V Pomorska Konferencja Uroonkologiczna

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "V Pomorska Konferencja Uroonkologiczna"

Transkrypt

1 NEFREKTOMIA U CHORYCH NA ROZSIANEGO RAKA NERKI Kiedy, jak u których chorych? V Pomorska Konferencja Uroonkologiczna Jastrzębia Góra maj 2012 Andrzej W. Stelmach INSTYTUT ONKOLOGII KRAKÓW

2 LECZENIE ROZSIANEGO RAKA NERKI (mrcc) Agenda Epidemiologia i klasyfikacja TNM 2010 Czynniki prognostyczne i wyniki leczenia mrcc Chirurgia ogniska pierwotnego Chirurgia przerzutów Problemy nefrektomii cytoredukcyjnej Wytyczne w leczeniu przerzutowego raka nerki Odpowiedzi na pytania Pani Dr Elżbiety Senkus

3 Rak nerki -epidemiologia u 70% choroba zlokalizowana blisko 1/3 w chwili rozpoznania z M1 u 50% wystąpią M1 1/2 chorych zostanie wyleczona wyłącznie chirurgią Rosette J.,Sternberg C., Van Poppel H. Renal Cell Cancer, 2009,Springer

4

5 Rak nerki KLASYFIKACJA TNM 2010 STOPNIE ZAAWANSOWANIA KLINICZNEGO III - T1 T2 N0 N0 M0 M0 zaawansowany III - każdy T3 IV - każdy T4 każde N1 M0 M1

6 Rak nerki WYNIKI LECZENIA 5yDFS historycznie TNM I 61-95% II % III 15-45% IV 0-10% NCDB ( pts) 80,9% 73,7% 53,3% 8,2% >80% chorych z M1 umiera do 12mies.

7 Rak nerki RCC przeżycia 5-letnie

8 Rak nerki DROGI SZERZENIA ZAJĘCIE OTOCZENIA -nadnercze, wątroba, jelito 5% -żyła nerkowa i główna dolna 5% DROGA LIMFATYCZNA 10-20% PRZERZUTY KRWIOPOCHODNE 30% -płuca 56-75% nadnercza -19% -wątroba 8-35% druga nerka -7% -kości 20-33% tk. miękkie -8-36%

9 RAK NERKI Z PRZERZUTAMI (mrcc) 30-50% CHORYCH MRCC W MOMENCIE ROZPOZNANIA u 30% CHORYCH Z RAKIEM OGRANICZONYM DO NERKI W MOMENCIE ROZPOZNANIA WYSTĄPIĄ PRZERZUTY W OKRESIE OBSERWACJI MIESIĘCY PRZEŻYCIE w mrcc CANCER TREAT REV 2007, BUKOWSKI 1997, SEER 2003

10 przerzutowy rak nerki - mrcc PRZEŻYCIA RAK NERKI BEZ PRZERZUTÓW NoMo - 10 lat przeżywa 50% chorych RAK NERKI Z PRZERZUTAMI - M1 -metachroniczne (>2 lat) -5 lat przeżywa 20% -synchroniczne - nie ma przeżyć > 2 lat

11 CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE w PRZERZUTOWYM RAKU NERKI (mrcc) ECOG PS (1, 2, 3 i odp. jako 1-3 czynniki ryzyka) Rozpoznanie (do 1 roku) Miejsce przerzutu >1 Spadek wagi w ostatnim czasie Uprzednia chemioterapia

12 CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE w (mrcc) wpływ na przeżycie ECOG Grupa ryzyka Liczba RF Pacjenci (liczba) Średnie przeżycie (miesiące) 12,8 7,7 5,3 3,4 2,1 Elson, Cancer Res, 1998

13 CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE w PRZERZUTOWYM RAKU NERKI (mrcc) mrcc - SKALA MOTZERA , 670 CHORYCH MOTZER STAN OGÓLNY WG KARNOFSKIEGO <80% PS>2 2.BRAK NEFREKTOMII 3.SKORYGOWANE STĘŻENIA WAPNIA >10MG/DL 4.STĘŻENIE HEMOGLOBINY PONIŻEJ DOLNEJ WARTOŚCI 5.LDH >1,5 GÓRNEJ GRANICY NORMY

14 CZYNNIKI RYZYKA MRCC463 CHORYCH RYZYKO PO LECZENIU IFN ALFA MOTZER 2002 PUNKTACJA ODSETEK CHORYCH Z 5 LETNIM PRZEŻYCIEM 0 69 (52-86) POŚREDNIE (1-27) DUŻE MAŁE

15 SKALA MOTZERA UJEMNE STRONY BRAK pt G TYP HIST-PAT

16 SKALA MSKCC 2005 CZAS POMIĘDZY DIAGNOZĄ A LECZENIEM POZIOM LDH SKORYGOWANY POZIOM CA POZIOM HB RADIOTERAPIA UMIEJSCOWIENIE PRZERZUTÓW

17 CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE W MRCC ROKOWANIE DOBRE ROKOWANIE POŚREDNIE ROKOWANIE ZŁE AUTOR LICZBA CHORYCH ŚREDNIE PRZEŻYCIE (MIEŚ) LICZBA CHORYCH ŚREDNIE PRZEŻYCIE (MIEŚ) LICZBA CHORYCH ŚREDNIE PRZEŻYCIE (MIEŚ) LICZBA CHORYCH ŚREDNIE PRZEŻYCIE (MIEŚ) MOTZER , , ,0 88 5,0 MEKHAIL , , ,0 86 7,3

18 CZYNNIKI RYZYKA W ERZE TKI CZAS POMIĘDZY DIAGNOZĄ A LECZENIEM < 2 LAT SKORYGOWANY POZIOM CA > 10mg/dl POZIOM PŁYTEK KRWI < 300 K/ul) LICZBA NEUTROFILI< 4,5 K/ul RYZYKO SUMA ŚREDNIE ROKOWA PUNKTÓW PFS (MIESIĄCE) NIE DOBRE POŚREDNIE ZŁE , >2 3.9

19 przerzutowy rak nerki - mrcc CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE PS<1, N+, Mbone, palacz, L<N LDH> N, Ca>10mmol/l, płytki>n PrF >3 30,3m 10,4 5,5 mediana OS Bex A Eur J Cancer 2011

20

21 Rak nerki ROLA CHIRURGII RAK NERKI BEZ PRZERZUTÓW Lecznicza - chirurgia najbardziej skuteczna metoda leczenia - postęp w technikach chirurgicznych mniej powikłań, poprawa QL - NSS- oszczędzanie każdego nefronu - radykalna chirurgia nie chroni przed M1 - dgn M1 przed leczeniem

22 Rak nerki ROLA CHIRURGII RAK NERKI Z PRZERZUTAMI Element leczenia skojarzonego - terapie systemowe nie prowadzą do wyleczenia Leczenie skojarzone - wydłużenie OS - uwolnienie od objawów - poprawa QL, ale czy leczy? - Chirurgia przerzutów - możliwe wyleczenie

23 NEFREKTOMIA CYTOREDUKCYJNA (NC) GDY NASTĘPOWO SYSTEMOWE, IMMUNOTERAPIA Z WYJĄTKIEM - PRZERZUTY DO OUN, KOMPRESJA KRĘGU, ZŁY STAN OGÓLNY 2 BRAK WYNIKÓW BADAŃ NC + INHIBITORY RAF KINAZ

24 NEFREKTOMIA CYTOREDUKCYJNA (NC) SPONTANICZNA REGRESJA PRZERZUTÓW REGRESJA ZMIAN W PŁUCACH <1% 4% (MARCUS 1993 J UROL)

25 przerzutowy rak nerki - mrcc MIEJSCE NEFREKTOMII(pN) 328 chorych z mrcc pnx pnx + - 1y 3y 5y OS % % Bex A Eur J Cancer 2011

26 przerzutowy rak nerki - mrcc MIEJSCE CHIRURGII wielośrodkowe retrospektywne badanie 141 z mrcc po nefrektomii (pnx) Leczenie systemowe Bez leczenia 30% - u 70% -szybka PD -30% -odmowa pacjenta -23% -decyzja o obserwacji 21% -zgon okołoperacyjny 19% -inne -7% Bex A ESOU 2012

27 NEFREKTOMIA CYTOREDUKCYJNA (NC) % CHORYCH PODDANYCH NC NIE JEST W STANIE ODBYĆ DALSZEGO LECZENIA Z POWODU POWIKŁAŃ PO ZABIEGU I/LUB PROGRESJI CHOROBY, POGORSZENIA STANU OGÓLNEGO (CAMPBELL WALSH 2007) 40 % PO NC NIE MOGŁO ODBYĆ DALSZEGO LECZENIA SYSTEMOWEGO (WALTHER 1993) 22% w CLEVLAND CLINIC NIE MOGŁO ODBYĆ DALSZEGO LECZENIA SYSTEMOWEGO (RACKLEY 1994) 10-40% nieleczonych

28 Immunoterapia w zaawansowanym raku nerki Metaanaliza Coppin C et al. Cochrane Database 2005 Immunotherapy for advanced RCC N= 4216 pacjentów, 25 RCT: zysk w przeżyciu: 3,8 miesiąca (p=0,0005)

29 przerzutowy rak nerki - mrcc MIEJSCE CHIRURGII EBM Flanigan lepsze przeżycia po nefrektomii (Nx) + ITH NEJM 2001 mediana OS pnx+ith 11,1mies. ITH - 8,1mies. Mickisch Lancet 2001 mediana OS pnx+ith 17,0mies. ITH - 7,0mies.

30 przerzutowy rak nerki - mrcc nefrektomia cytoredukcyjna (cnx) wielośrodkowe (7) retrospektywne badanie 314 z mrcc po leczeniu inh.vegf + cnx cnx 19,8m ~OS 9,4m ChoueriJK J Urol 2011

31 Rak nerki NEFREKTOMIA PALIATYWNA Hain van Poppel 1996, Piltz Duży objawowy (krwawienie, ból) guz, +M1 2.Duży bezobjawowy guz, +M1 -wyprzedza objawy profilaktyczna paliacja 3. Pacjenci z pojedynczymi M1 - nefrektomia + metastazektomia może wydłużyć przeżycie Zabieg dostarcza materiału ( guz, limfocyty) do terapii eksperymentalnych

32 przerzutowy rak nerki - mrcc NEFREKTOMIA I METASTAZEKTOMIA Postępowanie w mrcc -nefrektomia + metastazektomia Ms -metastazektomia Mm po leczeniu systemowym -w nieresekcyjnym M1 nefrektomia przed leczeniem systemowym Ljunberg ESOU 2012

