1) Zmiany w wykazie leków podstawowych i uzupe niaj cych

Transkrypt

1 Ocena zmian na listach refundacyjnych zawartych w projekcie rozporz dzenia Ministra Zdrowia przekazanym do uzgodnie zewn trznych w dniu 8 grudnia 2011r. Trzy tygodnie po wprowadzeniu w ycie nowelizacji list refundacyjnych Ministerstwo Zdrowia przedstawi o do konsultacji spo ecznych kolejny projekt w tym zakresie. Chocia trudno nazwa konsultacjami proces, kiedy po opublikowaniu projektu zmian w dniu 8 grudnia termin nadsy ania uwag okre lony zosta przez Ministerstwo Zdrowia na 12 grudnia (a 10 i 11 grudnia to sobota i niedziela). Projekty rozporz dze przekazane do konsultacji spo ecznych zawieraj bardzo du liczb zmian. Jednak s to przede wszystkim obni one warto ci limitów refundacji, które w istotny sposób wp yn na obni enie mar y aptecznej leków refundowanych po 1 stycznia 2012r. Celem poni szego opracowania jest pomoc w przygotowaniu magazynów aptecznych tak, aby zminimalizowa straty wynikaj ce z przeceny leków zwi zanej z nowelizacj list refundacyjnych. 1) Zmiany w wykazie leków podstawowych i uzupe niaj cych Obni ona zosta a cena urz dowa 30 preparatów, ale równocze nie w wykazie tym obni ono limit dla ponad 650 preparatów. Dla prawie 430 preparatów limit obni ony zosta o wi cej, ni 1 z. Cena urz dowa zosta a podwy szona dla 5 preparatów, a limit refundacji zosta podwy szony jedynie dla 2 preparatów. W takiej sytuacji dla 30 preparatów nast pi zmniejszenie odp atno ci pacjenta, a dla prawie 600 preparatów nast pi zwi kszenie odp atno ci pacjenta (dla prawie 400 preparatów zwi kszenie odp atno ci o wi cej, ni 1 ). Oznacza to, e po wprowadzeniu zaproponowanych zmian w tym wykazie liczba leków, dla których op ata pacjenta zostanie obni ona (na skutek obni enia ceny urz dowej i/lub podwy szenia limitu), jest prawie dwadzie cia razy mniejsza od liczby leków, dla których op ata pacjenta zostanie zwi kszona. W tabeli poni ej przedstawione zosta y produkty lecznicze, dla których cena urz dowa zmniejszona zostanie o wi cej, ni 5 z. nazwa leku stara cena nowa cena ró nica cen Lanzostad kaps.dojel.twarde 0,03 g 28 kaps. 44,18 z 22,38 z -21,80 z Controloc 40 tabl.powl. 0,04 g 47,21 z 26,64 z -20,57 z Controloc 40 tabl.powl. 0,04 g 14 tabl. (blistry) 28,64 z 13,54 z -15,10 z Noacid tabl.dojelit. 0,04 g 39,60 z 26,55 z -13,05 z Lanzostad kaps.dojel.twarde 0,015 g 28 kaps. 24,80 z 14,23 z -10,57 z Lanzostad kaps.dojel.twarde 0,03 g 14 kaps. 24,80 z 14,23 z -10,57 z Storvas tabl.powl. 0,08 g 30 tabl. (3 blist.po 10 s 74,48 z 63,99 z -10,49 z Controloc 20 tabl.dojelit. 0,02 g 28,71 z 18,80 z -9,91 z Loseprazol kaps.dojel.twarde 0,02 g 28 kaps. 26,34 z 17,03 z -9,31 z Lextril tabl. 8 mg 30 tabl. 35,35 z 26,58 z -8,77 z Ramistad 10 tabl. 0,01 g 22,87 z 14,23 z -8,64 z Controloc 20 tabl.dojelit. 0,02 g 14 tabl. (blistry) 18,28 z 9,92 z -8,36 z

