Powikłania żywienia dojelitowego
|
|
- Zofia Urbańska
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Powikłania żywienia dojelitowego Jarosław Szefel Zakład Propedeutyki Onkologii Wydział Nauk o Zdrowiu, GUMed. Oddział Chirurgii Onkologicznej, GCO Szpital Morski im. PCK w Gdyni
2 Powikłania EN Mechaniczne (np. zatkanie lub wysunięcie drenu), Funkcjonalne p. pokarmowego (np. biegunka, wzdęcia), Infekcyjne (np. zachłystowe zapalenie płuc, zakażenie tkanek w okolicy stomii), Metaboliczne (np. zespół ponownego odżywienia, hiperglikemia). 2
3 Powikłania mechaniczne EN 1. Zatkanie sondy, drenu, 2. Nieprawidłowe ułożenie drenu (oskrzela, opłucna), 3. Perforacja przewodu pokarmowego, 4. Wtórne przemieszczenie lub zapętlenie drenu (skręcenie, załamanie), 5. Przypadkowe usunięcie drenu (pusty balon, brak szwu mocującego). 3
4 Powikłania mechaniczne EN 6. Krwawienie z miejsca wprowadzenia drenu (nadżerki, owrzodzenia w miejscu ucisku drenu na skórę i/lub błony śluzowe), 7. Niedrożność mechaniczna jelit, 8. Przypadkowy dożylny wlew diety dojelitowej 4
5 Powikłania mechaniczne EN 9. Odma otrzewnowa po założeniu PEG występuje w 8 18%, zazwyczaj przebiega łagodnie i ustępuje samoistnie. 10. Uszkodzenia wątroby przy zakładaniu PEG występują rzadko, ale zagrażają życiu. 11. Przerzuty raka do kanału PEG występują rzadko z częstością <1% (są późnym powikłaniem). 5
6 Przetoka poprzecznicza PEG 6
7 Powikłania mechaniczne EN Skuteczność procesu zakładania sondy nosowożołądkowej mieści się w przedziale 86% 97%. 1 W 0,5% 16% przypadków sonda trafia do tchawicy a w 0,3% 15% do opłucnej. Skutkiem tego może być zapalenie płuc lub odma. 2 1 Kwon RS, Banerjee S, Desilets D, Diehl DL, Farraye FA, Kaul V, Mamula P, Pedrosa MC, Rodriguez SA, Varadarajulu S, et al. Enteral nutrition access devices. Gastrointest Endosc. 2010;72: Halloran O, Grecu B, Sinha A. Methods and complications of nasoenteral intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35:
8 Powikłania mechaniczne EN Sparks and all. stwierdzili, że na 9931 procedur 187 (1,9%) sondę nosowo żołądkową założono do drzewa oskrzelowego. U 35 (18,7%) pacjentów z tej grupy wystąpiła odma opłucnowa, a 5 osób umarło. Próby poprawienia ułożenia sondy nie powiodły się u 13% 32% pacjentów. Sparks DA, Chase DM, Coughlin LM, Perry E. Pulmonary complications of 9931 narrow-bore nasoenteric tubes during blind placement: a critical review. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35:
9 Powikłania mechaniczne EN U 1/10 pacjentów dochodzi do powikłań w czasie zakładania sondy nosowo żołądkowej lub później. 1 Są to; uszkodzenia nosogardzieli (krwawienie z nosa u 2% 5%), zapalenie zatok, zachłyśnięcie, biegunka, niedokrwienie jelit. 1 Brandt CP, Mittendorf EA. Endoscopic placement of nasojejunal feeding tubes in ICU patients. Surg Endosc. 1999;13:
10 Powikłania mechaniczne EN Niedrożność drenu jest niedocenianym powikłaniem pomimo, że występuje aż u 9 35% pacjentów. 1,2 Do zatkania drenu predysponują: Niedostateczne przepłukiwanie wodą, Mała średnica drenu, Nadmierna długość drenu, Podawanie nieodpowiedniej diety (np. kuchennej) 1 Bourgault AM and all.. Prophylactic pancreatic enzymes to reduce feeding tube occlusions. Nutr Clin Pract. 2003;18: Bosco JJ and all.. A reliable method for the endoscopic placement of a nasoenteric feeding tube. Gastrointest Endosc. 1994;40:
11 Zapobieganie powikłaniom mechanicznym EN Płukanie drenu: Po każdym podaniu diety a szczególnie pokruszonych tabletek dreny należy przepłukać ml wody, najlepiej gazowanej, Tabletki przed podaniem należy dokładnie rozpuścić w wodzie, Nie stosować roztworów soli bo krystalizują w drenie. Wysoce skuteczne jest płukanie drenów mieszaniną enzymów trzustkowych z dwuwęglanami, Najskuteczniejszą metodą są uderzenia wodne. 11
12 Powikłaniom mechanicznym sprzyjają Niegroźne powikłania, takie jak maceracja, ból i zapalenie skóry wokół drenu występują u 13% 40% pacjentów z PEG. Do zakażeń predysponują: 1. Za małe nacięcie skóry, 2. Brak profilaktyki antybiotykowej (względne zmniejszenie ryzyka zakażenia o 64%), 3. Niedożywienie, 12
