość,

Bardziej szczegółowo

L. dz... Data urodzenia...numer PESEL...

L. dz... Data urodzenia...numer PESEL... Nazwisko i imię... Nr albumu... Załącznik Nr 1 Bielsko-Biała, dnia... Wpłynęło dnia... Rok studiów.. Semestr L. dz.... Data urodzenia....numer PESEL......... Telefon kontaktowy...... Wydział Finansów i

Bardziej szczegółowo

e) wysokość stypendium rektora dla najlepszych studentów; f) wysokość stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości.

e) wysokość stypendium rektora dla najlepszych studentów; f) wysokość stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości. ZARZĄDZENIE NR 19/2011 REKTORA AKADEMII MUZYCZNEJ W KRAKOWIE z dnia 3 listopada 2011 roku w sprawie: wprowadzenia zmiany Regulaminu przyznawania pomocy materialnej studentom Akademii Muzycznej w Krakowie,

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyznanie mi socjalnej pomocy materialnej w formie :

Proszę o przyznanie mi socjalnej pomocy materialnej w formie : WNIOSEK o przyznanie socjalnej pomocy materialnej Rok akademicki 2014-2015 NR KONTA STUDENTA Dziekan Wydziału... Olsztyńskiej Szkoły Wyższej im. Józefa Rusieckieckiego Telefon kontaktowy DANE STUDENTA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego/stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości * W roku akademickim

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego/stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości * W roku akademickim Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej studentom Akademii Teatralnej nr wniosku: data wpłynięcia: - - 20 r. podpis osoby przyjmującej wniosek: uwagi: Komisja Stypendialna Wydziału

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./.

... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./. .. data złożenia wniosku.. pracownika WSSiD WNIOSEK o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM w roku akademickim./. Dane osobowe studenta/doktoranta ubiegającego się o przyznanie miejsca w domu studenckim

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU (właściwe zaznaczyć): 1) socjalnego, 2) innego mieszkalnego, 3) zamiennego, 4) po upływie okresu najmu, 5) na zamianę między stronami,

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 200.../200...

Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 200.../200... Numer wniosku Data i pieczęć wpływu Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 200.../200... CZĘŚĆ I wypełnia wnioskodawca. Informacja o uczniu/słuchaczu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o zakwalifikowanie do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Koszalina

Wniosek o zakwalifikowanie do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Koszalina Załącznik nr 1 PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO Numer wniosku Data przyjęcia wniosku Wniosek o zakwalifikowanie do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka

Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka Numer wniosku Data i pieczęć wpływu Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego CZĘŚĆ I wypełnia wnioskodawca 1. Informacja o uczniu/słuchaczu oraz szkole/kolegium*. Dane ucznia/słuchacza* Nazwisko: Imiona:

Bardziej szczegółowo

Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Rok studiów.. Semestr

Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Rok studiów.. Semestr Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Rok studiów.. Semestr Wpłynęło dnia... Data urodzenia....numer PESEL..... L. dz.... Adres zamieszkania...... Telefon kontaktowy...... Wydział: Finansów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie w roku akademickim 2015/2016 pomocy materialnej w formie*: (odpowiednie zakreślić)

WNIOSEK o przyznanie w roku akademickim 2015/2016 pomocy materialnej w formie*: (odpowiednie zakreślić) IKSIŃSKA ANNA...... (NAZWISKO i imię)... OJCIEC, MATKA... (imiona rodziców - ojca, matki). 11-111 MIASTO, UL. MIEJSKA (adres 1/1 stałego miejsca zamieszkania)... WOJEWÓDZTWO (województwo)... GÓRNICTWO

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH. I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH. I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium Załącznik nr 2 do Regulaminu świadczeń pomocy materialnej Data złożenia wniosku:. Podpis pracownika Uczelni. WARSZAWSKA SZKOŁA FILMOWA WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ Załącznik nr 1 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów Ewangelikalnej Wyższej Szkoły Teologicznej Wrocław, dnia 2014 r. Ewangelikalna Wyższa

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1do Zarządzenia Nr 4/2013 Rektora PWSZ w Gnieźnie z dnia 4.01.2013 r.

Załącznik nr 1do Zarządzenia Nr 4/2013 Rektora PWSZ w Gnieźnie z dnia 4.01.2013 r. Załącznik nr 1do Zarządzenia Nr 4/2013 Rektora PWSZ w Gnieźnie z dnia 4.01.2013 r. R e g u l a m i n przyznawania pomocy materialnej z własnego funduszu stypendialnego pracownikom i studentom Państwowej

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 27 listopada 2015 r. Poz. 4591 UCHWAŁA NR XIII/122/2015 RADY GMINY KLESZCZÓW w sprawie określenia zasad przyznawania pomocy materialnej w formie Stypendium

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 20/2015

Zarządzenie Nr 20/2015 Zarządzenie Nr 20/2015 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego im. Jerzego Kukuczki w Katowicach z dnia 22 kwietnia 2015 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania

Bardziej szczegółowo

Wzór nr 4. Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w semestrze letnim/zimowym *) w roku. akademickim 2012/2013 **)

Wzór nr 4. Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w semestrze letnim/zimowym *) w roku. akademickim 2012/2013 **) Wzór nr 4 Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w semestrze letnim/zimowym *) w roku akademickim 2012/2013 Imię i nazwisko studenta II Budownictwo 999922 Rok studiów i nazwa kierunku studiów Numer

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na semestr zimowy roku ak. 2016/2017

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na semestr zimowy roku ak. 2016/2017 WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI Wpłynęło:... data i podpis osoby przyjmującej wniosek Kierunek... stopień... Forma studiów... Nr albumu... Rok studiów... Semestr... WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2012/2013

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2012/2013 Białystok, dnia... PREZYDENT MIASTA BIAŁEGOSTOKU WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2012/2013 I. Dane ucznia* ubiegającego się o stypendium/ PESEL..

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK DOKTORANTA O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO ORAZ DODATKU MIESZKANIOWEGO w roku akademickim /..

WNIOSEK DOKTORANTA O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO ORAZ DODATKU MIESZKANIOWEGO w roku akademickim /.. Załącznik nr 1 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla doktorantów Uniwersytetu Śląskiego WNIOSEK DOKTORANTA O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO ORAZ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ul. STAWKI 10, 00-193 WARSZAWA; Załącznik Nr 5 do Regulaminu bezzwrotnej pomocy materialnej dla studentów Załącznik nr 5 do Regulaminu bezzwrotnej pomocy materialnej studentów w Warszawie Collegium Medicum

Bardziej szczegółowo

Nazwisko i imię studenta. Imię ojca. matki. Nr albumu Rok studiów Kierunek Nr konta bankowego: - - - - - -

Nazwisko i imię studenta. Imię ojca. matki. Nr albumu Rok studiów Kierunek Nr konta bankowego: - - - - - - Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej dla studentów WSKS w Gdyni Dziekan Wyższej Szkoły Komunikacji Społecznej w Gdyni Nazwisko i imię studenta Adres stałego zamieszkania Telefon

Bardziej szczegółowo

Opłata za usługi edukacyjne studia niestacjonarne w roku akademickim 2015/2016

Opłata za usługi edukacyjne studia niestacjonarne w roku akademickim 2015/2016 Opłata za usługi edukacyjne w roku akademickim 2015/2016 Kierunek studiów Logistyka Logistyka I stopnia (inż.) Logistyka Zarządzanie Zarządzanie Zarządzanie i inżynieria produkcji I stopnia (inż.) Zarządzanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK STUDENTA O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA UNIWERSYTETU ARTYSTYCZNEGO W POZNANIU DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW

WNIOSEK STUDENTA O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA UNIWERSYTETU ARTYSTYCZNEGO W POZNANIU DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW WNIOSEK STUDENTA O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA UNIWERSYTETU ARTYSTYCZNEGO W POZNANIU DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW. (nazwisko i imię studenta) PESEL Nr albumu.. Rok studiów Kierunek. Forma studiów: stacjonarne

Bardziej szczegółowo

-... kod pocztowy miejscowość ulica, numer domu/mieszkania, województwo

-... kod pocztowy miejscowość ulica, numer domu/mieszkania, województwo CZĘŚĆ BIAŁĄ WYPEŁNIA STUDENT CZĘŚĆ SZARĄ WYPEŁNIA PRACOWNIK UM * niepotrzebne skreślić właściwe pole zaznaczyć stawiając znak X Załącznik nr 6 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej dla studentów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat):

WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat): WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat): Pieczęć wpływu (wypełnia Urząd) oddania do bezpłatnego używania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim.../...

WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim.../... Załącznik Nr 11 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej studentom UR... (NAZWISKO I IMIĘ)... Rektor Kraków, dnia......... (wydział, rok studiów, kierunek Uniwersytetu Rolniczego w Krakowie i rodzaj

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW. Rok studiów Semestr Studia:

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW. Rok studiów Semestr Studia: Załącznik nr 3 do Regulaminu świadczeń pomocy materialnej Data złożenia wniosku:. Podpis pracownika Uczelni. WARSZAWSKA SZKOŁA FILMOWA WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO 1

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO 1 WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO 1 1. Dane osobowe ucznia/słuchacza Nazwisko:... Imiona:... Imię i nazwisko ojca:... Imię i nazwisko matki:... Data i miejsce urodzenia:...... PESEL:......

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2014/2015 ----------- Nr decyzji (wypełnia WED) Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2014/2015 Zgodnie z Ustawą o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. z późniejszymi zmianami oraz Uchwałą

Bardziej szczegółowo

-... I stopnia II stopnia. Proszę o przekazywanie przyznanego świadczenia pienięŝnego na konto:

-... I stopnia II stopnia. Proszę o przekazywanie przyznanego świadczenia pienięŝnego na konto: CZĘŚĆ BIAŁĄ WYPEŁNIA STUDENT CZĘŚĆ SZARĄ WYPEŁNIA PRACOWNIK UM * niepotrzebne skreślić właściwe pole zaznaczyć stawiając znak X Załącznik nr 1A do Regulaminu przyznawania stypendiów dla studentów, doktorantów

Bardziej szczegółowo

... Dane kontaktowe: Adres zamieszkania:.

... Dane kontaktowe: Adres zamieszkania:. Płock, dnia Instytut Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku WNIOSEK o przyznanie wsparcia, ze środków dotacji na zadania związane ze stwarzaniem studentom Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku,

Bardziej szczegółowo

Włodawa. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.

Włodawa. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br. ----------- Nr decyzji Włodawa Wójt Gminy Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br. Wnioskodawca (należy zaznaczyć stawiając

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Wójta Gminy Limanowa o przyznanie stypendium szkolnego

Wniosek do Wójta Gminy Limanowa o przyznanie stypendium szkolnego Wniosek do Wójta Gminy Limanowa o przyznanie stypendium szkolnego Załącznik Nr 1 do Regulaminu CZĘŚĆ A Dane osoby składającej wniosek: rodzice ucznia, pełnoletni uczeń, dyrektor szkoły.... imię i nazwisko...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2012/2013

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2012/2013 Numer wniosku EDŚ.4460... 2012 Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 112/2011 Burmistrza Koluszek z dnia 14 lipca 2011 r. Do Burmistrza Koluszek WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2012/2013

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2015/2016 Numer wniosku EDŚ.4462.7.. 2015 Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 112/2011 Burmistrza Koluszek z dnia 14 lipca 2011 r. Do Burmistrza Koluszek WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2015/2016

Bardziej szczegółowo

Prorektor ds. kształcenia

Prorektor ds. kształcenia Prorektor ds. kształcenia dotyczy: wprowadzenia zmian w: Regulaminie przyznawania prawa do zamieszkania w Domach Studenckich Politechniki Gdańskiej, Regulaminie rozdziału miejsc w pokojach w Domach Studenckich

Bardziej szczegółowo

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. na rok akademicki./. Dane osobowe studenta ubiegającego się o przyznanie stypendium. Nazwisko: ...

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. na rok akademicki./. Dane osobowe studenta ubiegającego się o przyznanie stypendium. Nazwisko: ... NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! data złożenia wniosku podpis pracownika WSSiD WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w zakresie uzyskania wysokiej średniej ocen, osiągnięć

Bardziej szczegółowo

-... kod pocztowy miejscowość ulica, numer domu/mieszkania, województwo. - kod pocztowy miejscowość ulica, numer domu/mieszkania, województwo

-... kod pocztowy miejscowość ulica, numer domu/mieszkania, województwo. - kod pocztowy miejscowość ulica, numer domu/mieszkania, województwo CZĘŚĆ BIAŁĄ WYPEŁNIA STUDENT CZĘŚĆ SZARĄ WYPEŁNIA PRACOWNIK UM * niepotrzebne skreślić właściwe pole zaznaczyć stawiając znak X Załącznik nr 6 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej dla studentów

Bardziej szczegółowo

Kielce, dnia 21 lutego 2014 r. Poz. 772 UCHWAŁA NR LVII/999/2014 RADY MIASTA KIELCE. z dnia 20 lutego 2014 r.

Kielce, dnia 21 lutego 2014 r. Poz. 772 UCHWAŁA NR LVII/999/2014 RADY MIASTA KIELCE. z dnia 20 lutego 2014 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Kielce, dnia 21 lutego 2014 r. Poz. 772 UCHWAŁA NR LVII/999/2014 RADY MIASTA KIELCE z dnia 20 lutego 2014 r. w sprawie zasad przyznawania pomocy materialnej

Bardziej szczegółowo

w Ciechanowie Oświadczam, że pobierałem tak nie stypendium na innym kierunku studiów; * 1. Imię i nazwisko studenta:...

w Ciechanowie Oświadczam, że pobierałem tak nie stypendium na innym kierunku studiów; * 1. Imię i nazwisko studenta:... Załącznik nr 2 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów Data wpływu... Rok akademicki... Podpis osoby przyjmującej... Adnotacje/uwagi......

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 21/2011

Zarządzenie Nr 21/2011 Zarządzenie Nr 21/2011 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego im. Jerzego Kukuczki w Katowicach z dnia 19 września 2011 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania

Bardziej szczegółowo

1.1. Regulacje zewnętrzne: Ustawa z dnia 27 lipca 2005r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2005r. Nr 164.poz.1365 ze zm.)

1.1. Regulacje zewnętrzne: Ustawa z dnia 27 lipca 2005r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2005r. Nr 164.poz.1365 ze zm.) WEWNĘTRZNY SYSTEM ZAPEWNIANIA I DOSKONALENIA JAKOŚCI KSZTAŁCENIA Symbol WSDZJK- WNoZ/3 PROCEDURA ZAPEWNIENIA STUDENTOM MATERIALNEGO WSPARCIA 1. Podstawy Prawne 1.1. Regulacje zewnętrzne: Ustawa z dnia

Bardziej szczegółowo

Klasa Pesel ucznia Adres zamieszkania Miejscowość Kod pocztowy Gmina Skaryszew

Klasa Pesel ucznia Adres zamieszkania Miejscowość Kod pocztowy Gmina Skaryszew Nazwisko ucznia Imiona Imię ojca Imię matki nazwisko Pełna nazwa szkoły Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym stypendium szkolnego dla ucznia Na podst. ustawy z dnia 7 września

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2015/2016 Białystok, dnia... PREZYDENT MIASTA BIAŁEGOSTOKU WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2015/2016 I. Dane ucznia* ubiegającego się o stypendium/ PESEL..

