Molekularne i immunologiczne uwarunkowania astmy wywo³anej przez izocyjaniany: obecny stan wiedzy
|
|
- Paulina Biernacka
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ASTMA OSKRZELOWA 131 Alergia Astma Immunologia, 2002, 7(3), Molekularne i immunologiczne uwarunkowania astmy wywo³anej przez izocyjaniany: obecny stan wiedzy Molecular and immunological background of isocyanate-induced asthma: state of art WALDEMAR LUTZ 1/, CEZARY PA CZYÑSKI 2/ 1/ Zak³ad Immunotoksykologii, Instytut Medycyny Pracy im. Nofera w odzi, ul. Œw. Teresy od Dzieci¹tka Jezus 8, ódÿ 2/ Klinika Chorób Zawodowych, Oœrodek Alergii Zawodowej i Œrodowiskowej, Instytut Medycyny Pracy im. Nofera w odzi, ul. Œw. Teresy od Dzieci¹tka Jezus 8, ódÿ Nara enie na diizocyjaniany (DIC) jest jedn¹ z najczêstszych przyczyn astmy zawodowej w krajach rozwiniêtych. Diizocyjaniany nale ¹ do grupy silnie elektrofilnych, niskocz¹steczkowych zwi¹zków chemicznych, ujawniaj¹cych dzia³anie alergizuj¹ce po kowalencyjnym zwi¹zaniu siê z bia³kami. W ujawnianiu siê potencja³u alergizuj¹cego DIC szczególn¹ rolê odgrywa ich zdolnoœæ do wywo³ywania stresu oksydacyjnego poprzez tworzenie trwa³ych adduktów z glutationem i stymulacjê generowania reaktywnych form tlenu (RFT). G³ównym elementem uk³adu odpornoœciowego zapocz¹tkowuj¹cym odpowiedÿ immunologiczn¹ p³uc na DIC s¹ komórki dendrytyczne. Komórki te wystêpuj¹ce w stanie spoczynkowym w p³ucach nie dotkniêtych procesem chorobowym, po kontakcie z DIC oraz zmodyfikowanymi bia³kami, ulegaj¹ przekszta³ceniu w formy dojrza³e, migruj¹ce do regionalnych wêz³ów limfatycznych, gdzie prezentuj¹ kompleks MHC peptyd-dic dziewiczym limfocytom T. Aktywacja limfocytów T przez komórki dendrytyczne wymaga zarówno interakcji miêdzy receptorem limfocytów T (TCR) i kompleksem MHC peptyd-dic prezentowanym przez komórki dendrytyczne (sygna³ 1) oraz dodatkowego oddzia³ywania miêdzy cz¹steczkami CD28/CTLA-4 limfocytów i cz¹steczkami B7.1 lub B7.2, obecnych na powierzchni komórek dendrytycznych (sygna³ 2). W zale noœci od sposobu prezentacji przez komórki dendrytyczne zmodyfikowanego peptydu, z udzia³em MHC klasy I lub klasy II, mog¹ rozwin¹æ siê odmienne typy odpowiedzi immunnologicznej CD4 (Th) lub CD8 (Tc). OdpowiedŸ limfocytów Th mo na kategoryzowaæ w zale noœci od wzoru wydzielanych cytokin: Th1 IFN-γ i Th2 IL-4, IL-5. W aktywacji limfocytów wymagany jest ponadto udzia³ sygna³u 3, pochodz¹cego z innych ni limfocyty komórek, np. komórek nab³onkowych poddanych uszkadzaj¹cemu dzia³aniu DIC. Sygna³em tym mo e byæ IL-10 i/lub TGF-β. Sygna³ 3 mo e decydowaæ o skutkach rozpoznania antygenu przez limfocyt T odpowiedzi immunologicznej lub wytworzeniu tolerancji (anergii limfocytu T). Alergia Astma Immunologia, 2002, 7(3), Diisocyanates (DIC) are the most common chemicals that cause occupational asthma. They belong to the group of highly electrophilic, low molecular weight (LMW) compounds and are capable of making covalent binding with human proteins. The allergenic potential of diisocyanates may be associated with their ability to produce stable adducts with glutathione and thus to generate reactive oxygen forms. Despite the recent advances in immunologic patomechanisms leading to LMW-induced asthma, the significance of diisocyanate-modified proteins and protein-related reactive oxygen forms in the stimulation of immune response has not been adequately explained. It seems that the dendritic cells are the crucial elements that induce immune response to DIC in the lungs. Dendritic cells transform into mature forms after contact with DIC and DIC-modified proteins and migrate to peripheral lymph nodes where they present MHC-peptide-DIC complex to the naive T cells. The activation of T cells by dendritic cells requires interaction between TCR and MHC-peptide-DIC complex (signal 1) as well as additional interaction between CD28/CTLA-4 on lymphocytes and B7.1 or B7.2 molecules on the surface of dendritic cells (signal 2). According to the presentation of the modified peptide, either with MHC I or MHC II, different types of immune response CD4 (Th) or CD8 (Tc) may develop. The response of Th lymphocytes can be categorised by the pattern of cytokine production Th1 IFNγ and Th2 IL-4, IL-5. It seems that the activation of lymphocytes requires additional signal 3 from the cells other than lymphocytes, e.g. the epithelial cells influenced by DIC. The signal 3 could be IL-10 and\or TGF-β and it may decide about the result of antigen recognition by the T cells, i.e. the development of either immune response or immune tolerance (T cell anergy). Alergia Astma Immunologia, 2002, 7(3), Key words: isocyanates, occupational asthma, molecular pathogenesis S³owa kluczowe: izocyjaniany, astma zawodowa, patogeneza molekularna Diizocyjaniany s¹ reaktywnymi pó³produktami, które w po³¹czeniu z polieterami i poliolowymi poliestrami s³u ¹ do wytwarzania produktów poliuretanowych. Najczêœciej w tym celu stosuje siê diizocyjanian toluenu (TDI toluene diisocyanate), diizocyjanian difenylometanu (MDI diphenyl-methane isocyanate) i diizocyjanian heksametylenu (HDI hexamethylene diisocyanate). Diizocyjaniany nale ¹ do grupy silnie elektrofilnych, niskocz¹steczkowych zwi¹zków chemicznych, którym szczególnie przypisuje siê zdolnoœæ wywo³ywania astmy zawodowej [1,2].
2 132 Alergia Astma Immunologia, 2002, 7(3), S¹ powszechnie wykorzystywane w przemys³ach samochodowym (produkcja elementów z tworzyw sztucznych, lakierowanie), budowlanym (materia³y uszczelniaj¹ce) i odlewniczym (g³ównie stali). Bardzo istotnym, tak e pozazawodowym Ÿród³em nara enia na te zwi¹zki s¹ lakiery w aerozolach. W USA roczne zu ycie diizocyjanianów przekracza 2 miliony ton, a liczebnoœæ populacji zawodowo eksponowanej ocenia siê na ok osób [3]. Nara enie na diizocyjaniany jest jedn¹ z najczêstszych przyczyn astmy zawodowej w krajach rozwiniêtych, w tym tak e w Polsce [1,2,3,Raport dla Ministra Zdrowia z realizacji tematu badawczego 13/MP/2001]. Astma indukowana przez diizocyjaniany charakteryzuje siê stanem zapalnym i nadreaktywnoœci¹ oskrzeli. Atopia nie jest tu czynnikiem ryzyka. W przebiegu inhalacyjnych prób prowokacyjnych z diizocyjanianami przeprowadzonych u osób z astm¹ bêd¹c¹ wynikiem takiego nara enia, podobnie jak w przypadku innych zwi¹zków o niskim ciê arze cz¹steczkowym, czêsto obserwuje siê izolowane póÿne i opóÿnione reakcje bronchospastyczne. Mo e to przemawiaæ przeciwko istotnej roli antygenowo swoistych IgE w patogenezie tej choroby [4,5]. Obecnoœæ takich przeciwcia³ w surowicy uwa a siê obecnie tylko za wskaÿnik nara enia [6]. Jedynym badaniem maj¹cym rzeczywist¹ wartoœæ diagnostyczn¹ astmy wywo³anej przez izocyjaniany jest standaryzowana próba wziewna przeprowadzona z tymi zwi¹zkami w stê eniach nie przekraczaj¹cych przyjêtych normatywów higienicznych. Obok astmy o pod³o u immunologicznym diizocyjaniany mog¹ wywo³ywaæ tak e Zespó³ Reaktywnej Dysfunkcji Dróg Oddechowych (ang. reactive airways dysfunction syndrome RADS), chemiczne zapalenie oskrzeli, obrzêk p³uc, przyœpieszony spadek FEV1 zwi¹zany z wiekiem oraz zapalenie p³uc z nadwra liwoœci [3]. W astmie, wywo³anej przez diizocyjaniany, odczynowi zapalnemu w drogach oddechowych towarzyszy zwiêkszona aktywacja komórek Th2 oraz zwiêkszony poziom cytokin IL-4 i IL-5 [7,8,9]. Czêœæ badaczy uwa a jednak, e reakcja immunologiczna na diizocyjaniany ma charakter mieszany i jest typu Th1/2 [10,11]. Za tym, e dominuj¹c¹ odpowiedzi¹ immunologiczn¹ jest typ Th2 mo e przemawiaæ fakt wykrycia u znacznej czêœci osób z astm¹ indukowan¹ przez diizocyjaniany specyficznych dla dizocyjanianów IgE [12,13]. U czêœci osób z astm¹ diizocyjanianow¹ takich immunoglobulin jednak nie wykryto, a wykazano obecnoœæ specyficznych dla diizocyjanianów IgG. Mo e to wskazywaæ, e w patogenezie astmy indukowanej przez diizocyjaniany bierze udzia³ jeszcze inny mechanizm, odmienny od tego jaki operuje w astmie atopowej. Park i wsp. wykazali, e u osób z astm¹ indukowan¹ przez TDI w surowicy krwi obecne s¹ IgG specyficzne dla tego zwi¹zku [12]. Zdaniem tych badaczy obecnoœæ specyficznych IgG w warunkach ekspozycji na TDI oraz pojawienie siê specyficznych IgE w odpowiedzi na ekspozycjê na HDI lub MDI wskazuj¹ na