OFERTA. ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników Instytutu Matematycznego PAN

Transkrypt

1 Gdynia, środa, 14 stycznia 2015 r. OFERTA ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników Instytutu Matematycznego PAN Oferta jest ważna 60 dni od momentu jej przedstawienia, przy zachowaniu tej samej liczebności i struktury grupy i innych czynników będących podstawą jej przygotowania przedstawionych w zapytaniu ofertowym.

2 I. Korzyści 1) niska składka za szeroki zakres usług 2) nasi Ubezpieczeni korzystają z prywatnej opieki medycznej "ile, kiedy i gdzie" chcą; 3) możliwość leczenia we wszystkich placówkach medycznych w Polsce; 4) możliwość umawiania się bezpośrednio w placówkach lub za pośrednictwem Medycznej; 5) bezgotówkowy dostęp do blisko 1800 placówek medycznych na terenie całej Polski; 6) gwarancje czasu oczekiwania na wykonanie usługi, np. oczekiwania na specjalistę; 7) skierowań do lekarzy specjalistów, w tym z tytułem profesora; 8) możliwość wykorzystania Zakładowego Funduszu Świadczeń Pracowniczych dla sfinansowania części składki ubezpieczeniowej; 9) prostota wdrożenia programu ubezpieczeniowego, nie zbieramy deklaracji ubezpieczeniowych, wszelkie zmiany na listach przyjmowane w terminach miesięcznych w formie prostej tabeli Excel. II. Ogólne założenia do oferty 1) wszyscy zatrudnieni pracownicy będą objęci ubezpieczeniem zdrowotnym. Pracodawca będzie w całości lub w części finansował składkę za pracownika; 2) liczba zatrudnionych osób: 60; 3) dla wariantów ambulatoryjnych nie obowiązują zapisy OWU 6 ust. 5 dotyczące indywidualnej oceny ryzyka będą leczone choroby przewlekłe i wszystkie wcześniej występujące; 4) pracownicy w ciągu 2 miesięcy od rozpoczęcia ochrony mogą zwiększyć zakres ubezpieczenia i ubezpieczyć swoich bliskich; 5) dla leczenia ambulatoryjnego przyjmujemy odpowiedzialność za choroby istniejące u pracowników przed objęciem ubezpieczenia; 6) górnego limitu wieku, do jakiego pracownik może kontynuować ubezpieczenie; 7) Pakiet Partnerski gwarantuje opiekę pracownikowi wraz z współmałżonkiem/partnerem (2 osoby dorosłe) 8) Pakiet Rodzinny gwarantuje opiekę pracownikowi, współmałżonkowi/partnerowi oraz dzieciom własnym i przysposobionym do 26 rż. (2 osoby dorosłe + dzieci).

3 III. O nas Działamy już czwarty rok. Zaufało nam kilkadziesiąt tysięcy Ubezpieczonych. Posiadane przez nas referencje są nagrodą za wysiłek i zaangażowanie naszego zespołu, lekarzy, pielęgniarek, ubezpieczeniowców, finansistów. Cztery lata temu, w dniu 28 czerwca 2010 r Komisja Nadzoru Finansowego jednogłośnie wyraziła zgodę na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej przez nasze Towarzystwo. Od 22 sierpnia 2013 r. działamy pod nową, prostą nazwą Towarzystwo Ubezpieczeń ZDROWIE SA. TU ZDROWIE SA jako jedyne w Polsce oferuje wyłącznie prywatne ubezpieczenia zdrowotne, wiedząc, że ochrona zdrowia wymaga specjalizacji i najwyższej staranności. Finansowanie tego innowacyjnego na naszym rynku przedsięwzięcia jest w 100% polskie, pochodzące od osób fizycznych i firm w znacznej części związanych z sektorem ochrony zdrowia. Jesteśmy jedynym polskim Towarzystwem Ubezpieczeń specjalizującym się w ZDROWIU. umiemy leczyć umiemy organizować leczenie umiemy zarządzać W przypadku jakichkolwiek pytań służymy pomocą. Aneta Hellberg Regionalny Dyrektor Sprzedaży Tel.: a.hellberg@tuzdrowie.pl

4 IV. Zakres ubezpieczenia ambulatoryjnego Szczegółowe zakresy usług stanowi Katalog Świadczeń Załącznik nr 1 do oferty Wariant pracowniczy (zł) w tym Mój Onkolog 5 zł miesięczna składka Wariant partnerski (zł) Wariant rodzinny (zł) Medycyna pracy Warianty pracownicze obejmują obowiązkowe usługi z zakresu medycyny pracy zgodnie z ustawą o służbie medycyny pracy (usługa realizowana w placówkach medycznych wskazanych przez 24h infolinię medyczną, wyłącznie w terminie określonym na podstawie ostatniego orzeczenia lekarskiego, na podstawie imiennego skierowania wystawionego pracownikowi przez pracodawcę, w zakresie ustalonym przez lekarza medycyny pracy, z uwzględnieniem charakterystyki stanowisk pracy i wyników badań czynników szkodliwych udostępnionych przez pracodawcę), w tym: a) konsultację i badanie lekarza medycyny pracy wraz z wydaniem zaświadczenia o zdolności do pracy; b) konsultacje specjalistyczne realizowane po skierowaniu lekarza medycyny pracy w zależności od czynników szkodliwych na stanowisku pracy; c) badania diagnostyczne realizowane po skierowaniu lekarza medycyny pracy w zależności od czynników szkodliwych na stanowisku pracy i wskazań medycznych. - Program Mój Onkolog Opieka podstawowa internista konsultacja 0,055% 55,00 choroby wewnętrzne pediatria medycyna rodzinna konsultacja przed szczepieniami ochronnymi pediatra konsultacja 0,055% 55,00 konsultacja przed szczepieniami ochronnymi lekarz medycyny rodzinnej konsultacja konsultacja przed szczepieniami ochronnymi 24 godz. 0,055% 55,00

5 badanie moczu metodą paskową dożylny wlew kroplowy iniekcja domięśniowa 0,015% 15,00 iniekcja dożylna 0,025% 25,00 ambulatoryjna iniekcja podskórna 0,015% 15,00 opieka nacinanie ropnia, krwiaka pielęgniarska opatrzenie drobnych urazów pomiar ciśnienia tętniczego próba uczuleniowa na lek 0,015% 15,00 założenie lub zmiana prostego opatrunku 0,015% 15,00 zdejmowanie szwów 0,015% 15,00 Opieka specjalistyczna Alergologia alergolog konsultacja alergolog dziecięcy konsultacja odczulanie (bez kosztu leku przepisanego na receptę) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel pokarmowy (1 punkt) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel pokarmowy (20 punktów) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel pokarmowy (3 punkty) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel pokarmowy (5 punktów) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel wziewny (1 punkt) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel wziewny (20 punktów) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel wziewny (3 punkty) testy uczuleniowe metodą nakłuć panel wziewny (5 punktów) testy uczuleniowe z krwi (1 alergen) TAK 0,045% 45,00 TAK TAK 0,120% 120,00 TAK 0,018% 18,00 TAK TAK TAK 0,120% 120,00 TAK 0,018% 18,00 TAK

6 Anestezjologia testy uczuleniowe z krwi (panel) 0,130% 130,00 alergolog konsultacja 0,15% 150,00 alergolog dziecięcy konsultacja 0,15% 150,00 anestezjolog konsultacja TAK TAK anestezjolog konsultacja 0,15% 150,00 chirurg ogólny konsultacja 0,070% 70,00 chirurg dziecięcy konsultacja 0,070% 70,00 zmiana/zakładanie cewników do pęcherza moczowego leczenie owrzodzeń skórnych leczenie zanokcicy z wycięciem klinowym paznokcia lub usunięciem płytki paznokciowej 0,150% 150,00 leczenie zastrzału powierzchniowego leczenie drobnych oparzeń i odmrożeń punkcja stawów nacinanie i drenaż czyraka nacinanie i drenaż ropnia, krwiaka zdejmowanie szwów iniekcja dostawowa Chirurgia założenie sączka usunięcie ciała obcego usunięcie kleszcza założenie/zdjęcie opatrunku syntetycznego opatrzenie drobnych urazów 24 godz. (skręcenia, zwichnięcia) 0,050% 50,00 szycie rany unieruchomienie kończyn i stawów 0,050% 50,00 założenie/zdjęcie opatrunku gipsowego chirurg ogólny konsultacja 0,15% 150,00 chirurg dziecięcy konsultacja 0,15% 150,00 Chirurgia naczyniowa chirurg naczyniowy TAK 0,085% 85,00

7 Chirurgia onkologiczna Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diabetologia Endokrynologia Gastroenterologia Ginekologia konsultacja chirurg naczyniowy konsultacja chirurg onkolog konsultacja chirurg onkolog konsultacja lekarz chorób wewnętrznych konsultacja lekarz chorób zakaźnych konsultacja lekarz chorób zakaźnych konsultacja dermatolog konsultacja dermatolog konsultacja diabetolog konsultacja diabetolog konsultacja endokrynolog konsultacja endokrynolog dziecięcy konsultacja endokrynolog konsultacja endokrynolog dziecięca konsultacja gastroenterolog konsultacja gastroenterolog konsultacja TAK 0,15% 150,00 TAK 0,085% 85,00 TAK 0,15% 150,00 0,15% 150,00 TAK 0,085% 85,00 TAK 0,15% 150,00 0,150% 150,00 TAK TAK 0,15% 150,00 TAK TAK TAK 0,15% 150,00 0,15% 150,00 TAK TAK 0,15% 150,00 ginekolog konsultacja ginekolog dziecięcy konsultacja pobranie i wykonanie badania cytologicznego

8 Hematologia Kardiologia Laryngologia krioterapia nadżerek elektrokoagulacja szyjki macicy ginekolog konsultacja ginekolog dziecięcy konsultacja hematolog konsultacja hematolog konsultacja 5 dni 0,120% 120,00 0,120% 120,00 0,15% 150,00 0,15% 150,00 TAK 0,085% 85,00 TAK 0,15% 150,00 kardiolog konsultacja TAK kardiolog dziecięcy konsultacja TAK TAK kardiolog konsultacja 0,15% 150,00 kardiolog dziecięcy konsultacja 0,15% 150,00 laryngolog konsultacja laryngolog dziecięcy konsultacja paracenteza 0,075% 75,00 płukanie uszu przedmuchiwanie trąbki słuchowej 0,075% 75,00 pędzlowanie gardła, jamy ustnej odessanie wydzieliny z nosa lub przewodów nosa koagulacja naczyń przegrody nosa 0,075% 75,00 opatrunek uszny z lekiem założenie i usunięcie przedniej tamponady postępowanie zachowawcze przy krwawieniu z nosa usuwanie ciała obcego z ucha, nosa, gardła laryngolog konsultacja laryngolog dziecięcy konsultacja 24 godz. 0,120% 120,00 0,075% 75,00 0,150% 150,00 0,150% 150,00 nefrolog konsultacja TAK 0,085% 85,00 nefrolog dziecięcy konsultacja TAK 0,085% 85,00

