Obecna analiza oparta została na danych przekazanych przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego z terenu województwa łódzkiego.

Transkrypt

1 Łódź, dn. 30 czerwca 2014 r. Analiza liczby, natężenia i czasu obsługi zgłoszeń na podstawie art. 21 ust. 3a i 3b ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2013 r., poz. 757, ze zm.) Obecna analiza oparta została na danych przekazanych przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego z terenu województwa łódzkiego. Większość dysponentów przedstawiło wymagane dane z wyjątkiem: - brak części danych (została wytłumaczona awarią rejestratora rozmów telefonicznych oraz brakiem możliwości podanie łącznego rzeczywistego czasu obsługi zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych Kolumna g). - przedstawił dane, które w kolumnie liczbie zgłoszeń w niektórych miesiącach się powtarzają, więc trudno udowodnić ich wiarygodność. Mimo pisma z prośbą o wyjaśnienia nie wpłynęły poprawione dane. - Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie poinformowało, że wypełniony formularz zawiera tylko liczbę zgłoszeń kończących się interwencją ZRM (nie ujęto pozostałych połączeń na numer alarmowy). 1

2 Na koniec maja 2014 roku, w województwie łódzkim funkcjonowało 10 dyspozytorni medycznych, w których mieściło się 31 stanowisk dyspozytorskich. Nr rejonu operacy jnego 10/01 10/06 Stan na miesiąc: maj 2014 r. Docelowo Licz. Lokalizacja Nazwa dysponenta ZRM dyspozytorni medycznej Łódź, ul. Warecka 2 Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego w Łodzi Liczba stanowi sk dyspozy torów medycz nych Docelo wa lokaliza cja 10 Łódź, ul. Pienista 71 Liczba stanowisk dyspozytor skich Liczba ludności wg GUS (stan na ) /07 Rawa Mazowiecka, ul. Warszawska 14 10/12 10/02 10/03 10/04 10/05 10/10 10/11 10/14 10/15 10/20 Pabianice, ul. Konopnickiej 39 a AMG Centrum Medyczne Sp. z o. o. prowadzący działalność leczniczą w przedsiębiorstwie Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej Falck Medycyna Sp. z o. o /08 Tomaszów Mazowiecki, ul. Jana Pawła II 35 10/09 Piotrków Trybunalski, ul. Jagiellońska 11 10/13 Bełchatów, ul. Św. Alberta Chmielowskiego 20 10/16 Wieluń, ul. Szpitalna 16 10/17 Wieruszów, ul. Warszawska 104 Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o. o. Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Centrum Medyczne Riemer Pogotowie Ratunkowe Riemer Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Wieluniu Powiatowe Centrum

3 10/18 Zduńska Wola ul. Królewska 29 10/19 Sieradz, ul. Armii Krajowej 7 Medyczne Sp. z o. o. NZOZ Szpital Powiatowy Zduńskowolski Szpital Powiatowy Sp. z o. o. Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Sieradzu Łącznie dla województwa łódzkiego 31 Łódź Obecnie trwają prace nad zintegrowaniem wszystkich dyspozytorni medycznych celem stworzenie jednej obsługującej całe województwo łódzkie w lokalizacji Łódź, ul. Pienistej 71. Jednak do tego niezbędne jest posiadania odpowiedniej infrastruktury teleinformatycznej, a szczególnie posiadanie jednolitego SWD PRM oraz sprawnie działającej łączności radiowej. W związku powyższym przewiduje się, że utworzenie jednej dyspozytorni, również ze względu na zawarte umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej ratownictwo medyczne z poszczególnymi dysponentami z Łódzkim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, może nastąpić dopiero z dniem 1 stycznia 2017 r. Ewentualne wcześniejsze wprowadzenie ww. zmian możliwe będzie w przypadku wprowadzenia ustawą jednolitego w skali całego kraju terminu kontraktacji świadczeń z zakresu ratownictwa medycznego oraz zapewnienia odpowiedniej infrastruktury teleinformatycznej i łączności radiowej W przyszłości w utworzonej dyspozytorni medycznej (ul. Pienistej 71 w Łodzi), obsługującej całe województwo łódzkie, zgodnie z art 26 ust. 1 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, dysponent zespołów ratownictwa medycznego będzie zatrudniał dyspozytorów medycznych albo zawierał z nimi umowę cywilnoprawną na stanowisku dyspozytora medycznego. Liczba stanowisk dyspozytorskich w dyspozytorni medycznej określona została w następujący sposób: "jedno stanowisko na każde 200 tys. mieszkańców", jednak nie mniej niż 2 stanowiska dyspozytorów medycznych w lokalizacji. Uwzględniając ww. kryterium w województwie łódzkim zorganizowanych zostanie łącznie 13 stanowisk dyspozytorów medycznych. 3

