Anatomia głowy i tułowia w badaniach TK

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Anatomia głowy i tułowia w badaniach TK"

Ksawery Maj
7 lat temu
Przeglądów:

1 + Anatomia głowy i tułowia w badaniach TK Grzegorz Staśkiewicz clinical_anat@imul.pl

2 + Anatomia radiologiczna Metody obrazowania strukturalnego n Zdjęcie rtg, fluoroskopia n Tomografia komputerowa n Obrazowanie rezonansu magnetycznego n Ultrasonografia

3 + Anatomia radiologiczna w TK Tomografia komputerowa Szybko Tkanki miękkie Powtarzalność Głębokość Dostępność Procedury zabiegowe Promieniowanie jonizujące - wysoka dawka Środek cieniujący

4 + Anatomia Sierp mózgu Szczelina podłużna mózgu

5 + Anatomia Róg czołowy komory bocznej Głowa jądra ogoniastego Sklepienie Róg potyliczny komory bocznej Splot naczyniówkowy

6 + Anatomia Odnoga przednia torebki wewnętrznej Skorupa Odnoga przednia torebki wewnętrznej Wzgórze Róg czołowy komory bocznej Głowa jądra ogoniastego Komora trzecia Szyszynka Róg potyliczny komory bocznej

7 + Anatomia Komora trzecia Zbiornik międzykonarowy Zbiornik okalający Wodociąg mózgu Zbiornik blaszki czworaczej

8 Anatomia Komora boczna róg skroniowy Zbiorniki podstawy Komora czwarta

9 Anatomia Zbiornik mostu Komora czwarta

10 Anatomia Zbiornik mostowo-móżdżkowy Komora czwarta

11 + Złamania twarzoczaszki, mózgoczaszki

12 + Złamania twarzoczaszki, mózgoczaszki

13 + Krwiaki przymózgowe

14 + Anatomia radiologiczna klatki piersiowej Diagnostyka rtg klatki piersiowej Zdjęcie AP, PA, boczne Środek cieniujący Fluoroskopia Zdjęcia dual energy Tomosynteza

15 + Anatomia radiologiczna klatki piersiowej Ao TP PTP LP PP KPS LK KPS Nacz Pł KPŻ KPŻ

+ Anatomia radiologiczna klatki piersiowej Segmenty oskrzelowo-płucne Płuco lewe Płuco prawe Płat górny szczytowy (apicale)* 1. szczytowy (apicale) tylny (posterius)* 2.

16 + Anatomia radiologiczna klatki piersiowej Segmenty oskrzelowo-płucne Płuco lewe Płuco prawe Płat górny szczytowy (apicale)* 1. szczytowy (apicale) tylny (posterius)* 2. tylny (posterius) przedni (anterius) 3. przedni (anterius) języczkowy górny (lingulare superius) 4. boczny (laterale) języczkowy dolny przyśrodkowy 5. (lingulare inferius) (mediale) Płat górny Płat środkowy górny (superius) 6. górny (superius) Płat dolny przyśrodkowy przyśrodkowy 7. (mediale)** (mediale) przedni (anterius)** 8. przedni (anterius) Płat dolny boczny (laterale) 9. boczny (laterale) tylny (posterius) 10. tylny (posterius)

17 + Anatomia radiologiczna klatki piersiowej n Ocena serca: wielkość n Normy: oparte na echokardiografii Kobiety Mężczyźni LP (skurcz) cm cm LK (rozkurcz) cm cm LK (objętość) cm cm 3 Frakcja wyrzutowa 55% 55% Ściana LK (rozkurcz) cm cm Halpern E. Clinical Cardiac CT: Anatomy and Function. Thieme.

18 + Anatomia radiologiczna klatki piersiowej Aorta Hager et al. Diameters of the thoracic aorta throughout life as measured with helical computed tomography. JTCS, 2008

19 + Anatomia radiologiczna klatki piersiowej Pień płucny 29 mm Karazincir et al. CT assessment of main pulmonary artery diameter. Diagn Interv Radiol, 2008

20 + Anatomia radiologiczna klatki piersiowej n Ocena serca: naczynia wieńcowe n Klasyfikacja segmentów AHA RCA: 1-4 LCA: 5 LAD: 6-10 LCx: 11-15

43 + Protokół politrauma (NHS Trauma Network, 2011) Mechanizm Uraz Parametry Uraz komunikacyjny wysokoenergetyczny, np. prędkość > 55 km/h, dachowanie, wyrzucenie itp. Samochód/pieszy lub rowerzysta Upadek > 3m Objawy tępego lub otwartego urazu tułowia Złamanie +2 kości długich Podejrzenie istotnego urazu CUN Intubacja na miejscu zdarzenia GCS <9 Ciśnienie skurczowe <90 Utrzymująca się tachykardia >100 Oddech <10 lub >29 SpO 2 < 93%

44 + Klatka piersiowa n n n n n n n n n n Jak nie pominąć niczego? A-B-C. A: Aorta B: Bronchial injury C Cord D Diaphragm E Esophagus F Flail chest/ribs G Gas H Heart I - Iatrogenic

45 + Aorta objawy urazu n Częste: n pseudotętniak (typowo z przodu na poziomie lewej t. płucnej) n krwiak okołoaortalny n przemieszczeniee tchawicy i przełyku na prawo n blaszki intimy w świetle aorty n Rzadsze: n skrzeplina w miejscu urazu n nagła zmiana średnicy (uwaga koarktacja!) n wąska dystalna aorta n krwiak okołoprzeponowy n Rzadkie n przerwanie aorty n krwawienie do śródpiersia/j. opłucnej

46 + Tchawica/oskrzela i przełyk n Uszkodzenie tchawicy/oskrzeli n do 3% urazów tępych, do 9% penetrujących n 20% połączone z uszkodzeniem przełyku n uszkodzenie najczęściej ok. 2cm od ostrogi n duża siła urazu I żebra, aorta! n Przełyk ok. 1% urazów klp

47 + Żebra i mostek n Mostek 3-8% urazów tępych n MPR! n krwiak śródpiersia niemal zawsze

48 +

49 + Przepona n Rozerwanie w urazie tępym 0.2 5% n Bardzo rzadkie u dzieci (0.07%) Koplewitz i wsp. Pediatr Radiol 2000 n Do 7% rozpoznanie odroczone dni/lata! n Trudności n przepuklina Bochdaleka (0.2 6% populacji) n Lokalizacja: n lewa: 50-88% n prawa 12-40% (dzieci raczej podobnie P/L) n obustronnne/centralne ok. 6% n zwykle nie obejmuje rozworu przełykowego rurka NG dół-góra

50 + Serce n Prawidłowe ekg i troponiny wykluczają tępy uraz serca n Złamanie mostka nie powoduje konieczności obrazowania serca jeśli powyższe jest spełnione n Hemopericardium n pękniecie komory/przedsionka ok. 1% n korzeń aorty n stłuczenie miokardium - do 70% n uszkodzenie t. wieńcowej

51 + Śledziona n Uraz śledziony n w urazach penetrujących ok. 7% n w urazach tępych ok. 25%-49% n Mechanizm uszkodzenia n zgniecenie n uszkodzenie korzenia: deceleracja n uszkodzenie przez złamane żebra

52 + Wątroba n Prawy:lewy płat - 3:1 n Uszkodzenie naczyń: ŻGD, żż. wątrobowe n trudne do zaopatrzenia n Uszkodzenie przywnękowe n uszkodzenie dróg żółciowych n Krwiaki wewnątrzwątrobowe n utrzymująca się hiperdensja w TK n Krwiaki podtorebkowe n soczewkowate Dahnert, Radiology Review Manual

53 + Pęcherz moczowy n w 25% złamań niestabilnych miednicy n ogółem ok. 8% n Klinicznie: n hematuria, złamania kk. łonowych, wstrząs n Rodzaje: n Typ 1: wstrząśnienie (krwiak śródścienny) n Typ 2: pęknięcie wewnątrzotrzewnowe n Typ 3: śródścienne n Typ 4a: proste zaotrzewnowe, 4b: złożone zaotrzewnowe (poza miednicę) n Typ 5: mieszane

Podobne dokumenty

Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej dr hab. med. Grzegorz Staśkiewicz Zakład Anatomii Człowieka UM w Lublinie Zakład Radiologii i Medycyny Nuklearnej SPSK4 w Lublinie