Porównanie systemów CAD/CAM stosowanych we współczesnej protetyce stomatologicznej
|
|
- Marian Adamski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 2, Porównanie systemów CAD/CAM stosowanych we współczesnej protetyce stomatologicznej Comparison of CAD/CAM systems used in modern prosthodontics Marta Gładkowska, Paweł Montefka, Piotr Okoński Z Katedry Protetyki Stomatologicznej Akademii Medycznej w Warszawie Kierownik: prof. dr hab. E. Mierzwińska-Nastalska Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze Protetyki Stomatologicznej IS AM w Warszawie Opiekun Koła: dr n. med. P. Okoński HASŁA INDEKSOWE: system CAD/CAM, Procera, Cerec, Kavo Everest, Cercon, Zeno Tec KEY WORDS: CAD/CAM system, Procera, Cerec, Kavo Everest, Cercon, Zeno Tec Streszczenie W artykule zaprezentowano różnorodność dostępnych obecnie na rynku systemów CAD/CAM. Dokonano przeglądu literatury skupiając się na parametrach technicznych i klinicznym zastosowaniu czterech systemów CAD/CAM: Procera (Nobel Biocare AB, Göteberg, Sweden), Kavo Everest, Cerec (Sirona Dental Systems, Bensheim Germany), Cercon (DeguDent GmbH), Wieland Zeno Tec System (GmbH & Co. KG). Szczególną uwagę zwrócono na proces projektowania, wytwarzania oraz jakość gotowej pracy. Technologia CAD/CAM umożliwia precyzyjne wytwarzanie uzupełnień protetycznych z zachowaniem optymalnej wielkości szczeliny brzeżnej mniejszej od 100μm. Wykorzystywana jest cała gama materiałów: tytan, stopy metali, tlenek cyrkonu, tlenek glinu oraz materiały złożone. Liczne badania kliniczne potwierdzają wysoką trwałość i wytrzymałość na naprężenia uzupełnień wykonanych w systemach CAD/CAM. Summary This article presents a variety of CAD/CAM systems nowadays available on the market. We revised the current literature focusing on technical parameters and clinical applications of the four CAD/CAM systems: Procera (Nobel Biocare AB, Göteberg, Sweden), Kavo Everest, Cerec (Sirona Dental Systems, Bensheim Germany), Cercon (DeguDent GmbH), Wieland Zeno Tec System (GmbH & Co. KG). The emphasis was laid on the design process, manufacturing methods and the quality of final product. The CAD/CAM technology enables a precise manufacturing of dental restorations and maintaining the optimal dimension of marginal gap lower than 100 μm. This technology operates using a wide range of materials, such as titanium, metal alloys, zirconium oxide, alumina, composites. Various clinical studies confirm the durability, maximum stress resistance and long-term behaviour of CAD/CAM restorations. 105
2 M. Gładkowska i inni Wstęp Współcześnie wymagania pacjentów odnośnie estetyki uzupełnień protetycznych są bardzo wysokie. Od wielu lat trwają poszukiwania precyzyjnej metody wytwarzania wysokiej jakości uzupełnień protetycznych zarówno stałych jak i ruchomych. Nowoczesne technologie komputerowe zrewolucjonizowały stomatologię. Dzięki zastosowaniu systemów CAD/CAM stworzono alternatywę dla metod laboratoryjnych takich jak technika traconego wosku i odlewania stopów dentystycznych. CAD jest akronimem dla Computer Aided Design komputerowo wspomaganego projektowania oznaczającego oprogramowanie stosowane powszechnie w przemyśle, architekturze i sztuce. CAM natomiast oznacza Computer Aided Manufactoring komputerowo wspomagane wykonanie projektu (1, 2, 3, 4, 5). Prace nad stworzeniem systemów projektowania komputerowego trwają od wczesnych lat 60-tych. Początkowo tylko największe korporacje mogły pozwolić sobie na zakup komputerów o odpowiedniej mocy obliczeniowej. W roku 1964 miało miejsce pierwsze komercyjne zastosowanie systemu CAD (DAC-1) w firmie GM (Dr Patric J Hanratty) (2, 6). Do roku 1980 technologie CAD wymagały specjalnie dedykowanych systemów komputerowych. Aktualnie oprogramowanie CAD jest przystosowane do pracy na komputerach osobistych. W roku 1983 na konferencji we Francji zaprezentowany został pierwszy prototypowy system CAD/CAM do użytku w stomatologii, a już w 1985 roku wytworzono w tym systemie i osadzono w ustach pacjenta pierwszą koronę (7). Systemy komputerowego projektowania umożliwiają planowanie konstrukcji protetycznej w świecie wirtualnym. W stomatologii znaczenie praktyczne mają tylko systemy projektowania komputerowego 3D. Proces komputerowego wytwarzania uzupełnień protetycznych CAM umożliwia wykonanie prac protetycznych w sposób bardzo precyzyjny i przy zachowaniu optymalnych wartości dla szczelności brzeżnej w zakresie poniżej 100µm (5, 8, 9, 10, 11). Cel pracy Celem pracy było dokonanie, na podstawie dostępnego piśmiennictwa, analizy porównawczej obecnych na rynku światowym i aktualnie stosowanych w praktyce klinicznej systemów CAD/ CAM. Omówiono istotne z punktu widzenia zastosowania klinicznego systemy CAD/CAM: 1. Procera (Nobel Biocare AB, Göteberg, Sweden), 2. Kavo Everest (Dental GmbH, Biberach), 3. Cerec (Sirona Dental Systems, Bensheim Germany), 4. Cercon (DeguDent GmbH), 5. Wieland Zeno Tec System (GmbH & Co. KG). W pracy wzięto pod uwagę następujące parametry wymienionych wyżej systemów: 1. Metodę odwzorowania pola protetycznego, 2. Oprogramowanie używane do projektowania uzupełnień protetycznych zakres możliwości, 3. Proces produkcyjny, 4. Materiały używane do produkcji uzupełnień protetycznych, 5. Sposoby cementowania gotowych uzupełnień, 6. Adaptację brzeżną uzupełnień protetycznych (marginal gap), 7. Wytrzymałość uzupełnień protetycznych. Historia powstania systemów CAD/CAM W 1986 roku Dr Matts Andersson dla potrzeb obróbki tytanu opracował system Procera (12, 13 14). Początkowo planowano wykonywanie koron na podbudowie (czapeczce, kopule) tytanowej. Jako, że materiał ten jest trudny w obróbce metodą odlewania, technika CAD/CAM umożliwiła zastosowanie tytanu i jego opracowywanie poprzez frezowanie gotowych bloczków tytanowych. Powstała konstrukcja metalowa była następnie licowana porcelaną. Doskonalenie materiałów ceramicznych stosowanych w stomatologii pozwoliło na stworzenie koron pełnoceramicznych. Dostrzeżono możliwość pracy tą technologią materiałami ceramicznymi na bazie tlenku glinu o wysokiej wytrzymałości. Dzięki tej metodzie otrzymujemy tytanowe konstrukcje mostów, łączniki implantologiczne oraz pełnoceramiczne korony, mosty i licówki. System ten jest bardzo wszechstronny, a dzięki zastosowa- 106 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2
3 Systemy CAD/CAM niu tlenku cyrkonu rozległość wytwarzanego przęsła mostu bez podbudowy metalowej mogła ulec zwiększeniu powyżej trzech członów. Kolejny system o nazwie Cerec będący skrótem od CERamic REConstruction, został stworzony przez prof. W. Mörmann a i dr M. Brandestini w 1980 roku na Uniwersytecie w Zurychu w Szwajcarii (2, 3, 7, 15). W roku 1985 technologię Cerec zastosowano po raz pierwszy do wykonania pełnoceramicznego wkładu koronowego dla konkretnego pacjenta. Od tej pory system Cerec przeszedł długą drogę ewolucyjną w zakresie oprogramowania i wyposażenia technologicznego. Początkowo występował pod nazwą Cerec 1. W roku 1994 na rynek wprowadzono Cerec 2, nową udoskonaloną wersję urządzenia Cerec 1. W ostatnim czasie na rynku pojawiły się najnowsze wersje Cerec 3D i Cerec Scan. Obecnie metoda ta służy do wytwarzania pełnoceramicznych koron, licówek i nakładów zarówno w obszarze zębów przednich jak i bocznych. System ten, zintegrowany w postaci przenośnego unitu, umożliwia wykonanie uzupełnienia przy pacjencie, podczas jednej wizyty. System Cercon opracowany został przez naukowców szwajcarskich z Federalnej Wyższej Szkoły Techniki w Zurichu we współpracy z Akademią Medyczną w Zurichu. Dzięki systemowi Cercon, ze względu na możliwość obróbki materiału w stanie przed synteryzacją, pojawiły się nowe perspektywy wytwarzania koron i mostów. W 1995 roku firma ETH Zurich stworzyła pierwszy most pełnoceramiczny, a w 2001 roku wprowadzono już na rynek nowy system Cercon Smart Ceramics (3). Firma Wieland założona w roku 1871, wyprodukowała w ostatnich latach system CAD/CAM o nazwie Zeno Tec. Wykorzystuje on szeroką gamę materiałową począwszy od stopów metali szlachetnych, poprzez tytan, akryl i co najistotniejsze ceramikę na bazie tlenku glinu i tlenku cyrkonu. Dużą zaletą tego systemu jest efektywność pracy i redukcja kosztów (3). Od roku 2002 na rynek wprowadzony został system KaVo Everest. Umożliwia on zastosowanie różnorodnych materiałów takich jak tytan, szkło ceramiczne lub tlenek cyrkonu. W skład tego systemu wchodzi skaner, frezarka, piec i zestaw materiałów do obróbki. Wszystkie te elementy zlokalizowane są w jednym laboratorium, bez konieczności internetowego przesyłania danych, jak to ma miejsce w systemie Procera (3). Zasady preparacji zębów pod uzupełnienia protetyczne wykonane w systemach CAD/CAM Preparacja zębów pod podbudowę wykonaną techniką CAD/CAM nie odbiega znacząco od klasycznej techniki opracowania zęba pod koronę (ryc. 1 i 2). Ząb należy opracować przez zmniejszenie jego wymiarów, zachowując charakterystyczny kształt, bez pozostawienia podcieni. W przypadku uzupełnień pełnoceramicznych (Procera, Cercon, Cerec, Kavo Everest) pożądanym kształtem okolicy szyjki jest wyraźny sto- Ryc. 1. Opracowanie powierzchni wargowej oraz brzegu siecznego zęba na fantomie. Ryc. 2. Dalszy etap opracowywania przyszyjkowo- -okrężny stopień typu chamfer. PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2 107
4 M. Gładkowska i inni pień typu chamfer w celu zmniejszenia naprężeń w licującej porcelanie (4, 8, 9, 10, 11, 14, 16). Stopień przydziąsłowy powinien być zaznaczony w obrębie całego obwodu oszlifowanego zęba i nie powinien być większy niż 1,5mm. Stwarza to optymalne warunki adaptacji przyszłej korony. Przejścia pomiędzy ścianami osiowymi a powierzchnią żującą należy zaokrąglić. Zbieżność każdej ściany osiowej powinna wynosić około 3-4 stopni. Powierzchnia żująca powinna mieć uproszczony kształt, a obniżenie jej lub brzegu siecznego powinno wynosić około 1,5-2 mm (3). Po zakończeniu opracowywania niezbędne jest dokładne odwzorowanie pola protetycznego. W przypadku systemów Procera, Cercon, Kavo Everest wycisk zostaje pobrany zgodnie z ogólnie przyjętą metodyką. System Cerec 3D, dzięki zastosowaniu specjalnej kamery, dysponuje możliwością pobrania tak zwanego wycisku optycznego, czyli wykonania analizy optycznej miejsc preparacji wraz z tkankami otaczającymi (7, 15). W metodzie kombinowanej pobierany jest wycisk optyczny modelu roboczego. Proces pobierania wycisku optycznego w ustach pacjenta jest dość skomplikowany. Rozpoczyna się od przygotowania powierzchni pola protetycznego. W celu wyeliminowania odblasków świetlnych i zapewnienia odpowiedniego poziomu kontrastu zwłaszcza w okolicy przyszyjkowej, obszar preparacji pokrywany jest cienką warstwą specjalnego proszku. Warstwa ta nie może być zbyt gruba, aby zapewnić dokładne odwzorowanie i późniejszą adaptację brzeżną uzupełnienia. Zasadniczą rolę odgrywa również kąt ustawienia kamery Cerec 3D, który musi pokrywać się z torem wprowadzania uzupełnienia. Niekiedy problematyczna jest kwestia odwzorowania okolicy przyszyjkowej wynikająca z konieczności dobrego jej uwidocznienia dla wiązki światła (7, 15). W systemie Zeno Tec preparacja zębów pod uzupełnienia protetyczne nie odbiega od ogólnie obowiązujących zasad. W przypadku zastosowania tlenku cyrkonu istotny jest wyraźnie zaznaczony brzeg preparacji w postaci stopnia typu chamfer lub shoulder z zaokrąglonym kątem wewnętrznym. Nie należy pozostawiać ostrych brzegów, co ma znaczenie w procesie wycinania pracy z materiału w formie bloku. Minimalna grubość podbudowy (czapeczki, kopuły) w przypadku zębów przednich powinna wynosić 0,4 mm, a dla zębów bocznych od 0,5-0,6 mm (3). Skanowanie W systemie Procera po opracowaniu zęba pobierany jest wycisk w celu przygotowania modelu roboczego, wycisk zębów przeciwstawnych oraz rejestrowane jest zwarcie. Uzyskany model składany (segmentowany) montowany jest w artykulatorze, a model opracowanego zęba (filar zębowy) zostaje wyjęty i przygotowany do skanowania. Filar zęba najpierw opracowywany jest poniżej szyjki, dla jasnego określenia zakresu preparacji, a następnie jest skanowany mechanicznie (ryc. 3). Skaner posiada sondę w kształcie kuleczki, która odczytuje kształt Ryc. 3. Skanowanie opracowanego modelu zęba skanerem MOD40 Procera. zęba przez okrężne skanowanie opisując ząb przy użyciu około punktów. Nacisk sondy skanera na powierzchnię obracającego się filaru wynosi około 5g/cm 3. Podczas jednego obrotu notowanych jest 360 punktów pomiarowych. Przy każdym następnym obrocie sonda unoszona jest o 0,2 mm i automatycznie odczytywana jest następna linia skanowania. Po zakończeniu skanowania następuje projektowanie czapeczki (4, 5, 13, 14, 17). W systemie Cerec Scan istnieje również możliwość zeskanowania obszaru preparacji na modelu roboczym. Wykorzystuje się w tym celu skaner 108 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2
5 Systemy CAD/CAM optyczny zintegrowany z frezarką CAM. Całość kontrolowana jest przy użyciu komputera osobistego. Program dysponuje możliwością dodania skanu zębów przeciwstawnych, co ułatwia zaprojektowanie powierzchni okluzyjnych przyszłej podbudowy (3, 7, 15, 16, 18). System Zeno Tec wymaga pobrania wycisku metodą standardową. Gotowy model gipsowy poruszając się w 3 osiach jest skanowany przy użyciu skanera laserowego (3shape D 200). Proces ten dla pojedynczej korony trwa około 2 minut. W porównaniu z systemem Cerec skanowany model nie wymaga przygotowania powierzchni przy użyciu specjalnego proszku. Wyjątkiem są powierzchnie błyszczące lub zbyt przezierne oraz obszary pokryte woskiem blokującym podcienie (3). System KaVo wykorzystuje skaner optyczny do cyfrowego pomiaru modelu. Możliwe jest skanowanie obszaru o rozmiarach 40x60mm, co odpowiada konstrukcji uzupełnienia wieloczłonowego. Dzięki obrotowemu stolikowi skanera można rejestrować podcienie. Specjalne oprogramowanie umożliwia zaplanowanie kształtu protezy stałej i określenie granicy preparacji. System ten dysponuje możliwością dodania skanu zębów przeciwstawnych (3). Projektowanie Projektowanie w systemie Procera odbywa się na monitorze komputera (ryc. 4). Przygotowanie czapeczki rozpoczyna się od zaznaczenia jej zasięgu i brzegu preparacji na ekranie komputera. Modelowany jest jej zewnętrzny kształt o grubości około 600µm. Dane dotyczące kształtu opracowanego zęba i projektu czapeczki są przesyłane drogą elektroniczną do laboratorium Procera Sandvik w Sztokholmie lub analogicznej pracowni w Stanach Zjednoczonych. Oznacza to, że sam model nie musi być wysyłany, a proces wykonania czapeczki można rozpocząć w dowolnym punkcie na świecie. Ze względu na 20% skurcz tlenku glinu podczas spiekania dane cyfrowe filaru zęba i projektu czapki są odpowiednio powiększane (3, 19). W systemie Cercon projektowanie kształtu przyszłego uzupełnienia protetycznego przebiega według metod standardowych wykorzystując wosk modelowy i artykulator. Proces projektowania korony czy mostu zależy całkowicie od zdolności manualnych technika. Dzięki unikalnym właściwościom tlenku cyrkonu istnieje możliwość delikatnego ukształtowania elementów łączących przęsło mostu z filarem. Powierzchnia przekroju tego elementu powinna mieć minimalnie 9 mm 2. Kształt modelu woskowego korony lub mostu jest rejestrowany przez skaner optyczny zintegrowany z frezarką w postaci urządzenia Cercon Brain. Skanowanie odbywa się w sposób bezkontaktowy (3, 6, 19). Dzięki systemowi Cerec Scan i specjalnemu oprogramowaniu Cerec 3D Crown Upgrade możliwe jest zaprojektowanie powierzchni kontaktów okluzyjnych korony. Wykorzystuje się w tym celu skan modelu zębów przeciwstawnych, który podlega obróbce elektronicznej. Modelowanie powierzchni okluzyjnej naśladuje proces naturalnej erupcji zęba. W sposób wirtualny kreuje się punkty kontaktowe i usuwa przedwczesne kontakty. Ponadto system Cerec Scan umożliwia określenie punktów stycznych z zębami sąsiednimi projektowanej korony (3, 7, 15,18). W systemie Zeno Tec projektowanie uzupełnienia protetycznego również wymaga specjalnego oprogramowania i przebiega na ekranie monitora komputera osobistego (3). CAM komputerowo wspomagane wykonanie pracy protetycznej Ryc. 4. Projektowanie zewnętrznego kształtu oraz zasięgu przyszłej podbudowy w programie komputerowym (CAD) (KaVo Everest). W laboratorium Procera powstaje powiększony model filaru zęba drogą techniki frezowania. Specjalna frezarka wycina jego kształt w materiale PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2 109
6 M. Gładkowska i inni ogniotrwałym. Sproszkowany tlenek glinu jest napylany na model. Odpowiednie ciśnienie podczas napylania zapewnia dużą gęstość przyszłej czapeczki. Zewnętrzny kształt jest frezowany a czapeczka ulega spiekaniu aż do osiągnięcia pełnej gęstości. W temperaturze 1550 C czapka kurczy się do pierwotnych rozmiarów. W efekcie otrzymujemy czapeczkę o niemal homogennej budowie (99,5% tlenku glinu), co przekłada się na wytrzymałość przyszłej konstrukcji. Optymalna grubość czapeczki dla koron Procera to 0,4-0,5 mm. Czapeczka ma kolor kości słoniowej, co odpowiada kolorowi naturalnej zębiny. Jest ona kontrolowana pod względem jakości i wysyłana pocztą do pracowni. Tutaj technik kończy wykonanie korony poprzez napalenie licowania z porcelany Procera AllCeram w celu stworzenia właściwego kształtu anatomicznego i walorów estetycznych. Dla potrzeb techniki Procera opracowano nowy materiał ceramiczny (Porcelain AllCeram) ze współczynnikiem termorozszerzalności dostosowanym do rozszerzalności tlenku glinu (3, 12, 19). Korony Procera posiadają szereg zalet, do których należą: wytrzymałość czapki na zginanie (przy gęstości 3,95 g/cm3) wynosi 600 MPa, odporność na złamanie średnie obciążenie łamiące dla czapki o grubości 0,5 mm wynosi 225 kg, szczelność brzeżna wielkość szczeliny brzeżnej jest mniejsza od 70 µm, biokompatybilność, odpowiednie cechy optyczne (przezierność, fluorescencja, opalizowanie), bardzo dobre walory estetyczne (12, 13, 20, 21). Oprócz prac pełnoceramicznych system Procera umożliwia wykonanie mostów tytanowych All-in- One, które są wycinane z jednorodnego krążka tytanowego. Po pobraniu wycisku metodą standardową technik w laboratorium w Polsce przygotowuje szkielet mostu z twardego akrylu. Projekt ten jest następnie wysyłany do laboratorium w Szwecji, gdzie w fabryce Sandvik akrylowy szkielet skanowany jest laserowo. Następnie zgodnie z otrzymaną informacją frezarka wycina podbudowę mostu z krążka tytanowego. Dalsza obróbka mostu tytanowego odbywa się w Polsce, a kończy ją napalenie porcelany na metalową konstrukcję. W systemie Cercon komputer wykorzystuje dane przekazane przez laser do sterowania bardzo precyzyjną frezarką, która rzeźbi kształt woskowej korony w sztabce z tlenku cyrkonu. Następnie wyfrezowany most lub korona poddawany jest synteryzacji. Dane dotyczące wielkości 30% skurczu tlenku cyrkonu w procesie synteryzacji są automatycznie uwzględniane przez urządzenie Cercon Brain. Wyfrezowanie pojedynczej korony w systemie Cercon zajmuje 26 minut, trzyczłonowego mostu 50 minut a mostu czteroczłonowego 65 minut. Wyfrezowana praca zostaje włożona do pieca Cercon heat i tam poddana synteryzacji w temp C. Cały proces spiekania trwa około 6 godzin. Do licowania konstrukcji cyrkonowych nadaje się specjalnie opracowana ceramika Cercon Ceram S (3). Po zeskanowaniu i elektronicznej obróbce danych w systemie Cerec Scan gotowa praca wycinana jest z bloków ceramicznych produkowanych przez firmy Vita Zahnfabric (Niemcy) i Ivoclar Vivadent (Lichtenstein). Stosowane materiały charakteryzują się wieloma korzystnymi walorami estetycznymi i wytrzymałościowymi. Występują w wielu odcieniach kolorystycznych, są translucentne, łatwe do polerowania i wykazują efekt adaptacji barwy do otoczenia, tzw. efekt kameleona (3). Gotowe prace wypala się w piecu w temp 1120 C. Po dobarwieniu i cieniowaniu z zastosowaniem zestawu Vita Shading prace są wypalane ponownie w piecu w temp 930 C przez 15 minut i pokrywane glazurą. System Zeno Tec umożliwia wykonanie koron i mostów z rozległymi przęsłami. Istnieją trzy rodzaje urządzeń CAM: Zeno Premium 4820; Zeno Premium 3020; Zeno Działają one w sposób wysoce efektywny. W przypadku modeli 4820 i 4030 możliwe jest jednorazowe obrabiane krążków materiału i uzyskanie maksymalnie 50 gotowych prac w ciągu jednego cyklu. Substrat do obróbki dostarczany jest w postaci dysków o średnicy 98 mm dla tlenku cyrkonu oraz 85 mm dla pozostałych materiałów. W przypadku tlenku cyrkonu grubość tych krążków waha się w przedziale od mm (3). W systemie KaVo Everest frezarka daje możliwość pracy w pięciu pozycjach ustawienia głowicy pracującej. Równocześnie obróbce podlegać mogą cztery pojedyncze korony i dwa mniejsze mosty lub jedna konstrukcja bardziej rozległa. Czas frezowania dla wkładu koronowego wynosi 25 minut, dla korony około 40 minut, mostu tytanowego od 90 do 110 minut (3) (ryc. 5). 110 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2
7 Systemy CAD/CAM Ryc. 5. Gotowa podbudowa z tlenku cyrkonu i tlenku glinu. Cementowanie prac protetycznych Cementowanie gotowych prac protetycznych pełnoceramicznych w systemie Procera i Cercon może odbywać się zarówno przy użyciu cementów konwencjonalnych jak i metodami adhezyjnymi (ryc. 6). W przypadku uzupełnień Procera ze względu na szorstkość powierzchni wewnętrznej czapeczki nie ma potrzeby wstępnego opracowania podbudowy przed zacementowaniem. Natomiast uzupełnienia z tlenku cyrkonu przeznaczone do zacementowania należy najpierw wypiaskować, co wykonywane jest w laboratorium. Powiększenie powierzchni kontaktu z materiałem zapewnia lepsze połączenie w przypadku konwencjonalnego jak i adhezyjnego cementowania. Do konwencjonalnego osadzania uzupełnień na bazie tlenku glinu i tlenku cyrkonu nadają się zarówno cementy na bazie fosforanu cynkowego jak i cementy szkłojonomerowe. Do adhezyjnego cementowania tych uzupełnień można zalecić cementy kompozytowe jak na przykład Panavia 21, Panavia F, Variolink, Multilink lub Vivaglass. Tymczasowe cementowanie uzupełnień z tlenku glinu i tlenku cyrkonu można wykonać za pomocą każdego cementu do prowizorycznego osadzania. Jeśli planowane jest adhezyjne cementowanie uzupełnienia w późniejszym terminie, zalecane jest użycie cementu niezawierającego eugenolu (3, 16, 22). Cementowanie prac w systemie Zeno Tec oraz Cerec najczęściej odbywa się przy użyciu cementów fosforanowych bądź szkłojonomerowych alternatywnie można wykorzystać metody adhezyjne (3). Cementowanie prac w systemie KaVo Everest uzależnione jest od rodzaju użytego materiału. W przypadku czystego tytanu dostarczanego w postaci bloczków Everest T-Blank oraz tlenku cyrkonu Everest Z-Blank i Everest ZS-Blank możliwe jest cementowanie według konwencjonalnej procedury postępowania. Ceramika szklana dostarczana w postaci bloczków Everest G-Blank cementowana jest zgodnie z wymogami cementowania adhezyjnego (3). Zalety systemów CAD/CAM Ryc. 6. Uzupełnienie protetyczne gotowe do osadzenia. 1. Wysoka precyzja prac protetycznych dzięki obróbce poprzez frezowanie, 2. Możliwość dokładniejszego dostosowania uzupełnienia do opracowanego filaru, zachowanie szczelności brzeżnej w zakresie poniżej 100 µm, 3. Gotowe prace protetyczne zwłaszcza pełnoceramiczne są trwałe, stabilne kolorystycznie i biokompatybilne; mogą być zacementowane zarówno w sposób tradycyjny jak i adhezyjny 4. Praca z powiększonym, mobilnym obrazem na monitorze komputera umożliwia oglądanie projektu z każdej strony i z różnej perspektywy. Program jest wyposażony w różne funkcje umożliwiające obracanie, powiększanie, odwzorowanie powierzchni żującej. Możliwe PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2 111
8 M. Gładkowska i inni jest oglądanie przekroju przez miejsce preparacji, kontrolowanie punktów stycznych, głębokości bruzd, wysokości guzków i grubości ścianek uzupełnienia. Ponadto poszczególne dane projektu są od siebie współzależne. Jeżeli zmienia się jedną współrzędną pozostałe, zależne od niej wartości ulegają zmianie w sposób automatyczny. Umożliwia to bardziej ergonomiczną i wydajną pracę. Wady systemów CAD/CAM 1. Sukces kliniczny gotowej pracy uzależniony jest od wielu czynników. Podstawową rolę odgrywa nadal czynnik ludzki sprowadzający się do precyzji opracowania zęba i jakości wycisku. Czułość skanera i możliwości programu CAD to dalsze ograniczenia tej metody, 2. Skomplikowana technologia modelowania i wykonawstwa, 3. Duże koszty związane z wyposażeniem laboratorium, nabyciem oprogramowania komputerowego oraz materiału ceramicznego, 4. Konieczność dodatkowego szkolenia personelu z zakresu informatyki. Podsumowanie Wprowadzenie na rynek ceramiki napalanej na metalu przed ponad 40 laty dało początek znaczącemu postępowi w zakresie wykonywania uzupełnień protetycznych w kolorze zębów naturalnych. Lepszą estetykę niż uzupełnienia metalowo- -ceramiczne oferuje pełna ceramika ze względu na swoją translucencję i przezierność. Znakomita biokompatybilność oraz mała podatność na odkładanie się płytki nazębnej pozwalają twierdzić, iż jest to doskonały materiał na uzupełnienia protetyczne. Pomimo ogromnego postępu w ciągu ostatnich dwudziestu lat pełnoceramiczne mosty w obszarze zębów bocznych nie dawały wystarczająco dobrych prognoz klinicznych. Dopiero zastosowanie tlenku cyrkonu lub dokładniej Y-TZP (Yttria stabilized tetragonal zirconia polycrystals), stabilizowanego tlenkiem itru, umożliwiło wykonywanie koron i mostów o zwiększonej wytrzymałości mechanicznej. Wraz z udoskonaleniem materiałów rozwijają się również technologie związane z ich zastosowaniem w wykonawstwie laboratoryjnym stałych uzupełnień protetycznych. Omówione w pracy systemy CAD/CAM są istotnym krokiem w kierunku wykonywania estetycznych, biokompatybilnych, precyzyjnych i trwałych koron i mostów. Powstawanie nowych, jak i modyfikacja istniejących systemów komputerowego projektowania i wykonawstwa sugeruje, iż technologie te na trwałe wejdą do protetyki laboratoryjnej i klinicznej, w zakresie stałych uzupełnień protetycznych. Piśmiennictwo 1. Van Blarcom C. W.: The glossary of prosthetic terms. J. Prosthet. Dent., 1994, 71, Higgins A.: The CAD/CAM hall of fame. Machine Design, October, Majewski S.: Rekonstrukcja zębów uzupełnieniami stałymi. Wydawnictwo Stom. FP., Kraków Rekow E. D.: Dental CAD-CAM systems: what is the state of the art? J. Am. Dent. Assoc., 1991, 122, Panek H.: Nowe technologie w protetyce stomatologicznej. Wyd. AM, Wrocław Bayne S. C.: What is the future of CAD/CAM materials and techniques? In: Symposium on Esthetic Restorative Materials. J. Am. Dent. Assoc., Martin N., Jedynakiewicz N. M.: Clinical performance of CEREC ceramic inlays; Dent. Mat., Jan 1999, Vol. 15, 1, Karlsson S.: The fit of Procera titanium crowns: an invitro and clinical study. Acta. Odont. Scand., 1993, 51, Holmes J. R., Bayne S. C., Holland G. A., Sulik W. D.: Considerations in measurement of rnarginal fit. J. Prosthet. Dent., 1989, 62, May K. B., Russell M. M., Rzzoog M. E. Lang B. R.: Precision of fit: the Procera AllCeram crown. J. Prosthet. Dent., 1998, 80, Denissen H. W., van der Zel J. M., van Vaas M. A.: Measurement of margins of partial-coverage tooth preparations for CAD/CAM. Int. J. Prosthodonf., 1999, 12, Andersson M., Bergman B., Bessing C., Ericson G., Lundauist P., Nilsson H.: Clinical results with titanium crowns fabricated with machine duplication and spark erosion. Acta. Odontol. Scand., 1989, 47, Andersson M., Odén A.: A new all-ceramic crown: dense-sintered, high purity alumina coping with porcelain. Acta. Odont. Scand., 1993, 51, Tuntiprawon M, Wilson P. R.: The effect of cement thickness on the fracture strength of allceramic crowns. Aust. Dent. J., 1995, 40, Berg N. G., Derand T.: A 5-year evaluation of ceramic 112 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2
9 Systemy CAD/CAM inlays (CEREC). Swed. Dent., 1997, 21, Rosenstiel S. F., Land M. F., Crispin B. J.: Dental luting agents: a review of the current literature. J. Prosthet. Dent., 1998, 80, Andersson M., Carlsson L., Persson M., Bergman B.: Accuracy of machine milling and spark erosion with a CAD/CAM system. J. Prosthet. Dent., 1996, 76, Mörmann W. H., Brandestini M.: Die CEREC Computer reconstruction. Inlays, onlays und veneers. Berlin: Quintessenz Verlags-GmbH, Ryge G., Jendresen M. D., Glantz P. O., Mjör I.: Standardization of clinical investigators for studies of restorative materials. Swed. Dent. J., 1981, 5, Persson M., Andersson M., Bergman B.: The accuracy of a high precision digitizer for CAD/CAM of crowns. J. Prosthet. Dent., 1995, 74, Persson M., Andersson M., Bergman B.: The accuracy of a high-precision digitizer for CAD/CAM of crowns. J. Prosthet. Dent., 1995, 74, Majewski S.: Nowe technologie wytwarzania stałych uzupełnień zębowych: galwanoforming, technologia CAD/CAM, obróbka tytanu i współczesne systemy ceramiczne Protet. Stomatol., 2007, LVII, 2. Zaakceptowano do druku: 20.XI.2007 r. Adres autorów: Warszawa, ul. Nowogrodzka 59, pawilon XI A. Zarząd Główny PTS PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2008, LVIII, 2 113
