Lp Asortyment. brutto (poz.5=3+4) 2 Chleb pszenno-żytni 100 kg. 3 Chleb razowy 700 kg

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ formularz cenowy oferty Lp Asortyment 1 Chleb z formy (pszennożytni bez dodatków) Cena netto VAT Cena brutto (poz.5=3+4) Planowana ilość dostaw kg 2 Chleb pszenno-żytni 100 kg 3 Chleb razowy 700 kg Jednost ka miary Wartość brutto dostaw (poz.5x6) sztuk Bułka grahamka- 0,05 kg 5 Bułka pszenna-0,05kg sztuk 6 Rogal-0,10 kg sztuk 7 Bułka drożdżówka z serem, jabłkiem, jagodągramatura 1 szt. od 50g do 100 g 8 Pączek gramatura 1 szt. od 50g do 100 g 70 kg 50 kg 9 Placek drożdżowy 30 kg 10 Strucla makowa 30 kg RAZEM :... (Pieczęć i podpis wykonawcy)

2 Załącznik Nr 2 do SIWZ... (Pełna nazwa Wykonawcy)... miejscowość, data OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Oświadczam/y, że spełniam/y warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Dostawy pieczywa,świeżych wyrobów piekarskich i ciastkarskich na potrzeby Domu Pomocy Społecznej w Sandomierzu wymienione w art. 22 ust. l ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn.zm. ), a mianowicie: oświadczamy, że spełniamy warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej / pieczęć i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/

3 Załącznik Nr 3 do SIWZ... (Pełna nazwa Wykonawcy)... (miejscowość, data) OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawy pieczywa,świeżych wyrobów piekarskich i ciastkarskich na potrzeby Domu Pomocy Społecznej w Sandomierzu, oświadczam/y, że nie podlegam/y wykluczeniu na podstawie okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn.zm. ),... data i podpis osoby(osób) uprawnionych do reprezentacji wykonawcy

4 Załącznik Nr 5 do SIWZ /pieczęć Wykonawcy/ FORMULARZ OFERTY Wyrażam chęć uczestnictwa w przetargu nieograniczonym na:,, Dostawy pieczywa, świeżych wyrobów piekarskich i ciastkarskich na potrzeby Domu Pomocy Społecznej w Sandomierzu ''. 1. DOSTAWCA: Zarejestrowana nazwa Dostawcy:... Zarejestrowany adres Dostawcy:.... nr tel. nr fax... adres poczty elektronicznej: 2. OFERUJEMY WYKONANIE ZAMÓWIENIA OBJĘTEGO PRZETARGIEM NIEOGRANICZONYM Na,,Dostawy pieczywa, świeżych wyrobów piekarskich i ciastkarskich na potrzeby Domu Pomocy Społecznej w Sandomierzu ''. wg cen jednostkowych załącznika nr 1 stanowiącego integralną część złożonej oferty, na wartość: Wartość netto: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Cena brutto winna zawierać wszystkie koszty, jakie Dostawca poniesie w związku z realizacją zamówienia, w szczególności koszty transportu do siedziby Zamawiającego i opakowania przedmiotu zamówienia. Cena jednostkowa winna być podana z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. 3. Akceptujemy stosowanie terminu płatności do 14 dni od dnia otrzymania prawidłowo wystawionej faktury/rachunku. 4. Deklarujemy wykonywanie zadania objętego zamówieniem w terminie

5 wymaganym przez Zamawiającego, tj od dnia... podpisania umowy do dnia Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i umowie, i przyjmujemy je bez zastrzeżeń. 6. Nasz numer NIP REGON 7. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu ważności wskazanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i w przypadku wygrania przetargu zobowiązujemy się do zawarcia umowy w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że wyceniliśmy wszystkie elementy niezbędne do prawidłowego wykonania umowy oraz akceptujemy projekt umowy - załącznik nr Oświadczamy, że zapoznaliśmy się w sposób wystarczający i konieczny ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz ze wszystkimi informacjami niezbędnymi do zrealizowania zamówienia. Nieznajomość powyższego stanu nie może być przyczyną dodatkowych roszczeń finansowych. 10. Oświadczamy, iż przedsiębiorstwo ma wdrożony i stosuje system HACCP zgodnie z Ustawą z dnia r. O warunkach zdrowotnych Żywności i Żywienia (Dz.U. Nr 632, poz. 634 z późn. zm.). 11. Oświadczamy, że dostarczanie artykułów objętych zamówieniem będzie zgodne z obowiązującymi zasadami w systemie HACCP oraz wymogami sanitarno -epidemiologicznymi. 12. Integralnymi załącznikami niniejszej oferty zgodnie z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia są: Załączniki do oferty: /miejscowość data/... / pieczęć i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/

6 Załącznik Nr 6 do SIWZ... /pieczęć wykonawcy / Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej Oświadczenie, że wykonawca nie należy do grupy kapitałowej * 1.Składam/-y listę podmiotów, razem z którymi należę/-ymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50 poz. 331 z późn. zm.). Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu Oświadczam/-y, że nie należę/-ymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych.... miejscowość, data... /podpis/-y osoby/osób uprawnionej/-ych do reprezentowania Wykonawcy/ * niepotrzebne skreślić

7 ... /pieczęć wykonawcy/ Załącznik nr 7 do SIWZ OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:,, Dostawy pieczywa, świeżych wyrobów piekarskich i ciastkarskich na potrzeby Domu Pomocy Społecznej w Sandomierzu ''. Ja,... /imię i nazwisko/ reprezentując /pełna nazwa i adres WYKONAWCY/ Jako upoważniony/upoważnieni na piśmie /wpisany/wpisani w rejestrze... w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam / oświadczamy że: przedmiot zamówienia będzie dostarczany transportem zgodnie wymogami rozporządzenia (WE) nr 853/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. ustanawiającego (Dz.U.U.E.L ) i rozporządzenia (WE) nr 852 /2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004r w sprawie higieny środków spożywczych (DZ.U.UE L z 30 kwietnia 2004r, str.1, Dz U UE Polskie wydanie specjalne rozdz. 13, t.34) Na każde żądanie Zamawiającego dostarczę niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartej w tym oświadczeniu...., /miejscowość data / / podpis upoważnionego przedstawiciela WYKONAWCY/... Załącznik nr 8 do SIWZ

8 /pieczęć wykonawcy/ OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Dostawy pieczywa, świeżych wyrobów piekarskich i ciastkarskich na potrzeby Domu Pomocy Społecznej w Sandomierzu ''. współpracując z podmiotem składającym ofertę Ja,... /imię i nazwisko/ reprezentując /pełna nazwa i adres WYKONAWCY/ jako upoważniony/ upoważnieni na piśmie /wpisany/ wpisani w rejestrze... w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam / oświadczamy że: w okresie ostatnich trzech (podać inny okres jeżeli jest krótszy) lat wykonywaliśmy następujące dostawy: Lp Przedmiot dostawy Wartość dostaw Odbiorca dostaw Data wykonania dostaw Dokumenty potwierdzające UWAGA: dołączyć dokumenty potwierdzające, że dostawy zostały wykonane należycie np. referencje z minimum 2 dostaw odpowiadającym swoim rodzajem i wartością dostawom stanowiących przedmiot zamówienia...., dnia / miejscowość / / podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy/