Firma:... Siedziba:... (dotyczy osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej nie posiadającej osobowości prawnej)

Transkrypt

1 Wobec nieścisłości w SIWZ w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na sukcesywną dostawę artykułów żywnościowych do Domu Pomocy Społecznej w Wirowie na podstawie art. 38 ust. 4 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity z 2010 roku, Dz.U. nr 113, poz. 759 z późniejszymi zmianami), Zamawiający zmienia treść SIZW (treść formularza oferty w nagłówku załącznik nr 1 do SIWZ; treści oświadczeń Wykonawcy w nagłówkach załączniki nr 2 i nr 3 do SIWZ). Nie wymaga to zapewnienia dodatkowego czasu na wprowadzenie zmian w ofertach. Zmienione ww. załączniki dostępne są poniżej. p.o. Dyrektora Waldemar Witkowski Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego wartość szacunkowa przekracza wyrażoną w złotych równowartość kwoty euro i nie przekracza kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (j. t. z 2010 r. Dz. U. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.), prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę artykułów żywnościowych (różne produkty spożywcze lub różne produkty mleczarskie lub ryby i konserwy rybne lub różne rodzaje mięs i wędlin lub różne rodzaje pieczywa, wyrobów piekarniczych i ciastkarskich lub warzywa i owoce lub jaja asortyment zależny od oferowanych pakietów zadań) Nazwa i adres Zamawiającego: Dom Pomocy Społecznej w Wirowie z siedzibą w Wirowie przy Al. Jana Pawła II 2, Jabłonna Lacka Dane dotyczące Wykonawcy: Firma: Siedziba: (dotyczy osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej nie posiadającej osobowości prawnej) Imię i Nazwisko:. Adres zamieszkania:.. Nazwa przedsiębiorstwa 1 :. Adres Wykonawcy 2 : NIP:.. Regon:. (dotyczy przedsiębiorców będących osobami fizycznymi i wspólnikami spółki cywilnej jak i osoby fizyczne nie prowadzące działalności gospodarczej) Dane kontaktowe Wykonawcy: 1 Dotyczy przedsiębiorców będących osobami fizycznymi i wspólnikami spółki cywilnej, którzy podlegają wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej. 2 Dotyczy przedsiębiorców będących osobami fizycznymi i wspólnikami spółki cywilnej którzy podlegają wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej.

2 Nr telefonu: Nr faksu: 3.. Adres poczty elektronicznej: 4.. W nawiązaniu do ogłoszenia o prowadzeniu niniejszego przetargu nieograniczonego oraz wymagań Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia zobowiązuję się do wykonania przedmiotu zamówienia opisanego w SIWZ na następujących warunkach: I. OFERTY CZĘŚCIOWE ZADANIA: Zadanie nr 1: Warunków Zamówienia dotyczącym dostawy różnych produktów spożywczych (w załączeniu Załącznik nr 1A do oferty) za cenę: Zadanie nr 2: Warunków Zamówienia dotyczącym dostawy różnych produktów mleczarskich (w załączeniu Załącznik nr 1B do oferty) za cenę: Zadanie nr 3: Warunków Zamówienia dotyczącym dostawy ryb i konserw rybnych (w załączeniu Załącznik nr 1C do oferty) za cenę: Zadanie nr 4: Warunków Zamówienia dotyczącym dostawy różnych rodzajów mięs i wędlin (w załączeniu Załącznik nr 1D do oferty) za cenę: 3 Należy wskazać nr faksu, na który Zamawiający będzie przesyłał oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje zgodnie z art. 27 ust. 2 ustawy z zachowaniem procedury określonej w pkt. VII.3 SIWZ; (jeżeli Wykonawca posiada) 4 Należy wskazać adres poczty elektronicznej, na którą Zamawiający będzie przesyłał oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje zgodnie z art. 27 ust. 2 ustawy z zachowaniem procedury określonej w pkt. VII.3 SIWZ; (jeżeli Wykonawca posiada) 2

