ZESTAWIENIE UWAG DO PROJEKTU

Transkrypt

1 Lp. Przepis Zgłaszający uwagę 1. tytuł 2. 1 Minister Polityki Społecznej Treść uwagi Po wyrazie badań dodać wyrazy lekarskich - przygotowanie dokumentacji wniosku do ZUS, KRSU lub zespołu orzekającego o stopniu niepełnosprawności, obejmujące badanie ogólnolekarskie i analizę dokumentacji lekarskiej jest pracą lekarza leczącego, do którego zwraca się chory lub jego opiekun. Ta praca powinna być wyceniona i zapłacona tak, jak dla innych ubezpieczalni. Po wyrazach celów rentowych skreślić wyrazy orzekaniem o niepełnosprawności wyłączając tym samym badania, orzeczenia i zaświadczenia wydawane w związku z orzekaniem o niepełnosprawności, służące celom pomocy społecznej lub uzyskaniu zasiłku pielęgnacyjnego z grupy świadczeń finansowanych przez podmiot, na którego zlecenie zostają one przeprowadzone Stanowisko Tytuł rozporządzenia wynika z brzmienia upoważnienia ustawowego i nie może być zmieniony. Nie jest możliwe skreślenie wyrazów w rozporządzeniu Rady Ministrów wydanym na podstawie upoważnienia ustawowego, które określa zakres regulacji. Jednocześnie należy zaznaczyć, iż art. 16 ust 4 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dotyczy badań, orzeczeń i zaświadczeń wydawanych na zlecenie podmiotu orzekającego w sprawach niezdolności do pracy dla celów rentowych, niepełnosprawności oraz ustalaniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych. Podmioty te ponoszą koszty badań, orzeczeń i zaświadczeń wydanych na ich zlecenie. Nie dotyczy to osoby ubiegającej się o 1

2 Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy 5. 2 Minister Finansów 6. 2 Minister Finansów 7. 2 Minister Finansów 8. 2 Minister Gospodarki i Uzupełnić o zdanie, iż rozporządzenie określa także sposób i tryb finansowania kosztów wypisywania, archiwizacji, pozyskiwania i odsyłania przez lekarzy druków ZUS ZLA. Proponuje się uregulować to zagadnienie analogicznie jak w przypadku innych orzeczeń określonych w rozporządzeniu, tzn. na podstawie umowy pomiędzy lekarzem a podmiotem zlecającym, czyli ZUS. Po wyrazie badań dodać wyrazy lekarskich, obejmujących badanie ogólnolekarskie, niezbędne konsultacje i badania dodatkowe z ustawy o zawodzie lekarza wynika, iż wydanie orzeczenia musi poprzedzać badanie lekarskie zgłaszającej się osoby. W ust 2 pkt 3 sformułowanie inne dane sugeruje, że w pkt tym ma znaleźć się otwarty katalog innych danych służących identyfikacji osoby, której przeprowadzono badanie, wydano orzeczenie lub zaświadczenie. Tymczasem ujęte tam zostały tylko dwie dodatkowe, jasno określone dane. Wydaje się zatem, iż pkt ten wymaga przeredagowania. W ust 3 pkt 5 lit. a proponuje się dookreślić przez kogo zawarta jest z NFZ umowa, o której mowa. W ust 2 pkt 8 należy zauważyć iż zgodnie z 2 ust 1 zestawienie stanowi załącznik do faktury, która obejmuje kwotę stanowiącą sumę cen badań, orzeczeń lub zaświadczeń. Ponadto, załącznik do rozporządzenia nie uwzględnia daty wystawienia faktury i numeru faktury. Powstaje zatem pytanie, czy i w jaki sposób zaświadczenie ma zawierać datę i numer wystawienia faktury W ust. 3 pkt 5 lit b budzi zastrzeżenia co do sposobu określania ceny przeprowadzonego badania, pozwala podmiotowi wymienione świadczenia. Proponowane regulacje wykraczają poza zakres upoważnienia ustawowego. Są one przedmiotem innej ustawy. Załącznik do ustawy uwzględnia datę i numer faktury zestawienie przeprowadzonych badań, wydanych orzeczeń lub zaświadczeń do faktury z dnia... numer... 2

3 Pracy Zakład Ubezpieczeń Społecznych Minister Finansów Minister Finansów udzielającemu świadczeń na dowolne określenie ceny świadczenia. Proponuje się, aby w przypadku braku umowy z NFZ na udzielanie danego typu świadczenia, jego cena odnosiła się do minimalnej ceny świadczenia zakontraktowanej przez właściwy ze względu na miejsce jego udzielenia oddział wojewódzki NFZ. W ust. 1 proponuje się doprecyzowania przepisu poprzez nadanie brzmienia: 1. Koszty badań, orzeczeń lub zaświadczeń, o których mowa w 1, są dokumentowane fakturą i zestawieniem sporządzanym przez podmiot udzielający świadczenia zdrowotnego, stanowiącym załącznik do faktury. Przed 2 podać należy treść umowy, do której nawiązuje projektodawca Cena wyznaczona przez NFZ nie zawsze jest ceną zgodną z rzeczywistym kosztem badania chorego jeśli będzie różnica, kto ma ją zapłacić? W ust 1 mówi się o przekazywaniu dokumentów, o których mowa w 2 ust 1 projektu. Choć z treści rozporządzenia można wywnioskować, komu są one przekazywane, jednakże wydaje się, iż należy to doprecyzować w tym przepisie. Ust 2 pośrednio odwołuje się do wszystkich dokumentów wymienionych w 2 ust 1. Powstaje pytanie, czy termin wymieniony w ust 2 dotyczy wszystkich tych dokumentów (badania, orzeczenia, zaświadczenia, faktury, zestawienia) czy Uwaga do omówienia i rozważenia. Propozycja wykracza poza brzmienie upoważnienia ustawowego. Cena badania ustalana jest w umowie pomiędzy zlecającym badanie a udzielającym świadczeń zdrowotnych. Dopiero w przypadku braku stosownej umowy cenę ustala się na poziomie ceny przewidzianej w umowie z NFZ. Uwaga została uwzględniona w części, poprzez zmianę brzmienia ust. 1. W pozostałej części uwaga do rozważenia. 3

4 14. 4 Zakład Ubezpieczeń Społecznych może tylko faktur i zestawień, jak to wynika z uzasadnienia. Należałoby ponadto doprecyzować, w jaki sposób i w jakim terminie podmiot zlecający powiadamia podmiot udzielający świadczeń o prawidłowości dokumentów lub zastrzeżeniach do nich, a także w jakiej formie i trybie następuje uzupełnienie bądź skorygowanie tych dokumentów. Jest to istotne w kontekście 4 projektu. W ust. 1 proponuje się doprecyzowanie przepisu poprzez zastąpienie wyrazów podmiot zlecający przekazuje środki finansowe podmiotowi udzielającemu wyrazami podmiot zlecający dokonuje zapłaty podmiotowi udzielającemu 15. załącznik Minister Finansów 16. uzasadnienie 17. OSR W kolumnie 3 proponuje się wyszczególnić inne dane zgodnie z 2 ust. 3 pkt 2 rozporządzenia. Uzasadnienie poza tezą, że świadczeniobiorca za nic nie płaci wydającemu orzeczenie sugeruje, że zlecający, czyli lekarz ponosi koszty także badań zdolności do zajęć sportowych. Wobec powyższego należy enumeratywnie wymienić, które zaświadczenia są odpłatne według omawianego projektu i wymienić adresata dłużnika badań lekarskich. W pkt 2 sugeruje, że ustawa będzie skutkować płaceniem lekarzom wystawiającym wnioski do ZUS, KRUS na życzenie chorego. Dlatego wnioskuje się skreślić w pkt 1 wyrazy w szczególności i w tym miejscu wymienić lekarzy wystawiających zaświadczenia dla ZUS, KRUS lub innej Podmiotem zlecającym jest zgodnie z rozporządzeniem podmiot orzekający o niezdolności do pracy dla celów rentowych, orzekający o niepełnosprawności, ustalający uprawnienia w ramach ubezpieczeń społecznych, a nie lekarz. Rozporządzenie nie dotyczy badania zdolności do zajęć sportowych. Zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniobiorcy co do zasady nie 4

5 ubezpieczalni na ich życzenie lub życzenie chorego (w sprawie np. pogorszenia stanu zdrowia). przysługują na podstawie ustawy orzeczenia i zaświadczenia lekarskie wydawane na jego życzenie. Niniejsze rozporządzenie ustala sposób i tryb finansowania kosztów przeprowadzania badań, wydawania orzeczeń lub zaświadczeń związanych z orzekaniem o niezdolności do pracy dla celów rentowych, orzekaniem o niepełnosprawności, ustalaniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych. Koszty te finansuje podmiot, który zlecił badanie, wydanie orzeczenia lub zaświadczenia. Rozporządzenie nie dotyczy natomiast kosztów orzeczeń i zaświadczeń wydawanych na życzenie świadczeniobiorcy. 18. uwaga ogólna Minister Finansów Rozporządzenie posługuje się pojęciem podmiot udzielający świadczeń tymczasem ustawa świadczeniodawca 19. uwaga ogólna Minister Finansów Projektowane rozporządzenie jest pierwszą regulacją w tym zakresie, dlatego wymaga określenia kosztów jakie poniosą podmioty, na których zlecenie przeprowadzane będą badania, wydawane orzeczenia lub zaświadczenia. Uwaga do omówienia. Podmioty zlecające przeprowadzenie badania, wydania orzeczenia lub zaświadczenia, nie poniosą kosztów z tytułu rozporządzenia. Obciążające te 5

6 podmioty koszty przeprowadzenia badania, wydania orzeczenia lub zaświadczenia wynikają z art. 16 ust 4 ustawy, a nie z rozporządzenia, które określa jedynie tryb i sposób finansowania. 6