DOKUMENTACJA SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ

Transkrypt

1 Strona: 1 z 11 DOKUMENTACJA SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ TYTUŁ : PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną WŁAŚCICIEL PROCESU: Kierownik Samodzielnej Sekcji Higieny Szpitalnej ZMIENIONE Opracował Sprawdził Zatwierdził Data: r. Data: r. Data: r.

2 Strona: 2 z 11 I. CEL PROCEDURY: zapewnienie prawidłowego postępowania z bielizną szpitalną minimalizującego ryzyko zakażenia szpitalnego, zapewnienie pacjentom w trakcie hospitalizacji czystej optycznie i mikrobiologicznie bielizny pościelowej, zapewnienie pracownikom medycznym czystej optycznie i mikrobiologicznie bielizny fasonowej (ubrania robocze). Przedmiot procedury: Ustalenie zasad i tryb postępowania z bielizną szpitalną II. TERMINOLOGIA Za bieliznę brudną uważa się bieliznę: - używaną przez pacjenta, - używaną na blokach operacyjnych, - odzież używaną przez pracowników. Bielizna czysta to taka, która po prawidłowo przeprowadzonym procesie dezynfekcji, prania, maglowania ma zapewnioną czystość mikrobiologiczną. Bielizna skażona jest to bielizna używana przez pacjentów z rozpoznanym lub podejrzewanym zakażeniem, każda bielizna poplamiona wydzielinami, krwią, wydalinami lub płynami ustrojowymi, bielizna pochodząca z bloków operacyjnych. III. OPIS I SPOSÓB POSTĘPOWANIA 1. POSTĘPOWANIE Z BRUDNĄ BIELIZNĄ W KLINICE: Zmiany bielizny pościelowej i osobistej pacjenta dokonują salowe, sanitariusze lub pielęgniarki. Bieliznę pościelową należy wymieniać każdorazowo: - planowo podczas czynności pielęgnacyjnych- co najmniej 1 raz w tygodniu, - zawsze po wypisie pacjenta, - po każdym zanieczyszczeniu wydalinami, wydzielinami, krwią lub innymi płynami ustrojowymi, - zawsze gdy jest ona brudna lub mokra, - w przypadku przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego należy zmienić bieliznę po wykonaniu prysznica. W przypadku gdy prysznic wykonywany jest dwukrotnie ( wieczór w dniu poprzedzającym zabieg i rano w dniu zabiegu) dopuszcza się nie zmienianie bielizny po wykonaniu prysznica w przypadku gdy pacjent został przyjęty do szpitala w dobie poprzedzającej zabieg, - po zgonie pacjenta. Obowiązkowo praniu podlega poduszka, koc, materac w przypadku: - skażenia materiałem biologicznym i innymi zanieczyszczeniami, - zgonu pacjenta, - wypisu pacjenta z wyhodowanym czynnikiem alarmowym lub zakażeniem szpitalnym Personel zmieniający bieliznę pościelową w Klinice ma obowiązek: - korzystać ze stelaży na pościel z workami, - umieszczać w workach brudną bieliznę natychmiast po zdjęciu, w miejscu jej użytkowania ( np. sale chorych), - stosować środki ochrony osobistej tj. fartuch ochronny, rękawice, maskę lub tylko rękawiczki ( bieliznę brudną zdejmować tak, aby nie stykała się z ubraniem roboczym na wyciągniętych rękach), - zdejmować bieliznę powoli, unikając jej strzepywania, - nie kłaść brudnej bielizny na podłodze, krześle, nie odkładać na sprzęt medyczny oraz inne wyposażenie sali itp. Nie przenosić luzem do brudownika, Uważać, aby w workach nie znalazły się inne przedmioty (lignina, pampersy oraz rzeczy osobiste pacjenta).