odmienny mechanizm indukowania syntezy przeciwcia³ przez te diizocyjaninany. W³aœciwoœci immunogenne diizocyjanianów Izocyjaniany nale ¹ do grupy zwi¹zków chemicznych maj¹cych charakter haptenów ujawniaj¹ swoje dzia³anie alergizuj¹ce po kowalencyjnym zwi¹zaniu z wysokocz¹steczkowym noœnikiem, którym mog¹ byæ bia³ka komórkowe oraz te wystêpuj¹ce w p³ynach biologicznych [9,14]. O reaktywnoœci w stosunku do bia³ek, do ich centrów nukleofilnych, decyduje obecnoœæ w cz¹steczce diizocyjanianu dwóch silnie elektrofilnych ugrupowañ -N=C=O. Centrami nukleofilnymi w bia³kach s¹ grupy funkcjonalne reszt aminokwasowych. Najczêœciej s¹ to grupa aminowa lizyny oraz grupa tiolowa cysteiny. Reaktywnoœæ izocyjanianów w stosunku do wymienionych grup aminokwasów jest na tyle wysoka, e nie jest wymagana ich aktywacja metaboliczna przed zwi¹zaniem z bia³kiem [15]. Tym niemniej izocyjaniny po wnikniêciu do komórki s¹ metabolizowane i mog¹ ulec przekszta³ceniu w pochodne, które s¹ równie reaktywne w stosunku do bia³ek. Np. kowalencyjne po³¹czenia z bia³kiem mo e tworzyæ p-difenyloaminometan, bêd¹cy jednym z g³ównych metabolitów MDI [16]. Obecnoœæ w strukturze diizocyjanianów dwóch reaktywnych ugrupowañ chemicznych powoduje, e zwi¹zki te maj¹ w³aœciwoœæ tworzenia wi¹zañ krzy owych w strukturze ³añcucha polipeptydowego tej samej cz¹steczki bia³ka i indukowania w ten sposób powstania nowych epitopów antygenowych, odmiennych od tych jakie wystêpuj¹ w natywnym bia³ku. Wi¹zania krzy owe z udzia- ³em izocyjanianów mog¹ byæ równie tworzone miêdzy ³añcuchami polipeptydowymi ró nych bia³ek. Mo e to prowadziæ do powstania wysokocz¹steczkowych agregatów bia³kowych. W³aœciwoœæ tworzenia przez izocyjaniany wi¹zañ krzy owych w tym samym ³añcuchu polipeptydowym oraz miêdzy ró nymi ³añcuchami polipeptydowymi jest podobna do tej jak¹ obserwuje siê dla innych niskocz¹steczkowych zwi¹zków chemicznych wywo³uj¹cych reakcje nadwra liwoœci, które charakteryzuj¹ siê obecnoœci¹ w strukturze cz¹steczki dwóch grup elekrofilnych. Wymieniæ tu mo na diaminy, dialdehydy i bezwodniki kwasów dikarboksylowych [17]. Albuminy by³y pierwszym poznanym noœnikiem bia- ³kowym wi¹ ¹cym izocyjaniany i potwierdzono, e wi¹zanie takie mo e wystêpowaæ w drogach oddechowych [12,18]. Diizocyjaniny mog¹ równie tworzyæ wi¹zania kowalencyjne z takimi bia³kami jak aktyna, tubulina i keratyna, które wystêpuj¹ w nab³onku dróg oddechowych oraz naskórku [19,20]. Wisniewski i wsp. zidentyfikowali w komórkach nab³onka p³uca szereg bia³ek o masie cz¹steczkowej od 25 do 110 kda wi¹ ¹cych HDI [21]. Najbardziej wra liwe na sprzêganie z HDI by³y bia³ka o masie 47, 71 i 91 kd. Bia³ka wi¹ ¹ce HDI wykazywa³y
3 w³aœciwoœæ specyficznej stymulacji komórek jednoj¹drzastych krwi obwodowej pochodz¹cych od osób z astm¹ wywo³an¹ ekspozycj¹ na HDI. Takiej stymulacji nie obserwowano w przypadku takich komórek pochodz¹cych od osób eksponowanych na HDI bez astmy. Zdaniem autorów kowalencyjne po³¹czenia HDI z bia³kami (wen¹trzkomórkowymi i b³onowymi) komórek nab³onkowych p³uca umo liwiaj¹ prezentacjê HDI limfocytom T na drodze hapteno-zale nej. Mimo znacz¹cego postêpu w zrozumieniu szlaków immunologicznych prowadz¹cych do wyst¹pienia astmy diizocyjanianowej wiedza o znaczeniu biologicznym bia³kowych antygenów diizocyjanianowych w stymulacji uk³adu odpornoœciowego i zapocz¹tkowaniu lub utrzymywaniu siê stanu zapalnego i nadreaktywnoœci w drogach oddechowych jest jeszcze nadal bardzo ograniczona [14]. Szczególnie ma³o wiadomo o roli komórek dendrytycznych w tym procesie. Oddzia³ywanie diizocyjanianów na komórki dendrytyczne Komórki dendrytyczne stanowi¹ g³ówny element uk³adu odpornoœciowego zapocz¹tkowuj¹cy reakcjê immunologiczn¹ w odpowiedzi na alergeny pojawiaj¹ce siê w drogach oddechowych [22]. W p³ucach s¹ one obecne w nab³onku oskrzeli, pod nab³onkiem, w op³ucnej a tak e w przestrzeniach miêdzypêcherzykowych. Komórki dendrytyczne maj¹ zdolnoœæ poch³aniania antygenów, w tym równie po³¹czeñ bia³ko-diizocyjanian, znajduj¹cych siê w przestrzeni pozakomórkowej, oraz odpowiedniej ich obróbki umo liwiaj¹cej wydajn¹ prezentacjê antygenów limfocytom T, po przemieszczeniu siê do regionalnych wêz³ów limfatycznych [23,24,25]. Komórki dendrytyczne mog¹ wychwytywaæ z przestrzeni pozakomórkowej po³¹czenia bia³ko-dizocyjanian znajduj¹ce siê zarówno w postaci rozpuszczalnej, jak i nierozpuszczalnej. Wydaje siê, e w przypadku diizocyjanianów, maj¹cych w cz¹steczce dwie reaktywne grupy chemiczne, dominuje tworzenie du ych agregatów bia³kowych. Powstaj¹ one na drodze krzy owego po³¹czenia przez diizocyjaniany dwóch lub wiêkszej liczby ³añcuchów bia³kowych. Mog¹ to byæ bia³ka obecne w p³ynach ustrojowych, w tym tak e bia³ka uwolnione z ró nych komórek organizmu [14,26,27]. Powsta³e agregaty bia³kowe ulegaj¹ endocytozie, a nastêpnie zostaj¹ poddane obróbce polegaj¹cej na enzymatycznej degradacji na fragmenty peptydowe w endosomach. Powsta³e peptydy, w tym peptydy z kowalencyjnie zwi¹zan¹ cz¹steczk¹ diizocyjanianu, maj¹ rozmiary odpowiednie do miejsc wi¹zania antygenów w cz¹steczkach MHC. W endosomach powstaje wiêkszoœæ peptydów prezentowanych nastêpnie w po³¹czeniu z cz¹steczkami MHC klasy II. Kompleksy peptydów antygenowych z cz¹steczkami MHC klasy II, w tym i te powsta³e z udzia³em peptydów z do³¹czon¹ cz¹steczk¹ diizocyjanianu, s¹ rozpoznawane przez limfocyty T CD4+ [28]. 133 Zmodyfikowane przez diizocyjaniany bia³ka wewn¹trzkomórkowe ulegaj¹ degradacji g³ównie w cytoplazmie. Przypuszczalnie mo e siê to odbywaæ po uprzedniej ubikwitynacji. Bia³ko zmodyfikowane przez dizocyjanian i z do³¹czonymi cz¹steczkami ubikwityny mo e byæ degradowane na fragmenty peptydowe przez enzymy proteolityczne obecne w proteasomach. W warunkach, kiedy w wyniku modyfikacji bia³ek wewn¹trzkomórkowych przez dizocyjaniany, pojawiaj¹ siê w komórkach dendrytycznych du e iloœci obcych antygenowo bia³ek, funkcje proteasomów mog¹ przejmowaæ wyspecjalizowane immunoproteasomy (proteasomy z podjednostkami indukowanymi przez IFN-γ), które znacznie wydajniej produkuj¹ odpowiednie peptydy antygenowe [29]. Peptydy antygenowe powstaj¹ce w wyniku degradacji bia³ek w proteasomach lub immunoproteasomach s¹ prezentowane na powierzchni komórek dendrytycznych przez kompleksy MHC klasy I. Peptydy antygenowe, w tym równie peptydy z do³¹czon¹ cz¹steczk¹ diizocyjanianu, w po³¹czeniu z MHC klasy I s¹ g³ównie rozpoznawane przez limfocyty T CD8+ [30]. Diizocyjaniany i interakcje komórek dendrytycznych z limfocytami T Komórki dendrytyczne obecne w tkankach ró nych narz¹dów, w tym i te obecne w p³ucach nie dotkniêtych procesem chorobowym, s¹ formami niedojrza³ymi i znajduj¹ siê w stanie spoczynkowym [22]. W tym stanie zachowuj¹ one zdolnoœæ do prezentacji antygenów, tak e fragmentów peptydowych z do³¹czon¹ cz¹steczk¹ diizocyjanianu, ale nie aktywuj¹ limfocytów T. Dopiero po kontakcie z antygenem i w odpowiedzi na uszkodzenie tkanki p³ucnej, zaka enie, dzia³anie toksyn, czy martwicê, nastêpuje pobudzenie komórek dendrytycznych i przekszta- ³cenie w formy dojrza³e, migruj¹ce do regionalnych wêz³ów limfatycznych [31]. Przemiana spoczynkowych komórek dendrytycznych w aktywne obejmuje dwie fazy [32,33]. W pierwszej fazie nastêpuje zmniejszenie zdolnoœci wychwytu antygenów z jednoczesnym zwiêkszeniem ekspresji antygenów po³¹czonych z kompleksem MHC klasy I/II i cz¹steczek wspó³dzia³aj¹cych oraz zwiêkszenie wytwarzania i uwalniania TNF-α, GM-CSF i IL-1β. Te cytokiny s¹ silnymi czynnikami przyczyniaj¹cymi siê do przyspieszenia procesu dojrzewania komórek dendrytycznych. Wystêpuje bardzo œcis³e wzajemne powi¹zanie czynnoœciowe miêdzy cytokinami wydzielanymi przez komórki nab³onkowe p³uc a komórkami dendrytycznymi w odpowiedzi na pojawienie siê diizocyjanianów w drogach oddechowych. Wychwycenie przez komórki dendrytyczne koniugatów bia³ko-diizocyjanian i prezentacja antygenów peptydowych przez MHC II na powierzchni tych komórek ³¹czy siê ze zwiêkszon¹ syntez¹ IL-1β. Ta cytokina oddzia³uj¹c na komórki nab³onkowe stymuluje w nich produkcjê i wydzielanie TNF-α i/lub GM-CSF, a tak e IL-1β. Komórki