13 Powikłaniom mechanicznym sprzyjają 4. Otyłość, 5. Cukrzyca, 6. Nowotwór złośliwy, 7. Farmakoterapia (immunosupresja, kortykoterapia), 8. Nadmierne napięcie między wewnętrznym balonem i ścianą żołądka. 9. Brak stabilizacji drenu przez zewnętrzny talerz. 13
14 Zapobieganie powikłaniom mechanicznym PEG Właściwa technika zakładania i opieki nad stomią, Podawanie Inhibitorów Pompy Protonowej, Opatrunki hydrożelowe znacznie zmniejszają liczbę zakażeń okołostomijnych i pozwalają na wydłużenie odstępów między opatrunkami do 7 dni. Nie należy drenu PEG zastępować drenem o większej średnicy bo poszerzenie kanału wtórnie nasila wyciek. 14
15 Powikłania mechaniczne PEG Powikłania PEG, wymagające interwencji występują u 0,4% 4.4% pacjentów. Są to: Okołostomijny wyciek z zapaleniem otrzewnej, Martwicze zapalenie powięzi powłok brzucha, Krwawienie z żołądka, Uszkodzenia organów wewnętrznych (np. poprzecznicy), Wysiew raka w miejscu wprowadzenia PEG, Zgon. 15
16 Powikłania mechaniczne PEG Najczęstszym odległym powikłaniem PEG jest 1 : Przypadkowe usunięcie drenu 45,1%, Przeciek obok drenu 6,4%, Zapalenie tkanek wokoło stomii 6,4%, Rozpoczęcie podawania diety po 1 3 godz. od założenia PEG jest równie bezpieczne jak tradycyjne po godz.. 2,3 1 Alivizatos V and all. Feeding Tube related Complications and Problems in Patients Receiving Long term Home Enteral Nutrition. Indian J Palliat Care Jan;18(1): Choudhry U and all. Percutaneous endoscopic gastrostomy: a randomized prospective comparison of early and delayed feeding. Gastrointest Endosc. 1996;44: McCarter TL, and all. Randomized prospective trial of early versus delayed feeding after 16 percutaneous endoscopic gastrostomy placement. Am J Gastroenterol.1998;93:
17 Powikłania mechaniczne PEG Ostry krwotok po założeniu PEG zdarza się z częstością do 2,5%. Najczęściej jego przyczyną jest uszkodzenie: Naczyń powłok brzucha, Naczyń błony śluzowej żołądka. Czynnikami ryzyka są: Wcześniejsze zmiany anatomiczne, Leki; Przeciwzakrzepowe, Przeciwpłytkowe, Inhibitory wychwytu serotoniny stosowane w depresji.
18 Powikłania zapalne PEG Zakażenie miejsca wprowadzenia drenu, Zachłystowe zapalenie płuc, Zapalenie noso gardzieli i/lub ucha środkowego Zapalenie otrzewnej, Biegunka zakaźna. 18
19 J PEG Żywienie dojelitowe (dystalnie od więzadła Treitza) zalecane jest u pacjentów z: nawracającymi wymiotami, aspiracją treści pokarmowej podawanej przez dren założony do żołądka (PEG) do oskrzeli, ciężkim refluksem żołądkowo przełykowym, niedrożnością odźwiernika, po gastrektomii lub częściowej resekcji żołądka. Dormann AJ, Huchzermeyer H. Endoscopic techniques for enteral nutrition: standards and innovations.dig Dis. 2002;20:
20 J PEG 20
21 J PEG Skuteczność J PEG często jest niezadowalająca z powodu: wstecznego przemieszczenia drenu do żołądka, zaginania, pękania itp., zatykania z powodu małej wewnętrznej średnicy (do 12 F, 1 F = 0,33 mm średnicy zewnętrznej drenu). 1 W badaniach randomizowanych nie potwierdzono, że J PEG zapobiega aspiracji do tchawicy skuteczniej niż PEG. 2,3 1 Kwon RS. et al. Enteral nutrition access devices. Gastrointest Endosc. 2010;72: DeLegge MH and all. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy with a tapered tip, nonweighted jejunal feeding tube: improved placement success. Am J Gastroenterol. 1996;91: Parasher VK and all. Successful placement of percutaneous gastrojejunostomy using steerable glidewire a modified controlled push technique. Gastrointest Endosc. 1995;41:
22 Buried bumper syndrome Rzadkie (1,5 8,8%), odległe powikłanie PEG występujące co najmniej po 4 miesiącach od jego założenia. Polega na migracji i wrośnięciu wewnętrznego mankietu drenu lub balonu w głąb ściany żołądka. 22
23 Buried bumper syndrome Najczęściej przyczyną jest nadmierny ucisk tkanek między wewnętrznym i zewnętrznym kołnierzem (balonem).