3 Strona: 3 z Worek foliowy należy zapełniać bielizną do 2/3 objętości, a następnie go zawiązać Bieliznę mokrą/skażoną umieszczać w czerwonym worku oznaczając ilości i rodzaj bielizny (np. prześcieradło 2szt., poszwy 3 szt.) i nie zwłocznie nie zależnie od pozostałej bielizny brudnej przekazać pracownikowi firmy świadczącej usługę prania Z odzieżą zawszoną lub ze świerzbem postępować zgodnie z załącznikiem nr 5 do niniejszej procedury (w przypadku w/w bielizny opisać worek świerzb/ wszawica i dalej postępować jak z bielizną skażoną) Worki czasowo przechowywać w brudowniku umieszczone na stelażach nie dłużej niż 24 godz. Po zakończeniu czynności z brudną bielizną odzież ochronną należy zdjąć i przekazać pracownikowi firmy świadczącej usługę prania lub w przypadku odzieży jednorazowego użytku wrzucić do worka koloru czerwonego przeznaczonego na odpady medyczne (wrzucić do odpadów zgodnie z procedurą PP/ 1- ŚO, a następnie przeprowadzić higieniczne mycie i dezynfekcję rąk zgodnie z procedurą PP/05/NE Osoba wyznaczona w komórce organizacyjnej Instytutu,,CZMP zdaje bieliznę. 1.8 Po wywiezieniu bielizny, brudownik należy podać myciu i dezynfekcji. 1.9 Używaną odzież roboczą pracowników (oznakowane fartuchy, garsonki itp.) przeznaczoną do prania należy umieścić w osobnym worku i przekazać pracownikowi firmy świadczącej usługę prania Transportem bielizny zajmują się osoby z pralni zewnętrznej. 2. Pranie bielizny szpitalnej odbywa się w pralni zewnętrznej Odbiór bielizny brudnej z komórek organizacyjnych Instytutu CZMP przez pracownika firmy świadczącej usługę prania odbywa się od poniedziałku do soboty, 1X dziennie w godzinach z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy Z Bloków Operacyjnych i Porodowych 2X dziennie od poniedziałku do soboty w godz , z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy Worki z brudną bielizną przechowywane są w brudownikach i wydawane pracownikowi firmy świadczącej usługę prania w obecności przedstawiciela/pracownika ICZMP. Dowodem odbioru i przekazania ilości worków będzie wpis w zeszyt,,obiegu bielizny, potwierdzony czytelnym podpisem zdającego i przyjmującego. Po wywiezieniu bielizny brudownik należy poddać bieżącej dezynfekcji i myciu. Sortowanie, ważenie i przeliczanie przekazanego asortymentu odbywa się w pomieszczeniu bielizny brudnej przez pracownika firmy świadczącej usługę prania w obecności przedstawiciela/pracownika ICZMP w godzinach Osoby mające kontakt z brudną bielizną muszą być ubrane w fartuch ochronny, czepek, maskę i rękawiczki. Ważenie odbywa się za pomocą wagi zapewnionej przez podmiot świadczący usługę prania. Rodzaj i ilość, wagę przekazanej bielizny należy udokumentować na druku Spis bielizny, Spis odzieży fasonowej lub Spis bielizny operacyjnej (załącznik nr 1, nr 2 i nr 3 do niniejszej procedury). Czas prania od momentu przekazania posortowanej i przeliczonej bielizny do chwili zwrotu bielizny do pomieszczenia bielizny czystej Instytutu CZMP nie przekroczy 24h, z wyjątkiem materacy i poduszek (czas prania nie przekroczy 3 dni roboczych liczonych od poniedziałku do soboty, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) W przypadku, gdy przekazana bielizna wymaga naprawy krawieckiej czas prania od momentu przekazania posortowanej i przeliczonej bielizny do chwili zwrotu bielizny do pomieszczenia bielizny czystej Instytutu CZMP nie może przekroczyć 48h. 3. Odbiór bielizny czystej Dostawa, wydawanie bielizny czystej w pomieszczeniu bielizny czystej przez pracownika firmy świadczącej usługę prania w obecności przedstawiciela/pracownika ICZMP, odbywa od poniedziałku do soboty w godzinach Bielizna czysta odbierana jest przez przedstawiciela/pracownika ICZMP na podstawie protokołu - dokumentacji zdawczo Odbiorczej druki Spis bielizny, Spis odzieży fasonowej, Spis bielizny operacyjnej (załącznik nr 1, nr 2 i nr 3 do niniejszej procedury). Wyprana bielizna operacyjna przekazywana jest do Działu Centralnej Sterylizatorni, pozostała bielizna czysta do właściwej komórki organizacyjnej Instytutu CZMP.

4 Strona: 4 z 11 Worki z czystą bielizną do komórek organizacyjnych Instytutu dostarcza pracownik firmy świadczącej usługę prania w godzinach 11:00-13:00. Ilość asortymentu oddanego do prania dnia poprzedniego musi być zgodna z ilością wydanego dnia następnego czystego asortymentu. Dowodem przekazania worków z czystą bielizną jest wpis w zeszyt,,obiegu bielizny potwierdzony czytelnym podpisem zdającego i przyjmującego. Zamawiający wyznacza dwie osoby: Jedną na stronę brudną do udziału w liczeniu oraz jedną na stronę czystą do udziału w liczeniu i pakowaniu. Reklamacje Po stwierdzeniu, iż odebrana czysta bielizna nosi ślady niedoprania lub wymaga naprawy krawieckiej, przedstawiciel/pracownik ICZMP wypełnia druk,,reklamacje (załącznik nr 4 do niniejszej procedury) przekazuje niezwłocznie przedmiot reklamacji pracownikowi firmy świadczącej usługę prania. Usługa prania/naprawy krawieckiej wykonywana jest na koszt firmy świadczącej usługę prania. Reklamacje zgłasza się po ujawnieniu wady lub braku, zarówno w pomieszczeniu bielizny czystej jak i we właściwej komórce organizacyjnej ICZMP. Osoba odbierająca czystą bieliznę dokonuje codziennej oceny jakości usługi prania (załącznik nr 7 do niniejszej procedury). UWAGI ICZMP zastrzega, iż w sytuacjach nagłych wynikających np.: ze zwiększonej liczby pacjentów, będzie mógł pobrać dodatkową ilość czystej bielizny (załącznik nr 1 i 3 do niniejszej procedury) po wcześniejszym telefonicznym uzgodnieniu z przedstawicielem firmy świadczącej usługę prania. Zabrania się ciągnięcia worków z bielizną po podłodze. Należy dążyć do maksymalnego ograniczenia kontaktu z brudną bielizną personelu z poszczególnych komórek organizacyjnych ICZMP. 4. POSTĘPOWANIE Z BIELIZNĄ CZYSTĄ Bielizna musi być: przechowywana w miejscu do tego przeznaczonym, ułożona asortymentowo, zabezpieczona przed zanieczyszczeniem drobnoustrojami (osłonięty regał, zamknięta szafa). Miejsce, w którym przechowywana jest bielizna musi być utrzymane w czystości, przed ponownym zapełnieniem musi być przeprowadzony proces mycia i dezynfekcji, Ilość bielizny zapasowej musi być dostosowana do bieżących potrzeb kliniki (bez zbędnych zapasów). Bielizna czysta musi być zapakowana w worek foliowy. Osoba wydająca i odbierająca bieliznę powinna mieć czysty fartuch i zdezynfekowane ręce. Po pobraniu czystej bielizny bezzwłocznie powrócić do Kliniki. Wszelkie czynności przy segregowaniu, przekładaniu bielizny wykonywać czystymi, zdezynfekowanymi rękami. Nie wolno przechowywać bielizny zafoliowanej. Pomieszczenie do przechowywania czystej bielizny powinno być wyposażone w preparat dezynfekcyjny do rąk. Pomieszczenie do przechowywania czystej bielizny powinno być zamykane na klucz przechowywany w dyżurce pielęgniarskiej i dostępny uprawnionej, wyznaczonej osobie (salowa, pielęgniarka dyżurna). 5.TRANSPORT BIELIZNY BRUDNEJ Pracownik firmy świadczącej usługę prania odbiera z komórek organizacyjnych Instytutu CZMP worki z brudną bielizną. Worki powinny być prawidłowo oznakowane oraz właściwie przygotowane do transportu (w razie potrzeby bieliznę zabezpieczyć w dodatkowy worek foliowy).

