Reviews. Innowacyjne metody leczenia wrastającego paznokcia w gabinetach podologicznych

Transkrypt

1 2016;2(3): e-issn Volume 2 Issue 3 Medical & Health Sciences Review Reviews w gabinetach podologicznych Innovative methods of treating ingrown nail in beauty chiropody Małgorzata Sienkiewicz *1(A,B,D-F) 1 Absolwentka Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie A koncepcja i przygotowanie projektu badań, B wykonanie analiz diagnostycznych, zbieranie danych, C analiza statystyczna, D interpretacja danych, E przygotowanie manuskryptu, F opracowanie piśmiennictwa, G pozyskanie funduszy. Autor do korespondencji: Małgorzata Sienkiewicz; ul. Odzieżowa 17/ Szczecin; tel ; golszanska@gmail.com STRESZCZENIE Wrastający paznokieć to problem, który dotyczy osób w różnym wieku i dotyczy najczęściej paluchów stóp. Skutki dotychczasowych metod leczenia stosowanych przez chirurgów były niekorzystne, dlatego specjaliści podolodzy wprowadzili do Polskich gabinetów terapie nieinwazyjne, takie jak tamponowanie czy klamrowanie. Na efekty leczenia tymi metodami trzeba było czekać kilka tygodni, a niekiedy kilka miesięcy. W trakcie poszukiwania metody mającej na celu wyeliminowanie problemu podczas jednej wizyty powstała Kostka Arkady. Z obserwacji specjalistów wynikało, że przerost wałów okołopaznokciowych ma duży wpływ na nawrotowość problemu, a ich usunięcie pozwoli na całkowite wyleczenie dolegliwości. Słowa kluczowe: wrastający paznokieć, metody leczenia wrastającego paznokcia, kostka Arkady, plastyka wałów okołopaznokciowych w obrębie palucha stóp. SUMMARY Ingrown toenail is a problem that affects people of all ages and enters the most common within the big toe feet. The effects of current treatments used by surgeons were deplorable, so specialists of chiropody introduced to the Polish demand for non-invasive therapies, such as tampons or brace. The effects of both methods are visible after few weeks, sometimes a few months. In search of methods to eliminate the problem during one visit resulting Arkada s block. The observations of experts showed that hypertrophy of the nail folds has a big effect on the recurrence of the problem, and their removal will completely cure the ailments. Key words: ingrown toenail, ingrown nail treatment, Arkada s method, nail folds plastic. Otrzymano: , Zaakceptowano: Źródła finansowania: środki własne Autora

2 Małgorzata Sienkiewicz WSTĘP Wrastający paznokieć (unguis incarnatus) jest jednostką chorobową, charakteryzującą się nieprawidłowym zagięciem bocznych części płytki, co skutkuje wbijaniem się paznokcia w wały paznokciowe [1]. Schorzenie dotyczy najczęściej palucha, powodując znaczną bolesność. Niekiedy powikłaniem wrastającego paznokcia może być rumień, obrzęk tkanek otaczających oraz rozwój ziarniny. Dolegliwość dotyczy najczęściej osób między 15 a 40 rokiem życia, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Nie jest to jednak reguła. Zdarza się, że na wrastający paznokieć cierpią osoby starsze czy też niemowlęta. W przypadku noworodków jest to tzw. pseudowrastanie, które zazwyczaj ustępuje przed ukończeniem pierwszego roku życia [2,3]. Wrastanie paznokci występuje najczęściej na paluchach stóp po przyśrodkowej stronie. Można rozróżnić dwa typy wbijania się płytki paznokciowej w tkankę: paznokieć wrastający (unguis incarnatus) i paznokieć wkręcający (unguis convulutus). Pierwszy typ występuje zazwyczaj u osób młodych, a przyczyną problemu jest zazwyczaj uraz, nadwaga, nieprawidłowe skrócenie płytki czy ciasne obuwie. Drugi typ występuje najczęściej u osób starszych i może być skutkiem nadwagi, wad postawy oraz problemów z krążeniem w obrębie stopy. Obydwa typy mogą być spowodowane przerostem wałów okołopaznokciowych [4]. W młodym wieku przerośnięta tkanka blokuje płytkę paznokciową przy każdorazowym, nieprawidłowym skróceniu. U pacjentów w dojrzałym wieku przerośnięte wały okołopaznokciowe doprowadzają do deformacji, zmiażdżenia paznokcia w kształt rurki. Usunięcie przerośniętej tkanki na wczesnym etapie może pomóc uniknąć deformacji płytki paznokciowej w przyszłości. Rycina 2. Paznokieć wkręcający Jeszcze do niedawna najczęstszą terapią leczenia wrastającego paznokcia w Polsce było wycięcie bocznej części płytki paznokciowej lub jej usunięcie przez chirurga. Niestety zabiegi charakteryzowały się niewielką skutecznością, a efekty tego typu działań bardzo często były niekorzystne [2,5]. Rycina 3. Wzrost paznokcia po usunięciu płytki paznokciowej przez chirurga Rycina 1. Paznokieć wrastający Z biegiem czasu w naszym kraju zaczęły funkcjonować gabinety podologiczne, w których specjaliści zajmują się nieinwazyjnymi metodami korekcji wrastającego paznokcia. Do najpowszechniejszych metod leczenia stosowanych przez podologów należą m.in: tamponada, klamra Frasera Tamponada Tamponada - jest jedną z najprostszych metod korekcji wrastającego paznokcia, polegającą na delikatnym 109