24 Buried bumper syndrome Typowe objawy to: unieruchomienie drenu, podawanie diety wymaga wytworzenia nadciśnienia, wyciek wokoło drenu, całkowita niedrożność drenu, bóle brzucha. 24
25 Zapobieganie buried bumper syndrome Utrzymanie dystansu między kołnierzem zewnętrznym i skórą ok. 1,5 cm. Mobilizowanie i poluzowywanie PEG co 2 dzień (zapobiega przerostowi błony śluzowej). Nawet bezobjawowy buried bumber zagraża krwawieniem, perforacją, zapaleniem otrzewnej i zgonem, dlatego wymaga usunięcia drenu. 25
26 Powikłania ze strony p. pokarmowego Przyczyna Zbyt szybkie zwiększanie objętości podawanej diety Za duża szybkość podawania diety Za niska temperatura Za wysoka osmolarność (> 300 mosm) Nietolerancja laktozy Złe wchłanianie tłuszczów Hypoalbuminemia Antybiotykoterapia i leki Chemioterapia/radioterapia Biegunka Zapobieganie i leczenie Obserwacja i dostosowanie tempa do stopnia adaptacji jelita Zmniejszenie i kontrola tolerowanej szybkości Podniesienie temperatury mieszaniny i otoczenia Początkowo podawać roztwory izotoniczne Rozcienczać mieszaniny hyperosmolarne Dieta bez lub z niską zawartością laktozy. Dieta niskotłuszczowa z emulsjami MCT Diety przemysłowe a nie miksowane kuchenne Krytyczna analiza wskazań do tych leków Leki przeciwbiegunkowe 26
27 Biegunki bez związku z EN Najczęstsze przyczyny biegunek bez związku z EN to: Antybiotyki zmieniają florę jelitową (wzrost C. difficile, E. coli i Klebsiella) i zmniejszają produkcję przez nie krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, niektóre leki (magnez, fosforany, sorbitol, IPP, prokinetyki). hipoalbuminemia <2,5 g/dl i obrzęk jelit. 27
28 Powikłania ze strony p. pokarmowego Przyczyna Zbyt szybkie tempo infuzji Kontaminacja bakteryjna diety i/lub zestawu do jej podaży Zbyt szybkie tempo infuzji Nietolerancja laktozy Złe wchłanianie tłuszczu Nudności, wymioty 10% 20% pacjentów Zapobieganie i leczenie Redukcja i kontrola tempa przepływu Higiena rąk i zestawów do podawanie mieszanin. Wymiana drenów po 24 godz. używania. Nie przetrzymywać otwartych butelek dłużej niż 24 godz. Skórcze i wzdęcia brzucha Zmniejszyć szybkość wlewu Podawać diety z niską zawartością lub bez laktozy Zmniejszyć zawartość tłuszczu. Podawać dietę z emulsjami MCT zamiast LCT. 28
29 Powikłania ze strony p. pokarmowego Zaleganie diety w żołądku Zarzucanie, aspiracja diety Zmniejszenie szybkości wlewu, stosować dreny umieszczone w jelicie dystalnie od dwunastnicy, unosić tułów i głowę pacjenta podczas podawania diety. Zaparcia stolca Niedostateczna podaż Zwiększyć podaż płynów, prowadzić bilans płynów płynów Za niskie spożycie Podawać dietę zawierającą błonnik błonnika Brak wydalania stolca Lewatywa Zaburzenia elektrolitowe i hormonalne Podawać środki przeczyszczające osmotyczne (laktuloza ml), Podawać środki pobudzające perystaltykę (np prostygmina 0,25 0,5 mg iv) 29
30 Powikłania metaboliczne Zaburzenia elektrolitowe, Hiperglikemia, Niedobór witamin, Niedobór pierwiastków śladowych, Zespół ponownego odżywienia Refeeding syndrome 30
31 Refeeding syndrome (RFS) Główną przyczyną RFS jest nagłe dostarczenie diety (energii) organizmowi zaadaptowanemu do niedożywienia i oszczędzania energii. Gwałtowne przesunięcie Na + i H 2 O z komórek do naczyń skutkuje wzrostem objętości płynu w układzie krążenia a niewydolne z powodu niedożywienia nerki nie są w stanie wydalić tego nadmiaru płynu z moczem. 31
32 Refeeding syndrome (RFS) Charakterystyczną cechą RFS jest hipofosfatemia. Brak P hamuje syntezę ATP a brak ATP (energii) powoduje: rabdomiolizę, dysfunkcję leukocytów, niewydolność mięśni oddechowych i krążenia, zaburzenia rytmu serca, drgawki, śpiączkę i nagłą śmierć. 32
33 Wysokie ryzyko refeeding syndrome Anoreksja Przewlekły alkoholizmem Choroba nowotworowa Stan po dużej operacji Podeszły wiek (choroby współistniejące, małe rezerwy fizjologiczne) Niewyrównana cukrzyca (niedobór elektrolitów, wzmożona diureza) Przewlekłe niedożywienie Długotrwałe głodzenie lub dieta niskoenergetyczna Chorobliwa otyłość z dużą utratą masy ciała Silny stres trwający przez ponad > 7 dni Zespoły złego wchłaniania (nieswoiste zapalenie jelit, mukowiscydoza, zespół krótkiego jelita) 33
34 Profilaktyka refeeding syndrome Przed wdrożeniem żywienia ocenić stan układu krążenia i stężenia elektrolitów Od początku dobrze tolerowane żywienie można zwiększyć po 3 5 dniach. Ilość i skład diety należy dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dietę podawać w wielu małych porcjach. W ciężkich przypadkach należy początkowo pokrywać 50% 75% z dziennego zapotrzebowania na energię Wiek < 7 lat: kcal/kg/d Wiek 7 10 lat: 75 kcal/kg/d Wiek lat: 60 kcal/kg/d Wiek lat: 50 kcal/kg/d Wiek > 18 lat: 25 kcal/kg/d (czyli średnio 1000 kcal/d) W celu zminimalizowania ryzyka przeciążenia objętościowego krążenia dieta przemysłowa powinna być wysokokaloryczna zawierać minimalnie 1 kcal/ml. 34
35 Leczenie refeeding syndrome Białko Na początku niedożywieni pacjenci powinni dostawać: 0,8 1,0 g/kg mc/d Przejście w fazę anabolizmu wymaga podaży diety bogato białkowej, stopniowo zwiększanej do 1,2 1,5 g/kg m.c./d. Witaminy i mikroelementy Podawać tiaminę (B 1 ), kwas foliowy, ryboflavinę (B 2 ), kwas askorbinowy, pyridoksynę (B 6 ) i wit. rozpuszczalne w tłuszczach A, D, E i K Podać 300 mg wit. B 1 iv. co najmniej 30 min. przed rozpoczęciem żywienia. Kontynuować w dawce 100 mg iv przez 7 dni. Później podawać doustnie w dawce 100 mg/dobę. Żelazo podawać zgodnie z regułą Ganzoni Deficyt żelaza (mg) = m.c. (kg) [(należna Hb aktualna Hb (g/l )] (500 mg żelaza) 35