4 134 Alergia Astma Immunologia, 2002, 7(3), nab³onkowe mog¹ równie same produkowaæ TNF-α i GM-CSF na drodze ich aktywacji przez diizocyjaniany obecne w drogach oddechowych. Migracja komórek dendrytycznych z b³ony œluzowej dolnych dróg oddechowych do regionalnych wêz³ów limfatycznych zostaje zapocz¹tkowana przez bezpoœrednie zadzia³anie TNF-α, wydzielanego przez komórki nab³onkowe poddane dzia³aniu bodÿca chemicznego, na receptory TNF-R2 obecne w komórkach dendrytycznych. Rozwa any jest tak e udzia³ GM- CSF. Migracji komórek dendrytycznych z b³ony œluzowej do regionalnych wêz³ów ch³onnych sprzyja synteza powierzchniowych cz¹steczek adhezyjnych ICAM-1, VCAM-1 oraz ELAM-1 przez komórki nab³onkowe tej b³ony poddane dzia³aniu bodÿca chemicznego [34,35]. W drugiej fazie, po kontakcie komórek dendrytycznych z dziewiczymi limfocytami T, dochodzi do utraty zdolnoœci do poch³aniania antygenów i dalsze zwiêkszenie ekspresji przetworzonych antygenów oraz produkcji i uwalniania TNF-α, IL-1β i IL-12. Te zale ne od dziewiczych limfocytów T przemiany s¹ wynikiem oddzia³ywania miêdzy cz¹steczkami powierzchniowymi dziewiczych limfocytów T i komórek dendrytycznych oraz dzia³ania na te ostatnie IFN-γ wytwarzanego przez limfocyty T. W pe³ni dojrza³e komórki dendrytyczne wykazuj¹ nie tylko wysok¹ ekspresjê powierzchniowych cz¹steczek MHC ale równie cz¹steczek kostymuluj¹cych CD40, CD80 (B7.1) i CD86 (B7.2). Zwiêksza siê tak e stê enie CD83, bêd¹cego specyficznym markerem dla dojrza³ych komórek dendrytycznych. Model dwusygna³owy interakcji komórki dendrytyczne limfocyty T Aktywacja limfocytów T przez komórki dendrytyczne prezentuj¹ce peptyd z do³¹czonym diizocyjanianem mo e byæ opisana przy pomocy tzw. modelu dwusygna³owego [36]. Sygna³ pierwszy pojawia siê w wyniku interakcji miêdzy receptorem limfocyta T (TCR) a kompleksem MHC-zmodyfikowany przez diizocyjanian peptyd. Sygna³ drugi jest zwi¹zany z dodatkowym oddzia³ywaniem receptor-ligand, i nazywany jest sygna³em kostymuluj¹cym. Pfeiffer i wsp. zwrócili uwagê na fakt, e trwa- ³oœæ po³¹czenia TCR w ThO z kompleksem MHC-peptyd antygenowy obecnym na komórce dendrytycznej mo e przyczyniæ siê do wyst¹pienia zró nicowanej odpowiedzi komórek ThO i generowaæ powstanie odpowiedzi Th1 lub Th2 [37]. Silne oddzia³ywanie miêdzy TCR i MHCpeptyd antygenowy powinno sprzyjaæ tworzeniu Th1 a s³abe oddzia³ywanie tworzeniu Th2. Obserwacje te znajduj¹ swoje potwierdzenie w badaniach Kumara i wsp. [38]. U ywaj¹c zestawu ró nych ligandów TCR, o zró nicowanym powinowactwie do MHC badacze ci wykazali. e wówczas kiedy ligand wykazywa³ wysokie powinowactwo do MHC zwiêksza³a siê produkcja IFN-γ. Natomiast kiedy ligand mniej trwale wi¹za³ siê z MHC dochodzi³o do zwiêkszonej sekrecji IL-4. Aby mog³o dojœæ do wydajnej stymulacji limfocytów T niezbêdne jest wystêpowanie na komórkach dendrytycznych, obok peptydów antygenowych zwi¹zanych z cz¹steczkami MHC klasy I lub II, oddzia³uj¹cych z TCR, cz¹steczek pomocniczych B7.1 lub B7.2. Wi¹ ¹ siê one z cz¹steczkami CD28/CTLA-4 na powierzchni limfocyta T, dostarczaj¹c tej komórce dodatkowych sygna³ów pobudzaj¹cych. Kostymulacja z udzia³em B7.1 w czasie prezentacji antygenu przez komórki dendrytyczne ma sprzyjaæ rozwojowi Th1, gdy prezentacja B7.2 sprzyja odpowiedzi typu Th2 [39]. Obserwacje doœwiadczalne sugeruj¹, e oddzia³ywanie cz¹steczek pomocniczych z cz¹steczkami CD28/CTLA-4 prowadzi do przekazania sygna³u do wnêtrza komórki i indukuje produkcjê ró nych cytokin. Skutkiem wi¹zania B7.1 do CD28/CTLA-4 jest synteza IFN-γ, natomiast wi¹zanie B7.2 do CD28/CTLA- 4 sprzyja produkcji IL-4 i IL-5 [40]. W procesie oddzia³ywania CD28 z B7.1 i B7.2, podczas powstawania dodatkowego sygna³u stymulacji wymagana jest obecnoœæ 3- kinazy fosfatydyloinozytolu, co jest wspóln¹ cech¹ obydwu szlaków prowadz¹cych do nasilenia produkcji IL-2 [41]. Poniewa dizocyjaniany powoduj¹ wyst¹pienie odpowiedzi immunologicznej g³ównie typu Th2, nale y oczekiwaæ, e powoduj¹ one uruchomienie w komórkach dendrytycznych g³ównie szlaku pobudzenia zwi¹zanego z syntez¹ cz¹steczek powierzchniowych B7.2. Nie mo na jednak wykluczyæ mo liwoœci stymulacji przez diizocyjaniany równie szlaku pobudzenia prowadz¹cego do syntezy B7.1. Wynika to z obserwacji niektórych badaczy, e w reakcji immunologicznej po ekspozycji na izocyjaniany wystêpuje mieszany typ odpowiedzi Th1/Th2 [11]. Zdaniem Kapsenberga i wsp. IL-4 i IL-12 s¹ g³ównymi cytokinami polaryzuj¹cymi odpowiedÿ komórek Th [42]. IL-4 ukierunkowuje dziewicze Th do przejœcia w typ Th2 przez zwiêkszenie produkcji IL-4 oraz hamowanie ekspresji receptora IL-12. IL-12 sprzyja wyst¹pieniu odpowiedzi typu Th1 przez stymulacjê produkcji IFN-γ [42]. Model trójsygna³owy interakcji komórki dendrytyczne limfocyty T Wydaje siê, e tzw. model trójsygna³owy zaproponowany przez Curtsingera i wsp. dok³adniej mo e opisaæ proces aktywacji limfocytów T przez komórki dendrytyczne poddane dzia³aniu diizocyjanianów [43]. Autorzy ci proponuj¹, e trzeci sygna³ jest odpowiednikiem sygna³u niebezpieczeñstwa opisanym przez Matzingera jako podstawowy sygna³ okreœlaj¹cy czy rozpoznanie antygenu powinno prowadziæ do tolerancji lub do skutecznej odpowiedzi immunologicznej [44]. Pe³n¹ charakterystykê sygna³u niebezpieczeñstwa przedstawi³ Vance w oparciu o bezpoœrednie dane doœwiadczalne [45]. Komórki prezentuj¹ce antygen s¹ aktywowane in vivo przez endogenne sygna³y pochodz¹ce z komórek poddanych stresowi biologicznemu (np. infekcja wirusowa), chemicznemu (np. dzia³anie diizocyjanianów) lub w wyniku
5 135 ich martwicy lub apoptozy [46,47,48]. Natomiast takie sygna³y nie mog¹ pochodziæ z komórek zdrowych, niepobudzonych. Z pobudzonych komórek, np. komórek nab³onkowych poddanych dzia³aniu czynnika chemicznego, uwalniane s¹ cytokiny TNF-α, IL-1β, IL-10 i TGF-β. TNF-α i IL-1β aktywuj¹ce komórki prezentuj¹ce antygen natomiast IL-10 oraz TGF-β dzia³aj¹ tu supresyjnie [49,50,51]. W zale noœci od tego jak silne s¹ sygna³y aktywuj¹cy lub supresyjny oddzia³uj¹ce na komórki dendrytyczne, mo e dojœæ do pobudzenia lub blokowania ich oddzia³ywañ stymuluj¹cych limfocyty ThO, co poza interakcj¹ peptyd-mhc klasy II TCR, zachodzi na drodze stymulacji lub hamowania syntezy powierzchniowych cz¹steczek kostymuluj¹cych B7. Stymulacja syntezy B7.1 i B7.2 oraz ich ekspresja na powierzchni komórek dendrytycznych umo liwia ich oddzia³ywanie z CD28/CTL-4 limfocytów ThO. Prowadzi to do uruchomienia mechanizmów zwi¹zanych z przekszta³ceniem ThO w Th1 lub Th2. W przypadku kiedy dziewiczym limfocytom T zostanie zaprezentowany tylko kompleks MHC klasy II peptyd zwi¹zany z diizocyjanianem, bez towarzysz¹cej temu ekspresji kostymulatorów B7.1 i B7.2, przechodz¹ one w stan anergii (typ odpowiedzi Th3). Limfocyty Th trac¹ na przysz³oœæ zdolnoœæ do aktywacji po rozpoznaniu peptydu antygenowego. W zale noœci od sposobu prezentacji antygenu peptyd-diizocyjanian w aktywowanych komórkach dendrytycznych, przez MHC I lub MHC II, mog¹ siê rozwin¹æ ró ne typy odpowiedzi immunologicznej CD4(Th) lub CD8(Tc). OdpowiedŸ limfocytów Th mo na kategoryzowaæ w zale noœci od wzoru wydzielanych cytokin: Th1 (IFN-γ), Th2 (IL-4, IL-5). Wyst¹pienie odpowiedzi limfocytów typu Th3 (wyciszonej odpowiedzi immunologicznej) mo e wyjaœniæ zjawisko nie wystêpowania u wiêkszoœci osób jawnej odpowiedzi immunologicznej na pojawiaj¹ce siê w ich organizmie substancje chemiczne o w³aœciwoœciach alergenów. Prawdopodobnie mo e to byæ spowodowane wystêpowaniem u tych osób silnego sygna³u 3 zwi¹zanego ze zwiêkszon¹ produkcj¹ IL-10 i TGF-β [52,53]. Aktywacja komórek dendrytycznych na poziomie molekularnym W ostatnich latach stopieñ poznania procesów biochemicznych odpowiedzialnych za transmisjê sygna³ów pobudzenia z receptorów powierzchniowych do wnêtrza komórki znacznie siê wzbogaci³. Uda³o siê zidentyfikowaæ wiele kluczowych cz¹steczek uczestnicz¹cych w tym procesie oraz wykazaæ szczególn¹ rolê reakcji fosforylacji i defosforylacji. Reguluj¹ one funkcjonowanie i interakcjê cz¹steczek sygnalnych dzia³aj¹cych na zasadzie kaskady reakcji biochemicznych. Skutkiem ich dzia³ania jest powstanie wielu przekaÿników sygna³u i inicjacja wtórnych szlaków sygnalnych wp³ywaj¹cych na ekspresjê czynników transkrypcyjnych genów okreœlaj¹cych fenotyp funkcjonalny komórki. O ile poznano ju stosunkowo dobrze molekularne szlaki sygnalne wystêpuj¹ce