9 Nefrologia Neurochirurgia Neurologia nefrolog konsultacja nefrolog dziecięcy konsultacja neurochirurg konsultacja neurochirurg konsultacja 5 dni 5 dni TAK 0,150% 150,00 0,150% 150,00 TAK 0,085% 85,00 TAK 0,150% 150,00 neurolog konsultacja 0,070% 70,00 neurolog dziecięcy konsultacja 0,070% 70,00 neurolog konsultacja 0,150% 150,00 neurolog dziecięcy konsultacja 0,150% 150,00 okulista konsultacja 0,050% 50,00 okulista dziecięcy konsultacja 0,050% 50,00 badanie ostrości widzenia 0,005% 5,00 skiaskopia badanie widzenia przestrzennego badanie dna oka 0,005% 5,00 badanie pola widzenia (perymetria) komputerowe badanie wzroku 0,005% 5,00 Okulistyka płukanie dróg łzowych 0,020% 20,00 pomiar ciśnienia śródgałkowego 0,005% 5,00 gonioskopia badanie lampą szczelinową 0,005% 5,00 adaptacja do ciemności egzoftalometria 0,015% 15,00 usunięcie ciała obcego z oka 24 godz. okulista konsultacja okulista dziecięcy konsultacja 0,15% 150,00 0,15% 150,00 onkolog konsultacja TAK 0,085% 85,00

10 Onkologia TAK onkolog konsultacja 0,15% 150,00 ortopeda konsultacja TAK TAK iniekcja dostawowa TAK zmiana opatrunku TAK punkcja (zmiany urazowe) TAK Ortopedia Pediatria Proktologia Pulmonologia Reumatologia znieczulenie miejscowe TAK blokada dostawowa i okołostawowa (lek pacjenta) opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia) unieruchomienie kończyn i stawów unieruchomienie żeber opatrunkiem plastrowym założenie i usunięcie opatrunku gipsowego kończyna górna i dolna założenie opaski elastycznej i temblaka 24 godz. TAK TAK TAK 0,050% 50,00 TAK TAK TAK założenie szyny Kramera TAK założenie szyny Zimmera TAK ortopeda konsultacja 0,15% 150,00 pediatra konsultacja 0,15% 150,00 proktolog konsultacja TAK 0,085% 85,00 5 dni TAK proktolog konsultacja 0,15% 150,00 pulmonolog konsultacja TAK TAK pulmonolog konsultacja 0,15% 150,00 reumatolog konsultacja TAK 0,085% 85,00 5 dni TAK iniekcja dostawowa TAK reumatolog konsultacja 0,15% 150,00 urolog konsultacja urolog dziecięcy konsultacja

11 Urologia zmiana/zakładanie cewników do pęcherza moczowego płukanie pęcherza moczowego urolog konsultacja urolog dziecięcy konsultacja Opieka specjalistyczna limitowana - 4 usługi w roku ubezpieczeniowym, bez skierowań psychiatra konsultacja Psychiatria Psychologia Badania laboratoryjne psychiatra konsultacja psycholog konsultacja psycholog konsultacja 5 dni 5 dni 0,15% 150,00 0,15% 150,00 0,075% 75,00 0,15% 150,00 0,075% 75,00 0,15% 150,00 morfologia krwi obwodowej bez rozmazu morfologia krwi obwodowej z rozmazem (pełnym różnicowaniem granulocytów) odczyn opadania krwinek czerwonych (OB.) oznaczenie grupy krwi układu AB0 i Rh produkty degradacji fibryny i fibrynogenu (FDP) eozynofilia bezwzględna leukocyty płytki krwi retikulocyty D-dimery bezpośredni i pośredni test 24 godz. antyglobulinowy test Coombsa BTA Hematologia antytrombina III (AT III) czynniki układu krzepnięcia aglutyniny inhibitory krzepnięcia 0,009% 9,00 0,012% 12,00 0,020% 20,00 0,045% 45,00 0,045% 45,00 0,020% 20,00

12 fagocytoza leukocytarna (badanie aktywności fagocytarnej) hemolizyny osmolarność krwi plazminogen pośredni odczyn Coombsa (POC) /pośredni test antyglobulinowy (PTA) czas krzepnięcia haptoglobulina czas krwawienia czas trombinowy (TT) czas kaolinowo - kefalinowy ( APTT) czas protrombinowy (PT) (INR) fibrynogen methemoglobina albumina alfa Antytrypsyna aminotransferaza alaninowa (ALT,ALAT,GPT) aminotransferaza asparaginianowa (AspAT,AST,GOT) amylaza antystreptolizyna (ASO/ASLO/ASO latex) apolipoproteina azot mocznikowy ilościowo białko C - reaktywne (CRP) białko całkowite białko całkowite - rozdział elektroforetyczny (proteinogram) bilirubina bezpośrednia bilirubina całkowita bilirubina pośrednia ceruloplazmina chlorki cholesterol cholesterol HDL cholesterol LDL 24 godz. 0,020% 20,00 0,025% 25,00 0,020% 20,00 0,009% 9,00 0,009% 9,00 0,009% 9,00 0,009% 9,00 0,045% 45,00 0,045% 45,00 0,050% 50,00 0,025% 25,00 0,025% 25,00