36 Sód (Na) Podaż sodu należy ograniczyć do około 1 mmol/kg mc./ lub 1.5 g/d) P, K I Mg podawać pod kontrolą wydolności nerek Magnez wartość referencyjna: mmol/l W łagodnej lub umiarkowanej hipomagnezemii (0,5 0,7 mmol/l). W I dobie iv 0,5 mmol/kg mc. W następnych 5 dobach po 0,25 mmol/kg mc. Kontynuować iv 0.2 mmol/kg mc./d lub doustnie 0.4 mmol/kg mc./d Fosfor wartość referencyjna: mmol/l Łagodna hipofosfatemia ( mmol/l) podawać doustnie mmol/kg mc./d. Średnia hipofosfatemia ( mmol) Podawać doustnie mmol/kg mc./d. Ciężka hipofosfatemia (< 0.3 mmol/l) Suplementacja iv fosforanu potasu albo fosforanu sodu (n.p. 0,8 mmol/kg mc. W 4,5% roztworze NaCl w ciągłym wlewie przez 8 12 godz) Poziom Ca, Mg i K w osoczu powinien być ściśle monitorowane do czasu, gdy stężenie fosforanów przekroczy 0,30 mmol/l. 36
37 Dziękuję Państwu za uwagę Jarosław Szefel 37
Żywienie dojelitowe powikłania. Piotr Hevelke Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii -Instytut
Żywienie dojelitowe powikłania Piotr Hevelke Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii -Instytut Powikłania żywienia dojelitowego Powikłania linii żywieniowej występujące w czasie zakładania
Bardziej szczegółowoJak uniknąć powikłań podczas wytwarzania PEG
Jak uniknąć powikłań podczas wytwarzania PEG Krzysztof Figuła Poradnia Żywieniowa Nutricare w Krakowie. Powikłania wytwarzania PEG Miejscowe Burried bumper syndrome Przetoka żołądkowopoprzeczniczoskórna
Bardziej szczegółowoŻywienie Dojelitowe. Tomasz Olesiński Klinika Gastroenterologii Onkologicznej
Tomasz Olesiński Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Każda forma wsparcia żywieniowego z użyciem produktów żywieniowych o specjalnym przeznaczeniu medycznym Obejmuje: Doustne suplementy żywieniowe
Bardziej szczegółowoDomowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś
Domowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś Klinika Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii IPCZD, Warszawa HEN program domowego żywienia enteralnego
Bardziej szczegółowoZALECENIA ŻYWIENIOWE, LECZENIE. dr n. med. Małgorzata Kaczkan dietetyk Katedra Żywienia Klinicznego GUMed
ZALECENIA ŻYWIENIOWE, LECZENIE dr n. med. Małgorzata Kaczkan dietetyk Katedra Żywienia Klinicznego GUMed AKTUALNE ZALECENIA I NOWE MOŻLIWOŚCI LECZENIA NIEDOŻYWIENIA CELE LECZENIA ŻYWIENIOWEGO: zapobieganie
Bardziej szczegółowoPrzypadek kliniczny Akademia Żywienia w Onkologii. Małgorzata Misiak
Przypadek kliniczny Akademia Żywienia w Onkologii Małgorzata Misiak Pacjentka TP l.61 Wzrost 154 cm Wyjściowa masa ciała 47 kg BMI 19.8 Hb 9.8 g/dl; Lym 1.66 G/l TP 56.2 g/l; Alb 28.5 g/l; Prealb 14.0
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina
Bardziej szczegółowoŻywienie pacjenta w opiece paliatywnej przeciwdziałanie zaparciom
VI WARSZTATY SZKOLENIOWE 29 maja 2015 Żywienie pacjenta w opiece paliatywnej przeciwdziałanie zaparciom Agata Zając Zaspakajanie głodu należy do podstawowych potrzeb człowieka. Jedzenie jest jednak ważne
Bardziej szczegółowo2 Leczenie żywieniowe
2 Leczenie żywieniowe Określenie planowe podawanie odpowiednio dobranych składników pożywienia. Składniki pożywienia podaje się przez przewód pokarmowy (żywienie dojelitowe) lub drogą pozajelitową (żywienie
Bardziej szczegółowoŻywienie Dojelitowe. Tomasz Olesiński Klinika Gastroenterologii Onkologicznej
Tomasz Olesiński Klinika Gastroenterologii Onkologicznej ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition (2006) Leczenie żywieniowe Wzbogacanie diety Żywienie pozajelitowe Żywienie dojelitowe Żywienie przez zgłębnik
Bardziej szczegółowoCo to jest refeeding syndrome? Zespół ponownego odżywienia
Co to jest refeeding syndrome? Zespół ponownego odżywienia Irena Kruczyk Oddział Kliniczny Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Onkologii-Instytut Warszawa Fizjologia Glikogen wątrobowy Stałe stężenie
Bardziej szczegółowoZasady opieki nad przewodem pokarmowym. Monika Kupiec, Magdalena Sumlet
Zasady opieki nad przewodem pokarmowym Monika Kupiec, Magdalena Sumlet Rodzaje dostępów do przewodu pokarmowego Dostęp do przewodu pokarmowego powinien umożliwiać długotrwałe podawanie diety przy minimalnym
Bardziej szczegółowoDiety do żywienia medycznego do podaży przez zgłębnik
Diety do żywienia medycznego do podaży przez zgłębnik Dieta kompletna pod względem odżywczym, gotowa do użycia, zawierająca DHA/EPA, bezresztkowa, przeznaczona do stosowania przez zgłębnik Wskazania: okres
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO DOMOWEGO ŻYWIENIA POZA- i DOJELITOWEGO. Stanisław Kłęk
WSKAZANIA DO DOMOWEGO ŻYWIENIA POZA- i DOJELITOWEGO Stanisław Kłęk ROZWÓJ HPN I Początek HPN: zarezerwowane wyłącznie dla nienowotworowej niewydolności jelit II Szybki wzrost ilości ośrodków i liczby chorych
Bardziej szczegółowoDIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK
KURS 15.04.2016 Szczecinek DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK dr hab. n. med. Sylwia Małgorzewicz, prof.nadzw. Katedra Żywienia Klinicznego Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański
Bardziej szczegółowoZasady opieki nad dostępem do przewodu pokarmowego. Kupiec Monika
Zasady opieki nad dostępem do przewodu pokarmowego Kupiec Monika Rodzaje dostępów do pp Dostęp do przewodu pokarmowego powinien umożliwiać długotrwałe podawanie diety przy minimalnym obciążeniu dla pacjenta.
