Rekrutacja dotycząca udziału w międzynarodowym szkoleniu Simulated & Standardized Patients, które odbędzie się 5-7.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Rekrutacja dotycząca udziału w międzynarodowym szkoleniu Simulated & Standardized Patients, które odbędzie się 5-7."

Transkrypt

1 Poznań, Rekrutacja dotycząca udziału w międzynarodowym szkoleniu Simulated & Standardized Patients, które odbędzie się w Holandii Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu w ramach projektu pod nazwą: "Realizacja Programu Rozwojowego w zakresie Symulacji Medycznej w Uniwersytecie Medycznym im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu" - realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, prowadzi rekrutację na udział w szkoleniu dotyczącym Standaryzowanych Pacjentów. Wyjazd w całości finansowany ze środków wyżej wymienionego projektu. Szkolenie odbywać się będzie w School of Health Professions Education w Maastricht w dniach r. Szkolenie odbywać się będzie w języku angielskim. Celem Szkolenia jest wspieranie rozwoju edukacji dotyczącej symulowanych i standaryzowanych Pacjentów, ponadto wymiana doświadczeń edukatorów, podniesienie kompetencji współpracy międzynarodowej w tej dziedzinie. oraz nawiązanie Do udziału w rekrutacji zapraszamy pracowników Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu zajmujących się Symulacją Medyczną. Ilość miejsc: 2 Termin zgłoszeń: r W celu zgłoszenia się należy wypełnić FORMULARZ OSOBOWY UCZESTNIKA PROJEKTU który jest załącznikiem do Regulaminu Rekrutacji, podpisać i wysłać na adres KRYTERIA WYBORU: Wyjazdy na konferencje i spotkania naukowo-szkoleniowe pierwszeństwo w rankingu uzyskuje (wg. kolejności): a) osoba zaangażowana w pracę dydaktyczną w 1 pkt za każdy rok pracy. b) osoba zaangażowana w projekt 15 pkt. c) osoba pełniąca funkcje kierownicze w CSM (kierownik CSM, koordynator OSCE) 10 pkt. W przypadku uzyskania równoważnej liczby punktów, o kwalifikacji do wyjazdu decyduje Komisja Rekrutacyjna. Osoby nie zakwalifikowane w pierwszej turze znajda się na liście rezerwowej.

2 Program Szkolenia przedstawia się następująco: Basic overview of course content Why do we simulate? Patient, simulated patient, standardized patient Curricular uses of SPs Role training of SPs (part 1) Review SP training techniques Selecting & building a case Identifying case objectives Components of an SP-based case Examples of good and bad cases (start with bad case what is missing and need of refinement) Case templates: participant discussion Conceptual framework of checklists Issues with checklists: what, who, when, how, why, logistics Different types of checklists: content, process, interpersonal Training of actual SPs Skills practice: SP training (SPs available) on a pre-prepared case for their complete role Conduct a simulation with a student learner in small groups Provide SP and faculty circulating Introduce concept of focusing on a specific area for learning objectives Short evaluation of the day: feedback to course faculty members Creating a checklist Focused checklist assignments and creating individual checklists Training SPs to fill out checklists (with role-modeling) Difference in training SPs for high stakes vs. low stakes Observing and using a checklist Skills practice: SP checklist training (SPs available)

3 Continue training SPs to fill out checklists Followed by demo of each group with an SP in large group Feedback from group on quality of checklist Student available to simulate SP SP completes checklist SP feedback Exercise [KS] to be determined Theory & purpose of feedback o define feedback vs. debriefing The role/place of SPs providing feedback (compared to feedback by student & faculty members) Demo of training SP feedback including different styles Role play interview so SP can give feedback and debrief SP on how the SP performed (Maas/MIRS style) Quality assurance SP s role accuracy, checklist accuracy and feedback accuracy o Maintaining accuracy (checklist data) o Interaction and discussion of participants, Q/A at their institutions Simulation putting it all together SP pre-trained (new case, new SP, new student, new checklist, feedback) QA forms and participants complete as observing (templates available) Debrief of process with participants eflection on previous day start at skills lab Tour of skills lab with presentation Assessment of Day 3 needs: Menu Special use of SPs: o Abnormal physical findings & what can be done o Use of incognito SPs (or special part, with assignment for participants) with emphasis on telephone o Skills: how to teach others (faculty development of SP educators) Introduction to research How to start research with SPs: scholarly working? Research and SPs State of the art SP research Needs assessments Developing ideas Collaborations