2 Simvagamma 40 tabl.powl. 0,04 g 30 tabl. 32,02 z 24,01 z -8,01 z Valzek tabl. 0,16 g 36,17 z 28,46 z -7,71 z Stadazar tabl.powl. 0,05 g 21,28 z 14,23 z -7,05 z Storvas tabl.powl. 0,04 g 30 tabl. 38,65 z 31,87 z -6,78 z Zelvartan tabl.powl. 0,16 g 43,60 z 37,06 z -6,54 z Lextril tabl. 4 mg 30 tabl. 21,42 z 16,22 z -5,20 z Tabela 1. Produkty lecznicze, dla których cena urz dowa zostanie zmniejszona o wi cej, ni 5 z (lista podst.-uzup.) Lista produktów leczniczych z wykazu leków podst-uzup o obni onych cenach urz dowych oraz obni onych limitach refundacji o wi cej, ni 1 z do czona zosta a do opracowania w postaci plików w formacie XLS. 2) Zmiany w wykazie leków stosowanych w chorobach przewlek ych Obni ona zosta a cena urz dowa ponad 170 preparatów, ale - podobnie jak w przypadku poprzedniego wykazu - liczba leków, dla których obni ono limit jest znacznie wi ksza i wynosi prawie 700. Dla ponad 550 preparatów limit obni ony zosta o wi cej, ni 1 z. Cena urz dowa zosta a podwy szona dla 6 preparatów, a limit refundacji zosta podwy szony jedynie dla 4 preparatów. Znacznie wi ksza liczba leków o obni onym limicie w stosunku do liczby leków o obni onej cenie urz dowej spowoduje zwi kszenie odp atno ci pacjentów dla du ej grupy leków. W wykazie tym liczba leków, dla których op ata pacjenta zostanie obni ona (na skutek obni enia ceny urz dowej i/lub podwy szenia limitu), jest prawie cztery razy mniejsza od liczby leków, dla których op ata pacjenta zostanie zwi kszona. Chocia obni enie zap aty pacjenta nast pi dla prawie 170 leków, to jednak dla prawie 700 leków zap ata pacjenta zostanie zwi kszona (dla prawie 150 leków o wi cej, ni 10 z za ka de opakowanie i dla prawie 500 leków o wi cej, ni 1 z za ka de opakowanie). W tabeli poni ej przedstawione zosta y produkty lecznicze, dla których cena urz dowa zmniejszona zostanie o wi cej, ni 5 z. nazwa leku stara cena nowa cena ró nica cen Kventiax 300 tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 363,25 z 256,03 z -107,22 z Topiran tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 226,56 z 144,79 z -81,77 z Ketipinor tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 296,55 z 225,42 z -71,13 z Arava 20 tabl.powl. 0,02 g 30 tabl. 268,66 z 201,49 z -67,17 z Ketipinor tabl.powl. 0,2 g 100 tabl. 364,40 z 303,07 z -61,33 z Bonogren tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 279,80 z 225,42 z -54,38 z Ketilept 300 tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 279,80 z 225,42 z -54,38 z Gentiapin tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 279,80 z 225,43 z -54,37 z Clopigamma tabl.powl. 0,075 g 83,66 z 30,71 z -52,95 z Arava 10 tabl.powl. 0,01 g 30 tabl. 208,63 z 156,47 z -52,16 z Clopidogrel Apotex tabl.powl. 0,075 g 91,63 z 44,00 z -47,63 z Ketipinor tabl.powl. 0,1 g 100 tabl. 188,20 z 141,23 z -46,97 z

