OPTYMALNE SCHEMATY LECZENIA A PLANOWANIE ZASOBÓW W ONKOLOGII. PRZYKŁAD RAKA PIERSI. V LETNIA AKADEMIA ONKOLOGICZNA dla DZIENNIKARZY

Transkrypt

1 OPTYMALNE SCHEMATY LECZENIA A PLANOWANIE ZASOBÓW W ONKOLOGII PRZYKŁAD RAKA PIERSI V LETNIA AKADEMIA ONKOLOGICZNA dla DZIENNIKARZY Ewelina Żarłok Revelva Concept Warszawa, 6 sierpnia 2015

2 1 CZYM JEST MODEL I JAK DZIAŁA? RAK PIERSI JAKO PRZYKŁAD 2

3 MODEL ZUŻYCIA ZASOBÓW W ONKOLOGII MODEL: Narzędzie analityczne Działa w oparciu o metody statystyczne Uwzględnia schematy leczenia dostosowane do typu choroby w określonym stadium zaawansowania Pozwala na prognozowanie zapotrzebowania na świadczenia medyczne w onkologii 3

4 STATYSTYKA I MEDYCYNA JAK DZIAŁA MODEL? ZACHOROWANIA i STADIUM + OPTYMALNE WZORCE LECZENIA Liczba przypadków w poszczególnych rozpoznaniach Z podziałem na województwa Prognoza do 2025 Drzewa decyzyjne oparte na evidence based medicine 4

5 JAK DZIAŁA MODEL CD C00 C97 * I II III IV RADYKALNE LECZENIE CHIRURGICZNE CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA TYPY CHORÓB NOWOTWOROWYCH W RÓŻNYCH STADIACH ZAAWANSOWANIA i ADEKWATNE WARIANTY TERAPEUTYCZNE * Od C00 do C97 + D05, bez C44 5

6 DRZEWO DECYZYJNE RAK PIERSI 6

7 OD MEDYCZNEGO DRZEWA DECYZYJNEGO DO PLANOWANIA ZASOBÓW RAK PIERSI (nowe przypadki) Liczba zachorow Chirurgia radykalna EBRT CT/PL (est) (est) (est)

8 OD MEDYCZNEGO DRZEWA DECYZYJNEGO DO PLANOWANIA ZASOBÓW Planowanie w oparciu o dane wynikające z zaleceń medycznych Liczba ośrodków lub sieci Infrastruktura do operacji Zmiana w czasie Różnice regionalne Akceleratory Infrastruktura do podawania leków Zasoby kadrowe 8

9 CEL ZMIANA PODEJŚCIA # # # # 9

10 RZECZYWISTOŚĆ A MODEL Model pokazuje: Jakie jest realne zapotrzebowanie? Po dodaniu bieżących informacji z systemu może pokazać: Gdzie optymalne schematy leczenia rozmijają się z praktyką? W których obszarach występują braki? Jak duże? Model jest więc przydatny jako narzędzie do zainicjowania dyskusji opartej na danych o tym, jak zapewnić dostępność do leczenia adekwatną do potrzeb (na przykład breast cancer units) 10

11 RAK PIERSI TYP OPERACJI CHIRURGICZNEJ Zabieg oszczędzający Chirurgia radykalna 94% pacjentów kwalifikujących się do operacji radykalnej * Anglia Francja Polska MZ ** Polska Model (Est) 56% 66% 42% 54% Mastektomia 38% 28% 52% 40% Liczba pacjentek kwalifikujących się do chirurgii radykalnej Różnica: pacjentek, dla których pierwszym wyborem terapeutycznym powinien być zabieg oszczędzający, a przechodzą mastektomię * Kalkulacja oparta na założeniu, że 94% pacjentek z rozpoznaniem raka piersi kwalifikuje się do operacji radykalnej przy zachowaniu realnych proporcji między operacjami oszczędzającymi a mastektomią ** Dane: Anglia, NHS England 2012/13, sektor publiczny, analiza własna; Francja, dane GHM za 2013, sektor publiczny i prywatny, analiza własna; Polska, dane NFZ 2012, analiza Ministerstwa Zdrowia

12 TYP CHIRURGII RADYKALNEJ PRZYCZYNY? Mastektomia jako preferowana forma leczenia z przekonania o wyższości tej formy leczenia; Wybór wynikający z dominującego doświadczenia lekarzy i wyspecjalizowania w danym typie leczenia; Wybór spowodowany świadomością, że nie można zapewnić pacjentce dostępu do radioterapii jako leczenia niezbędnego w przypadku operacji oszczędzającej; Wybór pacjentki wynikający z obawy przed nawrotem choroby i ubocznymi skutkami radioterapii;??? 12

13 RAK PIERSI RADIOTERAPIA Radioterapia Odsetek pacjentek poddawanych radioterapii Polska - MZ Polska - Model 53% 70% Różnica: pacjentek 13

14 2 JAK JESZCZE MOŻNA UŻYĆ MODELU? PRZYKŁADY 14

15 POTENCJALNE ŹRÓDŁA OSZCZĘDNOŚCI SZACUNKOWE OSZCZĘDNOŚCI WYNIKAJĄCE ZE ZMNIEJSZENIA ODSETKA HOSPITALIZACJI TOWARZYSZĄCYCH CHEMIOTERAPII 2015 CHEMIOTERAPIA (z programami lekowymi) Liczba pacjentów (nowi i ponowne leczenie) Proporcja cykli ambulatoryjnych/jednodniowych 50% 90% Proporcja cykli w szpitalu 50% 10% Koszt administracji chemioterapii Potencjalne oszczędności na rok

16 PLANOWANIE INFRASTRUKTURY W CHIRURGII JAKOŚĆ vs LICZBA ZABIEGÓW PRZEPROWADZANYCH W OŚRODKU 16

17 PLANOWANIE INFRASTRUKTURY W CHIRURGII JAKOŚĆ vs LICZBA ZABIEGÓW PRZEPROWADZANYCH W OŚRODKU! 17

18 PLANOWANIE INFRASTRUKTURY W CHIRURGII JAKOŚĆ vs LICZBA ZABIEGÓW PRZEPROWADZANYCH W OŚRODKU 18

19 3 ELASTYCZNOŚĆ MODELU I ŹRÓDŁA 19

20 ŹRÓDŁA DANYCH UŻYTYCH W RAPORCIE SZKOCKI MODEL ZUŻYCIA ZASOBÓW 20

21 MODEL JAKO NARZĘDZIE ANALIZ REALNE KOMPLETNE DANE? ANALIZA MINISTERSTWA ZDROWIA NA BAZIE NFZ I KRN? POLSKIE DRZEWA DECYZYJNE I PROCEDURY WZORCOWE? 21

22 DZIĘKUJĘ! Ewelina Żarłok