4 Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ OSOBOWY UCZESTNIKA PROJEKTU "Realizacja Programu Rozwojowego w zakresie Symulacji Medycznej w Uniwersytecie Medycznym im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu" nr POWR /15-00 DANE UCZESTNIKA Kraj Imię Nazwisko Pesel Płeć Kobieta Mężczyzna Wiek w chwili przystąpienia do projektu Wykształcenie Gimnazjalne Policealne Ponadgimnazjalne Wyższe DANE KONTAKTOWE Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod pocztowy Nr telefonu SZCZEGÓŁY WSPARCIA Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu Osoba bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji urzędów pracy Bezrobotny Zatrudniony Wykonywany zawód Osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędów pracy Osoba Osoba ucząca się bierna Osoba nieuczestnicząca w szkoleniu lub zawodowo kształceniu Osoba pracująca w administracji rządowej Osoba pracująca w administracji samorządowej Inne Osoba pracująca w MMŚP Osoba pracująca w organizacji pozarządowej Osoba prowadząca działalność na własny rachunek Osoba pracująca w dużym przedsiębiorstwie Inny Instruktor praktycznej nauki zawodu Nauczyciel kształcenia ogólnego Nauczyciel wychowania przedszkolnego

5 Nauczyciel kształcenia zawodowego Pracownik instytucji systemu ochrony zdrowia Kluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznej Pracownik instytucji rynku pracy Pracownik instytucji szkolnictwa wyższego Pracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczej Pracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznej Pracownik poradni psychologiczno pedagogicznej Rolnik Miejsce pracy STATUS UCZESTNIKA PROJEKTU W CHWILI PRZYSTAPIENIA DO PROJEKTU Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań Osoba z niepełnosprawnościami Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących W tym w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione) Oświadczam, że: 1. Zostałem/am poinformowany/a, iż projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój; 2. Zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności za składanie fałszywych oświadczeń i jednocześnie potwierdzam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą, 3. Oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w projekcie..... Czytelny podpis uczestnika

Zasady rekrutacji na konferencję SESAM 2017 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Zasady rekrutacji na konferencję SESAM 2017 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Poznań 12.04.2017r. Zasady rekrutacji na konferencję SESAM 2017 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, w ramach realizacji

Bardziej szczegółowo

Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji

Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji Poznań 02.08.2017r. Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego,

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 2 W związku z przystąpieniem do Projektu pt. Czas zawodowców BIS zawodowa Wielkopolska oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpiem do projektu pn. Interdyscyplinarny program stażowy dla studentów Nauk o Ziemi - 'NoZ na Staż' oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem

Bardziej szczegółowo

Osoba fizyczna przystępująca do projektu indywidualnie Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu

Osoba fizyczna przystępująca do projektu indywidualnie Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ do udziału w projekcie OŚRODEK WSPARCIA EKONOMII SPOŁECZNEJ - SUBREGION CENTRALNY- ZACHODNI Nr projektu RPSL.09.03.01-24-020F/16-001 Osoba fizyczna przystępująca do

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE KONTAKTOWE DANE UCZESTNIKA Bez granic - międzynarodowe doświadczenie zawodowe kluczem do aktywizacji młodych osób FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Beneficjent Tytuł projektu Nr projektu Zachodniopomorska Grupa

Bardziej szczegółowo

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów.

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Załącznik nr 15 do Regulaminu konkursu: Dane uczestników projektu wzór. Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Informacje o projekcie Numer umowy/

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 do Regulaminu Formularz Rekrutacyjny powinien być wypełniony elektronicznie lub odręcznie (czytelnie) w języku polskim oraz podpisany imieniem i nazwiskiem. FORMULARZ REKRUTACYJNY SZANSA-KARIERA-ROZWÓJ

Bardziej szczegółowo

Dane uczestnika. Dane kontaktowe uczestnika

Dane uczestnika. Dane kontaktowe uczestnika Załącznik nr 5 do Regulaminu uczestnika Formularz rekrutacyjny kandydata do uczestnictwa w projekcie Usługi społeczne dla mieszkańców Poznania Imię Dane uczestnika Nazwisko PESEL Wykształcenie (należy

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika Prosimy wypełnić drukowanymi literami Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: (w przypadku obcokrajowców prosimy wpisać datę urodzenia) Numer

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Kompetentni

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Kompetentni Formularz rekrutacyjny Strona 1 Do Projektu Kompetentni Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata 2014-2020 Realizacja projektu jest współfinansowana

Bardziej szczegółowo

Data Urodzenia. Nr budynku. Nr lokalu. Szkoły biorące udział w projekcie:

Data Urodzenia. Nr budynku. Nr lokalu. Szkoły biorące udział w projekcie: Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa nauczycieli/nauczycielek w projekcie Powiat Stalowowolski stawia na zawodowców współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego....

Bardziej szczegółowo

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA Załącznik nr 2 do Deklaracji uczestnictwa w projekcie Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA w ramach projektów pn. Wzmocnienie konkurencyjności

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik Informacje wypełniane przez Organizatora Data wpływu formularza zgłoszeniowego: Podpis osoby przyjmującej Beneficjent Consultor Sp. z o. o. Tytuł projektu Praca dla Młodych Nr projektu POWR.01.02.01-06-0133/16

Bardziej szczegółowo

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew nr projektu RPPM.03.02.01-22-0081/15 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/UCZENNICY Nazwa i adres szkoły: Klasa: Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: Data

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy Dane personalne 4. Data urodzenia 5. Płeć kobieta / mężczyzna 6. Wykształcenie 7. Telefon stacjonarny 8.

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU: Imię/imiona. Nazwisko. Płeć PESEL. Orzeczenie o niepełnosprawności tak nie

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU: Imię/imiona. Nazwisko. Płeć PESEL. Orzeczenie o niepełnosprawności tak nie Projekt: Podsie kompetencji TIK oraz językowych osób pełnosprawnych z Wielkopolski FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU SZKOLENIE KOMPUTEROWE: Podsie kompetencji TIK oraz językowych

Bardziej szczegółowo

I. Dane uczestników: uczestnik indywidualny/pracownik lub przedstawiciel instytucji lub podmiotu* Szkoły biorące udział w projekcie:

I. Dane uczestników: uczestnik indywidualny/pracownik lub przedstawiciel instytucji lub podmiotu* Szkoły biorące udział w projekcie: Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa uczniów/ uczennic w projekcie Powiat Stalowowolski stawia na zawodowców współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.... ( data

Bardziej szczegółowo

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 7. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) *

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 7. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) * WAŻNE INFORMACJE Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. ANKIETA REKRUTACYJNA 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 4. ZAŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU

DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU "Jadę na staż! Zagraniczne doświadczenia zawodowe szansą na rynku pracy osób w wieku 18-35 lat ze Śląska" Komplet dokumentów wymaganych do uczestnictwa w Projekcie stanowią

Bardziej szczegółowo

MINIMALNY ZAKRES DANYCH KONIECZNYCH DO WPROWADZENIA DO CENTRALNEGO SYSTEMU INFORMATYCZNEGO (SL2014) W ZAKRESIE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW

MINIMALNY ZAKRES DANYCH KONIECZNYCH DO WPROWADZENIA DO CENTRALNEGO SYSTEMU INFORMATYCZNEGO (SL2014) W ZAKRESIE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW MINIMALNY ZAKRES DANYCH KONIECZNYCH DO WPROWADZENIA DO CENTRALNEGO SYSTEMU INFORMATYCZNEGO (SL2014) W ZAKRESIE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW do projektu nr RPDS.08.03.00-02-0077/16 Czas na przedsiębiorczych! realizowanego

Bardziej szczegółowo

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami oraz o uzupełnienie wszystkich pól ankiety.

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach Dane personalne Dziecka 4. Data urodzenia 5. Płeć kobieta / mężczyzna 6. Wykształcenie niższe niż

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału)

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału) Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału) uczestnika projektu pt. e-kompetentni (nr wniosku o dofinansowanie: RPWP.08.02.00-30-0329/15), realizowanego przez stowarzyszenie HUMANEO w ramach

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU: Imię/imiona. Nazwisko. Płeć kobieta mężczyzna PESEL. Orzeczenie o niepełnosprawności tak nie

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU: Imię/imiona. Nazwisko. Płeć kobieta mężczyzna PESEL. Orzeczenie o niepełnosprawności tak nie Projekt: Podsie kompetencji TIK oraz językowych osób pełnosprawnych z Wielkopolski FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU SZKOLENIE JĘZYKOWE: Podsie kompetencji TIK oraz językowych osób

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Młodzi na rynku pracy Wielkopolski

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Młodzi na rynku pracy Wielkopolski FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Młodzi na rynku pracy Wielkopolski REALIZATOR PROGRAM OŚ PRIORYTETOWA DZIAŁANIE PODDZIAŁANIE TYTUŁ PROJEKTU NUMER PROJEKTU Profutura Group Sp. z o.o. sp.k. ul. Ratajczaka

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszenia ucznia na praktykę lub staż

Formularz zgłoszenia ucznia na praktykę lub staż Załącznik nr do Regulaminu rekrutacji i udziału w praktykach zawodowych i stażach zawodowych na feriach letnich w roku szkolnym 06/07 Data wpływu Formularza. Podpis osoby przyjmującej Formularz zgłoszenia

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania Prosimy wypełnić drukowanymi literami Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: (w przypadku

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU I. Dane osobowe: KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Imię / imiona Nazwisko PESEL Data i miejsce urodzenia Płeć Kobieta Mężczyzna Kierunek studiów w PL rok / semestr nauki / Wykształcenie Wyższe* Inne,

Bardziej szczegółowo

MINIMALNY ZAKRES DANYCH KONIECZNYCH DO WPROWADZENIA DO CENTRALNEGO SYSTEMU TELEINFORMATYCZNEGO (SL2014) W ZAKRESIE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW

MINIMALNY ZAKRES DANYCH KONIECZNYCH DO WPROWADZENIA DO CENTRALNEGO SYSTEMU TELEINFORMATYCZNEGO (SL2014) W ZAKRESIE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW MINIMALNY ZAKRES DANYCH KONIECZNYCH DO WPROWADZENIA DO CENTRALNEGO SYSTEMU TELEINFORMATYCZNEGO (SL2014) W ZAKRESIE UCZESTNIKÓW PROJEKTÓW 1 Imię (imiona)* 2 Nazwisko* 3 PESEL* do projektu nr RPSL.11.04.03

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie Młody gastronom - start do kariery zawodowej OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do Projektu Młody gastronom - start

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA Imię (imiona) Nazwisko PESEL Wiek (w chwili przystąpienia do projektu) Brak (brak formalnego wykształcenia)

Bardziej szczegółowo

DANE PODSTAWOWE IMIĘ NAZWISKO PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA PESEL DANE KONTAKTOWE WOJEWÓDZTWO KOD POCZTOWY POCZTA POWIAT GMINA MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU

DANE PODSTAWOWE IMIĘ NAZWISKO PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA PESEL DANE KONTAKTOWE WOJEWÓDZTWO KOD POCZTOWY POCZTA POWIAT GMINA MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU KARTA ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ ZAŁĄCZNIK DO FORMULARZA REKRUTACYJNEGO Nabór zgłoszeń Grup Inicjatywnych zainteresowanych utworzeniem przedsiębiorstwa społecznego Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu: Ośrodek Wparcia

Bardziej szczegółowo

Projekt 50+ Aktywna na rynku pracy

Projekt 50+ Aktywna na rynku pracy Fundacja na rzecz poprawy jakości życia OD-NOWA ul. Polska 8a 12-100 Szczytno Biuro u: ul. Leszczyńska 45, 25-321 Kielce FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Priorytet 10. Otwarty rynek pracy Działanie 10.02.

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Deklaracja uczestnictwa w projekcie Program Operacyjny Kapitał Ludzki Priorytet VIII Promocja integracji społecznej Działanie 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Angielski nie jest mi obcy 2 edycja

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Angielski nie jest mi obcy 2 edycja Wpłynęło dnia/godz..... Nr kolejny........ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Angielski nie jest mi obcy 2 edycja realizowanego przez Fundację na rzecz Rozwoju Powiatu Monieckiego w ramach Działania 9.5

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU. Kompetencje językowe przepustką na rynek pracy. nr projektu: RPPK /16

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU. Kompetencje językowe przepustką na rynek pracy. nr projektu: RPPK /16 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Kompetencje językowe przepustką na rynek pracy nr projektu: RPPK.09.03.00-18-0003/16 Tytuł projektu Numer projektu Nazwa Programu Operacyjnego Numer i nazwa Osi Priorytetowej

Bardziej szczegółowo

- Załącznik nr 1.1- Kwestionariusz Rekrutacyjny

- Załącznik nr 1.1- Kwestionariusz Rekrutacyjny CZĘŚĆ - A DANE WSPÓLNE KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY - Załącznik nr 1.1- Kwestionariusz Rekrutacyjny Lp. Nazwa: Dane: 1 Tytuł projektu Aktywny rozwój zawodowy szansą na sukces 2 Nr projektu WND-POKL 07.01.01-24-023/08

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki /kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Dane kandydatki / kandydata

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki /kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Dane kandydatki / kandydata . Data wpływu (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) FORMULARZ REKRUTACYJNY Kod kandydatki /kandydata:........ (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Tytuł projektu Nr projektu,,twoja OPIEKA z sercem

Bardziej szczegółowo

W załączniku zawarto podstawowe testy logiczne pozwalające zweryfikować jakość i spójność danych uczestników monitorowanych na dwóch poziomach:

W załączniku zawarto podstawowe testy logiczne pozwalające zweryfikować jakość i spójność danych uczestników monitorowanych na dwóch poziomach: Załącznik nr 2 Testy logiczne służące sprawdzeniu jakości danych projektów współfinansowanych z EFS W załączniku zawarto podstawowe testy logiczne pozwalające zweryfikować jakość i spójność danych monitorowanych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: NIEPEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP /15

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: NIEPEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP /15 FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: PEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP.08.02.00-12-0203/15 Numer Formularza Rekrutacyjnego 1 Data wpływu Formularza Rekrutacyjnego 2 Podpis osoby przyjmującej Formularz

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 Testy logiczne służące sprawdzeniu jakości danych uczestników projektów współfinansowanych z EFS

Załącznik nr 2 Testy logiczne służące sprawdzeniu jakości danych uczestników projektów współfinansowanych z EFS Załącznik nr 2 Testy logiczne służące sprawdzeniu jakości danych projektów współfinansowanych z EFS W załączniku zawarto podstawowe testy logiczne pozwalające zweryfikować jakość i spójność danych monitorowanych

Bardziej szczegółowo

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej Nr projektu: KL/08686/10/7.2.2 Priorytet: VII. Promocja integracji społecznej Działanie: 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu

Bardziej szczegółowo

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Zdobądź certyfikat z języka angielskiego w ramach Priorytetu IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działania 9.6. Upowszechnienie uczenia się dorosłych

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej Nr projektu: KL/08686/10/7.2.2 Priorytet: VII. Promocja integracji społecznej Działanie: 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Realizator Projektu: Tytuł Projektu: AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze Nowe kompetencje kluczem do sukcesu! Nr Projektu: RPZP.08.10.00-32-K169/16 DANE UCZESTNIKA:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczy osób niepełnosprawnych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczy osób niepełnosprawnych Pieczątka Beneficjenta FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczy osób niepełnosprawnych Tytuł projektu Program aktywizacji społecznej w Powiecie Przemyskim Nr projektu POKL.07.01.02-18-025/09 Miejsce organizacji

Bardziej szczegółowo

1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. PESEL. 4. Data urodzenia

1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. PESEL. 4. Data urodzenia Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu "One Two Three - eksperymentujemy z matematyką i językiem angielskim - program rozwijania kompetencji kluczowych uczniów Publicznej Szkoły Podstawowej nr 5 w Ostrowcu

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Szkolenia pomagają pomagającym realizowanego w ramach Działania 8.1.1 POKL Prosimy o wypełnienie danych zgodnie ze stanem faktycznym na dzień przystąpienia do projektu

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU. podstawowe. policealne licencjackie magisterskie

WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU. podstawowe. policealne licencjackie magisterskie Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Projektu Wielkopolska Akademia Kształcenia wspołfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Osi priorytetowej

Bardziej szczegółowo

Płeć: Kobieta Mężczyzna

Płeć: Kobieta Mężczyzna Załącznik nr 1 FORMULARZ REKRUTACYJNY(ZGŁOSZENIOWY) Projekt pn. Nowe kwalifikacje, nowe możliwości, nowa praca program outplacement w województwie lubelskim Dane osobowe uczestnika projektu: Nazwisko:

Bardziej szczegółowo

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 8. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) *

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 8. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) * WAŻNE INFORMACJE Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. ANKIETA REKRUTACYJNA 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 4. ZAŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA Imię (imiona) Nazwisko PESEL Wiek (w chwili przystąpienia do projektu, data urodzenia) DANE KONTAKTOWE

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Realizator Projektu: Tytuł Projektu: Nr Projektu: AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze Mazowiecka Akademia Językowa certyfikowane szkolenia językowe dla mieszkańców

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisana/y deklaruję udział w projekcie (imię i nazwisko) pt. RAZEM LEPIEJ czyli Centrum Rozwoju Osobistego w Gminie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Imię i nazwisko ucznia / nauczyciela:... Adres zameldowania:... (miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) Telefon kontaktowy, e-mail:... Nr PESEL:... Deklaruję

Bardziej szczegółowo

Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego DANE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU WIEDZA NOWE MOŻLIWOŚCI NR POKL.08.01.01-30-078/09

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU: Szkolenia dla kierowców przedstawicieli handlowych z bezpiecznego i ekonomicznego prowadzenia samochodu Projekt finansowany jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU Mazowiecka Akademia Kompetencji Językowych i Komputerowych, projekt współfinansowany w ramach EFS, Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2014-2020,

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS

Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS Załącznik nr 2 Lp. Nazwa 1 Tytuł Wzrost potencjału dydaktycznego WISBIOP w Radomiu w obszarze budownictwa i inżynierii środowiska

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zał. nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa projektu Siła kompetencji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt: Siła kompetencji nr RPMP.08.04.02-12-0032/15 Tytuł projektu Oś priorytetowa Działanie, Poddziałanie,

Bardziej szczegółowo

- - Numer zgłoszenia: . /1.2/PDM. Data wpływu formularza: r. Proszę wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI. 1. DANE OSOBOWE / DANE KONTAKTOWE

- - Numer zgłoszenia: . /1.2/PDM. Data wpływu formularza: r. Proszę wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI. 1. DANE OSOBOWE / DANE KONTAKTOWE Numer zgłoszenia: FORMULARZ APLIKACYJNY. /1.2/PDM Data wpływu formularza: - -20 r. Tytuł projektu: Praca dla Młodych! Instytut Organizacji Przedsiębiorstw i Technik Informacyjnych InBIT Sp. z o. o. Biuro

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Data wpływu...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Data wpływu... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Data wpływu... Godzina wpływu... ZAŁĄCZNIK 1 Przyjął... wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie 1. Dane projektu: 1. Tytuł projektu Aktywne kobiety ku nowej przyszłości aktywizacja

Bardziej szczegółowo

Zagraniczna mobilność studentów niepełnosprawnych i znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej

Zagraniczna mobilność studentów niepełnosprawnych i znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej Zagraniczna mobilność studentów niepełnosprawnych i znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej projekt finansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, Program Operacyjny Wiedza Edukacja

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Projekt Czas na przedsiębiorczość Data i godzina dostarczenia formularza Podpis osoby przyjmującej Formularz należy: - wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI - podpisać czytelnie - dostarczyć

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Strona1 Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji FORMULARZ REKRUTACYJNY w ramach projektu Od zwolnienia do zatrudnienia kompleksowy outplacement w województwie łódzkim z zastosowaniem multimedialnych narzędzi

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny (V 1.0)

Formularz rekrutacyjny (V 1.0) Strona 1 Formularz rekrutacyjny (V 1.0) Nazwa Programu Operacyjnego: Numer i nazwa Osi Priorytetowej: Numer i nazwa Działania: Numer projektu: Tytuł projektu: Regionalny Program Operacyjny Województwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU. Kompetencje kluczowe kluczem do sukcesu! Bezpłatne szkolenia językowe i komputerowe.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU. Kompetencje kluczowe kluczem do sukcesu! Bezpłatne szkolenia językowe i komputerowe. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Kompetencje kluczowe kluczem do sukcesu! Bezpłatne szkolenia językowe i komputerowe. nr projektu: RPWP.08.02.00-30-0202/15 Tytuł projektu Numer projektu Nazwa Programu Operacyjnego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA I. Informacje o projekcje. II. Dane uczestników projektu, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA I. Informacje o projekcje. II. Dane uczestników projektu, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS Dane osobowe Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA I. Informacje o projekcje Tytuł projektu Beneficjent Numer umowy W stronę samodzielności aktywizacja społeczna i zawodowa osób niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie "Droga do pracy, UDA POKL.07.04.00 10 028/13 00, "Droga do pracy FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Współfinansowany przez Unię Europejską

Bardziej szczegółowo

Projekt Przedsiębiorca społeczny na rynku pracy współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Projekt Przedsiębiorca społeczny na rynku pracy współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Projekt Przedsiębiorca społeczny na rynku pracy współfinansowany przez Unię Europejską Zaproszenie Świętokrzyskie Centrum Innowacji i Transferu Technologii Sp. z o. o. oraz Fundacja Regionalis serdecznie

Bardziej szczegółowo

W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E

W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y D O U D Z I A Ł U W P R O J E K C IE W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E Realizowanego przez Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel 4. Data urodzenia Dane personalne 5. Płeć kobieta

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Data wpływu formularza i podpis przyjmującego FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Krok po kroku do AGROTURYSTYKI- kurs agroturystyki dla mieszkańców gminy Bełchatów Projekt współfinansowany przez Unię Europejską

Bardziej szczegółowo

Formularz osobowy. Załącznik Nr 3

Formularz osobowy. Załącznik Nr 3 Załącznik Nr 3 Formularz osobowy Imię i nazwisko (rodzica)., PESEL....,wiek...,płeć Wykształcenie: wyższe, pomaturalne, ponadgimnazjalne, gimnazjalne, podstawowe, niższe Posiadam/nie posiadam orzeczenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJKECIE. Doradztwo edukacyjne dorosłych szansą na rynku pracy w powiecie poznańskim

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJKECIE. Doradztwo edukacyjne dorosłych szansą na rynku pracy w powiecie poznańskim FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJKECIE Doradztwo edukacyjne dorosłych szansą na rynku pracy w powiecie poznańskim Beneficjent Wyższa Szkoła Komunikacji i Zarządzania Priorytet IX. Rozwój wykształcenia

Bardziej szczegółowo

do projektu e-kompetentni

do projektu e-kompetentni IT Grzegorz Chojnacki ul. Powstańców 27a 05-870 Błonie Biuro u: ul. Pańska 98 lok. 26 00-837 Warszawa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU sieci - pewna praca, lepszy start! Program mobilności ponadnarodowej. WND-POWR

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU sieci - pewna praca, lepszy start! Program mobilności ponadnarodowej. WND-POWR Strona1 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Administr@tor sieci - pewna praca, lepszy start! Program mobilności ponadnarodowej. WND-POWR.04.02.00-00-0196/15 Część A: DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Dane uczestnika

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń Łódź, 2014 r. miejscowość, data KARTA ZGŁOSZENIA do udziału w projekcie realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie

Bardziej szczegółowo

... (godzina i data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty)

... (godzina i data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty) (godzina i data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty) FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI A ODPOWIEDNIE POLA ZAZNACZYĆ ZNAKIEM X INFORMACJE PODSTAWOWE: Imiona i nazwisko Płeć K M PESEL

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Zaprzyjaźnij się z językiem!

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Zaprzyjaźnij się z językiem! Strona1 Formularz rekrutacyjny Do Projektu Zaprzyjaźnij się z językiem! Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 Realizacja projektu

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres e-mail

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres e-mail Załącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE PROJEKTU 1. Tytuł projektu Firma Przyjazna Rodzinie 2. Wnioskodawca Fundacja Collegium Progressus w partnerstwie z Lokalną Grupą Działania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane osoby zgłaszającej swój udział w Projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane osoby zgłaszającej swój udział w Projekcie Lp. Dane uczestnika 1. Imię: 2. Nazwisko: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane osoby zgłaszającej swój udział w Projekcie 3. Płeć: kobieta mężczyzna 4. PESEL: 5. Data i miejsce urodzenia: Oświadczam, że powyższe

Bardziej szczegółowo

Formularz Beneficjenta Ostatecznego

Formularz Beneficjenta Ostatecznego Formularz Beneficjenta Ostatecznego projektu Geologia stosowana dla przemysłu testowanie i wdrażanie nowych rozwiązań edukacyjnych opartych na współpracy międzynarodowej realizowanego w ramach Programu

Bardziej szczegółowo

Evaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme

Evaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme Pracownia Naukowo-Edukacyjna Evaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme and the contribution by ESF funds towards the results achieved within specific

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Tytuł projektu Numer projektu Priorytet, w ramach którego jest realizowany projekt Działa, w ramach którego jest realizowany projekt MEDFUTURE Medyczne zawody przyszłości POKL-04.03.00-00-052/12

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW

CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Załącznik nr 6 do Polityki Bezpieczeństwa dla systemu Podsystem Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego 2007 u Beneficjenta PO KL Opis struktury zbioru danych PEFS 2007 wskazujący zawartość poszczególnych

Bardziej szczegółowo

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA - OSOBY FIZYCZNEJ BIORĄCEJ UDZIAŁ W PROJEKCIE Z WŁASNEJ INICJATYWY Do udziału w projekcie PODKARPACKI OŚRODEK WSPIERANIA EKONOMII SPOŁECZNEJ Nr projektu WND-POKL.07.02.02

Bardziej szczegółowo

Formularz Rekrutacyjny do projektu,,dolnośląscy sportowcy na rynek pracy

Formularz Rekrutacyjny do projektu,,dolnośląscy sportowcy na rynek pracy Formularz Rekrutacyjny do projektu,,dolnośląscy sportowcy na rynek pracy 1 Tytuł projektu Dolnośląscy sportowcy na rynek pracy 2 Nr projektu WND-POKL.07.02.01-02-019/12 3 Priorytet, w ramach którego VII

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Praca w turystyce - sposobem na życie - program aktywizacji zawodowej osób zagrożonych wykluczeniem społecznym A. DANE PODSTAWOWE UCZESTNIKA 1. Nazwisko 2.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa 1. Imię i nazwisko: 2. PESEL: 3. Wiek: 4. Wykształcenie: odpowiednią rubrykę X ) Brak Podstawowe

Bardziej szczegółowo

Dane osobowe uczestnika projektu

Dane osobowe uczestnika projektu osobowe uczestnika projektu uczestnika kontaktowe dodatkowe Lp. Nazwa Słowniki 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć Kobieta / Mężczyzna* 4 Wiek w chwili przystępowania do projektu 5 PESEL 6 Wykształcenie

Bardziej szczegółowo

Formularz osobowy. Dane kontaktowe (nr tel.).., e-mail... Adres zamieszkania: ulica..., nr domu/lokalu... kod pocztowy..., miejscowość..

Formularz osobowy. Dane kontaktowe (nr tel.).., e-mail... Adres zamieszkania: ulica..., nr domu/lokalu... kod pocztowy..., miejscowość.. Formularz osobowy Imię i nazwisko (rodzica)., PESEL....,wiek...,płeć Wykształcenie: wyższe, pomaturalne, ponadgimnazjalne, gimnazjalne, podstawowe, niższe (właściwe podkreślić) Posiadam/nie posiadam orzeczenia

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU

DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU Centrum Kształcenia Lider Tytuł Projektu: Szkolenia podnoszące kompetencje językowe i TIK osób powyżej 24 roku życia w powiecie gnieźnieńskim, średzkim i

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE NR.

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE NR. UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE NR. zawarta w Bydgoszczy w dniu.. pomiędzy: Polskim Towarzystwem Ekonomicznym Oddział w Bydgoszczy, zwanym dalej Beneficjentem lub Liderem Projektu, reprezentowanym przez:

Bardziej szczegółowo

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego Załącznik nr 3 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia data i godzina przyjęcia formularza (wypełnia Wykonawca) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NR... BENEFICJENT: Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski

Bardziej szczegółowo

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo Załącznik nr 6 do umowy: Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Dane wspólne Lp. Nazwa 1 Tytuł

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Klucz do lepszej edukacji wsparcie szkół podstawowych w gminie Bodzentyn 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel 4. Data urodzenia Dane personalne 5. Płeć kobieta

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Załącznik nr 3 do Umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych - Wzór oświadczenia uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych wraz z zakresem danych osobowych uczestników

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dla uczniów/ uczennic Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 3 w Bełchatowie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dla uczniów/ uczennic Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 3 w Bełchatowie Data wpływu i podpis przyjmującego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dla uczniów/ uczennic Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 3 w Bełchatowie INSTRUKCJA: Należy wypełniać drukowanymi literami I. DANE OSOBOWE ubiegającego

Bardziej szczegółowo