33 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA Retrospektywne wieloośrodkowe badanie mediana przeżycia 28mies. 101 pacjentów, 152 resekcje Znacznie dłuższe przeżycia gdy: -płuco niż inne lokalizacje -czas do wystąpienia M >2 lat -liczne kolejne resekcje Van der Poel Eur.Uro. 1999

34 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA Retrospektywne wieloośrodkowe badanie 278 pacjentów Niezależne czynniki prognostyczne -pno -przerzut metachroniczny >1 roku -kompletna resekcja R0 -pojedyncze ognisko M, lub 1 narząd Kavalius J.Cl.Oncol. 1998

35 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA Retrospektywne badanie pacjentów M1 tylko płuco -resekcja R0 -resekcja R1 M1 pozapłucne -resekcja R0 -resekcja R1 74% 5y OS 19% 5y OS 33% 5y OS 10% 5y OS Alt et all Cancer 2011

36 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA Retrospektywne badanie pacjentów MD Anderson Cancer Center M1 pojedyncze u 9% (179) -52% 5yOS w R0 M1 mnogie -29% w R1 M1 metachroniczne -39% M1 synchroniczne -22% Reresekcja możliwa -płuco u 60% -kość - u 25% Svanson Scand J Surg 2004

37 przerzutowy rak nerki - mrcc LOKALIZACJA Płuco N+ Kości Wątroba Mózg 60-75% 50-65% 30-40% 20-40% 5 7% Ljunberg ESOU 2012

38 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA -PŁUCO Czynniki prognostyczne po resekcji M1 pulm Retrospektywne badanie pacjentów 149 resekcji R0 -resekcja R0 -resekcja R1 2009R 42% 5y OS 22% 5y OS Pfannschmidt Ann Thor Surg Rejestr medyczny 5206 chorych Mpulm -R0 (4572) 36% 5y i 26% 10y OS -R1 (634) 13% 7% Pastorino U Am Thor Card Surg 2002

39 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA -KOŚĆ 5y OS 20% Gdy pojedyncze M1 bone - 35% 5yOS Główny efekt zniesienie bólu Lin PP J Bone Joint Surg Am 2007

40 Przerzut do VI żebra w raku nerki M 63l. 4 lata po nefrektomii w KT przerzut do żebra w scyntygrafii i PET jedyne ognisko Resekcja ściany klatki piersiowej materiał A.Stelmach Instytut Onkologii Kraków

41

42

43

44

45

46

47

48

49 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA -WĄTROBA mało publikacji M częściej w innych lokalizacjach Resekcje b.rzadko - 0,5% chorych z M1 po resekcji 43% 5y OS Czynniki prognostyczne -przerzuty metachroniczne -resekcja R0 Ruys Am Surg Oncol 2011

50 CHIRURGIA W RAKU NERKI O ZAAWANSOWANIU T4 naciek nowotworowy obejmujący wątrobę (prawy płat) i okrężnicę (zagięcie wątrobowe) M lat 62, PS=1 rak nerki prawej T4N1M0 TNM= IV + czop w ujściu ż. nerkowej do VCI KT kl piersiowej (-) scyntygrafia kośćca (-) materiał A.Stelmach Instytut Onkologii Kraków

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA -WĄTROBA Resekcje -R0 -R1-50% 3y OS 100% umiera do 2 lat ½ umiera do 10 m. Staehler World J Urol 2010

61 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA -TRZUSTKA Rzadko - metanaliza 15 badań, 150 pacjentów Mediana przeżycia 8,8 lat - 66% 5y OS Świetne rokowanie przy resekcji RO Ljunberg ESOU 2012

62

63 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA -MÓZG Rzadko, częściej inne lokalizacje Późne rozpoznanie 53% 1y OS po metastazektomii Muacevic J Neurosurg 1998 Najnowsze dane o leczeniu systemowym - skuteczne u wybranych chorych Cochran J Neurosurg 2012

64 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA 5y OS wybrane grupy chorych Płuco 30-50% (75%) Kości 20-35% Wątroba 19-40% (60%) Mózg 5-10% Trzustka 60-75% Ljunberg ESOU 2012

65 CHIRURGIA W PRZERZUTOWYM RAKU NERKI (mrcc) cytoredukcyjna nefrektomia (cnx) Guidelines EAU 2012 LECZNICZA - gdy usuwa wszystkie zmiany nowotworowe PALIATYWNA - wymaga leczenia systemowego NEFREKTOMIA - gdy technicznie możliwa pacjent w dobrym st. ogólnym (level of evidence 1b) cnx +IFN-alpha zalecana u chorych w dobrym PS Gr A

66 CHIRURGIA W PRZERZUTOWYM RAKU NERKI (mrcc) metastazektomia (Mx) Guidelines EAU 2012 Mx kompletna (R0) poprawia OS ITH u tych chorych nie poprawia rokowania (level of evidence 2b) REKOMENDACJE Msychroniczne metastazektomia - gdy przerzuty resekcyjne i dobry PS Mmetachroniczne -metastazektomia -gdy przerzuty resekcyjne -wcześniej odp na ITH -zmiany nie są liczne GR B GR B

67 przerzutowy rak nerki - mrcc TERAPIE CELOWANE (TT) Liczne randomizowane badania (RCT) -wykazana skuteczność lecznicza -dobra tolerancja efektów ubocznych TT pierwsza linia leczenia w mrcc -poprawa PFS i OS -całkowite odpowiedzi rzadkie -downsizing, downstaging? Czas metastazektomii jest słabo określony Coppin C BJUInt 2010

