OŚWIADCZENIE WYKONAWCY:

Transkrypt

1 Oznaczenie sprawy:06/kt/203.. Załącznik nr do SIWZ pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Pełna nazwa i adres Wykonawcy: (W przypadku oferty wspólnej np. konsorcjum lub spółka cywilna naleŝy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w ich skład) TEL...FAX:... E- MAIL:... NIP:... REGON:... UWAGA! Zamawiający wymaga wpisania przez Wykonawcę w ofercie cenowej, producenta, nr katalogowego produktu, nr certyfikatu CE (jeśli produkt posiada certyfikat CE i nr katalogowy) *. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY:. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej Ŝadnych zastrzeŝeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Akceptujemy warunki płatności. 3. Oświadczamy, Ŝe akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeŝeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, Ŝe oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 5. Oświadczamy, Ŝe cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego przedmiotu zamówienia. 6. Oświadczamy, Ŝe zamówienia zrealizujemy siłami własnymi / polegając na zasobach (wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy pzp (niepotrzebne skreślić). 7. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel.... Nazwa Banku:... nr konta Wykonawcy

2 Pakiet nr drobny sprzęt medyczny Kranik trójdroŝny wykonany z poliwęglanu pozwalajacego na podawanie tłuszczy i chemioterapeutyków, z trójramiennym duŝym pokrętłem, wyczuwalny indykator pozycji, kaŝde z wejść kranika zabezpieczone fabrycznie zamontowanym koreczkiem, wytrzymałość min. 4,5 bara, typu luer- lock, sterylny PrzedłuŜacze przeźroczyste do pomp infuzyjnych dł. 50 cm, wykonane z elastycznego materiału bez moŝliwości zaginania się, z zabezpieczonymi końcami, dren o średnicy wew.,24 mm, sterylne PrzedłuŜacze przeźroczyste do pomp infuzyjnych dł. 5 i 50 cm, wykonane z elastycznego materiału bez moŝliwości zaginania się, z zabezpieczonymi końcami, dren o średnicy wew.,24 mm, sterylne PrzedłuŜacze przeźroczyste do pomp infuzyjnych dł. 300 cm, wykonane z elastycznego materiału bez moŝliwości zaginania się, z zabezpieczonymi końcami, dren o średnicy wew.,24 mm, sterylne PrzedłuŜacze czarne do pomp infuzyjnych dł.50 cm, wykonane z elastycznego materiału bez moŝliwości zaginania się, z zabezpieczonymi końcami, dren o średnicy wew.,24 mm, sterylne Opaski do identyfikacji dorosłych. Z tworzywa sztucznego, nietoksyczne, miękkie, jednorazowe. Z papierową wkładką umoŝliwiającą wpisanie danych, odporne na kontakt z wodą zapinane na zatrzaski. Po zapięciu zatrzasku, brak moŝliwości przypadkowego wysunięcia papierowej wkładki; Długość całkowita 28cm +/- cm, 8 zakresów regulacji Maski do podawania tlenu dla dorosłych i dzieci, z drenem 20 cm netto brutto Oznaczenie sprawy:06/kt/ Wąsy tlenowe dla dorosłych, mocowane z tyłu głowy, bez zawartości ftalanów, uniwersalny łącznik pasujący do kaŝdego źródła tlenu, długość 20 cm Wieszaki do worków na mocz, podwójny, plastikowy Worki do dobowej zbiórki moczu z zastawką antyrefluksyjną i zaworem spustowym, pojemność 2l, sterylne Kanki odbytnicze CH 6, wykonane z PVC o jakości medycznej, powierzchnia "zmroŝona", jałowe, atraumatyczna końcówka kanki 20 Kanki odbytnicze CH 8, wykonane z PVC o jakości medycznej, powierzchnia "zmroŝona",jałowe, atraumatyczna końcówka kanki 20 Kanki odbytnicze CH 24, wykonane z PVC o jakości medycznej, powierzchnia "zmroŝona", jałowe, atraumatyczna końcówka kanki 0 Kanki odbytnicze CH 30, wykonane z PVC o jakości medycznej, powierzchnia "zmroŝona", jałowe, atraumatyczna końcówka kanki 20 5 Zestaw do lewatywy szczelny, nie zaginający się plastik, zaciskacze do drenów mocno umocowane, kanka plastikowa z otworem centralnym, bez otworów bocznych, mikrobiologicznie czysty 400 2

3 6 Pojemniki na zuŝyty sprzęt medyczny 0,7l, owalny, wysokość 20 mm Oznaczenie sprawy:06/kt/203 7 Pojemniki na zuŝyty sprzęt medyczny 2l, wysokość 220 mm Kieliszki plastikowe do podawania leków op. 75 szt Pojemniki na mocz z zakrętką 00 ml, niesterylne, skalowane co 0 ml Szpatułki drewniane laryngologiczne op. 00 szt Opaska uciskowa, automatyczna, do pobierania krwi Okulary ochronne, gogle, szczelnie przylegające do twarzy - nie mogą parować Basen plastikowy z pokrywą Kaczka plastikowa męska 200 ml, z zatyczką Basen sanitarny jednorazowy Podstawka plastikowa pod basen jednorazowego uŝytku; niebieska Kaczka sanitarna jednorazowa Miska typu nerka, plastikowa 28 cm Słój plastikowy do moczu, typu tulipan 2l Ostrza chirurgiczne wykonane ze stali węglowej z wygrawerowaną nazwą producenta i numerem ostrza, rozmiar 0-24 (op. 00 szt.) Podkładka do rurek tracheostomijnych, zabezpieczająca przed wyciekaniem wydzieliny, miękka, posiadająca właściwości przeciwodleŝynowe, sterylna 50 0x9 mm Taca na kieliszki do podawania leków, min. 30 przegródek, plastikowa, odporna na uszkodzenia mechaniczne 0 33 Zatyczki do cewników, sterylne, o budowie schodkowej

4 34 Wziernik ginekologiczny S, M, L, sterylny Oznaczenie sprawy:06/kt/ Osłonki medyczne na głowicę USG Rurka retroskopowa typu anoskop, sterylna 50 Wartość NETTO PAKIETU Nr : Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr Słownie Pakiet nr 2 kaniule,koreczki, strzykawki Kaniula rozmiary: 22G/25mm; 20G/32-33mm; 8G/32-33mm/ 8G/45mm; 7G/45mm; 6G/45-50mm; 4G/45-50mm netto za szt. brutto 2 Koreczki do kaniul dwufunkcyjne posiadające trzpień zamykający światło kaniuli poniŝej krawędzi korka (ten sam produkt co kaniule) Przyrządy do przetaczania płynów infuzyjnych z zabezpieczeniem przed całkowitym opróŝnieniem komory kroplowej z płynu Strzykawki jednorazowe LUER 2 ml, nazwa własna producenta na cylindrze strzykawki op. 00 szt Strzykawki jednorazowe LUER 5 ml, nazwa własna producenta na cylindrze strzykawki op. 00 szt Strzykawki jednorazowe LUER 0 ml, nazwa własna producenta na cylindrze strzykawki op. 00 szt Strzykawki jednorazowe LUER 20 ml, nazwa własna producenta na cylindrze strzykawki op. 00 szt Strzykawki jednorazowe JANETTE 00 ml

5 Oznaczenie sprawy:06/kt/203 9 Strzykawki jednorazowe do Ŝywienia enteralnego z końcówką typu ENLock, 60 ml Strzykawki jednorazowe do tuberkuliny z igłą op. 00 szt Strzykawki jednorazowe 50 ml do pomp infuzyjnych, luer lock, tłok zapewniający stabilne mocowanie strzykawki w pompie dobrze widoczna czarna dwustronna skala co ml do podawania leków Strzykawki jednorazowe 50 ml do pomp infuzyjnych, luer lock, tłok zapewniający stabilne mocowanie strzykawki w pompie dobrze widoczna czarna dwustronna skala co ml do podawania leków światłoczułych Strzykawki jednorazowe do insuliny ml z wtopioną igłą 0,33x2mm, 40 j.m; na cylindrze strzykawki logo producenta oraz pojemność w ml i j.u., czytelna czerwona skala, gumowe uszczelnienie tłoka z dwoma oringami, maksymalna objętość przestrzeni martwej 2 mikrolitry Strzykawka j.u. ml U40 do insuliny, trzyczęściowa, z igłą iniekcyjną 0,40x3 mm, gumowy tłok z podwójnym uszczelnieniem oraz czytelna, niezmywalna skala, kryza ograniczająca wysuwanie się tłoka, opakowanie a. 00 szt Wartość NETTO PAKIETU Nr 2: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 2 Słownie... Opis dotyczy pozycji nr - kaniule do długotrwałego podawania leków z dodatkowym portem i zintegrowanym koreczkiem luer-lock; min. 4 paski kontrastujące w promieniach RTG, wykonane z teflonu FEP; informacja na opakowaniu pojedynczej kaniuli z jakiego materiału wykonany jest cewnik kaniuli Opis dotyczy pozycji nr 3 - długość komory kroplowej z kolcem nie krótsza niŝ 20 mm - pierścień w połowie komory kroplowej ułatwiający wkłucie przyrzadu do opakowania z płynem infuzyjnym - precyzyjny zacisk rolkowy z miejscem na zabezpieczenie i unieruchomienie kolca komory kroplowej po uŝyciu oraz miejsce na powieszenie drenu - sterylizowany promieniami gamma - długość drenu 40cm - 80 cm - filtr hydrofobowy na końcu drenu zabezpieczający przed wyciekaniem leku z drenu podczas jego wypełniania - filtr hydrofilny w komorze kroplowej zabezpieczający przed dostaniem się powietrza do drenu po opróŝnieniu komory kroplowej - opakowanie jednostkowe papierowo-foliowe typu blister-pack, zawierające następujące informacje w języku polskim: rodzaj i typ przyrządu, schematy prawidłowego podłączenia, numer serii i datę waŝności, numer jednostki notyfikowanej, informacje o braku zawartości ftalanów DEHP w przyrządzie... 5

6 Oznaczenie sprawy:06/kt/203 Pakiet nr 3 - wkłady workowe, aspirator 2 Wkłady workowe preŝelowane z saszetkami Ŝelującymi, o pojemności 000 ml i 2000 ml, uszczelniane automatycznie po uruchomieniu ssania bez konieczności wciskania wkładów w kanister; wymiana wkładu bez odłączania drenu łączącego wkład z kanistrem lub źródłem ssania, wymagająca jedynie odłączenia drenu pacjenta; wyposaŝone w uchwyt w postaci pętli o szer. min. 5,5 cm do wygodnego demontaŝu, wyposaŝone w skuteczny filtr przeciwbakteryjny i zastawkę zabezpieczającą źródło ssania przed zalaniem; brak innych króćców na pokrywie poza króćcem pacjenta z moŝliwością jego zamknięcia po napełnieniu wkładu; obrotowy króciec o konstrukcji schodkowej (średnica wewn. min 7 mm); szeroki, zamykany port do wkładania saszetek Ŝelujących; z pokrywą wyposaŝoną w wewnętrzny kanał ssący dla współpracy z kanistrami ze zintegrowanym króćcem ssącym; mocny worek z poliolefiny bez zawartości PCV. Aspirator z drenem 3m do rozlanych płynów netto za szt. brutto Wartość NETTO PAKIETU Nr 3: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 3 Słownie

7 Oznaczenie sprawy:06/kt/203 Pakiet nr 4 zestaw z przetwornikiem do pomiaru ciśnienia Zestaw z przetwornikiem pojedynczym do inwazyjnego pomiaru ciśnienia, wyposaŝony w linię pomiarową 50cm, przetwornik ze zintegrowanym systemem płuczącym 3ml/h z 2 moŝliwościami przepłukiwania. System wypełniania linii pomiarowej wyposaŝony w zakrzywioną igłę zapobiegającą zapowietrzaniu się systemu pomiarowego. Zestaw wyposaŝony w koreczek tłumiący zamknięty zabezpieczający system pomiarowy przed przypadkową kontaminacją. Zestaw dający zapis ciśnienia z dokładnością odwzorowania na poziomie <2% błędu pomiarowego dla całej linii pomiarowej potwierdzony przeprowadzonym testem w fazie produkcyjnej. Zestaw kompatybilny z aparatem Philips Allura Xper FD 20 C opakowań 50 op. a 5szt. netto za op. brutto za op. Wartość NETTO PAKIETU Nr 4: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 4 Słownie Pakiet nr 5 - czujnik przepływu Czujnik przepływu dla dorosłych jednorazowy do respiratorów firmy Hamilton typy "Galileo", "Raphael XC", "G5" 350 netto brutto Wartość NETTO PAKIETU Nr 5: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 5 Słownie... UWAGA!!!!!!! W przypadku zaoferowania produktu nieorygnalnego lecz równowaŝnego wykonawca gwarantuje bezpieczeństwo pacjenta oraz właściwe funkcjonowanie respiratora... odpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy 7

8 Oznaczenie sprawy:06/kt/203 Pakiet nr 6 - szczoteczka do chirurgicznego mycia rąk Szczoteczka do chirurgicznego mycia rąk z 4% roztworem chlorheksydyny netto brutto Wartość NETTO PAKIETU Nr 6: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 6 Słownie