ClearPetra. System do litotrypsji ze stałym przepływem. Rewolucyjna technologia kruszenia złogów

Transkrypt

1 ClearPetra System do litotrypsji ze stałym przepływem Rewolucyjna technologia kruszenia złogów Patent na wzór: US D715, 921 S Patent użytkowy: US 14/341, 905.

2 PROBLEMY PODCZAS LITOTRYPSJI ENDOSKOPOWEJ Retropulsja złogów Zasłonięte pole widzenia Utrudnione wyjmowanie pozostałych fragmentów złogów Wysokie ciśnienie w świetle dróg moczowych System ClearPetra do litotrypsji z ciągłym przepływem, produkcji Well Lead Medical, jest przeznaczony do skutecznego i wydajnego leczenia kamicy dróg moczowych przy wykorzystaniu podciśnienia wywołanego aspiracją przez skośne gniazdo boczne na pochewce ClearPetra. Złogi są usuwane szybko. Następuje obniżenie ciśnienia w świetle dróg moczowych, co zapobiega retropulsji złogów, poprawia pole widzenia, eliminuje potrzebę stosowania koszyków na złogi, kleszczyków i wszelkich urządzeń przeciwdziałających retropulsji oraz skraca czas pracy. WSKA ZA N IA Pochewka dostępu moczowodowego ClearPetra Stosowana do kruszenia złogów nerkowych, złogów w moczowodach oraz drogach kamiczych Pochewka ClearPetra do przetok nerkowych Stosowana do kruszenia kamieni nerkowych i złogów w górnych drogach moczowych Pochewka cystoskopowa ClearPetra Stosowana do złogów w pęcherzu moczowym Pojemnik na złogi Używany do zbierania złogów KO R ZYŚ C I 1 Obniżenie ciśnienia w świetle dróg moczowych Dzięki stałej irygacji i ssaniu tworzy się wir. Obniża on ciśnienie operacyjne (w świetle dróg dostępowych) i zmniejsza ryzyko podczas operacji. 2 Brak retropulsji Skutecznie zapobiega cofaniu się złogów dzięki podciśnieniu wywołanemu aspiracją i jednocześnie usuwa fragmenty złogów. 3 Poprawione pole widzenia W warunkach ciągłej irygacji i ssania, krwawienie i piasek z rozkruszonych złogów nie zasłaniają pola widzenia. 4 Udoskonalone usuwanie złogów 5 Fragmenty złogów, zamiast ich rozpraszania, będą agregowane w dystalnym końcu pochewki ClearPetra i usuwane przez skośne gniazdo boczne za pomocą ciągłego ssania. Brak konieczności stosowania dodatkowych akcesoriów Koszyki na złogi, kleszczyki i urządzenia zapobiegające retropulsji nie są już wymagane. Dzięki podciśnieniu wytwarzanemu przez aspirację fragmenty złogów są spontanicznie ewakuowane.

3 Czerwony pasek wyznacza granicę wycofania endoskopu Podciśnienie aspiracji można regulować za pomocą uwalniania ciśnienia na skośnym gnieździe bocznym Pochewka ClearPetra do przetok nerkowych Pochewka cystoskopowa ClearPetra Pochewka dostępu moczowodowego ClearPetra Instrukcja użycia 1 Przesunąć pochewkę ClearPetra nad prowadnik, na odległość 1 cm od złogu lub drogi kamiczej. Zdjąć uszczelnienie i umieścić gumową zatyczkę na bliższym końcu. 2 Podłączyć skośną rurkę pochewki ClearPetra do aspiratora podciśnieniowego lub pojemnika na złogi za pomocą przezroczystej rurki (zapakowanej oddzielnie), a następnie do aspiratora podciśnieniowego. Włączyć ssanie w trybie ciągłym i utrzymywać ciśnienie mm Hg. 3 Włożyć endoskop przez środkowy otwór gumowej zatyczki i włączyć stałą irygację ciśnieniową z przepływem cm 3 na minutę. Przesunąć endoskop do złogu lub drogi kamiczej. Rozpocząć litotrypsję używając lasera holmowo-yag lub litotryptera pneumatycznego. Do rozkruszania złogów na drobne fragmenty zalecamy używanie ustawień wyższej częstotliwości i niższej energii.