np. w limfocytach [54], to wiedza na temat funkcjonowania tych szlaków w komórkach dendrytycznych jest nadal ograniczona. Przyczyn¹, która w powa nym stopniu utrudnia³a poznanie molekularnych mechanizmów odpowiedzialnych za zmianê w³aœciwoœci morfologicznych i funkcjonalnych komórek dendrytycznych po ich kontakcie z substancjami chemicznymi, w tym z diizocyjanianami, by³y trudnoœci w otrzymaniu czystych kolonii komórek dendrytycznych bez domieszek innych komórek. Trudno by³o równie uzyskaæ odpowiedni¹ do badañ liczbê tych komórek. Ostatnie lata przynios³y jednak zdecydowany postêp. Obecnie dysponujemy kilkoma metodami otrzymywania komórek dendrytycznych, które zasadniczo polegaj¹ na pozyskiwaniu z krwi obwodowej lub szpiku prekursorowych komórek dendrytycznych. W œciœle okreœlonych warunkach hodowlanych s¹ one poddawane dzia³aniu ró nych czynników wyzwalaj¹cych ich dojrzewanie, np. LPS, TNF-α czy GM-CSF. Ukaza³o siê ju kilka doniesieñ opisuj¹cych aktywacjê przez cytokiny (np. TNF-α) i sk³adniki komórek bakteryjnych (LPS) szlaków kinaz bia³kowych aktywowanych mitogenem (MAPK) w komórkach dendrytycznych otrzymanych z hodowli komórek prekursorowych obecnych w krwi ludzkiej [50,55,56,57,58]. Nadal jednak brak jest pewnych ustaleñ dotycz¹cych roli g³ównych szlaków MAPK w procesie dojrzewania komórek dendrytycznych wystêpuj¹cych w drogach oddechowych i jak na te szlaki oddzia³uj¹ substancje chemiczne, w tym diizocyjaniany, maj¹ce w³aœciwoœæ indukowania astmy. W komórkach dendrytycznych wystêpuj¹ co najmniej trzy ró ne szlaki kinaz aktywowanych mitogenem: szlak kinazy regulowanej przez czynniki zewnêtrzne (ERKs extracellular signal regulated kinases), szlak kinazy fosforyluj¹cej N-terminaln¹ czêœæ Jun / kinazy bia³kowej aktywowanej przez czynniki stresowe (JNK/SAPK c- Jun N-terminal kinase / stress-activated protein kinase) i szlak p38 kinazy bia³kowej aktywowanej mitogenem (p38 MAPK p38 mitogen-activated protein kinase). Kinazy te ulegaj¹ aktywacji na drodze fosforylacji zarówno reszt treoniny (T) jak i tyrozyny (Y) obecnych w pêtli regulatorowej TXY wszystkich MAPKs. Aktywacja zachodzi w cytoplazmie i po fosforylacji MAPKs ulegaj¹ translokacji do j¹dra komórkowego. Tu fosforyluj¹ odpowiednie dla ka dej z kinaz substraty bia³kowe na resztach seryny lub treoniny [59]. Szlak ERK odpowiada g³ównie na dzia³ania mitogenów i czynników wzrostowych bior¹c udzia³ w regulacji procesów proliferacji i ró nicowania. Szlaki JNK/SAPK i p38 MAPK s¹ szlakami MAPK aktywowanymi przez stres, co jest konsekwencj¹ tego, e ulegaj¹ one silnej aktywacji przez agonistów indukuj¹cych stres komórkowy [60]. Szlak JNK/SAPK jest silnie indukowany przez stresory chemiczne i fizyczne. Kinazy JNK/SAPK aktywuj¹ przede wszystkim czynnik transkrypcyjny c-jun, ale mog¹
6 136 Alergia Astma Immunologia, 2002, 7(3), równie aktywowaæ inne czynniki transkrypcyjne, w tym c-fos i ATF-2 wchodz¹ce w sk³ad kompleksu AP1. Powoduje to zwiêkszenie transkrypcji genów koduj¹cych cytokiny, m.in. IL-2, genu koduj¹cego cyklooksygenazê- 2 oraz genu koduj¹cego indukowaln¹ syntazê tlenku azotu. Aktywacja JNK/SAPK po indukcji przez prozapalne cytokiny, m.in. przez IL-1β, zachodzi niezale nie od p21 Ras i Raf1. Poœrednikami s¹ dwa bia³ka wi¹ ¹ce GTP z rodziny Rho. Bia³ka te aktywuj¹ zró nicowan¹ grupê bia³ek komórkowych, które bior¹ udzia³ w aktywacji kinazy kinazy MAPK (MAP3K) [61]. Szlak p38 MAPK jest aktywowany przez prozapalne cytokiny, np. IL-1β i TNF-α oraz LPS. Wp³ywaj¹ one na proces aktywacji i dojrzewania komórek dendrytycznych. Ostatecznym skutkiem aktywacji p38 MAPK jest wzrost ekspresji cytokin, w tym równie IL-2, wzrost ekspresji cyklooksygenazy-2 oraz wzrost indukowalnej syntazy tlenku azotu. Aktywacja zachodzi za poœrednictwem bia³ek wi¹ ¹cych GTP i przebiega podobnie jak w przypadku JNK [62]. Arrighi i wsp. wykazali, e niektóre alergeny kontaktowe, sole niklu i dinitrofluorobenzen (DNFB), oddzia³uj¹ na proces aktywacji i dojrzewania komórek dendrytycznych wp³ywaj¹c na proces fosforylacji p38 MAPK co ³¹czy³o siê z immunostymuluj¹cym oddzia³ywaniem tych komórek na limfocyty T [55]. Sole niklu i DNFB stymulowa³y m.in. produkcjê i wydzielanie IL-1β oraz TNF-α. Reakcj¹, która na poziomie molekularnym zapocz¹tkowywa³a stymuluj¹ce dzia³anie soli niklu i DNFB na komórki dendrytyczne by³a indukcja fosforylacji bia³kowych reszt tyrozynowych. Wykazano równie, e sole niklu indukuj¹c aktywacjê p38 MAPK powoduj¹ zwiêkszenie m.in. ekspresji cz¹steczek powierzchniowych B7.1 i B7.2. Nie obserwowano natomiast aby w³aœciwoœci aktywowania p38 MAPK i stymulacji ekspresji cz¹steczek powierzchniowych w komórkach dendrytycznych mia³ dodecylo siarczan sodu (SDS), który jest znanym czynnikiem o w³aœciwoœciach dra ni¹cych a nie alergizuj¹cych. Interesuj¹ce dane dotycz¹ce wp³ywu IL-10 na proces aktywacji komórek dendrytycznych przedstawili Sato i wsp. [56]. Autorzy ci wykazali, e nale ¹ce do rodziny MAPKs, ERK2, JNK/SAPK oraz p38, bior¹ udzia³ w indukowanej przez IL-10 supresji procesu aktywacji i dojrzewania komórek dendrytycznych wywo³anej przez TNF-α. IL-10 blokowa³a stymulowane przez TNF-α pojawienie siê na powierzchni komórek dendrytycznych cz¹steczek B7.2. Mo e to potwierdzaæ rolê IL-10 jako cytokiny sygnalnej (sygna³ 3), blokuj¹cej uruchomienie kaskady MAPKs w komórkach dendrytycznych, która jak wykazano to w przypadku p38 MAPK [55] mo e byæ odpowiedzialn¹ za pojawienie siê na powierzchni komórek dendrytycznych cz¹steczek B.7 (sygna³ 2). W oparciu o te dane przedstawiono hipotetyczny schemat uruchamiania przez diizocyjaniany odpowiedzi immunologicznej lub tolerancji w oparciu o model trójsygna³owy (ryc.1). Dotychczas brak jest danych potwierdzaj¹cych udzia³ diizocyjanianów w w indukowaniu odpowiedzi immunologicznej przez powodowanie zmian w funkcjonowaniu szlaków MAPK. Mo na przypuszczaæ, e podobnie do innych alergenów niskocz¹steczkowych, wp³ywaj¹cych na profil ekspresji cytokin oraz cz¹steczek powierzchniowych w komórkach dendrytycznych, mog¹ one wywo³ywaæ takie zmiany oddzia³uj¹c na szlaki JNK/SAPK oraz p38 MAPK na drodze indukowania stresu oksydacyjnego [63]. Toksyczne oddzia³ywania diizocyjanianów na komórki dendrytyczne W ujawnianiu siê potencja³u alergizuj¹cego diizocyjanianów wa n¹ rolê odgrywa ich zdolnoœæ do wywierania bezpoœrednich, toksycznych oddzia³ywañ na komórki [14]. Obecnie wydaje siê, e jednym z g³ównych mechanizmów toksycznego oddzia³ywania diizocyjanianów na komórki, w tym na komórki nab³onkowe b³ony œluzowej dróg oddechowych, jest ich oddzia³ywanie na komórkow¹ równowagê redoks. Diizocyjaniany tworz¹ stosunkowo trwa³e addukty z glutationem i przyczyniaj¹ siê do zwiêkszonej produkcji reaktywnych form tlenu [19,64]. Wykazano, e powodowana przez diizocyjaniany (MDI i HDI) dysfunkcja bariery tworzonej przez nab³onek dróg oddechowych jest w znacznym stopniu spowodowana powstaniem niedoboru glutationu [19]. Glutation, a w³aœciwie jego stosunek do disiarczku glutationu, odgrywa bardzo wa n¹ rolê w sygnalingu wewn¹trzkomórkowym i aktywacji genów [65]. Regulacja ekspresji genów jest wa nym aspektem odpowiedzi komórek uk³adu odpornoœciowego na stres chemiczny i stanowi mechanizm obronny przed kolejnymi urazami chemicznymi, czyni¹c komórki bardziej tolerancyjnymi na reaktywne zwi¹zki chemiczne. Ustalono, e zwi¹zki chemiczne, np. dietylomaleinian, a przypuszczalnie tak e diizocyjaniany, powoduj¹ powstanie niedoboru glutationu w komórkach prezentuj¹cych antygen i wywo- ³uj¹ zmiany w odpowiedzi immunologicznej wywo³anej przez podanie obcych antygenowo bia³ek. Zwi¹zki te powoduj¹ przesuniêcie w profilu cytokin produkowanych przez te komórki, co sprzyja uruchomieniu odpowiedzi immunologicznej typu Th2 przez zahamowanie odpowiedzi Th1. Krótkotrwa³y i ³atwo odwracalny niedobór glutationu w komórce prezentuj¹cej antygen przyczynia siê do zahamowania ekspresji genów zwi¹zanych z produkcj¹ cytokin warunkuj¹cych rozwiniêcie siê odpowiedzi immunologicznej typu Th1 [66]. Tak wiêc powstanie niedoboru glutationu w komórkach dendrytycznych pod wp³ywem diizocyjanianów uruchamia z³o ony system zjawisk komórkowych zachodz¹cych na poziomie molekularnym, które mog¹ prowadziæ do specyficznej odpowiedzi immunologicznej.