68 przerzutowy rak nerki - mrcc METASTAZEKTOMIA Pytania bez jednoznacznej odpowiedzi Czy wykonywać metastazektomie? Kiedy wykonywać metastazektomię? Czas metastezektomii w stosunku do TT? Dotychczasowe EBM -wykonywać metastazektomie o ile możliwe - liczba chorych osiągających dłuższe przeżycia będzie wzrastać wraz ze stosowaniem agresywnych resekcji - postępowanie chirurgiczne powinno być integralna częścią algorytmu leczenia chorych z mrcc

69 przerzutowy rak nerki - mrcc CZAS WYSTĄPIENIA M1 Chorzy z przerzutami synchronicznymi to całkowicie inna grupa niż chorzy z przerzutami metachronicznymi Nie ma wyleczeń w grupie z przerzutami synchronicznymi jeżeli niemożliwe leczenie chirurgiczne

70 przerzutowy rak nerki - mrcc SEKWENCJA LECZENIA Pierwotna paliatywna nefrektomia (pnx) nadal standard u dobranych chorych PS <2, pnx technicznie łatwa to pnx z wyboru PS >1, nerka technicznie nieresekcyjna to systemowa terapia z wyboru

71 przerzutowy rak nerki - mrcc SEKWENCJA LECZENIA Czy TT przed Nx zwiększą zysk z nefrektomii? -efekt w zaawansowaniu miejscowym -efekt w leczeniu systemowym downsizing -TAK downstaging -? Bex A MD And CC AUA 2011

72 przerzutowy rak nerki - mrcc SEKWENCJA LECZENIA HIPOTEZA Systemowe TH przed pnx -selekcja pacjentów którzy odniosą korzyść z pnx Wraz z wzrostem systemowych TH przed pnx liczba pacjentów do pnx będzie wzrastać Bex A MD And CC AUA 2011

73 przerzutowy rak nerki - mrcc SELEKCJA CHORYCH DO LECZENIA nerka resekcyjna Bevacizumab 10mg/kg iv co 2 tyg x4 Erlotinib 150mg po 1x1 8 tyg Selekcja chorych 1. odp. lub stabilizacja -pnx i kontynuacja leczenia 2. progresja, PS<2 -pnx i nowe leczenie syst. 3. progresja, PS>1 -nowe leczenie syst. lub paliat. Efekt -selekcja pacjentów którzy odniosą korzyść z pnx -zmiana statusu leczenia systemowego Jonasch J Clin Oncol 2009

74 CHIRURGIA W PRZERZUTOWYM RAKU NERKI (mrcc) Chirurgia jest nadal jedyną skuteczną metodą leczenia także mrcc Wartość chirurgii + IFN w mrcc zwłaszcza synchroniczym w erze TT prawdopodobnie obroni się Indywidualizacja pacjentów jest niezbędna Czekamy na wyniki prospektywnych RCT

75 PACJENT UROLOG ONKOLOG LEK

76 Nefrektomia cytoredukcyjna/paliatywna Wskazania dla urologa chory PS < 2 przerzuty do 1 narządu bez masywnego rozsiewu bez przerzutów do OUN i kręgosłupa niezaawansowany miejscowo (nie T4) kwalifikacja onkologiczna do leczenia dobre rokowanie (skala Motzera)

77 przerzutowy rak nerki - mrcc JAK LECZYĆ Leczenie chirurgiczne -techniki otwarte z wyboru -jeżeli możliwa resekcja R0 dla T i M -leczenie skojarzone Msynchroniczne pnx+ifn Mmetachroniczne TT, także jako neoadiuwant Reresekcje jeżeli możliwe R0

78 przerzutowy rak nerki - mrcc KIEDY LECZYĆ Leczenie chirurgiczne jako pierwsze -jeżeli możliwa resekcja R0 dla T i M Leczenie systemowe jako pierwsze -jeżeli zmiany nieresekcyjne Msynchroniczne to chirurgia + l.systemowe

79 przerzutowy rak nerki - mrcc KOGO LECZYĆ PS<2 Dobre czynniki prognostyczne (skale) Szczególnie rozważnie w Msynchronicznych - tu krotki czas przeżycia Indukcyjne leczenie systemowe może wyselekcjonować chorych do dalszego leczenia Indywidualizacja leczenia

80 PRZYSZŁOŚĆ leczenia raka nerki CHIRURGIA +TERAPIA CELOWANA + IMMUNOTERAPIA

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych

Bardziej szczegółowo

Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?

Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet

Bardziej szczegółowo

Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa

Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie

Bardziej szczegółowo

Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego

Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii

Bardziej szczegółowo

INNOWACJE W LECZENIU RAKA NERKI- OCENA DOSTĘPNOŚCI W POLSCE. Prof. Cezary Szczylik Lek. Przemysław Langiewicz CSK WIM

INNOWACJE W LECZENIU RAKA NERKI- OCENA DOSTĘPNOŚCI W POLSCE. Prof. Cezary Szczylik Lek. Przemysław Langiewicz CSK WIM INNOWACJE W LECZENIU RAKA NERKI- OCENA DOSTĘPNOŚCI W POLSCE Prof. Cezary Szczylik Lek. Przemysław Langiewicz CSK WIM I/II linia leczenia rozsianego raka nerki Pazopanib - Produkt Votrient jest wskazany

Bardziej szczegółowo

Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:

Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości: REKOMENDACJE KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ORAZ POLSKIEGO TOWARZYSTWA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO REKOMENDACJE

Bardziej szczegółowo

Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego

Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii

Bardziej szczegółowo

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2010 Leczenie raka nerki Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2010 Leczenie raka nerki Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku Nazwa programu: LECZENIE RAKA NERKI ICD-10 C 64 Dziedzina medycyny: Nowotwór złośliwy nerki za wyjątkiem miedniczki

Bardziej szczegółowo

Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości

Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja

Bardziej szczegółowo

POSTĘPOWANIE OKOŁOOPERACYJNE W NOWOTWORACH JELITA GRUBEGO

POSTĘPOWANIE OKOŁOOPERACYJNE W NOWOTWORACH JELITA GRUBEGO Andrzej W. SZAWŁOWSKI POSTĘPOWANIE OKOŁOOPERACYJNE W NOWOTWORACH z -Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Kroki milowe postępu w chirurgii ZNIECZULENIE leczenie bólu ANTYBIOTYKI leczenie zakażeń

Bardziej szczegółowo

Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW.

Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW. Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW. Rak trzustki na drugim miejscu pośród nowotworów w gastroenterologii. Na 9 miejscu pod względem lokalizacji

Bardziej szczegółowo

Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego

Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Multi-disciplinary

Bardziej szczegółowo

Jastrzębia Góra, 11 maja 2012

Jastrzębia Góra, 11 maja 2012 V Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Czy nadszedł już czas na systemowe leczenie uzupełniające raka nerki? Jastrzębia Góra, 11 maja 2012 Iwona Skoneczna Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie

Bardziej szczegółowo

Szpiczak mnogi możliwości leczenia chirurgicznego

Szpiczak mnogi możliwości leczenia chirurgicznego Szpiczak mnogi możliwości leczenia chirurgicznego Adam Pala Oddział Schorzeń i Urazów Kręgosłupa Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej Piekary Śląskie MOŻLIWOŚCI TERAPEUTYCZNE W SZPICZAKU MNOGIM - radioterapia,

Bardziej szczegółowo

dzienniczek pacjenta rak nerki

dzienniczek pacjenta rak nerki dzienniczek pacjenta rak nerki Grafika i skład: Fundacja Wygrajmy Zdrowie Wydanie I Styczeń 2015 Wszelkie prawa zastrzeżone. Podstawowe dane Imię i nazwisko: Data urodzenia: Lekarz prowadzący: Palcówka

Bardziej szczegółowo

ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU

ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych

Bardziej szczegółowo

Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku

Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Chemioterapia doustna i podskórne metody podawania leków w raku piersi. Lepsza jakość życia pacjentek Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Rak piersi - heterogenna choroba Stopień zaawansowania

Bardziej szczegółowo

SpiS TreśCi chirurgia narządowa 51. nowotwory układu pokarmowego VII

SpiS TreśCi chirurgia narządowa 51. nowotwory układu pokarmowego VII Spis treści CHIRURGIA NARZĄDOWA... 1005 51. Nowotwory układu pokarmowego... 1007 51.1. Nowotwory przełyku Andrzej W. Szawłowski... 1007 51.1.1. Wstęp... 1007 51.1.2. Patologia... 1008 51.1.3. Rozpoznanie...

Bardziej szczegółowo

BADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE

BADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE BADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE Marian Reinfuss CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE OCENA WARTOŚCI CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE PROWADZENIA BADAŃ KONTROLNYCH 1. długość przeŝycia

Bardziej szczegółowo

Chirurgia w leczeniu raka nerki

Chirurgia w leczeniu raka nerki Chirurgia w leczeniu raka nerki W I, II i III stopniu zaawansowania klinicznego podstawową rolę odgrywa postępowanie chirurgiczne. Wyróżnia się dwa główne rodzaje zabiegów: radykalną oraz częściową nefrektomię

Bardziej szczegółowo

WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA

WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j

Bardziej szczegółowo

Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?

Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii

Bardziej szczegółowo

Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia

Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe narzadu płciowego u kobiet w Polsce w latach 1987, 1996, 3 i szacunkowe na 1 r. 1987 1996 3 1 Zachorowania

Bardziej szczegółowo

Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji

Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji

Bardziej szczegółowo

Recenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka

Recenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka Lublin, 27 lutego, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka Jedyną metodą radykalnego leczenia

Bardziej szczegółowo

Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011

Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,

Bardziej szczegółowo

typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe

typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;

Bardziej szczegółowo

S T R E S Z C Z E N I E

S T R E S Z C Z E N I E STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych

Bardziej szczegółowo

Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne

Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i

Bardziej szczegółowo

Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego

Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego Dariusz Kaczmarczyk Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego Klinika Chirurgii Nowotworów Głowy i Szyi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik: Prof. dr hab. med. Alina Morawiec Sztandera Opis

Bardziej szczegółowo

Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?

Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego (colorectal units)? Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie

Bardziej szczegółowo

Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet

Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet Barbara Radecka Opolskie Centrum Onkologii Amadeo Modigliani (1884-1920) 1 Młode chore Kto to taki??? Daniel Gerhartz (1965-) 2 3 Grupy wiekowe

Bardziej szczegółowo

Potencjał i dostępność leków ukierunkowanych molekularnie w leczeniu raka nerki

Potencjał i dostępność leków ukierunkowanych molekularnie w leczeniu raka nerki Potencjał i dostępność leków ukierunkowanych molekularnie w leczeniu raka nerki Jakub Żołnierek, Centrum Onkologii-Instytut w Warszawie Seminarium edukacyjne pt.: Innowacje w leczeniu raka nerki Warszawa,

Bardziej szczegółowo

Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce

Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.

Bardziej szczegółowo

leczenie miejscowe leczenie systemowe leczenie skojarzone Leczenie chirurgiczne wznowy miejscowej leczenie radykalne

leczenie miejscowe leczenie systemowe leczenie skojarzone Leczenie chirurgiczne wznowy miejscowej leczenie radykalne Leczenie W terapii raka jelita grubego stosuje się trzy podstawowe metody leczenia onkologicznego: chirurgię, radioterapię oraz chemioterapię. Dwie pierwsze określa się jako leczenie miejscowe, ostania

Bardziej szczegółowo

Nowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu

Nowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu Nowotwory złośliwe skóry Katedra Onkologii AM w Poznaniu Nowotwory złośliwe skóry Raki: rak podstawnokomórkowy rak kolczystokomórkowy rak płakonabłonkowy Czerniak Nowotwory złośliwe skóryrak podstawnokomórkowy

Bardziej szczegółowo

Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008

Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne

Bardziej szczegółowo

WSKAZANIA DO LECZENIA OPERACYJNEGO W RAKU TRZUSTKI

WSKAZANIA DO LECZENIA OPERACYJNEGO W RAKU TRZUSTKI WSKAZANIA DO LECZENIA OPERACYJNEGO W RAKU TRZUSTKI Prof. dr hab. n. med. Marek Durlik Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie WSTĘP Rak trzustki

Bardziej szczegółowo

LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi

LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"

Bardziej szczegółowo

CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH

CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA

Bardziej szczegółowo

Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii

Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii experience makes the difference Magdalena Władysiuk, lek. med., MBA Cel terapii w onkologii/hematologii Kontrola rozwoju choroby Kontrola objawów

Bardziej szczegółowo

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego

Bardziej szczegółowo

CHIRURGICZNE LECZENIE GUZÓW NEUROENDOKRYNNYCH (NET) UKŁADU POKARMOWEGO:

CHIRURGICZNE LECZENIE GUZÓW NEUROENDOKRYNNYCH (NET) UKŁADU POKARMOWEGO: Andrzej W. SZAWŁOWSKI CHIRURGICZNE LECZENIE GUZÓW NEUROENDOKRYNNYCH (NET) UKŁADU POKARMOWEGO: Żołądka Jelit Trzustki GEP z Kliniki Nowotworów Górnego Odcinka Układu Pokarmowego -Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie

Bardziej szczegółowo

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Konferencje naukowe a praktyka kliniczna Podstawowe

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 139/2014 z dnia 2 czerwca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Giotrif,

Bardziej szczegółowo

Cykl kształcenia 2013-2016

Cykl kształcenia 2013-2016 203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom

Bardziej szczegółowo

Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder

Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu

Bardziej szczegółowo

Podstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień

Podstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania

Bardziej szczegółowo

Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek

Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym Dr n. med. Katarzyna Pudełek Rola radioterapii w szpiczaku plazmocytowym Radykalna radioterapia szpiczaka odosobnionego kostnego i pozakostnego

Bardziej szczegółowo

Wyniki badania CLARINET w jelitowotrzustkowych nowotworach neuroendokrynnych GEP-NET/NEN bez czynności wydzielniczej

Wyniki badania CLARINET w jelitowotrzustkowych nowotworach neuroendokrynnych GEP-NET/NEN bez czynności wydzielniczej Wyniki badania CLARINET w jelitowotrzustkowych nowotworach neuroendokrynnych GEP-NET/NEN bez czynności wydzielniczej Jarosław B. Ćwikła UWM Olsztyn i CMKP Warszawa jbcwikla@interia.pl Wieloośrodkowe, randomizowane

Bardziej szczegółowo

RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY UOGÓLNIONE STADIUM PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA

RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY UOGÓLNIONE STADIUM PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA Maciej Krzakowski Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Warszawa 1 SYGNAŁOWE SZLAKI // TERAPEUTYCZNE CELE * Oudard i wsp.

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH

Bardziej szczegółowo

Uzyskano wstępną akceptację dla tej procedury.

Uzyskano wstępną akceptację dla tej procedury. W dniu 1 lutego 2017 roku profesorowie Tomasz Jastrzębski i Arkadiusz Jeziorski złożyli na ręce min. Krzysztofa Łandy dokumentację dotyczącą procedury HIPEC w intencji uznania jej jako procedury gwarantowanej

Bardziej szczegółowo

Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia

Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej

Bardziej szczegółowo

Czy miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego może być leczony chirurgicznie? - TAK. Romuald Zdrojowy

Czy miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego może być leczony chirurgicznie? - TAK. Romuald Zdrojowy Czy miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego może być leczony chirurgicznie? - TAK Romuald Zdrojowy Definicje postaci raka stercza Rak ograniczony do narządu: T1-2N0M0 Przypadkowo wykryty T1a, b,

Bardziej szczegółowo

Leczenie zaawansowanych (nieresekcyjnych i/lub przerzutowych) GIST Nieoperacyjny lub rozsiany GIST jest oporny na konwencjonalną chemioterapię.

