Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA

Transkrypt

1 REGIONALNE TOWARZYSTWO BUDOWNICTWA SPOŁECZNEGO Sp. z o.o Chorzów, ul. Dworcowa 3/3 tel. 32/ , tel. 32/ , wew. 21, 25, 26 rtbs@o2.pl rtbs@wp.pl biuro@regionalnetbs.pl WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA NA TERENIE MIASTA* WNIOSEK O ZAMIANĘ MIESZKANIA W ZASOBACH REGIONALNEGO TBS* *niepotrzebne skreślić - Chorzów - Ruda Śląska - Łazy 1. Dane wnioskodawcy: 1.1.Nazwisko i imię:...tel.... adres Adres zamieszkania: Adres zameldowania Liczba lat zamieszkiwania wnioskodawcy/współmałżonka we wskazanym mieście.../ Liczba lat nauki wnioskodawcy/współmałżonka w szkołach we wskazanym mieście.../ Liczba lat pracy wnioskodawcy/współmałżonka w zakładach pracy we wskazanym mieście.../ 1.7.Osoby przewidziane do zamieszkania: Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA Dane dotyczące obecnie zajmowanego mieszkania: 1/Zajmowane mieszkanie stanowi własność: komunalną, zakładową, spółdzielczą, inną.../właściwe podkreślić/ 2/Najemcą /Właścicielem jest:..., 3/Powierzchnia zajmowanego mieszkania wynosi... m², 4/ Zamieszkuje łącznie.. osób, 5/Na jedną osobę przypada... m². 3. Wnioskuję o najem / zamianę mieszkania w budynkach /zaznaczyć kwadrat/: Chorzów: - ul. Kościuszki planowana inwestycja - ul. Rębaczy 1 - ul. Rębaczy 2 - ul. Ratuszowa 14 - ul. Machy 8 - ul. Kadecka 5 - ul. Karola Miarki 23, 23A, 23B, 25, 25A, 25B - ul. Mielęckiego 16,18 - ul. Karola Miarki 15-15A 1

2 Ruda Śląska: - ul. Piotra Tomanka planowana inwestycja - ul. Ks. Tunkla ul. Dąbrowskiego 17 - ul. Grzegorza Fitelberga 3, 3A, 3B, 5, 5A, 5B Łazy: - Brzozowa 21 Kategorie mieszkań Postaw Ilość pokoi Powierzchnia użytkowa /m²/ krzyżyk 1P P P P Wniosek o przydział mieszkania uzasadniam:*... Uzasadnienie można dołączyć w formie odrębnego pisma.* 2

3 5. Zobowiązuję się wpłacić kaucję w wysokości 12-krotnego miesięcznego czynszu, obliczonej według stawki czynszu obowiązującej w dniu zawarcia umowy najmu, w terminie wynikającym z procedury zasiedlania. 6. Jestem zainteresowany(a) uzyskaniem prawa najmu w zasobach RTBS na podstawie partycypacji w kosztach budowy lokalu mieszkalnego /zakreślić odpowiedni kwadrat/ Tak Nie Wysokość partycypacji dla zwalnianych mieszkań równa jest kwocie zwracanej partycypacji lokatorowi opuszczającemu mieszkanie. Wniosek jest ważny przez 1 rok od daty złożenia. Przed upływem tego okresu należy dokonać aktualizacji w przeciwny razie zostanie wykreślony z listy oczekujących na mieszkania. Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb związanych ze statutową działalnością Spółki, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. ( Dz.U.z 2007r. nr 101, poz.926 z późn. zm.) Załączniki: 1/ Deklaracja o dochodach /obowiązkowa/ 2/ Deklaracja Partycypanta /wypełniana przy zakreśleniu w pkt.6 tak/ miejscowość i data podpis Wnioskodawcy 3

4 Załącznik nr 1 do WNIOSKU O NAJEM MIESZKANIA NA TERENIE MIASTA* /WNIOSKU O ZAMIANĘ MIESZKANIA W ZASOBACH REGIONALNEGO TBS* DEKLARACJA O DOCHODACH WNIOSKODAWCY /wypełnić na podstawie PIT z Urzędu Skarbowego lub PIT z zakładu pracy/ Średni miesięczny dochód osiągnięty w roku. / rok poprzedzający datę złożenia wniosku/ 1/ Pan(i)... posiadał(a) średni miesięczny dochód /średnia miesięczna z roku poprzedzającego rok złożenia wniosku/. Przychód Koszty uzyskania przychodu Składki na ubezp. społeczne Dochód Netto (1-2-3) 5 2/ Pan(i)... posiadał(a) średni miesięczny dochód /średnia miesięczna z roku poprzedzającego rok złożenia wniosku/. Przychód Koszty uzyskania przychodu Składki na ubezp. społeczne Dochód Netto (1-2-3) 5 3/ Pan(i)... posiadał/a/ średni miesięczny dochód /średnia miesięczna z roku poprzedzającego rok złożenia wniosku/. / Przychód Koszty uzyskania przychodu Składki na ubezp. społeczne Dochód Netto (1-2-3) 5 4/... otrzymał(a) dochody z tytułu... w wysokości brutto... netto.../ średnia miesięczna z roku poprzedzającego rok złożenia wniosku/. 4