3 Topiran tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 125,53 z 79,68 z -45,85 z Vorta tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 182,33 z 136,49 z -45,84 z Symquel tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 182,32 z 136,49 z -45,83 z Donepex tabl.powl. 0,01 g 131,82 z 87,64 z -44,18 z Bonogren tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 z 136,49 z -43,87 z Etiagen tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 z 136,49 z -43,87 z Gentiapin tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 z 136,49 z -43,87 z Kefrenex tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 z 136,49 z -43,87 z Ketilept 200 tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 z 136,49 z -43,87 z Ketrel tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 z 136,49 z -43,87 z Topiran tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 113,28 z 72,62 z -40,66 z Donecept tabl.powl. 0,01 g 128,29 z 87,64 z -40,65 z Donepex tabl.powl. 5 mg 113,02 z 74,40 z -38,62 z Gabagamma 400 kaps.twarde 0,4 g 100 kaps. 157,54 z 119,41 z -38,13 z Rivastigmine Teva rozt.doust. 2 mg/ml 120 ml 333,71 z 296,55 z -37,16 z Donecept tabl.powl. 5 mg 109,20 z 74,40 z -34,80 z Lanzapin tabl.powl. 0,01 g 30 tabl. 180,53 z 146,24 z -34,29 z Toramat tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 113,28 z 79,68 z -33,60 z Olanzin tabl.powl. 0,01 g 168,50 z 136,49 z -32,01 z Olasyn 10 mg tabletka tabl. 0,01 g 168,49 z 136,49 z -32,00 z Olpinat tabl.powl. 0,01 g 168,49 z 136,49 z -32,00 z Olzin tabl. 0,01 g 168,49 z 136,49 z -32,00 z Sanza 10 tabl. 0,01 g 168,49 z 136,49 z -32,00 z Synza 10 mg tabl. 0,01 g 168,49 z 136,49 z -32,00 z Symtopiram tabl.powl. 0,2 g 105,74 z 74,36 z -31,38 z Epilania tabl.powl. 0,2 g 105,73 z 74,36 z -31,37 z Topigen tabl.powl. 0,2 g 105,73 z 74,36 z -31,37 z Gabagamma 300 kaps.twarde 0,3 g 100 kaps. 125,13 z 94,82 z -30,31 z Ketipinor tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 117,72 z 88,31 z -29,41 z Parnirol tabl.powl. 5 mg 21 tabl. 116,34 z 90,30 z -26,04 z Amisan tabl. 0,4 g 30 tabl. 170,88 z 145,98 z -24,90 z Gentiapin tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 91,16 z 68,25 z -22,91 z Topiran tabl.powl. 0,1 g 30 tabl. 62,76 z 39,88 z -22,88 z Cognezil tabl.powl. 0,01 g 109,59 z 87,64 z -21,95 z Symepezil tabl.powl. 0,01 g 109,59 z 87,64 z -21,95 z Donesyn tabl.powl. 0,01 g 109,46 z 87,64 z -21,82 z Pamigen (Donepezil Generics) tabl.powl. 0,01 g 109,46 z 87,64 z -21,82 z Pezilgen tabl.powl. 0,01 g 109,46 z 87,64 z -21,82 z Topiran tabl.powl. 0,05 g 60 tabl. 65,36 z 45,80 z -19,56 z Cognezil tabl.powl. 5 mg 93,34 z 74,40 z -18,94 z Pamidronat medac konc.do s.rozt.infuz. 3 mg/ml 186,88 z 168,05 z -18,83 z 1 fiol.a 10ml Toramat tabl.powl. 0,1 g 30 tabl. 62,76 z 44,01 z -18,75 z Symepezil tabl.powl. 5 mg 92,82 z 74,40 z -18,42 z Pamigen (Donepezil Generics) tabl.powl. 5 mg 92,74 z 74,40 z -18,34 z Apo-Doperil tabl.powl. 5 mg 92,73 z 74,40 z -18,33 z Donesyn tabl.powl. 5 mg 92,73 z 74,40 z -18,33 z Pezilgen tabl.powl. 5 mg 92,73 z 74,40 z -18,33 z AlfuZostad 10 mg tabl.o przed.uwaln. 0,01 g 30 49,05 z 30,78 z -18,27 z tabl. Ketipinor tabl.powl. 0,1 g 30 tabl. 60,86 z 42,64 z -18,22 z Poetra tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 182,33 z 164,41 z -17,92 z Symtopiram tabl.powl. 0,1 g 58,59 z 41,08 z -17,51 z

4 Topigen tabl.powl. 0,1 g 58,58 z 41,08 z -17,50 z Lanzapin tabl.powl. 5 mg 30 tabl. 92,45 z 75,27 z -17,18 z Olanzin tabl.powl. 5 mg 86,31 z 70,25 z -16,06 z Olasyn 5 mg tabletka tabl. 5 mg 86,29 z 70,25 z -16,04 z Olpinat tabl.powl. 5 mg 86,29 z 70,25 z -16,04 z Olzin tabl. 5 mg 86,29 z 70,25 z -16,04 z Sanza 5 tabl. 5 mg 86,29 z 70,25 z -16,04 z Zolafren Swift tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,02 g ,39 z 388,74 z -15,65 z tabl. Synza 5 mg tabl. 5 mg 86,30 z 70,72 z -15,58 z Lamozor tabl.do sp.zaw.doust. 0,1 g 50 tabl. 71,96 z 56,39 z -15,57 z Zolafren Swift tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,015 g 306,94 z 291,48 z -15,46 z Vorta tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 85,52 z 70,25 z -15,27 z Symquel tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 85,50 z 70,25 z -15,25 z Bonogren tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 z 70,25 z -13,81 z Etiagen tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 z 70,25 z -13,81 z Gentiapin tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 z 70,25 z -13,81 z Kefrenex tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 z 70,25 z -13,81 z Ketilept 100 tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 z 70,25 z -13,81 z Ketrel tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 z 70,25 z -13,81 z Ezetrol tabl. 0,01 g 160,24 z 146,67 z -13,57 z Gabagamma 100 kaps.twarde 0,1 g 100 kaps. 45,16 z 33,68 z -11,48 z Olanzapine Teva tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,02 g 388,74 z 377,44 z -11,30 z Topiran tabl.powl. 0,05 g 30 tabl. 32,68 z 22,80 z -9,88 z Amisan tabl. 0,2 g 30 tabl. 84,99 z 75,69 z -9,30 z Alzepezil tabl.powl. 0,01 g 115,62 z 106,34 z -9,28 z Poetra tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 85,52 z 76,41 z -9,11 z Parnirol tabl.powl. 2 mg 21 tabl. 46,76 z 37,65 z -9,11 z Quentapil tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 189,37 z 180,36 z -9,01 z Lafactin kaps.o prz.uwal.twarde 0,15 g 28 kaps. 94,83 z 86,05 z -8,78 z Olanzapine Teva tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0, ,48 z 283,10 z -8,38 z g Alzepezil tabl.powl. 5 mg 98,28 z 90,01 z -8,27 z Urostad 0,4mg kaps.o zmod.uwal.twarde 0,4 mg 36,14 z 27,98 z -8,16 z 30 kaps. Grepid tabl.powl. 0,075 g 38,60 z 30,71 z -7,89 z (PVC/PVDC/alu) Toramat tabl.powl. 0,05 g 30 tabl. 32,74 z 25,18 z -7,56 z Zalasta tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,02 g 388,75 z 381,21 z -7,54 z Kwetaplex tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 189,37 z 182,33 z -7,04 z Epilania tabl.powl. 0,05 g 30,50 z 23,50 z -7,00 z Symtopiram tabl.powl. 0,05 g 30,50 z 23,50 z -7,00 z Topigen tabl.powl. 0,05 g 30,50 z 23,50 z -7,00 z Topiran tabl.powl. 0,025 g 60 tabl. 33,87 z 27,28 z -6,59 z Quentapil tabl.powl. 0,1 g 90 tabl. 132,99 z 126,89 z -6,10 z Zalasta tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,015 g 291,48 z 285,89 z -5,59 z Ketipinor tabl.powl. 0,025 g 100 tabl. 51,78 z 46,49 z -5,29 z Tabela 1. Produkty lecznicze, dla których cena urz dowa zostanie zmniejszona o wi cej, ni 5 z (lista przewl.)

