O D P O W I E D Z I. na zapytania w sprawie SIWZ na dostawę respiratorów Sprawa Nr 45/2011

Transkrypt

1 Szpital Uniwersytecki z Przychodnią Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie ul. Warszawska Olsztyn tel./fax. 089/ , 089/ , przetargi103@wp.pl, O D P O W I E D Z I Szanowni Państwo na zapytania w sprawie SIWZ na dostawę respiratorów Sprawa Nr 45/2011 Uprzejmie informujemy, iŝ w dniu r. do Zamawiającego wpłynęła prośba o wyjaśnienie zapisu specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w postępowaniu prowadzonym na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z póź. zm.) w trybie przetarg nieograniczony na dostawę respiratorów. Treść wspomnianej prośby i stanowisko Zamawiającego w przedmiotowej kwestii jest następujące: Pytania: dot. zadania nr 1- arkusz danych sprzętu medycznego dot. zasilanie respiratora pkt. 9 Czy Zamawiający dopuści respirator o optymalnym zakresie ciśnienia zasilania w powietrze od 2,7 do 6,0 bar? Taki zakres jest całkowicie zgodny z wymaganiami stawianymi centralnym systemom zasilania w gazy. dot. zasilanie respiratora pkt. 11 Czy Zamawiający dopuści respirator o optymalnym zakresie ciśnienia zasilania w tlen od 2,7 do 6,0 bar? Taki zakres jest całkowicie zgodny z wymaganiami stawianymi centralnym systemom zasilania w gazy. dot. tryby wentylacji pkt. 19 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator wspomagający oddech spontaniczny na poziomie niskiego ciśnienia? Ten sposób wspomagania jest znacznie bezpieczniejszy dla pacjenta. 1

2 dot. tryby wentylacji pkt. 21 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator w którym wentylacja przy bezdechu jest objętościowo kontrolowana z regulowaną częstością i objętością oddechową? Ułatwia to ustawianie bezpiecznych parametrów wentylacji przy bezdechu. dot. rodzaje oddechu spontanicznego pkt.27 Czy Zamawiający dopuści respirator bez oddzielnej opcji wspomagania oddechu spontanicznego objętością VS wyposaŝony w opcje proporcjonalnego wspomagania oddechu spontanicznego (PPS-proportional pressure support), która umoŝliwia oddzielną regulację stopnia wspomagania objętościowego VS i przepływowego FS? Przy FS = 0% występuje wyłącznie wspomaganie objętościowe oddechu spontanicznego VS. dot. parametry regulowane pkt.32 Czy Zamawiający dopuści respirator, w którym szczytowy przepływ wdechowy dla oddechów wymuszonych objętościowo- kontrolowanych regulowany jest w zakresie l/min? Jest to zakres wystarczający do wentylacji noworodków, dzieci i dorosłych. dot. parametry regulowane pkt.44 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator wyposaŝony w częściowo ciśnieniowy wyzwalacz oddechowy o stałej wartości czułości ciśnieniowej 0,2 cmh2o współpracujący z regulowanym wyzwalaczem przepływowym? Zapobiega to artefaktom i występowaniu zjawiska autocyklu. dot. parametry regulowane pkt.46 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator w którym w kategorii pacjentów Dorosły stęŝenie O2 zwiększane jest do 100% obj. W kategoriach pacjentów Pediatryczny oraz Noworodek stęŝenie O2 zwiększane jest o 25% (Na przykład: 60% obj. ustawione, zastosowane: 85% obj.)? Jest to rozwiązanie bezpieczne i wygodne dla operatora. dot. inne funkcje wentylacji pkt.47 Czy Zamawiający dopuści aparat umoŝliwiający kształtowanie fali oddechowej za pomocą parametru kształtu fali przyspieszenia przepływu RAMP dla oddechów ciśnieniowo kontrolowanych i wspomaganych, natomiast dla oddechów objętościowo kontrolowanych stosujący optymalny opadający kształt fali przepływu? dot. inne funkcje wentylacji pkt.51 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator wspomagający w trybach BIPAP i APRV oddech spontaniczny na poziomie niskiego ciśnienia? Ten sposób wspomagania jest znacznie bezpieczniejszy dla pacjenta. 2

3 dot. inne funkcje wentylacji pkt.55 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator który w kategorii pacjenta Dorosły kompensuje przecieki do 30L/min. a w kategorii pacjenta Pediatryczny do 15L/min.? Jest to zakres kompensacji całkowicie wystarczający przy występujących w trakcie wentylacji poziomach przecieków. dot. monitor graficzny pkt.61 Czy Zamawiający dopuści respirator z moŝliwością zapamiętywania trendów graficznych i tabelarycznych z ostatnich 24 godzin? Jest to okres wystarczający do analizy skuteczności prowadzonej wentylacji. dot. pomiar parametrów wentylacji pkt.62 Czy Zamawiający dopuści respirator, w którym wszystkie elementy układu pacjenta, łącznie z zastawka wydechową i przepływomierzem podlegają sterylizacji co eliminuje konieczność stosowania filtrów przeciwbakteryjnych i ułatwia proces przygotowania respiratora do pracy? dot. pomiar parametrów wentylacji pkt.66, 67, 68, 69 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator prezentujący cyfrową wartość objętości minutowej przecieku oraz wartości objętości minutowej całkowitej oraz spontanicznej z uwzględnieniem oraz bez uwzględnienia przecieku? Jest to więcej niŝ wystarczające do oceny wentylacji pacjenta przy występowaniu przecieków oraz w trakcie wentylacji nieinwazyjnej NIV. dot. pomiar parametrów wentylacji pkt.77 Czy Zamawiający dopuści respirator prezentujący kalkulowaną z nastawionych parametrów oddechowych wartość I:E? Ułatwia to znacznie nastawianie parametrów czasowych wentylacji. dot. pomiar parametrów wentylacji pkt.85 Czy Zamawiający dopuści respirator prezentujący wartość oporów dynamicznych w postaci cyfrowej bez konieczności wykonywania manewru do wyznaczania oporności płuc? Zapewnia to pomiar oporów bez przerywania wentylacji pacjenta. dot. alarmy pkt.88 Czy Zamawiający dopuści respirator bez stopniowania aktywnego alarmu w zaleŝności od czasu trwania sytuacji alarmowej? Jest to cecha unikalna występująca tylko w respiratorach Tyco 840 i jako taka nie powinna, zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych, znaleźć się w wymaganiach granicznych SIWZ. 3

4 dot. alarmy pkt.98 Czy Zamawiający dopuści najwyŝszej klasy respirator, wyposaŝony w nastawialny alarm dopuszczalnego czasu rozłączenia pacjenta? Biorąc pod uwagę wymaganie automatycznej kompensacji przecieków jest to alarm znacznie bardziej przydatny przy wentylacji NIV niŝ ustawialny alarm wielkości przecieku. dot. alarmy pkt.103 Czy Zamawiający dopuści respirator bez wydzielonego alarmu zatkania gałęzi wydechowej układu pacjenta wyposaŝony w układ alarmowy wykrywający załamanie drenów oddechowych? Wydzielony alarm zatkania gałęzi wydechowej to rozwiązanie unikalne, występujące tylko w respiratorach Tyco 840 i wymaganie takie nie powinno, zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych, znaleźć się w wymaganiach granicznych SIWZ. dot. inne poŝądane funkcje i wyposaŝenie pkt.112 Czy Zamawiający dopuści respirator wyposaŝony w wydechowy filtr przeciwbakteryjny, którego konstrukcja umoŝliwia jednakŝe wentylację zarówno z filtrem jak i bez filtru wydechowego? Konstrukcja aparatu uniemoŝliwiająca wentylację bez filtru wydechowego jest unikalną cechą respiratora Tyco 840 i jako taka nie powinna, zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych, znaleźć się w wymaganiach granicznych SIWZ. Wszystkie inne respiratory umoŝliwiają wentylację zarówno z filtrem jak i bez filtru wydechowego. dot. SIWZ pkt 6 ppkt i) Mając na uwadze wejście w Ŝycie ustawy z dnia 20 maja 2010r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2010r. Nr 107, poz. 679) prosimy o potwierdzenie, Ŝe Zamawiający, działając zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami, uzna za wiąŝące przedłoŝenie dokumentów potwierdzających dopuszczenie do obrotu wyrobu medycznego tj. deklaracji zgodności oraz, jeŝeli jest to wymagane przepisami ww. ustawy, certyfikatu jednostki notyfikowanejaprobaty CE (zgodnie z klasyfikacja wyrobu), a takŝe potwierdzenia dokonania zgłoszenia lub powiadomienia do Urzędu Rejestracji w trybie art. 58 ustawy? Zwracamy uwagę na fakt, Ŝe dokonanie zgłoszenia jest obowiązkiem producentów z siedzibą w Polsce, natomiast inni wykonawcy mają moŝliwość złoŝenia w Urzędzie wyłącznie powiadomienia. dot. SIWZ, załącznik nr 4- projekt umowy 2 ust 12 Zwracamy się do Zamawiającego z prośbą o zmianę zapisu 2 ust 12 projektu umowy na: W przypadku trzech napraw tego samego podzespołu niewynikających z winy zamawiającego przedmiot umowy zostanie wymieniony na nowy, a pełny okres gwarancji liczony będzie od dnia wymiany. 4

5 PYTANIA DOTYCZĄCE SIWZ Pytanie 1 dotyczy rozdziału 3 pkt. 4 Prosimy o dostosowanie w/w punktu do aktualnych zapisów prawa poprzez zmianę zapisu: Przedmiot zamówienia powinien spełniać wymagania określone w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 93, poz. 896 z poźn. zm.) zapisem: Przedmiot zamówienia powinien spełniać wymagania określone w ustawie z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. nr 107 z ) Odpowiedz: Zamawiający zgadza się na dostosowanie zapisu rozdziału 3 pkt. 4 do obowiązujących przepisów. Pytanie 2 dotyczy rozdziału 3 pkt. 6 Czy Zamawiający zgodzi się na zastąpienie zapisu: Zamawiający wymaga, by Wykonawca w okresie gwarancji wykonał nieodpłatnie niezbędne przeglądy techniczne (co najmniej 2 razy w roku). zapisem: Zamawiający wymaga, by Wykonawca w okresie gwarancji wykonał nieodpłatnie niezbędne przeglądy techniczne (co najmniej 1 raz w roku). Wykonywanie tak częstych przeglądów nie jest konieczne, a podroŝy jedynie koszty oferty. Liczba zalecanych przeglądów przez producenta wynosi 1 przegląd co 12 miesięcy. Pytanie 3 dotyczy rozdziału 3 pkt. 8 Czy Zamawiający zgodzi się na zastąpienie zapisu: W przypadku nieprawidłowości w funkcjonowaniu sprzętu trwającego dłuŝej niŝ 3 dni (od momentu zgłoszenia tej nieprawidłowości), Wykonawca zobowiązany jest podstawić nieodpłatnie sprzęt zastępczy o takich samych parametrach technicznych lub lepszych. zapisem: W przypadku nieprawidłowości w funkcjonowaniu sprzętu trwającego dłuŝej niŝ 7 dni (od momentu zgłoszenia tej nieprawidłowości), Wykonawca zobowiązany jest podstawić nieodpłatnie sprzęt zastępczy o takich samych parametrach technicznych lub lepszych. Termin, jaki uwzględnił Zamawiający na dostarczenie urządzeń zastępczych jest zdecydowanie zbyt krótki. NaleŜy bowiem mieć na uwadze, Ŝe są to urządzenia specjalistyczne spełniające wąskie wymagania Zamawiającego, wobec czego dostarczenie innych urządzeń o toŝsamych warunkach technicznych w czasie tak krótkim, jak proponowany przez Zamawiającego jest w wielu przypadkach praktycznie niemoŝliwe. Pytanie 4 dotyczy rozdziału 3 pkt. 9 Czy Zamawiający zgodzi się na zastąpienie zapisu: W przypadku trzech napraw nie wynikających z winy uŝytkownika przedmiot zamówienia zostanie wymieniony na nowy egzemplarz, a pełny okres gwarancji liczony będzie od dnia wymiany sprzętu na nowy. zapisem: 5