7 137 Ryc. 1. Hipotetyczny trójsygna³owy model aktywacji limfocytów ThO przez komórki dendrytyczne (DC) oraz komórki nab³onkowe w obecnoœci diizocyjanianów (DIC) A Powstanie odpowiedzi immunologicznej typu Th1 lub Th2; B Wytworzenie tolerancji immunologicznej. Anergia Podsumowanie Alergeny, oprócz oczywistych w³asnoœci immunogennych wykazuj¹ szereg innych cech, wynikaj¹cych z ich budowy chemicznej czy funkcji biologicznych. Do dziœ, na dobr¹ sprawê nie wiadomo, dlaczego akurat te substancje s¹ alergenami i z czego wynikaj¹ tak znaczne ró - nice w stê eniach rozmaitych alergenów koniecznych do zainicjowania uczulenia i wywo³ywania reakcji alergicznych. Dotyczy to szczególnie zwi¹zków o ma³ej masie cz¹steczkowej. Charakterystyka reakcji wywo³anej przez diizocyjaniany mo e tu stanowiæ przyk³ad odmiennoœci i z³o onoœci patomechanizmów le ¹cych u podstaw odpowiedzi alergicznej, wynikaj¹cych tak e z innych ni immunogenne w³aœciwoœci antygenu. Piœmiennictwo 1. Baur X, Wieners D, Marczyñski B. Late asthmatic reaction caused by naphtylene-1,5-diisocyanate. Scand J Work Environ Health 2000; 26: Meredith SK, Bugler J, Clark RL. Isocyanate exposure and occupational asthma: a case-referent study. Occup Environ Med 2000; 57: Mapp ChE, Butcher BT, Fabbri LM. Polyisocyanates and their prepolymers. w: Asthma in the workplace, wyd. I.L. Bernstein, M. Chan-Yeung, J-L. Malo, Bernstein, New York Marcel Dekker Inc. 1999; Redlich CA, Homer R, Smith B i wsp. Immunologic responses to isocyanates in sensitized asthmatic subjects. Chest 1996; 109: Raulf-Heimsoth M, Baur X. Pathomechanisms and pathophysiology of isocyanate-induced diseases summary of present knowledge. Am J Ind Med 1998; 34: Pa³czyñski C, Górski P, Jakubowski J. The case of TDI-induced reactive airway dysfunction syndrome with the presence of specific IgE antibodies. Allergol Immunopathol 1994; 22: Maestrelli P, Occari P, Turato G i wsp. Expression of interleukin (IL)-4 and IL-5 proteins in asthma induced by toluene diisocyanate (TDI). Clin Exp Allergy 1997; 27: Tarlo SM. Recent advances in occupational asthma. Curr Opin Pulm Med 2000; 6: Wills-Karp M. Immunologic basis of antigen-induced airway hyperresponsiveness. Ann Rev Immunol 1999; 17: Lee M, Park S, Park HS, Youn JK. Cytokine secretion patterns of T cells responding to haptenized-human serum albumin in toluene diisocyanate (TDI)-induced asthma patients. J Korean Med Sci 1998; 13: Vandebriel RJ, De Jong WH, Spiekstra SW i wsp. Assessment of preferential T-helper 1 or T-helper 2 induction by low molecular weight compounds using the local lymph node assay in conjunction with RT-PCR and ELISA for interferon-gamma and interleukin-4. Toxicol Appl Pharmacol 2000; 162: Park HS, Kim HY, Nahm DH i wsp. Specific IgG but not specific IgE, antibodies to toluene diisocyanate-human serum albumin conjugate are associated with toluene diisocyanate bronchoprovocation test results. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: Petsonk EL, Wang ML, Lewis DM. Asthma-like symptoms in wool product plant workers exposed to methylene diphenyl diisocyanate. Chest 2000; 118:
8 138 Alergia Astma Immunologia, 2002, 7(3), Wisniewski AV, Redlich CA. Recent developments in diisocyanate asthma. Curr Opinion Allergy Clin Immunol 2001; 1: Tse C, Pesca A. Chemical characterization of isocyanate-protein conjugates. Toxicol Appl Pharmacol 1979; 51: Zhong BZ, Siegel PD. Induction of micronuclei following exposure to methylene-diphenyl diisocyanate: Potential genotoxic metabolites. Toxicol Sci 2000; 58: Aguis RM. Why are some low-molecular-weight agents asthmagenic. Occup Med 2000; 15: Sepai O, Henschler D, Sabbioni G. Albumin adducts, hemoglobin adducts and urinary metabolites in workers exposed to 4,4 -methylenediphenyl diisocyanate. Carcinogenesis 1995; 16: Lange RW, Day BW, Lemus R i wsp. Intracellular S-glutathionyl adducts in murine lung and human bronchoepithelial cells after exposure to diisocyanatotoluene. Chem Res Toxicol 1999; 12: Wisniewski AV, Srivastava R, Herrick C i wsp. Identification of human lung and skin proteins conjugated with hexamethylene diisocyanate in vitro and in vivo. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: Wisnewski AV, Lamus R, Karol MH, Redlich CA. Isocyanateconjugated human lung epithelial cell proteins: A link between exposure and asthma. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: Smith WB, Holt PG. Professional antigen-presenting cells. W: Asthma and Rhinitis, wyd.: W. Busse, S. Holgate. Oxford Blackwell Science Ltd 2000; Banchereau J, Steinman R. Dendritic cells and the control of immunity. Nature 1998; 392: Bice DE. Pulmonary immunology. W: Comprehensive toxicology. Vol. 5. Toxicology of the immune system, wyd..: D.A. Lawrence, New York Elsevier Science Inc 1997; Cella M, Sallusto F, Lanzavecchia A. Origin, maturation and antigen presenting function of dendritic cells. Curr Opin Immunol 1997; 9: De Marzo N, Jovine L, Rizzotti P i wsp. Modification of serum proteins in guinea pigs immunized and challenged with toluene diisocyanate. Scand. J Work Environ Health 2000; 26: Watts C. Capture and processing of exogenous antigens for presentation on MHC molecules. Ann Rev Immunol 1997; 15: Pieter SJ. MHC class II restricted antigen presentation. Curr Opin Immunol 1997; 9: Tanaka K. Role of proteasomes modified by interferon-γ in antigen processing. J Leukocyte Biol 1994; 56: Tanaka K, Tanahashi N, Tsurumi C i wsp. Proteasomes and antigen processing. Adv Immunol 1997; 64: Ban M, Hettich D, Goutet M, Bonnet P. TDI inhalation in guineapigs involves migration of dendritic cells. Toxicol Let 1997; 93: Kimber I. Contact hypersensitivity. w: Comprehensive toxicology, Vol. 5, Toxicology of the immune system, wyd. D.A. Lawrence, New York Elsevier Science Inc 1999; Kimber I, Dearman RJ. Immunobiology of chemical respiratory sensitization. w: Toxicology of chemical respiratory hypersensitivity, wyd. I. Kimber, R.J. Dearman. London Taylor & Francis 1997; Goebeler MG, Meinardus-Hager J, Roth J i wsp. Nickel chloride and cobalt chloride, two common contact sensitizers, directly induce expression of intracellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), vascular adhesion molecule-1 (VCAM-1), and endothelial leukocyte adhesion molecule-1 (ELAM-1) by endothelial cells. J Invest Dermatol 1993; 100: Wagner M, Klein CL, van Kooten TG, Kirkpatrick CJ. Mechanisms od cell activation by heavy metal ions. J Biomed Mat Res1998; 42: Park BK, Kitteringham NR, Powell H, Pirmohamed M. Advances in molecular toxicology towards understanding idiosyncratic drug toxicity. Toxicology 2000; 153: Pfeiffer C, Stein J, Southwood S i wsp. Altered peptide ligands can control CD4 T lymphocyte differentiation in vivo. J Exp Med 1995; 181: Kumar V, Bhardwaj V, Soares L i wsp. Major histocompatibility complex binding affinity of an antigenic determinant is crucial for the differential secretion of interleukin 4/5 or interferon γ by T cells. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: Kuchroo VK, Das MP, Brown JA i wsp. B7-1 and B7-2 costimulatory molecules activate differentially disease therapy. Cell 1995; 80: Freeman GJ, Bousiotis VA, Anumanthan A i wsp. B7-1 and B7-2 do not deliver identical costimulatory signals, since B7-2 but not B7-1 preferentially costimulates the initial production of IL- 4. Immunity 1995; 2: Cefai D, Cai Y-C, Hu H, Ruddch Ch. CD28 co-stimulatory regimes differ in their dependence on phosphatidylinositol 3- kinase: common co-signal induced by CD80 and CD86. Int Immun 1996; 8: Kapsenberg ML, Hilkens MU, Wierenga EA, Kalinski P. The role of antigen-presenting cells in the regulation of allergen specific T cell responses. Curr Opin Immunol 1999; 10: Curtsinger JM, Schmidt CS, Mondino A i wsp. Inflamatory cytokines provide a third signal for activation of naive CD4+ and CD8+ T cells. J Immunol 1999; 162: Matzinger P. Tolerance, danger, and the extended family. Ann Rev Immunol 1994; 12: Vance RE. Cutting edge: cutting edge commentary: a Copernican revolution? Doubts about the danger theory. J Immunol 2000; 165: Gallucci S, Lolkema M, Matzinger P. Natural adjuvants: endogenous activators of dendritic cells. Nat Med 1999; 5: Gallucci S, Matzinger P. Danger signals: SOS to the immune system. Curr Opin Immunol 2001; 13: Shi Y, Zheng W, Rock KL. Cell injury releases endogenous adjuvants that stimulate cytotoxic T cell responses. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: Naisbitt DJ, Williams DP, Pirmohamed M i wsp. Reactive metabolites and their role in drug reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2001; 1: Park SM, Kim HS, Choe J, Lee TH. Differential induction of cytokine genes and activation of mitogen-activated protein kinase family by soluble CD40 ligand and TNF in a human follicular dendritic cell line. J Immunol 1999; 163: Pullents T, Lundin S, Cui ZH i wsp. Bystander suppression of occupational hapten sensitization in rats made tolerant to ovoalbumin. Eur Respir J 1998; 12:
9 Singh VK, Mehrotra S, Agrawal SS. The paradigm of Th1 and Th2 cytokines: its relevance to autoimmunity and allergy. Immunol Res 1999; 20: Fowler S, Powrie F. Control of immune pathology by IL-10- secreting regulatory T cells. Springer Semin Immunopathol 1999; 21: Kowalski ML, Alam R. Signal transduction mechanisms as new targets for allergists. Allergy 2001; 56: Arrighi J-F, Rebsamen M, Rousset F i wsp. Critical role for p38 mitogen-activated protein kinase in the maturation of human bloodderived dendritic cells induced by lipopolysaccharide, TNF-α, and contact sensitizers. J Immunol 2001; 166: Sato K, Nagayama H, Tadokoro K i wsp. Extracellular signalregulated kinase, stress activated protein kinase/c-jun N-terminal kinase, and p38 mapk are involved in IL-10-mediated selective repression of TNF-α-induced activation and maturation of human peripheral blood monocyte-derived dendritic cells. J Immunol 1999; 162: Aicher A, Shu GL, Magaletti D i wsp. Differential role for p38 mitogen-activated protein kinase in regulating CD40-induced gene expression in dendritic cells and B cells. J Immunol 1999; 163: Baldassare JJ, Bi Y, Bellone CJ. The role of p38 mitogen-activated protein kinase in IL-1β transcription. J Immunol 1999; 162: Garrington TP, Johnson GL. Organisation and regulation of mitogen-activated protein kinase signaling pathways. Curr Opin Cell Biol 1999; 11: Xia Z, Dickens M, Reingeaud J i wsp. Opposing effects of ERK and JNK-p38 MAP kinase on apoptosis. Science 1995; 270: Krause A, Holtmann H, Eickemeier S i wsp. Stress-activated protein kinase/jun N-terminal kinase is required for interleukin (IL)-1-induced IL-6 and IL-gene expression in the human epidermal carcinoma cell line KB. J Biol Chem 1998; 273: Rovin BH, Wilmer WA, Danne M i wsp. The mitogen-activated protein kinase p38 is necessary for interleukin 1β-induced monocyte chemoattractant protein i expression by human mesangial cells. Cytokine 1999; 11: Ichijo H. From receptors to stress-activated MAP kinases. Oncogene 1999; 18: Day BW, Jin R, Basalyga DM i wsp. Formation, solvolysis, and transcarbamylation reactions of bis(s-gluthathionyl) adducts of 2,4- and 2,6-diisocyanatetoluene. Chem Res Toxicol 1997; 10: Dalton TP, Shertzer HG, Puga A. Regulation of gene expression by reactive oxygen. Annu Rev Pharmacol Toxicol 1999; 39: Peterson JD, Herzenberg LA, Vasqez K, Waltenbaugh C. Glutathione levels in antigen-presenting cells modulate Th1 versus Th2 response patterns. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95:
PODSTAWY IMMUNOLOGII Komórki i cząsteczki biorące udział w odporności nabytej (cz.i): wprowadzenie (komórki, receptory, rozwój odporności nabytej)
PODSTAWY IMMUNOLOGII Komórki i cząsteczki biorące udział w odporności nabytej (cz.i): wprowadzenie (komórki, receptory, rozwój odporności nabytej) Nadzieja Drela ndrela@biol.uw.edu.pl Konspekt do wykładu
Bardziej szczegółowoPODSTAWY IMMUNOLOGII Komórki i cząsteczki biorące udział w odporności nabytej (cz. III): Aktywacja i funkcje efektorowe limfocytów B
PODSTAWY IMMUNOLOGII Komórki i cząsteczki biorące udział w odporności nabytej (cz. III): Aktywacja i funkcje efektorowe limfocytów B Nadzieja Drela ndrela@biol.uw.edu.pl Konspekt wykładu Rozpoznanie antygenu
Bardziej szczegółowoSugerowany profil testów
ZWIERZĘTA FUTERKOWE Alergologia Molekularna Rozwiąż niejasne przypadki alergii na zwierzęta futerkowe Użyj komponentów alergenowych w celu wyjaśnienia problemu wielopozytywności wyników testów na ekstrakty
Bardziej szczegółowoLimfocyty T regulatorowe w immunopatologii i immunoterapii chorób alergicznych
Limfocyty T regulatorowe w immunopatologii i immunoterapii chorób alergicznych Dr hab. n. med. Aleksandra Szczawińska- Popłonyk Klinika Pneumonologii, Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej UM
Bardziej szczegółowoOcena ilościowa reakcji antygen - przeciwciało. Mariusz Kaczmarek
Ocena ilościowa reakcji antygen - przeciwciało Mariusz Kaczmarek Metody ilościowe oparte na tworzeniu immunoprecypitatów immunodyfuzja radialna wg Mancini immunoelektroforeza rakietowa wg Laurella turbidymetria
Bardziej szczegółowoNagroda Nobla z fizjologii i medycyny w 2004 r.
Nagroda Nobla z fizjologii i medycyny w 2004 r. Receptory zapachu i organizacja systemu węchowego Takao Ishikawa, M.Sc. Zakład Biologii Molekularnej Instytut Biochemii Uniwersytetu Warszawskiego 10 mln
Bardziej szczegółowoTolerancja immunologiczna
Tolerancja immunologiczna autotolerancja, tolerancja na alloantygeny i alergeny dr Katarzyna Bocian Zakład Immunologii kbocian@biol.uw.edu.pl Funkcje układu odpornościowego obrona bakterie alergie wirusy
Bardziej szczegółowoTematy prac licencjackich w Zakładzie Fizjologii Zwierząt
Tematy prac licencjackich w Zakładzie Fizjologii Zwierząt Zegar biologiczny Ekspresja genów i białek zegara Rytmy komórkowe Rytmy fizjologiczne Rytmy behawioralne Lokalizacja neuroprzekźników w układzie
Bardziej szczegółowostarszych na półkuli zachodniej. Typową cechą choroby jest heterogenny przebieg
STRESZCZENIE Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) jest najczęstszą białaczką ludzi starszych na półkuli zachodniej. Typową cechą choroby jest heterogenny przebieg kliniczny, zróżnicowane rokowanie. Etiologia
Bardziej szczegółowoDefinicja. Patogeneza. Definicja i patogeneza astmy
Definicja i patogeneza astmy Definicja Definicja astmy oskrzelowej opracowana przez grupœ ekspertów Œwiatowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA) zawiera w sobie cechy z dziedziny patomorfologii (1), kliniki
Bardziej szczegółowoDZIA 3. CZENIE SIÊ ATOMÓW
DZIA 3. CZENIE SIÊ ATOMÓW 1./3 Wyjaœnij, w jaki sposób powstaje: a) wi¹zanie jonowe b) wi¹zanie atomowe 2./3 Na podstawie po³o enia w uk³adzie okresowym pierwiastków: chloru i litu ustal, ile elektronów
Bardziej szczegółowoSeminarium 1: 08. 10. 2015
Seminarium 1: 08. 10. 2015 Białka organizmu ok. 15 000 g białka osocza ok. 600 g (4%) Codzienna degradacja ok. 25 g białek osocza w lizosomach, niezależnie od wieku cząsteczki, ale zależnie od poprawności
Bardziej szczegółowoWst p Jerzy Kruszewski... 15 PiÊmiennictwo... 18. Rozdzia 1. Immunologiczne podstawy patogenezy chorób alergicznych Krzysztof Zeman...
Spis treêci Wst p Jerzy Kruszewski....................... 15 PiÊmiennictwo........................... 18 Rozdzia 1. Immunologiczne podstawy patogenezy chorób alergicznych Krzysztof Zeman.....................
Bardziej szczegółowoOdporność nabyta: Nadzieja Drela Wydział Biologii UW, Zakład Immunologii
Odporność nabyta: Komórki odporności nabytej: fenotyp, funkcje, powstawanie, krążenie w organizmie Cechy odporności nabytej Rozpoznawanie patogenów przez komórki odporności nabytej: receptory dla antygenu
Bardziej szczegółowoTolerancja transplantacyjna. Grażyna Korczak-Kowalska Zakład Immunologii Klinicznej Instytut Transplantologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Tolerancja transplantacyjna Grażyna Korczak-Kowalska Zakład Immunologii Klinicznej Instytut Transplantologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny Darrell J., et al., Transfusion. 2001, 41 : 419-430. Darrell
Bardziej szczegółowoLp. Tematyka Liczba godzin I. Wymagania edukacyjne
Anna Ulrych Plan wynikowy Przedmiot: Materiały fryzjerskie Kierunek : Technikum Usług Fryzjerskich- rok szkolny 05/ 06 Liczba godzin: 76 Liczba godzin w roku szkolnym: KL.II Lp. Tematyka Liczba godzin
Bardziej szczegółowoPRAWA ZACHOWANIA. Podstawowe terminy. Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc
PRAWA ZACHOWANIA Podstawowe terminy Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc a) si wewn trznych - si dzia aj cych na dane cia o ze strony innych
Bardziej szczegółowoHarmonogramowanie projektów Zarządzanie czasem
Harmonogramowanie projektów Zarządzanie czasem Zarządzanie czasem TOMASZ ŁUKASZEWSKI INSTYTUT INFORMATYKI W ZARZĄDZANIU Zarządzanie czasem w projekcie /49 Czas w zarządzaniu projektami 1. Pojęcie zarządzania
Bardziej szczegółowoAstma wywo³ana przez aldehyd glutarowy
Alergia Astma Immunologia, 2003, 8(1), xxx Alergia Astma Immunologia, 2003, 8(1), 9-18 Lutz W., Pa³czyñski C. Astma wywo³ana przez aldehyd glutarowy ASTMA SKZELWA 9 Astma wywo³ana przez aldehyd glutarowy
Bardziej szczegółowoOdporność nabyta: podstawy rozpoznawania antygenów przez limfocyty T
Odporność nabyta: podstawy rozpoznawania antygenów przez limfocyty T Główny układ zgodności tkankowej Restrykcja MHC Przetwarzanie i prezentacja antygenu Komórki prezentujące antygen Nadzieja Drela Wydział
Bardziej szczegółowoStechiometria równań reakcji chemicznych, objętość gazów w warunkach odmiennych od warunków normalnych (0 o C 273K, 273hPa)
Karta pracy I/2a Stechiometria równań reakcji chemicznych, objętość gazów w warunkach odmiennych od warunków normalnych (0 o C 273K, 273hPa) I. Stechiometria równań reakcji chemicznych interpretacja równań
Bardziej szczegółowoMłodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Młodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era) Wersja 2016 1. CZYM SĄ MŁODZIEŃCZE SPONDYLOARTROPATIE/MŁODZIEŃCZE
Bardziej szczegółowoCHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE
CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE Autoimmunizacja Odpowiedź immunologiczna skierowana przeciwko własnym antygenom Choroba autoimmunizacyjna Zaburzenie funkcji fizjologicznych organizmu jako konsekwencja autoimmunizacji
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów
I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie
Bardziej szczegółowoTkanka łączna. Komórki i bogata macierz. Funkcje spaja róŝne typy innych tkanek zapewnia podporę narządom ochrania wraŝliwe części organizmu
Komórki i bogata macierz Substancja międzykomórkowa przenosi siły mechaniczne Tkanka łączna Funkcje spaja róŝne typy innych tkanek zapewnia podporę narządom ochrania wraŝliwe części organizmu Tkanka łączna
Bardziej szczegółowoOdporność nabyta: podstawy rozpoznawania antygenów przez limfocyty T
Odporność nabyta: podstawy rozpoznawania antygenów przez limfocyty T Główny układ zgodności tkankowej Restrykcja MHC Przetwarzanie i prezentacja antygenu Komórki prezentujące antygen Nadzieja Drela Wydział
Bardziej szczegółowoGdański Uniwersytet Medyczny Wydział Lekarski. Udział mikrorna w procesie starzenia się ludzkich limfocytów T. Joanna Frąckowiak
Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Lekarski Udział mikrorna w procesie starzenia się ludzkich limfocytów T Joanna Frąckowiak Rozprawa doktorska Praca wykonana w Katedrze i Zakładzie Fizjopatologii Gdańskiego
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-17/10:16:18
Europejski Dzień Prostaty obchodzony jest od 2006 roku z inicjatywy Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Jego celem jest zwiększenie społecznej świadomości na temat chorób gruczołu krokowego. Gruczoł
Bardziej szczegółowoPODSTAWY IMMUNOLOGII. Regulacja odpowiedzi immunologicznej. Nadzieja Drela
PODSTAWY IMMUNOLOGII Regulacja odpowiedzi immunologicznej Nadzieja Drela ndrela@biol.uw.edu.pl Stan równowagi: odpowiedź immunologiczna - tolerancja Kontakt z antygenem prowadzi do rozwoju odpowiedzi immunologicznej
Bardziej szczegółowoCzęść praktyczna: Metody pozyskiwania komórek do badań laboratoryjnych cz. I
Ćwiczenie 1 Część teoretyczna: Budowa i funkcje układu odpornościowego 1. Układ odpornościowy - główne funkcje, typy odpowiedzi immunologicznej, etapy odpowiedzi odpornościowej. 2. Komórki układu immunologicznego.
Bardziej szczegółowoKlasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin. Dominika Sowa
Klasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin Dominika Sowa Szczecin, 8 maj 2014 Program prezentacji: 1. Definicja substancji i mieszanin chemicznych wg Ustawy o substancjach chemicznych
Bardziej szczegółowoAPAp dla dzieci w zawiesinie
APAp dla dzieci w zawiesinie Paracetamol usp to skuteczny, wysokiej jakości lek o działaniu: II II przeciwgorączkowym przeciwbólowym Walory smakowe w przypadku leku dla dzieci są równie ważne jak skuteczność
Bardziej szczegółowoDZIA 4. POWIETRZE I INNE GAZY
DZIA 4. POWIETRZE I INNE GAZY 1./4 Zapisz nazwy wa niejszych sk³adników powietrza, porz¹dkuj¹c je wed³ug ich malej¹cej zawartoœci w powietrzu:...... 2./4 Wymieñ trzy wa ne zastosowania tlenu: 3./4 Oblicz,
Bardziej szczegółowoSCENARIUSZ LEKCJI WYCHOWAWCZEJ: AGRESJA I STRES. JAK SOBIE RADZIĆ ZE STRESEM?
SCENARIUSZ LEKCJI WYCHOWAWCZEJ: AGRESJA I STRES. JAK SOBIE RADZIĆ ZE STRESEM? Cele: - rozpoznawanie oznak stresu, - rozwijanie umiejętności radzenia sobie ze stresem, - dostarczenie wiedzy na temat sposobów
Bardziej szczegółowoDOPALACZE. - nowa kategoria substancji psychoaktywnych
DOPALACZE - nowa kategoria substancji psychoaktywnych CZYM SĄ DOPALACZE? Dopalacze stosowana w Polsce, potoczna nazwa różnego rodzaju produktów zawierających substancje psychoaktywne, które nie znajdują
Bardziej szczegółowoMedycyna Pracy 2011;62(6): Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera w Łodzi PRACA ORYGINALNA
Medycyna Pracy 2011;62(6):567 577 Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera w Łodzi http://medpr.imp.lodz.pl Dominika Świerczyńska-Machura, Jolanta Walusiak-Skorupa, Marta Wiszniewska, Agnieszka Lipińska-Ojrzanowska,
Bardziej szczegółowoHAŚKO I SOLIŃSKA SPÓŁKA PARTNERSKA ADWOKATÓW ul. Nowa 2a lok. 15, 50-082 Wrocław tel. (71) 330 55 55 fax (71) 345 51 11 e-mail: kancelaria@mhbs.
