Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Transkrypt

1 Załącznik nr do SIWZ Formularz oferty W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawę akcesoriów komputerowych przedkładamy niniejszą ofertę. ZAMAWIAJĄCY: ul. Piotrkowska 04, Łódź Niniejsza oferta zostaje złoŝona przez : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny: Nr telefonu Nr faksu Adres 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niŝej podpisany(i) oświadczam(y), Ŝe: 4.. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ (w tym ze wzorem umowy wraz z załącznikami) i nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; Wykonawca modeluje tabelę powyŝej w zaleŝności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. 3 niepotrzebne skreślić

2 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złoŝonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uwaŝam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert; 4.7. Termin wykonania zamówienia: - termin dostawy 7 dni od daty podpisania umowy - termin obowiązywania umowy (z wykorzystaniem prawa opcji) od daty podpisania umowy do dnia r akceptuję(emy) warunki płatności 4 : Wynagrodzenie płatne będzie w formie przelewu, na rachunek Wykonawcy w terminie 2 dni licząc od daty otrzymania przez Miasto faktury; 4.9. powierzę(ymy) do wykonania Podwykonawcy(om) n/w części zamówienia (wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca(y) przewiduje(ą) udział Podwykonawcy(ów) w realizacji zamówienia): CENA OFERTY 4 lp. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: Asortyment Ilość ogółem w szt. Cena jednostkowa brutto dla danej pozycji - w PLN Wartość brutto dla danej pozycji - w PLN (kol. 3 x kol.4) Producent / Nazwa / Typ / Model produktu oferowanego przez Wykonawcę Zastosowana stawka podatku VAT [w %] Kol. Kol 2 Kol. 3 Kol. 4 Kol. 5 Kol. 6 Kol. 7 Adapter DisplayPort - DVI(F) Mysz optyczna przewodowa USB min. 2-klawiszowa z rolką (dł. przewodu min..8m) Klawiatura USB (dł. przewodu min..8 m) Karta sieciowa 0/00/000 Mb/s PCI (kompatybilna w Windows 7) Karta graficzna PCI-E 52MB DX.0 Dysk twardy SATA2 250GB 3.5 wewnętrzny Pianka do plastiku 400ml 25 8 Pianka do LCD 25 9 SpręŜony gaz do wydmuchiwania zanieczyszczeń 400 ml 20

3 0 Dysk zewnętrzny USB 2.0 TB 2,5" Dysk USB (Pendrive) 6 GB prędkość odczytu: min MB/s Dysk USB (Pendrive) 32 GB prędkość odczytu: min MB/s Dysk USB (Pendrive) 4 GB prędkość odczytu: min. 0 5 MB/s Dysk zewnętrzny USB 3.0 TB 2,5" Dysk USB (Pendrive) 8 GB prędkość odczytu: min. 0 5 MB/s Nagrywarka CD/DVD zew. USB 2, Przewód USB 2.0 3m certyfikowany, podwójnie 7 ekranowany Cena oferty brutto w PLN (suma poz. -7 w kol. 5) Łączna wartość brutto słownie: PLN 6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):

4 Załącznik nr 2 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu. ZAMAWIAJĄCY: ul. Piotrkowska 04, Łódź Niniejsza oferta zostaje złoŝona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę akcesoriów komputerowych oświadczam(oświadczamy),stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 200 r. Nr 3 poz. 759 ze zm.), Ŝe spełniam(spełniamy) warunki udziału w postępowaniu.

5 Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia. ZAMAWIAJĄCY: ul. Piotrkowska 04, Łódź Niniejsza oferta zostaje złoŝona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę akcesoriów komputerowych oświadczam(oświadczamy), Ŝe nie występują wobec mnie(nas) podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust. ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 200 r. Nr 3 poz. 759 ze zm.)