6 W przypadku trzech napraw tego samego elementu/podzespołu nie wynikających z winy uŝytkownika uszkodzony element/podzespół zostanie wymieniony na nowy, a okres gwarancji tego elementu/podzespołu liczony będzie od dnia wymiany jego na nowy. Wymiana na nowe całego urządzenia, w przypadku trzykrotnej naprawy jednego z jego elementów, nie znajduje racjonalnego uzasadnienia. Powszechna praktyka postępowania w przypadku częstych napraw danej części, modułu, czy podzespołu obejmuje wymianę jedynie takiego elementu na nowy po wystąpieniu określonej liczby awarii. Wymiana całego urządzenia na nowe, wydaje się być działaniem całkowicie niewspółmiernym w stosunku do zaistniałej szkody (wady podzespołu), tym bardziej biorąc pod uwagę fakt, Ŝe przedmiotem niniejszego postępowania są duŝe, bardzo skomplikowane technologicznie produkty, posiadające wyjątkowo duŝą liczbę części i podzespołów. RównieŜ z finansowego punktu widzenia pozostawienie ww. zapisu w wersji niezmienionej musiałoby oznaczać wielokrotny wzrost ryzyka poniesienia wysokich kosztów przez wykonawców, co zaskutkować musiałoby znaczącym wzrostem cen oferowanych wyrobów. W efekcie będzie to więc niekorzystne takŝe dla Zamawiającego. Pytanie 5 dotyczy rozdziału 4 Czy Zamawiający zgodzi się na wydłuŝenie czasu realizacji dostawy do 30 dni od daty podpisania umowy? Pytanie 6 dotyczy rozdziału 6 pkt. a) Prosimy Zamawiającego o dostosowanie zapisów SIWZ do wymogów nowej ustawy o wyrobach medycznych z dnia 20 maja 2010 r. (Dz.U ) i wykreślenie wymogu dołączenia do ofert wpisu lub zgłoszenia do Rejestru wyrobów medycznych i podmiotów odpowiedzialnych za ich wprowadzenie do obrotu i do uŝywania. Zgodnie z w/w ustawą jedynymi dokumentami potwierdzającymi fakt dopuszczenia wyrobu medycznego do obrotu i do uŝywania są: deklaracja zgodności i certyfikat CE (jeŝeli dotyczy). Odpowiedz: Zamawiający zgadza się na dostosowanie zapis rozdziału 6 pkt. a do obowiązujących przepisów. PYTANIA DOTYCZĄCE ZAŁĄCZNIKA NR 3 ARKUSZ DANYCH TECHNICZNYCH SPRZĘTU MEDYCZNEGO Pytanie 1 dotyczy: Zadanie nr 1 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy respiratory przeznaczone do długotrwałej terapii niewydolności oddechowej róŝnego pochodzenia stosowane w warunkach intensywnej terapii, z innymi parametrami niŝ opisane w specyfikacji technicznej i w wielu miejscach przewyŝszającymi wymagania np. moŝliwość prowadzenia pomiarów metabolicznych, które to pomiary charakteryzują urządzenia najwyŝszej klasy? PoniŜej przedstawiamy parametry techniczne proponowanych urządzeń, o których dopuszczenie do przetargu prosimy: 6

7 Lp. Parametry 1. Rok produkcji urządzenia 2011, fabrycznie nowy 2. Zasilanie elektryczne AC 230V 50Hz +/- 10% 3. Respirator dla dorosłych i dzieci powyŝej 5 kg 4. Respirator wyposaŝony w pojedynczy, podstawowy, kolorowy ekran LCD min. 12" regulowany niezaleŝnie od obudowy respiratora 5. Wbudowane zasilanie akumulatorowe na minimum 30 min. Podtrzymanie nie musi zapewniać pracy kompresora 6. Zasilanie w powietrze i tlen medyczny z centralnej szpitalnej instalacji gazów (min. 2,4 6,4 bar) 7. MoŜliwość awaryjnej pracy przy zasilaniu tylko jednym gazem (O2 lub powietrze) 8. Wentylacja PCV (ciśnieniowo zmienna) 9. Wentylacja VCV 10. (objętościowo zmienna) Wentylacja ciśnieniowa dwupoziomowa typu (Bi-Level, BiPAP, DuoPAP) 11. Wentylacja wspomagania oddechu spontanicznego ciśnieniem 12. Wentylacja SIMV 13. wentylacja nieinwazyjna wentylacja przez maskę twarzową. 14. MoŜliwość rozbudowy o pomiar FRC 15. MoŜliwość rozbudowy o pomiary ciśnienia wewnątrztchawicznego 16. Pomiaru wydatku energetycznego EE, wskaźnika oddechowego RQ, produkcji CO2 oraz zuŝycia O2 (jeden moduł, z moŝliwością przenoszenia do innych respiratorów) 17. Pomiar NIF 18. Procedura P Automatyczna funkcja - Próba oddechu spontanicznego SBT 20. Wentylacja ciśnieniowo zmienna z gwarantowaną objętością 21. MoŜliwość wentylacji bezdechu z aktywacją w czasie. 22. Oddech ręczny 23. Zakres regulacji objętości pojedynczego oddechu min ml 24. Zakres regulacji częstości oddychania w zakresie od min oddechów/min 25. Zakres regulacji przepływu wdechowego min l/min 26. I:E min. 4:1 do 1:9 27. Zakres regulacji czasu wdechu min. 0,25 10 sek. 28. Ciśnienie wdechowe min cm H2O 29. Ciśnienie wspomagania min cm H2O 30. PEEP/CPAP min. do 50 cm H2O 31. Regulowane procentowe kryterium zakończenia fazy wdechowej zakres min. 5 50% przepływu szczytowego 32. StęŜenie O2 w mieszaninie oddechowej regulowane płynnie w zakresie min % 33. Przepływ bazowy regulowany ręcznie w zakresie min l/min 7

8 34. Wyzwalanie oddechu - czułość przepływowa regulowana w zakresie min. od 1 9 L/min 35. Wyzwalanie oddechu regulacja czułości ciśnieniowej w zakresie min. od -0,25 do -10 cmh2o 36. Respirator wyposaŝony w nebulizator Monitorowanie stęŝenia O2 - Pomiar tlenu za pomocą wewnętrznego, 37. elektronicznego (niechemicznego) czujnika tlenowego nie wymagającego okresowej wymiany 38. Pomiary spirometryczne z kreśleniem minimum dwóch róŝnych pętli spirometrycznych 39. Graficzna prezentacja ciśnienia, przepływu, objętości w funkcji czasu co najmniej 3 krzywe jednocześnie na ekranie 40. Monitorowanie częstości oddechów 41. Zatrzymanie wdechu min. do 5 sek. 42. Zatrzymanie wydechu min. do 10 sek. 43. Monitorowanie objętości pojedynczego oddechu i objętości minutowej oddechów kontrolowanych 44. Monitorowanie ciśnienia minimalnego, szczytowego, średniego 45. Monitorowanie przepływu w układzie pacjenta 46. Pamięć alarmów 47. Alarm bezdechu z moŝliwością uruchomienia trybu wentylacji bezdechu 48. Alarm objętości minutowej 49. Alarm ciśnienia w układzie oddechowym 50. Alarm częstości oddechowej 51. Alarm stęŝenia tlenu 52. Alarm braku zasilania gazowego i elektrycznego 53. Alarmy techniczne z podaniem informacji w j. polskim Pamięć trendów parametrów wentylacji zapisywane i prezentowana w 54. respiratorze, min. 14 dni zapisu 55. Respirator posiadający podstawę jezdną respiratory wyposaŝone w kompresory lub jeden kompresor centralny mogący obsłuŝyć 4 respiratory z respiratorów zaopatrzone w aktywny nawilŝacz, wszystkie respiratory wyposaŝone w wieszak umoŝliwiający montaŝ nawilŝacza 58. Sterylizowalny w autoklawie układ oddechowy dla dorosłych: rury oddechowe, złączka Y - 2 kpl. z moŝliwością podłączenia do nawilŝacza 59. układy oddechowe jednorazowe (system rura w rurze) po min. 15 szt 60. filtry z pochłaniaczem wilgoci, przeciwbakteryjne (FHME) po min. 100 szt 61. Maski do wentylacji nieinwazyjnej po min 5szt 62. Obsługa respiratora w języku polskim: menu przycisków, komunikaty ekranowe 63. Funkcja Standby do zatrzymania monitorowania i wentylacji. 64. Instrukcja obsługi w języku polskim wraz ze szkoleniem personelu 65. Materiały informacyjne na temat oferowanego respiratora 8

9 Pytanie 2 dotyczy: Zadanie nr 1 Czy Zamawiający chce aby respiratory miały moŝliwość wykonywania pomiarów metabolicznych (EE, RQ, VCO2,VO2) bezpośrednio w respiratorze lub za pomocą dodatkowego, oddzielnego urządzenia, i chce aby oferta obejmowała przynajmniej jeden moduł lub jedno oddzielne urządzenie? Pytanie 3 dotyczy: Zadanie nr 1 Czy Zamawiający chce aby respirator posiadał standardową dla większości respiratorów moŝliwość pomiaru kapnografii z prezentacją krzywej na ekranie respiratora? PYTANIA DOTYCZĄCE ZAŁĄCZNIKA NR 4 PROJEKT UMOWY Pytanie 1 dotyczy 2 ust. 13 Czy Zamawiający zgodzi się na wydłuŝenie czasu reakcji do 48 godzin w okresie gwarancyjnym i 96 godzin w okresie pogwarancyjnym? Termin jaki ustalił Zamawiający na reakcję serwisu moŝe być zbyt krótki. NaleŜy mieć bowiem na uwadze, Ŝe naprawa dotyczy urządzeń specjalistycznych o wysokim stopniu zaawansowania technologicznego, wobec czego przygotowanie się do niej w czasie tak krótkim, jak proponowany przez Zamawiającego, jest bardzo trudne. Pytanie 2 dotyczy 5 ust. 1 Czy Zamawiający zgodzi się na zastąpienie zapisu: 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w przypadku: - opóźnienia w realizacji zamówienia w wysokości 1% wynagrodzenia umownego brutto za kaŝdy dzień opóźnienia, - opóźnienia w usunięciu wad w wysokości 0,1% wynagrodzenia umownego brutto za kaŝdy dzień opóźnienia. ( ) zapisem: 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w przypadku: - opóźnienia w realizacji zamówienia w wysokości 0,2% wartości brutto niedostarczonego w terminie urządzenia za kaŝdy dzień opóźnienia,( ) - opóźnienia w usunięciu wad w wysokości 0,2% wartości brutto naprawianego urządzenia za kaŝdy dzień opóźnienia. ( ) Istniejący obecnie zapis w przypadku zwłoki w dostawie lub w usunięciu usterek powoduje naliczanie kar umownych od całej wartości przedmiotu umowy. Biorąc pod uwagę, Ŝe w ramach przedmiotu umowy występują wyroby medyczne o zróŝnicowanym charakterze i wartości, istniejący sposób naliczania kar nie moŝe być uznany za proporcjonalny do stopnia zawinienia strony. Jest to tym bardziej niewłaściwe, Ŝe stan techniczny jednego z elementów przedmiotu zamówienia nie ma bezpośredniego wpływu na pozostałe części składowe całości. Istniejący sposób naliczania kar, narusza więc proporcję pomiędzy stopniem zawinienia a wysokością kary oraz zasadę równości stron umowy. Tym samy wymaga on stosownej zmiany w tym zakresie. 9

10 Informujemy, Ŝe zgodnie z wymogiem art. 38 ust. 2 ustawy, stanowisko Zamawiającego zostało rozesłane do wszystkich wykonawców, którym przekazano SIWZ. Olsztyn dnia r. DYREKTOR SzUzP SP ZOZ UWM w Olsztynie Leszek Dudziński 10