DZIAŁ II OFERTA WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI

Transkrypt

1 DZIAŁ II OFERTA WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI

2 OFERTA (miejscowość, data) Powiat Międzyrzecki Zarząd Dróg Powiatowych w Międzyrzeczu Skoki Międzyrzecz Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Przebudowa drogi powiatowej nr 1349F ul. Rakowiecka w m. Trzebiszewo Etap I Nr sprawy: I IJ 1. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę brutto: zł (słownie: zł INFORMUJEMY**, iż wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów lub usług: (podać nazwę, rodzaj) których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania. Wartość towaru lub usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to: zł netto*. *niepotrzebne skreślić **dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: 1. wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, 2. mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, 3. importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez Zamawiającego podatku VAT przy porównywaniu cen ofertowych. 2. OŚWIADCZAMY, że kierownik budowy pełnił funkcję kierownika budowy na: zadaniu/zadaniach*. *niepotrzebne skreślić 3. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ DO udzielenia gwarancji i rękojmi na roboty objęte niniejszym zamówieniem na okres miesięcy (24 lub 36 lub 48 lub 60) licząc od dnia podpisania protokołu odbioru końcowego. 4. OŚWIADCZAMY, że roboty objęte zamówieniem wykonamy w terminie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz wyjaśnieniami i zmianami Specyfikacji przekazanymi przez Zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania.

3 6. OŚWIADCZAMY, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 7. AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 8. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, które zostały zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. ROBOTY objęte zamówieniem wykonamy sami/przy współudziale podwykonawców*. Podwykonawcom zostanie powierzona realizacja następującego zakresu zamówienia: *niepotrzebne skreślić Nazwa i adres Podwykonawcy 1. Zakres powierzonych do wykonania robót OŚWIADCZAMY, iż w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, polegamy na zasobach podmiotów trzecich wskazanych poniżej: Nazwa i adres Podmiotu trzeciego 1. Zakres udostępnionych zasobów DEKLARUJEMY rozpoczęcie robót nie później, niż w ciągu 10 dni od daty przekazania terenu budowy. 12. DEKLARUJEMY wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 13. WADIUM w kwocie zł zostało wniesione w dniu: w postaci: (potwierdzenie wniesienia w załączeniu). Zwrotu wadium (wniesionego w pieniądzu) należy dokonać na następujący rachunek 14. DANE WYKONAWCY: miejscowość, kod: ulica: województwo: telefon: fax: e mail:

4 adres do korespondencji: 15. OFERTĘ składamy na stronach 16. ZAŁĄCZNIKAMI DO NINIEJSZEJ OFERTY SĄ: a) b) c) d) Podpisano:

5 KOSZTORYS OFERTOWY Załącznik nr 1 do oferty Przebudowa drogi powiatowej nr 1349F ul. Rakowiecka w m. Trzebiszewo Etap I Nr sprawy: I IJ Numer Wyszczególnienie jednostka Cena Wartość netto Lp. Specyfikacji elementów rozliczeniowych Technicznej nazwa ilość jedn. PLN PLN D ROBOTY PRZYGOTOWAWCZE x x x x Odtworzenie trasy i punktów wysokościowych przy liniowych 1 robotach ziemnych w terenie równinnym wraz z wykonaniem km 0,150 D mapy powykonawczej 2 D a Regulacja wysokościowa zaworów wodociągowych szt. 1, D ROBOTY ZIEMNE x x x x Wykonanie wykopów w gruntach nieskalistych z wywozem na D odl. do 3km m 3 285,66 Wykonanie nasypów z gruntów I-IV kategorii z transportem D na odl. do 3km m 3 21,45 D PODBUDOWY x x x x Korytowanie, profilowanie i zagęszczenie podłoża (jezdnia+ D zjazdy) m 2 952,20 Podbudowa kruszywa łamanego stabilizowanego D mechanicznie 0/31.5 gr. 20cm (jezdnia+zjazdy) m 2 942,00 D NAWIERZCHNIE x x x x Wykonanie nawierzchni z kostki betonowej gr. 8cm na podsypce żwirowo-piaskowej gr. 5cm (typ EKO - Behaton - m 2 514,00 D a kolor szary) - jezdnia Wykonanie nawierzchni z kostki betonowej gr. 8cm na podsypce cem.-piask. 1:4 gr. 5cm (typ Behaton, niefazowana m 2 260,00 D a - kolor grafitowy) jezdnia (opaski zewnętrzne 2x1m) Wykonanie nawierzchni z kostki betonowej gr. 8cm na podsypce cem.-piask. 1:4 gr. 5cm (typ Behaton, fazowana m2 66,00 D a kolor czerwony) progi zwalniające Wykonanie nawierzchni z kostki betonowej gr. 8cm na podsypce cem.-piask. 1:4 gr. 5cm (typ Behaton, fazowana m2 102,00 D a kolor grafitowy) zjazdy D ROBOTY WYKOŃCZENIOWE x x x x D Humusowanie grub. 10 cm wraz z obsianiem mieszanką traw m 2 590,00 Wykonanie poboczy ze żwiru płukanego frakcji 8/16mm D grubości warstwy 5cm m2 184,50 Wykonanie sączków ze żwiru płukanego frakcji 16/32mm o wymiarach 50x50cm (0,25m3/1mb) w geowłókninie filtracyjnej o gramaturze 200g/m2 (2,0m2/1mb) wykop m 246,00 D wąskoprzestrzenny, ułożenie geowłókniny, zasypanie żwirem D ELEMENTY BEZPIECZEŃSTWA RUCHU x x x x 14 D Oznakowanie poziome cienkowarstwowe (linie P-25) m 2 8,25 15 Oznakowanie pionowe - znaki D-40 (2 szt.), D-41 (2 szt.), A- D (1 szt.) - wielkość mała szt. 5,00 D ELEMENTY ULIC x x x x Krawężniki betonowe najazdowe 15x22x100cm z ławą i 16 D oporem z bet. C12/15 m 282,00 Obrzeża betonowe 12x25x100cm z ławą i oporem z bet. 17 D C12/15 m 48,00 RAZEM KOSZT ROBÓT netto VAT 23% brutto