3 Medical & Health Sciences Rewiev 2016;2(3): umieszczeniu opatrunku w przestrzeni między bocznym brzegiem paznokcia a wałem. W sytuacji, gdy dochodzi do powstania stanu zapalnego, tampon wchłania patologiczną wydzielinę i płyn tkankowy, powodując tym samym osuszenie wału paznokciowego. W celu szybszego gojenia się, materiał można nasączać odpowiednimi środkami odkażającymi, do których należą np. octenisept lub azotan srebra. Konieczna jest zmiana tamponu przynajmniej raz dziennie, co umożliwia utrzymanie prawidłowej higieny [6,7]. Klamra Frasera Klamra Frasera wykonana jest z drutu niklowochromowego. Jeżeli pacjent uczulony jest na nikiel, stosuje się wówczas tytan i molibden. Charakterystyczne jest jej indywidualne dobranie stworzenie modelu paznokcia, a następnie wykonanie klamry w taki sposób, aby idealnie dopasowała się do kształtu płytki paznokciowej pacjenta. Czas trwania leczenia jest zróżnicowany, wynosi zazwyczaj od 6 do 12 miesięcy [8]. Rycina 4. Klamra Frasera Klamra VHO Osthold perfect Klamra VHO należy do 3-częściowych klamer korekcyjnych stosowanych do wrastających paznokci. Od klamry Frasera różni ją to, iż nie wymaga utworzenia pozytywu paznokcia. Wykonana jest ze stali chirurgicznej, można dopasować ją do każdego kształtu [7]. Istnieje możliwość regulowania siły napięcia klamry, a zabieg jest bezbolesny. Obecność stanu zapalnego z wysiękiem nie jest przeciwwskazaniem do jej zastosowania. Doskonale sprawdza się przy paznokciach rurkowatych, przynosząc dobre rezultaty [2,8]. Rycina 5. Klamra VHO Osthold perfect Kostka Arkady W 2009 roku została stworzona innowacyjna metoda terapii wrastającego paznokcia Metoda Arkady. W metodzie stosowane jest narzędzie o nazwie Kostka Arkady zaprojektowane i opatentowane przez Polaka Adriana Arkadę. Metoda pozwala na przeprowadzenie nieinwazyjnego zabiegu, przynoszącego natychmiastową poprawę. Kostka Arkady wykonana jest z aluminium i stali chirurgicznej. Składa się z urządzenia głównego tzw. kostki oraz specjalnie wyprofilowanych haczyków i łopatek. Specjalista za pomocą narzędzia może wydobyć brzegi wrastającego paznokcia z wału i przywrócić im właściwą i naturalną formę. Prawidłowo ukształtowaną płytkę pokrywa się specjalnie utworzoną żywicą akrylową w celu utrzymania uzyskanego kształtu. Nowa metoda bardzo szybko zyskała uznanie wśród specjalistów. Korekta jednego wrastającego paznokcia trwa około 45 min i po prawidłowo przeprowadzonym zabiegu pacjent zazwyczaj nie odczuwa już dolegliwości bólowych. W zależności od głębokości wrastania zabieg jest mniej lub bardziej bolesny..zdarza się, że pacjent odczuwa lekki ucisk i dyskomfort do dwóch dni po zabiegu. Urządzenie można zastosować przy jednostronnym oraz obustronnym wrastaniu paznokci. Zdarza się, że przy silnie wkręcających się paznokciach, tzw. rurkowatych, niezbędne są cykliczne wizyty u podologa. Rycina 6. Paznokieć przed zabiegiem metodą Arkady. 110

