Spokojnych świąt Bożego Narodzenia W zdrowiu, radości i ciepłej rodzinnej atmosferze oraz pomyślności w Nowym Roku życzy Dolnośląska Izba Aptekarska

Transkrypt

1 jelenia góra legnica wałbrzych wrocław Biuletyn Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej ISSN Nr ( ) XI-XII 2011 Spokojnych świąt Bożego Narodzenia W zdrowiu, radości i ciepłej rodzinnej atmosferze oraz pomyślności w Nowym Roku życzy Dolnośląska Izba Aptekarska

2 REFLEKSJE PREZESA TRUDNY POCZĄTEK VI KADENCJI 2 Jak już wielokrotnie o tym wspominałem podczas comiesięcznych zebrań w regionach i na łamach naszego Biuletynu, VI Kadencja naszego samorządu może okazać się decydująca w kwestii dotyczącej przyszłości aptekarstwa polskiego i pozycji zawodowej farmaceutów. Biorąc pod uwagę dynamikę pojawiania się wszelkiego rodzaju problemów na całym świecie z pewnością perturbacje jakich doświadcza rynek detaliczny produktów leczniczych, a wraz z tym nasze troski i kłopoty gubią się i zamazują w opinii społecznej. Niemniej jednak dla nas aptekarzy zmiany jakie nam zafundowała ustawa refundacyjna i umowy z NFZ z pewnością mogą spędzać sen z powiek większości osób naszego środowiska. Przed nami bardzo ciężka praca i batalia o kształt aptekarstwa polskiego i pozycję zawodową farmaceutów. W dniach 3-4 grudnia b.r. odbył się w Jeleniej Górze XXII Okręgowy Zjazd Aptekarzy DIA (VI Zjazd Sprawozdawczo Wyborczy), w trakcie którego podsumowane zostały działania podejmowane w naszej Izbie w trakcie V Kadencji oraz wybrane zostały organy DIA na VI Kadencję. Chciałbym bardzo serdecznie podziękować członkom naszego samorządu za okazane zaufanie i ponowny wybór mojej osoby na funkcję Prezesa ORA DIA. Gratuluję również wszystkim delegatom, którzy zostali wybrani do pełnienia funkcji w organach DIA VI Kadencji. Cieszę się, że tak wielu młodych aptekarzy wzięło udział w tegorocznych zebraniach wyborczych w rejonach i później w trakcie zjazdu sprawozdawczo wyborczego. Ich zapał do pracy i energia z pewnością będzie bardzo pozytywnie wpływała na działania podejmowane w naszej Izbie w rozpoczynającej się trudnej kadencji. W trakcie grudniowego zjazdu delegaci mogli też wziąć udział w dyskusji dotyczącej zmian, które wejdą w życie 1 stycznia 2012r. Chociaż w przypadku rozporządzenia w sprawie umów aptek z NFZ oraz nowelizacji rozporządzenia w sprawie recept lekarskich wciąż mogliśmy oceniać jedynie projekty tych aktów prawnych. Ostateczna wersja Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept opublikowana została na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia w dniu 9 grudnia b.r. Niestety, tylko niektóre niekorzystne zapisy dla aptek zostały poprawione w tym rozporządzeniu w stosunku do zapisów zawartych w projekcie omawianym w trakcie październikowych szkoleń w rejonach DIA. Zmniejszone zostały niektóre kary admninistracyjne oraz zrezygnowano z konieczności podawania harmonogramu pracy apteki. W dniu 12 grudnia b.r. odbędzie się nadzwyczajne posiedzenie Rady DOW NFZ, w trakcie którego omawiana będzie procedura podpisywania przez apteki umów z NFZ. W posiedzeniu tym wezmę udział razem z mgr Olgą Fedorowicz Konsultantem Wojewódzkim ds. Farmacji Aptecznej. Wszystkie aktualne informacje w tym zakresie zamieszczane będą na stronie internetowej DIA. Problem podpisywania przez apteki umów z NFZ będzie też omawiany w trakcie posiedzenia ORA DIA w dniu 13 grudnia b.r. W dniu 8 grudnia, trzy tygodnie po wprowadzeniu w życie nowelizacji list refundacyjnych, Ministerstwo Zdrowia przedstawiło do konsultacji społecznych kolejny projekt w tym zakresie. Zapowiadany termin wejścia w życie tej nowelizacji to 16 grudnia, chociaż doświadczenia ostatnich miesięcy wskazują, że może on jeszcze ulec zmianie. Szczegółowe opracowanie dotyczące proponowanych przez Ministerstwo Zdrowia zmian zamieszczone zostało w dalszej części Biuletynu. Można się spodziewać, że ostatnie tygodnie 2011 roku będą bardzo pracowite i nerwowe dla aptekarzy - na skutek skandalicznego trybu wprowadzania w życie aktów wykonawczych do ustawy refundacyjnej. Jednak nawet w tak trudnym czasie życzę Państwu przeżycia radosnych i rodzinnych świąt Bożego Narodzenia. To magiczny czas, kiedy wszelkie troski i problemy i te zawodowe i osobiste bledną wobec cudu Narodzenia Pańskiego. I na ten właśnie czas chciałbym złożyć wszystkim najpiękniejsze i najlepsze życzenia wszelkiej pomyślności. Piotr Bohater Wrocław, 10 grudnia 2011r.

3 Wybory delegatów na Okręgowy Zjazd DIA Zgodnie z przyjętym kalendarzem wyborczym, w październiku br. odbywały się wybory delegatów VI kadencji na okręgowy zjazd aptekarzy spośród członków Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej. Najbardziej charakterystycznym zjawiskiem wszystkich zebrań wyborczych była bardzo wysoka frekwencja w porównaniu do lat poprzednich. Osiągnęła ona nawet poziom 35-45% uprawnionych członków DIA w rejonach legnickim, jeleniogórskim i wałbrzyskim. W wyniku tych obserwacji Prezydium DIA podjęło decyzję o zmianie tradycyjnego miejsca zebrań wrocławskich aptekarzy z sali przy ul. Matejki na salę kongresową Politechniki Wrocławskiej, co okazało się bardzo trafną decyzją, gdyż (co widać na prezentowanych zdjęciach) udział w wyborach był bardzo liczny. W samym Wrocławiu w zebraniu wyborczym wzięło udział ponad 400 osób. Jest to tym bardziej satysfakcjonujące, że licznie reprezentowana była młodzież aptekarska, której obecność nigdy wcześniej nie była tak wyraźna. Pozwala to mieć nadzieję, że jest to efekt podejmowanych działań władz DIA w mijającej kadencji. Jeszcze raz dziękujemy za liczny udział w wyborach we wszystkich rejonach działania DIA i serdecznie zachęcamy do ciągłego zainteresowania oraz włączenia się w działalność samorządową kreowaną przez DIA. Poniżej przedstawiamy wyniki wyborów delegatów w poszczególnych rejonach, które przepro- 3

4 wadzono w następujących terminach: Rejon legnicki 7 października 2011roku, Rejon jeleniogórski 8 października 2011 roku, Rejon wrocławski 22 października 2011 roku. Rejon wałbrzyski 29 października 2011 roku. Lista wybranych delegatów: REJON JELENIOGÓRSKI mgr farm. Dymitrakis Balarys mgr farm. Rafał Adam Czaplicki mgr farm. Danuta Hadaś mgr farm. Oliwia Hołdys mgr farm. Gabriela Hołdys mgr farm. Mikołaj Jaryczewski mgr farm. Marcin Grzegorz Kostrzewa mgr farm. Jolanta Małgorzata Kowal mgr farm. Jadwiga Latoch mgr farm. Zbigniew Madurowicz mgr farm. Monika Makiela-Buczek mgr farm. Sebastian Mazur dr n. farm. Wojciech Piotrowski mgr farm. Wojciech Rochowski REJON LEGNICKI mgr farm. Joanna Brzezińska mgr farm. Anna Grabarczyk mgr farm. Marek Jagoszewski mgr farm. Stanisław Krukowski mgr farm. Małgorzata Krzemień mgr farm. Lidia Kwiatkowska mgr farm. Irena Maria Litwa-Parużyńska mgr farm. Magdalena Monika Marcinkiewicz mgr farm. Artur Mikłaszewicz mgr farm. Ewa Orzechowska mgr farm. Jolanta Paradowska mgr farm. Halina Przychodzeń mgr farm. Elżbieta Raginia mgr farm. Bożena Siwek REJON WAŁBRZYSKI mgr farm. Paweł Tomasz Bartczak mgr farm. Paulina Bielawska mgr farm. Linda Joanna Chaszczewicz mgr farm. Agnieszka Gulanowska mgr farm. Iwona Johan mgr farm. Robert Konieczny mgr farm. Jolanta Krumplewska mgr farm. Elżbieta Krupa mgr farm. Paweł Łukasiński 4