5 5/...otrzymał(a) dochody z tytułu... w wysokości brutto...netto... / średnia miesięczna z roku poprzedzającego rok złożenia wniosku/. Inne dochody osób wymienionych we wniosku wynoszą: Dochody razem wynoszą: Ogółem dochody wymienione we wniosku Dochód /4/ Netto /5/ OŚWIADCZENIE: Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, że jest mi wiadomo, że dokumenty na podstawie których zadeklarowałem (am) dochody, jestem zobowiązany przechowywać przez okres 3 lat, a uprzedzony (a) o odpowiedzialności karnej z art.233 1Kodeksu karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji miejscowość i data podpis Wnioskodawcy Wyciąg z ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o dodatkach mieszkaniowych ( DZ.U Nr 71,poz. 734) Art.3.ust.3 Za dochód uważa się wszelkie przychody po odliczeniu kosztów ich uzyskania oraz odliczeniu składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz ubezpieczenia chorobowe, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, chyba, że zostały już zaliczone do koszów uzyskania przychodu. Do dochodu nie wlicza się dodatków dla sierot zupełnych, zasiłków pielęgniarskich, zasiłków okresowych z pomocy społecznej, jednorazowych świadczeń pieniężnych i świadczeń w naturze z pomocy społecznej oraz dodatku mieszkaniowego. 5

6 Załącznik nr 2 do WNIOSKU O NAJEM MIESZKANIA NA TERENIE MIASTA* /WNIOSKU O ZAMIANĘ MIESZKANIA W ZASOBACH REGIONALNEGO TBS* Wniosek o zawarcie umowy w sprawie partycypacji w części kosztów budowy lokalu mieszkalnego... Partycypant /najemca, osoba prawna, pracodawca/... adres zamieszkania lub adres siedziby, nr telefonu legitymujący /a/ się dowodem osobistym Nr... wydanym przez... Nr PESEL... wnioskuję o zawarcie z Regionalnym Towarzystwem Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. w Chorzowie, ul. Dworcowa 3/3, umowy o partycypację w części kosztów budowy lokalu mieszkalnego przydzielonego Wnioskodawcy: (miejscowość i data) ( podpis partycypanta) W przypadku trzykrotnej rezygnacji zakwalifikowanego Wnioskodawcy z przydzielonego mu mieszkania, zostanie on wykreślony z listy osób oczekujących na najem lokalu mieszkalnego w Regionalnym TBS. Uwaga: Dla budynków: -przy ul. Rębaczy 2 w Chorzowie - obowiązek wpłaty partycypacji obowiązuje w przypadku części lokali mieszkalnych, (partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy). -przy ul. Ratuszowej 14 w Chorzowie - obowiązek wpłaty partycypacji obowiązuje w przypadku części lokali mieszkalnych, (partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy). -przy ul. Kadecka 5 w Chorzowie (partycypacja obowiązkowa), partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy, -przy ul. Karola Miarki 23, 23A, 23B, 25, 25A, 25B w Chorzowie (partycypacja obowiązkowa), partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy, -przy ul. Mielęckiego 16, 18 w Chorzowie (partycypacja obowiązkowa), partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy, -przy ul. Karola Miarki 15-15A w Chorzowie (partycypacja obowiązkowa), partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy, -przy ul. Dąbrowskiego 17 w Rudzie Śląskiej (partycypacja obowiązkowa), partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy, -przy ul. Ks. Tunkla 143 w Rudzie Śląskiej (obowiązek wpłaty partycypacji obowiązuje w przypadku części lokali mieszkalnych), partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy. -przy ul. Grzegorza Fitelberga 3, 3A, 3B, 5, 5A, 5B w Rudzie Śląskiej (partycypacja obowiązkowa), partycypacja będzie równa kwocie wypłaconej poprzedniemu najemcy. -przy ul. Rębaczy 1 w Chorzowie (najem i na własność) szczegóły na temat kosztów w siedzibie firmy. - nowa inwestycja przy ul. Kościuszki w Chorzowie (najem i na własność) szczegóły na temat kosztów w siedzibie firmy. - nowa inwestycja przy ul. Piotra Tomanka w Rudzie Śląskiej (najem i na własność) szczegóły na temat kosztów w siedzibie firmy. 6