13 Biochemia cyjanokobalamina (witamina B12) cynk (Zn) cystyna/homocystyna czynnik reumatoidalny (RF) dehydrogenaza mleczanowa (LDH) ferrytyna fosfor fosforan nieorganiczny fosfataza alkaliczna (ALP) fosfataza kwaśna całkowita (ACP) fosfataza kwaśna sterczowa (PAP) GGTP- gamma glutamylotransferaza glukoza glukoza z obciążeniem homocysteina kinaza fosfokreatynowa (CPK) kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB) klirens endogennej kreatyniny kreatynina kwas foliowy kwas homowaniliowy (HVA) kwas moczowy kwas walproinowy kwasy żółciowe lipaza magnez methemoglobina mioglobina mocznik, azot mocznikowy (pozabiałkowy), BUN odczyn Waaler-Rose'go ołów (Pb) potas proteinogram sód transferyna 0,020% 20,00 0,020% 20,00 0,020% 20,00 0,020% 20,00 0,020% 20,00 0,050% 50,00 0,012% 12,00 0,055% 55,00 0,025% 25,00

14 Badanie moczu triglicerydy troponina ilościowo troponiny I/T tyreoglobulina tyrozyna USR (VDRL) wapń całkowity witamina B12 witamina D żelazo żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC) amylaza badanie ogólne moczu badanie ogólne moczu plus osad cystyna/homocystyna fosforan nieorganiczny glukoza/cukier (pojedyncze badanie) katecholaminy klirens kreatyniny (z dobowej zbiórki moczu GHR) kortyzol kreatynina kwas moczowy kwas wanilinomigdałowy 24 godz. liczba Addisa magnez metoksykatecholaminy miedź mocznik noradrenalina/adrenalina/ dopamina ołów w dobowej zbiórce moczu potas sód 0,015% 15,00 0,015% 15,00 0,020% 20,00 0,070% 70,00 0,003% 3,00 0,020% 20,00 0,050% 50,00 0,050% 50,00 0,045% 45,00 0,045% 45,00 wapń całkowity bilirubina dobowa zbiórka moczu (DZM) 0,003% 3,00

15 Badanie kału Diagnostyka cukrzycy dobowa zbiórka moczu (DZM) - białko mikroalbuminuria osmolarność moczu badanie ogólne kału 0,012% 12,00 krew utajona w kale 0,012% 12,00 badanie kału na obecność lamblii badanie kału w kierunku jaj pasożytów badanie kału w kierunku Shigella i Salmonella badanie w kierunku rotawirus/adenowirusy 24 godz. 0,020% 20,00 0,020% 20,00 antygen Helicobacter pylori badanie kału w kierunku owsików hemoglobina glikowana (HbA1c) insulina 0,012% 12,00. TAK 0,020% 20,00 24 godz TAK peptyd C TAK alfa - fetoproteina (AFP) TAK antygen CA 125 (CA 125) TAK antygen CA 15-3 ( CA15-3) TAK Markery antygen CA 19-9 (CA 19-9) TAK nowotworowe antygen karcynoembrionalny 24 godz. (CEA) antygen swoisty dla stercza (PSA całkowity) antygen swoisty dla stercza (PSA wolny) badanie typu immunoassay w kierunku antygenu guza 17-hydroksykortykosteroidy (17 - OHCS) TAK TAK TAK TAK adrenalina aktywność reninowa osocza (ARO) aldolaza aldosteron androstendion androsteron cyjanokobalamina (witamina B12, kobalamina) dezoksykortyzol DHEA-S (Dehydroepiandrosteronu siarczan) 0,022% 22,00 0,025% 25,00 0,032% 32,00 0,032% 32,00 0,032% 32,00 0,032% 32,00 0,032% 32,00 0,045% 45,00 0,032% 32,00 0,026% 26,00 0,026% 26,00

16 Hormony erytropoetyna esteraza acetyloholinowa 0,020% 20,00 estradiol (E2) estriol estriol wolny fenyloalanina (PKU) globulina wiążąca hormony płciowe (SHBP) gonadotropina kosmówkowa 0,015% 15,00 (beta - HCG) homocysteina 24 godz. hormon 0,026% 26,00 adrenokortykotropowy (ACTH) hormon folikulotropowy 0,026% 26,00 (FSH) hormon luteinizujący (LH) 0,026% 26,00 hormon tyreotropowy (TSH) 0,026% 26,00 hormon wzrostu (GH) 0,026% 26,00 kalcytonina 0,022% 22,00 katecholaminy 0,026% 26,00 kortyzol 0,026% 26,00 łańcuchy lekkie kappa i 0,055% 55,00 lambda N-acetyloglukozaminidaza 0,026% 26,00 osteokalcyna parathormon intact (ipth) 0,025% 25,00 progesteron 0,026% 26,00 prolaktyna - test z metoklopramidem prolaktyna (PRL) 0,026% 26,00 receptory estrogenowe receptory progesteronowe renina serotonina testosteron 0,026% 26,00 trijodotyronina całkowita 0,018% 18,00 (TT3) trijodotyronina wolna (FT3) 0,018% 18,00 tyroksyna całkowita (TT4) 0,018% 18,00 tyroksyna wolna (FT4) 0,018% 18,00 wanilinowy kwas (HVA) aglutynacja cząstek TAK TAK 0,020% 20,00