1. Wstęp. O wkładach koronowych.
1. Wstęp O wkładach koronowych. Wkłady koronowe są uznaną metodą rekonstrukcji utraconych twardych tkanek zęba (fot.1-3). Ich kształt oraz wielkość zależą od klasy ubytku (klasyfikacja według Blacka).W
Bardziej szczegółowoKeep it simple and safe. take five Zalety wyliczone na pięciu palcach
Keep it simple and safe. take five Zalety wyliczone na pięciu palcach take Klasyczne stopy szlachetne Duceram Kiss Uniwersalne stopy szlachetne i nieszlachetne oraz ceramika prasowana Duceragold Kiss Stopy
Bardziej szczegółowonowe dna CERAMIKI SZKLANEJ O WYSOKIEJ WYTRZYMAŁOŚCI
nowe dna CERAMIKI SZKLANEJ O WYSOKIEJ WYTRZYMAŁOŚCI 1 nowe dna PEŁNEJ CERAMIKI O WYSOKIEJ WYTRZYMAŁOŚCI Wraz z Frauenhofer Institut oraz firmą VITA opracowaliśmy nową klasę materiałową dla ceramiki szklanej
Bardziej szczegółowoWYśSZA SZKOŁA INśYNIERII DENTYSTYCZNEJ IM. PROF. MEISSNERA W USTRONIU
WYśSZA SZKOŁA INśYNIERII DENTYSTYCZNEJ IM. PROF. MEISSNERA W USTRONIU Wytrzymałościowe badanie porównawcze podbudowy cyrkonowej wykonanej w systemie CAD/CAM Kamińska Gabriela Praca dyplomowa napisana napisana
Bardziej szczegółowoWykorzystuję najprostszy sposób osiągnięcia precyzyjnego wyniku. .zy widzisz różnicę?
PL Stand: 03/2008 Wykorzystuję najprostszy sposób osiągnięcia precyzyjnego wyniku. Skanowanie Skanowanie modelu. Wstępny projekt struktury zaproponowany przez program. wt., godz. 14.32, laboratorium dentystyczne
Bardziej szczegółowoOsadzanie i korekta powierzchni
Osadzanie i korekta powierzchni Uzupełnienia Lava TM Ultimate są proste do cementowania i naprawy Przed ostatecznym osadzeniem należy przymierzyć pracę i ewentualnie dopasować stosując standardowe narzędzia
Bardziej szczegółowoTlenek cyrkonu w praktyce
PL Tlenek cyrkonu w praktyce Naturalność, estetyka i biokompatybilność by Falko Noack, R&D Amann Girrbach by Zahntechnik Klingner by Falko Noack, R&D Amann Girrbach Tlenek cyrkonu Ceramika spełniająca
Bardziej szczegółowoLinia Produktów do Cyfrowej Odbudowy
Linia Produktów do Cyfrowej Odbudowy 10 Krok 1 Krok 2 Odbudowa Etapy Pracy Aby zoptymalizować pracę zastosuj 5 kroków. Przed rozpoczęciem upewnij się, że masz dostęp do wymaganej biblioteki produktów oraz
Bardziej szczegółowoSYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE
SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO
Bardziej szczegółowoOdbudowa funkcji i estetyki przy użyciu ceramiki ANTAGON
Rekonstrukcja wysokości zwarcia za pomocą licówek i koron pełnoceramicznych Odbudowa funkcji i estetyki przy użyciu ceramiki ANTAGON Tech. dent. Iwona Wilkowska, Łódź Z powodu znacznego starcia zębów doszło
Bardziej szczegółowo20 LAT DOŚWIADCZENIA WYPOSAśONE LABORATORIUM DOŚWIADCZENIE DYDAKTYCZNE. CIAPdent Tomasz Ciaputa 30-072 Kraków ul.nawojki 4
Prosimy aby osoby chcące uczestniczyć w szkoleniach kontaktowały się bezpośrednio z nami telefonicznie lub e-mailem ( kursy@ciapdent.pl ). PoniewaŜ obecnie szkolenia są przeprowadzane tylko w systemie
Bardziej szczegółowoANALIZA WYTRZYMAŁOŚCI POŁĄCZENIA METAL CERAMIKA NA PRZYKŁADZIE CERAMIKI SHOFU I VITA
ANALIZA WYTRZYMAŁOŚCI POŁĄCZENIA METAL CERAMIKA NA PRZYKŁADZIE CERAMIKI SHOFU I VITA WSTĘP W stomatologii i technice dentystycznej moŝna zaobserwować znaczny rozwój materiałów ceramicznych. Z tworzyw stosowanych
Bardziej szczegółowoCharakter struktury połączenia porcelany na podbudowie cyrkonowej w zaleŝności od rodzaju materiału licującego.
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej w Ustroniu Charakter struktury połączenia porcelany na podbudowie cyrkonowej w zaleŝności od rodzaju materiału licującego. Anna Legutko Promotor: prof. zw. dr hab.
Bardziej szczegółowoCEREC inlab system CAD/CAM firmy Sirona
CEREC inlab system CAD/CAM firmy Sirona CEREC inlab składa się z zewnętrznego skanera wycisku lub modelu, obrabiarki oraz oprogramowania umożliwiającego zaprojektowanie prac protetycznych. CEREC inlab
Bardziej szczegółowoKliniczne zastosowanie wybranych materiałów ceramicznych
www.prot.stomat.net PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 3, 181-189 Kliniczne zastosowanie wybranych materiałów ceramicznych Clinical apllication of selected ceramic materials Piotr Okoński, Katarzyna Lasek,
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed PORADNIA PROTETYKI I IMPLANTOLOGII STOMATOLOGICZNEJ * CENNIK Z DNIA 09 Sierpnia 2013r z uwzględnieniem oznaczeń dodatkowych * Procedury nie objęte
Bardziej szczegółowoBezzębna pacjentka, lat 58, zgłosiła się do lekarza
Tomasz Gołąb 1, tech. dent. Aleksander Orzełowski 2, dr hab. inż. Piotr Czop 3, 4 Korekta toru wszczepienia implantów przy wykorzystaniu łączników typu multiunit oraz indywidualnie zaprojektowanych tulei
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoNowe technologie wytwarzania stałych uzupełnień zębowych: galwanoforming, technologia CAD/CAM, obróbka tytanu i współczesne systemy ceramiczne
PROTET. STOMATOL., 2007, LVII, 2, 124-131 Nowe technologie wytwarzania stałych uzupełnień zębowych: galwanoforming, technologia CAD/CAM, obróbka tytanu i współczesne systemy ceramiczne New technologies
Bardziej szczegółowoProgramat CS4. Szybko, łatwo. bezbłędnie dla uzupełnień z IPS e.max ZirCAD oraz IPS e.max CAD. Wielofunkcyjny piec dla gabinetów dentystycznych
Programat CS4 Wielofunkcyjny piec dla gabinetów dentystycznych Szybko, łatwo bezbłędnie dla uzupełnień z IPS e.max ZirCAD oraz IPS e.max CAD Nowy wielofunkcyjny piec o szerokim zakresie zastoso Pełnokonturowe
Bardziej szczegółowoDaleko posunięte zmiany w strukturze. Świat pędzi coraz szybciej, a co za tym idzie. Technologia CAD/CAM szansa czy konieczność? Skaner intraoralny
c a d /c a m lek. stom. Paweł Bernatek, lek. stom. Karolina Jagiełło, tech. dent. Anna Siemierska Technologia CAD/CAM szansa czy konieczność? Skaner intraoralny Świat pędzi coraz szybciej, a co za tym
Bardziej szczegółowoModuł do łączników dla Ceramill Mind
Moduł do łączników dla Ceramill Mind PL 2 by Oral Design Ulrich Werder by Knut Miller by Knut Miller by Oral Design Ulrich Werder Moduł do łączników dla Ceramill Mind Cyfrowe wytwarzanie indywidualnych
Bardziej szczegółowo"DROBNA" RÓŻNICA DLA PODBUDOWY CYRKONOWEJ
"DROBNA" RÓŻNICA DLA PODBUDOWY CYRKONOWEJ Zrealizowane przez Dominique Olivier WYSOKOTOPLIWA MIKROCERAMIKA FELDSZPATOWA NA WSZELKIE PODBUDOWY Z CYRKONU Vintage ZR jest porcelaną o szczególnie drobnej,
Bardziej szczegółowoĆWICZENIA ROK III SEMESTR LETNI 2018/2019
Ćwiczenie 2. 18,19,20,22.III Ćwiczenie 1. 11,12,13,15.III Seminarium 2. 4,5,6,8.III (90min.) Seminarium 1. 25,26,27.II, 1.III ĆWICZENIA ROK III SEMESTR LETNI 2018/2019 Lp. grupa UZUPEŁNIENIA RUCHOME (sala
Bardziej szczegółowoZastosowanie technologii CAD/CAM w wykonawstwie uzupełnień tymczasowych