Bardziej szczegółowoPOWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Gdańsk 2011. Teresa Korta II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Warszawski Uniwersytet Medyczny
POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Gdańsk 2011 Teresa Korta II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Warszawski Uniwersytet Medyczny CZEGO SIĘ OBAWIAMY? Powikłania Septyczne Techniczne Metaboliczne
Bardziej szczegółowo50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 20-50% sięga
Bardziej szczegółowoPlanowanie interwencji żywieniowej: wybór drogi leczenia, określenie zapotrzebowania. Stanisław Kłęk
Planowanie interwencji żywieniowej: wybór drogi leczenia, określenie zapotrzebowania Stanisław Kłęk Gdynia, 8 IV 2016 PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Definicja: leczenie żywieniowe Leczenie żywieniowe
Bardziej szczegółowoPOWIKŁANIA. Stanisław Kłęk. Kraków, 7-9 III 2011
POWIKŁANIA DOMOWEGO śywienia DOJELITOWEGO Stanisław Kłęk Kraków, 7-9 III 2011 śołądkowo-jelitowe (8-65%) 65%): Biegunki, zaparcia, reflux, zespół poposiłkowy Powikłania Ŝywienia dojelitowego Mechaniczne
Bardziej szczegółowoOddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
Bardziej szczegółowoStanisław Kłęk REALIZACJA ŻYWIENIA DOJELITOWEGO W OIT POWIKŁANIA ŻYWIENIA DOJELITOWEGO
Stanisław Kłęk REALIZACJA ŻYWIENIA DOJELITOWEGO W OIT POWIKŁANIA ŻYWIENIA DOJELITOWEGO LECZENIE ŻYWIENIOWE W ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII WSKAZANIA DO LECZENIA ŻYWIENIOWEGO Wskazania do leczenia żywieniowego
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Microlaxregula, 5,9 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Makrogol 3350.. 5,9 g w jednej saszetce.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Microlaxregula, 5,9 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego 2 SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Makrogol 3350.. 5,9 g w jednej saszetce.
Bardziej szczegółowoPROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE
1. Ramowe treści kształcenia PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE L.p. DATA TEMAT ZAJĘĆ LICZBA GODZIN: FORMA ZALI- CZENIA PUNKTY ECTS 1. 2. 22.09.2012 23.09.2012 20.10.2012 21.10.2012 Żywienie
Bardziej szczegółowoWIEDZA. K_W01 Zna definicje, cele i metody żywienia klinicznego oraz sposoby oceny odżywienia w oparciu o metody kliniczne.
Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: Żywienie kliniczne Typ studiów: doskonalące Symbol Efekty kształcenia dla studiów podyplomowych WIEDZA K_W01 Zna definicje,
Bardziej szczegółowoDostęp do przewodu pokarmowego w żywieniu dojelitowym. Systemy podaży diet. Powikłania żywienie dojelitowego
Dostęp do przewodu pokarmowego w żywieniu dojelitowym. Systemy podaży diet. Powikłania żywienie dojelitowego Konrad Matysiak Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologii Gastroenterologicznej i Chirurgii Plastycznej
Bardziej szczegółowoProfilaktyka chorób nowotworowych jelita grubego w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności na terenie podregionu lubelskiego
Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Jana Bożego Profilaktyka chorób nowotworowych jelita grubego w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności na terenie podregionu lubelskiego Monika Mitura
Bardziej szczegółowo1.5. Zasady planowania diet leczniczych na podstawie dziennej racji pokarmowej człowieka zdrowego
DIETETYKA Dariusz Włodarek SPIS TREŚCI Rozdział I. Planowanie i organizacja żywienia dietetycznego 1.1. Zagadnienia sanitarno-higieniczne w żywieniu dietetycznym 1.2. Dobór surowców i technik przyrządzania
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Planowanie:
Bardziej szczegółowoNiedokrwistość normocytarna
Dominika Dąbrowska Interpretacja badań laboratoryjnych III Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Niedokrwistość normocytarna NIedokrwistość normocytarna Hemoglobina - normy, przelicznik Kobiety
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I JEGO STOPNIOWE WDRAŻANIE U DOROSŁEGO
PLANOWANIE LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I JEGO STOPNIOWE WDRAŻANIE U DOROSŁEGO Gdańsk 2011 Teresa Korta II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Warszawski Uniwersytet Medyczny WSKAZANIA DO LECZENIA ŻYWIENIOWEGO
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina
Bardziej szczegółowoPOWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO
POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Związane z cewnikiem i jego obecnością w naczyniu Inne Metaboliczne Mechaniczne Septyczne POWIKŁANIA METABOLICZNE ABY ZMNIEJSZYĆ RYZYKO
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoPYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO
PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO PYTANIA Z PEDIATRII I PIELĘGNIARSTWA PEDIATRYCZNEGO 1. Wskaż metody oceny stanu zdrowia noworodka
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO FORTRANS, 74 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Makrogol 4000 * Sodu siarczan bezwodny. Sodu
Bardziej szczegółowoSpis treści. śelazo... 46 Wapń i witamina D... 47 Cynk... 47
Spis treści Przedmowa... 9 1. Ustalanie zapotrzebowania energetycznego w róŝnych stanach chorobowych (Danuta Gajewska)... 11 Wiadomości ogólne... 11 Całkowita przemiana materii... 12 Wprowadzenie... 12
Bardziej szczegółowoFinansowanie leczenia żywieniowego
Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Finansowanie leczenia żywieniowego Stanisław Kłęk REFUNDOWANE LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITAL DOM HOSPICJUM ZOL LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITALNE Zarządzenie
Bardziej szczegółowoPakiet konsultacji genetycznych zawierający spersonalizowane zalecenia żywieniowe dla pacjenta
Pakiet konsultacji genetycznych zawierający spersonalizowane zalecenia żywieniowe dla pacjenta CHOROBY DIETOZALEŻNE W POLSCE 2,150,000 osób w Polsce cierpi na cukrzycę typu II 7,500,000 osób w Polsce cierpi
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP.3320.19.19 Załącznik nr 5 do SIWZ ZADANIE 1 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie mniej niż 7,5g Dietetyczny środek spożywczy 1450 odżywczym, dedykowana pacjentom
Bardziej szczegółowoŻYWIENIE KLINICZNE CHORYCH Z NOWOTWORAMI PRZEWODU POKARMOWEGO SPOJRZENIE OKIEM ONKOLOGA
ŻYWIENIE KLINICZNE CHORYCH Z NOWOTWORAMI PRZEWODU POKARMOWEGO SPOJRZENIE OKIEM ONKOLOGA ALEKSANDRA KAPAŁA CENTRUM ONKOLOGII INSTYTUT IM. M. SKŁODOWSKIEJ CURIE W WARSZAWIE ONS W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ PP
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (1)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (1) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Definicja:
Bardziej szczegółowoSeminarium dla studentów Przemysław Pyda
Seminarium dla studentów - 2016 Przemysław Pyda Historia wyników transplantacji jelit 1967 1972 1985 Pierwsze przeszczepienie jelit Lillehei Uniwesytet Minesota Pierwsze 10 transplantacji jelit najdłuższe
Bardziej szczegółowoŻywienie dojelitowe - wskazania
Żywienie dojelitowe - wskazania Tomasz Kowalczyk Oddział Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej, Szpital Uniwersytecki, Kraków Poradnia Żywieniowa, Nutricare, Kraków 1 Leczenie żywieniowe
Bardziej szczegółowoZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP.3320.65.16 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE 1 przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość opak. 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie
Bardziej szczegółowoNieprawidłowe odżywianie jest szczególnie groźne w wieku podeszłym, gdyż może prowadzić do niedożywienia
Nieprawidłowe odżywianie jest szczególnie groźne w wieku podeszłym, gdyż może prowadzić do niedożywienia Niedożywienie może występować u osób z nadwagą (powyżej 120% masy należnej) niedowagą (poniżej 80%
