..., dnia... r. (pieczęć nagłówkowa oferenta) (miejscowość ) FORMULARZ CENOWY

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 - dostawy dla OSSW w Kulach..., dnia.... r. (pieczęć nagłówkowa oferenta) (miejscowość ) FORMULARZ CENOWY Nazwa i adres wykonawcy:.. NIP:. Regon: Numer sprawy: OSKS-DKW KK2 dot.: postępowania o wartości szacunkowej nieprzekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz z późn. zm.) określonego w art. 4 pkt. 8. Nazwa zadania: Dostawy tonerów, taśm oraz tuszów dla Ośrodka Szkolenia Służby Więziennej w Kulach- dostawy dla OSSW w Kulach 1

2 l.p. Nazwa artykułu (Opis przedmiotu zamówienia) j.m. Cena jednostkowa netto (zł) Ilość Wartość netto (zł) VAT (%) Wartość podatku VAT (zł) Wartość brutto (zł) 1 Tusz HP 920XL cyan - oryginalny Szt. 6 23% 2 Tusz HP 920XL black - oryginalny Szt. 6 23% 3 Tusz HP 920XL yellow - oryginalny Szt. 6 23% 4 Tusz HP 920XL magenta - oryginalny Szt. 6 23% 5 Tusz HP 951XL cyan - oryginalny Szt. 8 23% 6 Tusz HP 951XL black - oryginalny Szt. 8 23% 7 Tusz HP 951XL yellow - oryginalny Szt. 8 23% 8 Tusz HP 951XL magenta - oryginalny Szt. 8 23% 9 Toner HP LJ P1606 zamiennik Szt % 10 Toner HP LJ P2055 zamiennik Szt % 11 Toner HP LJ P1002 zamiennik Szt. 2 23% 12 Toner SAMSUNG ML 2010 zamiennik Szt. 4 23% 13 Toner HP LJ Pro M476dn cyan zamiennik Szt. 4 23% 14 Toner HP LJ Pro M476dn black zamiennik Szt. 4 23% 15 Toner HP LJ Pro M476dn yellow zamiennik Szt. 4 23% 16 Toner HP LJ Pro M476dn magenta - zamiennik Szt. 4 23% 2

3 17 Toner HP M401dne - zamiennik Szt. 8 23% 18 Toner TOSHIBA T2340E e studio 282/232 - oryginał Szt. 4 23% 19 Toner TOSHIBA 13 - zamiennik Szt. 6 23% 20 Toner HP M zamiennik Szt. 5 23% 21 Toner XEROX WC zamiennik Szt. 4 23% 22 Toner HP M2727nfs - zamiennik Szt. 2 23% 23 LEXMARK XS950de cyan - oryginał Szt. 1 23% 24 LEXMARK XS950de black - oryginał Szt. 1 23% 25 LEXMARK XS950de yellow - oryginał Szt. 1 23% 26 LEXMARK XS950de magenta - oryginał Szt. 1 23% 27 HP M426fdw - zamiennik Szt % 28 HP 1536 dnf - zamiennik Szt. 4 23% 29 Brother HL 2010 Szt. 2 23% Razem x Wartość netto...zł (słownie:...) Wartość podatku VAT...zł (słownie:...) Wartość brutto...zł (słownie:...) 3

4 Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. Transport po stronie Wykonawcy. Termin realizacji zamówienia: 12 miesięcy od dnia podpisania umowy. Okres gwarancji: Nie dotyczy. Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu ofertowym.... (data i czytelny podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej/pieczątka wykonawcy) 4

5 Załącznik nr 2 - dostawy dla OSSW w Kulach Oddział Zamiejscowy w Sulejowie..., dnia.... r. (pieczęć nagłówkowa oferenta) (miejscowość ) FORMULARZ CENOWY Nazwa i adres wykonawcy:.. NIP:. Regon: Numer sprawy: OSKS-DKW KK2 dot.: postępowania o wartości szacunkowej nieprzekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz z późn. zm.) określonego w art. 4 pkt. 8. Nazwa zadania: Dostawy tonerów, taśm oraz tuszów dla Ośrodka Szkolenia Służby Więziennej w Kulach- dostawy dla OSSW w Kulach Oddział Zamiejscowy w Sulejowie. 5

6 l.p. (Opis przedmiotu zamówienia) Nazwa artykułu j.m. Cena jednostkowa netto (zł) Ilość Wartość netto (zł) VAT (%) Wartość podatku VAT (zł) Wartość brutto (zł) do drukarki HP LJ Pro P1102W do drukarki HP LJ P2015dn (x) do drukarki HP LJ 1020 Toner oryginalny czarny Toner oryginalny czerwony do drukarki HP LJ M552dn do drukarki HP LJ M552dn szt. 4 23% szt. 2 23% 6 Toner oryginalny żółty do drukarki HP LJ M552dn 7 Toner oryginalny niebieski do drukarki HP LJ M552dn 8 do drukarki EPSON AcuLaser M2000DN 9 do drukarki HP LJ Pro400 M401dne szt. 5 23% do drukarki HP LJ 1300 do drukarki HP LJ P1606dn Tusz oryginalny czarny do drukarki Canon LBP7200CDN szt. 2 23% 13 Tusz oryginalny żółty do drukarki Canon LBP7200CDN 14 Tusz oryginalny niebieski do drukarki Canon LBP7200CDN 6

7 15 Tusz oryginalny purpurowy do drukarki Canon LBP7200CDN Toner oryginalny do drukarki Canon i-sensys LBP6650dn szt. 4 23% do kserokopiarki Kyocera Mita KM do kserokopiarki Kyocera Mita KM do ksero kopiarki UTAX CD Toner oryginalny do kserokopiarki Kyocera TASKalfa Toner oryginalny czarny do kserokopiarki Lexmark XS950de+3y 22 Toner oryginalny czerwony do kserokopiarki Lexmark XS950de+3y 23 Toner oryginalny żółty do kserokopiarki Lexmark XS950de+3y 24 Toner oryginalny niebieski do kserokopiarki Lexmark XS950de+3y 25 Toner oryginalny do telefaxu Pansonica KX-FL613PD Taśma oryginał do drukarki DYMO Label Manager 100+ Taśma oryginał do drukarki DYMO LM260P szt % szt % Razem x 7

8 Wartość netto...zł (słownie:...) Wartość podatku VAT...zł (słownie:...) Wartość brutto...zł (słownie:...) Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. Transport po stronie Wykonawcy. Termin realizacji zamówienia: 12 miesięcy od dnia podpisania umowy. Okres gwarancji: Nie dotyczy. Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu ofertowym.... (data i czytelny podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej/pieczątka wykonawcy) 8