Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej na Opracowanie programu zajęć i przeprowadzenie warsztatów plastycznych Wiem, co jem dla dzieci ze szkół podstawowych z terenu Miasta Łodzi w dwóch grupach wiekowych: dla uczniów klas I-III oraz klas IV-VI, w ramach realizacji Projektu pn. Łódź kontra choroby wątroby finansowanego ze środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu państwa w ramach Programu PL13 Ograniczanie społecznych nierówności w zdrowiu - przedkładam/y niniejszą ofertę : 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

2 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się z OIWZ (w tym ze wzorem umowy dla części nr 1 i dla części nr 2 zamówienia) i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w nim zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią OIWZ, wyjaśnieniami do OIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą w terminie do wybrania innej oferty, albo gdy przetarg został unieważniony lub zamknięty bez wybrania którejkolwiek z ofert; 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym w OIWZ; 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności zawarte we wzorze umowy; 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 12 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w OIWZ gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią OIWZ cena mojej (naszej) oferty wynosi Część nr 1 zamówienia cena oferty brutto za jeden warsztat PLN x 30 (ilość warsztatów) Całkowita cena oferty brutto.... PLN 3 niepotrzebne skreślić

3 Część nr 2 zamówienia cena oferty brutto za jeden warsztat. PLN x 30 (ilość warsztatów) Całkowita cena oferty brutto.... PLN 5.3. Informacja dotycząca ilości warsztatów zrealizowanych przez Wykonawcę w ciągu ostatnich 3 lat (dotyczy kryterium Doświadczenie ). Oświadczam, że zrealizowałem samodzielnie w ciągu ostatnich trzech lat następujące warsztaty o różnej tematyce dla dzieci w wieku 6-12 lat: Lp. Nazwa warsztatów zrealizowanych przez Wykonawcę w ciągu ostatnich 3 lat Data zrealizowania warsztatów zakończenie (dd,mm,rr) Tematyka zrealizowanych warsztatów Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego warsztaty zostały zrealizowane Uwaga: W przypadku Wykonawcy składającego ofertę na Część 1 i Część 2 zamówienia, Wykonawca może wykazać się zrealizowaniem tych samych warsztatów. 6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.... str. nr.... str. nr. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

4 Załącznik nr 3 do OIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu na wykonanie usługi, której przedmiotem jest: Opracowanie programu zajęć i przeprowadzenie warsztatów plastycznych Wiem, co jem dla dzieci ze szkół podstawowych z terenu Miasta Łodzi w dwóch grupach wiekowych: dla uczniów klas I-III oraz klas IV-VI, w ramach realizacji Projektu pn. Łódź kontra choroby wątroby finansowanego ze środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu państwa w ramach Programu PL13 Ograniczanie społecznych nierówności w zdrowiu oświadczam (oświadczamy), że spełniam(spełniamy) warunki udziału w postępowaniu. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

5 Załącznik nr 4 do OIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu na wykonanie usługi, której przedmiotem jest: Opracowanie programu zajęć i przeprowadzenie warsztatów plastycznych Wiem, co jem dla dzieci ze szkół podstawowych z terenu Miasta Łodzi w dwóch grupach wiekowych: dla uczniów klas I-III oraz klas IV-VI, w ramach realizacji Projektu pn. Łódź kontra choroby wątroby finansowanego ze środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu państwa w ramach Programu PL13 Ograniczanie społecznych nierówności w zdrowiu, oświadczam (oświadczamy), że nie występują wobec mnie (nas) podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

6 Załącznik nr 5 do OIWZ Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Dotyczy postępowania na: Opracowanie programu zajęć i przeprowadzenie warsztatów plastycznych Wiem, co jem dla dzieci ze szkół podstawowych z terenu Miasta Łodzi w dwóch grupach wiekowych: dla uczniów klas I-III oraz klas IV-VI, w ramach realizacji Projektu pn. Łódź kontra choroby wątroby finansowanego ze środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu państwa w ramach Programu PL13 Ograniczanie społecznych nierówności w zdrowiu. Oświadczam/my że: niżej wymieniona osoba/y będzie uczestniczyć w realizacji ww. zamówienia, niżej wymieniona osoba/y posiada wymagane doświadczenie określone w pkt OIWZ Uwaga: W przypadku Wykonawcy składającego ofertę na Część 1 i Część 2 zamówienia, dla spełniania warunku o którym mowa w pkt Wykonawca nie może wykazać się dysponowaniem tymi samymi osobami.

7 Część nr 1 zamówienia Wymagania Imię i nazwisko Podstawa dysponowania osobą Część nr 2 zamówienia Wymagania Imię i nazwisko Podstawa dysponowania osobą 1 2 3

8 Uwaga: 1. Przez stwierdzenie dysponuję należy rozumieć stosunek prawny wiążący Wykonawcę z osobą (umowa z zakresu prawa pracy np. umowa o pracę, mianowanie, wybór, umowa cywilnoprawna np. umowa zlecenia, zobowiązanie do współpracy np. osoby prowadzącej własną działalność gospodarczą). 2. Przez stwierdzenie będę dysponował należy rozumieć sytuację, kiedy podmiot trzeci zamierza udostępnić swój potencjał kadrowy. 3. W przypadku gdy Wykonawca oświadczy iż będzie dysponował osobą, jest zobowiązany udowodnić ten fakt Zamawiającemu, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie innego podmiotu do oddania mu do dyspozycji osoby na okres korzystania z niej przy wykonywaniu zamówienia zawierające informacje kto jest podmiotem udostępniającym i przyjmującym zasoby oraz co najmniej: - zakres dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu, - sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, - charakter stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem, - zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. 4. Zobowiązanie innego podmiotu musi być złożone w formie oryginału. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

9 Załącznik nr 6-1 do OIWZ Załącznik nr 6-2 do OIWZ Wzór umowy Wzór umowy dla części nr 1 (złącznik nr 6-1 do OIWZ) i wzór umowy dla części nr 2 (załącznik nr 6-2 do OIWZ) zamówienia stanowią odrębne pliki zapisane w formacie PDF.