This copy is for personal use only - distribution prohibited.

Transkrypt

1 ARTYKU ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Zaanga owanie Autorów A Przygotowanie projektu badawczego B Zbieranie danych C Analiza statystyczna D Interpretacja danych E Przygotowanie manuskryptu F Opracowanie piœmiennictwa G Pozyskanie funduszy Author s Contribution A Study Design B Data Collection C Statistical Analysis D Data Interpretation E Manuscript Preparation F Literature Search G Funds Collection 290 Micha³ Dylewski 1(A,B,D,E), Marek Sójka 1(B,C), Tomasz Senderek 2(A,D), Zbigniew Œliwiñski 3(D,E,F), Wojciech Hagner 4(A,C,D) 1 Klinika Uzdrowiskowa POD TÊ NIAMI im. Jana Paw³a II, Spó³dzielnia Us³ug Medycznych, Laboratorium Badawczo-Rozwojowe pod patronatem CM UMK, Bydgoszcz 2 Zak³ad Rehabilitacji i Fizjoterapii Akademii Medyczne, Lublin 3 Oœrodek Rehabilitacji SP ZOZ, Zgorzelec 4 Katedra i Klinika Rehabilitacji Collegium Medicum UMK, Bydgoszcz 1 POD TÊ NIAMI John Paul II Memorial Spa Clinic, Medical Services Co-Operative, Research & Development Laboratory under the patronage of Collegium Medicum, Nicolaus Copernicus University, Bydgoszcz 2 Division of Rehabilitation and Physiotherapy, Lublin Medical University 3 Rehabilitation Unit, Independent Public Health care Facility, Zgorzelec 4 Department and Hospital Department of Rehabilitation, Collegium Medicum, Nicolaus Copernicus University, Bydgoszcz Wp³yw aplikacji Kinesiology Tapingu na miêœnie skoœne brzucha na symetriê ruchów miednicy The effect of oblique abdominal muscle applications of Kinesiology Taping on the symmetry of pelvic movements S³owa kluczowe: Kinesiology Taping, miêœnie skoœne brzucha, asymetryczne ustawienie miednicy Key words: Kinesiology Taping, oblique abdominal muscles, asymmetrical pelvis position STRESZCZENIE Wstêp. Asymetryczne ustawienie miednicy jest uwa ane za jedn¹ z przyczyn schorzeñ takich jak zespó³ bólowy krêgos³upa czy skolioza. Jej ustawienie i praca zale ¹ w du ej mierze od napiêcia miêœni maj¹cych swoje przyczepy w jej obrêbie. W niniejszej pracy podjêto próbê oceny wp³ywu aplikacji Kinesiology Tapingu (KT) na symetriê pracy talerzy biodrowych. Materia³ i metody. Do badañ kwalifikowano osoby w wieku pomiêdzy 18 a 65 lat, bez dolegliwoœci bólowych, u których wykryto asymetryczne ustawienie miednicy, podzielono je na grupê badawcz¹, ze wskazaniami do aplikacji KT na miêœnie skoœne brzucha i kontrolna bez takich wskazañ. Badania przeprowadzono za pomoc¹ systemu ZEBRIS CMS HS. Wykonano dwukrotnie pomiary ruchu koœci biodrowych i krêgos³upa lêdÿwiowego podczas zgiêcia i wyprostu w pozycji stoj¹cej, przed i po aplikacji KT. Aplikacja wybierana by³a w grupie badawczej na podstawie testów wg metodyki KT, w grupie kontrolnej losowo. Podczas opracowywania wyników pod uwagê brano nastêpuj¹ce parametry: symetria ruchu koœci biodrowych przed i po aplikacji, ruchomoœæ odcinka lêdÿwiowego krêgos³upa przed i po aplikacji. Wyniki. Po aplikacji KT w grupie badawczej uzyskano istotn¹ (p<0,05) poprawê symetrii ruchów talerzy koœci biodrowych we wszystkich mierzonych parametrach. Wyniki w grupie badawczej by³y istotnie lepsze (p<0,05) ni w grupie kontrolnej. Wnioski. Aplikacje KT na miêœnie brzucha zastosowane zgodnie z za³o eniami metody i w oparciu o testy w niej zawarte w istotny sposób poprawiaj¹ symetrie pracy miednicy. SUMMARY Background. Asymmetrical pelvis position is believed to be a cause of such conditions as low back pain syndromes or scoliosis. The positioning and mobility of the pelvis depend mainly on the tension of the muscles in this area. This paper attempts to evaluate the effect of Kinesiology Taping (KT) application on the symmetry of work of the iliac bones. Material and methods. The subjects were people aged between 18 and 65 years without pain syndromes, with asymmetric pelvis position. The subjects were divided into an investigational group (indications to apply KT to OAM) and a control group (no such indications). KT applications for the investigational group were chosen according to KT testing results, while in the control group KT was applied randomly. Assessments of pelvic bone movement were performed twice, before and just after KT application, using an ultrasound-based 3D motion analysis system (ZEBRIS CMS HS). Movements of the lumbar spine and iliac bones were assessed in flexion and extension with the patient in the standing position. Analysis of the results was concerned with the following parameters: symmetry of iliac bone movement and mobility of the lumbar spine before and after KT application. Results. Following KT application, the investigational group demonstrated a significant (p <0.05) improvement of iliac bone movement symmetry with regard to all parameters. The results were significantly better in the investigational group compared to the control group (p <0.05). Conclusions. Oblique abdominal muscle applications of Kinesiology Taping, when used in accordance with the principles of Kinesiology Taping and based on KT tests, substantially improve the symmetry of pelvic movement. Liczba s³ów/word count: 4978 Tabele/Tables: 0 Ryciny/Figures: 5 Piœmiennictwo/References: 15 Adres do korespondencji / Address for correspondence Micha³ Dylewski Ciechocinek, ul. Hermanowskiego 2/1 Tel./fax: (0-54) , micdyl@o2.pl Fizjoterapia Polska MEDSPORTPRESS, 2008; 3(4); Vol. 8, Otrzymano / Received r. Zaakceptowano / Accepted r.

2 Dylewski M. i wsp., Wp³yw aplikacji Kinesiology Tapingu na symetriê miednicy WSTÊP Asymetryczne ustawienie i praca miednicy, jako podstawy krêgos³upa, jest uwa ane za jeden z istotnych czynników w rozwoju zespo³ów bólowych krêgos³upa [1,2,3] oraz jego deformacji, takich jak skoliozy [4,5,6]. Ustawienie statyczne i dynamiczna praca obrêczy biodrowej warunkuje w du ym stopniu dzia³anie spoczywaj¹cego na niej krêgos³upa. Z kolei tak praca statyczna, jak i dynamiczna miednicy jako ca³oœci, czy te poszczególnych jej elementów wzglêdem siebie, jest warunkowana przez interakcje poszczególnych miêœni maj¹cych swoje przyczepy do elementów kostnych obrêczy biodrowej [7,8]. Utrzymanie prawid³owej równowagi miêœniowej w tak z³o onym, wieloelementowym systemie jest niezwykle trudnym zadaniem. Wystarczy, e jeden z wielu miêœni bior¹cych udzia³ w tym mechanizmie bêdzie mia³ obni one lub podniesione napiêcie, a równowaga i symetria ca³ego uk³adu mo e zostaæ zaburzona [1,7]. Tym samym przestaj¹ byæ zachowane optymalne warunki pracy zarówno samej miednicy, jak i innych elementów uk³adu ruchu z ni¹ powi¹zanych, co zwiêksza obci¹ enia jakim podlegaj¹ [1,2,8]. Elementami tego mechanizmu s¹ miêœnie skoœne brzucha zewnêtrzne i wewnêtrzne. Zdaniem autorów, zaburzenia w funkcjonowaniu tych miêœni mog¹ w istotny sposób wp³ywaæ zarówno na ustawienie, jak i pracê dynamiczn¹ miednicy. W takich przypadkach likwidacja lub zmniejszenie nieprawid³owoœci w dzia³aniu miêœni powinny skutkowaæ zniesieniem lub zmniejszeniem asymetrii pracy miednicy. Jedn¹ z metod, których za³o eniem jest wp³yw na prace dysfunkcyjnych miêœni, jest Kinesiology Taping (KT). Za pomoc¹ odpowiednich aplikacji, elastycznego plastra na skórê, próbujê siê uzyskaæ wp³yw na funkcjonowanie wybranych miêœni [9,10,11]. Tak wiêc autorzy przyjêli za³o enie, e aplikacje KT na miêœnie skoœne brzucha w przypadku ich nieprawid³owej pracy powinny wp³ywaæ na symetrie pracy miednicy. Choæ mechanizm takiego dzia³ania (poprzez receptory w skórze i podwiêziach powierzchownych) nie jest do koñca potwierdzony, to efektywnoœæ KT zosta³a wykazana w wielu opracowaniach [12,13,14,15]. Celem tej pracy jest ocena wp³ywu aplikacji Kinesiology Tapingu na miêœnie skoœne brzucha na symetriê pracy miednicy w p³aszczyÿnie strza³kowej. Celem dodatkowym jest ocena wp³ywu aplikacji Kinesiology Tapingu na miêœnie skoœne brzucha na zakres ruchomoœci krêgos³upa lêdÿwiowego w p³aszczyÿnie strza³kowej. MATERIA I METODY W badaniu wziê³o udzia³ 18 osób w wieku od 22 do 48 lat (x=32,2; s. d.=7,77), 13-cie kobiet i 5-ciu mê czyzn w dwóch grupach: badawczej i kontrolnej. Do grupy badawczej zakwalifikowano 13-cie osób w wieku od 22 do 48 lat (x=31,3; s. d.=7,12), 8 kobiet i 5 mê czyzn. Do grupy kontrolnej zakwalifikowano 5 osób w wieku od 23 do 46 lat (x=34,6; s. d.=9,71), wszystkie 5 osób to kobiety. Do badañ kwalifikowano osoby pomiêdzy 18 a 65 rokiem ycia, u których stwierdzono asymetryczne ustawie- BACKGROUND Asymmetric position and movement of the pelvis, the base of the spine, is considered an important factor in the development of low back pain syndromes [1,2,3] and spinal deformities, such as scoliosis [4,5,6]. The static and dynamic work of the pelvic girdle determines, to a large extent, the action of the spine, resting on the sacral bone. In turn, both static and dynamic work of either pelvis as a whole or its individual elements relative to each other is dependent on interactions between individual muscles with origins or insertions in the pelvic area [7,8]. Maintaining muscle balance in such a complex, multicomponent system is an extremely difficult task. If just one of the many muscles involved in this mechanism has a decreased or increased tone, the balance and symmetry of the entire system can be upset [1,7], this disturbing optimal work conditions for both pelvis and other elements of the musculoskeletal system associated with it, which increases the load on these elements [1,2,8]. Elements of this mechanism include the external and internal oblique abdominal muscles. According to the authors, disturbances in the