5 Strona: 5 z 11 Transport z komórek organizacyjnych Instytutu CZMP do punktu przyjmowania brudnej bielizny odbywa się wózkami oznakowanymi jako brudne" (do przewożenia bielizny brudnej), zapewnionymi przez podmiot świadczący usługę prania. Wózki służące do przewożenia bielizny brudnej powinny być szczelnie zamknięte. Pracownicy transportujący bieliznę brudną powinni mieć fartuchy używane wyłącznie do tego celu, oraz rękawiczki. Po zakończonej czynności powinni zdjąć odzież ochronną i wykonać higieniczne mycie rąk. Przy zdawaniu bielizny skażonej nie wolno rozwiązywać worka, lecz oddać do pralni w całości. 6. TRANSPORT BIELIZNY CZYSTEJ Pracownik firmy świadczącej usługę prania odbiera bieliznę z pomieszczenia bielizny czystej i transportuje ją do właściwej komórki organizacyjnej Instytutu CZMP. Transportowana bielizna musi być odpowiednio zabezpieczona (np. worek foliowy). Wózki transportowe, zapewnione przez podmiot świadczący usługę prania powinny być wydzielone i oznakowane jako czyste, codziennie myte i dezynfekowane, personel zabezpieczający transport winien przestrzegać zasad mycia rąk, stosować fartuchy ochronne. Transport bielizny czystej do komórek organizacyjnych ICZMP musi odbywać się drogą czystą z zachowaniem ruchu jednokierunkowego. Nieskutecznie wyprana lub ponownie zanieczyszczona drobnoustrojami czysta bielizna może być przyczyną przeniesienia zakażenia z pralni na chorego. IV. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI. Pielęgniarki oddziałowe bieżący nadzór nad prawidłowym stosowaniem procedury w klinice. Pielęgniarki/ położne, sanitariusze prawidłowe postępowanie z bielizną w klinice. Salowe- właściwe przechowywanie, transport, zdawanie bielizny i postępowanie z bielizną w klinice, a także wypełnianie arkusza oceny jakości usługi prania załącznik nr 7 do niniejszej procedury. Pielęgniarka epidemiologiczna nadzór nad prawidłowym stosowaniem procedury załącznik nr 6 do niniejszej procedury i załącznik nr 8 do niniejszej procedury.(załączniki do wglądu na stronie intranetowej o ścieżce dostępu ORGANIZACJA- menu z lewej strony,,procedury higieny szpitalnej, podrozdział,,protokoły kontroli wewn. ) do niniejszej procedury jak również dokonanie oceny czystości mikrobiologicznej. V. DOKUMENTY ZWIĄZANE Procedura PP/1 ŚO Gospodarowanie odpadami, Procedura PP/05- NE Ochrona i higiena rąk personelu medycznego- program,,czyste ręce. Procedura PP/32 -NE Zasady stosowania środków ochrony osobistej. Piśmiennictwo M.Fleiszer, B. Bober- Gheek- Podstawy pielęgniarstwa epidemiologicznego- wydanie II 2006r. VI. TABELA ZMIAN Lp. Treść zmiany Data wprowadzenia zmiany 1. Niniejsze wydanie procedury - Wydanie: _ zastępuje w całości wydanie: r.

