METODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW. Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "METODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW. Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek"

Eugeniusz Stefaniak
8 lat temu
Przeglądów:

1 METODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek

2 ANATOMIA 2

3 Jedne z najczęstszych urazów w zależności od wieku można je uszeregować następująco -dzieci-obojczyk -osoby lat zwichnięcia -osoby starsze - złamania kości ramiennej 3

4 OBOJCZYK 4

5 ZŁAMANIE OBOJCZYKA 2,6-12% wszystkich złamań, 44-66% złamań w obrębie barku i obręczy barkowej Obojczyk jest pierwszą częścią szkieletu ulegającą kostnieniu (w 5. tyg. ciąży) i zawiera ostatnie jądro kostnienia, które zarasta w wieku lat. Obojczyk pełni rolę wspornika podpierającego bark, pozwala na funkcjonowanie barku w pełnym optymalny zakresie siły 5

ciąży) i zawiera ostatnie jądro kostnienia, które zarasta w wieku 22-25 lat.

6 ZŁAMANIE OBOJCZYKA 6

7 ZŁAMANIE OBOJCZYKA BADANIA OBRAZOWE Zazwyczaj do rozpoznania wystarczy rutynowe zdjęcie w projekcji przednio-tylnej Projekcja celowana 30 w kierunku dogłowowym pozwala uwidocznić obojczyk bez nakładających się elementów anatomicznych klatki piersiowej Projekcja szczytowa skośna przydatna w diagnostyce złamań z minimalnym przemieszczeniem (zwłaszcza u dzieci). Ustawienie barku pod kątem 45 do lampy rentgenowskiej, którą pochyla się tak, żeby promień centralny padał 20 w kierunku dogłowowym 7

klatki piersiowej Projekcja szczytowa skośna przydatna w diagnostyce złamań z minimalnym przemieszczeniem (zwłaszcza u

8 PROJEKCJA AP 8

9 PROJEKCJA CELOWANA 30 W KIERUNKU DOGŁOWOWYM 9

10 ZŁAMANIE OBOJCZYKA PODZIAŁ WG ALLMANA 10

11 ZŁAMANIE OBOJCZYKA PODZIAŁ WG ALLMANA 11

12 ZŁAMANIE OBOJCZYKA PODZIAŁ WG ALLMANA 12

13 ZŁAMANIE OBOJCZYKA 13

14 14

15 15

16 16

17 ZWICHNIĘCIE STAWU BARKOWO- OBOJCZYKOWEGO Charakterystyczny objaw: poszerzenie stawu barkowo obojczykowego > 6mm z różnego stopnia przemieszczeniem dalszej części obojczyka Staw ten należy oceniać na podstawie zdjęcia wykonanego w projekcji AP Ocenianie stawu barkowo-obojczykowego na zdjęciach wykonanych w innych projekcjach może być mylące! 17

obojczyka Staw ten należy oceniać na podstawie zdjęcia wykonanego w projekcji AP

18 ANATOMIA: STAW BARKOWO-OBOJCZYKOWY 18

19 19

20 20

21 ZWICHNIĘCIE STAWU BARKOWO- OBOJCZYKOWEGO 21

22 22

23 23

24 24

25 URAZ MOSTKOWO OBOJCZYKOWY - Zwichnięcie stawu mostkowo-obojczykowego, podwichnięcie, skręcenie Obrazowanie: - Najlepsza ocena w badaniu TK -Nieprawidłowe położenie przyśrodkowej części obojczyka względem rękojeści mostka -Zwichnięcie przednie (przymostkowe) przyśrodkowa część obojczyka przesunięta do przodu lub do góry i do przodu względem rękojeści mostka -Zwichnięcie tylne (zamostkowe) przesunięcie do tyłu lub do tyłu i do góry 25

26 URAZ MOSTKOWO OBOJCZYKOWY PROJEKCJE RTG: - Projekcja AP - Projekcje specjalne - Rockwooda pacjent ułożony na wznak, wiązka RTG skierowana dogłowowo przez rękojeść mostka - Hobbsa pacjent w pozycji siedzącej, przechylony nad stołem, promieniowanie skierowanie przez szyjny odcinek kręgosłupa - Manewr specjalny 26

27 TYLNE ZWICHNIĘCIE 27

28 URAZY STAWU BARKOWEGO Najczęstsze są złamania guzka większego i szyjki kości ramiennej PROJEKCJE RTG: Projekcja AP Projekcja Y Pachowa (osiowa) Transtorakalna Szczytowa skośna Tylno-skośna 28

29 STAW BARKOWY PROJEKCJA AP 29

30 30

31 STAW BARKOWY PROJEKCJA Y 31

32 32

33 STAW BARKOWY PROJEKCJA PACHOWA 33

34 ZŁAMANIA KOŚCI RAMIENNEJ PROJEKCJA AP 34

35 PROJEKCJA TRANSTORAKALNA 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 ZWICHNIĘCIE W STAWIE BARKOWYM PRZEDNIE: 95%. Najczęściej towarzyszy złamanemu guzkowi większemu TYLNE: 5%. Najczęściej towarzyszy złamanemu guzkowi mniejszemu PROJEKCJE RTG: AP Pachowa/ osiowa/ objaw piłki golfowej Szczytowa skośna Projekcja Y przemieszczenie głowy kości ramiennej do przodu, głowa nie pokrywa wydrążenia stawowego łopatki 43

44 ZWICHNIĘCIE PRZEDNIE 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 ZWICHNIĘCIE TYLNE 49

50 50

51 ZŁAMANIE ŁOPATKI Jest zawsze wynikiem urazu bezpośredniego najczęściej wypadek motocyklowy, upadek z wysokości. Stanowią jedynie 1% wszystkich złamań, 3% uszkodzeń obręczy barkowej Najistotniejsze (10%) dotyczą wydrążenia stawowego łopatki RTG w projekcji AP i Y 51

52 52

53 53

54 URAZY WYBRANYCH STAWÓW

55 ZŁAMANIE GŁOWY KOŚCI PROMIENIOWEJ Jest częstym uszkodzeniem, do którego dochodzi w większości przypadków na skutek upadku na wyciągnięte ramię Może mu towarzyszyć zwichnięcie w stawie łokciowym Projekcje RTG: - AP - boczna - głowowo-główkowa złamania ukryte bez przemieszczenia odłamów 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 NADGARSTEK Nadgarstek i ręka są najczęstszym miejscem urazów w układzie kostnym 6% z nich stanowią zwichnięcia kości i stawów nadgarstka Uraz nadgarstka i ręki w większości przypadków można ocenić na radiogramach w projekcji AP i bocznej Najczęstszymi typami zwichnięć są zwichnięcia łódeczkowato-księżycowate, okołoksiężycowate, i kości księżycowatej 64

65 65

66 66

67 67

68 68

69 ?

70 70

71 71

72 72

73 73

74 74

75 75

76 76

77 77

78 78

Podobne dokumenty

CENNIK BADAŃ RTG. Głowa

CENNIK BADAŃ RTG. Głowa CENNIK BADAŃ RTG Cennik obowiązuje od 01.01.2015 r. RTG czaszki: tylny dół RTG czaszki: AP / boczne (1 projekcja) RTG czaszki: AP + bok i tylny dół RTG czaszki: PA + boczne RTG podstawy czaszki RTG siodełka