PSYCHOFIZYCZNE ASPEKTY LECZE- NIA NIERÓWNEJ DŁUGOŚCI KOŃCZYN DOLNYCH
|
|
- Stanisława Markiewicz
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Zdzisława WRZOSEK, Łukasz PAWIK Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu PSYCHOFIZYCZNE ASPEKTY LECZE- NIA NIERÓWNEJ DŁUGOŚCI KOŃCZYN DOLNYCH Słowa kluczowe: nierówna długość kończyn, psychologia, metoda Ilizarowa Key words: unequal limb length, psychology, Ilizarow method Streszczenie Nierówna długość kończyn dolnych jest zjawiskiem częstym i dla chorych może stanowić problem kosmetyczny, jednak z punktu widzenia patologicznych następstw bliższych bądź dalszych jest to również problem czynnościowy. Doboru odpowiedniej metody zawsze dokonuje się indywidualnie, w zależności od celu leczenia. Sposoby leczenia nierównej długości kończyn dolnych stosowane są u dzieci oraz osób w młodym wieku i niestety rzadko bierze się pod uwagę wpływ podjętej terapii na psychikę chorego. W przypadku egalizacji kończyn dolnych, największe problemy psychologiczne występują podczas wydłużania kończyn metodą Ilizarowa a sama osteogeneza dystrakcyjna, mimo akceptacji świata lekarskiego oraz pacjentów, obarczona jest dużą ilością powikłań. PSYCHO-PHYSICAL ASPECTS OF CURING UNEQUAL LENGTH OF LOWER LIMBS Summary Unequal length of lower limbs is a frequent phenomenon and it may be a cosmetic problem for a patient. However, it might be also an active problem when it goes about pathologic all after- effects. The appropriate method is always chosen individually and it depends on the aim of treatment. Curing lower limbs of unequal length is used while curing children and adolescents. Unfortunately, the influence of the chosen therapy on the patient s psyche is hardly rare taken into consideration. While operating lower limbs, the biggest psychological problems appears when Ilizarow method is used. On the other hand, distractive osteogenesis is connected with plenty of consequences in spite of being accepted by the doctors and patients. Nierówna długość kończyn dolnych - anisomelia jest zjawiskiem stosunkowo częstym. Dla niektórych chorych to jedynie problem kosmetyczny, jednak z punktu widzenia możliwych, patologicznych następstw jest to również problem czynnościowy, zaburzającym funkcję kończyn dolnych, a w konsekwencji statykę i dynamikę całego ciała. Rzeczywista nierówność kończyn dolnych w ponad 90% wynika ze skrócenia jednej kończyny, osoby z wydłużoną kończyny stanowią około 10% przypadków, dlatego tak ważna jest prawidłowa diagnoza i rozpoznawanie rzeczywistych nierówności kończyn oraz ich odróżnianie od nierówności funkcjonalnej. Doboru odpowiedniej metody zawsze dokonuje się indywidualnie, w zależności od celu leczenia. Nie zawsze celem tym jest egalizacja kończyn dolnych, czasami korzystniejsze jest zachowanie pewnego skrócenia, co ułatwia chodzenie np. w przypadku sztywności stawów biodrowych lub kolanowych. Dla lekarza najważniejsza jest poprawa funkcji kończyny i eliminacja zjawisk patologicznych. Niestety rzadko bierze się również pod uwagę wpływ podjętego leczenia na psychikę chorego, mimo że teoretycznie jest on znany i doceniany[1]. Metody leczenia nierównej długości kończyn dolnych stosowane są najczęściej u dzieci i osób w okresie dorastania. W tym czasie charakter człowieka, oraz jego osobowość nie są jeszcze w pełni ukształtowane. W przypadku egalizacji kończyn dolnych, największe problemy psychologiczne występują podczas wydłużania kończyn metodą Ilizarowa. Czynniki powodujące to zjawisko z jednej strony
2 związane są z długim okresem leczenia, rodzajem uszkodzenia narządu ruchu czy też rodzajem aparatu, który czasami staje się główną przyczyną dyskomfortu psychicznego. Z drugiej zaś strony związane są szczególnie z osobowością pacjenta i jego podejściem do celowości podjętego leczenia[2]. Podczas leczenia wrodzonych skrótów czy zniekształceń decyzję o leczeniu tą metodą można podjąć nawet kilka lat wcześniej, a poinformowanie chorego oraz jego opiekunów z wyprzedzeniem o tym fakcie, staje się priorytetem. Z punktu widzenia psychologicznego ważna jest etiologia schorzenia. Dla dziecka, które od wczesnego okresu życia stosowało ortezę, mogła stać się ona częścią ciała. Dużo lepiej leczeniu poddają się osoby, u których motywacja do poprawy funkcji jest najważniejsza. Takie zjawisko występuje w przypadku hipoplazji kończyny - dziecko uczy się nowych umiejętności czy też u chorych leczonych z powodu niedoboru wzrostu gdzie celem jest większa wysokość ciała. Problemy psychologiczne w leczeniu metodą Ilizarowa możemy podzielić na 4 grupy uzależnione od: 1) wieku pacjenta, 2) podejścia psychologicznego opiekunów, 3) czasu hospitalizacji i leczenia, 4) techniki znieczulenia, techniki operacyjnej i rehabilitacji [3]. Wiek pacjenta staje się podstawowym kryterium leczenia. W fazie wczesnego dzieciństwa do 7 roku życia czyli podczas rozwoju i ukształtowania osobowości człowieka, metoda Ilizarowa jest przeciwwskazana. Głównie dlatego, że u małych pacjentów występuje lęk oraz mechanizmy wyparcia się oraz identyfikacja lekarza z agresorem. Zasada ta jest jednak coraz powszechniej łamana, ponieważ w obecnych czasach rozszerzają się wskazania do leczenia rekonstrukcyjnego takich wad, jak np. wrodzony brak kości piszczelowej i strzałkowej. Według Paley a wydłużanie kończyn dolnych można prowadzić nawet u bardzo małych dzieci i nie daje to złych efektów. Pamiętać jednak należy, żeby wydłużanie realizować wieloetapowo z ominięciem 4-6 roku życia. Odmienny problem stanowią dorośli z ukształtowaną już osobowością. U takich chorych, należy sprawdzić determinację co do leczenia, poprzez kontakt z osobami w trakcie leczenia. Czasami pojawia się problem konfliktu oczekiwań z rzeczywistością co często staje się przyczyną rezygnacji z wyznaczonych celów. Rodzice bądź opiekunowie często godzą się na leczenie rekonstrukcyjne i wtedy w opinii dzieci są im najbardziej potrzebni podczas leczenia. Z tego powodu opiekunowie, rodzice zawsze proszeni są o kontakt z psychologiem, w celu poinformowania ich o możliwych kłopotach w kontakcie dziecka z rodzeństwem, otoczeniem oraz nimi. Często rodzice zakładają że leczenie odbywać się będzie tylko w szpitalu i z obawą podchodzą do powrotu dziecka do domu. W tym czasie duża rolę odgrywa zespół medyczny, który musi dać opiekunom zapewnienie opieki psychologicznej, pielęgniarskiej oraz możliwość kontroli lekarskich, aby wzmocnić poczucie bezpieczeństwa [4]. U dzieci negatywny wpływ na psychikę ma także ból spowodowany techniką operacji bądź znieczuleniem czy czasami nawet samą rehabilitacją. W wyniku tych doniesień, leczenie w każdym etapie powinno być bezbolesne. A prawidłowe wykonanie rehabilitacji warunkuje pokonanie strachu przed używaniem kończyny i bólem [5]. Wśród dzieci hospitalizowanych dłuższy okres czasu, istniał wzrost występowania w późniejszym czasie nerwicy, depresji, poczucia winy czy nawet nieustępliwości i uzależnienia, które już nawet w początkowych etapach leczenia objawiały się częstymi konfliktami z personelem szpitala [2]. W likwidacji wszystkich psychologicznych problemów przedstawionych powyżej, leczący musi przestrzegać podstawowych zasad: 1) wyodrębnić chorych, których rodzaj osobowości może wpłynąć na przebieg leczenia, 2) w szczególnych przypadkach skierować chorego na badania psychologiczne, 3) nie kwalifikować chorego na podstawie tylko jednego badania, 4) przekazać rzetelną informację na temat metody leczenia opiekunom, 5) przed operacją oraz podczas leczenia pomóc w przełamaniu strachu, co umożliwi sprawniejszą rehabilitację. Poza powyżej wspomnianymi aspektami natury psychicznej, istnieje realne zagrożenie pojawienia się wczesnych i odległych następstw tej patologii. Rodzaje tych następstw uzależnione są od etiologii, patogenezy a także wieku w którym pojawił się skrót kończyny. W XXI wieku najczęstszym czynnikiem etiologicznym, który powoduje skrócenie kończyny są zmiany wrodzone. Stanowią one 40% całości zmian, w dalszej kolejności przyczyną skrócenia mogą by zmiany rozwojowe i guzopodobne układu kostnego, złamania trzonów kości długich, schorzenia układu nerwowo - mięśniowego, schorzenia okresu dziecięcego i młodzieńczego szczególnie stawu biodrowego oraz zmiany, które prowadzą do uszkodzenia chrząstki wzrostowej w wyniku procesów zapalnych lub urazu. Natomiast wśród zmian powodujących wydłużenie kończyny
3 najczęściej wymienia się, szczególnie te związane z anomaliami naczyniowymi. Do przyspieszenia wzrostu kości na skutek pobudzenia chrząstki wzrostowej może dojść na skutek procesów zapalnych lub urazu, nawet zabiegu operacyjnego takiego jak osteotomia, pobranie przeszczepów kostnych czy stosowanie wyciągu bezpośredniego[6]. Właściwe rozpoznanie przyczyn nierówności kończyn jest najważniejszym czynnikiem warunkującym wybór metody leczenia jak i czasu jej rozpoczęcia. Poznanie etiologii skrócenia kończyny pozwala na ocenę charakteru wzrostu kończyny skróconej i prognozę jej tempa oraz przewidywanie ewentualnych trudności czy powikłań, które mogą pojawić się w trakcie procesu wydłużania kończyny[7,8]. W przypadku skrócenia bądź wydłużenia kończyny dochodzi do zjawiska kompensacji. Możliwości kompensacyjne świadczą o wartości biologicznej organizmu, zaś sama kompensacja to nic innego, jak zdolność całkowitego lub częściowego wyrównania skutków działania czynników szkodliwych. Zjawisko to występuje samorzutnie i samoistnie, w przypadku uszkodzeń narządu, gdy zmniejsza się zakres wykonywania ważnych czynności. Jeśli jest niekontrolowana przez człowieka tzw. kompensacja niesterowana, powoduje patologiczne wzorce ruchowe. Zjawiskiem prawidłowym, takim które daje pacjentowi duże szanse na zastąpienie zaburzonych funkcji przez inne, jest kompensacja sterowana, uzyskiwana poprzez terapię czy naukę nowych wzorców ruchowych. Pojawienie tego typu kompensacji, zawsze jest łatwiejsze u osób młodych i daje pozytywne efekty. W warunkach dynamicznych polega na zastąpieniu pracy mięśni osłabionych, pracą innych mięśni, które występują w sąsiedztwie i działają synergistycznie. Natomiast w warunkach statycznych kompensacja dotyczy szczególnie zgięć osiowych kręgosłupa, kończyn dolnych albo skrócenia jednej z kończyn. To wyraz odruchu posturalnego, który poprzez przesunięcie środka ciężkości ponad czworobok podparcia zapewnia pionowe ustawienie ciała. Dysfunkcje układu ruchu, które mają swoją pierwotną przyczynę w patologicznej pracy kończyn dolnych czy miednicy, zawsze znajdują swoje odbicie również w kompensacyjnej pracy kończyn górnych oraz górnej części tułowia. Mechanizmami kompensacji, które występują w przypadku skrócenia kończyny dolnej są: 1) wydłużenie kończyny krótszej przez końskie ustawienie stopy, 2) dostosowanie ustawienia miednicy do długości kończyn poprzez skośne jej ustawienie, 3) czynnościowe skrócenie kończyny dłuższej przez zgięcie jej w stawie kolanowym i biodrowym lub przez przeprost kolana, 4) supinacja stopy krótszej kończyny, pronacja stopy dłuższej kończyny dolnej, 5) funkcjonalna skolioza lędźwiowa. W przypadku nierówności kończyn dolnych w granicach do 3 cm, kompensacją jest przede wszystkim skośne ustawienie miednicy, które nie powoduje utykania. Występujące dodatkowo ustawienie kończyny krótszej w odwiedzeniu i przeproście w stawie biodrowym pozwala na jej względne wydłużenie, natomiast wysunięcie kolca biodrowego przedniego górnego do przodu po stronie kończyny skróconej, świadczy o tendencji miednicy do rotacji. W kręgosłupie powstają statyczne boczne skrzywienia, które najczęściej skierowane są w stronę kończyny krótszej. Jeśli zachowana jest elastyczność kręgosłupa, może dojść do kompensacji skrzywienia bocznego odcinka lędźwiowego poprzez, wytworzenie mniej widocznego skrzywienia bocznego skierowanego w przeciwną stronę w części piersiowej kręgosłupa. Im większe jest skrócenie kończyny, tym bardziej patologia chodu nasila się. Mimo, iż czas obciążania obu kończyn jest taki sam utrwalają się patologiczne efekty. Chory wyrównuje skróconą kończynę stawiając stopę na palcach, oraz zginając staw biodrowy i kolanowy kończyny dłuższej. Taki mechanizm powoduje utrwalenie przykurczu zgięciowego w stawach kończyny wydłużonej, patologiczne oddziaływanie momentów sił na te stawy oraz zwiększona czynność mięśni, która jest proporcjonalna do wielkości różnicy długości kończyn. Podczas lokomocji pacjent wyraźnie utyka, co jest zjawiskiem charakterystycznym, bowiem czas obciążania kończyn nie ulega zmianie. Chód jest utykający, niesymetryczny, występujący wspólnie z pochyleniem tułowia na stronę kończyny krótszej. W przypadku wyraźnych skrótów kończyny dolnej, coraz wyraźniejsze stają się oscylacje miednicy i tułowia. Objawy nasilają się podczas szybkiej lokomocji (bieg), w płaszczyźnie czołowej miednica oscyluje w większym stopniu po stronie skrócenia, zaś barki przechylają się bardziej ku stronie przeciwnej. Z powodu istniejącego skrócenia kończyny dolnej oraz spowodowanej tym schorzeniem kompensacji, u dziecka w ekstremalnych sytuacjach może pojawić się koślawość szyjki kości udowej, niezborność stawu biodrowego czy nawet podwichnięcie stawu biodrowego kończyny dłuższej. Osoby dorosłe mają skłonności do dyskopatii oraz zmian zwyrodnieniowo zniekształcających części lędźwiowej kręgosłupa oraz stawów biodrowych.
4 Z punktu widzenia układu mięśniowego możemy zaobserwować wzmożone napięcie pasma biodrowo - piszczelowego oraz mięśni odwodzicieli. Powoduje to bolesność okolicy krętarza większego. Skrócenie kończyny wpływa na napięcie mięśni posturalnych powodując ich wzmożone napięcie, a co za tym idzie przesuniecie środka ciężkości. Stanowi to podstawowy czynnik zaburzający dynamikę chodu, ponieważ organizm musi zwiększyć wydatek energetyczny na utrzymanie równowagi, zarówno statycznej jak i dynamicznej ciała. Dochodzi do niefizjologicznego ustawienia kończyn dolnych, miednicy, asymetrii ustawienia stawów stępu i stawów kolanowych. Wyżej wymienione patologie, są przyczyną przeciążeń układu ruchu co nie pozostaje bez wpływu na postawę ciała. Dla profilaktyki wad postawy, dobór odpowiedniej metody leczenia nierówności kończyn jest uzależniony od etiologii schorzenia, wielkości skrócenia spodziewanego po zakończeniu wzrostu, możliwości kompensacyjnych chorego i jego wieku oraz jego indywidualnych oczekiwań. W przypadku leczenia niewielkich nierówności najbardziej rozpowszechnioną oraz najprostszą metodą jest wyrównanie skrócenia wkładką. Niestety podczas jej stosowania pojawia się problem funkcjonalny, związany ze sztywnością podeszwy. Jeśli nierówność jest mniejsza niż 2 cm, stosowanie wyrównania można ograniczyć tylko do wkładki pod piętę, natomiast gdy wada jest poważniejsza zalecane jest stosowanie wyrównania koturnowego, które zapobiega patologicznemu, końskiemu ustawieniu stopy. Stosowanie takiego rodzaju wyrównania może stać się niebezpieczne i uciążliwe dla chorego, z powodu trudności w kontrolowaniu stawu skokowego, a co za tym idzie zwiększenia występowania skręceń w obrębie stopy. Coraz częściej pacjenci odchodzą od tego typu leczenia i skłaniają się do wyboru metod leczenia operacyjnego. Przemawia za tym zwłaszcza aspekt kosmetyczny, który w dzisiejszych czasach przez wielu pacjentów wymieniany jest jako najważniejszy, jednak z punktu widzenia leczenia nie zawsze jest poprawny. W obecnych czasach, kiedy istnieją perspektywy nowych metod rekonstrukcji kończyn, lekarze nadal często skłaniają się do zabiegów amputacji mocno zdeformowanych części kończyn i stosowania w późniejszych etapach leczenia z wykorzystaniem zaopatrzenia protezowego. Taki rodzaj postępowania pozostaje aktualną metodą leczenia dla wielu chorych z dużym skróceniem kończyn dolnych, które pozwala uzyskać u chorych pozytywne wyniki funkcjonalne. Niestety nowe metody często są długotrwałe, uciążliwe i często nie przynoszą efektów oczekiwanych przez pacjenta a decyzja o amputacji jest niekiedy najlepszym rozwiązaniem. W leczeniu operacyjnym nierówności kończyn dolnych występują dwie możliwości postępowania: wydłużenie krótszej kończyny bądź skrócenie dłuższej. Ta druga metoda postępowania, ma dzisiaj coraz mniejsze grono zwolenników i wykorzystywana jest już tylko do egalizacji skrótu, który nie przekracza 5 cm. Polega na podkrętarzowym skróceniu kości udowej. Do drugiej metody zaliczyć można także hamowanie wzrostu kończyny dłuższej, w obrębie stawu kolanowego dokonywane przez operacyjne zablokowanie chrząstek wzrostowych. Wadą tej metody jest trudność w przewidywaniu efektów leczenia, mimo że obciążona jest ona niewielkim ryzykiem powikłań. Często pojawia się niebezpieczeństwo, zbyt szybkiego bądź wolnego wzrostu kończyny oraz ograniczenie wskazań do chorych rosnących. Stan rozwoju metod leczenia w dzisiejszych czasach, polegający na wydłużaniu krótszej kończyny, jest korzystniejszy głównie dlatego że istnieje możliwość jednoczesnej korekcji zniekształceń krótszej kończyny. Głównym wskazaniem do leczenia operacyjnego, poprzez wydłużenie kończyny jest skrót powyżej 3 cm. Wada ta wymaga wyrównania butem ortopedycznym, ponieważ istotnie zaburza chód kończyny. Wśród operacyjnych metod wydłużających kończynę wyróżnia się 3 główne metody: 1) stymulacja czynności chrząstek nasadowych bliższej przynasady piszczeli oraz dalszej nasady kości udowej co powoduje pobudzanie wzrostu krótszej kończyny, 2) przecięcie kości osteotomem i jej mechaniczne, jednoczasowe rozciągnięcie, 3) stopniowe wydłużanie kości po wykonaniu otwartej lub przezskórnej osteotomii albo bez przecięcia kości poprzez mechaniczne rozciągnięcie kości w obrębie chrząstki. Dwie pierwsze metody wydłużania kończyn, naznaczone są dużym ryzykiem spowodowania wtórnych zniekształceń zdrowego stawu kolanowego. Związane jest to z przede wszystkim z błędami technicznymi operacji czy też zakażeniem rany operacyjnej. W celu minimalizacji uszkodzeń kości i przyległych do niej tkanek, wprowadzono technikę przezskórnej osteotomii. Zabieg tego rodzaju powodował ochronę unaczynienia oraz okostnej i pozwalał na uzyskanie regeneratu, który powstawał szybciej i miał lepszą jakość w szparze dystakcyjnej wydłużonego odcinka. Wyróżniamy dwa sposoby wydłużania kończyn poprzez przeskórną osteotomię. Metoda Ili-
5 zarowa została rozpowszechniona na świecie dopiero w połowie lat osiemdziesiątych ubiegłego wieku, ale jest ona najbardziej popularna. W zależności od miejsca przecięcia kości podczas osteogenezy dystakcyjnej, autor osteotomię na poziomie trzonu nazwał kortykotomią, natomiast na poziomie przynasady kompaktotomią. Okres ten został nazwany przez Ilizarowa okresem dystrakcji. Po zabiegu operacyjnym przystępuje się do rozciągania odłamów, tzw. okres rozciągania. Dokonywane jest to za pomocą śrub, które będąc elementem stabilizatora zewnętrznego, powodują równoczesne rozciąganie odłamów kostnych jak i wielopłaszczyznową oraz wielokierunkową korekcję osi kończyny. Ostatnim okresem leczenia tą metodą jest okres stabilizacji, polegający na przebudowie regeneratu kostnego oraz powolnym demontażu stabilizatora zewnętrznego. Metoda Ilizarowa najczęściej stosowana jest u osób w młodym wieku, za optymalny wiek uważa się lat. W ortopedii stosowana jest szczególnie w celu: 1) wydłużania kości długich i krótkich wrodzonych lub poamputacyjnych kikutów kończyn, trudnych do zaprotezowania, 2) korekcji osi kończyny, 3) usztywnienia stawów, 4) korekcji deformacji stóp, 5) leczenia niedoboru wzrostu. Zastosowanie metody Ilizarowa w traumatologii odnotować można podczas: 1) przezstawowych, wieloodłamowych i wielomiejscowych złamań kości długich, 2) złamań otwartych z mechanicznym uszkodzeniem tkanek miękkich, 3) złamań powikłanych z poparzeniem jak również z procesem zapalnym 4) w opóźnionych zrostach kostnych czy stawach rzekomych. Osteogeneza dystrakcyjna, mimo akceptacji świata lekarskiego oraz pacjentów, obarczona jest dużą ilością powikłań. Do najczęściej występujących należą m.in.: powierzchowne infekcje wokół implantów, przykurczenia w obrębie sąsiadujących z wydłużanym segmentem stawów, przy wydłużaniu uda ograniczenie zgięcia stawu kolanowego, zaburzenia osi kończyny, przedwczesny zrost regeneratu spowodowany zbyt wolną dystrakcją oraz uszkodzenia naczyń lub nerwów z powodu urazu bezpośredniego w czasie operacji [1]. Wydłużenia do 15% należnej długości kończyny w odniesieniu do strony zdrowej nie nastręczają większych problemów. Sytuacja zmienia się przy większych skróceniach kończyny dolnej, które zazwyczaj w różnym stopniu dotyczą zarówno uda jak i podudzia oraz przebiegają najczęściej ze zniekształceniem osi, co znacznie pogarsza sytuację biomechaniczną chorego. Możliwości egalizacji w obrębie kończyn dolnych to proces trudny i niekiedy trwający długi okres czasu. Stosowanie odpowiedniej techniki wyrównania zależy szczególnie od stopnia zaawansowania wady oraz dostępności środków, jakimi dysponuje lekarz. W przypadku mniejszych nierówności leczenie może okazać się proste i z punktu widzenia pacjenta łatwe do przyjęcia. Jeśli skrót będzie wadą poważniejszą wówczas jedynym sposobem uzyskania korekcji jest metoda operacyjna. Niekiedy jest ona jednak niemożliwa do zrealizowania, ze względu na szereg przeciwwskazań m.in. znaczną destrukcję, niestabilność lub zwichnięcie stawu, zaburzenia czucia czy nawet brak motywacji pacjenta lub rodziny do poddania się zasadom terapii. Wtedy stanowi on duży problem, który mimo tak zaawansowanych metod leczenia stosowanych w obecnych czasach jest niemożliwy do korekcji a co za tym idzie powoduje nieprawidłowe, złe i patologiczne zmiany w organizmie. Przedstawione w doniesieniu zagadnienia w znaczącym stopniu przyczyniają się do zmniejszenia bądź likwidacji problemów natury psychofizycznej, które są nieodłączne u pacjentów dotkniętym omówioną patologią. Literatura: 1. Wall A: Leczenie operacyjne nierówności kończyn. Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska 1994; supl.1: Tarczyńska M, Stefaniak K, Karski T, Osiniak J, Debkiewicz L, Konera W: Zmiany osobowości u dzieci leczonych aparatem Ilizarowa. Polski Merkuriusz Lekarski, 1999; 6 (36): Napiontek M, Koczewski P, Shadi M: Psychologiczne aspekty leczenia metodą Ilizarowa. Ortopedia, Traumatologia Rehabilitacja 2002,4 (4): Binney V: Coping with leg lengthening. A guide for parents and children. Scheffield Children s Hospital Limb Inequality Service, 1992: Lisiński P, Stryła W: Zasady usprawniania leczniczego w przypadkach wydłużania kończyn dolnych. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja,2002; 4 (4): Konieczny G, Wrzosek Z: Wczesne i późne następstwa braku egalizacji kończyn dolnych. Postępy Rehabilitacji, 2002; 16(3): Wrzosek Z: Problemy rehabilitacji chorych leczonych metodą Ilizarowa. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja, 2002; 4(4), Marciniak W: Nierówność kończyn dolnych- etiopatogeneza i następstwa. Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska, 1994,1: 1-9.
INŻYNIERIA REHABILITACYJNA Materiały dydaktyczne 3
INŻYNIERIA REHABILITACYJNA Materiały dydaktyczne 3 ZAOPATRZENIE ORTOTYCZNE Ortozą nazywamy każde urządzenie kompensujące dysfunkcję układu senso-motorycznego (Wooldrige 1972) Ortoza jest urządzeniem techniczny,
Bardziej szczegółowoNeurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym
Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym Marek Jóźwiak Klinika Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Neurogenne
Bardziej szczegółowolekarz Michał Sokołowski
lekarz Michał Sokołowski Zakład Rehabilitacji Katedry Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Czynnościowa ocena wyniku leczenia pacjentów z nierównością
Bardziej szczegółowolek. Piotr Morasiewicz
lek. Piotr Morasiewicz Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu UM we Wrocławiu Korekcja złożonych zniekształceń okołokolanowych metodą Ilizarowa badania kliniczne i doświadczalne Rozprawa
Bardziej szczegółowoSKOLIOZY. Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3 RODZAJ SKOLIOZY. BOCZNE SKRZYWIENIE KRĘGOSŁUPA (scoliosis)
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 SKOLIOZY BOCZNE SKRZYWIENIE KRĘGOSŁUPA (scoliosis) Jest to odchylenie osi anatomicznej kręgosłupa od mechanicznej w trzech płaszczyznach: czołowej, strzałkowej i poprzecznej. Skolioza
Bardziej szczegółowoZaopatrzenie ortopedyczne
Zaopatrzenie ortopedyczne ZAOPATRZENIE KOŃCZYNY GÓRNEJ Sprężynowa szyna odwodząca staw ramienny (szyna podpiera staw ramienny wraz z ramieniem i ręką) Wskazania W ostrych zespołach bólowych i urazach barku.
Bardziej szczegółowoniedostatecznego rozwój części kręgu (półkręg, kręg klinowy, kręg motyli) nieprawidłowego zrostu między kręgami (płytka lub blok kręgowy)
Kifozy wrodzone Błędy w rozwoju kręgosłupa w okresie wewnątrzmacicznym prowadzą do powstawania wad wrodzonych kręgosłupa. Istnienie wady w obrębie kręgosłupa nie jest równoznaczne z powstaniem deformacji
Bardziej szczegółowoStabilizacja zewnętrzna
Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Akademii Medycznej w Warszawie Stabilizacja zewnętrzna dr hab. n med. Grzegorz Szczęsny W wysoko rozwiniętych krajach około 3% populacji (tj w
Bardziej szczegółowoRozdział 3. Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych. Operacja stawu skokowo-goleniowego
37 Rozdział 3 Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych Operacja stawu skokowo-goleniowego Operacja łokcia Operacja biodra Operacja kolana 38 Rozdział
Bardziej szczegółowoNr katalogowy / Catalogue No
L [mm] 150 901100 300 901200 350 901300 400 901400 L [mm] Szt. Units Dla aparatu nr kat. For stabilizer cat no 150 901101 901100 300 901201 901200 2 350 901301 901300 400 901401 901400 L [mm] Szt. Units
Bardziej szczegółowo1. Polska szkoła rehabilitacji. Ogólnoustrojowe konsekwencje bezruchu po urazach ośrodkowego układu nerwowego, udarach i urazach wielonarządowych
Wykłady: 1. Polska szkoła rehabilitacji. Ogólnoustrojowe konsekwencje bezruchu po urazach ośrodkowego układu nerwowego, udarach i urazach wielonarządowych - przeglądowa historia rehabilitacji na świecie
Bardziej szczegółowoWrodzone wady wewnątrzkanałowe
Wrodzone wady wewnątrzkanałowe Występują one w przebiegu wad tworzenia się tzw. struny grzbietowej ( rozwoju kręgosłupa i rdzenia). Określane są inaczej terminem dysrafii. Wady te przyjmują postać: rozszczepu
Bardziej szczegółowoWady postawy. Podział i przyczyna powstawania wad postawy u dziecka. Najczęściej spotykamy podział wad postawy i budowy ciała na dwie grupy:
Wady postawy Wada postawy jest pojęciem zbiorczym i niedostatecznie sprecyzowanym. Obejmuje szereg osobniczych odchyleń postawy ciała od wzorców uznawanych za normę stosowną do wieku, płci, typów budowy,
Bardziej szczegółowoKończyny Dolne. Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X. Zastosowanie: www.reh4mat.com.
Kończyny Dolne Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X po przebytych urazach stawu kolanowego, niewymagających unieruchomienia stawu kolanowego (skręcenia
Bardziej szczegółowoGIMNASTYKA KOMPENSACYJNO -
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 GIMNASTYKA KOMPENSACYJNO - KOREKCYJNA WPROWADZENIE Zadania gimnastyki Gimnastyka wyrównawcza to zasób i rodzaj ćwiczeń, które mają skompensować pewien niedobór ruchowy zarówno pod
Bardziej szczegółowoProgram naukowy Obrady w Sali Rycerskiej
Program naukowy Obrady w Sali Rycerskiej Mam zaszczyt i prawdziwą przyjemność zaprosić Państwa do udziału w Konferencji Towarzystwa Badań i Stosowania Metody w Polsce A.S.A.M.I Poland, która odbędzie się
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1. Charakterystyka grupy H92 (zgodnie z załącznikiem nr 9 do Zarządzenia nr 71/DSOZ/2016 Prezesa NFZ, z dnia 30 czerwca 2016 r.
Załącznik nr 1. Charakterystyka grupy H92 (zgodnie z załącznikiem nr 9 do Zarządzenia nr 71/DSOZ/2016 Prezesa NFZ, z dnia 30 czerwca 2016 r.) H92 Zabiegi rekonstrukcyjne deformacji układu kostno-stawowego
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ Kod usługi Nazwa usługi A01 ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE Z POWODU POWAŻNEGO 5.51.01.0001001 URAZU
Bardziej szczegółowowww.pandm.org Physiotherapy & Medicine Biomechaniczna etiologia niektórych zaburzeń kończyny dolnej.
Biomechaniczna etiologia niektórych zaburzeń kończyny dolnej. Na przykładzie : 1. Zapalenia ścięgna podeszwowego 2. Zespołów bólowych przedniego przedziału kolana 3. Bólu krzyża 4. Zapalenia ścięgna Achillesa
Bardziej szczegółowoZakres umiejętności praktycznych studentów Ortopedia wieku rozwojowego
TEMAT ĆWICZEŃ Zakres umiejętności praktycznych studentów Ortopedia wieku rozwojowego ĆWICZENIA (20 godzin) poniedziałek- piątek 8.30-9.45 oraz 10.15-11.30 Miejsce prowadzenia zajęć oddział II D, osoba
Bardziej szczegółowoOPIS PRZYPADKU KURS PNF W ORTOPEDII Level 4
OPIS PRZYPADKU KURS PNF W ORTOPEDII Level 4 Autor : Anita Polańska Dane pacjenta: Rok urodzenia: 1994 Zawód: Uczeń Rozpoznanie (problem zdrowotny): Skręcenie stawu lewego. Wywiad: Pacjentka od dwóch lat
Bardziej szczegółowoJAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA 2013-09-18 ODDZIAŁ EDUKACJI ZDROWOTNEJ I HIGIENY DZIECI I MŁODZIEŻY
JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA 1 Ważnym elementem dla ucznia jest zapewnienie mu stanowiska pracy dostosowanego do wymagań ergonomii. Ma to odzwierciedlenie w obowiązujących przepisach prawnych,
Bardziej szczegółowoMiejsce metod neurofizjologicznych w terapii manualnej i chiropraktyce
Miejsce metod neurofizjologicznych w terapii manualnej i chiropraktyce Metody neurofizjologiczne Mają na celu badanie i leczenie ludzi z zaburzeniami napięcia, ruchu i aktywności w oparciu o wiedzę z zakresu
Bardziej szczegółowoSYLABUS. DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA (skrajne daty) Fizjoterapia kliniczna w ortopedii i traumatologii
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2015-2018 (skrajne daty) 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Fizjoterapia kliniczna w ortopedii i traumatologii Kod przedmiotu/ modułu*
Bardziej szczegółowoJAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA
JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA 1 Ważnym elementem dla ucznia jest zapewnienie mu stanowiska pracy dostosowanego do wymagań ergonomii. Ma to odzwierciedlenie w obowiązujących przepisach prawnych,
Bardziej szczegółowoOrtopedia XXI wieku w Wielospecjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim Sp. z o.o w Gorzowie Wlkp. LEK. KRZYSZTOF CHROBROWSKI LEK.
Ortopedia XXI wieku w Wielospecjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim Sp. z o.o w Gorzowie Wlkp. LEK. KRZYSZTOF CHROBROWSKI LEK. MATEUSZ PAŁYS Definicja Dział medycyny zajmujący się diagnostyką i leczeniem
Bardziej szczegółowoźle METODYKA ERGONOMICZNEGO WYKONYWANIA ĆWICZEŃ SIŁOWYCH
Podnoszenie jest bezpieczne wówczas, gdy rzut środka ciężkości układu, osoba podnosząca i obiekt podnoszony mieści się wewnątrz powierzchni ograniczonej stopami (czworobok podparcia). Stopy powinny być
Bardziej szczegółowoPROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH
PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH Student w ramach realizacji praktyki klinicznej w danej specjalizacji dostępnej w wybranej placówce medycznej, powinien odbywać ją w
Bardziej szczegółowoOpis efektów kształcenia. Studia Podyplomowe Neurorozwojowa diagnoza i korekcja wad postawy ciała u dzieci i młodzieży /nazwa studiów podyplomowych/
Załącznik nr 1 do uchwały nr AR001-7-XI/2014 z dnia 25.11.14. Opis efektów kształcenia Studia Podyplomowe Neurorozwojowa diagnoza i korekcja wad postawy u dzieci i młodzieży /nazwa studiów podyplomowych/
Bardziej szczegółowoKoślawość kolan (KK) płaskostopie( PP)
Koślawość kolan (KK), występuje wtedy gdy wewnętrzna powierzchnia kolan delikatnie się styka powodując oddalenie stóp ( kostek wewnętrznych) od siebie : 3-4 cm KK nieznaczna. 5-7 cm KK wyraźna, 7-więcej
Bardziej szczegółowoZakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej
Zakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej 1. Złamanie kręgosłupa KRĘGOSŁUP 2. Usunięcie zespolenia z kręgosłupa BARK I STAW ŁOKCIOWY 1. Artroskopowa dekompresja podbarkowa
Bardziej szczegółowoKręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza
Kręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza Kręgozmyk (spondylolisteza) - jest to zsunięcie się kręgu do przodu (w kierunku brzucha) w stosunku do kręgu położonego poniżej. Dotyczy to
Bardziej szczegółowoFIZJOTERAPIA II stopień
Wydział Nauk o Zdrowiu i Nauk Społecznych Państwowej Szkoły Wyższej im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej Zestaw pytań do egzaminu dyplomowego na kierunku FIZJOTERAPIA II stopień ROK AKADEMICKI
Bardziej szczegółowoSPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA
ŚWIADCZENIE MEDYCZNE SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA Wizyta Zabieg alergologiczny Zabieg dermatologiczny Zabieg ginekologiczny Alergolog Chirurg klatki piersiowej Chirurg naczyniowy Chirurg onkologiczny
Bardziej szczegółowoPROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH
załącznik nr 6 do uchwały nr 365/VI/VI/2019 Senatu PWSZ w Koninie z dnia 10 czerwca 2019 r. PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ Kultury Fizycznej i Ochrony Zdrowia PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH
Bardziej szczegółoworok szkolny 2012/2013
Projekt Indywidualizacja procesu nauczania i wychowania uczniów klas I-III szkół podstawowych W zdrowym ciele proste plecy Realizator Hanna Antoń Termin 20 XI 2012r. - Liczba godzin 60 rok szkolny 2012/2013
Bardziej szczegółowoPromotorzy, propozycje tematów prac licencjackich, terminy seminariów dyplomowych i konsultacji
Wydział Ochrony Zdrowia Kierunek: FIZJOTERAPIA rok akademicki 2015-2016 Promotorzy, propozycje tematów prac licencjackich, terminy seminariów dyplomowych i konsultacji UWAGA! Osoby, które nie złożą deklaracji
Bardziej szczegółowoEtiopatogeneza: Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem
Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Definicja: Kręgozmyk prawdziwy jest to wada chorobowa polegająca na ześlizgu kręgów w obrębie kręgoszczeliny na poziomie L5-
Bardziej szczegółowoPLECY OKRĄGŁE choroba kręgosłupa
PLECY OKRĄGŁE To choroba kręgosłupa, której cechą charakterystyczną jest nadmierne wygięcie kręgosłupa ku tyłowi w odcinku piersiowym i krzyżowym. Nieleczona kifoza może nie tylko się pogłębić i doprowadzić
Bardziej szczegółowoGIMNASTYKA KOMPENSACYJNO - KOREKCYJNA
GIMNASTYKA KOMPENSACYJNO - KOREKCYJNA Zadania gimnastyki Gimnastyka wyrównawcza to zasób i rodzaj dwiczeo, które mają skompensowad pewien niedobór ruchowy zarówno pod względem ilościowym, jak i jakościowym.
Bardziej szczegółowoChirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja
złamania szyjki kości udowej podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6 tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania trzonu kości udowej
Bardziej szczegółowoSzpital Wojewódzki im. Prymasa Kard. St. Wyszyńskiego w Sieradzu ul. Armii Krajowej Sieradz
Szpital Wojewódzki im Prymasa Kard St Wyszyńskiego w Sieradzu ul Armii Krajowej 7 98-200 Sieradz Oddział Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej Sieradz, ul Armii Krajowej 7 budynek A piętro 4 Kierownik Oddziału
Bardziej szczegółowoTytuł: Możliwości zastosowania metody PNF w leczeniu skolioz
Białek Marianna Gabinet Fizjoterapii Jawor Tytuł: Możliwości zastosowania metody PNF w leczeniu skolioz Słowa kluczowe Skolioza, PNF, problem funkcjonalny, wzorce ruchowe, łańcuchy zamknięte. Boczne skrzywienia
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoPARAPION ACTIVE. pionizator statyczny
PARAPION ACTIVE pionizator statyczny pionizator statyczny Pionizator statyczny TM umożliwia pełną pionizację pacjenta i daje możliwość samodzielnego przemieszczania się. Otwiera to nowe horyzonty i przełamuje
Bardziej szczegółowoAmputacje wskazania, poziomy, rodzaje
Amputacje wskazania, poziomy, rodzaje Łukasz Rosenau Definicje Amputacja (odjęcie) zabieg operacyjny polegającego na usunięciu narządu lub jego części Jeżeli odjęcie kończyny przebiega poprzez rozdzielenie
Bardziej szczegółowoObrazowanie narządu ruchu w medycynie nuklearnej: przypadki kliniczne
Obrazowanie narządu ruchu w medycynie nuklearnej: przypadki kliniczne Iwona Sudoł-Szopińska Zakład Diagnostyki Obrazowej II WL WUM Przypadki uzyskano dzięki uprzejmości Prof. Leszka Królickiego Zakład
Bardziej szczegółowoMODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1.
MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1. 1. Anatomia palpacyjna 1.1 Anatomia palpacyjna kolana, podudzia, stopy Elementy kostne: Rzepka Kość piszczelowa Guzowatość przednia piszczeli Śródlinia
Bardziej szczegółowoKończyny Górne. Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01. Zastosowanie: Producent: Usztywniona orteza na dłoń i przedramię
Kończyny Górne Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01 po przebytych urazach stawu promieniowo nadgarstkowego, po przebytych złamaniach kości przedramienia, w przewlekłych zespołach bólowych na tle
Bardziej szczegółowoAKTUALNY WYKAZ KODÓW I LIMITÓW NFZ PRODUKTÓW ORTOPEDYCZNYCH, ZGODNYCH Z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA Z DNIA 06.12.2013 ROK
AKTUALNY WYKAZ KODÓW I LIMITÓW NFZ PRODUKTÓW ORTOPEDYCZNYCH, ZGODNYCH Z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA Z DNIA 06.12.2013 ROK KOD NFZ NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO WG. NFZ WYSOKOŚĆ LIMITU GRUPA "A" - WYROBY
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE
Nazwa przedmiotu: Kierunek: Inżynieria Biomedyczna Rodzaj przedmiotu: obowiązkowy moduł specjalności inżynieria rehabilitacyjna Rodzaj zajęć: wykład, seminarium PODSTAWY ORTOPEDII KLINICZNEJ Clinical Orthopedics
Bardziej szczegółowoCennik hospitalizacji 2014
Cennik hospitalizacji 2014 Lp. Nazwa świadczenia Cena Uwagi Endoprotezoplastyki 1 Endoprotezoplastyka pierwotna stawu kolanowego jednoprzedziałowa (o. II) 2 Endoproteza pierwotna stawu kolanowego (o. II)
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2014/2015
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 204/205 Kierunek studiów: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoZŁAMANIA KOŚCI. Objawy złamania: Możliwe powikłania złamań:
moduł V foliogram 28 ZŁAMANIA KOŚCI Złamanie kości jest to całkowite lub częściowe przerwanie ciągłości kości. Dochodzi do niego po zadziałaniu sił przekraczających elastyczność i wytrzymałość tkanki kostnej.
Bardziej szczegółowoZakład Rehabilitacji w Ortopedii - Treści programowe
Zakład Rehabilitacji w Ortopedii - Treści programowe Rehabilitacja w ortopedii (kierunek Fizjoterapia) Cele nauczania Przygotowanie do prowadzenia fizjoterapii i rehabilitacji osób z schorzeniami narządów
Bardziej szczegółowoKURS ROZWIJAJĄCY DLA TERAPEUTÓW Z I STOPNIEM KOMPETENCJI PROGRAM KURSU
KURS ROZWIJAJĄCY DLA TERAPEUTÓW Z I STOPNIEM KOMPETENCJI PROGRAM KURSU WERSJA 2014 Moduł I TMH w ortopedii Dysfunkcje i deformacje stóp dzieci i dorośli pierwotne wtórne zasady korekcji czynnej korekcja
Bardziej szczegółowoWADY STATYCZNE KOŃCZYN DOLNYCH
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 WADY STATYCZNE KOŃCZYN DOLNYCH BUDOWA I CZYNNOŚĆ STOPY Jest uwarunkowana jej funkcją: podporową, nośną i amortyzacyjną. Budowa stopy jest dostosowana przede wszystkim do lokomocji.
Bardziej szczegółowoPROTEZY KOŃCZYN DOLNYCH. Protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy
Lp. Kod Nazwa NFZ Nazwa handlowa Limit finansowania ze środków publicznych Wysokość udziału własnego świadczeniobi orcy A PROTEZY KOŃCZYN DOLNYCH Protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego
Bardziej szczegółowoMaurice Müller Martin Allgower Hans Willenegger Robert Schneider
Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Materiał (implanty), słaby mechanicznie i często podatny na korozję. Środowisko, przeprowadzanych operacji nie spełniało warunków bezpieczeństwa. Słaba i problematyczna
Bardziej szczegółowowww.pandm.org ROZSZCZEP KRĘGOSŁUPA (Spina Biffida)
ROZSZCZEP KRĘGOSŁUPA (Spina Biffida) 1.To niedorozwój i zaburzenie łączenia punktów kostnienia trzonów i łuków kręgów prowadzące do powstania szczeliny. 2.Jest wynikiem braku czasowej koordynacji etapów
Bardziej szczegółowoCO OFERUJE OPCJA OCHRONA? RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ 8 Opcja Ochrona obejmuje następujące świadczenia:
CO OFERUJE OPCJA OCHRONA? RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ 8 Opcja Ochrona obejmuje następujące świadczenia: 1) w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku świadczenie w wysokości 100%
Bardziej szczegółowo2. Rozwój odruchowy dziecka w pierwszym roku życia - charakterystyka prawidłowego i zaburzonego rozwoju odruchowego noworodka i niemowlęcia.
ROZWÓJ I STYMULACJA NIEMOWLĘCIA W ZAKRESIE FUNKCJI RUCHOWO- ZMYSŁOWYCH PROGRAM WCZESNEJ STYMULACJI PSYCHORUCHOWEJ W OPARCIU O NEUROFIZJOLOGIĘ ROZWOJU (SZKOLENIE 2-DNIOWE). SYMBOL RN 1. Charakterystyka
Bardziej szczegółowoChód fizjologiczny mgr Ewa Żak Physiotherapy&Medicine
Chód fizjologiczny mgr Ewa Żak Physiotherapy&Medicine www.pandm.org e.zak@pandm.org Definicja chodu "Rytmiczne gubienie i odzyskiwanie równowagi w zmieniających się na przemian fazach podporu i przenoszenia"
Bardziej szczegółowoAnatomia kończyny dolnej
Podstawy chirurgii i diagnostyki chorób kończyn dolnych dr n. med. Adam Węgrzynowski Anatomia kończyny dolnej Kości i więzadła Mięśnie i ścięgna Naczynia żylne Naczynia tętnicze Naczynia limfatyczne Nerwy
Bardziej szczegółowoDyskopatia & co dalej? Henryk Dyczek 2010
Dyskopatia & co dalej? Henryk Dyczek 2010 Definicja - 1 Dyskopatia szerokie pojęcie obejmujące schorzenia krążka międzykręgowego. W większości przypadków jest to pierwszy z etapów choroby zwyrodnieniowej
Bardziej szczegółowoFizjoterapia dzieci i niemowląt
Fizjoterapia dzieci i niemowląt FORU/H www.e-forum.pl www.e-forum.pl FIZJOTERAPIA DZIECI DNIEMOWLĄT FORU/M Wiedza ^usługach rynku strona 1 Spis treści Spis treści NEUROLOGIA 1 Prawidłowy rozwój dziecka
Bardziej szczegółowoplastyka ścięgna achillesa
plastyka ścięgna achillesa rehabilitacja 2 rehabilitacja Ścięgno achillesa (ścięgno piętowe) to ściegno mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego. plastyka ścięgna achillesa 3 Głowy mięśnia brzuchatego
Bardziej szczegółowoII to. Praca zbiorowa: MSZ II Technik Ortopeda pod kierunkiem mgr Bożeny Belcar
MAŁY PRZEWODNIK PROFILAKTYKI ORTOPEDYCZNEJ Praca zbiorowa: MSZ II Technik Ortopeda pod kierunkiem mgr Bożeny Belcar II to Łańcut 2002 SPIS TREŚCI Anatomia..3 Rodzaje zniekształceń...4 Kifoza i lordoza...5
Bardziej szczegółowoSTAW BIODROWY 1. Test Thomasa
1. Test Thomasa STAW BIODROWY Cel - test przykurczu zginaczy stawu biodrowego Ruch zgięcie kończyny nie testowanej w stawie biodrowym i kolanowym chwytem oburącz poniżej kolana, druga kończyna dolna leży
Bardziej szczegółowoTom ELSEV IER URRAN&PARTNER REHABILITACJA MEDYCZNA A N D R ZE JA KWOLKA
ELSEV IER URRAN&PARTNER Tom REHABILITACJA MEDYCZNA A N D R ZE JA KWOLKA W y d a n i e d r u g i e D ono o o Pod redakcją Andrzeja Kwolka Tom li Rehabilitacja kliniczna Wydanie drugie ELSEY IER URBAN&rPARTNER
Bardziej szczegółowoPRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ
PRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ Codzienne ćwiczenia dla ciała i ducha Prezentacja przygotowana w ramach projektu na rehabilitację domową pacjentów chorych na stwardnienie rozsiane pt.: Lepsze jutro Finansowane
Bardziej szczegółowoWADY POSTAWY CIAŁA U DZIECI DETERMINANTY ROZWOJU I PROFILAKTYKA. opracowała: Izabela Gelleta
WADY POSTAWY CIAŁA U DZIECI DETERMINANTY ROZWOJU I PROFILAKTYKA opracowała: Izabela Gelleta Z roku na rok zwiększa się liczba osób ze schorzeniami narządu ruchu, zgłaszających się do poradni rehabilitacyjnych.
Bardziej szczegółowoRehabilitacja w chorobach reumatologicznych. Beata Tarnacka
Rehabilitacja w chorobach reumatologicznych Beata Tarnacka Zasady ogólne Specyfika tych chorób polega na nasileniu objawów w początkowej fazie rehabilitacji Bóle wielostawowe Rehabilitacja nie może prowadzić
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterskie
Profil kształcenia: ogólno akademicki KOD: B6 AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterskie PRZEDMIOT: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO IM. EUGENIUSZA PIASECKIEGO W POZNANIU
AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO IM. EUGENIUSZA PIASECKIEGO W POZNANIU Zamiejscowy Wydział Kultury Fizycznej w Gorzowie Wielkopolskim Kierunek: Fizjoterapia KARTA PRZEDMIOTU Nazwa przedmiotu: FIZJOTERAPIA
Bardziej szczegółowowww.pandm.prv.pl Wrodzona dysplazja i zwichnięcie stawu biodrowego (dysplasia coxae congenita i luxatio)
Wrodzona dysplazja i zwichnięcie stawu biodrowego (dysplasia coxae congenita i luxatio) Dysplazja biodra jest to wrodzona anomalia w budowie stawu biodrowego, która może prowadzić do wysunięcia się głowy
Bardziej szczegółowoOrtopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji. narządu ruchu - opis przedmiotu
Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji narządu ruchu - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami
Bardziej szczegółowoSYLABUS. Lekarski Lekarski nauki kliniczne zabiegowe magisterski stacjonarne polski I II III IV V VI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Nazwa przedmiotu/modułu Wydział Nazwa kierunku studiów Poziom kształcenia Forma studiów Język przedmiotu SYLABUS Lekarski Lekarski nauki kliniczne zabiegowe magisterski stacjonarne polski ORTOPEDIA Rodzaj
Bardziej szczegółowoKARTA ZALICZEŃ PRAKTYKI
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie DZIEKANAT WYDZIAŁU Nauk o Zdrowiu 71-210 SZCZECIN, ul. Żołnierska 48 tel. 914800926, fax. 914800943 KARTA ZALICZEŃ PRAKTYKI Rok akademicki. Wydział Nauk o Zdrowiu
Bardziej szczegółowoĆwiczenia w autokorektorze
Ćwiczenia w autokorektorze W proponowanej metodyce terapii uwzględniliśmy wytyczne i zalecenia opracowane przez SOSORT. 1 - najważniejszym elementem kinezyterapii skolioz są ćwiczenia czynne prowadzące
Bardziej szczegółowoSZKOLENIA I WARSZTATY TERAPEUTYCZNE
SZKOLENIA I WARSZTATY TERAPEUTYCZNE Prowadzi wg programu autorskiego mgr Izabela Gelleta - specjalista rehabilitacji ruchowej I 0, terapeuta metod NDT-Bobath, PNF, SI, pedagog, terapeuta z kilkunastoletnim
Bardziej szczegółowoSMART WSKAZANIA DO STOSOWANIA KOLORYSTYKA WYPOSAŻENIE STANDARDOWE. pionizator statyczny
Smart pionizator SMART pionizator statyczny Pionizator statyczny SMART to łatwe w obsłudze, lekkie, a przy tym wytrzymałe i stabilne urządzenie, umożliwiające pełną pionizację pacjenta. Prostota obsługi
Bardziej szczegółowoPlan Szkolenia Medical Personal Trainer
Plan Szkolenia Medical Personal Trainer Zjazd I Dzień 1. (10-18) Pierwszy zjazd poświęcony jest wadom postawy oraz dolegliwościom kręgosłupa. Uczestnicy szkolenia uczą się jak zapobiegać powstawaniu dolegliwości
Bardziej szczegółowoAKADEMIA CHIROPRAKTYKI Opis modułów kursu chiropraktyczego
KURS AKADEMIA CHIROPRAKTYKI Opis modułów kursu chiropraktyczego i zadania Moduł 1 historii chiropraktyki i jej filozofii ze szczególnym uwzględnieniem chiropraktyki McTimoney- Corley a(mctc); zasadności
Bardziej szczegółowoPROTEZY KOŃCZYN DOLNYCH. Protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy
Lp. Kod Nazwa NFZ Nazwa handlowa Limit finansowania ze środków publicznych Cena brutto Wysokość udziału własnego świadczenio biorcy A 1. A.001 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego
Bardziej szczegółowoNakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta
Lp. Element Opis 1 Nazwa Korekcja wad postawy ciała 2 Typ Do wyboru 3 Instytut Nauk o Zdrowiu 4 Kod PPWSZ F- P_51 5 Kierunek, kierunek: Fizjoterapia specjalność, poziom : studia drugiego stopnia poziom
Bardziej szczegółowoORTEZY STAWU BARKOWEGO
ORTEZY STAWU BARKOWEGO to grupa ortez stabilizujących i odciążających staw ramienny i barkowo-obojczykowy, a w części modeli także staw łokciowy, ramię i przedramię. Ortezy A-KOB, A-SOB-02 i A-SOB-03 utrzymują
Bardziej szczegółowoCel: Czas: Ilo Obci enie: Przyrz dy: Inne:
WYCIĄGI Pętla Glissona wyciąg szyjny ( cervicales) grawitacyjny Cel: zmniejszenie zespołów bólowych w odcinku szyjnym Czas: 10-30min. ( pierwsze wyciągi czas krótszy) Ilość: 10-25zabiegów (w seriach) Obciążenie:
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i terapia funkcjonalna w wybranych problemach bólowych
Diagnostyka i terapia funkcjonalna w wybranych problemach bólowych Motoryczność człowieka Motoryczność podstawowa obejmuje takie przejawy wzorca ruchowego jak: mobilność, stabilność, koordynacja ruchowa
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2016/ /2019 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 06/07-08/09 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne / Niestacjonarne
Bardziej szczegółowoPLECY WKLĘSŁE. Slajd 1. (Dorsum concavum) Slajd 2. Slajd 3 OPIS WADY
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 PLECY WKLĘSŁE (Dorsum concavum) OPIS WADY W większości przypadków istotą wady jest pogłębienie fizjologicznej lordozy lędźwiowej połączone ze zmianami w jej zasięgu i kształcie.
Bardziej szczegółowoSkolioza idiopatyczna
Skolioza idiopatyczna Podłoże powstawania tej choroby nie jest do tej pory znane. Stan taki powoduje, że potrafimy ją leczyć, ale nie potrafimy zapobiegać skoliozie, gdyż nie znamy przyczyny,. Hipotez
Bardziej szczegółowoKatalog usług AZ MED Sp. z o.o.
Katalog usług AZ MED Sp. z o.o. Oferujemy leczenie bólu bez względu na jego pochodzenie i przyczyny AZ MED Informacje ogólne W zakresie działaności AZ MED Sp. z o.o. działają poradnie: leczenia bólu (neurologia,ortopedia
Bardziej szczegółowoInnowacja Trzymaj się prosto. czyli jak pomóc naszym uczniom
Innowacja Trzymaj się prosto czyli jak pomóc naszym uczniom ś ł ś ń Trzymaj się prosto Głównym założeniem innowacji jest szeroko pojęta profilaktyka wad postawy. Są to działania prowadzone na terenie szkoły
Bardziej szczegółowoCzego możemy dowiedzieć się w
Badanie kończyn dolnych u dzieci z MPDz Lek.med. Katarzyna Sakławska-Badziukiewicz Mazowieckie Centrum Neuropsychiatrii i Rehabilitacji Dzieci i MłodzieŜy w Zagórzu k/warszawy Czego możemy dowiedzieć się
Bardziej szczegółowoMECHANIKA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ I STAW ŁOKCIOWY
MECHANIKA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ I STAW ŁOKCIOWY POŁĄCZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ KOŃCZYNY GÓRNEJ Kończyna górna jest połączona ze szkieletem tułowia za pomocą obręczy. W tym połączeniu znajdują się trzy
Bardziej szczegółowoUSTAWA o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozdział 4a
Jacek Nowakowski USTAWA o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozdział 4a Centra urazowe Art. 39a. W centrum urazowym świadczenia zdrowotne, o których mowa w art. 39c ust. 1, są udzielane pacjentowi urazowemu
Bardziej szczegółowoWalkOn Reaction. Nowa orteza z rodziny WalkOn. Otto Bock HealthCare
WalkOn Reaction Nowa orteza z rodziny WalkOn Otto Bock HealthCare WalkOn Reaction Spis treści 1. Wskazania 2. Opis produktu 3. Różnice produktów linii WalkOn 4. Zakres dostawy 5. Części zamienne 6. Materiały
Bardziej szczegółowo