3 Zadanie nr 5: Warunków Zamówienia dotyczącym dostawy różnych rodzajów pieczywa, wyrobów piekarskich i ciastkarskich (w załączeniu Załącznik nr 1E do oferty) za cenę: Zadanie nr 6: Warunków Zamówienia dotyczącym dostawy różnych rodzajów warzyw i owoców (w załączeniu Załącznik nr 1F do oferty) za cenę: Zadanie nr 7: Warunków Zamówienia dotyczącym dostawy jaj (w załączeniu Załącznik nr 1G do oferty) za cenę: II. CZĘŚĆ WSPÓLNA DLA KAŻDEGO ZADANIA. 1. Oświadczam, że Zamówienie zrealizuję w terminie od dnia podpisania umowy do r. Mam świadomość, że przedstawiony asortyment zarówno, co do nazwy, jak i ilości, jest ilością szacunkową i może ulec zmianie, jedynie z tytułu zakupu mniejszej ilości podanego asortymentu lub po cenach innych niż zawartych w ofercie na dzień składania ofert, ale maksymalnie do łącznej kwoty (wartości) przedstawionej w części I. 2. Warunki płatności (termin płatności nie krótszy, niż 21 dni): 3. Oświadczam, że: przedmiot zamówienia zrealizuję sam albo część lub całość zamówienia powierzę podwykonawcom Niepotrzebne skreślić. W przypadku wykonywania całości lub części zamówienia przez podwykonawców należy wskazać część zamówienia, której wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcom 3

4 4. Oświadczam, że posiadam status / nie posiadam statusu 6 czynnego podatnika podatku VAT. 5. Zastrzegam / nie zastrzegam 7 w trybie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j. t. z 2010 r. Dz. U. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) w odniesieniu do informacji zawartych w ofercie, iż nie mogą być one udostępniane innym uczestnikom postępowania. Zastrzeżeniu podlegają następujące informacje, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji: Oferta została złożona na...ponumerowanych stronach. 7. Integralną część oferty stanowią następujące oświadczenia i dokumenty: 1)... 2)... 3)... 4)... 5). Miejscowość, data. (czytelny podpis osoby lub osób upoważnionych lub imienna pieczątka i podpis) 6 Niepotrzebne skreślić. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie takie składa każdy z Wykonawców wchodzących w skład podmiotu 7 W przypadku zastrzeżenia w ofercie informacji w trybie art. 8 ust. 3 ustawy należy wymienić informacje zastrzeżone stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa oraz zabezpieczyć je zgodnie z postanowieniami SIWZ. 4

5 Załącznik nr 2 do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y w trybie art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego wartość szacunkowa przekracza wyrażoną w złotych równowartość kwoty euro i nie przekracza kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (j. t. z 2010 r. Dz. U. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.), prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę artykułów żywnościowych (różne produkty spożywcze lub różne produkty mleczarskie lub ryby i konserwy rybne lub różne rodzaje mięs i wędlin lub różne rodzaje pieczywa, wyrobów piekarniczych i ciastkarskich lub warzywa i owoce lub jaja asortyment zależny od oferowanych pakietów zadań) Uczestnicząc w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Nazwa Wykonawcy (lub pieczątka).. podpis Wykonawcy (osoby upoważnionej lub osób upoważnionych)...dn r. 5

6 Załącznik nr 3 do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y o braku podstaw do wykluczenia w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego wartość szacunkowa przekracza wyrażoną w złotych równowartość kwoty euro i nie przekracza kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (j. t. z 2010 r. Dz. U. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.), prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę artykułów żywnościowych (różne produkty spożywcze lub różne produkty mleczarskie lub ryby i konserwy rybne lub różne rodzaje mięs i wędlin lub różne rodzaje pieczywa, wyrobów piekarniczych i ciastkarskich lub warzywa i owoce lub jaja asortyment zależny od oferowanych pakietów zadań) Uczestnicząc w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia Wykonawcy w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j. t. z 2010 r. Dz. U. Nr 113 poz.759 z późn. zm.) Nazwa Wykonawcy (lub pieczątka).. podpis Wykonawcy (osoby upoważnionej lub osób upoważnionych)...dn r. 6