F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

Transkrypt

1 Przetarg nieograniczony: F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Załącznik nr 1do SIWZ Usługi edukacyjne obejmujące prowadzenie zajęć dodatkowych w ramach realizacji 1. Zamawiający: GMINA SŁAWNO ul. M.C. Skłodowskiej Sławno 2. Wykonawca: Nazwa i adres Nr telefonu... Nr faksu:... Adres e- mail:... Osoba do kontaktów: Ja niżej podpisany oświadczam, że: 1) zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, 2) gwarantuję wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, 3) cena oferty za realizację zamówienia w części nr zgodnie z wymogami SIWZ wynosi:... zł brutto, (słownie:...) cena za 1 godzinę zajęć wynosi... zł brutto (słownie: ) 4) oferuję wykonanie niniejszego zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 5) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, 6) akceptuję bez zastrzeżeń wzór umowy w tym warunki płatności tam określone, w przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, 7) części zamówienia, które wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom, (jeśli dotyczy): Lp. Zakres zamówienia powierzony do wykonania Kwota netto Podatek VAT Kwota brutto RAZEM:

2 8) Oświadczamy, że tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach (jeśli dotyczy): Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi integralną jej część są następujące oświadczenia i dokumenty: 1).. 2).. 3). 4). 5)...., dnia..... (Podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)

3 Załącznik nr 2 do SIWZ Przetarg nieograniczony: Usługi edukacyjne obejmujące prowadzenie zajęć dodatkowych w ramach realizacji 1. Zamawiający: GMINA SŁAWNO ul. M.C. Skłodowskiej Sławno 2. Wykonawca: Nazwa i adres Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Oświadczamy, że spełniamy warunki ubiegania się o zamówienie, zgodnie z art. 22 ust.1 ustawy Pzp tj.: 1. posiadamy uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadamy wiedzę i doświadczenie 3. dysponujmy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; 4. znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia;..., dnia..... (Podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)

4 Załącznik nr 3 do SIWZ Przetarg nieograniczony: Usługi edukacyjne obejmujące prowadzenie zajęć dodatkowych w ramach realizacji 1. Zamawiający: GMINA SŁAWNO ul. M.C. Skłodowskiej Sławno 2. Wykonawca: Nazwa i adres Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia w przypadkach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010, Nr 113, poz. 759)...., dnia..... (Podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)

5 Załącznik nr 4 do SIWZ Przetarg nieograniczony: Usługi edukacyjne obejmujące prowadzenie zajęć dodatkowych w ramach realizacji 1. Zamawiający: GMINA SŁAWNO ul. M.C. Skłodowskiej Sławno 2. Wykonawca: Nazwa i adres Informacja na temat osób uczestniczących w wykonaniu zamówienia L.p. Nazwisko i imię Zakres czynności przy realizacji zamówienia Kwalifikacje zawodowe i doświadczenie Wykształcenie Podstawa dysponowania osobą Należy wskazać podstawę do dysponowania osobą np. umowa o pracę, umowa zlecenie itp. (gdy Wykonawca dysponuje osobą bezpośrednio) albo udostępnienie przez podmiot trzeci (gdy Wykonawca będzie dysponował osobą pośrednio, polegając na zasobach innych podmiotów). W przypadku, gdy Wykonawca będzie dysponował osobą polegając na zasobach innych podmiotów, zgodnie z art. 26 ust.2b ustawy Pzp (udostępnienie przez podmiot trzeci), zobowiązany jest udowodnić to przedstawiając dodatkowo w szczególności pisemne zobowiązanie (tj. w formie oryginału lub kopii poświadczonej notarialnie) tych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia...., dnia..... (Podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)

6 Załącznik nr 5 do SIWZ Przetarg nieograniczony: Usługi edukacyjne obejmujące prowadzenie zajęć dodatkowych w ramach realizacji 1. Zamawiający: GMINA SŁAWNO ul. M.C. Skłodowskiej Sławno 2. Wykonawca: Nazwa i adres Oświadczenie potwierdzające, że wskazana osoba posiada wymagane uprawnienia Niniejszym oświadczam, że osoba wymieniona w wykazie osób uczestniczących w wykonaniu zamówienia posiada wymagane przez Zamawiającego uprawnienia...., dnia..... (Podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)

7 Załącznik nr 6 do SIWZ Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... OŚWIADCZENIE o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej, składane w trybie art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Usługi edukacyjne obejmujące prowadzenie zajęć dodatkowych w ramach realizacji przedkładam/my informację o: 1) przynależności do grupy kapitałowej:* 2) braku przynależności do grupy kapitałowej* (podpis osób/y uprawnionych/ej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) dnia. r. * niepotrzebne skreślić Uwaga! W przypadku złożenia oświadczenia o przynależności do grupy kapitałowej Wykonawca obligatoryjnie zobowiązany jest załączyć do oferty wykaz podmiotów należących do grupy kapitałowej do której przynależy.

8 Załącznik nr 7 do SIWZ UMOWA ZLECENIA Nr.. Część. zamówienia zawarta w dniu r. w Sławnie pomiędzy : Gminą Sławno z siedzibą przy ul. M. Curie - Skłodowskiej 9 w Sławnie, reprezentowaną przez Ryszarda Stachowiaka Wójta Gminy Sławno ( zwaną dalej Zleceniodawcą ), a Panem/Panią, zamieszkałym/-ą w.., ul...., legitymującym/-ą się dowodem osobistym seria.. i nr.., PESEL. lub firmą z siedzibą w.. ul., wpisaną do pod nr., reprezentowaną przez:.., ( zwanym/-ą dalej Zleceniobiorcą" ). W wyniku wyboru Zleceniobiorcy, w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, została zawarta umowa następującej treści: 1 1. Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonania czynności związane z realizacją projektu pt.: Punkt przedszkolny szansą na udany start dzieci z terenu Gminy Sławno w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1, Poddziałanie 9.1.1, zwane dalej przedmiotem umowy szczegółowo określone w treści niniejszej umowy w części.. pn.,,zajęcia.. w ilości. godz. zajęć lekcyjnych. 2. Do obowiązków Zleceniobiorcy należeć będzie: 1) opracowanie programu i planu pracy zajęć dodatkowych i przedstawienie do akceptacji koordynatorowi ds. oświaty i koordynatorowi projektu, 2) prowadzenie zajęć dodatkowych zgodnie z projektem i harmonogramem zadań w projekcie wg zaakceptowanego planu pracy, 3) dokumentowanie zajęć dodatkowych w dzienniku zajęć, kartach pracy, listach obecności, sprawozdaniach, 4) informowanie wychowawcy, koordynatora ds. oświaty o wynikach i osiągnięciach uczniów, 5) systematyczne prowadzenie dokumentacji projektu oraz comiesięczne przekazywanie w formie elektronicznej i papierowej informacji koordynatorowi ds. oświaty oraz koordynatorowi projektu o stanie realizacji planu zajęć, w tym ilości zrealizowanych godzin,

9 6) wspomaganie promocji i ewaluacji projektu informowanie o współfinansowaniu projektu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz współpraca z koordynatorem projektu w mierzeniu postępów uczniów w zakresie rezultatów projektu, 7) ponoszenie odpowiedzialności materialnej za mienie powierzone pieczy Zleceniobiorcy - w związku z wykonywaniem niniejszej umowy, 8) zobowiązanie do przestrzegania regulaminu pracowni, w której prowadzone będą zajęcia, 9) decydowanie o doborze metod i środków dydaktycznych w prowadzeniu zajęć ze szczególnym stosowaniem aktywizujących metod nauczania z naciskiem na umiejętność wykorzystania wiedzy w praktyce, 10) posiadanie aktualnego ubezpieczenia OC w zakresie odpowiedzialności za powierzone jego opiece dzieci oraz mienie Zleceniobiorca zobowiązuje się zachować przy wykonywaniu przedmiotu umowy należytą staranność i dbałość o interesy Zleceniodawcy oraz dbać o bezpieczeństwo powierzonych jego opiece uczniów. 2. Miejscem wykonywania przedmiotu umowy jest:.... (nazwa i adres szkoły) Z tytułu wykonania przedmiotu umowy Zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie uzależnione od ilości przeprowadzonych zajęć w wysokości zł brutto za jedną godzinę, płatne przelewem na konto bankowe Nr.. w terminie 30 dni od dnia doręczenia rachunku oraz kart czasu pracy do Zleceniodawcy. 2. Przewidywane łączne wynagrodzenie Zleceniobiorcy w okresie realizacji umowy wyniesie: liczba godzin x stawka za godzinę = zł brutto. 3. Płatności realizowane będą miesięcznie po przedłożeniu rachunku przez Zleceniobiorcę ( dokonując potrącenia należnej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych i składki na ubezpieczenie społeczne ) i stwierdzeniu przez koordynatora projektu w porozumieniu z koordynatorem ds. oświaty, w której prowadzone są zajęcia, terminowego i prawidłowego wykonania zleconych zajęć dodatkowych. 4. Wynagrodzenie Zleceniobiorcy jest współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 5. Za nieterminowe opłacenie rachunku, Zleceniobiorca ma prawo do otrzymania odsetek w wysokości ustawowej Strony wskazują następujące adresy do doręczeń: 1) dla Zleceniodawcy: Urząd Gminy Sławno, ul. M.C. Skłodowskiej 9, Sławno 2) dla Zleceniobiorcy: Osoby uprawnione do kontaktów w sprawie realizacji umowy: 1) po stronie Zleceniodawcy: Paulina Gozdal, 2) po stronie Zleceniobiorcy: W przypadku niemożności wykonywania przedmiotu umowy ( w przypadku choroby lub innych zdarzeń losowych ), Zleceniobiorca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić o tym fakcie osobę, o której mowa ust. 2 pkt W zakresie poufności współpracy Zleceniobiorca zobowiązuje się do: 1) zachowania w bezwzględnej tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych na temat działalności punktu przedszkolnego i Zleceniodawcy w związku z wykonywaniem niniejszej umowy;

10 2) ochrony danych osobowych, zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101. poz. 926 z późn. zm.). 2. Zleceniodawca zobowiązuje się udostępnić Zleceniobiorcy wszelkie niezbędne informacje, mogące mieć wpływ, na jakość realizowanej umowy z wyłączeniem informacji, do których zachowania w poufności Zleceniodawca jest zobowiązany na mocy obowiązujących go zasad etyki lub przepisów prawa. 6 Przedmiot umowy wykonywany będzie w okresie: od dnia.. do dnia Z tytułu niniejszej umowy Zleceniobiorca nie nabywa żadnych uprawnień pracowniczych przewidzianych przepisami kodeksu pracy. 2. Zleceniobiorca wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych na potrzeby projektu, zgodne z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) Zleceniobiorca, za odstąpienie od umowy przez Zleceniodawcę z przyczyn leżących po stronie Zleceniobiorcy, zapłaci Zleceniodawcy karę umowną w wysokości 15 % wartości umowy, o której mowa w 3 ust Zleceniodawca, za odstąpienie od umowy przez Zleceniobiorcę z przyczyn leżących po stronie Zleceniodawcy, zapłaci Zleceniobiorcy karę umowną w wysokości 15 % wartości umowy, o której mowa w 3 ust Strony mogą dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody Dopuszcza się zmianę postanowień zawartej umowy, w stosunku do treści oferty, w następującym zakresie i przy spełnieniu następujących warunków: 1) zmiana okresu realizacji umowy w przypadku niemożności wykonania umowy przez Zleceniobiorcę w terminie, o którym mowa w 6, 2) zmiana miejsca świadczenia umowy, 3) zmiana w obowiązujących przepisach prawa w zakresie mającym wpływ na realizację umowy. 2. Zmiana umowy nie może powodować zwiększenia wartości umowy, o której mowa w 3 ust. 1 umowy. 3. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W przypadku takiego odstąpienia, nie stosuje się kar określonych w 8 ust. 2 niniejszej umowy. 10 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się odpowiednio przepisy kodeksu cywilnego i ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych. 11 Umowę sporządzono w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Podpis Zleceniobiorcy Pieczęć i podpis Zleceniodawcy