Leczenie zaawansowanych (nieresekcyjnych i/lub przerzutowych) GIST Nieoperacyjny lub rozsiany GIST jest oporny na konwencjonalną chemioterapię. Leczenie zaawansowanych (nieresekcyjnych i/lub przerzutowych) GIST Nieoperacyjny lub rozsiany GIST jest oporny na konwencjonalną chemioterapię. Rola radioterapii nie jest ostatecznie ustalona. Dotychczasowe

Bardziej szczegółowo

III Klinika Radioterapii i Chemioterapii

III Klinika Radioterapii i Chemioterapii Nowotwory neuroendokrynne płuca Wiesław Bal Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Oddział w Gliwicach Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. med. Rafał Tarnawski WHO 2004 WHO 2015 - Bond. James

Bardziej szczegółowo

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34)

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34) Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH

Bardziej szczegółowo

Leczenie systemowe raka piersi

Leczenie systemowe raka piersi Leczenie systemowe raka piersi Marcin Napierała specjalista onkologii klinicznej Oddział Onkologii Ogólnej SP ZOZ Szpital Wojewódzki Zielona Góra Leczenie systemowe raka piersi Leczenie systemowe raka

Bardziej szczegółowo

RAK PŁUCA 2016 ROK. Maciej Krzakowski

RAK PŁUCA 2016 ROK. Maciej Krzakowski RAK PŁUCA 2016 ROK Maciej Krzakowski MEDIANA CZASU PRZEŻYCIA CAŁKOWITEGO 12-24/ 12 2-4/ 12 Leczenie objawowe Chemioterapia 1-lekowa DDP Chemioterapia 2-lekowa DDP+VP16/VBL Chemioterapia 2-lekowa DDP+Leki

Bardziej szczegółowo

Rak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje?

Rak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje? Rak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje? Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Gdzie jesteśmy??? http://eco.iarc.fr/eucan Dokąd

Bardziej szczegółowo

IV Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Rzadsze nowotwory układu moczowo-płciowego

IV Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Rzadsze nowotwory układu moczowo-płciowego IV Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Rzadsze nowotwory układu moczowo-płciowego Jastrzębia Góra 27-28 maja 2011 r. IV Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Rzadsze nowotwory układu moczowo-płciowego

Bardziej szczegółowo

Epidemiologia. Czynniki ryzyka. Predyspozycje genetyczne. Polipy gruczołowe. Predyspozycje genetyczne. Rak jelita grubego. Zachorowalność w 2003 roku:

Epidemiologia. Czynniki ryzyka. Predyspozycje genetyczne. Polipy gruczołowe. Predyspozycje genetyczne. Rak jelita grubego. Zachorowalność w 2003 roku: Epidemiologia Rak jelita Szkolenie dla lekarzy rodzinnych 2007 Igor Madej Oddział Chirurgii Onkologicznej II Dolnośląskiego Centrum Onkologii Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Onkologicznej Akademii

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64)

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 538 Poz. 86 Załącznik B.10. LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE

Bardziej szczegółowo

Jarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie

Jarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Nowe algorytmy oceny odpowiedzi na leczenie w badaniach strukturalnych, dużo dalej niż klasyczne kryteria RECIST Jarosław B. Ćwikła Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Radiologiczna

Bardziej szczegółowo

WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI

WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych

Bardziej szczegółowo

Rak piersi - zagrożenie cywilizacyjne

Rak piersi - zagrożenie cywilizacyjne Rak piersi - zagrożenie cywilizacyjne dr n. med. Marcin Wiszniewski, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi Regionalny Ośrodek Onkologiczny II Ogólnopolska Konferencja Medycyny Pracy

Bardziej szczegółowo

Rak prostaty męska sprawa. Dr med. Piotr Machoy

Rak prostaty męska sprawa. Dr med. Piotr Machoy Rak prostaty męska sprawa Dr med. Piotr Machoy Wstęp Rocznie w Europie ok. 10% zgonów u mężczyzn z powodu chorób nowotworowych spowodowanych jest przez raka prostaty Rak prostaty (RS) jest jednym z trzech

Bardziej szczegółowo

RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE

RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE Marcin Hetnał Centrum Onkologii Instytut im. MSC; Kraków Ośrodek Radioterapii Amethyst RTCP w Krakowie Radioterapia Radioterapia

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64)

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) Załącznik B.10. LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU 1 2 3 1. Leczenie

Bardziej szczegółowo

WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI

WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI Paweł Basta Klinika Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Uniwersyteckie Centrum Leczenia Chorób Piersi I Katedra Chirurgii Ogólnej

Bardziej szczegółowo

Onkologia - opis przedmiotu

Onkologia - opis przedmiotu Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite

Bardziej szczegółowo

Propozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce. Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu

Propozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce. Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu Propozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu Wytyczne: POLANICA 1998 POZNAŃ 1999 KRAKÓW 2000 Wrocław 2006 Rozporządzenie ministra edukacji

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r. Dziennik Ustaw Nr 269 15678 Poz. 1593 1593 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Chemioterapia adjuwantowa a rak jelita grubego - kontrowersje w opinii specjalisty

Chemioterapia adjuwantowa a rak jelita grubego - kontrowersje w opinii specjalisty Chemioterapia adjuwantowa a rak jelita grubego - kontrowersje w opinii specjalisty Rozmowa z Zastępcą Kierownika Klinki Nowotworów Jelita Grubego w Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie

Bardziej szczegółowo

Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia

Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia trzech ośrodków. Marcin Łosin 1, Wojciech Korlacki 2, Przemysław Mańkowski 3, Maciej Murawski 1, Andrzej Grabowski 2,

Bardziej szczegółowo

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie glejaków mózgu Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r.