4 I. Liczba zgłoszeń: ogólna liczba zgłoszeń Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o Największą dyspozytornią medyczną pod względem liczby obsługiwanych zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych (10 stanowisk dyspozytorskich), w województwie łódzkim jest dyspozytornia. Obsługuje ona dwa rejony operacyjne, w których zamieszkuje osób (dane nt. liczby ludności na dzień 31 grudnia 2013 r. wg. GUS). Dysponuje ona 39 ZRM. Najwięcej zgłoszeń wpłynęło w miesiącu czerwcu 2013 r. tj , zaś najmniej w miesiącu lutym 2014 r. tj zgłoszeń. W każdym miesiącu prawie dwukrotnie więcej było zgłoszeń w dzień ( ) niż w nocy ( ). Średnie natężenie zgłoszeń na jedno stanowisko dyspozytorskie w badanym okresie wynosiło zgłoszeń na rok, z czego na dzień ( ) przypadało 657 zgłoszeń, a na noc ( ) 352 zgłoszeń. Drugą co do wielkości jest dyspozytornia Falck Medycyna Sp. z o. o. Obsługuje ona 10 rejonów operacyjnych, w których zamieszkuje łącznie osób. Dysponuje ona 29 ZRM. W ciągu badanego okresu wpłynęło do dyspozytorni zgłoszeń. Najmniejsza dyspozytornia znajduje się w strukturach Powiatowego Centrum Medycznego Sp. z o.o. NZOZ Szpitala Powiatowego w Wieruszowie. Obsługuje ona jeden rejon operacyjny, w którym zamieszkuje osób. Dysponuje ona 2 ZRM. W ciągu badanego okresu wpłynęło do dyspozytorni 2162 zgłoszeń. 4

5 liczba zgłoszń z podziałem na porę dnia Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o NOC godz DZIEŃ godz W analizowanym okresie tj. od czerwca 2013 do maja 2014 roku, według danych przekazanych przez dysponentów ZRM, ogólna liczba zgłoszeń na numer alarmowy 999 wyniosła: (należy pamiętać, o uwagach opisanych na str. 1 niniejszej analizy, dotyczących danych przekazanych przez dysponentów), z czego liczba zgłoszeń w godzinach : 8.00 wyniosła , co stanowi 35 % ogólnej liczby zgłoszeń, a w godzinach 8.00 : wyniosła , co stanowi 65 % ogólnej liczby zgłoszeń w badanym okresie. Średnia liczba zgłoszeń na przypadających na jedną dyspozytornię wyniosła zgłoszeń na rok, co daje średnio 4229 zgłoszeń na miesiąc. Zauważono istotne zróżnicowanie w liczbie przyjętych zgłoszeń w podziale na poszczególne dyspozytornie. Najwięcej zgłoszeń w badanym okresie zanotowano w dwóch dyspozytorniach obsługujących największe pod względem liczby ludności rejony operacyjne tj. w Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi z liczbą zgłoszeń wynoszącą: oraz w Falck Medycyna Sp. z o.o. Region Łódzki z liczbą zgłoszeń wynoszącą Najmniejszą liczbę zgłoszeń zanotowano w następujących dyspozytorniach w: Powiatowym Centrum Medycznym Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie (2162), Zduńskowolskim Szpitalu Powiatowym Sp. z o.o. (6501), Szpitalu Wojewódzkim im. Kard. Wyszyńskiego w Sieradzu (9546). 5

6 II. Natężenie zgłoszeń: Średnie natężenie zgłoszeń na dany rok na jedno stanowisko dyspozytorskie Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o Największe natężenie zgłoszeń, rozumiane jako liczba zgłoszeń przypadającą na jedno stanowisko dyspozytorskie, było w dyspozytorni w Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi i na przestrzeni zbadanych 12-stu miesięcy wynosiło Oznacza to, że średnio w roku jedno stanowisko dyspozytorskie obsłużyło zgłoszeń, czyli ok. 84 zgłoszeń na dobę. W przekazanych danych wynika, że w ww. dyspozytorni funkcjonuje 10 stanowisk dyspozytorskich, z czego 5 dyspozytorów odbiera zgłoszenia z nr alarmowego, a 5 wykonuje inne czynności niż odbieranie zgłoszenia z nr alarmowego. Może to oznaczać, że w praktyce natężenie na jedno dyspozytora medycznego odbierającego zgłoszenia z nr alarmowego było większe niż wskazuje przedstawiona statystyka. Z kolei w dyspozytorni w Falck Medycyna Sp.z o.o. Region Łódzki natężenie miało wartość 8130, czyli ok. 22 zgłoszeń na dobę, licząc obsługę zgłoszeń na 8 stanowiskach dyspozytorskich. Należy jednak zaznaczyć, że w porze nocnej tj. w godz : 8.00 dyżur pełniło 6 osób na 8 stanowisk dyspozytorskich, czyli w praktyce natężenie na jedno działające stanowisko było większe niż wskazuje przedstawiona statystyka. Dla porównania w dyspozytorni w Powiatowym Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie natężenie wynosiło 2129, co oznacza ok. 6 zgłoszeń na dobę przypadających na jedno stanowisko dyspozytorskie. 6