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoZapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowo(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi
Gdy robimy badania laboratoryjne krwi w wyniku otrzymujemy wydruk z niezliczoną liczbą skrótów, cyferek i znaków. Zazwyczaj odstępstwa od norm zaznaczone są na kartce z wynikami gwiazdkami. Zapraszamy
Bardziej szczegółowoOrganizacja Zespołu Żywieniowego w szpitalu
LECZENIE ŻYWIENIOWE DLA ZESPOŁÓW ŻYWIENIOWYCH Kurs pod patronatem POLSPEN. Gdynia, dnia 8.04.2015 Organizacja Zespołu Żywieniowego w szpitalu Jarosław Szefel Zakład Propedeutyki Onkologii Wydział Nauk
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Oripeg, 6 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego Oripeg, 12 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. FORLAX 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO FORLAX 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna saszetka zawiera 10 g makrogolu 4000. Makrogol
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Definicja:
Bardziej szczegółowoŻywienie w leczeniu i zapobieganiu nieswoistych chorób zapalnych jelit
Żywienie w leczeniu i zapobieganiu nieswoistych chorób zapalnych jelit Janusz Ciok Instytut Żywności i Żywienia Nieswoiste choroby zapalne jelit Colitis ulcerosa wrzodziejące zapalenie jelita grubego Choroba
Bardziej szczegółowoSztuczny dostęp do przewodu pokarmowego. Krzysztof Figuła I. Katedra Chirurgii Ogólnej i Klinika Chirurgii Gastroenetrologicznej UJ CM w Krakowie
Sztuczny dostęp do przewodu pokarmowego Krzysztof Figuła I. Katedra Chirurgii Ogólnej i Klinika Chirurgii Gastroenetrologicznej UJ CM w Krakowie Wskazania Chorzy u których nie jest możliwe wystarczające
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoOddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A59 bóle głowy A87b inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż. C56 poważne choroby gardła, uszu i nosa C57 inne choroby gardła, uszu i nosa C56b poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury
Bardziej szczegółowoDostęp do przewodu pokarmowego
Dostęp do przewodu pokarmowego Tomasz Kowalczyk Oddział Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej, Szpital Uniwersytecki, Kraków Poradnia Żywieniowa, Nutricare, Kraków 1 Żywienie przez zgłębnik
Bardziej szczegółowoTOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ
TOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ WPŁYW OPERACJI W OBRĘBIE JAMY BRZUSZNEJ NA CZYNNOŚĆ UKŁADU ODDECHOWEGO Okolica operacji Natężona pojemność
Bardziej szczegółowoZaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
17 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Tabela 17.1. Ocena stopnia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ph krwi tętniczej Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonu wodorowego (nmol/l) < 7,2 Ciężka kwasica
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoPakiet konsultacji genetycznych zawierający spersonalizowane zalecenia żywieniowe dla pacjenta
Pakiet konsultacji genetycznych zawierający spersonalizowane zalecenia żywieniowe dla pacjenta CHOROBY DIETOZALEŻNE W POLSCE 2,150,000 osób w Polsce cierpi na cukrzycę typu II 7,500,000 osób w Polsce cierpi
Bardziej szczegółowoLEKI DZIAŁAJĄCE NA PRZEWÓD POKARMOWY
9 LEKI DZIAŁAJĄCE NA PRZEWÓD POKARMOWY Andrzej Kübler Zmiany czynności przewodu pokarmowego występują bardzo często u chorych leczonych na oddziałach intensywnej terapii. Niedotlenienie, zaburzenia gospodarki
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoZamość, dnia 29 grudnia 2016 r. AG.ZP dotyczy: wyjaśnienie treści SIWZ.
Zamość, dnia 29 grudnia 2016 r. AG.ZP.3320.65..16 dotyczy: wyjaśnienie treści SIWZ. ul. Aleje Jana Pawła II 10, zgodnie z art. 38 ust.1, 2 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. z
Bardziej szczegółowoOPIS ASORTYMENTU. Część nr 1: Cena jednostkowa brutto. Jednostka miary. Cena brutto całości. Nazwa handlowa. Ilość
Sąd Rejonowy dla Krakowa Śródmieścia Załącznik nr 2 do SIWZ Część nr 1: dojelitowego, bogatobiałkowa, bogata w glutaminę i argininę, zawierająca tłuszcze (w tym zawierające kwasy omega-3 nienasycone [EPA,
Bardziej szczegółowoFinansowanie żywienia dojelitowego
Polska Szkoła Żywienia Klinicznego i Metabolizmu Finansowanie żywienia dojelitowego Stanisław Kłęk Kraków, 4 II 2012 REFUNDOWANE LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITAL DOM HOSPICJUM ZOL LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITALNE
Bardziej szczegółowoBUDOWA USTROJU Zaburzenia regulacji wodno-elektrolitowej (C) III Katedra Chirurgii Ogólnej UJ CM
BUDOWA USTROJU Zaburzenia regulacji wodno-elektrolitowej 2016 (C) III Katedra Chirurgii Ogólnej UJ CM Skład ustroju 100% 90% % wagi ciała 80% Tłuszcz 25% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BMC 75% Tłuszcz
Bardziej szczegółowoStrona 1 z 5. Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią. Cena jedn. netto. Wartość netto Podatek VAT
Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią Wartość Podatek VAT Stawka Wartość ogółem 1 Dieta dla pacjentów z chorobą nowotworową, do podaży doustnej, okres przygotowania
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)
UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA... (imię i nazwisko) III rok (semestr 5/6) wykłady seminaria ćwiczenia I Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej II Klinika Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.
