AGROLIGA 2018 KATEGORIA: FIRMA

Transkrypt

1 AGROLIGA 2018 KATEGORIA: FIRMA DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO KONKURSU AGROLIGA 2018 I etap - wyłonienie mistrza wojewódzkiego Kategoria FIRMA Do kategorii Firmy można zaliczyć wyłącznie przedsiębiorstwa działające na rynku regionalnym (na terenie województwa pomorskiego) i zajmujące się przetwórstwem rolno-spożywczym, świadczeniem usług rolnych i wiejskich, handlem środków produkcji dla rolnictwa, produkcją maszyn, pasz, itp. Do kategorii tej zalicza się także wielkoobszarowe gospodarstwa rolne, prowadzone przez właścicieli bądź dzierżawców i zatrudniające siłę najemną. Uczestnikami nie powinny być firmy z niedokończonymi inwestycjami, mocno zadłużone lub niestabilne ekonomicznie. Do konkursu nie mogą przystąpić Mistrzowie Wojewódzcy AGROLIGI z lat Dane Firmy: Nazwa firmy: Imię i nazwisko właściciela, funkcja:. Siedziba i adres: (miejscowość, ulica, numer domu, kod pocztowy, poczta, gmina, powiat) Kontakt: (numer telefonu stacjonarnego, numer telefonu komórkowego, , NIP, REGON, KRS, Forma prawna, data powstania, dokumenty założycielskie:... WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZYSTĄPIENIE DO KONKURSU AGROLIGA 2018 Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L z ) informuję, iż: 1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu z siedzibą w Lubaniu, ul. Tadeusza Maderskiego 3, Nowy Barkoczyn, 2) kontakt z Inspektorem Ochrony Danych - iod@podr.pl 3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w organizacji, przeprowadzenia, udokumentowania i rozliczenia powyższego konkursu - na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. b,c ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. 4) odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa

2 5) Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą przez okres 6 lat / lub w oparciu o uzasadniony interes realizowany przez administratora 6) posiada Pani/Pan prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania 7) ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego 8) Podanie danych osobowych jest niezbędne w celu organizacji, przeprowadzenia, udokumentowania i rozliczenia konkursu Agroliga Oświadczam, że wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie wizerunku firmy przez organizatora Konkursu Agroliga zgodnie z ustawą z dnia r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631, z późn. zm.). Możliwe formy rozpowszechniania wizerunku to: publikacja na stronie internetowej w miesięczniku Pomorskie Wieści Rolnicze wydawanego przez PODR w Lubaniu, portalu społecznościowym PODR w Lubaniu.. /czytelny podpis właściciela/prezesa/dyrektora firmy/

3 KARTA ZGŁOSZENIA - WIZYTÓWKA FIRMY KONKURS AGROLIGA Rodzaj - skala prowadzonej działalności na rynku lokalnym: 2. Jakość produktów, usług poświadczona przez posiadane certyfikaty, dyplom, uznania, nagrody, opinie klientów i rolników. 3. Sposób organizacji współpracy z gospodarstwami rolnymi (kontraktacje, doradztwo, upusty, przesunięcia płatności): 4. Historia inwestycji w ostatnich 10 latach: 5. Ocena stabilności ekonomicznej:

4 6. Historia działalności (krótka historia firmy z podaniem ważniejszych dat, zmian organizacyjnych, zrealizowanych inwestycji i aktualnego stanu firmy): (Miejscowość) (Data) /czytelny podpis właściciela firmy/ Wypełnia pracownik PODR w Lubaniu Firma znajduje się w rejonie działania Powiatowego Zespołu Doradztwa Rolniczego w. Kierownik PZDR (imię i nazwisko).. Doradca (imię i nazwisko)... (Miejscowość) (Data) /pieczęć i podpis Kierownika PZDR/

5 OŚWIADCZENIE Uczestnika konkursu AGROLIGA 2018 Ja, niżej podpisany.. w związku z treścią regulaminu konkursu AGROLIGA 2018 oraz wymogów niezbędnych do spełnienia przez każdego Uczestnika konkursu, na podstawie pkt 9 przedmiotowego regulaminu, niniejszym oświadczam, iż na dzień podpisania niniejszego dokumentu: nie byłem skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwo lub przestępstwo karnoskarbowe; nie toczy się względem mnie postępowanie przygotowawcze lub rozpoznawcze (sądowe) w sprawie popełnienia przeze mnie przestępstwa lub przestępstwa karnoskarbowego; nie jestem osobą podejrzaną lub podejrzanym w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. kodeks postępowania karnego.. /podpis/ Miejscowość, data.

6 Oświadczenie autora zdjęć Imię i nazwisko autora zdjęć:... Adres:.. Ja niżej podpisany przekazuję zdjęcia Firmy: (Nazwa i adres) Wyrażam zgodę na ich nieodpłatne wykorzystanie przez Pomorski Ośrodek doradztwa Rolniczego w Lubaniu na polach eksploatacji wskazanych w art. 50 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631, z późn. zm.) PODR w Lubaniu ma prawo w szczególności do wykorzystywania, powielania i publikacji zdjęć. Jednocześnie oświadczam, że przedłożone elektronicznie zdjęcia są moją własnością.. (miejscowość, data i czytelny podpis przekazującego zdjęcia)