Breast Unit. czyli kompleksowa opieka nad chorymi na raka piersi. Elżbieta Senkus. Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny

Transkrypt

1 Breast Unit czyli kmplekswa pieka nad chrymi na raka piersi Elżbieta Senkus Klinika Onklgii i Raditerapii Gdański Uniwersytet Medyczny

2 gdzie jesteśmy sytuacja w Plsce zachrwania kbiety

3 gdzie jesteśmy sytuacja w Plsce zgny kbiet

4 a w świecie??? przeżycia 5-letnie (EUROCARE 5) - Plska 71,6% - średnia eurp. 81,8% Pet, Lancet 2011, EUROCARE5

5 gdzie jesteśmy sytuacja w Plsce zgny kbiet

6 Użycie leków przeciwnwtwrwych (2007) dcetaxel paclitaxel trastuzumab

7 Plska Ades Mraes, ESMO 2014

8 gdzie jesteśmy sytuacja w Plsce (2013) zachrwania zgny

9 Analiza zaptrzebwania na leczenie nklgiczne w raku piersi i najczęstszych nwtwrach gineklgicznych na terenie wj. pmrskieg ICD 10 RODZAJ LECZENIA WSKAŹNIK UŻYCIA WOJ. POMORSKIE 2013 ROKU (%) OPTYMALNY WSKAŹNIK UŻYCIA METODY (%) RÓŻNICA CHIRURGIA 98,9 83 Nadprdukcja 15.9% rak piersi CHEMIOTERAPIA 96,9 67,0 Nadprdukcja 29.9% RADIOTERAPIA 50,5 87,0 Niedbór 36.5 % Rzprawa dktrska lek. med. Aleksandra Ohler Prmtr dr hab. med. Jacek Sznurkwski, MBA

10 Rzpznanie (liczba chrych) Rak piersi (1065) Rak srmu (30) Rak szyjki macicy (219) Rak trznu macicy (347) Rak jajnika (256) DYSTRYBUCJA LECZENIA - wj. pmrskie (2,3 mln mieszkańców) METODA LECZENIA ILOŚĆ JEDNOSTEK LECZĄCYCH 2013 ILOŚĆ JEDNOSTEK LECZĄCYCH 2014 CHIRURGIA CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA 7 9 CHEMIOTERAPIA 3 3 RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA CHEMIOTERAPIA 7 8 RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 2 2 Rzprawa dktrska lek. med. Aleksandra Ohler Prmtr dr hab. med. Jacek Sznurkwski, MBA

11 Rzpznanie (liczba chrych) Rak piersi (1065) Rak srmu (30) Rak szyjki macicy (219) Rak trznu macicy (347) Rak jajnika (256) DYSTRYBUCJA LECZENIA - wj. pmrskie (2,3 mln mieszkańców) METODA LECZENIA ILOŚĆ JEDNOSTEK LECZĄCYCH 2013 ILOŚĆ JEDNOSTEK LECZĄCYCH 2014 CHIRURGIA 19 46/śrdek CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA 7 3/śrdek CHEMIOTERAPIA 3 3 RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA 12 15/śrdek CHEMIOTERAPIA 7 8 RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA 10 27/śrdek CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 2 2 CHIRURGIA 13 21/śrdek CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 2 2 Rzprawa dktrska lek. med. Aleksandra Ohler Prmtr dr hab. med. Jacek Sznurkwski, MBA

12 OŚRODKI DOMINUJĄCE JEDNOSTKA CHIRURGIA CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA UCK 33% 12% 55% GCO 27% 21% 45% Razem 60% 33% 100% Rak piersi n>100/rk 1217/ 1537 świadczeń Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku 466 Szpitale Wjewódzkie w Gdyni Spółka z Niepubliczny Zakład Opieki Zdrwtnej SWISSMED Centrum Zdrwia Gdańsk 130 Szpital im. dr Jadwigi Obdzińskiej - Król w Malbrku 176 Wjewódzki Szpital Specjalistyczny im. Janusza Krczaka w Słupsku 126 Rzprawa dktrska lek. med. Aleksandra Ohler Prmtr dr hab. med. Jacek Sznurkwski, MBA