HAŚKO I SOLIŃSKA SPÓŁKA PARTNERSKA ADWOKATÓW ul. Nowa 2a lok. 15, 50-082 Wrocław tel. (71) 330 55 55 fax (71) 345 51 11 e-mail: kancelaria@mhbs.pl Wrocław, dnia 22.06.2015 r. OPINIA przedmiot data Praktyczne
Bardziej szczegółowoWpływ opioidów na układ immunologiczny
Wpływ opioidów na układ immunologiczny Iwona Filipczak-Bryniarska Klinika Leczenia Bólu i Opieki Paliatywnej Katedry Chorób Wewnętrznych i Gerontologii Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński Kraków
Bardziej szczegółowoLEKCJA 3 STRES POURAZOWY
LEKCJA 3 STRES POURAZOWY Stres pourazowy definicje Stres pourazowy definiuje się jako zespół specyficznych symptomów, które mogą pojawić się po przeżyciu ekstremalnego, traumatycznego zdarzenia. Są to
Bardziej szczegółowolider w nieswoistej stymulacji układu immunologicznego Scanomune immunostymulacja nieswoista
SCANOMUNE lider w nieswoistej stymulacji układu immunologicznego AKTYWNOŚĆ LIDERA Doustnie, tylko 1-2 kapsułki Scanomune dziennie i... po 72 godzinach stosowania u psa (a także człowieka) dochodzi do 3000-5000%
Bardziej szczegółowoEgzamin gimnazjalny. Biologia. Także w wersji online TRENING PRZED EGZAMINEM. Sprawdź, czy zdasz!
Egzamin gimnazjalny 3 Biologia TRENING PRZED EGZAMINEM Także w wersji online Sprawdź, czy zdasz! Spis treści Zestaw 1: Związki chemiczne budujące organizmy oraz pozyskiwanie i wykorzystywanie energii 5
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY
POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Piłsudskiego 33, 33-200 Dąbrowa Tarnowska tel. (0-14 ) 642-31-78 Fax. (0-14) 642-24-78, e-mail: krda@praca.gov.pl Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 5/2015 Powiatowej Rady Rynku Pracy
Bardziej szczegółowoCel modelowania neuronów realistycznych biologicznie:
Sieci neuropodobne XI, modelowanie neuronów biologicznie realistycznych 1 Cel modelowania neuronów realistycznych biologicznie: testowanie hipotez biologicznych i fizjologicznych eksperymenty na modelach
Bardziej szczegółowoTEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp
TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp 1. Informacja o pracownikach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy oraz o pracownikach wyznaczonych do wykonywania działań w zakresie
Bardziej szczegółowogdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10)
5.5. Wyznaczanie zer wielomianów 79 gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10) gdzie stopieñ wielomianu p 1(x) jest mniejszy lub równy n, przy
Bardziej szczegółowoProfil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowoWyklady IIIL 2016/ :00-16:30 środa Wprowadzenie do immunologii Prof. dr hab. med. ML Kowalski
III rok Wydział Lekarski Immunologia ogólna z podstawami immunologii klinicznej i alergologii rok akademicki 2016/17 PROGRAM WYKŁADÓW Nr data godzina dzień tygodnia Wyklady IIIL 2016/2017 tytuł Wykladowca
Bardziej szczegółowoLp. tydzień wykłady seminaria ćwiczenia
Lp. tydzień wykłady seminaria ćwiczenia 21.02. Wprowadzeniedozag adnieńzwiązanychzi mmunologią, krótka historiaimmunologii, rozwójukładuimmun ologicznego. 19.02. 20.02. Wprowadzenie do zagadnień z immunologii.
Bardziej szczegółowoPodatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07
Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07 2 Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowo-wytwórczej) Podatek przemysłowy (lokalny podatek
Bardziej szczegółowoWarunki Oferty PrOmOcyjnej usługi z ulgą
Warunki Oferty PrOmOcyjnej usługi z ulgą 1. 1. Opis Oferty 1.1. Oferta Usługi z ulgą (dalej Oferta ), dostępna będzie w okresie od 16.12.2015 r. do odwołania, jednak nie dłużej niż do dnia 31.03.2016 r.
Bardziej szczegółowoREGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW. OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO LUB PRZEWLEKLE CHOREGO
Załącznik nr 1 do Uchwały Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych w Opolu Nr 786/VI/2014 z dnia 29.09.2014 r. REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA
Bardziej szczegółowoCzy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach?
Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach? Czy masz niedosyt informacji niezbêdnych do tego, by mieæ pe³en komfort w podejmowaniu
Bardziej szczegółowopodręcznik chorób alergicznych
podręcznik chorób alergicznych Gerhard Grevers Martin Rócken ilustracje Jurgen Wirth Redaktor wydania drugiego polskiego Bernard Panaszek I. Podstawy alergologii... 1 II. Diagnostyka chorób alergicznych...
Bardziej szczegółowoBEZPIECZE STWO PRACY Z LASERAMI
BEZPIECZE STWO PRACY Z LASERAMI Szkodliwe dzia anie promieniowania laserowego dotyczy oczu oraz skóry cz owieka, przy czym najbardziej zagro one s oczy. Ze wzgl du na kierunkowo wi zki zagro enie promieniowaniem
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 6 listopada 2015 r. Poz. 1821 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 23 października 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 6 listopada 2015 r. Poz. 1821 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 23 października 2015 r. w sprawie szczegółowych warunków
Bardziej szczegółowo(CD86) w patomechanizmie odczynu zapalnego
Alergia Astma Immunologia, Rutkowski 2001, R., Moniuszko 6(2), 87-94T. Rola cz¹stek kostymuluj¹cych B7.1 (CD80) i B7.2 (CD86)... 87 Rola cz¹stek kostymuluj¹cych B7.1 (CD80) i B7.2 (CD86) w patomechanizmie
Bardziej szczegółowoSTATUT KOŁA NAUKOWEGO PRAWA MEDYCZNEGO. Rozdział I. Postanowienia ogólne
STATUT KOŁA NAUKOWEGO PRAWA MEDYCZNEGO Rozdział I. Postanowienia ogólne 1 Koło Naukowe Prawa Medycznego, zwane dalej Kołem, jest dobrowolną organizacją studencką. Funkcjonuje na Wydziale Prawa i Administracji
Bardziej szczegółowoGrzegorz Satała, Tomasz Lenda, Beata Duszyńska, Andrzej J. Bojarski. Instytut Farmakologii Polskiej Akademii Nauk, ul.
Grzegorz Satała, Tomasz Lenda, Beata Duszyńska, Andrzej J. Bojarski Instytut Farmakologii Polskiej Akademii Nauk, ul. Smętna 12, Kraków Plan prezentacji: Cel naukowy Podstawy teoretyczne Przyjęta metodyka
Bardziej szczegółowoCo zrobić, jeśli uważasz, że decyzja w sprawie zasiłku mieszkaniowego lub zasiłku na podatek lokalny jest niewłaściwa
Polish Co zrobić, jeśli uważasz, że decyzja w sprawie zasiłku mieszkaniowego lub zasiłku na podatek lokalny jest niewłaściwa (What to do if you think the decision about your Housing Benefit or Council
Bardziej szczegółowo8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia!
8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia! Wiemy jak Państwu pomóc Jesteśmy po to, aby Państwu doradzić! Czym jest zapalenie przyzębia (periodontitis)? Przyzębie to zespół tkanek otaczających ząb i utrzymujących
Bardziej szczegółowoDWP. NOWOŒÆ: Dysza wentylacji po arowej
NOWOŒÆ: Dysza wentylacji po arowej DWP Aprobata Techniczna AT-15-550/2007 SMAY Sp. z o.o. / ul. Ciep³ownicza 29 / 1-587 Kraków tel. +48 12 78 18 80 / fax. +48 12 78 18 88 / e-mail: info@smay.eu Przeznaczenie
Bardziej szczegółowoWyniki przeszczepiania komórek hematopoetycznych od dawcy niespokrewnionego
Wyniki przeszczepiania komórek hematopoetycznych od dawcy niespokrewnionego W ramach realizacji projektu badawczego w³asnego finansowanego przez Ministerstwo Nauki igrano Szkolnictwa Wy szego (grant nr
Bardziej szczegółowoO WIADCZENIE MAJ TKOWE radnego gminy
O WIADCZENIE MAJ TKOWE radnego gminy..., dnia... r. (miejscowo ) Uwaga: 1 Osoba sk adaj ca o wiadczenie obowi zana jest do zgodnego z prawd, starannego i zupe nego wype nienia ka dej z rubryk. 2 Je eli
Bardziej szczegółowoZaremba Jarosław AM Poznań. Wykaz publikacji z IF>2,999. Wykaz pozostałych publikacji w PubMed
Zaremba Jarosław AM Poznań - Liczba wszystkich publikacji: 26 (w tym 1 publ. monogr. i praca doktor.) - Liczba wszystkich publikacji w czasopismach IF>2,999: 1 - Liczba wszystkich publikacji w czasopismach
Bardziej szczegółowoZałącznik Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia na CZĘŚĆ II
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia na CZĘŚĆ II wyposażenie wraz z montażem i uruchomieniem stanowisk demonstracyjnych w Zespole Szkół Mechanicznych Załącznik Lp. Nazwa przedmiotu zamówienia ilość Istotne
Bardziej szczegółowoPrzetwornica napiêcia sta³ego DC2A (2A max)
9 Warszawa ul. Wolumen 6 m. tel. ()596 email: biuro@jsel.pl www.jselektronik.pl Przetwornica napiêcia sta³ego DA (A max) DA W AŒIWOŒI Napiêcie wejœciowe do V +IN V, V6, V, V, 5V, 6V, 7V5, 9V, V, V wejœcie
Bardziej szczegółowoKOŁO NAUKOWE IMMUNOLOGII. Mikrochimeryzm badania w hodowlach leukocytów in vitro
KOŁO NAUKOWE IMMUNOLOGII Mikrochimeryzm badania w hodowlach leukocytów in vitro Koło Naukowe Immunolgii kolo_immunologii@biol.uw.edu.pl kolo_immunologii.kn@uw.edu.pl CEL I PRZEDMIOT PROJEKTU Celem doświadczenia
Bardziej szczegółowoImplant ślimakowy wszczepiany jest w ślimak ucha wewnętrznego (przeczytaj artykuł Budowa ucha
Co to jest implant ślimakowy Implant ślimakowy to bardzo nowoczesne, uznane, bezpieczne i szeroko stosowane urządzenie, które pozwala dzieciom z bardzo głębokimi ubytkami słuchu odbierać (słyszeć) dźwięki.