4 4 Podczas używania pochewki ClearPetra do giętkiego ureteroskopu, podciśnienie aspiracji można regulować za pomocą pokrętła znajdującego się na rurce wylotowej pojemnika na złogi. Podczas używania pochewki ClearPetra do ureteroskopu półsztywnego, nefroskopu lub cystoskopu, podciśnienie aspiracji można regulować za pomocą zaworu na skośnym gnieździe bocznym. W trakcie procesu litotrypsji fragmenty złogów mają tendencję do zbierania się przy dystalnym otworze pochewki ClearPetra. Małe fragmenty złogów będą się wydostawać przez przestrzeń między endoskopem a pochewką ClearPetra. Przy większych fragmentach, które zmieszczą się w pochewce ClearPetra, ale są zbyt duże, aby przedostać się przez przestrzeń między endoskopem a pochewką ClearPetra, należy powoli wycofać endoskop maksymalnie do rozwidlenia (czerwony pasek) pochewki ClearPetra. Spowoduje to otwarcie swobodnego przepływu przez kanał do skośnej rurki, aby umożliwić wydobycie większych fragmentów złogów. 5 Po zakończeniu operacji należy wyłączyć sprzęt do perfuzji oraz aspirator podciśnieniowy. 6 Ponownie włożyć obturator z powrotem do pochewki ClearPetra. Prowadnik można wprowadzić w tym momencie, jeśli jest to wskazane. Powoli wycofać pochewkę ClearPetra z ciała pacjenta. Wysłać pojemnik z fragmentami złogów do laboratorium w celu wykonania analizy kamieni moczowych. UWAGI Należy używać endoskopu co najmniej o 3 Fr mniejszego i o 7 cm dłuższego niż pochewka ClearPetra Upewnić się, czy końcówka pochewki ClearPetra znajduje się w odległości około 5-10 mm od złogu Ustawić stałe podciśnienie aspiracji o wielkości mm Hg Ustawić stały przepływ irygacji ciśnieniowej na cm 3 na minutę Włączyć ssanie przed irygacją ciśnieniową Informacje o systemie ClearPetra Przykłady procedur wykonywanych za pomocą pochewek ClearPetra Giętki ureteroskop i litotrypsja laserem holmowym za pomocą pochewki dostępu moczowodowego ClearPetra u pacjenta z kamieniami nerkowymi o wielkości 20 x 25 mm 2 Pochewka ClearPetra wysunięta nad prowadnik Wyjęcie obturatora; wykonanie litotrypsji za pomocą lasera holmowego. Małe fragmenty złogów wydostają się przez przestrzeń między endoskopem a pochewką ClearPetra. Większe fragmenty są usuwane przez wysuwanie endoskopu do czerwonego paska. Zakładanie cewnika Double J po wyjęciu pochewki ClearPetra