13 Centralizacja t również szczędnści METODA LECZENIA PONIESIONE NAKŁADY 2013 KOREKTA ZGODNA Z WZORCEM NAKŁADY WZORCOWE CHIRURGIA % Rak piersi CHEMIOTERAPIA % RADIOTERAPIA % razem różnica:

14 dkąd zmierzamy??? wczesny rak piersi: pprawa częstści wyleczeń zmniejszenie knsekwencji leczenia mniej kaleczająca chirurgia ptymalizacja leczenia systemweg zapewnienie maksymalnej jakści życia wylecznych chrych ( nrmalnść ) zaawanswany rak piersi: wydłużenie przeżycia ( sprawienie, aby rak piersi stawał się chrbą przewlekłą - przynajmniej u części chrych) zmniejszenie dlegliwści utrzymanie ptymalnej jakści życia

15 Zrganizwanie leczenia raka piersi we wszystkich krajach eurpejskich zgdnie z zasadami Breast Units był pstulwane przez Parlament Eurpejski w rezlucjach z 2003 i 2006 rku raz świadczeniach pisemnych z 2010 i 2015 rku, a także przez Kmisję Eurpejską w ramach Eurpean Cmmissin Initiative n Breast Cancer

16 dlaczeg Breast Unit? 1995 wprwadzenie Breast Units w części Szkcji Kessn, BMJ 2012

17 dlaczeg Breast Unit? kbiet lecznych w 266 szpitalach stanu Nwy Jrk w latach Rhan, Am J Public Health 1998

18

19 pdstawwe załżenia pieka wieldyscyplinarna prwadzna przez specjalistów dedykwanych d diagnstyki i leczenia raka piersi na wszystkich etapach d pdejrzenia/rzpznania d wyleczenia lub zgnu

20 pdstawwe wymgi leczenie c najmniej 150 nw rzpznanych raków piersi rcznie zapewnienie dświadczenia zespłu ptymalizacja ksztów pisemne, regularnie uaktualniane prtkły leczenia pszczególnych sytuacji klinicznych regularne audyty

21 pdstawwe wymgi sptkania zespłu wieldyscyplinarneg (knsylia) minimalizacja czasu diagnstyki i czekiwania na leczenie pełna (przystępna) infrmacja dla chrych szklenie persnelu badania naukwe (zalecenie)

22 skrócenie drgi teraz zgłszenie d nklga skierwanie na mammgrafię wynik mammgrafii skierwanie d chirurga Pradnia Nwtwrów Piersi zgłszenie d nklga skierwanie na diagnstykę wynik diagnstyki ustalenie rzpznania knsylium skierwanie na leczenie knsultacja chirurgiczna + bipsja rzpznanie nwtwru skierwanie na USG pachy wynik USG pachy skierwanie BAC węzłów pachwych wynik BAC węzłów pachwych skierwanie knsylium knsylium skierwanie na leczenie

23 ludzie dedykwani radildzy ( 30% czasu pracy, 1000 mammgrafii rcznie/ 5000 mammgrafii screeningwych) dedykwani technicy elektrradilgii ( 1000 mammgrafii rcznie) dedykwani chirurdzy ( 50% czasu pracy, 50 peracji raka piersi rcznie) umiejętnści w zakresie zabiegów reknstrukcyjnych i peracji nkplastycznych

24 ludzie dedykwani patldzy ( 50% czasu pracy, 50 rzpznań raka piersi rcznie) dedykwani nkldzy kliniczni ( 50% czasu pracy) dedykwani raditerapeuci ( 40% czasu pracy) dedykwane pielęgniarki (Breast Nurses)

25 dstęp d psychnklga rehabilitacji i pradnictwa dn. prtezwania pradnictwa genetyczneg pradnictwa dn. zachwania płdnści pieki paliatywnej

26 technlgie pełen zakres diagnstyki brazwej piersi USG mammgrafia MR piersi bipsje grubigłwe cienkigłwe pełen zakres diagnstyki w kierunku przerzutów dległych (mżliwy w ramach umów zewnętrznych) tmgrafia kmputerwa reznans magnetyczny badania iztpwe (scyntygrafia kści, PET-CT) udział w regularnych prgramach kntrli jakści!!!

27