NAJCZĘSTSZE PYTANIA DO ZMIAN Z POCZĄTKU ROKU 2013

Transkrypt

1 Zespół Opiniowania Aktów Prawnych Nadzór: Teresa Dobrzańska - Pielichowska NAJCZĘSTSZE PYTANIA DO ZMIAN Z POCZĄTKU ROKU 2013 Przygotował Tomasz Zieliński we współpracy z Markiem Sobolewskim LUBELSKI ZWIĄZEK LEKARZY RODZINNYCH - PRACODAWCÓW

2 Zgłoszenie OC do Rejestru Czy jest opłata za złożenie wniosku? Nie, te wnioski są zwolnione z opłat. Czy wnioski można złożyć papierowo? Tak, nowelizacja grudniowa rozporządzenia MZ odsunęła do końca marca zakończenie wymiany danych papierowo z rejestrem.

3 Nowy wzór recepty Czy nowy wzór recepty zastępuje wszystkie dotychczasowe? Nowy wzór recepty (zawierający zapis Rpw) zastępuje recepty różowe. Recepty zwykłe (dotychczasowe białe) mają w 2013 roku taki sam wzór jaki został wprowadzony w 2012 roku (tabelka na 5 leków)

4 Pule numerów recept narkotycznych Dla kogo jest pula numerów recept zaczynająca się od 07? Dla lekarzy, którzy nie są uprawnieni do wystawiania recept refundowanych. Lekarze udzielający świadczeń u świadczeniodawców na podstawie umowy z NFZ nie stosują tej puli tylko pule zaczynającą się od 02 i nadawaną przez NFZ.

5 Pule numerów recept narkotycznych Czy recepty z puli 07 są refundowane? Nie, są to recepty wystawiane przez lekarzy nieuprawnionych do wystawiania recept refundowanych. Recepty refundowane mają pule numerów recept zaczynającą się od 02.

6 Pule numerów recept narkotycznych Skoro pule numerów narkotycznych wydawane są przez Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego (WIF) to czy teraz każdy musi się tam zgłosić? Nie, lekarze posiadający umowy z NFZ lub pracujący w podmiotach posiadających takie umowy pule numerów recept narkotycznych dostaną w NFZ. Do WIF zgłaszają się tylko lekarze bez umowy z NFZ.

7 Termin ważności starych recept Czy w 2013 roku można realizować recepty białe z 20 znakową pulą i/lub wzorcem recepty z 2011 roku? Tak, można realizować w okresie ich ważności (7 dni antybiotyk, 30 dni zwykła, do 90 dni od wystawienia recept w przypadku recepty z odroczonym terminem realizacji). Nie można wystawiać nowych recept wg starego wzoru sprzed 1 stycznia 2012r.

8 ewuś kiedy sprawdzamy Czy w ewuś sprawdzamy tylko porady lekarskie? Nie, sprawdzamy w ewuś pacjentów przed udzieleniem każdego świadczenia, w tym pielęgniarskie i położnych!!!! A także przed odebraniem deklaracji wyboru lekarza/pielęgniarki/położnej POZ.

9 ewuś Wszystkie wizyty w 2013 roku muszą być poprzedzone sprawdzeniem w ewuś uprawnień pacjenta i jeśli nie ma potwierdzenia uprawnień to pobrane oświadczenie od pacjenta. W przeciwnym wypadku NFZ nie przyjmie sprawozdania i odmówi zapłacenia za wykonaną płatną usługę (np. edukacja ciężarnych, patronaże) Pozytywne sprawdzenie w ewuś lub podpisanie przez pacjenta oświadczenia zdejmuje ryzyko finansowe odmowy zapłaty za usługę z powodu braku uprawnień pacjenta do świadczeń.

10 ewuś Każda sprawozdawana usługa od będzie musiała mieć dopisany sposób potwierdzenia uprawnień pacjenta (dane sprawdzenia w ewuś, dane z oświadczenia lub szczegóły dokumentu ubezpieczeniowego NIP pracodawcy, data, rodzaj dokumentu, daty obowiązywania itp.) dlatego najprostszym sposobem jest sprawdzanie uprawnień bezpośrednio z programów komputerowych wykorzystywanych do sprawozdawczości. Sprawdzenie musi odbyć się w dniu wizyty przed wizytą!!!

11 ewuś Do sprawdzania w ewuś zalecamy korzystanie z aplikacji komputerowych w przychodniach. PAMIĘTAJ!!! Sprawdzenie w ewuś jest ważne tylko w dniu jego wykonania!!! Nie można uzupełnić danych do sprawozdania wstecz!!!

12 Rejestracja internetowa Jaki akt prawny zobowiązuje nas do rejestracji internetowej w AOS? Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Art. 23a

13 Rejestracja internetowa Artykuł 23a został dodany do Ustawy o świadczeniach przez art. 49 Ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U )

14 Rejestracja internetowa 49. W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.23))wprowadza się następujące zmiany: ( ) 2) po art. 23 dodaje się art. 23a w brzmieniu: Art. 23a. 1. Świadczeniodawca, o którym mowa w art. 20 i art. 22, prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczenia jest obowiązany umożliwić świadczeniobiorcom umawianie się drogą elektroniczną na wizyty, możliwość monitorowania statusu na liście oczekujących na udzielenie świadczenia oraz powiadamiania o terminie udzielenia świadczenia. 2. Świadczeniodawca, o którym mowa w art. 20 i art. 22, przekazuje dane zawarte w listach oczekujących na udzielenie świadczenia do systemu informacji w ochronie zdrowia, o którym mowa w w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie Zdrowia. 3. Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw informatyzacji określi, w drodze rozporządzenia, minimalną funkcjonalność dla systemów teleinformatycznych umożliwiających realizację usług, o których mowa w ust. 1 i 2, mając na uwadze konieczność zapewnienia świadczeniobiorcom nieograniczonego dostępu do danych zawartych w listach oczekujących na udzielenie świadczenia, z jednoczesnym obowiązkiem zapewnienia ochrony danych osobowych świadczeniobiorców przed nieuprawnionym dostępem i ujawnieniem oraz integralności systemów teleinformatycznych umożliwiającej weryfikację list oczekujących na udzielenie świadczenia w oparciu o dane zgromadzone w systemie informacji w ochronie zdrowia. ;