6 Załącznik nr 2 do oferty INFORMACJA DOTYCZĄCA DOŚWIADCZENIA KIEROWNIKA BUDOWY Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Przebudowa drogi powiatowej nr 1349F ul. Rakowiecka w m. Trzebiszewo Etap I Nr sprawy: I IJ przedkładamy wykaz zadań potwierdzających doświadczenie osoby, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia na stanowisku Kierownika Budowy. Funkcję Kierownika Budowy sprawować będzie: (imię i nazwisko) W/w osoba posiada doświadczenie w realizacji następujących zadań: 1) Przy realizacji zadania: (podać nazwę, zakres zadania (remont/budowa/przebudowa), kategorię drogi) Wartość zadania zł brutto sprawował f-cję Kierownika Budowy/Kierownika Robót Drogowych/Inspektora Nadzoru specjalności drogowej (od rozpoczęcia robót do ich zakończenia wydaniem * (Świadectwa Przejęcia/ Protokołu odbioru robót /lub równoważny dokument)* wybrać właściwe 2) Przy realizacji zadania: (podać nazwę, zakres zadania (remont/budowa/przebudowa), kategorię drogi) Wartość zadania zł brutto sprawował f-cję Kierownika Budowy/Kierownika Robót Drogowych/Inspektora Nadzoru specjalności drogowej (od rozpoczęcia robót do ich zakończenia wydaniem * (Świadectwa Przejęcia/ Protokołu odbioru robót /lub równoważny dokument)* wybrać właściwe

7 3) Przy realizacji zadania: (podać nazwę, zakres zadania (remont/budowa/przebudowa), kategorię drogi) Wartość zadania zł brutto sprawował f-cję Kierownika Budowy/Kierownika Robót Drogowych/Inspektora Nadzoru specjalności drogowej (od rozpoczęcia robót do ich zakończenia wydaniem * (Świadectwa Przejęcia/ Protokołu odbioru robót /lub równoważny dokument)* wybrać właściwe Podpisano: (miejscowość), dnia r.

8 Załącznik nr 3 do oferty OŚWIADCZENIE WYKONAWCY SKŁADANE NA PODSTAWIE ART. 25A UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Przebudowa drogi powiatowej nr 1349F ul. Rakowiecka w m. Trzebiszewo Etap I Nr sprawy: I IJ OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE WYKONAWCY Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt ustawy Pzp. (miejscowość), dnia r. Podpis: Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę prawną wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp, podjąłem następujące środki naprawcze: Podpis:

9 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA Oświadczam, następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. (miejscowość), dnia r. Podpis: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. (miejscowość), dnia r. Podpis:

10 Załącznik nr 4 do oferty OŚWIADCZENIE WYKONAWCY SKŁADANE NA PODSTAWIE ART. 25A UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (DOT. SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Przebudowa drogi powiatowej nr 1349F ul. Rakowiecka w m. Trzebiszewo Etap I Nr sprawy: I IJ oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w IDW, Tom I, Dział 1, Rozdział 5 pkt 5.2.3) (wskazać właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu, a, b lub a i b ) (miejscowość), dnia r. Podpis: INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w IDW, Tom I, Dział 1, Rozdział 5, pkt 5.2.3) (wskazać właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu, a, b lub a i b ), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:, w następującym zakresie:

11 (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) (miejscowość), dnia r. Podpis: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. (miejscowość), dnia r. Podpis:

12 Załącznik nr 5 do oferty (pieczęć podmiotu) ZOBOWIĄZANIE DO UDOSTĘPNIENIA ZASOBÓW (opcjonalnie) Działając na podstawie art. 22a ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, iż zobowiązuję się do oddania swoich zasobów w zakresie (określenie zasobu* zdolności techniczne lub zawodowe, sytuacji ekonomicznej lub finansowej) do dyspozycji Wykonawcy: (nazwa Wykonawcy) na potrzeby realizacji zamówienia pod nazwą Przebudowa drogi powiatowej nr 1349F ul. Rakowiecka w m. Trzebiszewo Etap I Nr sprawy: I IJ Oświadczam, iż: a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: c) zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: d) zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą: Podpisano: (miejscowość), dnia r. *podać właściwe UWAGA: Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, które określają w szczególności: a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego, c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego, d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą. (pieczęć Wykonawcy)

13 Załącznik nr 6 do oferty GRUPA KAPITAŁOWA Informacja dotycząca przynależności do grupy kapitałowej W związku z prowadzonym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Przebudowa drogi powiatowej nr 1349F ul. Rakowiecka w m. Trzebiszewo Etap I Nr sprawy: I IJ w imieniu Wykonawcy: (wpisać nazwę (firmę) Wykonawcy) oraz w nawiązaniu do informacji zamieszczonej na stronie internetowej na podstawie art. 86 ust. 5 ustawy Pzp 1* Oświadczam, że należę do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23) ustawy Pzp, co następujący Wykonawca/ Wykonawcy, którego oferta/oferty została/y złożona/e w niniejszym podstępowaniu: a) b) c) ( ) W załączeniu przekazuję następujące dokumenty/informacje potwierdzające, że powiązania pomiędzy mną a ww. Wykonawcą/Wykonawcami nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w niniejszym postępowaniu: a) b) ( ) 2* Oświadczam, że nie należę do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23) ustawy Pzp, co Wykonawcy, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu. 3* Oświadczam, że nie należę do żadnej grupy kapitałowej. dnia roku (podpis(y) Wykonawcy/Pełnomocnika) *niepotrzebne skreślić UWAGA: niniejszy Formularz przekazuje Wykonawca ubiegający się o udzielenie zamówienia w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji o której mowa w art. 86 ust. 5 i 9.3. IDW. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia składa ją każdy z członków Konsorcjum lub wspólników spółki cywilnej.

14 Załącznik nr 7 do oferty WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH co najmniej 1 zadania polegającego na wykonaniu budowy i/lub przebudowy i/lub remontu drogi kategorii powiatowej lub gminnej o wartości minimum ,00zł brutto, w skład którego wchodziło wykonanie nawierzchni z kostki betonowej, wykonanego nie wcześniej niż w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, z podaniem ich rodzaju, wartości, daty, miejsca wykonania i podmiotów, na rzecz których zostały wykonane. Lp. Rodzaj robót Miejsce wykonania prac oraz podmiot, na rzecz którego roboty zostały wykonane Termin realizacji Całkowita wartość robót brutto Początek Koniec 1 2 Dla co najmniej 1 pozycji powyższego wykazu załączyć należy dowody określające, czy wskazane w wykazie ww. roboty zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujące, czy zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone (tzw. poświadczenie, protokół odbioru końcowego robót, listy referencyjne itp.).

15 Załącznik nr 8 do oferty WYKAZ OSÓB którymi dysponuje lub będzie dysponował Wykonawca i które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Doświadczenie, kwalifikacje, wykształcenie; uprawnienia Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami Dysponuję na podstawie: Kierownik budowy o specjalności drogowej.. lat doświadczenia w sprawowaniu samodzielnej funkcji technicznej w budownictwie w specjalności drogowej bez ograniczeń, nr uprawnień budowlanych., Wykształcenie. umowy.. * Będę dysponował na podstawie: - stosunek podwykonawstwa, - inny stosunek prawny (tj. zachodzą okoliczności określone w art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych)** UWAGA: *np. umowa o pracę, umowa o dzieło, umowa zlecenia ** niewłaściwe skreślić, brak skreślenia oznacza, iż Wykonawca dysponuje osobą wskazaną w wykazie na podstawie: umowy o pracę, umowy o dzieło lub umowy zlecenia oraz że nie zachodzą okoliczności określone w art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych.