FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Transkrypt

1 Załącznik nr Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Zakup pojazdu do przewozu osób niepełnosprawnych w ramach programu pn.: Program wyrównywanie różnic między regionami w 04 obszar D- Likwidacja barier transportowych. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP ZAMAWIAJĄCY: Gmina Miechów Urząd Gminy i Miasta Miechów ul. Sienkiewicza Miechów. WYKONAWCA: Niniejsza Oferta zostaje złożona przez: Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Numer telefonu i faksu 3. OSOBA UPRAWNIONA DO ODBIORU KORESPONDENCJI OD ZAMAWIAJĄCEGO: Nazwa firmy Adres Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu/ . Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: a. zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, b. gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, c. nasza oferta za realizację niniejszego zamówienia wynosi:, - cena netto:, podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki.% brutto:. - gwarancja na silnik i podzespoły mechaniczne. miesięcy (przy założeniu iż min. 4 miesiące, max. 36 miesięcy)

2 Oferowany przez nas pojazd posiada następujące parametry/ wyposażenie: ( pkt. I ppkt.,,3,4 oraz pkt.ii należy uzupełnić, pozostałe zaznaczyć, ) I. Opis pojazdu. Pojazd :. Rok produkcji: Fabrycznie nowy 04r lub 05r. Nie może to być pojazd testowy lub użytkowany jako zastępczy 3. Miejsce siedzące obok kierowcy z możliwością demontażu (pojedyncze pilotka lub podwójne w zależności od wybranego wariantu określonego w części C pkt. 6) MARKA.. Typ/model/wersja -... Liczba miejsc siedzących łącznie z kierowcą. Przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym jednej osoby na wózku inwalidzkim - Tak/ Nie Rok produkcji Opisać jakie 4 Lakier kolor : biały, szary, niebiesko szary, srebrny metalic, grafit metalic 5 Dopuszczalna masa całkowita min: kg 6 Wzmocnione zawieszenie, koła tylne bliźnicze B. SILNIK. Pojemność min: 00 cm 3. Rodzaj paliwa: olej napędowy 4. Moc silnika: min 60KM 5. Norma emisji spalin: EURO 5 lub EURO 6 6. Skrzynia manualna: 6-biegowa+wsteczny 7 Przebieg silnika max: 500 km 8 Koła tylne bliźniacze podwójne Tak/nie C. WYPOSAŻENIE. Izolacja dźwiękowo termiczna Światła do jazdy dziennej 3 Trzecie światło hamowania 4 Tachograf cyfrowy 5 Immobiliser 6 Lusterka zewnętrzne ogrzewane, elektryczne 7 Kierownica regulowana w dwóch płaszczyznach 8 Fotel kierowcy z podłokietnikiem i regulacją w 3 płaszczyznach

3 9 Tapicerka wnętrza miękka, przestrzeń pasażerska w pełni wytapicerowana. 0 Ściany boczne części pasażerskiej przeszklone (szyby termoizolacyjne, przyciemniane) Szyby przystosowane do wyjścia awaryjnego Alarm fabryczny 3 Poręcz przy prawych, rozsuwanych drzwiach bocznych ułatwiająca wsiadanie 4 Podłogi płaskie, wykonane z wykładzin antypoślizgowych 5 Tylne drzwi symetryczne z szybami, dwuskrzydłowe, 6 Prawe drzwi przesuwne, otwierane elektrycznie, przeszklone lub Prawe drzwi z szybą, przyciemnianą i dodatkowe przesuwane drzwi (oryginalne producenta bazowego) otwierane elektrycznie z przyciemnianą szybą. 7 Obniżony stopień + podświetlenie w drzwiach wejściowych przesuwnych 8 Fotele turystyczne uchylne, dwójki z rozsuwanymi na boki 9 Fotele z zagłówkami w tapicerce materiałowej ciemnej (np. szary, czarny, grafit, czerwony) 0 Trzypunktowe pasy bezpieczeństwa dla wszystkich pasażerów Chlapacze przednich i tylnych kół Układ ABS,EBD, ESP, ASR 3 Czujniki i sygnał cofania 4 Hamulec postojowy 5 Dodatkowe opony letnie z felgami komplet 6szt. (zalecane przez producenta) + kołpaki 6 Pełnowymiarowe koło zapasowe 7 Akumulator 8 Półki na podręczny bagaż 9 Przeźroczysta ściana działowa za kierowcą 30 Ramki okienne 3 Luk dachowy wyjście awaryjne 3 Oświetlenie wnętrza centralne + ledowe 33 Ogrzewanie niezależne postojowe min 3kW 34 Poduszka powietrzna kierowcy i osoby/osób obok 35 Klimatyzacja dachowa z centralnym rozprowadzeniem + klimatyzacja dla kierowcy 36 Lusterka zewnętrzne regulowane elektryczne i podgrzewane 37 Barierka bezpieczeństwa znajdująca się przed fotelem zamontowanym przy drzwiach 3

4 wejściowych przesuwnych 38 Oznakowanie pojazdu przód i tył symbolem: pojazd do przewozu osób niepełnosprawnych oraz umieszczenie w ogólnodostępnym, widocznym miejscu informacji o dofinansowaniu przez PFRON 39 Miejsce na jeden wózek inwalidzki z tyłu autobusu+ atestowane pasy zabezpieczające osobę niepełnosprawną na wózku inwalidzkim + atestowane pasy mocujące wózek do podłoża, możliwość szybkiego demontażu siedzeń w ostatnim rzędzie podział po sztuki 40 Atestowane najazdy teleskopowe mobilne na tył pojazdu 4 Kołpaki ozdobne 4 Gaśnica,trójkąt, apteczka, oryginalny zestaw narzędzi samochodowych, młotki bezpieczeństwa, klin pod koła Wyposażenie dodatkowe Zestaw audio radio, CD, MP3 + głośniki w części kierowcy i tylnej pasażerskiej, mikrofon II. Wymagania gwarancyjne gwarancja na silnik i podzespoły mechaniczne na okres.miesięcy, bez limitu przejechanych kilometrów, gwarancja na wady powłoki lakierniczej na okres.miesięcy, bez limitu przejechanych kilometrów, gwarancja na perforację nadwozia i podwozia na okres.m-cy, bez limitu przejechanych kilometrów, terminy gwarancji biegną od daty odbioru samochodu, serwis gwarancyjny w każdym autoryzowanym punkcie proponowanej marki. d. niniejsza Oferta wiąże nas przez 30 dni od upływu ostatecznego terminu składania Ofert, e. akceptuję(emy) bez zastrzeżeń projekt umowy przedstawiony w Załączniku Nr 3 SIWZ, zobowiązuję(emy) się do wykonania niniejszego zamówienia w terminie tam oznaczonym oraz akceptuję(emy) wskazane w projekcie umowy warunki płatności. f. w przypadku uznania mojej (naszej) Oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuję(demy) g. składam(y) niniejszą Ofertę we własnym imieniu / jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, h. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia, i. zamierzamy / nie zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:- (wypełnić jeżeli dotyczy). Nazwa części zamówienia. 4

5 j. na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 9 stycznia 004 r. prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 03 poz.907 z późn.zm.) Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4. Przepis stosuje się odpowiednio do konkursu. (wypełnić jeżeli dotyczy) Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji od Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) do 5.Podpis(y): Nazwa(y) Wykonawcy (ów) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data.. 5