7 Na uwagę zasługuje fakt wystąpienia dużego natężenia zgłoszeń w dyspozytorni w Tomaszowskim Centrum Zdrowia Sp. z o.o. (27385, czyli średnio 75 zgłoszeń na dobę) oraz w Samodzielnym Szpitalu Wojewódzkim im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim (20430, czyli średnio 56 zgłoszeń na dobę). Należy pamiętać, że liczba stanowisk w przeciągu badanych 12-stu miesięcy ulegała zamianie. Było to związane z dostosowaniem się dyspozytorni do art. 21 ust. 3 pkt 10 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2013 r., poz. 757, ze zm.) obowiązującym od dnia 1 stycznia 2014 r. Ww. art. wskazuje, że w każdej dyspozytorni medycznej liczbę stanowisk dyspozytorów medycznych, określa się, przyjmując za kryterium, że jedno stanowisko przypada na każde 200 tys. mieszkańców, jednak nie mniej niż 2 stanowiska dyspozytorów medycznych w lokalizacji. W związku z powyższym większość dyspozytorni medycznych jednostanowiskowych przekształciło się w dwustanowiskowe. W związku z powyższym analizując każdy miesiąc pod względem natężenia zgłoszeń, wyraźnie widać jego spadek w tych dyspozytorniach, w których powstało dodatkowe stanowisko. Np. w Tomaszowskim Centrum Zdrowia Sp. z o.o. w miesiącu styczniu 2014 r. wynosiło ono 1843, czyli na ok. 59 na dobę, a w miesiącu maju 2014 r., gdzie istniały już 2 stanowiska wynosiło 922, czyli ok. 30 na dobę. Średnie natężenie zgłoszeń na dany rok na jedno stanowisko dyspozytorskie z podziałem na porę dnia Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o NOC godz DZIEŃ godz

8 W każdej dyspozytorni medycznej średnie roczne natężenie zgłoszeń na jedno stanowisko dyspozytorskie na noc ( ) było około dwa razy mniejsze niż natężenie w dzień ( ). III. Czas obsługi zgłoszeń. Czas obsługi zgłoszeń został podzielony na dwie wartości: 1 rzeczywisty czas obsługi zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych (w sekundach) rozumiany jako czas obsługi zgłoszeń wraz ze wszystkimi czynnościami dyspozytora medycznego związanymi z obsługą zgłoszeń tj. przyjęcie wezwania, zadysponowanie ZRM, powiadomienie SOR/IP/podmiotu leczniczego, rozmowa z LKRM, rozmowa z LPR, rozmowa z personelem ZRM, wprowadzanie danych o zgłoszeniu do systemu teleinformatycznego itp., Średni rzeczywisty czas obsługi zgłoszenia na dany rok przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o Największą wartość średniego rzeczywistego czasu obsługi zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych przypadającego na jedno stanowisko dyspozytorskie w badanym okresie odnotowano w dyspozytorni w Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi i wynosiła sek. Najmniejsza wartość średniego rzeczywistego czasu obsługi zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych przypadającego na jedno stanowisko dyspozytorskie była w dyspozytorni 8

9 w Powiatowym Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie sek. Średni rzeczywisty czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadające na jedno stanowisko dyspozytorskie Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o Średni rzeczywisty czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie wynosił ok. 95 sek. Wyróżniającą się, największą wartość średniego rzeczywistego czasu obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadającego na jedno stanowisko dyspozytorskie zanotowano w dyspozytorni medycznej w Zduńskowolskim Szpitalu Powiatowym Sp. z o.o. tj. ok. 930 sek. A najmniejszą w Falck Medycyna Sp. z o.o. Region Łódzki ok. 33 sek. Jak widać istnieją duże rozbieżności w zależności od dyspozytorni. Należy zaznaczyć, że zostały porównane dane z 9 na 10 dyspozytorni medycznych. SP ZOZ w Wieluniu wskazał brak możliwości podania łącznego rzeczywistego czasu obsługi zgłoszeń. 9

10 2 czas obsługi zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych (czas rozmowy z osobą dzwoniącą) w sekundach rozumiany jako czas od momentu odebrania połączenia do momentu przyjęcia lub odmowy przyjęcia zgłoszenia. Średni czas obsługi zgłoszenia na dany rok przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o Największą wartość średniego czasu obsługi zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych przypadającego na jedno stanowisko dyspozytorskie w badanym okresie odnotowano w dyspozytorni w Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi i wynosiła sek. Najmniejsza wartość średniego czasu obsługi zgłoszeń przez dyspozytorów medycznych przypadającego na jedno stanowisko dyspozytorskie była w dyspozytorni w Powiatowym Centrum Medycznym Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie sek. 10

11 Średni czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital AMG Centrum Medyczne -szpital Św. Ducha Rawa Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Falck Medycyna Sp. z o.o. + Powiatowe Centrum Średni czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie wynosił ok. 23 sek. Biorąc pod uwagę średni czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie największą wartość zanotowano w dyspozytorni medycznej w Zduńskowolskim Szpitalu Powiatowym Sp. z o.o. tj. ok. 75 sek., a najmniejszą w Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi ok. 10 sek. Procentowy udział średniego czasu obsługi zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie do średniego rzeczywistego czasu obsługi 11

12 zgłoszenia największy był w dyspozytorni w Centrum Medycznym Riemer Sp. j. 27 %. Oznacza to, że w tym przypadku ok. 1/3 całościowego średniego czasu obsługi zgłoszenia stanowi czas od momentu odebrania połączenia do momentu przyjęcia lub odmowy przyjęcia zgłoszenia. Najmniejszą wartość ww. parametru odnotowano w dyspozytorni w Zduńskowolskim Szpitalu Powiatowym Sp. z o.o. 3%. Należy zaznaczyć, że zostały porównane dane z 9 na 10 dyspozytorni medycznych. SP ZOZ w Wieluniu wskazał brak możliwości podania łącznego rzeczywistego czasu obsługi zgłoszeń. 12

13 IV. Podsumowanie: 1 Analiza została oparta na danych przekazanych przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego z terenu województwa łódzkiego w ustalonym wzorze formularza wraz z dołączaną do niego instrukcją uzupełnienia (należy pamiętać, o uwagach dotyczących przekazanych danych opisanych na str. 1 analizy). 2 Istnieje duża dysproporcja między liczbą zgłoszeń w podziale na pory dnia. Ogólna liczba zgłoszeń na numer alarmowy 999 wyniosła: , z czego liczba zgłoszeń w godzinach : 8.00 wyniosła co stanowi 35 % ogólnej liczby zgłoszeń. W godzinach 8.00 : wyniosła , co stanowi 65 % ogólnej liczby zgłoszeń w badanym okresie. 3 W każdej dyspozytorni medycznej średnie natężenie zgłoszeń na jedno stanowisko dyspozytorskie na noc ( ) było około dwa razy mniejsze niż natężenie w dzień ( ). Biorąc pod uwagę powyższe dane można rozważyć możliwość zróżnicowania liczby dyspozytorów medycznych odbierających zgłoszenia z nr alarmowego w poszczególnych porach doby. 4 Średni rzeczywisty czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie był zróżnicowany. Statystycznie najkrócej całościowo obsługiwano zgłoszenie w dyspozytorni w Falck Medycyna Sp. z o.o. Region Łódzki ok. 33 sek., a najdłużej w Zduńskowolskim Szpitalu Powiatowym Sp. z o.o. ok. 930 sek. 5 W związku z art. 21 ust. 3 pkt 10 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym obowiązującym od dnia 1 stycznia 2014 r., w każdej dyspozytorni medycznej liczbę stanowisk dyspozytorów medycznych, określa się, przyjmując za kryterium, że jedno stanowisko przypada na każde 200 tys. mieszkańców, jednak nie mniej niż 2 stanowiska dyspozytorów medycznych w lokalizacji. W związku z powyższym większość dyspozytorni medycznych jednostanowiskowych przekształciło się w dwustanowiskowe. Biorąc pod uwagę przeprowadzoną analizę należy zauważyć, że dostawienie drugiego stanowiska w większości przypadków spowodowało obniżenie i tak stosunkowo niskich (w porównaniu do wielostanowiskowych dyspozytorni) wartości pod względem liczby, natężenia i czasu obsługi zgłoszeń przypadających na jedno stanowisko dyspozytorskie. 13

14 6 Liczba zgłoszeń w poszczególnych miesiącach jest porównywalna, co może stanowić podstawę do oszacowania natężenia liczby zgłoszeń przypadających na jedno stanowisko w utworzonej w przyszłości jednej dyspozytorni medycznej (na ul. Pienistej 71 w Łodzi), obsługującej całe województwo łódzkie. Planowane jest utworzenie 13 stanowisk dyspozytorskich (zgodnie z art. 21 ust. 3 pkt 10 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym). Na podstawie przeprowadzonej analizy za okres czerwiec 2013 r. maj 2014 r. można oszacować, że przy podobnej liczbie zgłoszeń ich natężenie przypadające na jedno stanowisko będzie wynosić ok na rok, czyli ok. 107 zgłoszeń na dobę. 14