Aneks III Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta. Uwaga: Poszczególne punkty Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta są wynikiem zakończenia
Bardziej szczegółowoASMAG FORTE 34 mg jonów magnezu, tabletki Magnesii hydroaspartas
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika ASMAG FORTE 34 mg jonów magnezu, tabletki Magnesii hydroaspartas Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoASMAG B 20 mg jonów magnezu + 0,25 mg pirydoksyny chlorowodorku, tabletki Magnesii hydroaspartas + Pyridoxini hydrochloridum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika ASMAG B 20 mg jonów magnezu + 0,25 mg pirydoksyny chlorowodorku, tabletki Magnesii hydroaspartas + Pyridoxini hydrochloridum Należy uważnie zapoznać
Bardziej szczegółowoOpis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA WIEDZA
Załącznik nr 8 do zarządzenia nr 68 Rektora UJ z 18 czerwca 2015 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA Nazwa studiów: ŻYWIENIE KLINICZNE
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE W CUKRZYCY I OPIEKA NAD DZIECKIEM W PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH
POSTĘPOWANIE W CUKRZYCY I OPIEKA NAD DZIECKIEM W PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH CUKRZYCA.? cukrzyca to grupa chorób metabolicznych charakteryzujących się hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi) wynika
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Sal Ems factitium, 450 mg, tabletki musujące
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Sal Ems factitium, 450 mg, tabletki musujące Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY Kod usługi Nazwa usługi A26 ZABIEGI ZWALCZAJĄCE BÓL 1NA UKŁADZIE 5.51.01.0001026 WSPÓŁCZULNYM 5.51.01.0001031
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zadanie nr Produkty do żywienia pozajelitowego. CPV 369.200-9 Załącznik nr 1 do SIWZ średniołańcuchowe MCT, olej rybny (2,8 g) z kwasami omega-3, azot (4 g), nie
Bardziej szczegółowobiałka Osmolarność mosm/l żywienia dojelitowego przez zgłębnik mechanicznej 395 mosm/l
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia - Postępowanie AG.ZP.3320.1.18 ZAŁĄCZNIK NR 5 do SIWZ ZADANIE 1 Poz. przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość 1 Dieta kompletna pod względem odżywczym,
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowo1 000 szt. 500 szt. Strona 1 z 5
Załącznik nr 1b do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (pieczęć wykonawcy) znak: SW/ZP/251/N/44/2014-A Grupa 1 FORMULARZ CENOWY Dieta kompletna o wysokiej zawartości białka normo kaloryczna, klinicznie
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do wydania polskiego 11 Wstęp 13 Podziękowania 14
Spis treści Przedmowa do wydania polskiego 11 Wstęp 13 Podziękowania 14 1. Wstęp i ustalanie rozpoznania 15 Co to jest mukowiscydoza? 15 Skąd nazwa mukowiscydoza? 16 Kiedy można podejrzewać występowanie
Bardziej szczegółowoSubiektywne objawy zmęczenia. Zmęczenie. Ból mięśni. Objawy obiektywne 2016-04-07
Zmęczenie to mechanizm obronny, chroniący przed załamaniem funkcji fizjologicznych (wyczerpaniem) Subiektywne objawy zmęczenia bóle mięśni, uczucie osłabienia i wyczerpania, duszność, senność, nudności,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 ml wodnego roztworu doustnego produktu Duphalac Fruit zawiera 667 mg laktulozy.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Duphalac Fruit, 667 mg/ml, roztwór doustny 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml wodnego roztworu doustnego produktu Duphalac Fruit zawiera
Bardziej szczegółowoZagadnienia na egzamin dyplomowy studia pierwszego stopnia maj 2016
Zagadnienia na egzamin dyplomowy studia pierwszego stopnia maj 2016 1. Co to jest wartość odżywcza żywności? Czynniki wpływające na wartość odżywczą produktów spożywczych i posiłków. 2. Zastosowanie tabel
Bardziej szczegółowoSheet1. netto 300 spożywczy specjalnego. przeznaczenia medycznego, przeznaczony do żywienia
ZAŁĄCZNIK NR 2 LAP.6150-U/09/.../2017 ZADANIE 1 Ilość Cena Łączna Stawka Łączna Producent jednostkowa cena netto Vat % cena brutto netto 1 Dieta kompletna pod w 100ml: nie mniej niż Dietetyczny środek
Bardziej szczegółowoWYDZIAŁ ZDROWIA PUBLICZNEGO STUDIA STACJONARNE I STOPNIA KIERUNEK DIETETYKA ROK III SEMESTR ZIMOWY ROK AKADEMICKI 2016/2017 ŻYWIENIE KLINICZNE
WYDZIAŁ ZDROWIA PUBLICZNEGO STUDIA STACJONARNE I STOPNIA KIERUNEK DIETETYKA ROK III SEMESTR ZIMOWY ROK AKADEMICKI 2016/2017 ŻYWIENIE KLINICZNE WYKŁADY: Sala wykładowa - Budynek WZP SUM w Bytomiu, ul. Piekarska
Bardziej szczegółowoOkresy rozwojowe. Najczęściej występujące objawy chorób u dzieci. płód i noworodek okres niemowlęcy małe dziecko okres dojrzewania
Ogólne zasady postępowania z chorym dzieckiem. Interpretacja podstawowych badań dodatkowych. Najczęściej występujące schorzenia w poszczególnych okresach rozwojowych. dr n. med. Jolanta Meller Okresy rozwojowe
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Planowanie:
Bardziej szczegółowoOcena metaboliczna chorego w OIT Kurs Doskonalący Jak żywić w OIT Gdańsk 21 września 2011
Ocena metaboliczna chorego w OIT Kurs Doskonalący Jak żywić w OIT Gdańsk 21 września 2011 Katarzyna Karwowska I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Po
Bardziej szczegółowoPowikłania żywienia dojelitowego w onkologii
Powikłania żywienia dojelitowego w onkologii dr n.med. Jacek Szopiński Oddział Chirurgii i Żywienia Klinicznego Wielospecjalistyczny Szpital Miejski w Bydgoszczy Klinika Chirurgii Ogólnej, Chirurgii Wątroby
Bardziej szczegółowoSANPROBI Super Formula
SUPLEMENT DIETY SANPROBI Super Formula Unikalna formuła siedmiu żywych szczepów probiotycznych i dwóch prebiotyków Zdrowie i sylwetka a w super formie Zaburzenia metaboliczne stanowią istotny problem medyczny
Bardziej szczegółowoOdżywianie osób starszych (konspekt)
Prof. dr hab. med. Tomasz Kostka Odżywianie osób starszych (konspekt) GŁÓWNE CZYNNIKI RYZYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ (CHD) wg. Framingham Heart Study (Circulation, 1999, 100: 1481-1492) Palenie papierosów Nadciśnienie
Bardziej szczegółowoŻołądkowa przetoka odżywcza
Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dra Jana Biziela CM w Bydgoszczy Klinika Chirurgii Ogólnej, Kolorektalnej i Onkologicznej Krzysztof Tojek, Zbigniew Banaszkiewicz Żołądkowa przetoka odżywcza Zalety i ograniczenia
Bardziej szczegółowo