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie glejaków mózgu Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Nazwa programu: LECZENIE GLEJAKÓW MÓZGU ICD-10 C71 nowotwór złośliwy mózgu Dziedzina medycyny: Onkologia kliniczna,

Bardziej szczegółowo

Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008.

Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008. załącznik nr 7 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008. 1. Nazwa programu:

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 825 Poz. 71 Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie

Bardziej szczegółowo

Lublin, 26 maja, 2015 roku

Lublin, 26 maja, 2015 roku Lublin, 26 maja, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Iwony Kubickiej- Mendak pt. Ocena przyczyn niepowodzenia leczenia i ryzyka późnych powikłań brachyterapii LDR i HDR chorych na raka szyjki macicy

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 48 Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie

Bardziej szczegółowo

Rak stercza oporny na kastrację. leczenie ukierunkowane na przerzuty do kości

Rak stercza oporny na kastrację. leczenie ukierunkowane na przerzuty do kości Rak stercza oporny na kastrację leczenie ukierunkowane na przerzuty do kości Nowotwór Częstość przerzutów do kości Rak piersi 65 75% Rak stercza 65 75% Niedrobnokomórkowy rak płuca 30 40% Coleman RE. Cancer

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64)

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) Załącznik B.10. LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) ZAKRES WIADCZENIA GWARANTOWANEGO WIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU 1 2 3 1. Leczenie

Bardziej szczegółowo

CZWARTEK r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE

CZWARTEK r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE CZWARTEK 08.09.2016 r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med. Łukasz Wicherek 15:00-17:00 Miejsce wielonarządowej resekcji

Bardziej szczegółowo

Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca

Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca Prof. dr hab. Joanna Chorostowska-Wynimko Zakład Genetyki i Immunologii Klinicznej Mężczyźni 2013 Zachorowania Zgony Umieralność

Bardziej szczegółowo

Nazwa programu: LECZENIE RAKA WĄTROBOKOMÓRKOWEGO

Nazwa programu: LECZENIE RAKA WĄTROBOKOMÓRKOWEGO Załącznik nr 48 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Nazwa programu: LECZENIE RAKA WĄTROBOKOMÓRKOWEGO ICD-10 C 22.0 Rak komórek wątroby Dziedzina medycyny: Onkologia

Bardziej szczegółowo

Załącznik do OPZ nr 8

Załącznik do OPZ nr 8 Załącznik do OPZ nr 8 Lista raportów predefiniowanych Lp. Tytuł raportu Potencjalny użytkownik raportu 1. Lista chorych na raka stercza w zależności od poziomu antygenu PSA (w momencie stwierdzenia choroby)

Bardziej szczegółowo

SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA Fizjoterapia kliniczna w onkologii i medycynie paliatywnej

SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA Fizjoterapia kliniczna w onkologii i medycynie paliatywnej SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2015-2018 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Kod przedmiotu/ modułu* Wydział (nazwa jednostki prowadzącej kierunek) Nazwa jednostki

Bardziej szczegółowo

Przykładowe badania PET/CT wykonane w ZMN SCO

Przykładowe badania PET/CT wykonane w ZMN SCO Przykładowe badania PET/CT wykonane w ZMN SCO Pacjentka lat 47 ocena zmian w płucach w poszukiwaniu ogniska pierwotnego liczne zmiany meta w obu płucach, w układzie kostnym, wątrobie i węzłach chłonnych

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64)

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) Załącznik B.10. LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU 1 2 3 1. Leczenie

Bardziej szczegółowo

CZWARTEK r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE. Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med.

CZWARTEK r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE. Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med. CZWARTEK 08.09.2016 r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med. Łukasz Wicherek 15:00-17:00 Miejsce wielonarządowej resekcji w leczeniu chorych

Bardziej szczegółowo

Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000. Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi. Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk

Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000. Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi. Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000 Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk Korzystny wpływ skryningu na zmniejszenie umieralności z powodu raka

Bardziej szczegółowo

Rak rdzeniasty tarczycy jako choroba rzadka. Ocenia się ze rocznie zachorowuje na raka rdzeniastego tarczycy około 100 osób w Polsce

Rak rdzeniasty tarczycy jako choroba rzadka. Ocenia się ze rocznie zachorowuje na raka rdzeniastego tarczycy około 100 osób w Polsce Rak rdzeniasty tarczycy jako choroba rzadka Ocenia się ze rocznie zachorowuje na raka rdzeniastego tarczycy około 100 osób w Polsce Rak rdzeniasty tarczycy 25% postać rodzinna - Objawowa (1/4) - Badania

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64)

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 607 Poz. 71 Załącznik B.10. LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64)

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 671 Poz. 17 Załącznik B.10. LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 20/2014 z dnia 20 stycznia 2014 r. w sprawie usunięcia świadczenia obejmującego podawanie winorelbiny w rozpoznaniach

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64)

LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) Załącznik B.10. LECZENIE RAKA NERKI (ICD-10 C 64) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU 1 2 3 1. Leczenie

Bardziej szczegółowo

Postępy w leczeniu uogólnionego raka jelita grubego

Postępy w leczeniu uogólnionego raka jelita grubego Postępy w leczeniu uogólnionego raka jelita grubego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Słowo wstępne: 30 mies. oraz

Bardziej szczegółowo