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA Nr wniosku.. Data wpływu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA 1. WNIOSKODAWCA: A) rodzice pełnoletni uczeń/słuchacz Nazwisko Imię PESEL Adres zamieszkania Telefon kontaktowy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca Nazwisko i imię /rodzica, opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia, dyrektora szkoły/ (zaznaczyć właściwy kwadrat stawiając znak X) rodzic/ opiekun

Bardziej szczegółowo

I. Dane ucznia ubiegającego się o stypendium

I. Dane ucznia ubiegającego się o stypendium Wniosek nr 91202 /. / imię i nazwisko wnioskodawcy / Załącznik Nr1 do Zarządzenia Burmistrza Nr 164/2009 z dnia 12.08.2009 Data przyjęcia wniosku przez UMC WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE

Bardziej szczegółowo

Wydziału... Wyższej Szkoły Bezpieczeństwa. WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE Rok akademicki 2016 / 2017

Wydziału... Wyższej Szkoły Bezpieczeństwa. WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE Rok akademicki 2016 / 2017 Załącznik Nr 1 do regulaminu stypendialnego (nazwisko i imię) (nr albumu)... (miejscowość, data) (wydział) (rok i semestr studiów ) (kierunek studiów) PESEL (forma studiów stacjonarna, niestacjonarna)

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium w ramach Działania 2.2. Wyrównanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne

Wniosek o przyznanie stypendium w ramach Działania 2.2. Wyrównanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Wniosek należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami. W odpowiednich miejscach wstawiać znak X. Student Nazwisko Imiona Data urodzenia Imię ojca PESEL Wniosek o przyznanie stypendium w ramach Działania

Bardziej szczegółowo

Regulamin pomocy materialnej dla studentów Gliwickiej Wyższej Szkoły Przedsiębiorczości

Regulamin pomocy materialnej dla studentów Gliwickiej Wyższej Szkoły Przedsiębiorczości Regulamin pomocy materialnej dla studentów Gliwickiej Wyższej Szkoły Przedsiębiorczości Załącznik do Zarządzenia Rektora Gliwickiej Wyższej Szkoły Przedsiębiorczości nr 37/09 z dnia 21 grudnia 2009 r.

Bardziej szczegółowo

Kielce, dnia 7 sierpnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/209/2015 RADY MIASTA KIELCE. z dnia 30 lipca 2015 r.

Kielce, dnia 7 sierpnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/209/2015 RADY MIASTA KIELCE. z dnia 30 lipca 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Kielce, dnia 7 sierpnia 2015 r. Poz. 2387 UCHWAŁA NR XII/209/2015 RADY MIASTA KIELCE z dnia 30 lipca 2015 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zasad przyznawania

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KIELCE. z dnia... 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KIELCE. z dnia... 2015 r. Projekt z dnia 7 lipca 2015 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KIELCE z dnia... 2015 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zasad przyznawania pomocy materialnej w formie stypendiów dla studentów

Bardziej szczegółowo

Wnioskodawca:...... (telefon) PESEL Nazwisko i imię ojca PESEL ojca Nazwisko i imię matki PESEL matki 2. Adres stałego zameldowania

Wnioskodawca:...... (telefon) PESEL Nazwisko i imię ojca PESEL ojca Nazwisko i imię matki PESEL matki 2. Adres stałego zameldowania ZAŁĄCZNIK NR 1 Wnioskodawca:... (imię i nazwisko wnioskodawcy) (dokładny adres)... (telefon) I. INFORMACJE O UCZNIU: 1. Dane osobowe ucznia Nazwisko PESEL Nazwisko i imię ojca PESEL ojca Nazwisko i imię

Bardziej szczegółowo

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły Wniosek o udzielenie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Borne Sulinowo w formie stypendium szkolnego lub zasiłku szkolnego Wniosek składany jest przez

Bardziej szczegółowo