5 Pochewka ClearPetra do przetok nerkowych ulepsza usuwanie złogów przez przetokę (PNCL percutaneous nephrolithotomy), skraca czas zabiegu i zmniejsza częstość występowania powikłań. Tabela 1. Porównanie różnych procedur PCNL Procedura toru Widoczność Ciśnienie w świetle dróg moczowych Wyjmowanie fragmentów złogów Zalety Wady PCNL 1 30 Fr dobra ujemne aktywne Łatwiejsze wyjmowanie fragmentów złogów Większa inwazyjność i wyższe ryzyko krwawienia MPCNL 2 <18 Fr pasywne Mniejsza inwazyjność, mniejsze ryzyko krwawienia Złogi są usuwane za pomocą irygacji ciśnieniowej lub kleszczyków UMP Fr pasywne Najmniejsza inwazyjność i minimalne ryzyko krwawienia Dłuższy czas trwania zabiegu. Złogi są usuwane za pomocą irygacji ciśnieniowej SMP 4 ze zmodyfikowanymi pochewkami i ewakuacją za pomocą funkcji ssania Fr dobra ujemne aktywne Najmniejsza inwazyjność, minimalne krwawienie, krótki czas trwania operacji, usuwanie kamieni za pomocą ssania Pochewka dostępu moczowodowego ClearPetra upraszcza litotrypsję ureteroskopową (URS) oraz sprawia, że zabieg staje się bezpieczniejszy, szybszy i ekonomiczny. Tabela 2. Porównanie kosztów URS Konwencjonalna metoda URS Metoda URS z użyciem pochewki ClearPetra Potrzebne instrumenty Koszt Potrzebne instrumenty Koszt Pochewka dostępowa Koszyk na złogi TYLKO pochewka ClearPetra Urządzenie zapobiegające retropulsji Uzupełnij koszty i zobacz, ile można zaoszczędzić dzięki pochewce ClearPetra! Tabela 3. Porównanie czasów trwania zabiegu URS Średni czas trwania zabiegu (minuty) Konwencjonalna metoda URS Metoda URS z użyciem pochewki ClearPetra Niemal dwukrotne skrócenie czasu

6 Pochewki dostępu moczowodowego ClearPetra Fr 18 cm Fr 46 cm Fr 36 cm Fr 26 cm Fr 55 cm Fr 40 cm Fr 36 cm Fr 18 cm Fr 46 cm Fr 40 cm Fr 26 cm Fr 55 cm Fr 46 cm Fr 36 cm Fr 18 cm Fr 55 cm Fr 40 cm Fr 26 cm Fr 18 cm Fr 46 cm Fr 36 cm Fr 26 cm Fr 55 cm Fr 40 cm Fr 36 cm Fr 18 cm Fr 46 cm Fr 40 cm Fr 26 cm Fr 55 cm Pochewka ClearPetra do przetok nerkowych Fr 13 cm Fr 17 cm Fr 21 cm Fr 17 cm Fr 21 cm Fr 13 cm Fr 21 cm Fr 13 cm Fr 17 cm Fr 13 cm Fr 17 cm Fr 21 cm Fr 17 cm Fr 21 cm Fr 13 cm Fr 21 cm Fr 13 cm Fr 17 cm Fr 13 cm Fr 17 cm Fr 21 cm Pochewka cystoskopowa ClearPetra Fr 21 cm Fr 21 cm Fr 21 cm Fr 24 cm Fr 24 cm Fr 24 cm W przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieporozumień z powodu błędów druku lub niezrozumienia treści firma Well Lead zastrzega sobie prawo do ostatecznego wyjaśnienia. Literatura 1 Ghani KR, Sammon JD, Bhojani N et al. Trends in percutaneous nephrolithotomy use and outcomes in the United States. J Urol 2013; 190: Zeng G, Mai Z, Zhao Z et al. Treatment of upper urinary calculi with Chinese minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: a single-center experience with 12,482 consecutive patients over 20 years. Urolithiasis 2013; 41: Desai J, Zeng G, Zhao Z, Zhong W, Chen W, Wu W. A novel technique of ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy: introduction and an initial experience for treatment of upper urinary calculi less than 2 cm. Biomed Res Int 2013; 2013: Zeng, G., Wan, S., Zhao, Z., Zhu, J., Tuerxun, A., Song, C., Zhong, L., Liu, M., Xu, K., Li, H., Jiang, Z., Khadgi, S., Pal, S. K., Liu, J., Zhang, G., Liu, Y., Wu, W., Chen, W. and Sarica, K. (2016), Super-mini percutaneous nephrolithotomy (SMP): a new concept in technique and instrumentation. BJU International, 117: doi: /bju Adres: 47 Guomao Avenue South, Panyu, Guangzhou, Chiny Tel.: Faks: Kod pocztowy: info@welllead.com.cn