4 Małgorzata Sienkiewicz bez uprzedniego ukształtowania płytki kończyły się niepowodzeniem. Przeprowadzony zabieg dodatkowo utrwalał deformację płytki powodując jeszcze większe dolegliwości bólowe. W przypadku pacjentów ze stanami zapalnymi zaleca się uprzednie wyleczenie infekcji. Brak publikacji na ten temat Rycina 7. W trakcie zabiegu. Rycina 9. Palec przed plastyką wałów okołopaznokciowych Rycina 8. Paznokieć po zabiegu. Plastyka wałów okołopaznokciowych Niestety mimo dużej różnorodności metod leczenia wrastającego paznokcia, u wielu pacjentów problem znowu się pojawiał. Zaobserwowano, że powtarzający się problem ma związek z przerostem wałów okołopaznokciowych u pacjenta, dlatego w 2012 r. specjaliści z Kliniki podologicznej w Zielonej Górze postanowili wykonać pierwszy zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie nadmiaru skóry z wałów okołopaznokciowych. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, a kluczowym jego elementem jest odpowiednie założenie szwów przez chirurga, które nadają prawidłowy kształt wałów i mają wpływ na szybką rekonwalescencje. Niezbędne jest odpowiednie przygotowanie palca do plastyki. Podolog przy użyciu metody Arkady powinien wykonać uprzednio zabieg mający na celu nadanie prawidłowego kształtu płytce, co ma wpływ na prawidłowe kształtowanie się łożyska i proces rekonwalescencji. Próby stosowania samego zabiegu chirurgicznej korekcji wałów okołopaznokciowych Rycina 10. Palec po zabiegu plastyki wałów okołopaznokciowych Podsumowanie Istnieje wiele metod leczenia wrastającego paznokcia w gabinetach podologicznych, do których możemy zaliczyć: tamponadę, klamrę Frasera, klamrę VHO Osthold Perfect czy też kostkę Arkady. W wielu przypadkach problem nawraca i jest to spowodowane przerostem wałów okołopaznokciowych, dlatego aby zminimalizować ryzyko ponownego pojawienia się problemu, warto wykonać plastykę przerośniętych wałów okołopaznokciowych, będących bezpośrednią przyczyną wrastania paznokcia. 111

5 Medical & Health Sciences Rewiev 2016;2(3): PIŚMIENNICTWO 1. James W.D., Berger T.G., Elston D.M. Andrews.: Diseases of the Skin: Clinical 2. Dermatology. Philadelphia: Wydaw. Saunders Elsevier; Ashton R., Leppard B.: Diagnostyka różnicowa w dermatologii. Warszawa: Wydaw. 4. Lekarskie PZWL; Koselak M.: Podstawy podologii kosmetycznej. Warszawa: Wyższa Szkoła Zawodowa Kosmetyki i Pielęgnacji Zdrowia; Gałęcka M.: Metody korekcji wrastaja cych paznokci (unguis incarnatus). Dermatol Kosmetol Prakt 2008;3(1): Langer P.: Zdrowe stopy. Warszawa: Wydaw. Bauer- Weltbild Media; Załęska-Zyłka I.: Higiena stóp w profilaktyce unguis incarnatus. Probl Hig Epidemiol 2009;90(1): Śpiewak R.: Niechirurgiczne metody korekcji paznokci wrastających - rola podologa jako pośrednika między pacjentem a lekarzem. Pol J Cosmetol 2011;14(1): Magdziarz-Orlitz J.: Metody leczenie zachowawczego wrastającego paznokcia - doświadczenia własne. Dermatol Estet 2010;12(1):