5 mgr farm. Krzysztof Paweł Maciewicz mgr farm. Janusz Mazur mgr farm. Elżbieta Mołdysz mgr farm. Hanna Nijakiewicz mgr farm. Anna Pobiedzińska mgr farm. Anna Postołowska mgr farm. Marek Rawski mgr farm. Stanisław Słupczyński mgr farm. Joanna Suchocka-Sycha REJON WROCŁAWSKI mgr farm. Magdalena Agnieszka Białas mgr farm. Halina Biernikiewicz mgr farm. Barbara Błaśkiewicz mgr farm. Zuzanna Bober-Kocińska mgr farm. Tadeusz Bodalski mgr farm. Piotr Stanisław Bohater mgr farm. Agnieszka Brodecka mgr farm. Zofia Browarska mgr farm. Jadwiga Buduś mgr farm. Ewa Izabela Chabowska mgr farm. Irena Chełstowska mgr farm. Jacek Ciaciura mgr farm. Maria Jolanta Cichosz-Stawicka mgr farm. Katarzyna Cichowicz mgr farm. Urszula Irena Damczyk mgr farm. Wojciech Dąbrowski mgr farm. Anna Dereń mgr farm. Joanna Dmochowska-Hryniewicka mgr farm. Anna Domagała-Myczkowska mgr farm. Olga Joanna Fedorowicz mgr farm. Paweł Figaszewski dr n. farm. Barbara Figura mgr farm. Kamil Andrzej Furtak mgr farm. Marek Galecki mgr farm. Patrycja M. Grosman-Dziewiszek mgr farm. Andrzej Tomasz Herbuś mgr farm. Monika M. Jacyszyn-Owczarek mgr farm. Piotr Jagodziński mgr farm. Weronika Maria Jamiołkowska mgr farm. Leokadia Jaskros-Głogowska mgr farm. Julita Agnieszka Kanigowska dr n. farm. Bożena Lucyna Karolewicz mgr farm. Magdalena Kempczyńska mgr farm. Irena Knabel-Krzyszowska mgr farm. Paweł Kogut mgr farm. Joanna Kokorska mgr farm. Remigiusz Komarczewski mgr farm. Irena Kowal mgr farm. Krystyna Kowalczyk mgr farm. Piotr Rafał Kozłowski mgr farm. Katarzyna Kuberska-Wysocka mgr farm. Maria Kukurowska mgr farm. Ewa Kuriata mgr farm. Jacek Ladra mgr farm. Danuta Lewińska mgr farm. Małgorzata Łęt mgr farm. Bożena Maćkowiak dr n. farm. Marcin Mączyński mgr farm. Tomasz Marek Mętek mgr farm. Danuta Mikoszewska mgr farm. Barbara Mizera mgr farm. Andrzej Młyńczak mgr farm. Agata Magdalena Mularczyk mgr farm. Anna Orłowska dr n. farm. Artur Owczarek mgr farm. Sylwia Ozga-Kobiałka mgr farm. Paweł Jacek Pieniążczak mgr farm. Wojciech Bogusław Płaksej mgr farm. Małgorzata Maria Raginia mgr farm. Marcin Piotr Repelewicz mgr farm. Jacek Rylokowski mgr farm. Andrzej Kamil Salejda mgr farm. Przemysław Piotr Skibiński mgr farm. Wojciech Władysław Słupski mgr farm. Joanna Stańczak mgr farm. Justyna Joanna Szeptycka mgr farm. Wiesława Szewczuk mgr farm. Krystyna Szostak mgr farm. Jacek Paweł Szwed mgr farm. Bartosz Olaf Szymanek mgr farm. Agnieszka Szymańska mgr farm. Jolanta Zofia Śliż mgr farm. Anna Tokarska mgr farm. Ewa Wąsik mgr farm. Grzegorz Przemysław Wietrzyk mgr farm. Piotr Adam Wojtasik oprac. Artur Owczarek 5

6 VI sprawozdawczo-wyborczy Okręgowy Zjazd Aptekarzy Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej we Wrocławiu Zjazdowi przewodniczył mgr farm. Paweł Łukasiński Zgodnie z Uchwałą Nr RA/47/V/11 z dnia 14 czerwca 2011 roku Okręgowej Rady Aptekarskiej DIA we Wrocławiu w dniach 3-4 grudnia 2011 r. odbył się VI sprawozdawczo-wyborczy Okręgowy Zjazd Aptekarzy Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej we Wrocławiu. Udział w zjeździe wzięli delegaci wybrani w poszczególnych regionach działania DIA. W trakcie zjazdu rozpatrywano sprawozdania z działalności organów Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej. Wszystkie sprawozdania zostały przyjęte, a wymagane absolutoria zostały udzielone. W tajnym głosowaniu delegaci dokonali wyboru Prezesa DIA. Na drugą kadencję wybrany został mgr farm. Piotr Bohater. Dokonano także wyboru Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej, którym została mgr farm. Leokadia Jaskros-Głogowska. Spośród wybranych członków Sądu Aptekarskiego, po ukonstytuowaniu się Sądu, jego członkowie wybrali na stanowisko Przewodniczącego Sądu Aptekarskiego DIA mgr farm. Marię Cichosz-Stawicką. Członkowie Komisji Rewizyjnej, po ukonstytuowaniu się komisji, wybrali mgr farm. Jolantę Kowal na funkcję Przewodniczącej. prof. Janusz Pluta, Prezes PTFarm mgr farm. Piotr Bohater Członkowie Komisji Skrutacyjnej Zjazdu DIA mgr farm. Urszula Sławińska-Zagórska, WIF 6

7 Wydawanie kart do głosowania Delagaci w trakcie wyboru Prezesa i innych organów DIA 7

8 Zjazd obradował przez dwa dni w Jeleniej Górze. Po dokonaniu czynności wyborczych delegaci wzięli udział w dyskusji nad bieżącą sytuacją polskiego aptekarstwa. Większość czasu poświęcono zmianom jakie zaczną obowiązywać z początkiem 2012 roku. Zastanawiano się nad wyborem najlepszej strategii działania, ale jednocześnie zwracano uwagę na ograniczenia, jakie mają izby okręgowe w występowaniu na forum ogólnopolskim, na którym najsilniejszy głos powinna mieć Naczelna Izba Aptekarska. W odczuciu wielu delegatów działania NIA są wciąż niewystarczające dla zadbania o fundamentalne poczucie bezpieczeństwa pacjentów aptek i samych aptekarzy. Wiele obaw rodzi się przed wejściem nowej ustawy refundacyjnej oraz wciąż wielką niewiadomą jest zakres umów, które apteki będą podpisywać z NFZ, na refundację leków. Prowadzący Zjazd mgr farm. Paweł Łukasiński zwracał szczególną uwagę także na zagrożenie bezrobociem wśród farmaceutów, gdyby negatywne scenariusze zaczęły się sprawdzać. Prezes DIA zadeklarował podjęcie wszelkich możliwych działań mających na celu zadbanie o prawidłowe funkcjonowanie dystrybucji leków refundowanych dla pacjentów i wypracowania bezpiecznych warunków dla funkcjonowania aptek indywidualnych. W dalszej części przedstawiamy, na podstawie odpowiednich protokołów, wyniki wyborów i składy powołanych organów DIA. Na Prezesa Okręgowej Rady Aptekarskiej DIA we Wrocławiu wybrany został mgr farm. Piotr Bohater. Na członków Okręgowej Komisji Rewizyjnej DIA we Wrocławiu wybrani zostali: mgr farm. Jolanta Kowal (rej. JG) mgr farm. Lidia Kwiatkowska (rej. LG) mgr farm. Paweł Bartczak (rej. WB) mgr farm. Magdalena Kempczyńska (rej. WW) Komisja ukonstytuowała się w trakcie Zjazdu i dokonała wyboru Przewodniczącej, którą została mgr farm. Jolanta Kowal. Na Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej DIA we Wrocławiu wybrana została: mgr farm. Leokadia Jaskros-Głogowska. Na Zastępców Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej DIA we Wrocławiu wybrano następujących delegatów: mgr farm. Gabriela Hołdys (rej. JG) mgr farm. Elżbieta Raginia (rej. LG) mgr farm. Elżbieta Mołdysz (rej. WB) mgr farm. Barbara Mizera (rej. WW) mgr farm. Anna Domagała-Myczkowska (rej. WW) mgr farm. Barbara Błaśkiewicz (rej. WW). Na Członków Okręgowego Sądu Aptekarskiego DIA we Wrocławiu wybrani zostali: mgr farm. Danuta Hadaś (rej. JG) mgr farm. Mikołaj Jaryczewski (rej. JG) mgr farm. Halina Przychodzeń (rej. LG) mgr farm. Bożena Siwek (rej. LG) 8

9 Prezentacja Firmy Axellus, sponsora Zjazdu mgr farm. Leokadia Jaskros-Głogowska mgr farm. Urszula Sławińska-Zagórska, Dolnośląski Inspektor Farmaceutyczy i Prezes DIA Przerwa w obradach Zjazdu 9

10 mgr farm. Stanisław Słupczyński (rej. WB) mgr farm. Iwona Johan (rej. WB) mgr farm. Danuta Lewińska (rej. WW) mgr farm. Maria Cichosz-Stawicka (rej. WW) mgr farm. Marek Galecki (rej. WW) mgr farm. Maria Kukurowska (rej. WW) mgr farm. Wojciech Dąbrowski (rej. WW) Okręgowy Sąd Aptekarski w dniu r. ukonstytuował się i wybrał swojego przewodniczącego, którym została mgr farm. Maria Cichosz-Stawicka. Na Członków Krajowego Zjazdu Aptekarzy DIA we Wrocławiu wybrani zostali następujący Delegaci: dr n. farm. Wojciech Piotrowski (rej. JG) mgr farm. Dymitrakis Balarys (rej. JG) mgr farm. Mikołaj Jaryczewski (rej. JG) mgr farm. Magdalena Marcinkiewicz (rej. LG) mgr farm. Stanisław Krukowski (rej. LG) mgr farm. Irena Litwa-Parużyńska (rej. LG) mgr farm. Paweł Łukasiński (rej. WB) mgr farm. Marek Rawski (rej. WB) mgr farm. Anna Pobiedzińska (rej. WB) mgr farm. Agnieszka Gulanowska (rej. WB) mgr farm. Piotr Bohater (rej. WW) mgr farm. Olga Fedorowicz (rej. WW) dr n. farm. Artur Owczarek (rej. WW) mgr farm. Irena Knabel-Krzyszowska (rej. WW) mgr farm. Jacek Ciaciura (rej. WW) mgr farm. Maria Cichosz-Stawicka (rej. WW) mgr farm. Leokadia Jaskros-Głogowska (rej. WW) mgr farm. Danuta Mikoszewska (rej. WW) mgr farm. Jacek Rylokowski (rej. WW) mgr farm. Remigusz Komarczewski (rej. WW) mgr farm. Andrzej Salejda (rej. WW) mgr farm. Katarzyna Cichowicz (rej. WW) mgr farm. Anna Domagała-Myczkowska (rej. WW) mgr farm. Barbara Mizera (rej. WW) mgr farm. Agata Mularczyk (rej. WW) Wszystkie wymagane protokoły sporządziła i podpisała Komisja Skrutacyjna w składzie: mgr farm. Paweł Kogut, mgr farm. Paweł Pieniążczak, mgr farm. Andrzej Herbuś, mgr farm. Marcin Kostrzewa, mgr farm. Jadwiga Latoch, mgr farm. Jadwiga Buduś, mgr farm. Wiesława Szewczuk. Serdecznie dziękujemy wszystkim osobom, których praca i zaangażowanie zapewniły, że miniony zjazd, pomimo napiętego programu i licznych głosowań, przebiegał bez zbędnych opóźnień. Szczególne podziękowania chcemy skierować do pracowników biura DIA pań Elżbiety Remskiej, Teresy Cikacz i Izabeli Podolec. Dziękujemy również pani mecenas Ewie Hrynkiewicz-Kacale za nadzór prawny nad prawidłowością wszystkich podejmowanych działań Zjazdu. 10 Artur Owczarek W dniu 12 grudnia 2011r. odbyło się nadzwyczajne posiedzenie Rady DOW NFZ, w którym wzięli udział przedstawiciele DIA mgr Piotr Bohater oraz mgr Olga Fedorowicz. Jednym z kluczowych zagadnień omawianych w trakcie tego posiedzenia był tryb postępowania przy podpisywaniu przez apteki umów z NFZ. Bezpośrednio po posiedzeniu Rady DOW NFZ odbyło się spotkanie robocze z udziałem p. o. Dyrektora NFZ panią Genowefą Ulman, p. o. Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych panem Michałem Dzięgielewskim oraz pracownikami Wydziału Gospodarki Lekami w celu omówienia szczegółów. Postępowanie NFZ w sprawie podpisywania umów z aptekami określa również Zarządzenie Prezesa NFZ. Proces podpisywania przez apteki umów z NFZ będzie się składał z następujących etapów: 1) Aktywacja konta apteki na Portalu Świadczeniodawcy 2) Złożenie wniosku o zawarcie umowy na realizację recept z załącznikami 3) Złożenie do oddziału Funduszu jednostronnie podpisanej umowy na realizację recept Zgodnie z informacją przekazaną przez Dyrektora DOW NFZ apteki powinny mieć podpisaną umowę przed złożeniem pierwszego zestawienia refundacyjnego w roku W takiej sytuacji ostateczny termin podpisania umów to 15 stycznia 2012r. Wpisany w umowie termin rozpoczęcia jej obowiązywania będzie 1 stycznia 2012r. UWAGA: Poniższe opracowanie ma charakter informacyjny i niektóre szczegóły mogą jeszcze ulec zmianie, ponieważ nie jest jeszcze znana ostateczna wersja zarządzenia Prezesa NFZ. Przed rozpoczęciem trybu podpisywania umowy z NFZ należy za-

11 Informacja dotycząca postępowania w celu zawarcia przez apteki umów z NFZ na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych poznać się z informacjami podanymi na stronie internetowej DOW NFZ oraz na Portalu Aptekarza. Ad. 1) Aktywacja konta apteki na Portalu Świadczeniodawcy Procedurę aktywacji konta na Portalu Świadczeniodawcy wykonują tylko te apteki, które jeszcze takiego konta nie mają (wszystkie apteki, które dotychczas wydawały refundowane środki pomocnicze powinny mieć aktywne konto na Portalu Świadczeniodawcy). Link do szczegółowego opisu aktywacji konta przygotowanego przez DOW NFZ zamieszczony już został wcześniej na stronie DIA. W najbliższym czasie zamieszczone zostanie na stronie DIA dodatkowe opracowanie do tego opisu uzupełnione o zrzuty ekranowe pomocne dla osób nie mających doświadczenia w podobnych procedurach. Ad. 2) Złożenie wniosku o zawarcie umowy na realizację recept z załącznikami W celu zawarcia umowy na realizację recept wnioskujący jest zobowiązany przygotować i złożyć do oddziału Funduszu we Wrocławiu lub w oddziale terenowym wniosek w formie elektronicznej i pisemnej, na podstawie danych wprowadzonych do Portalu Świadczeniodawcy. Po zalogowaniu się do Portalu Świadczeniodawcy dostępna bę- dzie instrukcja przygotowania wyżej wymienionego wniosku. Wniosek ten należy najpierw przekazać w formie elektronicznej z wykorzystaniem Portalu Świadczeniodawcy. Następnie należy wydrukować: - wniosek wraz z załącznikami, - umowę na korzystanie z Portalu Świadczeniodawcy (2 egzemplarze), - formularz aktywacyjny. Wydrukowane dokumenty należy podpisać, umieścić w odpowiednio opisanej kopercie i następnie złożyć w DOW NFZ we Wrocławiu lub w oddziale terenowym. UWAGA: Wnioskujący składa do oddziału Funduszu odrębny wniosek dla każdej prowadzonej przez siebie apteki. Składający wniosek otrzymuje potwierdzenie jego złożenia. Informacja o rozpoczęciu i przebiegu oceny wniosku przez DOW NFZ widoczna będzie dla wnioskującego w Portalu Świadczeniodawcy. W przypadku wystąpienia błędów na Portalu Świadczeniodawcy będzie tylko ogólna informacja o wystąpienia błędów, a oddział Funduszu wezwie pisemnie wnioskującego do usunięcia braków formalnych wniosku w wyznaczonym terminie. DOW NFZ przewiduje również możliwość telefonicznej informacji na temat ewentualnych błędów w złożonym wniosku. Ad. 3) Złożenie do DOW NFZ jednostronnie podpisanej umowy na realizację recept Po akceptacji przez DOW NFZ złożonego wniosku odpowiednia informacja zamieszczona zostanie na Portalu Świadczeniodawcy. Wówczas, w zależności od trybu postępowania podanego przez DOW NFZ w terminie późniejszym: - wnioskujący wydrukuje po zalogowaniu w Portalu Świadczeniodawcy umowę (3 egzemplarze dla NFZ, apteki i kierownika apteki) lub - 3 egzemplarze umowy zostaną wydrukowana przez DOW NFZ. Najprawdopodobniej DOW NFZ wybierze pierwszy wariant. Wówczas podpisaną i parafowaną na każdej stronie umowę trzeba będzie złożyć w oddziale Funduszu we Wrocławiu lub w oddziale terenowym. UWAGA: Na wniosek DIA oddział Funduszu rozważy jeszcze możliwość, aby wnioskujący złożył podpisaną umowę wraz z wnioskiem o zawarcie umowy i załącznikami. W efekcie konieczna byłaby tylko jedna wizyta w oddziale DOW NFZ, a nie dwie (w przypadku błędów liczba wizyt w DOW NFZ musiałaby być oczywiście większa). Ostateczna decyzja w tym zakresie powinna zostać podjęta w najbliższym czasie. Piotr Bohater 11

12 Ocena zmian na listach refundacyjnych zawartych w projekcie rozporządzenia Ministra Zdrowia przekazanym do uzgodnień zewnętrznych w dniu 8 grudnia 2011 r. Trzy tygodnie po wprowadzeniu w życie nowelizacji list refundacyjnych Ministerstwo Zdrowia przedstawiło do konsultacji społecznych kolejny projekt w tym zakresie. Chociaż trudno nazwać konsultacjami proces, kiedy po opublikowaniu projektu zmian w dniu 8 grudnia termin nadsyłania uwag określony został przez Ministerstwo Zdrowia na 12 grudnia (a 10 i 11 grudnia to sobota i niedziela). Projekty rozporządzeń przekazane do konsultacji społecznych zawierają bardzo dużą liczbę zmian. Jednak są to przede wszystkim obniżone wartości limitów refundacji, które w istotny sposób wpłyną na obniżenie marży aptecznej leków refundowanych po 1 stycznia 2012r. Celem poniższego opracowania jest pomoc w przygotowaniu magazynów aptecznych tak, aby zminimalizować straty wynikające z przeceny leków związanej z nowelizacją list refundacyjnych. Opracownie zostało zamieszczone na stronie internetowej DIA. Ponieważ zapowiadany termin wejścia w życie tej nowelizacji 16 grudnia może na podstawie doświadczeń ostatnich miesięcy ulec zmianie, zamieszczamy poniższe opracowanie również w biuletynie DIA. 1) Zmiany w wykazie leków podstawowych i uzupełniających Obniżona została cena urzędowa 30 preparatów, ale równocześnie w wykazie tym obniżono limit dla ponad 650 preparatów. Dla prawie 430 preparatów limit obniżony został o więcej, niż 1 zł. Cena urzędowa została podwyższona dla 5 preparatów, a limit refundacji został podwyższony jedynie dla 2 preparatów. W takiej sytuacji dla 30 preparatów nastąpi zmniejszenie odpłatności pacjenta, a dla prawie 600 preparatów nastąpi zwiększenie odpłatności pacjenta (dla prawie 400 preparatów zwiększenie odpłatności o więcej, niż 1 zł). Oznacza to, że po wprowadzeniu zaproponowanych zmian w tym wykazie liczba leków, dla których opłata pacjenta zostanie obniżona (na skutek obniżenia ceny urzędowej i/lub podwyższenia limitu), jest 12 prawie dwadzieścia razy mniejsza od liczby leków, dla których opłata pacjenta zostanie zwiększona. W tabeli poniżej przedstawione zostały produkty lecznicze, dla których cena urzędowa zmniejszona zostanie o więcej, niż 5 zł. stara cena nowa cena różnica cen Lanzostad kaps.dojel.twarde 0,03 g 28 kaps. 44,18 22,38-21,80 Controloc 40 tabl.powl. 0,04 g 28 tabl. 47,21 26,64-20,57 Controloc 40 tabl.powl. 0,04 g 14 tabl. (blistry) 28,64 13,54-15,10 Noacid tabl.dojelit. 0,04 g 28 tabl. 39,60 26,55-13,05 Lanzostad kaps.dojel.twarde 0,015 g 28 kaps. 24,80 14,23-10,57 Lanzostad kaps.dojel.twarde 0,03 g 14 kaps. 24,80 14,23-10,57 Storvas tabl.powl. 0,08 g 30 tabl. (3 blist.po 10 s 74,48 63,99-10,49 Controloc 20 tabl.dojelit. 0,02 g 28 tabl. 28,71 18,80-9,91 Loseprazol kaps.dojel.twarde 0,02 g 28 kaps. 26,34 17,03-9,31 Lextril tabl. 8 mg 30 tabl. 35,35 26,58-8,77 Ramistad 10 tabl. 0,01 g 28 tabl. 22,87 14,23-8,64 nazwa leku Controloc 20 tabl.dojelit. 0,02 g 14 tabl. (blistry) 18,28 9,92-8,36 Simvagamma 40 tabl.powl. 0,04 g 30 tabl. 32,02 24,01-8,01 Valzek tabl. 0,16 g 28 tabl. 36,17 28,46-7,71 Stadazar tabl.powl. 0,05 g 28 tabl. 21,28 14,23-7,05 Storvas tabl.powl. 0,04 g 30 tabl. 38,65 31,87-6,78 Zelvartan tabl.powl. 0,16 g 28 tabl. 43,60 37,06-6,54 Lextril tabl. 4 mg 30 tabl. 21,42 16,22-5,20 Tabela 1. Produkty lecznicze, dla których cena urzędowa zostanie zmniejszona o więcej, niż 5 zł (lista podst.-uzup.) 2) Zmiany w wykazie leków stosowanych w chorobach przewlekłych Obniżona została cena urzędowa ponad 170 preparatów, ale - podobnie jak w przypadku poprzedniego wykazu - liczba leków, dla których obniżono limit jest znacznie większa i wynosi prawie 700. Dla ponad 550 preparatów limit obniżony został o więcej, niż 1 zł. Cena urzędowa została podwyższona dla 6 preparatów, a limit refundacji został podwyższony jedynie dla 4 preparatów.

13 Znacznie większa liczba leków o obniżonym limicie w stosunku do liczby leków o obniżonej cenie urzędowej spowoduje zwiększenie odpłatności pacjentów dla dużej grupy leków. W wykazie tym liczba leków, dla których opłata pacjenta zostanie obniżona (na skutek obniżenia ceny urzędowej i/lub podwyższenia limitu), jest prawie cztery razy mniejsza od liczby leków, dla których opłata pacjenta zostanie zwiększona. Chociaż obniżenie zapłaty pacjenta nastąpi dla prawie 170 leków, to jednak dla prawie 700 leków zapłata pacjenta zostanie zwiększona (dla prawie 150 leków o więcej, niż 10 zł za każde opakowanie i dla prawie 500 leków o więcej, niż 1 zł za każde opakowanie). W tabeli poniżej przedstawione zostały produkty lecznicze, dla których cena urzędowa zmniejszona zostanie o więcej, niż 5 zł. nazwa leku Donecept tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 109,20 74,40-34,80 Lanzapin tabl.powl. 0,01 g 30 tabl. 180,53 146,24-34,29 Toramat tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 113,28 79,68-33,60 Olanzin tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 168,50 136,49-32,01 Olasyn 10 mg tabletka tabl. 0,01 g 28 tabl. 168,49 136,49-32,00 Olpinat tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 168,49 136,49-32,00 Olzin tabl. 0,01 g 28 tabl. 168,49 136,49-32,00 Sanza 10 tabl. 0,01 g 28 tabl. 168,49 136,49-32,00 Synza 10 mg tabl. 0,01 g 28 tabl. 168,49 136,49-32,00 Symtopiram tabl.powl. 0,2 g 28 tabl. 105,74 74,36-31,38 Epilania tabl.powl. 0,2 g 28 tabl. 105,73 74,36-31,37 Topigen tabl.powl. 0,2 g 28 tabl. 105,73 74,36-31,37 Gabagamma 300 kaps.twarde 0,3 g 100 kaps. 125,13 94,82-30,31 Ketipinor tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 117,72 88,31-29,41 Parnirol tabl.powl. 5 mg 21 tabl. 116,34 90,30-26,04 Amisan tabl. 0,4 g 30 tabl. 170,88 145,98-24,90 stara cena nowa cena różnica cen Kventiax 300 tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 363,25 256,03-107,22 Topiran tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 226,56 144,79-81,77 Gentiapin tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 91,16 68,25-22,91 Ketipinor tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 296,55 225,42-71,13 Topiran tabl.powl. 0,1 g 30 tabl. 62,76 39,88-22,88 Arava 20 tabl.powl. 0,02 g 30 tabl. 268,66 201,49-67,17 Cognezil tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 109,59 87,64-21,95 Ketipinor tabl.powl. 0,2 g 100 tabl. 364,40 303,07-61,33 Symepezil tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 109,59 87,64-21,95 Bonogren tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 279,80 225,42-54,38 Donesyn tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 109,46 87,64-21,82 Ketilept 300 tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 279,80 225,42-54,38 109,46 87,64-21,82 Gentiapin tabl.powl. 0,3 g 60 tabl. 279,80 225,43-54,37 Pamigen (Donepezil Generics) tabl. powl. 0,01 g 28 tabl. Clopigamma tabl.powl. 0,075 g 28 tabl. Pezilgen tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 109,46 87,64-21,82 83,66 30,71-52,95 Topiran tabl.powl. 0,05 g 60 tabl. 65,36 45,80-19,56 Arava 10 tabl.powl. 0,01 g 30 tabl. 208,63 156,47-52,16 Cognezil tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 93,34 74,40-18,94 91,63 44,00-47,63 Pamidronat medac konc.do s.rozt. infuz. 3 mg/ml 1 fiol.a 10ml 186,88 168,05-18,83 Ketipinor tabl.powl. 0,1 g 100 tabl. 188,20 141,23-46,97 Toramat tabl.powl. 0,1 g 30 tabl. 62,76 44,01-18,75 Topiran tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 125,53 79,68-45,85 Symepezil tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 92,82 74,40-18,42 Vorta tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 182,33 136,49-45,84 92,74 74,40-18,34 Symquel tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 182,32 136,49-45,83 Pamigen (Donepezil Generics) tabl. powl. 5 mg 28 tabl. Donepex tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 131,82 87,64-44,18 Apo-Doperil tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 92,73 74,40-18,33 Bonogren tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 136,49-43,87 Donesyn tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 92,73 74,40-18,33 Etiagen tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 136,49-43,87 Pezilgen tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 92,73 74,40-18,33 Gentiapin tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 136,49-43,87 49,05 30,78-18,27 Kefrenex tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 136,49-43,87 AlfuZostad 10 mg tabl.o przedł.uwaln. 0,01 g 30 tabl. Ketilept 200 tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 136,49-43,87 Ketipinor tabl.powl. 0,1 g 30 tabl. 60,86 42,64-18,22 Ketrel tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 180,36 136,49-43,87 182,33 164,41-17,92 Topiran tabl.powl. 0,2 g 30 tabl. 113,28 72,62-40,66 Symtopiram tabl.powl. 0,1 g 28 tabl. 58,59 41,08-17,51 Donecept tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 128,29 87,64-40,65 Topigen tabl.powl. 0,1 g 28 tabl. 58,58 41,08-17,50 Donepex tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 113,02 74,40-38,62 Lanzapin tabl.powl. 5 mg 30 tabl. 92,45 75,27-17,18 Gabagamma 400 kaps.twarde 0,4 g 100 kaps. Olanzin tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 86,31 70,25-16,06 157,54 119,41-38,13 86,29 70,25-16,04 Rivastigmine Teva rozt.doust. 2 mg/ml 120 ml Olasyn 5 mg tabletka tabl. 5 mg 28 tabl. 333,71 Olpinat tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 86,29 70,25-16,04 Clopidogrel Apotex tabl.powl. 0,075 g 28 tabl. 296,55-37,16 Poetra tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 13

14 Olzin tabl. 5 mg 28 tabl. 86,29 70,25-16,04 Sanza 5 tabl. 5 mg 28 tabl. 86,29 70,25-16,04 404,39 388,74-15,65 Synza 5 mg tabl. 5 mg 28 tabl. 86,30 70,72-15,58 Lamozor tabl.do sp.zaw.doust. 0,1 g 50 tabl. 71,96 56,39-15,57 306,94 291,48-15,46 Vorta tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 85,52 70,25-15,27 Symquel tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 85,50 70,25-15,25 Bonogren tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 70,25-13,81 Etiagen tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 70,25-13,81 Gentiapin tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 70,25-13,81 Kefrenex tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 70,25 Ketilept 100 tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 84,06 Ketrel tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. Zolafren Swift tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,02 g 28 tabl. Zolafren Swift tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,015 g 28 tabl. Ezetrol tabl. 0,01 g 28 tabl. Gabagamma 100 kaps.twarde 0,1 g 100 kaps. nazwa leku postać Rosuvastatinum Crestor tabl. Rosuvastatinum Crestor tabl.powl. Rosuvastatinum Rosucard tabl. Tabela 3. Nowe substancje czynne lista podst.-uzup. postać Denosumab Prolia rozt.do wstrz. Eucreas tabl.powl. -13,81 Metformini hydrochloridum, Vildagliptinum 70,25-13,81 Sitagliptinum Januvia tabl.powl. 84,06 70,25-13,81 Sitagliptinum Xelevia tabl.powl. 160,24 146,67-13,57 Tafluprostum Taflotan krop.do oczu Vildagliptin Galvus tabl. 45,16 33,68-11,48 Tabela 4. Nowe substancje czynne lista przewl. 377,44-11,30 Topiran tabl.powl. 0,05 g 30 tabl. 32,68 22,80-9,88 Amisan tabl. 0,2 g 30 tabl. 84,99 75,69-9,30 115,62 106,34-9,28 Poetra tabl.powl. 0,1 g 60 tabl. 85,52 76,41-9,11 Parnirol tabl.powl. 2 mg 21 tabl. 46,76 37,65-9,11 Quentapil tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 189,37 180,36-9,01 94,83 86,05-8,78 Olanzapine Teva tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,015 g 28 tabl. 291,48 283,10-8,38 Alzepezil tabl.powl. 5 mg 28 tabl. 98,28 90,01-8,27 Urostad 0,4mg kaps.o zmod.uwal. twarde 0,4 mg 30 kaps. 36,14 27,98-8,16 Grepid tabl.powl. 0,075 g 28 tabl. (PVC/PVDC/alu) 38,60 30,71-7,89 Toramat tabl.powl. 0,05 g 30 tabl. 32,74 25,18-7,56 Zalasta tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,02 g 28 tabl. 388,75 381,21-7,54 Kwetaplex tabl.powl. 0,2 g 60 tabl. 189,37 182,33-7,04 Epilania tabl.powl. 0,05 g 28 tabl. 30,50 23,50-7,00 Symtopiram tabl.powl. 0,05 g 28 tabl. 30,50 23,50-7,00 Topigen tabl.powl. 0,05 g 28 tabl. 30,50 23,50-7,00 Topiran tabl.powl. 0,025 g 60 tabl. 33,87 27,28-6,59 Quentapil tabl.powl. 0,1 g 90 tabl. 132,99 126,89-6,10 Zalasta tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,015 g 28 tabl. 291,48 285,89-5,59 Ketipinor tabl.powl. 0,025 g 100 tabl. 51,78 46,49-5,29 Tabela 1. Produkty lecznicze, dla których cena urzędowa zostanie zmniejszona o więcej, niż 5 zł (lista przewl.) 14 nazwa międzynarodowa nazwa leku 388,74 Lafactin kaps.o prz.uwal.twarde 0,15 g 28 kaps. Proponowana nowelizacja list refundacyjnych zawiera 5 nowych substancji czynnych: nazwa międzynarodowa Olanzapine Teva tabl.uleg.rozp.w j.ustnej 0,02 g 28 tabl. Alzepezil tabl.powl. 0,01 g 28 tabl. 3) Nowe substancje lecznicze 4) Podsumowanie Przedstawione projekty zmian na listach refundacyjnych są niestety kontynuacją zwiększania stopnia współpłacenia za leki przez zdecydowaną większość pacjentów. Wprawdzie do listy refundacyjnej dodanych zostało kilkanaście produktów leczniczych zawierających 20 nowych substancji czynnych, to w sumarycznej ocenie przedstawionego projektu nowelizacji list refundacyjnych dominują leki, dla których odpłatność pacjenta zwiększy się. Wzrost zapłaty pacjenta mieści się wprawdzie najczęściej w zakresie kilku złotych w przypadku listy leków podstawowych i uzupełniających, ale dla bardzo dużej liczby leków przepisywanych w chorobach przewlekłych odpłatność pacjentów zwiększy się o kilkanaście do kilkudziesięciu złotych. Ponadto w przypadku wielu pacjentów sumaryczny wzrost zapłaty za realizowane recepty będzie wielokrotnością kwot z wyżej wymienionego przedziału. Stopień współpłacenia przez pacjentów za leki w Polsce jest najwyższy w Unii Europejskiej i niestety przedstawiony projekt nowelizacji list refundacyjnych nie jest krokiem w celu jego zmniejszenia. Należy pamiętać, że oszczędności na listach refundacyjnych proponowane przez Ministerstwo Zdrowia są tylko pozorne. W wyniku braku stosowania przez pacjentów właściwej farmakoterapii, spowodowanego zbyt małą refundacją leków, znacznie większe wydatki mogą w przyszłości ponieść inne ogniwa syste-

15 mu ochrony zdrowia, np. w wyniku koniecznego leczenia szpitalnego. Niewykupienie leków przez pacjentów może też przyczynić się do zwiększonej liczby powikłań i zgonów. Przy nowelizacji list refundacyjnych należy wziąć pod uwagę również wyżej wymienione aspekty. Od lat środowisko aptekarskie czeka na takie zmiany na listach refundacyjnych, które zmniejszyłyby obciążenia finansowe przynajmniej dla większości pacjentów. Niestety, zaproponowane przez Ministerstwo Zdrowia zmiany kolejny już raz nie spełniają tych oczekiwań. UWAGA: Obliczenia do analizy zmian na listach leków refundowanych przeprowadzone zostały z wykorzystaniem relacyjnej bazy danych. Porównanie projektów zmian na listach leków refundowanych możliwe jest w relacyjnej bazie danych wyłącznie w oparciu o kody EAN. Dlatego analiza nie może uwzględniać zmian dotyczących preparatów bez kodu EAN (np. opatrunki hydrokoloidowe, hydropolimerowe, alginianowe, testy paskowe, strzykawki do insuliny). Całkowita liczba preparatów bez kodu EAN jest jednak stosunkowo bardzo mała. Piotr Bohater STANOWISKA NACZELNEJ RADY APTEKARSKIEJ STANOWISKO Nr V/8/2011 z dnia 14 grudnia 2011 r. NACZELNEJ RADY APTEKARSKIEJ w sprawie umów na realizację recept Na podstawie art. 39 pkt 2, 4 i 11 ustawy z dnia 19 kwietnia 1991 r. o izbach aptekarskich (t. j. Dz. U. z 2008 r. Nr 136, póz. 856, z późn. zm.), Naczelna Rada Aptekarska wyraża następujące stanowisko: 1. Umowy pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia a podmiotami prowadzącymi apteki na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę są złym i niepotrzebnym rozwiązaniem, a w konsekwencji musza być bezzwłocznie usunięte z polskiego porządku prawnego. 2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2011 r. w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept wymaga pilnych zmian. Konieczne jest pilne, nie później niż do końca I kwartału 2012 r., znowelizowanie rozporządzenia poprzez uchylenie: 1) 7 ust. 2 pkt 2 (przepis dot. potrącania refundacji bez wyczerpania drogi odwoławczej) - Ogólnych warunków umów na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę, stanowiących załącznik nr l do rozporządzenia (dalej OWU ); 2) 8 ust. 2 pkt l OWU (kara umowna za nieudzielenie informacji o możliwości nabycia innego leku niż przepisany na recepcie - art. 44 ust. l ustawy); 3) 8 ust. 2 pkt 2 OWU (kara umowna za niewydanie leku o niższej cenie niż cena leku przepisanego na recepcie art. 44 ust 2 ustawy); 4) 9 ust. 2 pkt 2 i 3 OWU (przepisy dot. potrącania kary umownej bez wyczerpania drogi odwoławczej); 5) 5 ust. 2 Wzoru umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia (dalej wzór umowy ) (przepis stanowi: Realizacja umowy następuje przez osoby wymienione w ewidencji personelu fachowego wykonującego umowę na realizację recept w aptece), 6) 5 ust. 3 (przepis dotyczy obowiązków podmiotu prowadzącego aptekę i powtarza obowiązujące przepisy); 7) 6 ust. l Wzoru umowy (dotyczy zobowiązania do zwrotu refundacji, powtarza art. 43 ust l pkt 6 ustawy). 3. Naczelna Rada Aptekarska apeluje do Ministra Zdrowia i Prezesa NFZ o bezzwłoczne zagwarantowanie, że umowy na realizację recept będą zawierane według wzoru określonego w rozporządzeniu z dnia 8 grudnia 2011 r. w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept bez dokonywania jakichkolwiek zmian lub uzupełnień przez Prezesa NFZ lub dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ. 4. Z uwagi na bardzo późne ogłoszenie rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept Naczelna Rada Aptekarska apeluje do Ministra Zdrowia i Prezesa NFZ o zagwarantowanie, że umowy na realizację recept obowiązywać będą od dnia 1 stycznia 2012 r. Stanowisko wchodzi w życie z dniem podjęcia. Sekretarz NRA mgr Janina MAŃKO Prezes NRA dr Grzegorz KUCHAREWICZ 15

16 Załącznik do stanowiska NRA z dnia 14 grudnia 2011 r. STANOWISKO Nr V/9/2011 z dnia 14 grudnia 2011 r. NACZELNEJ RADY APTEKARSKIEJ w sprawie projektu rozporządzenia w sprawie recept lekarskich W projekcie rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich, 28 powinien otrzymać brzmienie: Naczelna Rada Aptekarska, zważywszy, że: pacjent jest i musi być najważniejszym podmiotem w systemie zaopatrywania w refundowane produkty, z przyczyn niedotyczących aptek i aptekarzy pełna czytelność i formalna doskonałość recept są w obecnych realiach nieosiągalne, prawo ubezpieczonego do refundowanego produktu nie może być iluzoryczne i uzależnione od dokładności osób wystawiających lub realizujących recepty, przepisy regulujące zasady wydawania leków na receptę wymagają zmiany jakościowej a nie korekt redakcyjno-legislacyjnych, które dokonywane są od kilkunastu lat, apteki nie mogą przyjąć odpowiedzialności za nieczytelność i inne braki recept lekarskich, apeluje do Ministra Zdrowia o zerwanie z absurdalną, sprzeczną z obowiązującymi przepisami, koncepcją recepty lekarskiej jako czeku i dokonanie zmian w projekcie rozporządzenia w sprawie recept lekarskich, które zagwarantują pacjentom niezakłócony dostęp do przysługujących im refundowanych produktów, a farmaceutom możliwość właściwego wykonywania ich obowiązków zawodowych. Wnosimy o zmianę 28 projektu ww. rozporządzenia. W tym celu przedstawiamy poprawkę w trzech wariantach (w załączeniu do stanowiska). Równocześnie, Naczelna Rada Aptekarska zwraca się do wszystkich członków samorządu aptekarskiego o podjęcie akcji protestacyjnej przeciwko: formalizowaniu wydawania leków refundowanych, dyktatowi Narodowego Funduszu Zdrowia w stosunkach z aptekami, arbitralnemu obarczaniu farmaceutów odpowiedzialnością za nieczytelność i inne niedoskonałości recept lekarskich, przerzucaniu obowiązków w zakresie wystawiana recept lekarskich z lekarzy na farmaceutów. Naczelna Rada Aptekarska wzywa do maksymalnej wnikliwości i dokładności przy ocenie czytelności i formalnej poprawności recept lekarskich dotyczących refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Stanowisko wchodzi w życie z dniem podjęcia. Sekretarz NRA mgr Janina MAŃKO Prezes NRA dr Grzegorz KUCHAREWICZ 16 Wariant I Jeżeli na recepcie został przepisany lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny, dla którego wydano decyzję o objęciu refundacją w rozumieniu przepisów ustawy o refundacji, apteka ma obowiązek zrealizować receptę za odpłatnością, o której mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji, z wyjątkiem przypadków, gdy na recepcie brak własnoręcznego podpisu osoby wystawiającej receptę lub danych określonych w 3 ust. l pkt 2 lit. a-b oraz pkt 4-7, z zastrzeżeniem Apteka realizuje za pełną odpłatnością recepty wystawione w innych państwach niż Rzeczpospolita Polska.. Wariant II Pomimo, że na recepcie nie wpisano danych niezbędnych do wystawienia recepty, wpisano je w sposób nieczytelny albo niezgodny z rozporządzeniem, osoba wydająca ma obowiązek zrealizować receptę za odpłatnością, o której mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji, jeżeli łącznie spełnione są następujące warunki: 1) na recepcie został przepisany lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny, dla którego wydano decyzję o objęciu refundacją w rozumieniu przepisów ustawy o refundacji; 2) na recepcie znajduje się własnoręczny podpis osoby wystawiającej receptę oraz dane określone w 3 ust. l pkt 2 lit. a-b oraz pkt 4-7, z zastrzeżeniem 15; 3) według oceny osoby wydającej dobro pacjenta przemawia za zrealizowaniem recepty. 2. Apteka realizuje za pełną odpłatnością recepty wystawione w innych państwach niż Rzeczpospolita Polska.. Wariant III Pomimo braków formalnych recepty osoba wydająca może zrealizować receptę za odpłatnością, o której mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji, jeżeli treść ordynacji osoby wystawiającej receptę odnoszącej się do leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medyczny, dla którego wydano decyzję o objęciu refundacją w rozumieniu przepisów ustawy o refundacji, nie budzi wątpliwości lub może być ustalona na podstawie danych zawartych na recepcie oraz informacji posiadanych przez osobę wydającą. 2. Apteka realizuje za pełną odpłatnością recepty wystawione w innych państwach niż Rzeczpospolita Polska..

17 XII MISTRZOSTWA POLSKI FARMACEUTÓW W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM Narciarze - szlifujcie form! Dolno l ska Izba Aptekarska zaprasza na zawody narciarskie dla farmaceutów i przyjació farmacji z ca ej Polski STOK KARPATKA DO WY CZNEJ DYSPOZYCJI UCZESTNIKÓW, W RAZIE POTRZEBY SZTUCZNIE NA NIE ANY SPOTKANIE INTEGRACYJNE PRZED ZAWODAMI IMPREZA WIECZORNA PO ZAKO CZENIU ZAWODÓW W CHACIE KARKONOSKIEJ Szczegó owe informacje na stronie i pod numerem telefonu Termin nadsy ania zg osze up ywa KARPACZ Sponsorzy:

18 Parametry diagnostyczne i kliniczne monitorowane w procesie opieki farmaceutycznej w chorobach przewlekłych W działania zmierzające do poprawy bezpieczeństwa farmakoterapii prowadzone w ramach opieki farmaceutycznej wpisuje się dokumentowanie informacji o stanie zdrowia pacjenta, monitorowanie i analiza zebranych danych oraz ocena uzyskiwanych wyników terapii. Wśród gromadzonych przez farmaceutę regularnie parametrów klinicznych i diagnostycznych pozwalających na ocenę skuteczności prowadzonej opieki wymienia się wartości m. in. ciśnienia tętniczego, szczytowego przepływu wydechowego (PEF), glikemii, poziom cholesterolu całkowitego, LDL, HDL, trójglicerydów czy wyniki badań podstawowych krwi i moczu. Dane te notowane są w wraz z datą wykonania pomiaru i odnoszone do wartości docelowych z określonego, założonego celu terapeutycznego. Pomieszczenie apteki prowadzącej opiekę farmaceutyczną powinno być wyposażone w urządzenia tj. ciśnieniomierz, glukometr z paskami, pikflometr z wymiennymi ustnikami, testy diagnostyczne np. Neuropad, czy odczynnikowe testy do analizy moczu oraz materiały umożliwiające zbieranie wymienionych informacji i edukowanie pacjenta. Do przydatnych materiałów pomocniczych zalicza się książeczki monitorowania pomiarów ciśnienia tętniczego krwi, glikemii, monitorowania pomiarów PEF, stworzone przez farmaceutę na potrzeby pacjenta instrukcje pomiaru ciśnienia, glikemii, zasady korzystania z testów diagnostycznych, wzory i zestawy diet. W nadciśnieniu tętniczym w procesie opieki farmaceutycznej gromadzone są wartości pomiaru ci- 18 śnienia tętniczego mierzone w aptece, mierzone samodzielnie przez pacjenta oraz wyniki dobowego pomiaru ciśnienia. Ważne jest by wartości te notowane były wraz z godziną wykonania pomiaru, tętnem, i by zapisywać uwagi dotyczące pomiaru wykonywanego w pozycji innej niż na siedząco, informacje dotyczące ramienia, na którym pomiar był prowadzony, rodzaju używanego mankietu oraz dane dotyczące przyjmowanych leków czy dodatkowych okoliczności pomiaru tj. pojawiający się ból głowy. Zasadniczym celem terapeutycznym zakładanym w opiece farmaceutycznej nad pacjentem z nadciśnieniem tętniczym jest uzyskanie wartości ciśnienia poniżej 140/90 mm Hg. Dodatkowo zbiera się informacje dotyczące poziomu cholesterolu całkowitego, LDL, HDL, trójglicerydów oraz glikemii przygodnej, niezależnej od pory pomiaru i przyjętych posiłków. Zakładane jako cel terapeutyczny wartości wymienionych parametrów powinny wynosić: dla cholesterolu całkowitego poniżej 175 mg/dl (< 4,5 mmol/l), dla frakcji LDL cholesterolu poniżej 100 mg/dl (< 2,5 mmol/l), dla frakcji HDL cholesterolu powyżej 40 mg/dl (> 1 mmol/l), dla trójglicerydów poniżej 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l), a wartość glikemii przygodnej nie powinna przekraczać 200 mg/dl. Monitorując skuteczność leczenia cukrzycy zbierane są przede wszystkim wartości wskaźników gospodarki węglowodanowej tj. poziom glikemii, wskaźnik hemoglobiny glikowanej, podobnie jak w nadciśnieniu tętniczym wartości wskaźników gospodarki lipidowej i inne. Zasadniczym celem terapeutycznym, do którego dąży się w procesie opieki farmaceutycznej prowadzonej u pacjenta z cukrzycą jest uzyskanie docelowo w samokontroli wartości glikemii na czczo poniżej mg/dl ( 3,9-6,1 mmol/l), wartości glikemii 2 godziny po posiłku poniżej 160 mg/dl ( 8,9 mmol/l) oraz hemoglobiny glikowanej HbA1c poniżej 7%, co świadczy o dobrym wyrównaniu choroby. W przypadku parametrów gospodarki lipidowej zakładane jako cel terapeutyczny wartości dla frakcji HDL Plaster Neuropad służący do wczesnego wykrywania stopy cukrzycowej, a wynik pozytywny (neuropatia cukrzycowa), b wynik negatywny (norma).

19 Przykładowy dzienniczek pomiaru glikemii. Pomiary stężenia glukozy Data Na czczo 2 h po Przed 2 h po Przed śniadaniu obiadem obiedzie kolacją cholesterolu u mężczyzn wynoszą powyżej 40 mg/dl (> 1 mmol/l), u kobiet powyżej 50 mg/dl (> 1, 275 mmol/l), a trójglicerydów poniżej 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l). Pozostałe dwa parametry: wartość cholesterolu całkowitego i frakcji LDL pozostają na poziomie przyjętym dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Wśród innych zbieranych informacji u chorych z cukrzycą znajdują się wartości ciśnienia tętniczego, dla których docelowa pożądana wartość ciśnienia skurczowego wynosi poniżej 130 mm Hg, rozkurczowego poniżej 80 mm Hg, wyniki spirometrii, wartość kreatyniny w surowicy, stanowiącej wskaźnik kontroli funkcji nerek, wyniki badań podstawowych krwi i moczu, w tym test na albuminurię sprawdzający funkcję filtrowania nerek oraz badanie dna oka, stóp, badania neurologiczne, EKG czy badanie Doplera tętnic kończyn dolnych. Ważne w samokontroli cukrzycy jest opanowanie przez pacjenta kilku prostych zasad, w tym nauki obserwacji objawów cukrzycy, umiejętności rozpoznawania zmian w jej codziennym przebiegu i samodzielnego określania przez pacjenta stężenia glukozy we krwi za pomocą suchych pasków testowych i glukometru. Parametrami monitorowanymi w astmie są wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej FEV1 i szczytowego przepływu wydechowego PEF. Za pożądane docelowe wartości tych parametrów uważa się wartości powyżej 85% wartości należnej i zmienność PEF poniżej 20%. W przebiegu Godz. 22:00 Leki / insulina Godz. 24:00 Godz. 03:30 Rano Południe choroby analizuje się także w badaniu spirometrycznym, stosunek FEV1 do pojemności życiowej VC, co pozwala na ocenę stopnia obturacji, a jej wartość wynosząca powyżej 85% świadczy o dobrej kontroli choroby i barku obturacji. Innymi ocenianymi parametrami w przebiegu astmy są częstość pojawiania się objawów astmy tj. kaszel, świszczący oddech, duszność, wyniki badań podstawowych krwi i moczu oraz wyniki badań specjalistycznych w monitorowaniu chorób jatrogennych spowodowanych przez stosowanie glikokortykosterydów tj. np. densytometria. Dr n. farm. Bożena Karolewicz Uwagi Noc Np. aktywność fizyczna, choroba i inne Przykładowe paski do analizy moczu w warunkach domowych. PIŚMIENNICTWO Agnieszka Skowron Model opieki farmaceutycznej dla polskiego systemu zdrowotnego, Kraków 2011 Iris Hinneburg, Cukrzyca, Wydanie I polskie pod redakcją Anny Noczyńskiej, Janusza Pluty i Piotra Bohatera, MedPahrm 2011 REKLAMA 19

20 NIEZBĘDNE NIENASYCONE KWASY TŁUSZCZOWE Przeprowadzono liczne badania naukowe potwierdzające korzyści ze stosowania kwasów omega 3 zarówno w profilaktyce jak i leczeniu schorzeń serca. Do grupy kwasów Omega 3 zaliczamy: EPA- czyli kwas eikozapentaenowy DHA- kwas dokozaheksaenowy ALA- kwas alfa linolenowy Kwasy EPA I DHA występują głównie w organizmach morskich, z których są pozyskiwane. Produkty uzyskane z organizmów morskich nazywane są potocznie tranem. Natomiast kwas alfa-linolenowy występuje np. w oleju lnianym czy rzepakowym. W organizmie człowieka kwasy z rodziny n-3 występują m.in. jako składniki fosfolipidów błonowych, a zatem są obecne w dużych ilościach w tkance układu nerwowego, siatkówce oka oraz jądrach. Mechanizm odpowiedzialny za dobroczynne właściwości tej grupy kwasów w odniesieniu do układu krążenia wynika m.in. z regulacji poziomu przeciw-zapalnych zwiazków tzw eikozanoidów, czyli hormonów tkankowych, dla których kwasy omega 3 są prekursorami. Do eikozanoidów zaliczamy: prostaglandyny, prostacykliny, tromboksany oraz leukotrieny. Prostaglandyny są biologicznie aktywnymi związkami występującymi w niemalże każdej komórce. W stanach patologicznych, dzięki różnym rodzajom prostagland, organizm może uruchomić liczne reakcje obronne. W zależności od budowy i funkcji wyróżniamy prostaglandyny PGE1- syntetyzowane bezpośrednio z kwasu DHGLA, które aktywują limfocyty, utrzymują w homeostazie krążenie krwi, zapobiegają nadciśnieniu tetniczemu, działają anty-agregacyjnie i przeciw-zapalnie. Drugą grupę stanowią PGE2 -pochodne kwasu arachidonowego (AA), które wykazują działanie indukujące procesy zapalne. Kwasy EPA i DHA zapobiegają takim schorzeniom jak: choroby serca, zatory i zakrzepy naczyniowe oraz wpływają hamująco na rozwój niektórych nowotworów. Wykazują również działanie przeciw-zapalne i przeciw-alergiczne. W zakresie gospodarki lipidowej, obniżają one poziom trójglicerydów we krwi i podnoszą poziom dobrego cholesterolu (HDL). Przeprowadzone badania wykazują korzyści ze stosowania omega 3 w prewencji i terapii chorób serca. W dużych badaniach klinicznych (RCT), w którym wzięło udział około pacjentów zastosowano kombinacje kwasów EPA i DHA, uzyskując dobre efekty profilaktyczne u zdrowych ochotników, jak również korzystne efekty lecznicze, w istniejących już schorzeniach serca. Wielostronne, korzystne i bezpieczne działanie kwasów omega 3 na układ sercowo-naczyniowy stwarza szerokie możliwości ich wykorzystywania w terapii kardiologicznej. Kwasy EPA i DHA obniżają poziom trójglicerydów we krwi, na skutek hamowania ich biosyntezy w wątrobie. Wykazano, ze spożywanie kwasów omega 3 pozwala na obniżenie poziomu trój glicerydów nawet o 30%. Ponadto, kwasy omega 3 obniżają ciśnienie tętnicze krwi. Mechanizm odpowiedzialny za to działanie to m.in. zwiększenie dostępności tlenku azotu (NO), poziomu prostacykliny (PGI) oraz czynnika rozszerzającego naczynia - tzw. EDRF. Kwasy te wpływają także inhibicyjnie na powstawanie trombosanu TXA2- czynnika kurczącego naczynia oraz prostaglandyny PGE2- substancji odpowiedzialnej za zatrzymanie sodu w organizmie. Działanie przeciwzakrzepowe kwasów omega 3 polega na zahamowaniu tworzenia takich substancji jak: TXA2, interleukiny 1, lipoproteiny oraz PAF. Wśród mieszkańców Grenlandii obserwowano przedłużony czas krzepnięcia krwi w stosunku do mieszkańców Europy czy Ameryki, co jest związane z przyjmowaniem przez nich dużej ilości omega 3, wraz z pokarmem. Badano także wpływ kwasów omega 3 na układ immunologiczny. Okazało się, że EPA i DHA wykazują działanie przeciw-alergiczne oraz przeciw-zapalne. Zmniejszając poziom prostaglandyny PGE2 i leukotrienu LTB4 oraz czynnika TNF, które są uważane za bardzo silne induktory procesu zapalnego, kwasy omega 3 mogą być wykorzystane w terapii schorzeń o charakterze zapalnym m.in. reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), wrzodziejącego zapalenia jelit, astmy, schorzeń atopowych a także wielu innych chorób z autoimmunologicznych. Kwas DHA wchodzi w skład błon komórkowych, wpływając na prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego. Z tego względu już podczas życia płodowego, w dzieciństwie oraz u ludzi dorosłych, kwas DHA należy dostarczać wraz z pożywieniem(ryby) albo w postaci suplementów diety. Wykazano, że u kobiet w ciąży zbyt niski poziom kwasu DHA może być przyczyną małej masy urodzeniowej dziecka. Mleko matki zawiera niewielkie ilości kwasów EPA i DHA, ale poziom ten zwiększa się wprost proporcjonalnie do ilości spożywanych kwasów omega 3 w diecie. Wysoki poziom kwasu DHA w diecie dziecka wpływa korzystnie na jego rozwój umysłowy, a także zmniejsza ryzyko wystąpienia syndromu ADHD. Kwasy Omega 3 stosowane u dzieci w wieku szkolnym, przyczyniają się do wzrostu koncentracji najmłodszych oraz pozwalają na szybsze uczenie się. Kwasy omega 3 są także badane pod kątem przydatności w potencjalnej terapii schorzeń nowotworowych. Badania sugerują, że kwasy te mogą ingerowac w struktury fosfolipidów błonowych komórek nowotworowych, wykazując wpływ na poziom cytokin, oraz hamując produkcję prozapalnego kwasu AA. Temat ten wymaga jeszcze wielu długoletnich badań. 20