5 Lista produktów leczniczych z wykazu leków przewl. o obni onych cenach urz dowych oraz obni onych limitach refundacji o wi cej, ni 1 z do czona zosta a do opracowania w postaci plików w formacie XLS. 3) Nowe substancje lecznicze Proponowana nowelizacja list refundacyjnych zawiera czynnych: 5 nowych substancji nazwa_mi dzynarodowa nazwa leku posta Rosuvastatinum Crestor tabl. Rosuvastatinum Crestor tabl.powl. Rosuvastatinum Rosucard tabl. Tabela 3. Nowe substancje czynne lista podst.-uzup. nazwa_mi dzynar nazwa leku posta Denosumab Prolia rozt.do wstrz. Metformini hydrochloridum, Eucreas tabl.powl. Vildagliptinum Sitagliptinum Januvia tabl.powl. Sitagliptinum Xelevia tabl.powl. Tafluprostum Taflotan krop.do oczu Vildagliptin Galvus tabl. Tabela 4. Nowe substancje czynne lista przewl. 4) Podsumowanie Przedstawione projekty zmian na listach refundacyjnych s niestety kontynuacj zwi kszania stopnia wspó acenia za leki przez zdecydowan wi kszo pacjentów. Wprawdzie do listy refundacyjnej dodanych zosta o kilkana cie produktów leczniczych zawieraj cych 20 nowych substancji czynnych, to w sumarycznej ocenie przedstawionego projektu nowelizacji list refundacyjnych dominuj leki, dla których odp atno pacjenta zwi kszy si. Wzrost zap aty pacjenta mie ci si wprawdzie najcz ciej w zakresie kilku otych w przypadku listy leków podstawowych i uzupe niaj cych, ale dla bardzo du ej liczby leków przepisywanych w chorobach przewlek ych odp atno pacjentów zwi kszy si o kilkana cie do kilkudziesi ciu z otych. Ponadto w przypadku wielu pacjentów sumaryczny wzrost zap aty za realizowane recepty dzie wielokrotno ci kwot z wy ej wymienionego przedzia u. Stopie wspó acenia przez pacjentów za leki w Polsce jest najwy szy w Unii Europejskiej i niestety przedstawiony projekt nowelizacji list refundacyjnych nie jest krokiem w celu jego zmniejszenia.

6 Nale y pami ta, e oszcz dno ci na listach refundacyjnych proponowane przez Ministerstwo Zdrowia s tylko pozorne. W wyniku braku stosowania przez pacjentów w ciwej farmakoterapii, spowodowanego zbyt ma refundacj leków, znacznie wi ksze wydatki mog w przysz ci ponie inne ogniwa systemu ochrony zdrowia, np. w wyniku koniecznego leczenia szpitalnego. Niewykupienie leków przez pacjentów mo e te przyczyni si do zwi kszonej liczby powik i zgonów. Przy nowelizacji list refundacyjnych nale y wzi pod uwag równie wy ej wymienione aspekty. Od lat rodowisko aptekarskie czeka na takie zmiany na listach refundacyjnych, które zmniejszy yby obci enia finansowe przynajmniej dla wi kszo ci pacjentów. Niestety, zaproponowane przez Ministerstwo Zdrowia zmiany kolejny ju raz nie spe niaj tych oczekiwa. UWAGA: Obliczenia do analizy zmian na listach leków refundowanych przeprowadzone zosta y z wykorzystaniem relacyjnej bazy danych. Porównanie projektów zmian na listach leków refundowanych mo liwe jest w relacyjnej bazie danych wy cznie w oparciu o kody EAN. Dlatego analiza nie mo e uwzgl dnia zmian dotycz cych preparatów bez kodu EAN (np. opatrunki hydrokoloidowe, hydropolimerowe, alginianowe, testy paskowe, strzykawki do insuliny). Ca kowita liczba preparatów bez kodu EAN jest jednak stosunkowo bardzo ma a. Prezes Dolno skiej Izby Aptekarskiej mgr farm. Piotr Bohater prezes@dia.com.pl