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 3, 205-213 Zastosowanie technologii CAD/CAM w wykonawstwie uzupełnień tymczasowych The CAD/CAM technology using in the provisional restorations making Anna Kochanek-Leśniewska
Bardziej szczegółowo180zł/pkt PROMOCJA 3M LAVA ULTIMATE. Cena promocyjna: 180zł/pkt. Cena poza promocją 340zł/pkt. podana cena dotyczy do 3 pierwszych punktów,
180zł/pkt PROMOCJA podana cena dotyczy do 3 pierwszych punktów, promocje nie łączą się oferta dotyczy tylko wybranych materiałów (3M LAVA ULTIMATE, VITA TRILUXE, IPS EMPRESS CAD) 3M LAVA ULTIMATE Ceramika
Bardziej szczegółowoWykaz procedur komercyjnych
KOD Wykaz procedur komercyjnych NAZWA I-1-1 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 1 I-1-2 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 2 I-2 KORONA AKRYLOWA, TYMCZASOWA (LEKARZ) I-3-1 KORONA AKRYLOWA,
Bardziej szczegółowoPOLITECHNIKA POZNAŃSKA
POLITECHNIKA POZNAŃSKA WYDZIAŁ BUDOWY MASZYN I ZARZĄDZANIA MODELOWANIE I SYMULACJA ZAGADNIEŃ BIOMEDYCZNYCH Symulacja naprężeń i przemieszczeń materiału w koronie implantu zęba podczas zgryzu Wykonali:
Bardziej szczegółowoZastosowanie systemu ceramicznego IPS e-max w wykonawstwie stałych uzupełnień protetycznych postępowanie kliniczne i laboratoryjne
PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 3, 194-201 Zastosowanie systemu ceramicznego IPS w wykonawstwie stałych uzupełnień protetycznych postępowanie kliniczne i laboratoryjne IPS ceramic system in performance
Bardziej szczegółowoIMPLANTY...PLN GUIDE ANALIZA KOMPUTEROWA...PLN. Wirtualne zaprojektowanie implantów**...200. implanty, korony, mosty, licówki, protezy, ortodoncja
IMPLANTY...PLN Korona na implancie, punkt w moście cementowanym - metal...250 Korona na implancie, punkt w moście przykręcanym - metal (+cena części)...300 Korona na implancie z teleskopem...400 Korona
Bardziej szczegółowoDeguDent CAD/CAM 2013
DeguDent CAD/CAM 2013 DeguDent CAD/CAM - rozwiązania protetyczne Cercon Korony & mosty Inlay & Onlay Crypton Celtra PMMA Korony pierwotne Cercon/ Chromo-Kobalt Łączniki indywidualne 2- elementowe cyrkon/tytan
Bardziej szczegółowoNOWOŚĆ IPS Ivocolor. Uniwersalne farby i glazury
NOWOŚĆ IPS Ivocolor Uniwersalne farby i glazury Jeden materiał barwiący do wszystkich ceramik IPS * flexible esthetic customize IPS Style IPS Empress stains ceramics IPS InLine IPS e.max stains IPS e.m
Bardziej szczegółowoOd rysunku do licowania korony zęba przedniego
tech. dent. Björn Maier, tłum. mgr tech. dent. Marta Szumińska-Mrówka Od rysunku do licowania korony zęba przedniego Björn Maier podchodzi do techniki dentystycznej z pasją i zaangażowaniem. W artykule
Bardziej szczegółowoNadchodzi nowy in:joy!
Nadchodzi nowy in:joy! In:joy: Jest nowym, gotowym do użycia, światłoutwardzalnym kompozytem do licowania struktur metalowych oraz uzupełnień bezmetalowych. Posiada doskonałe właściwości fizyczne oraz
Bardziej szczegółowoRozwiązanie systemu pastylek daje najwyższą efektywność dla pracowni protetycznych
Dwu-krzemian Litu - ceramika prasowana o wyjątkowej wytrzymałości! 420 Mpa odporności na zginanie Wysoka estetyka Doskonałe dopasowanie powierzchni Rozwiązanie systemu pastylek daje najwyższą efektywność
Bardziej szczegółowoKompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego
Kompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego Intraoral scanner perfect tool for comprehensive rehabilitation Autorzy_ Magdalena Jaszczak-Małkowska i Robert Michalik Streszczenie:
Bardziej szczegółowoŁączniki indywidualne w odcinku bocznym
Łączniki indywidualne w odcinku bocznym Individual abutments in lateral teeth Autorzy_ SvenRinke i Paul Görlach Streszczenie: Implanty stomatologiczne od wielu lat sprawdzają się jako podparcie dla koron
Bardziej szczegółowoEtapy klinicznego oraz laboratoryjnego postępowania w wykonawstwie protezy typu overtdenture wspartej na cyrkonowych koronach teleskopowych*
PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 3, 190-196 www.prot.stomat.net Etapy klinicznego oraz laboratoryjnego postępowania w wykonawstwie protezy typu overtdenture wspartej na cyrkonowych koronach teleskopowych*
Bardziej szczegółowoHarmonogram szkoleń branżowych 2015 r.
Harmonogram szkoleń branżowych 2015 r. 23.10.2015 r. Eclipse innowacyjny system do wykonywania protez Kurs praktyczny: wykonanie protezy całkowitej Eclipse, wykonanie protezy częściowej Eclipse, naprawa
Bardziej szczegółowoKorekta położenia implantów przez zastosowanie indywidualnie projektowanych tulei, wklejanych w konstrukcję cyrkonową
implants_implantoprotetyka Korekta położenia implantów przez zastosowanie indywidualnie projektowanych tulei, wklejanych w konstrukcję cyrkonową Corection of implant positions by the means of custom designed
Bardziej szczegółowoNaturalna. Ekonomiczna. Niezawodna. Ceramco PFZ.
Naturalna. Ekonomiczna. Niezawodna. Ceramco PFZ. Naturalna. Ekonomiczna. Niezawodna. Ceramco PFZ. Osiągaj naturalne rezultaty. Niezawodnie i efektywnie. Porcelana Ceramco PFZ została stworzona by zapewnić
Bardziej szczegółowoKetac TM Cem Plus RelyX TM U200 RelyX TM Ultimate
3M Poland Sp. z o.o. 3M ESPE Dział Stomatologiczny Al. Katowicka 117, Kajetany 05-830 Nadarzyn tel. 22 739 60 85 3mespepl@mmm.com 3M, ESPE, Clicker, Ketac, Lava, RelyX, Single Bond są znakami handlowymi
Bardziej szczegółowoKursy organizowane przez Ivoclar-Vivadent Polska 2016
Ivoclar-Vivadent Polska Sp. z o.o. Al. Jana Pawła II 78 00-175 Warszawa Kursy organizowane przez Ivoclar-Vivadent Polska 2016 Informacje, zapisy oraz rejestracja: Robert Tywonek tel. 22 635 54 96 / 635
Bardziej szczegółowoTymczasowe korony i mosty
2 Tymczasowe korony i mosty CEMENTY TYMCZASOWE 2.2 NARZĘDZIA DO USUWANIA CEMENTÓW TYMCZASOWYCH 2.3 MATERIAŁY DO WYKONYWANIA TYMCZASOWYCH KORON I MOSTÓW 2.4 Cementy tymczasowe TempBond TempBond jest chemowiążącym
Bardziej szczegółowoKompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego
_innowacje Kompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego Intraoral scanner perfect tool for comprehensive rehabilitation Autorzy_ Magdalena Jaszczak-Małkowska i Robert Michalik
Bardziej szczegółowoHarmonogram szkoleń branżowych
Harmonogram szkoleń branżowych LIPIEC PAŹDZIERNIK 2013 Lipiec 6 lipca tel. 663 204 522 6-7 lipca 13 lipca 14 lipca 20 lipca 21 lipca 27 lipca Odbudowy kompozytowe technika warstwowa. Korona, inlay/onlay.
Bardziej szczegółowoVITA Easyshade V Optymalne wyznaczanie koloru, maksymalna pewność
VITA Easyshade V Optymalne wyznaczanie koloru, maksymalna pewność VITA ustalanie koloru VITA komunikacja koloru VITA reprodukcja koloru VITA kontrola koloru Stan z 04.19 Sprawne wyznaczanie koloru uzębienia
Bardziej szczegółowoZfx Xmas oferta Skanery 3D, frezarki High-Tech oraz materiały w magicznych cenach!