17 Serologia antygen HBS (wirus zapalenia wątroby typu B HBs - HBsAg) badanie w kierunku rotawirusów Immunoglobuliny (IgA) TAK Immunoglobuliny (IgG) TAK TAK 0,020% 20,00 TAK 0,022% 22,00 0,022% 22,00 Immunoglobuliny (IgM) TAK 0,022% 22,00 Immunoglobuliny E całkowite TAK (IgE) 0,022% 22,00 przeciwciała p. Chlamydia pneumoniae klasy IgG TAK przeciwciała p. Chlamydia pneumoniae klasy IgM TAK przeciwciała p. Chlamydia trachomatis klasy IgG TAK przeciwciała p. Chlamydia trachomatis klasy IgM TAK przeciwciała p. 24 godz. Cytomegalovirus (anty-cmv) TAK klasy IgG przeciwciała p. Cytomegalovirus (anty-cmv) klasy IgM TAK przeciwciała p. HBs (anty- HBs) TAK przeciwciała p. HCV (anty- HCV) TAK przeciwciała p. Helicobacter pylori TAK przeciwciała p. HIV1/HIV2 TAK przeciwciała p. Toxoplasma gondii klasy IgG TAK przeciwciała p. Toxoplasma gondii klasy IgM TAK przeciwciała p. wirusowi różyczki Rubella klasy IgG TAK przeciwciała p. wirusowi różyczki Rubella klasy IgM TAK przeciwciała p/bakteryjne TAK przeciwciała p/cytoplazmie (ANCA) TAK przeciwciała p/hav TAK przeciwciała p/heterofilne TAK przeciwciała p/jądrowe (ANA) TAK przeciwciała p/peroksydazie tarczycowej TAK przeciwciała p/shigella TAK przeciwciała p/tpo (p/mikrosomalne) TAK przeciwciała p/tyreoglobulinie TAK przeciwciała p/yersinia TAK

18 przeciwciała anty receptorom TSH (przeciwciała przeciw TAK tyreotropinie) przeciwciała p. Borrelia IgG TAK przeciwciała p. Borrelia IgM TAK przeciwciała p. HBV TAK antybiogram TAK badanie mykologiczne z posiewem, mykogram TAK badanie rota wirus TAK cytologia złuszczeniowa z nosa TAK czystość pochwy(ocena biocenozy) TAK posiew kału TAK posiew kału w kierunku pasożytów TAK posiew kału w kierunku Salmonella - Shigella TAK posiew krwi TAK Mikrobiologia posiew moczu TAK posiew nasienia 24 godz. TAK posiew plwociny TAK posiew ropy TAK wymaz z cewki moczowej TAK wymaz z gardła TAK wymaz z kanału szyjki macicy TAK wymaz z nosa TAK wymaz z oka TAK wymaz z pochwy TAK wymaz z rany TAK wymaz z ucha TAK wymaz ze zmian skórnych TAK 0,020% 20,00 Badania obrazowe - densytometria TAK TAK mammografia RTG celowane siodełka tureckiego RTG czaszki RTG dłoni RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego 0,055% 55,00 0,075% 75,00

19 Radiologia RTG jelit z (wlew doodbytniczy) RTG klatki piersiowej RTG klatki piersiowej z barytem RTG kolan RTG kończyny dolnej RTG kości krzyżowej RTG kości nosowej RTG kości ogonowej RTG kości piętowej RTG kości podudzia RTG kości ramieniowej RTG kości udowej RTG kręgosłupa AP RTG kręgosłupa czynnościowe RTG kręgosłupa lędźwiowego RTG kręgosłupa piersiowego RTG kręgosłupa szyjnego RTG kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego RTG kręgu szczytowego i obrotowego RTG krtani bez (zdjęcia warstwowe) RTG łopatki RTG łuków jarzmowych RTG miednicy RTG miednicy małej RTG mostka RTG nadgarstka zgodnie z RTG nosa planem RTG nosogardła pracy RTG nosogardła (trzeci placówki migdał) RTG obojczyka RTG oczodołów RTG palca RTG podstawy czaszki RTG podżebrza RTG potylicy

20 RTG przedramienia RTG przeglądowe jamy brzusznej RTG skrzydełkowe zęba RTG stawów biodrowych RTG stawów krzyżowo biodrowych RTG stawów skokowych RTG stawu barkowego RTG stawu łokciowego RTG stawu mostkowoobojczykowego RTG stóp RTG ścięgna Achillesa RTG ślinianki RTG śródpiersia RTG twarzoczaszki RTG uszu RTG zatok RTG zgryzowe RTG żeber RTG żuchwy urografia wlew doodbytniczy USG ciąży 2D USG ciąży 3D/4D USG dołów podkolanowych USG gałek ocznych i oczodołów USG jama brzuszna USG jamy brzusznej i miednicy małej USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej USG jądra i najądrza USG krtani USG mięśni USG nadgarstka USG narządów rodnych przez powłoki brzuszne USG narządy rodne (macica i jajniki) USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego 0,075% 75,00