functioning of these muscles can have a major impact on both the position and the movement of the pelvis. In such cases, elimination or reduction of abnormalities in the work of these muscles should result in a reduction in or abolition of asymmetry in pelvis work. Kinesiology Taping (KT) is a method aiming to influence the work of dysfunctional muscles. Appropriate applications of an elastic tape are expected to produce changes in the function of selected muscles9,10,11. The authors assumed that oblique abdominal muscle applications of Kinesiology Taping in cases of impaired function of these muscles should influence the symmetry of pelvic movement. Although the mechanism of influence of KT on muscle work (mediated by receptors in the skin and superficial fascia) has not been fully elucidated, the effectiveness of KT has been demonstrated in many papers [12,13,14,15]. The purpose of this work was to assess the impact of oblique abdominal muscle applications of Kinesiology Taping on the symmetry of pelvis movement in the sagittal plane. An additional objective was to assess the impact of oblique abdominal muscle applications of Kinesiology Taping on the sagittal range of movement of the lumbar spine in. MATERIAL AND METHODS The study involved 18 people aged from 22 to 48 years (x =32.2; SD=7.77), including 13 women and 5 men, who were assigned to an investigational group and a control group. The investigational group comprised 13 people aged from 22 to 48 years (x=31.3; SD=7.12), including 8 women and 5 men. The control group was made up of 5 people aged from 23 to 46 years (x=34.6; SD=9.71), all of whom were women. General inclusion criteria were: years of age, male or female, asymmetry of the iliac bones, and no subacute or acute pain. 291

3 Dylewski M. et al., The effect of oblique abdominal muscle application on the symmetry of pelvic nie talerzy biodrowych, kobiety i mê czyzn, bez dolegliwoœci bólowych w fazie ostrej lub podostrej. Do grupy badawczej kwalifikowano osoby u których wystêpowa³y wyraÿne wskazania do aplikacji KT na miêœnie skoœne brzucha. Za osoby takie uwa ano te, u których wyniki testu specyficznej reakcji miêœniowej na miêsnie skoœne brzucha by³y asymetryczne, da³o siê wyraÿnie okreœliæ kierunek i zwrot restrykcji przesuwalnoœci powiêzi, oraz gdzie próba terapii w okreœlonym kierunku obejmuj¹ca jeden z miêœni skoœnych by³a pozytywna. Do grupy kontrolnej kwalifikowano osoby u których testy specyficznej reakcji miêœniowej na miêœnie skoœne brzucha by³y symetryczne i u których nie mo na by³o okreœliæ wyraÿnego kierunku i zwrotu restrykcji w obrêbie miêœni skoœnych brzucha. Z badañ wykluczano osoby w stanie ostrym i podostrym, u których ró nica w d³ugoœci bezwzglêdnej kkd wynosi³a wiêcej ni 5 mm, z przeciwwskazaniami do KT, w okresie krótszym ni 6 miesiêcy od zabiegu operacyjnego i 48 godzin po terapii manualnej. Pacjenci nie byli informowani do której grupy zostali zakwalifikowani. Badania przeprowadzono w Laboratorium Badawczo - Rozwojowym Uk³adu Ruchu pod Patronatem Collegium Medicum UMK w Klinice Uzdrowiskowej Pod Tê niami w Ciechocinku, w okresie od stycznia do marca Pacjenci zostali poinformowani o przebiegu badania i wyrazili œwiadom¹ zgodê na udzia³ w badaniu. Badania przeprowadzono z wykorzystaniem systemu do trójwymiarowej analizy ruchu ZEBRIS CMS HS firmy Zebris Medical GMBH, wyposa onej w oprogramowanie Win- Data tego samego producenta. Pomiaru symetrii ruchów miednicy w p³aszczyÿnie strza³kowej dokonano wed³ug w³asnej metodyki, na podstawie ruchu aktywnych markerów umieszczonych na skórze na krêtarzu wiêkszym koœci udowej lewej i prawej, oraz na aspekcie bocznym szczytu talerza biodrowego lewego i prawego. Dokonano równie pomiaru ruchomoœci krêgos³upa lêdÿwiowego w p³aszczyÿnie strza³kowej za pomoc¹ tripletu do oceny ruchomoœci krêgos³upa wchodz¹cego w sk³ad systemu ZEBRIS, umocowanego na wysokoœci Th12. Pomiar by³ dokonywany jednoczasowo dla wszystkich markerów, rejestrowany w czasie rzeczywistym, z czêstotliwoœci¹ próbkowania 20 Hz. Ruch talerzy koœci biodrowych mierzony by³ wzglêdem p³aszczyzny