Bardziej szczegółowoCHOROBY REUMATYCZNE A OBNIŻENIE GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI
CHOROBY REUMATYCZNE A OBNIŻENIE GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI Katarzyna Pawlak-Buś Katedra i Klinika Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu ECHA ASBMR 2018 WIELOCZYNNIKOWY CHARAKTER
Bardziej szczegółowoZAGADNIENIA PODATKOWE W BRANŻY ENERGETYCZNEJ - VAT
ZAGADNIENIA PODATKOWE W BRANŻY ENERGETYCZNEJ - VAT Szanowni Państwo! Prowadzenie działalności w branży energetycznej wiąże się ze specyficznymi problemami podatkowymi, występującymi w tym sektorze gospodarki.
Bardziej szczegółowoMechanochemiczny przełącznik między wzrostem i różnicowaniem komórek
Mechanochemiczny przełącznik między wzrostem i różnicowaniem komórek Model tworzenia mikrokapilar na podłożu fibrynogenowym eksponencjalny wzrost tempa proliferacji i syntezy DNA wraz ze wzrostem stężenia
Bardziej szczegółowo1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek?
1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek? Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego będzie można składać w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Puławach. Wnioski będą przyjmowane od dnia
Bardziej szczegółowo1 FILTR. Jak usun¹æ 5 zanieczyszczeñ za pomoc¹ jednego z³o a? PROBLEMÓW Z WOD ROZWI ZUJE. NOWATORSKIE uzdatnianie wody 5 w 1
Jak usun¹æ 5 zanieczyszczeñ za pomoc¹ jednego z³o a? 1 FILTR ROZWI ZUJE PROBLEMÓW Z WOD 1 TWARDOŒÆ 2 ELAZO 3 MANGAN 4 AMONIAK 5 ORGANIKA Zanieczyszczenia takie jak: twardoœæ, mangan, elazo, naturalne substancje
Bardziej szczegółowoROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych.
Dziennik Ustaw Nr 241 15978 Poz. 2097 2097 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych. Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 wrzeênia
Bardziej szczegółowoNa podstawie art.4 ust.1 i art.20 lit. l) Statutu Walne Zebranie Stowarzyszenia uchwala niniejszy Regulamin Zarządu.
Na podstawie art.4 ust.1 i art.20 lit. l) Statutu Walne Zebranie Stowarzyszenia uchwala niniejszy Regulamin Zarządu Regulamin Zarządu Stowarzyszenia Przyjazna Dolina Raby Art.1. 1. Zarząd Stowarzyszenia
Bardziej szczegółowoADUNEK RODZAJ ZAGRO ENIA OCHRONA OSOBISTA PODSTAWOWE CZYNNOŒÆI KIEROWCY DODATKOWE I SPECJALNE CZYNNOŒÆI KIEROWCY PO AR PIERWSZA POMOC INFORMACJE
INSTRUKCJA DLA UN1263 FARBA, UN1263 MATERIA POKREWNY DO FARBY, UN1866 YWICA W ROZTWORZE, zapalna, UN1120 BUTANOLE, UN1993 MATERIA ZAPALNY CIEK Y I.N.O., klasa 3 - bezbarwna ciecz o zapachu ostrym, przenikliwym;
Bardziej szczegółowo2016-05-30. Czego się obawiać? Przed czym się bronić? Czy wszyscy jesteśmy tak samo zagrożeni patogenami?
Układ immunologiczny ( ) nadaje kręgowcom zdolność do odróżniania swego od obcego i do odpowiedzi immunologicznej, dzięki której zwalcza infekcje wirusów, bakterii i pierwotniaków, odrzuca obce przeszczepy
Bardziej szczegółowo2. Podjęcie uchwał w sprawie powołania członków Rady Nadzorczej 1[ ], 2[ ], 3[ ]
Warszawa, dnia 9 czerwca 2015 roku OD: Family Fund Sp. z o.o. S.K.A ul. Batorego 25 (II piętro) 31-135 Kraków DO: Zarząd Starhedge S.A. ul. Plac Defilad 1 (XVII piętro) 00-901 Warszawa biuro@starhedge.pl
Bardziej szczegółowoRola interleukiny 18 w patogenezie astmy oskrzelowej i innych chorób alergicznych oraz aktywacji bazofilów i mastocytów
PRACA POGLĄDOWA ORYGINALNA Marek Kamiński, Karolina Kłoda, Andrzej Pawlik Katedra Farmakologii Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie Kierownik: prof. dr hab. med. Marek Droździk Rola interleukiny
Bardziej szczegółowoPOLSKA IZBA TURYSTYKI POLISH CHAMBER OF TOURISM
Załącznik nr 1 do Uchwały Prezydium Polskiej Izby Turystyki nr 3/2015/P/E Regulamin powoływania i pracy Egzaminatorów biorących udział w certyfikacji kandydatów na pilotów wycieczek I. Postanowienia ogólne
Bardziej szczegółowoCENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ
CENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ SEKRETARIAT OŚRODEK INFORMACJI 629-35 - 69, 628-37 - 04 693-46 - 92, 625-76 - 23 UL. ŻURAWIA 4A, SKR. PT.24 00-503 W A R S Z A W A TELEFAX 629-40 - 89 INTERNET http://www.cbos.pl
Bardziej szczegółowoEdycja geometrii w Solid Edge ST
Edycja geometrii w Solid Edge ST Artykuł pt.: " Czym jest Technologia Synchroniczna a czym nie jest?" zwracał kilkukrotnie uwagę na fakt, że nie należy mylić pojęć modelowania bezpośredniego i edycji bezpośredniej.
Bardziej szczegółowoTRENING ZDROWOTNY jest to rodzaj aktywności fizycznej podjętej z motywów zdrowotnych, mającej na celu podniesienie poziomu wydolności i sprawności
TRENING ZDROWOTNY jest to rodzaj aktywności fizycznej podjętej z motywów zdrowotnych, mającej na celu podniesienie poziomu wydolności i sprawności psychofizycznej oraz usprawnienie procesów życiowych własnego
Bardziej szczegółowoPODSTAWY METROLOGII ĆWICZENIE 4 PRZETWORNIKI AC/CA Międzywydziałowa Szkoła Inżynierii Biomedycznej 2009/2010 SEMESTR 3
PODSTAWY METROLOGII ĆWICZENIE 4 PRZETWORNIKI AC/CA Międzywydziałowa Szkoła Inżynierii Biomedycznej 29/2 SEMESTR 3 Rozwiązania zadań nie były w żaden sposób konsultowane z żadnym wiarygodnym źródłem informacji!!!
Bardziej szczegółowoFetal Alcohol Syndrome
Stowarzyszenie Zastêpczego Rodzicielstwa Fetal Alcohol Syndrome Debra Evensen Cechy charakterystyczne i objawy Program FAStryga Stowarzyszenie Zastêpczego Rodzicielstwa Oddzia³ Œl¹ski Ul. Ho³dunowska 39
Bardziej szczegółowoInformacje uzyskiwane dzięki spektrometrii mas
Slajd 1 Spektrometria mas i sektroskopia w podczerwieni Slajd 2 Informacje uzyskiwane dzięki spektrometrii mas Masa cząsteczkowa Wzór związku Niektóre informacje dotyczące wzoru strukturalnego związku
Bardziej szczegółowoSUBSTANCJE ZUBOŻAJĄCE WARSTWĘ OZONOWĄ
SUBSTANCJE ZUBOŻAJĄCE WARSTWĘ OZONOWĄ I) INFORMACJE OGÓLNE W ostatnich latach stosowanie licznych, szeroko rozpowszechnionych substancji syntetycznych napotkało na nowe ograniczenie, którym jest ochrona
Bardziej szczegółowoPolitechnika Warszawska Wydział Matematyki i Nauk Informacyjnych ul. Koszykowa 75, 00-662 Warszawa
Zamawiający: Wydział Matematyki i Nauk Informacyjnych Politechniki Warszawskiej 00-662 Warszawa, ul. Koszykowa 75 Przedmiot zamówienia: Produkcja Interaktywnej gry matematycznej Nr postępowania: WMiNI-39/44/AM/13
Bardziej szczegółowoHormony płciowe. Macica
Hormony płciowe Macica 1 Estrogeny Działanie estrogenów Działanie na układ rozrodczy (macica, endometrium, pochwa) Owulacja Libido Przyspieszenie metabolizmu Zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej Tworzenie
Bardziej szczegółowoUKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH
UKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH We współczesnych samochodach osobowych są stosowane wyłącznie rozruszniki elektryczne składające się z trzech zasadniczych podzespołów: silnika elektrycznego; mechanizmu
Bardziej szczegółowoChoroby alergiczne układu pokarmowego
Choroby alergiczne układu pokarmowego Zbigniew Bartuzi Katedra i Klinika Alergologii, Immunologii Klinicznej i Chorób Wewnętrznych Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK 4 Reakcje alergiczne na pokarmy Typy
Bardziej szczegółowoPrezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy)
Prezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy) Położone w głębi lądu obszary Kalabrii znacznie się wyludniają. Zjawisko to dotyczy całego regionu. Do lat 50. XX wieku przyrost naturalny
Bardziej szczegółowoSCENARIUSZ ZAJĘĆ SZKOLNEGO KOŁA NAUKOWEGO Z PRZEDMIOTU CHEMIA PROWADZONEGO W RAMACH PROJEKTU AKADEMIA UCZNIOWSKA
SCENARIUSZ ZAJĘĆ SZKOLNEGO KOŁA NAUKOWEGO Z PRZEDMIOTU CHEMIA PROWADZONEGO W RAMACH PROJEKTU AKADEMIA UCZNIOWSKA Temat lekcji Jak dowieść, że woda ma wzór H 2 O? Na podstawie pracy uczniów pod opieką Tomasza
Bardziej szczegółowoOlej rzepakowy, jako paliwo do silników z zapłonem samoczynnym
Coraz częściej jako paliwo stosuje się biokomponenty powstałe z roślin oleistych. Nie mniej jednak właściwości fizykochemiczne oleju napędowego i oleju powstałego z roślin znacząco różnią się miedzy sobą.
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XVII/245/2016 RADY MIEJSKIEJ W MIECHOWIE. z dnia 4 kwietnia 2016 r.
UCHWAŁA NR XVII/245/2016 RADY MIEJSKIEJ W MIECHOWIE z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Miechów
Bardziej szczegółowoRola układu receptor CD40 ligand CD40 (CD40/D40L) w procesach zapalnych
Rola układu receptor CD40 ligand CD40 (CD40/D40L) w procesach zapalnych prof. dr hab. n. med. Alicja Kasperska-Zając dr n. med. Tatiana Jasińska Katedra i Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych, Dermatologii
Bardziej szczegółowoZagro enia fizyczne. Zagro enia termiczne. wysoka temperatura ogieñ zimno
Zagro enia, przy których jest wymagane stosowanie œrodków ochrony indywidualnej (1) Zagro enia fizyczne Zagro enia fizyczne Zał. Nr 2 do rozporządzenia MPiPS z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych
Bardziej szczegółowoOgólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I 1. 2. 3. 1. 1 Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I, zwane dalej OWU, stosuje siê w umowach ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I zawieranych przez
Bardziej szczegółowoZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁASKU
ZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁASKU I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Na podstawie art. 69 a i 69 b ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku
Bardziej szczegółowoFotosynteza. Pozyskiwanie i przetwarzanie energii w komórkach roślinnych. Chloroplasty 2014-04-01. Życie na Ziemi zależy od dopływu energii od słońca
Życie na Ziemi zależy od dopływu energii od słońca Pozyskiwanie i przetwarzanie energii w komórkach roślinnych. Chloroplasty Fotosynteza Zdjęcie z mikroskopu świetlnego Zdjęcia z mikroskopu elektronowego
Bardziej szczegółowo