21 Badania USG USG palca USG pęcherz moczowy USG piersi USG piersi z biopsja i badaniem hist - pat zgodnie z planem pracy placówki USG prostaty (transrektalne) TAK USG prostaty przez powłoki brzuszne USG prostaty z biopsją i badaniem hist - pat USG przezciemiączkowe TAK USG ręki USG staw barkowy USG staw biodrowy USG staw kolanowy USG stawów biodrowych u dzieci do 1 rż. USG stawu łokciowego USG stawu skokowego USG stopy USG ścięgna Achillesa USG ślinianek USG tarczyca USG tarczycy z biopsją i badaniem hist-pat USG tętnic wewnątrzczaszkowych TAK USG tkanki podskórnej USG transwaginalne (USG TV) USG węzłów chłonnych USG węzłów chłonnych z biopsją i badaniem hist - pat USG więzadeł TAK USG zmiany chorobowej z biopsją i badaniem hist - pat USG - Doppler naczyń układu wrotnego TAK USG - Doppler naczynia żylne i tętnicze kk. dolnych TAK USG - Doppler naczynia żylne zgodnie z i tętnicze kk. górnych TAK USG - Doppler naczyń szyi planem TAK USG - Doppler pnia pracy trzewnego TAK USG - Doppler tętnice placówki nerkowe TAK 0,110% 110,00 0,110% 110,00 0,100% 100,00 0,110% 110,00 0,110% 110,00

22 Endoskopia USG - Doppler żyły głównej dolnej i biodrowych TAK anoskopia TAK anoskopia z pobraniem wycinka i badaniem hist-pat TAK gastroskopia TAK gastroskopia z pobraniem wycinka histopatolog. TAK gastroskopia z pobraniem zgodnie z wycinka i badaniem hist-pat i TAK test H.pylori gastroskopia z testem planem H.pylori TAK kolonoskopia bez znieczulenia pracy TAK kolonoskopia bez znieczulenia placówki z pobraniem wycinka i TAK badaniem hist-pat kolonoskopia ze znieczuleniem TAK kolonoskopia ze znieczuleniem z pobraniem TAK wycinka i badaniem hist-pat kolposkopia TAK kolposkopia z pobraniem wycinka i badaniem hist-pat TAK rektoskopia TAK rektoskopia z pobraniem wycinka i badaniem hist-pat TAK 0,070% 70,00 0,090% 90,00 0,110% 110,00 0,130% 130,00 0,140% 140,00 0,120% 120,00 0,250% 250,00 0,280% 280,00 0,380% 380,00 0,100% 100,00 0,100% 100,00 sigmoidoskopia TAK 0,110% 110,00 sigmoidoskopia z pobraniem TAK wycinka i badaniem hist-pat 0,130% 130,00 TK (głowy) mózgu/pnia 0,180% mózgu bez 180,00 TK (głowy) mózgu/pnia mózgu z TK (głowy) mózgu/pnia mózgu + angiografia TK (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka lędźwiowo/krzyżowego z TK (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka lędźwiowo/krzyżowego bez TK (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka piersiowego bez TK (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka piersiowego z 0,230% 230,00 0,230% 230,00 0,250% 250,00 0,190% 190,00 0,190% 190,00 0,250% 250,00

23 Tomografia komputerowa TK (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka szyjnego bez 0,190% 190,00 TK (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka szyjnego z 0,250% 250,00 TK jamy brzusznej bez 0,190% 190,00 TK jamy brzusznej z 0,250% 250,00 TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej bez (bez 0,190% 190,00 TK aorty) TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z (bez 0,250% 250,00 TK aorty) TK klatki piersiowej i mięśnia sercowego z 0,250% 250,00 TK klatki piersiowej i mięśnia sercowego bez 0,190% 190,00 TK klatki piersiowej z (bez TK serca, aorty i nn. wieńcowych) 0,230% 230,00 TK klatki piersiowej bez (bez TK serca, 0,180% 180,00 aorty i nn. wieńcowych) TK kończyn dolnych bez zgodnie z 0,180% 180,00 TK kończyn dolnych z planem 0,180% 180,00 TK kończyn górnych bez pracy 0,180% 180,00 TK kończyn górnych z placówki 0,180% 180,00 TK miednicy mniejszej bez 0,190% 190,00 TK miednicy mniejszej z 0,250% 250,00 TK miednicy, pęcherza, prostaty bez 0,190% 190,00 TK miednicy, pęcherza, prostaty z 0,250% 250,00 TK oczodołów bez 0,230% 230,00 TK oczodołów z 0,230% 230,00 TK stawów biodrowych bez 0,180% 180,00 TK stawów biodrowych z 0,180% 180,00 TK stawów krzyżowo / biodrowych bez 0,180% 180,00 TK stawów krzyżowo / biodrowych z 0,180% 180,00 TK stawów skokowych bez 0,180% 180,00

24 TK stawów skokowych z 0,180% 180,00 TK stawów barkowych bez 0,180% 180,00 TK stawów barkowych z 0,180% 180,00 TK stawów łokciowych bez 0,180% 180,00 TK stawów łokciowych z 0,180% 180,00 TK stawów mostkowo/ obojczykowych bez 0,180% 180,00 TK stawów mostkowo/ obojczykowych z 0,180% 180,00 TK stawów bez 0,180% 180,00 TK stawów z 0,180% 180,00 TK stopy bez 0,180% 180,00 TK stopy z 0,180% 180,00 TK szyi bez 0,180% 180,00 TK szyi z 0,230% 230,00 TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta) bez 0,190% 190,00 TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta) z 0,250% 250,00 TK twarzoczaszki bez 0,180% 180,00 TK twarzoczaszki z 0,180% 180,00 TK zatok bez 0,180% 180,00 TK zatok z 0,180% 180,00 RM (głowy) mózgu/pnia mózgu bez RM (głowy) mózgu/pnia mózgu z RM (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka lędźwiowo/krzyżowego bez RM (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka lędźwiowo/krzyżowego z RM (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka piersiowego bez RM (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka piersiowego z

25 Rezonans magnetyczny RM (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka szyjnego bez RM (kręgosłupa) kanału rdzeniowego na poziomie odcinka szyjnego z RM jama brzuszna bez (bez cholangiografii MR) RM jama brzuszna z (bez cholangiografii MR) RM jamy brzusznej i miednicy mniejszej bez RM jamy brzusznej i miednicy mniejszej z RM klatki piersiowej bez (bez RM angio i badania serca) RM klatki piersiowej i mięśnia sercowego bez RM klatki piersiowej i mięśnia sercowego z RM klatki piersiowej z (bez RM angio i badania serca) RM kończyny dolne bez RM kończyny dolne z RM kończyny górne bez RM kończyny górne z RM miednicy mniejszej bez RM miednicy mniejszej z RM miednicy, pęcherza, prostaty bez RM miednicy, pęcherza, prostaty z zgodnie z planem pracy placówki RM oczodołów bez RM oczodołów z RM stawów biodrowych bez RM stawów biodrowych z RM stawów krzyżowo biodrowych bez RM stawów krzyżowo biodrowych z RM stawów skokowych bez zgodnie z 0,400% 400,00 0,400% 400,00

26 RM stawów skokowych z RM stawów barkowych bez RM stawów barkowych z RM stawów łokciowych bez RM stawów łokciowych z RM stawów mostkowo/ obojczykowych bez RM stawów mostkowo/ obojczykowych z RM struktur mózgowia bez RM struktur mózgowia z planem pracy placówki RM szyi bez RM szyi z RM twarzoczaszki bez RM twarzoczaszki z RM zatok bez RM zatok z audiometria EKG spoczynkowe bez opisu EKG spoczynkowe z opisem 24 godz. spirometria 24h rejestracja ciśnienia tętn. (Holter) Badania TAK TAK czynnościowe 24h rejestracja EKG (Holter) zgodnie z TAK echokardiografia (ECHO) planem TAK EKG wysiłkowe pracy TAK Holter EKG "event" placówki TAK EEG - elektroencefalografia TAK EMG - elektromiografia TAK Wizyty domowe - internista - dzień powszedni od do 8.00 TAK TAK internista - dzień powszedni od 8.00 do TAK internista - sobota, niedziele, święta od do 8.00 TAK internista - sobota, niedziele, 4 godz. wizyty święta od 8.00 do TAK domowe pediatra - dzień powszedni TAK Lekarskie 0,020% 20,00 0,020% 20,00 0,065% 65,00 0,120% 120,00 0,150% 150,00 0,125% 125,00 0,225% 225,00 0,175% 175,00 0,150% 150,00

27 40 zabiegów rehabilitacyjnych gwarancja czasu od do 8.00 pediatra - dzień powszedni od 8.00 do pediatra - sobota, niedziele, święta od do 8.00 pediatra - sobota, niedziele, święta od 8.00 do badanie moczu metodą paskową TAK TAK TAK TAK dożylny wlew kroplowy TAK iniekcja domięśniowa 24 godz. TAK wizyty iniekcja dożylna TAK domowe iniekcja podskórna TAK Pielęgniarskie 0,125% 125,00 0,225% 225,00 0,175% 175,00 pomiar ciśnienia tętniczego TAK próby uczuleniowe na lek TAK założenie lub zmiana prostego TAK opatrunku zdejmowanie szwów TAK Szczepienia - konsultacja kwalifikacyjna przed szczepieniem podanie anatoksyny p/tężcowej szczepienie p. odkleszczowemu zapaleniu opon mózgowych i mózgu 48 godz., Szczepienia szczepienie p. grypie ochronne szczepienie p. odrze TAK szczepienie p. różyczce szczepienie p. śwince szczepienie p. WZW typu A TAK szczepienie p. WZW typu B TAK 0,025% 25,00 0,050% 50,00 0,050% 50,00 Rehabilitacja - elektroterapia elektrostymulacja 0,015% 15,00 fonoforeza 0,015% 15,00 galwanizacja 0,015% 15,00 jonoforeza 0,015% 15,00 prądy diadynamiczne 0,015% 15,00 prądy Tensa 0,015% 15,00 prądy Traeberta 0,015% 15,00 terapia krótkofalowa ciągła i impulsowa (Curapuls) 0,015% 15,00 hydroterapia masaż perełkowy 0,015% 15,00 masaż podwodny 0,015% 15,00 masaż wirowy 0,015% 15,00 kinezyterapia ćwiczenia grup. 0,015% 15,00

28 ogólnousprawniające ćwiczenia ind. czynno-bierne i wspomagane 0,015% 15,00 ćwiczenia ind. instruktażowe ćwiczenia ind. w odciążeniu 0,015% 15,00 ćwiczenia specjalne na przyrządach 0,015% 15,00 wyciąg trakcyjny 0,015% 15,00 krioterapia krioterapia miejscowa 0,015% 15,00 laseroterapia laseroterapia punktowa 0,015% 15,00 magnetoterapia impulsy Magnetus 0,015% 15,00 promienie UV 0,015% 15,00 Sollux 0,015% 15,00 światłolecznictwo ultradźwięki ultraterapia miejscowa 0,015% 15,00 Stomatologia profilaktyczna chirurgia stomatologiczna zachowawcza (za leczenie 1 zęba) konsultacja wraz z badaniem jamy ustnej i TAK planem leczenia lakowanie zębów dla dzieci (za cały zabieg) TAK usuwanie kamienia nazębnego (za cały zabieg) TAK 0,100% 100,00 opatrunek chirurgiczny TAK 0,015% 15,00 resekcja wierzchołka korzenia TAK 0,100% 100,00 usunięcie lub zniszczenie zmiany w obrębie jamy ustnej TAK 0,100% 100,00 usunięcie ropnia TAK 0,100% 100,00 usunięcie szwów TAK 0,015% 15,00 usunięcie torbieli TAK 0,100% 100,00 zaopatrzenie rany włącznie z opracowaniem TAK 0,100% 100,00 RTG zęba TAK 0,015% 15,00 ekstrakcja zęba mlecznego TAK 0,100% 100,00 ekstrakcja zęba stałego (za wyjątkiem zębów mądrości) TAK 0,100% 100,00 znieczulenie miejscowe TAK 0,015% 15,00 pantomogram 0,055% 55,00 leczenie chorób przyzębia leczenie endodontyczne (kanałowe) 0,120% 120,00 leczenie nadwrażliwości zębów odbudowa zęba 0,100% 100,00 wypełnienie zęba 0,100% 100,00 znieczulenie miejscowe 0,015% 15,00

29 Wariant I Wariant II V. POLISA LEKOWA Pracodawca może rozszerzyć zakres ochrony dla wszystkich pracowników o POLISĘ LEKOWĄ; POLISA LEKOWA może również stanowić samodzielny i jedyny produkt zakupiony dla pracowników.; POLISA LEKOWA dostępna jest wyłącznie jako ubezpieczenie grupowe - obligatoryjne dla całej grupy (min. 20 osób w Wariancie I i min. 50 osób w Wariancie II). za pracownika (zł) miesięczna składka za partnera (zł) - dopłata za rodzinę pracownika (zł) - dopłata Założenia do przygotowania oferty POLISY LEKOWEJ Wszyscy pracownicy będą objęci ochroną w ramach POLISY LEKOWEJ, a składka będzie finansowana przez Pracodawcę ; Wszyscy pracownicy będą objęci tym samym wariantem ubezpieczenia; Pracownicy będą sami decydować o objęciu ubezpieczeniem swoich rodzin tj. współmałżonka/partnera/dzieci. Rodziny będą objęte takim samym zakresem ubezpieczenia jak pracownik; Czym charakteryzuje się ubezpieczenie POLISA LEKOWA? Nielimitowana suma odszkodowań (np. osoba przewlekle chora przez cały czas trwania ochrony ubezpieczeniowej otrzymuje odszkodowanie z POLISY LEKOWEJ); POLISA LEKOWA to dopłata do leków objętych systemem refundacji, przepisanych przez lekarza na receptę i wymienionych w Katalogu Leków; Dzięki POLISIE LEKOWEJ nasz Ubezpieczony płaci za lek przepisany przez lekarza tyle, ile za najtańszy lek refundowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w danej grupie leków; Z POLISĄ LEKOWĄ można kupować leki we wszystkich aptekach w Polsce; Brak wyłączeń dla chorób wcześniej występujących, pytań o stan zdrowia; Brak ograniczeń wiekowych odnośnie wieku przystąpienia do ubezpieczenia; Katalog Leków jest zawsze zgodny z aktualnym obwieszczeniem Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych; Zmiany Katalogu Leków wynikające z Obwieszczenia Ministra Zdrowia nie wpływają na wysokość składki ; Ubezpieczeniem można objąć także rodzinę pracownika, za jego indywidualną decyzja i dopłatą; Składka za pracowników stanowi dla pracodawcy koszt uzyskania przychodu i może być opłacana ze środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych; W jakiej wysokości wypłacane jest świadczenie?

30 Dla każdego leku wymienionego w Katalogu Leków wysokość świadczenia równa jest różnicy pomiędzy ceną detaliczną leku, a limitem refundacji* określonym w aktualnie obowiązującym obwieszczeniu Ministra Zdrowia w dniu realizacji recepty. * Dla leków refundowanych określone zostały wysokości limitów finansowania, do wysokości których leki te są refundowane. Limit ceny leku jest górną granicą kwoty refundowanej za dany lek. Jeżeli cena detaliczna leku refundowanego jest wyższa od ustalonej wysokości limitu finansowania tego leku, pacjent dopłaca różnicę między ceną leku a limitem. Zasady wypłat odszkodowań z Ubezpieczenia POLISA LEKOWA Po otrzymaniu recepty od lekarza należy ją skopiować. Można zrobić xero, skan lub zdjęcie np. telefonem komórkowym; Po wykupieniu leku w dowolnej aptece należy zachować paragon, rachunek lub fakturę; Kopię recepty, paragonu lub rachunku wraz z prostym do wypełnienia i krótkim wnioskiem o świadczenie dostępnym na naszej stronie internetowej należy przesłać na podany we wniosku adres: Towarzystwo Ubezpieczeń ZDROWIE SA, ul. Langiewicza 31; Warszawa, z dopiskiem "Polisa Lekowa"; Kopię recepty można przesłać oddzielnie jako zdjęcie (plik w MMS) pod nr telefonu lub adres owy: recepta@polisalekowa.pl; W ciągu kilku dni kwota świadczenia jest przekazywana na konto Ubezpieczonego; Już wkrótce będziemy przyznawali świadczenie bezpośrednio w aptece - likwidacja szkód on-line - wystarczy jedynie pokazać imienną kartę ubezpieczenia, którą otrzymuje każdy nasz Ubezpieczony i podpisać "Druk otrzymania odszkodowania".