Zfx Xmas oferta Skanery 3D, frezarki High-Tech oraz materiały w magicznych cenach! Zfx Evolution plus + THE DENTAL SCAN CHAMPION 2016 Zfx TM Evolution plus Pakiet Cena ( ) Oferta * ( ) Zfx TM Evolution
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie estetyki uśmiechu w odcinku przednim szczęki przy pomocy technologii CAD/CAM
Przywrócenie estetyki uśmiechu w odcinku przednim szczęki przy pomocy technologii CAD/CAM Smile aesthetics improvement in the area of upper front teeth using the CAD/CAM technology Autorzy_ Dariusz Fedczyna
Bardziej szczegółowomarrodent Skrypt / Nowoczesne metody preparacji pod korony i mosty. Bielsko-Biała, 14 czerwca 2016 r. Prowadzący: dr n. med.
Bielsko-Biała, 14 czerwca 2016 r. Prowadzący: dr n. med. Tomasz Walawender Skrypt / Nowoczesne metody preparacji pod korony i mosty. Najważniejsze zasady preparacji pod korony pełnoceramiczne: 1. Preparacja
Bardziej szczegółowoSAMOADHEZYJNY, PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT NA BAZIE ŻYWICY. Jeden krok do niezawodnego cementowania
SAMOADHEZYJNY, PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT NA BAZIE ŻYWICY Jeden krok do niezawodnego cementowania NOWY KOLOR Silne cementowanie nie jest zależne od liczby kroków roboczych. Samoadhezyjny cement SoloCem
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!
Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze
Bardziej szczegółowoL.A. Dobrzański, A.D. Dobrzańska-Danikiewicz (red.) Metalowe materiały mikroporowate i lite do zastosowań medycznych i stomatologicznych
L.A. Dobrzański, A.D. Dobrzańska-Danikiewicz (red.) Metalowe materiały mikroporowate i lite do zastosowań medycznych i stomatologicznych Spis treści Streszczenie... 9 Abstract... 11 1. L.A. Dobrzański,
Bardziej szczegółowoCEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE
CEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE KROMOGLASS 2 KROMOGLASS: cementy na bazie szkła-jonomerowego, rozrabiane z wodą 2 3 Rozrabiany z wodą, jest zalecany do wypełniania ubytków w zębach mlecznych klasy 1.
Bardziej szczegółowoMyCrown. FONA Każde rozwiązanie dentystyczne, którego potrzebujesz. Zaawansowana technologia stomatologiczna. Siedziba główna
FONA Każde rozwiązanie dentystyczne, którego potrzebujesz Dzięki wieloletniemu doświadczeniu oraz pełnemu zrozumieniu wymagań, jakie stoją przed dentystami, dostarczamy kompletne, niezawodne i dostępne
Bardziej szczegółowoBADANIA WYTRZYMAŁOŚCIOWE CERAMIKA A STOPY DENTYSTYCZNE W KONTEKŚCIE WYBRANYCH RODZAJÓW STOPÓW PROTETYCZNYCH
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera w Ustroniu BADANIA WYTRZYMAŁOŚCIOWE CERAMIKA A STOPY DENTYSTYCZNE W KONTEKŚCIE WYBRANYCH RODZAJÓW STOPÓW PROTETYCZNYCH CEL PRACY Celem pracy było
Bardziej szczegółowoCHAMPIONS Multi-Unit. N o 1. Step-by-Step Instrukcja. MIMI -Flapless
CHAMPIONS Multi-Unit Step-by-Step Instrukcja systemu łączników Multi-Unit Minimalnie Inwa N o 1 MIMI -Flapless zyjna Metoda Implantacji, bezpłatowa 1 PRZEGLĄD MODUŁÓW Wysokość dziąsła 1 mm ø 5,2 mm Wysokość
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA Przegląd stomatologiczny STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja + plan leczenia + rtg panoramiczne Wypełnienie ubytku próchnicowego Wypełnienie ubytku niepróchnicowego
Bardziej szczegółowoPOLSKI 100% BIAŁY. Bezmetalowe podbudowy wykonane z najwyższej jakości cyrkonu
POLSKI 100% BIAŁY Bezmetalowe podbudowy wykonane z najwyższej jakości cyrkonu 100% BIAŁY Cyrkon jest najstarszym i najczęściej występującym w skorupie ziemskiej minerałem. Jest on podstawą do wytworzenia
Bardziej szczegółowoim. prof. Meissnera w Ustroniu Tomasz Kaptur
WyŜsza Szkoła a InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera w Ustroniu Tomasz Kaptur ANALIZA WYTRZYMAŁOŚCI POŁĄCZENIA METAL KOMPOZYT W ZALEśNOŚCI OD SPOSOBU PRZYGOTOWANIA POWIERZCHNI METALOWEJ Praca dyplomowa
Bardziej szczegółowoCAD/CAM ZINTEGROWANY EFEKTYWNY ZRÓŻNICOWANY OTWARTY
PL CAD/CAM ZINTEGROWANY EFEKTYWNY ZRÓŻNICOWANY OTWARTY na Łącznik Łącznik bazie tytanowej tytanowej (indywidualnej) na Belka bazach tytanowych Most koronowy-inlay Wkład onlay onlay koronowy koronowy Nakład
Bardziej szczegółowojest proste. Niezawodne Wszechstronne Łatwe w użyciu Cementy 3M TM RelyX TM
To jest proste. Cementy 3M TM Niezawodne Wszechstronne Łatwe w użyciu Ultimate - adhezyjny cement kompozytowy Niezwykła siła. zyjne cementy kompozytowe Idealny do: Uzupełnienia CAD/CAM oraz prac ceramicznych
Bardziej szczegółowo3.5. Biomateriały stosowane w stomatologii.
JAROSŁAW RAMS Rozdział pracy dyplomowej Materiały konstrukcyjne stosowane w medycynie. Autorzy: Grzegorz Kisman, Grzegorz Mazurkiewicz Promotor: mgr inż.. Jarosław Rams 3.5. Biomateriały stosowane w stomatologii.
Bardziej szczegółoworozwiązania cyfrowe belka retencyjna
Rhein 83 rozwiązania cyfrowe belka retencyjna Carraro Lucio Massimo Moneta, Zampieri Marino, Fabio Marchiori, tłum. lic. st. tech. dent. Paweł Matusiak, konsultant Centrum Edukacyjnego Holtrade Title:
Bardziej szczegółowoRelyX TM. Ultimate Adhezyjny cement kompozytowy. www.3mespe.pl
RelyX TM Ultimate Adhezyjny cement kompozytowy NOWOŚĆ! www.3mespe.pl Niezwykła siła wiązania. RelyX TM Ultimate jest innowacyjnym cementem adhezyjnym o podwójnym mechanizmie wiązania. Został stworzony
Bardziej szczegółowoZrób to po swojemu. Wycisk cyfrowy w systemie CEREC. dentsplysirona.com/cerec
Zrób to po swojemu Wycisk cyfrowy w systemie CEREC dentsplysirona.com/cerec 02 I 03 Rozwiązania w systemie CEREC Korzystaj tylko z tego, co jest Ci potrzebne i znajdź swój własny sposób wykorzystywania
Bardziej szczegółowoWyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera ANALIZA POŁĄCZENIA WARSTW CERAMICZNYCH Z PODBUDOWĄ METALOWĄ Promotor: Prof. zw. dr hab. n. tech. MACIEJ HAJDUGA Tadeusz Zdziech CEL PRACY Celem
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH
WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH Załącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy NAZWA Maksymalna wartość wynagrodzenia wyrażona w % Proponowana wartość wynagrodzenia wyrażona w % (nie
Bardziej szczegółowoCercon ht. Instrukcja licowania i wybarwiania struktur z Cercon ht ceramikami Cercon ceram love i Cercon ceram Kiss
Cercon ht Instrukcja licowania i wybarwiania struktur z Cercon ht ceramikami Cercon ceram love i Cercon ceram Kiss Różnorodne zastosowania i naturalna estetyka systemu Licowanie kolorowanego tlenku cyrkonu
Bardziej szczegółowomechaniczna trójpunktowych mostów protetycznych wykonanych z ceramiki tłoczonej t i tlenku cyrkonu
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej w Ustroniu Wytrzymałość mechaniczna trójpunktowych mostów protetycznych wykonanych z ceramiki tłoczonej t i tlenku cyrkonu Ireneusz Podkowinski Promotor: prof. dr
Bardziej szczegółowoMetody odbudowy zębów leczonych endodontycznie ze szczególnym uwzględnieniem pośrednich technik pracy materiałem kompozytowym przegląd piśmiennictwa
Metody odbudowy zębów leczonych endodontycznie ze szczególnym uwzględnieniem pośrednich technik pracy materiałem kompozytowym przegląd piśmiennictwa Methods of endodontically treated teeth reconstructions
Bardziej szczegółowoODTWORZENIE POJEDYNCZEGO ZĘBA GingiHue - praca cementowana TECHNIKA POŚREDNIA
ODTWORZENIE POJEDYNCZEGO ZĘBA GingiHue - praca cementowana TECHNIKA POŚREDNIA MATERIAŁ: Stop tytanu pokryty powłoką azotku tytanu (Certain Straight Post oraz 15 Pre-Angled Post) Tytan (External Heks Straight
Bardziej szczegółowoTEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe.
TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk pracy i fantomów. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne.
Bardziej szczegółowoKorony teleskopowe? Słyszałam, słyszałem ale jak to wygląda?
Zastosowanie koron teleskopowych w uzupełnieniach protetycznych jako elementy retencyjne Korony teleskopowe? Słyszałam, słyszałem ale jak to wygląda? Korony teleskopowe Co to jest? Jak wyglądają? Jak działają?
Bardziej szczegółowoRS PRO. Rafał Skuza Tech. dentystyczny Główny Konsultant CAD-CAM DeguDent
RS PRO Rafał Skuza Tech. dentystyczny Główny Konsultant CAD-CAM DeguDent Pracownia nasza istnieje na rynku od przeszło 15 lat, oferujemy pełen zakres prac od akrylu po cyrkon i implanty. Pracujemy na najnowszych
Bardziej szczegółowoInstrukcja stosowania Zenostar CAD/CAM
The Zirconia System Instrukcja stosowania Zenostar CAD/CAM Październik 2015 zenostar.de Spis Treści 1 PREPARACJA... 4 2 PARAMETRY PROJEKTOWANIA... 6 2.1 Minimalne grubości ścian... 6 2.2 Przekrój powierzchni
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Bardziej szczegółowoVITA CAD/CAM MATERIAŁY MATERIAŁY VITA CAD/CAM - NAJLEPSZE ROZWIĄZANIA DLA UZUPEŁNIEŃ POJEDYNCZYCH ZĘBÓW. Krótki przewodnik dla gabinetów i pracowni
VITA CAD/CAM MATERIAŁY Najlepsze rozwiązania. Jakość potwierdzona miliony razy. Dalsze informacje dotyczące materiałów VITA CAD/CAM znajdą Państwo na stronie internetowej: www.vita-zahnfabrik.com MATERIAŁY
Bardziej szczegółowoTlenek cyrkonu właściwości fizyczne i zastosowanie kliniczne
PROTET. STOMATOL., 2009, LIX, 6, 415-422 Tlenek cyrkonu właściwości fizyczne i zastosowanie kliniczne Zirconium oxide: its physico-mechanical properties and clinical application Katarzyna Lasek, Piotr
Bardziej szczegółowoCENNIK W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE. Konsultacja ortodontyczna
W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE Konsultacja ortodontyczna Opracowanie planu leczenia (w oparciu o komputerową analizę zdjęć i modeli
Bardziej szczegółowoAlgorytmy postępowania dla wykonywania indywidualnych rozwiązań protetycznych część 1: łączniki indywidualne
Algorytmy postępowania dla wykonywania indywidualnych rozwiązań protetycznych część 1: łączniki indywidualne Algorithms of performing individual systemic prosthetic solutions part 1: individual abutments
Bardziej szczegółowoSupertrik CeraFusion. Dyfuzja zamiast polerowania.
Supertrik CeraFusion. Dyfuzja zamiast polerowania. Produkty wymienione i określenia użyte w tekście są częściowo chronione prawem marki, prawem patentowym i prawem autorskim. Nawet wtedy, gdy nie została
Bardziej szczegółowoBulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości
Bulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości Praktyczny, szybki i niezawodny Warstwowe wypełnianie ubytku jest metodą z wyboru w celu skompensowania naprężeń wynikających ze skurczu konwencjonalnego
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne 130-180zł Leczenie kanałowe : 1 kanał 3 2 kanały 480zł 3 kanały 600zł
Bardziej szczegółowoAnaliza porównawcza podbudowy wykonanej z cyrkonu i aluminy pod korony ceramiczne
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera w Ustroniu Jerzy Grabka Analiza porównawcza podbudowy wykonanej z cyrkonu i aluminy pod korony ceramiczne Promotor: prof. dr hab. inŝ. Janusz
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY WYDZIAŁ LEKARSKO-DENTYSTYCZNY KATEDRA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ ANALIZA ZMIAN WARTOŚCI SIŁY RETENCJI W TRÓJELEMENTOWYCH UKŁADACH KORON TELESKOPOWYCH Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoinstrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów
Used Products ZĄB - Licówka - Ceramika szklana - Variolink Esthetic - Adhese Universal Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne
Bardziej szczegółowoNOWOŚCI. Autoryzowany dystrybutor:
2019 NOWOŚCI urządzeniacad/cam Autoryzowany dystrybutor: 1 Spis treści 02 Skaner scanbox 03 Skaner Vinyl open air 04 Skaner Vinyl 05 Skaner Vinyl High Resolution 06 Oprogramowanie Exocad 08 Szkolenia -
Bardziej szczegółowoWybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych
Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,
Bardziej szczegółowoinstrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów
Used Products ZĄB - Licówka - Kompozyt - Variolink Esthetic - Adhese Universal Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne
Bardziej szczegółowoProsty wybór Proste. postępowanie
Prosty wybór Proste postępowanie Oferta handlowa Nr kat. Opis produktu Nr kat. Opis produktu RelyX TM U200 Clicker TM 56877 RelyX TM U200 Clicker TM odcień przezroczysty: 1 podajnik Clicker TM (11 g),
Bardziej szczegółowoinstrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów
Used Products ZĄB - Licówka - Kompozyt - Variolink Esthetic - ExciTE F Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne bez
Bardziej szczegółowoFinezja różu i moc IPS e.max
Finezja różu i moc IPS e.max Autor_ Rafael Santrich i Larry Grillo _W przypadku rozległych uszkodzeń zębów, które uniemożliwiają ich odbudowę, leczeniem z wyboru były konwencjonalne uzupełnienia protetyczne.
Bardziej szczegółowoZastosowanie techniki galwanoformingu w protetyce stomatologicznej
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 1, 61-66 Zastosowanie techniki galwanoformingu w protetyce stomatologicznej The application of galvanoforming techniques in dental prosthetics Bożena Jedynak, Przemysław Szczyrek
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG. 20 zł 200 zł 300 zł 450 zł 0,80 zł/strona 8 zł. 30 zł. 50 zł. 100 zł 100 zł 900 zł. 195 zł 100 zł 100 zł. 80 zł. 120 zł 150 zł 90 zł
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoWytwarzanie jednoczęściowych łączników tytanowych za pomocą Ceramill Motion 2 (5X)
PL Wytwarzanie jednoczęściowych łączników tytanowych za pomocą Ceramill Motion 2 (5X) 3 Przygotowywanie w laboratorium indywidualnych łączników tytanowych przy użyciu Ceramill Motion 2 Nieustanny postęp
Bardziej szczegółowoNOWOŚĆ CEREC AC. SIRONA CAD/CAM w nowym świetle
NOWOŚĆ CEREC AC SIRONA CAD/CAM w nowym świetle Cyfrowe wyciski optyczne są przepustką do wykonania nowoczesnych odbudów zębów. Dzięki nowemu systemowi rejestracji obrazów CEREC AC, komputerowe wspomaganie
Bardziej szczegółowoP R O F I L A K T Y K A
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH - AKTUALIZACJA CEN Z DNIA 01.05.2018 Uwaga. Podane ceny są cenami orientacyjnymi i zależą od indywidualnych warunków, diagnozy i planu leczenia zaakceptowanego przez Pacjenta.
Bardziej szczegółowoKursy organizowane przez Ivoclar-Vivadent Polska 2015
Ivoclar-Vivadent Polska Sp. z o.o. Al. Jana Pawła II 78 00-175 Warszawa Kursy organizowane przez Ivoclar-Vivadent Polska 2015 Informacje, zapisy oraz rejestracja: Robert Tywonek tel. 22 635 54 96 / 635
Bardziej szczegółowoHarmonogram szkoleń branżowych maj wrzesień 2015 r.
Harmonogram szkoleń branżowych maj wrzesień 2015 r. 8-9.05.2015 r. 7-8.08.2015 r. 25-26.09.2015 r. Gdańsk Środa Śląska 6.06.2015 r. 15-16.05.2015 r. 12-13.06.2015 r. 22-23.05.2015 r. Kraków Projektowanie
Bardziej szczegółowo