czo³owej, opisany jako ruch wektora wzglêdem p³aszczyzny. Ruch krêgos³upa lêdÿwiowego mierzony by³ wzglêdem p³aszczyzny czo³owej (ruchomoœæ bezwzglêdna), opisany jako rotacja tripletu w p³aszczyÿnie strza³kowej i talerza lewej koœci biodrowej (ruchomoœæ wzglêdna), opisany jako ruch wektorów wzglêdem siebie w p³aszczyÿnie strza³kowej. Ka dy pomiar odnoszony by³ do pozycji spoczynkowej (pozycja zerowa). Lokalizacjê aktywnych markerów dla pomiaru krêgos³upa (triplet) i koœci biodrowej lewej ukazano na Rycinie 1. Pomiaru dokonano podczas ruchów zgiêcia i wyprostu w pozycji stoj¹cej. Badanie przeprowadzono dwukrotnie przed aplikacj¹ Kinesiology Tapingu na miêœnie skoœne brzucha oraz bezpoœrednio po niej. Aby zminimalizowaæ ryzyko b³êdu pomiaru, wynikaj¹ce z niedok³adnego odwzoro- 292 The investigational group inclusion criterion was the presence of clear indications for KT application on the oblique abdominal muscles (OAM). The indications comprised asymmetrical results of specific muscle response tests for OAM, clearly defined application and direction of fascia movement restrictions of specific muscles, and positive results of a trial treatment of one of the oblique abdominal muscles. The control group was composed of people with symmetrical results of specific muscle response tests for OAM and lack of clearly defined application and direction of fascia movement restrictions of specific muscles. Exclusion criteria were acute or subacute pain, difference in anatomical lower limb length greater than 5 mm, the presence of contraindications to KT, surgery within the six months preceding the study or manual therapy within 48 hours preceding the study. Patients were not informed which group they had been qualified into. The study was carried out in "POD TÊ NIAMI" John Paul II Memorial Spa Clinic, Medical Services Co-Operative, Research & Development Laboratory under the patronage of Collegium Medicum, Nicolaus Copernicus University, in Ciechocinek, between January and March The patients had been informed about the study and had given their informed consent to participate. The study was conducted using the three-dimensional motion analysis system ZEBRIS CMS HS with WinData software. The measurement of pelvic movement symmetry in the sagittal plane was made using a method developed by the authors. The measurement was based on active ultrasound markers placed on the skin on the left and right greater trochanter and on the lateral aspect of the apex of the left and right iliac plates. The sagittal range of motion of the lumbar spine was also measured, using the special ZE- BRIS triple marker set for lumbar spine measurements placed on Th12 level. Measurements were made simultaneously for all markers and recorded in real time with a sampling rate of 20 Hz. The movement of the iliac bones was measured relative to the frontal plane, described as vector movement against the plane. Lumbar spine movement was measured relative to the frontal plane and described as rotation of the triplet set in the sagittal plane (absolute ROM), and relative to the left iliac bone, described as the movement of vectors against one another in the sagittal plane (relative ROM). Each measurement was compared to a resting position (position 0). The placement of the active markers is shown in Figure 1. The measurement was taken during flexion and extension movements in a standing position. The examination was carried out twice before the application of KT tapes on OAM and immediately thereafter. To minimize the risk of measurement errors resulting from inaccurate identification of anatomical points in the test before and after application, markers were not removed from the iliac bones and trochanters between the trials. The investigational group was subjected to a single standard KT application to the oblique abdominal muscles using a Nitto Denko Kinesiology Taping tape with a width of

4 Dylewski M. i wsp., Wp³yw aplikacji Kinesiology Tapingu na symetriê miednicy Ryc. 1. Umiejscowienie aktywnych markerów podczas badania Fig. 1. Active markers placing on patient during test wania punktów badanych w próbie przed i po aplikacji KT, nie zdejmowano markerów z koœci biodrowej i krêtarza koœci udowej. W grupie badawczej wykonano jedn¹ standardow¹ aplikacje KT na miêœnie skoœne brzucha, u ywaj¹c plastra do Kinesiology Tapingu firmy Nitto Denko szerokoœci 5-ciu centymetrów. Miêsieñ na który zak³adano aplikacjê oraz jej kierunek zosta³ wybrany na podstawie testów KT na miêœnie brzucha oraz próbnej terapii polegaj¹cej na symulacji d³oni¹ przesuniêcia powiêzi w ¹danym kierunku wed³ug metodyki Kinesiology Tapingu. W grupie kontrolnej równie wykonano jedn¹ standardow¹ aplikacje KT na miêœnie skoœne brzucha, u ywaj¹c plastra do Kinesiology Tapingu firmy Nitto Denko szerokoœci 5-ciu centymetrów. Miêsieñ na który zak³adano aplikacjê oraz jej kierunek zosta³ wybrany losowo, poniewa testy przeprowadzane wg metodyki KT nie dostarcza³y w tym wzglêdzie wyraÿnych wskazówek. Osoby badane nie wiedzia³y do której grupy zosta³y zakwalifikowane. Ocenie poddano nastêpuj¹ce parametry: Symetriê maksymalnego zakresu ruchu liczon¹ jako wartoœæ bezwzglêdn¹ ró nicy pomiêdzy maksymalnymi zakresami ruchu pomiêdzy lewym i prawym talerzem koœci biodrowej dla zgiêcia i wyprostu. Wartoœæ œredni¹ asymetrii ruchu koœci biodrowych liczon¹ jako wartoœæ bezwzglêdn¹ œredniej arytmetycznej ró nic pomiêdzy lew¹ a praw¹ koœci¹ biodrow¹ podczas ruchu zgiêcia i wyprostu. Wartoœæ maksymalnej asymetrii ruchu koœci biodrowych liczon¹ jako wartoœæ bezwzglêdn¹ maksymalnej, 5 cm. The muscle subjected to KT and the direction of KT placement were determined on the basis of KT tests on abdominal muscles and a trial treatment involving hand simulation of fascial shift in the desired direction according to the methodology of Kinesiology Taping. The patients in the control group were also subjected to a single standard KT application to the oblique abdominal muscles, using a Nitto Denko Kinesiology Taping tape with a width of 5 cm. The muscle that the KT tape was placed on and the direction of placement were chosen randomly, because the tests carried out according to KT methodology had not provided clear guidance in this regard. The participants were blinded to the assignment to a particular group. The following parameters were evaluated: Maximum pelvic ROM symmetry, calculated as the absolute difference between the maximum ranges of movement between the left and right pelvic bones, separately for flexion and extension. The mean value of asymmetry of iliac bone movement, calculated as the absolute value of the arithmetic mean of differences between the left and right iliac bone movement, separately for flexion and extension. The value of maximum asymmetry between iliac bone movement, calculated as the maximum value of absolute difference between the simultaneous movement of the left and right iliac bones, separately for flexion and extension. Relative lumbar spine range of motion, calculated as spinal movement at Th12 level against the left iliac bone. 293

5 Dylewski M. et al., The effect of oblique abdominal muscle application on the symmetry of pelvic odnotowanej ró nicy pomiêdzy ruchem lewej i prawej koœci biodrowej, w jednym czasie dla ruchu zgiêcia i wyprostu. Zakres ruchu krêgos³upa lêdÿwiowego wzglêdny liczony jako ruch krêgos³upa na poziomie Th12 do lewego talerza koœci biodrowej. Zakres ruchu krêgos³upa lêdÿwiowego bezwzglêdny liczony jako ruch krêgos³upa na poziomie Th12 do p³aszczyzny czo³owej. Porównywano wyniki przed i po aplikacji, a tak e ró nice pomiêdzy grup¹ badawcz¹ i kontroln¹. Do oceny istotnoœci ró nic u yto testu t-studenta. Poziom zaufania przyjêto na poziomie 0,05% (p=0,05). WYNIKI W rezultacie przeprowadzonych badañ uzyskano nastêpuj¹ce wyniki: Symetria maksymalnego zakresu ruchu koœci biodrowych zwiêkszy³a siê po aplikacji KT w grupie badawczej o odpowiednio x=2,57 (55,27%) dla zgiêcia i x=0,84 (49,70%) dla wyprostu. Ró nice te s¹ istotne statystycznie (p<0,01). W grupie kontrolnej symetria maksymalnego zakresu ruchu koœci biodrowych zmniejszy³a siê po aplikacji KT o odpowiednio x=1,03 (77,44%) dla zgiêcia i x=0,36 (31,86%) dla wyprostu. Ró nice te nie s¹ istotne statystycznie (p>0,05). Wartoœæ œrednia asymetrii ruchu koœci biodrowych zmniejszy³a siê po aplikacji KT w grupie badawczej o odpowiednio x=1,58 (49,84%) dla zgiêcia i x=0,57 (41,01%) dla ruchu wyprostu. Ró nice te s¹ istotne statystycznie (p<0,01). W grupie kontrolnej wartoœæ œrednia asymetrii zwiêkszy³a siê o odpowiednio x=0,55 (49,55%) dla zgiêcia i x=0,27 (29,35%) dla wyprostu. Ró nice te nie s¹ istotne statystycznie (p>0,05). Wartoœæ maksymalnej asymetrii ruchu koœci biodrowych zmniejszy³a siê po aplikacji KT w grupie badawczej o odpowiednio x=2,48 (42,78%) dla zgiêcia i x=1,03 (36,92%) dla wyprostu. Ró nice te s¹ istotne statystycznie (p<0,01). W grupie kontrolnej wartoœæ maksymalnej asymetrii zwiêkszy³a siê o x=0,76 (22,75%) dla zgiêcia i x=0,19 (9,36%) dla wyprostu. Ró nice te nie s¹ istotne statystycznie (p>0,05). Zmiany w ocenianych parametrach dotycz¹cych symetrii pracy miednicy przedstawiono graficznie na Rycinie 2 i 3. Ró nica pomiêdzy grup¹ badawcz¹ i kontroln¹ dla symetrii maksymalnego zakresu ruchu zwiêkszy³a siê po aplikacji o x=3,6 (120,40%) dla zgiêcia i x=1,2 (85,11%) dla wyprostu. Zmiany te s¹ istotne statystycznie (p<0,05). Ró nica pomiêdzy grup¹ badawcz¹ i kontroln¹ dla wartoœci œredniej asymetrii ruchu koœci biodrowych zwiêkszy³a siê po aplikacji o x=2,13 (99,50%) dla zgiêcia i x=0,84 (72,41%) dla wyprostu. Zmiany te s¹ istotne statystycznie (p<0,05). Ró nica pomiêdzy grup¹ badawcz¹ i kontroln¹ dla wartoœci maksymalnej asymetrii ruchu koœci biodrowych zwiêkszy³a siê po aplikacji o x=3,25 (76,86%) dla zgiêcia 294 Absolute lumbar spine range of motion, calculated as spinal movement at Th12 level against the frontal plane The results before obtained and after the application as well as differences between the investigational and control groups were compared. Student's t test was used to assess the statistical significance of differences. The level of confidence was set at 0.05% (p = 0.05). RESULTS The following results were obtained: The maximum ROM symmetry of iliac bone movement increased in the investigational group after KT application by x=2.57 (55.27%) for flexion and x=0.84 (49.70%) for extension. These differences were statistically significant (p <0.01). In the control group, the maximum ROM symmetry of pelvic movement decreased after KT application by x= 1.03 (77.44%) for flexion and x=0.36 (31.86%) for extension. These differences were not statistically significant (p> 0.05). The mean value of asymmetry of iliac bone movement decreased in the investigational group after KT application by x=1.58 (49.84%) for flexion and x=0.57 (41.01%) for extension. These differences were statistically significant (p <0.01). In the control group, the mean value of asymmetry of iliac bone movement increased after KT application by x= 0.55 (49.55%) for flexion and x=0.27 (29.35%) for extension. These differences were not statistically significant (p> 0.05). The value of maximum asymmetry between iliac bones movement decreased in the investigational group after KT application by x=2.48 (42.78%) for flexion and x=1.03 (36.92%) for extension. These differences were statistically significant (p<0.01). In the control group, the value of maximum asymmetry between iliac bone movement increased after KT application by x=0.76 (22.75%) for flexion and x=0.19 (9.36%) for extension. These differences were not statistically significant (p>0.05). Change in the indices of pelvis movement are shown in Figures 2 and 3 for the investigational and control groups, respectively. The difference in maximum ROM symmetry of pelvic movement between the investigational and control groups increased after KT application by x=3.6 (120.4%) for flexion and x=1.2 (85.11%) for extension. These differences were statistically significant (p<0.05). The difference in the mean value of asymmetry of iliac bone movement between the investigational and control groups increased after KT application by x=2.13 (99.5%) for flexion and x=0.84 (72.41%) for extension. These differences were statistically significant (p<0.05).

6 Dylewski M. i wsp., Wp³yw aplikacji Kinesiology Tapingu na symetriê miednicy Ryc. 2. Wartoœci œrednie zmian w parametrach symetrii ruchów miednicy po aplikacji KT w grupie badawczej Fig. 2. Mean change in the parameters of pelvic movement asymmetry after KT application in the investigational group Ryc. 3. Wartoœci œrednie zmian w parametrach symetrii ruchów miednicy po aplikacji KT w grupie kontrolnej Fig. 3. Mean change in the parameters of pelvic movement asymmetry after KT application in the control group i x=1,21 (49,79%) dla wyprostu. Zmiany te s¹ istotne statystycznie (p<0,05). Wyniki te przedstawiono graficznie na Rycinie 4. Ruchomoœæ bezwzglêdna krêgos³upa lêdÿwiowego w grupie badawczej zmniejszy³a siê œrednio po aplikacji KT The difference in the value of maximum asymmetry of iliac bone movement between the investigational and control groups increased after KT application by x=3.25 (76.86%) for flexion and x=1.21 (49.79%) for extension. These differences were statistically significant (p<0.05). 295

7 Dylewski M. et al., The effect of oblique abdominal muscle application on the symmetry of pelvic o x=3,52 (2,95%) dla zgiêcia i o x=0,8 (2,14%) dla wyprostu. Zmiana ta jest istotna statystycznie tylko dla ruchu zgiêcia (p<0,05). Ruchomoœæ bezwzglêdna krêgos³upa lêdÿwiowego w grupie kontrolnej zwiêkszy³a siê œrednio po aplikacji KT o x=2,02 (1,8%) dla zgiêcia i o x=0,14 (0,45%) dla wyprostu. Zmiana ta nie jest istotna statystycznie (p>0,05). Ró nica pomiêdzy grup¹ badawcz¹ i kontroln¹ zmieni- ³a siê po aplikacji o x=5,55 (4,80%) dla zgiêcia i x=0,94 (2,75%) dla wyprostu. Zmiana ta jest istotna statystycznie tylko dla ruchu zgiêcia (p<0,05). Ruchomoœæ wzglêdna krêgos³upa lêdÿwiowego w grupie badawczej zmniejszy³a siê œrednio po aplikacji KT o x=1,45 (2,3%) dla zgiêcia i o x=0,5 (2,4%) dla wyprostu. Zmiana ta nie jest istotna statystycznie (p>0,05). Ruchomoœæ wzglêdna krêgos³upa lêdÿwiowego w grupie kontrolnej zwiêkszy³a siê œrednio po aplikacji KT o x=2,57 (4,21%) dla zgiêcia i o x=0,2 (1,09%) dla wyprostu. Zmiana ta nie jest istotna statystycznie (p>0,05). Ró nica pomiêdzy grup¹ badawcz¹ i kontroln¹ zmieni- ³a siê po aplikacji o x=4,03 (6,49%) dla zgiêcia i x=0,7 (3,58%) dla wyprostu. Zmiana ta jest istotna statystycznie tylko dla ruchu zgiêcia (p<0,05). Wyniki dotycz¹ce zmian zakresu ruchu krêgos³upa lêdÿwiowego przedstawiono na Rycinie These differences are shown in Figure 4. The absolute ROM in the lumbar spine in the investigational group declined after KT application by an average of x=3.52 (2.95%) for flexion and x=0.8 (2.14%) for extension. These differences were statistically significant only for the flexion movement (p<0.05). The absolute range of motion in the lumbar spine in the control group increased after KT application by an average of x=2.02 (1.8%) for flexion and x=0.14 (0.45%) for extension. This change was not statistically significant (p>0.05). The difference between the investigational and control groups after KT application increased by an average of x= 5.55 (4.8%) for flexion and x=0.94 (2.75%) for extension. The change was statistically significant only for the flexion movement (p<0.05). The relative range of motion in the lumbar spine in the investigational group decreased after KT application by an average of x=1.45 (2.3%) for flexion and x=0.5 (2.4%) for extension. This change was not statistically significant (p> 0.05). The relative range of motion in the lumbar spine in the control group after KT application increased by an average of x= 2.57 (4.21%) for flexion and x=0.2 (1.09%) for extension. This change was not statistically significant (p>0.05). The difference between the investigational and control groups increased after KT application by an average of x= 4.03 (6.49%) for flexion and x= %) for extension. The change was statistically significant only for the flexion movement (p <0.05). The changes in the indices of the lumbar spine range of motion are shown in Figure 5. Ryc. 4. Wartoœci œrednie zmian w asymetrii ruchów koœci biodrowych po aplikacji KT porównanie grupy badawczej i kontrolnej Fig. 4. Mean change in pelvis movement asymmetry after KT application comparison between the investigational and control groups

8 Dylewski M. i wsp., Wp³yw aplikacji Kinesiology Tapingu na symetriê miednicy Ryc. 5. Zmiany zakresu ruchów krêgos³upa lêdÿwiowego po aplikacji KT w grupie badawczej i kontrolnej Fig. 5. Changes in the lumbar spine range of motion (ROM) after KT application in the investigational and control groups DYSKUSJA Uzyskane wyniki wskazuj¹ wyraÿnie na siln¹ tendencjê do poprawy symetrii ruchomoœci miednicy po aplikacjach poprzedzonych testami zawartymi w metodyce nauczania Kinesiology Tapingu, przy jednoczesnej tendencji odwrotnej do zmniejszenia symetrii ruchów po zastosowaniu aplikacji nie opartych o testy i próbê wstêpnej terapii. Zwraca to uwagê na potencjalne niebezpieczeñstwa pogorszenia stanu funkcjonalnego pacjenta p³yn¹ce ze stosowania metod plastrowania kinezjologicznego przez osoby nie wyszkolone w tym zakresie, opieraj¹ce siê tylko na tzw. typowych aplikacjach dostêpnych w ró nych wydawnictwach, bez umiejêtnoœci ich weryfikacji i w razie potrzeby modyfikacji [9,10]. Wskazuje to równie na koniecznoœæ dalszych prac badawczych zwi¹zanych ze sposobami testowania pacjentów i dobierania optymalnych parametrów aplikacji u osób, u których stosuje siê dowolne metody zwi¹zane z plastrowaniem Kinezjologicznym (Kinesiology Taping). WNIOSKI Uzyskane wyniki pozwalaj¹ na stwierdzenie, i aplikacje Kinesiology Tapingu na miêœnie skoœne brzucha, w sytuacji gdy istniej¹ okreœlone przes³anki do ich stosowania, maj¹ istotny wp³yw na symetriê ruchów miednicy w p³aszczyÿnie strza³kowej. Wyniki dotycz¹ce ruchomoœci krêgos³upa lêdÿwiowego s¹ niejednoznaczne i nie pozwalaj¹ na wyci¹gniecie wniosków dotycz¹cych wp³ywu badanych aplikacji na ruchomoœæ krêgos³upa lêdÿwiowego jako wyizolowanego elementu. Dalsze badania dotycz¹ce zarówno efektów, jak i mechanizmów dzia³ania aplikacji Kinesiology Tapingu wydaj¹ siê konieczne do pe³niejszego okreœlenia zastosowañ tej metody terapii. DISCUSSION The results clearly show a strong tendency for improved symmetry of pelvis movement after KT when the applications were preceded by tests according to the methodology of Kinesiology Taping training, while the reverse trend of a reduction in symmetry was seen when KT application was not based on tests and trials treatments. This indicates a possible danger of deterioration of the patient's functional status caused by the application of KT by someone not trained in this field, relying only on so-called "typical applications", available in various publications, but not able to verify their utility and modify them, if necessary9,10. There is also a need for further research concerning testing methods and selection of optimal parameters for applications to persons subjected to any method associated with Kinesiology Taping. CONCLUSIONS The results of the present study demonstrate that oblique abdominal muscle applications of Kinesiology Taping in a situation where there are certain indications for their use have a significant impact on the symmetry of pelvic movements in the sagittal plane. The results for lumbar spine range of motion are ambiguous and do not allow any conclusions to be made about the effects of oblique abdominal muscle applications of Kinesiology Taping on the lumbar spine as an isolated parameter. Further studies on the effects and mechanisms of Kinesiology Taping method are necessary to better understand and define the use of this therapeutic method. 297

9 Dylewski M. et al., The effect of oblique abdominal muscle application on the symmetry of pelvic PIŒMIENNICTWO / REFERENCES 1. Stodolny J. Choroba przeci¹ eniowa krêgos³upa. Wyd I. Kielce: ZL Natura; Lewit K. Terapia manualna w rehabilitacji chorób narz¹du ruchu. wyd III. Kielce: ZL Natura; Juhl JH, Ippolito Cremin TM, Russell G. Prevalence of frontal plane pelvic postural asymmetry--part 1. J Am Osteopath Assoc Oct; 104(10): Œliwiñski Z, Milko D. Prawid³owa funkcja miednicy warunkiem powodzenia w terapii skolioz. Fizjoterapia Polska 2002; 2(4): Boulay C, Tardieu C, Benami C i wsp. Three-dimensional study of pelvic asymmetry on anatomical specimens nd its clinical perspectives J. Anat. 2006; 208: Gum JL, Asher M.A, Burton DC, Sue-Min Lai, Lambart LM. Transverse plane pelvic rotation in adolescent idiopathic scoliosis: primary or compensatory? Eur Spine J. 2007; 16: Myers WT. Anatomy Trains. wyd I. Churchill Livingstone; Kapandji I.A. The Physiology of the Joint. wyd II. Churchill Livingstone; Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutic applications of the Kinesiotaping Method. KinesioTaping Association,; Dylewski M, Hagner W, Hagner M. Mo liwoœci zastosowania Kinesiotapingu w korekcji wad postawy. W Bartuzi Z. Redd. Interdyscyplinarny wymiar nauk o zdrowiu. Bydgoszcz: CM UMK w Toruniu; Jaraczewska E. Metoda Kinesiotaping i jej zastosowanie w wybranych przypadkach ortopedycznych. Materia³y z wyk³adu OMPTF; ; Warszawa. 12. Senderek T, Breitenbach S, Ha³as I. Kinesiotaping - nowe mo liwoœci fizjoterapii kobiet w czasie ci¹ y. Fizjoterapia Polska 2005; 5(2): Szczegielniak J, Krajczy M, Bogacz K, uniewski J, Œliwiñski Z. Kinesiotaping w fizjoterapii po zabiegach chirurgicznych w obrêbie jamy brzusznej. Fizjoterapia Polska 2007; 7(3): Œliwiñski Z, Kufel W. Halat B. Michalak B. Szczegielniak J. Kiebzak W. Senderek T. Aplikacje kinesiotapingu u dzieci z bocznym skrzywieniem krêgos³upa. Fizjoterapia Polska 2007; 7(3): Szczegielniak J, uniewski J, Bogacz., Krajczy M, Œliwiñski Z. Mo liwoœci zastosowania metody kinesio taping u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych. Fizjoterapia Polska 2007; 7(4):