6 Strona: 6 z 11 Załącznik nr 1 komórka organizacyjna SPIS BIELIZNY Nr.. Zdana brudna Oddana czysta ASORTYMENT godz godz Braki - odbiór dn... godz.. L.p. 1Poszwa duża 2Poszwa średnia 3Powłoczka 4Prześcieradło 5Podkład 6Ręcznik frote 7Ręcznik kuchenny 8Koszula.. 9Śpiochy 10Kaftanik 11Bluza piżama 12Spodnie piżama 13Kocyk bobo 14Pielucha 15Pokrowiec na materac 16Poduszka 18Materac 19Koc 20Worek płócienny 21Mop ilość UWAGI ilość UWAGI ilość UWAGI ADOPCJA KG RAZEM KG podpis zdającego podpis przyjmującego podpis przyjmującego podpis przyjmującego podpis zdającego podpis zdającego

7 Strona: 7 z 11 Załącznik nr 2 komórka organizacyjna SPIS ODZIEŻY FASONOWEJ Załącznik nr 2 Nr.. Zdana brudna Oddana czysta ASORTYMENT godz godz. Braki - odbiór dn. godz... L.p. ilość UWAGI ilość UWAGI ilość UWAGI 1 Fartuch Spódnica,zapaska 2 - zielona 3 - niebieska 4 Bluza - biała 5 - zielona 6 - niebieska 7-8 Spodnie - białe 9 - zielone 10 - niebieskie Spódnica biała 13 - zielona 14 - niebieska Sukienka biała 18 - zielona 19 - niebieska Fartuch biały/śluza Worek płócienny RAZEM KG podpis zdającego podpis przyjmującego podpis przyjmującego podpis przyjmującego podpis zdającego podpis zdającego

8 Strona: 8 z 11 Załącznik nr 3 komórka organizacyjna SPIS BIELIZNY OPERACYJNEJ Nr.. Załącznik nr 3 Zdana brudna ASORTYMENT godz. Oddana czysta do CS godz Braki odbiór dn.. godz.. L.p. 1 Prześcieradła chir. Fartuchy chir. 2 Bawełniane 3 Fartuchy chir. Barierowe Serwety chir. 4 Małe 5 Serwety chir. Średnia Serwety chir. 6 Duże 7 Pakietowniki 8 Nogawice Serwety chir. z otworem 9 małe Serwety chir. z otworem 10 średnie Worki płócienne ilość UWAGI ilość UWAGI ilość UWAGI RAZEM KG podpis zdającego podpis przyjmującego podpis przyjmującego podpis przyjmującego podpis zdającego podpis zdającego

9 2016 r. Strona: 9 z 11 REKLAMACJE Nr.. Załącznik nr 4 komórka organizacyjna L.p. Data Godz. reklamacji Asortyment w sztukach Rodzaj reklamacji (wypełnia zamawiający) Uwagi (wypełnia prac. pralni) Potwierdzenie odbioru asortymentu po reklamacji Data Godz. Data Godz. Termin wykonania reklamacji 48 godz., 72 godz. dla reklamacji krawieckich Podpis zamawiającego Podpis wykonawcy Podpis wykonawcy Podpis zamawiającego

10 2016 r. Strona: 10 z 11 Zasady postępowania w przypadku odzieży zawszonej / ze świerzbem Załącznik nr 5 Stwierdzono przypadek odzieży pacjenta zawszonej / ze świerzbem Ubranie umieścić w dwóch workach czerwonych Worki szczelnie zamknąć. Opisać: nr ks. głównej, nazwa komórki organizacyjnej, dokładnie opisać zawartość. Ubranie przekazać do pralni,,,odzież zawszona/ odzież ze świerzbem. Wypis Pacjent odbiera odzież depozyt ubraniowy

11 2016 r. Strona: 11 z 11 Arkusz oceny jakości usługi prania Załącznik nr 7 Komórka organizacyjna. Miesiąc.rok.. Skala ocen Ocena punktowa Dzień Czystość bielizny Jakość prasowania Wilgotność Terminowość usługi Realizacja reklamacji 0-1-ND Suma punktów (ocena całkowita) Podpis osoby dokonującej oceny Ocena (1-5) spełnienie kryteriów oceny, gdy suma punktów nie mniej niż4z5 lub 3z4.