FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE CZĘŚĆ A: PRZEDSIĘBIORSTWO

Transkrypt

1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Tytuł projektu: OPTYMALIZACJA PROCESÓW PROEKOLOGICZNYCH W MMŚP Nazwa projektodawcy: Lauren Peso Polska S.A. Priorytet, działanie i II. Rozwój zasobów ludzkich i potencjału adaptacyjnego przedsiębiorstw poddziałanie w ramach oraz poprawa stanu zdrowia osób pracujących; którego realizowany 2.1. Rozwój kadr nowoczesnej gospodarki; jest projekt: Godzina, data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty Rozwój kapitału ludzkiego w przedsiębiorstwach; CZĘŚĆ A: PRZEDSIĘBIORSTWO nazwa przedsiębiorstwa forma organizacyjna imię i nazwisko osób uprawnionych do reprezentowania instytucji (dot. pola powyżej) zajmowane stanowisko tel. kontaktowy OSOBA FIZYCZNA PROWADZĄCA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ SPÓŁKA CYWILNA SPÓŁKA OSOBOWA (SP. J., SP. P., SP. K., SP. K-A) SPÓŁKA KAPITAŁOWA (SP. Z O.O., S.A.) nr KRS (jeśli dotyczy) (dot. pola powyżej) nazwa organu prowadzącego rejestr Fax NIP REGON PKD 1 adres siedziby głównej przedsiębiorstwa Miejscowość: Ulica:.. Nr domu:... Nr lokalu.. Kod pocztowy:.... Powiat:. Woj.:... adres jednostki organizacyjnej przedsiębiorstwa (jeżeli adres siedziby głównej nie mieści się na terenie realizacji projektu) FILIA DELEGATURA Miejscowość: Ulica:.. Nr domu:... Nr lokalu.. Kod pocztowy:.... Powiat:. Woj.:... Zasadność wsparcia: w przedsiębiorstwie istnieje potrzeba wdrażania działań proekologicznych i wsparcia szkoleniowo-doradczego w zakresie wprowadzania rozwiązań ekologicznych. TAK NIE 1 Należy wpisać główna klasę działalności, w związku z którą przedsiębiorstwo ubiega się o pomoc de minimis, zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 roku w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. nr 251, poz oraz z 2009 r. nr 59, poz. 489)

2 status przedsiębiorstwa 2 MIKRO MAŁE ŚREDNIE Dane osoby do kontaktu ze strony przedsiębiorstwa w ramach projektu imię tel. kontaktowy nazwisko LISTA ZGŁOSZONYCH/ODDELEGOWANYCH UCZESTNIKÓW PROJEKTU W imieniu przedsiębiorstwa zgłaszam do udziału w projekcie następujące osoby: lp imię i nazwisko zaznacz X pracownik właściciel wspólnik 10. LEGENDA: Pracownik - w rozumieniu art. 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (dz. U. Z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.); Właściciel - pełniący funkcje kierownicze; Wspólnik - partner prowadzący regularną działalność w przedsiębiorstwie i czerpiący z niego korzyści finansowe JA NIŻEJ PODPISANA/Y OŚWIADCZAM, ŻE:! Zapoznałem/łam się z Regulaminem projektu i akceptuję jego zapisy, jednocześnie oświadczam, że osoby zgłoszone/oddelegowane zostaną zapoznane z regulaminem i będą zobowiązane do jego przestrzegania;! Zostałam/em poinformowana/y, że Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego;! Posiadam status mikro, małego lub średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika I do rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. zmieniającego rozporządzenie Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw; 2 Do celów projektu za mikroprzedsiębiorcę, małego lub średniego przedsiębiorcę uznaje się przedsiębiorcę w rozumieniu przepisów art.4 ust.1 o swobodzie działalności gospodarczej oraz spełniającego warunki określone w załączniku I do Rozporządzenia Komisji (WE) nr 364/2004 z dn. 25blutego 2004 r. zmieniającym Rozporządzenie Komisji (WE) nr 70/2001 i rozszerzające jego zakres w celu włączenia pomocy do badań i rozwoju (Dz. Urz. WE nr L 63 z 28 lutego 2004 oraz w Załączniku I do Rozp. Komisji WE nr 70/2001 z dn. 12 stycznia 2001 w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. Urz. WE nr L 10 z 13 stycznia 2001 r.) Kwalifikator MŚP zgodny z definicją zawartą w wyżej wymienionym rozporządzeniu znajduje się na stronie: Zgodnie z założeniami projektu wsparciem mogą zostać objęte przedsiębiorstwa mikro (w tym osoby samozatrudnione), małe i średnie.

3 ! Przedsiębiorstwo, które reprezentuję, nie korzystało ze wsparcia w ramach projektów realizowanych w ramach konkursu Zielone Światło! A2, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,, Poddziałanie Rozwój kapitału ludzkiego w przedsiębiorstwach;! Nie należę do sektora górnictwa węgla, nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego;! Zostałem/łam poinformowany/a, że udział w projekcie wiąże się z uzyskaniem pomocy de minimis;! W bieżącym roku kalendarzowym oraz w dwóch poprzedzających go latach podatkowych Przedsiębiorstwo otrzymało pomoc de mininis, której wartość brutto łącznie z pomocą o którą się ubiega nie przekracza równowartości w złotych kwoty ,00 euro, a w przypadku wsparcia działalności w sektorze transportu drogowego równowartość w złotych kwoty ,00 euro, obliczonych według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu udzielenia pomocy;! Wyrażam zgodę na udział w badaniu/ach monitoringowym/ch, które odbędą się w trakcie i/lub po zakończeniu udziału w projekcie;! Jestem świadomy, iż zgłoszenie się do udziału w projekcie nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem podmiotu;! Zobowiązuję się do wydelegowania wskazanej liczby pracowników;! Osoby wydelegowane do uczestnictwa w szkoleniach w ramach projektu zostaną zobowiązane do dostarczenia dla Organizatora wymaganych dokumentów;! Mam świadomość, iż wszelkie dokumenty przekazane do LAUREN PESO POLSKA S.A. stają się własnością Firmy i nie mam prawa żądać ich zwrotu.! Na dzień złożenia dokumentów rekrutacyjnych do ww. projektu: o pomoc de minimis o jaką się ubiegam nie dotyczy działalności podlegających wykluczeniu z możliwości uzyskania pomocy de minimis wymienionych w art. 1 ust. 2 lit. a-b i ust. 3 lit. a-d Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z )/art. 1 i 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis; o przedsiębiorstwo nie znajduje się w trudnej sytuacji ekonomicznej 3 w rozumieniu art. 1 ust. 7 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r., uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu, (Dz. Urz. UE L 214 z r.), tzw. ogólnego rozporządzenia o wyłączeniach blokowych; o nie ciąży na przedsiębiorstwie obowiązek zwrotu 4 pomocy wynikający z wcześniejszej decyzji Komisji uznającej pomoc za niezgodną z prawem i ze wspólnym rynkiem;! Przedsiębiorstwo zgodnie z zapisami art.2 Ustawy o rachunkowości z dnia 29 września 1994 r. (Dz.U Nr 121 poz. 591) 5 : ð nie jest zobowiązane do składania finansowych sprawozdań rocznych; ð jest zobowiązane do składania finansowych sprawozdań rocznych; Uprzedzona/y o odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że informacje przekazane na temat Przedsiębiorstwa w niniejszym Formularzu Zgłoszeniowym są zgodne z prawdą.. (miejscowość i data) (czytelny podpis i pieczęć [jeżeli posiada] osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wiążących w imieniu Przedsiębiorstwa) 3 Dla celów ust. 6 lit. c), MŚP uważa się za zagrożone przedsiębiorstwo, jeżeli spełnia następujące warunki: a) w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością jeżeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi spółki jeżeli ponad połowa jej kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub c) bez względu na rodzaj spółki, jeżeli zgodnie z prawodawstwem krajowym podlega zbiorowemu postępowaniu w sprawie niewypłacalności. Dla celów niniejszego rozporządzenia, MŚP, które działają krócej niż trzy lata nie uważa się za zagrożone odnośnie tego okresu, chyba, że MŚP spełnia warunek określony w akapicie pierwszym lit. c). 4 Zgodnie z art. 1 ust. 6 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z ) oraz par. 2a ust. 1 pkt 4 Rozporządzenia MRR z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie udzielania pomocy publicznej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz.U. Nr 90, poz. 557 ze zm.). 5 Podmioty mające obowiązek sporządzania sprawozdania finansowego (art. 2 ustawy o rachunkowości): 1) spółki handlowe (osobowych i kapitałowych, w tym również w organizacji) oraz spółek cywilnych, z zastrzeżeniem pkt 2, a także innych osób prawnych, z wyjątkiem Skarbu Państwa i Narodowego Banku Polskiego; czyli wszystkie spółki z ograniczoną odpowiedzialnością, spółki akcyjne, spółki komandytowo akcyjne, spółki komandytowe 2) osób fizycznych, spółek cywilnych osób fizycznych, spółek jawnych osób fizycznych, spółek partnerskich oraz spółdzielni socjalnych, jeżeli ich przychody netto ze sprzedaży towarów, produktów i operacji finansowych za poprzedni rok obrotowy wyniosły co najmniej równowartość w walucie polskiej euro; Czyli osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą, spółki cywilne, spółki partnerskie, spółki jawne, których przychody netto (dochód) za poprzedni rok obrotowy przekroczyły EURO-w tym przypadku jeżeli ich dochód przekroczył 1,2mln EURO w 2008r, to przedstawia się sprawozdanie za 2009, jeżeli ten próg przekroczony został w 2009r, to pierwsze sprawozdanie sporządzone będzie dopiero za 2010r 3) jednostek organizacyjnych działających na podstawie Prawa bankowego, przepisów o obrocie papierami wartościowymi, przepisów o funduszach inwestycyjnych, przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej lub przepisów o organizacji i funkcjonowaniu funduszy emerytalnych, bez względu na wielkość przychodów; Jeżeli jakiś podmiot ma obowiązek sporządzania sprawozdania finansowego, to sprawozdanie to jest jawne (bo celem sporządzania sprawozdań jest dostarczenie informacji o sytuacji finansowej podmiotu osobom trzecim zainteresowanym tym podmiotem oraz wspólnikom lub udziałowcom podmiotu).

4 Załącznik nr 1 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU PRZEZ PODMIOT KRYTERIÓW REKRUTACYJNYCH WRAZ Z DEKLARACJĄ UCZESTNICTWA Działając w imieniu: (nazwa przedsiębiorstwa/pieczątka) Niniejszym oświadczam, że:! posiadam stosowne uprawnienia do reprezentowania podmiotu, w imieniu którego występuję;! podmiot, który reprezentuję jest przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy o swobodzie działalności gospodarczej z dnia 2 lipca 2004 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 220, poz z późn. zm.) i posiada status mikro, małego lub średniego 6 przedsiębiorstwa, posiadającego siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;! wszyscy delegowani pracownicy wykonują pracę na terenie Rzeczpospolitej Polskiej i są pracownikami w rozumieniu art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. z 2007 r. Nr 42, poz. 275 z późn. zm.); 7 ;! zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem udziału w projekcie OPTYMALIZACJA PROCESÓW PROEKOLOGICZNYCH W MMŚP, akceptuję jego zapisy i oświadczam, iż podmiot, który reprezentuję spełnia warunki umożliwiające mu udział w projekcie;! wyrażam wolę uczestniczenia podmiotu, w imieniu którego działam, w projekcie OPTYMALIZACJA PROCESÓW PROEKOLOGICZNYCH W MMŚP, realizowanego w ramach PO KL , Priorytet II Rozwój zasobów ludzkich i potencjału adaptacyjnego przedsiębiorstw oraz poprawa stanu zdrowia osób pracujących, Działanie 2.1. Rozwój kadr nowoczesnej gospodarki Poddziałanie Rozwój kapitału ludzkiego w przedsiębiorstwach. Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, potwierdzam prawdziwość przekazanych przeze mnie informacji i zobowiązuje się do dostarczenia wszystkich wymaganych dokumentów we wskazanym przez Organizatora terminie.. (miejscowość i data) (czytelny podpis i pieczęć [jeżeli posiada] osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wiążących w imieniu Przedsiębiorstwa) 6 spełniającego warunki określone w Załączniku I do rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. 7 na podstawie art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. z 2007 r. Nr 42, poz. 275 z późn. zm.) przyjęto, że za pracowników będą uznawane następujące osoby: - pracownicy w rozumieniu art. 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz.U. z 1998 r. Nr 21 poz. 94 z późn. zm.), - osoby wykonujące pracę na podstawie umowy agencyjnej umowy zlecenia lub innej umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia albo umowy o dzieło, jeżeli umowę taką zawarły z pracodawcą, z którym pozostają w stosunku pracy, lub jeżeli w ramach takiej umowy wykonują pracę na rzecz pracodawcy, z którym pozostają w stosunku pracy, - właściciele pełniący funkcje kierownicze, - wspólnicy w tym partnerzy prowadzący regularną działalność w przedsiębiorstwie i czerpiący z niego korzyści finansowe. Ponadto osoby te muszą być uwzględniane przy obliczaniu progu zatrudnienia dla ustalania statusu przedsiębiorcy (mikro, mały lub średni przedsiębiorca).

5 Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE PRZEDSIĘBIORSTWA O NIESPEŁNIANIU PRZESŁANEK WYKLUCZAJĄCYCH Z OTRZYMANIA WSPARCIA I. Oświadczam, że nie jestem: 1. przedsiębiorcą będącym osobą fizyczną, który został skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwo składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi pieniędzmi i papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, karno-skarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych 8, 2. podmiotem, niebędącym osobą fizyczną, w którym osoba będąca członkiem jego organów zarządzających bądź wspólnikiem spółki osobowej została skazana prawomocnym wyrokiem za przestępstwa, o których mowa w pkt. 1, 3. podmiotem, który:! posiada zaległości z tytułu należności publicznoprawnych lub! pozostaje pod zarządem komisarycznym bądź znajdują się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego lub! w okresie 3 lat przed złożeniem wniosku o udzielenie wsparcia lub pożyczki naruszył w sposób istotny umowę zawartą z PARP lub! został wykluczony z możliwości otrzymania środków na podstawie art. 207 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.)! został wykluczony z możliwości otrzymania środków na podstawie art. 211 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 2005 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 249, poz. 2104, z późn. zm.)! jest podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz korzystania z dotacji, subwencji lub innych form wsparcia finansowego środkami publicznymi! wobec którego orzeczono zakaz dostępu do środków publicznych, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 i 4 ustawy o finansach publicznych na podstawie art. 12 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej (Dz. U. z 2012 r. poz. 769) lub art. 9 ust. 1 pkt. 2a ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary ( Dz. U. z 2012 r. poz. 768 z późn. zm.) II. Oświadczam, iż na podmiocie, który reprezentuję nie ciąży obowiązek zwrotu pomocy, wynikający z decyzji Komisji Europejskiej uznającej pomoc za niezgodną z prawem oraz wspólnym rynkiem (Ustawa z dn. 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej Dz. U. z 2007 r., N59, poz. 404). W odniesieniu do reprezentowanego przeze mnie przedsiębiorstwa nie zachodzi żadna z przesłanek wymienionych w 6 ust. 6 oraz w 3 ust. 2 pkt. 1 i 2 9 rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 4 września 2012 r. w sprawie udzielania przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości pomocy finansowej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz.U. z 2012 r., poz z późn. zm.) 10, wykluczających możliwość udzielenia wsparcia w ramach projektu OPTYMALIZACJA PROCESÓW PROEKOLOGICZNYCH W MMŚP.. (miejscowość i data) (czytelny podpis i pieczęć [jeżeli posiada] osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wiążących w imieniu Przedsiębiorstwa) 8 Zgodnie z art. 207 ustawy o finansach publicznych (Dz.U. z 2009 r. Nr 157, poz. 1240) oraz zgodnie z art. 6b ustawy o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz.U. z 2007 r. Nr 42, poz. 275 z późn. zm.) 9 Zgodnie z 6 ust. 6 rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 4 września 2012 r. w sprawie udzielania przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości pomocy finansowej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz.U. z 2012 r., poz z późn. zm.) w ramach projektu nie może być udzielona pomoc de minimis na działalność: 1) w sektorze rybołówstwa i akwakultury w rozumieniu rozporządzenia Rady (WE) nr 104/2000 z dnia 17 grudnia 1999 r. w sprawie wspólnej organizacji rynków produktów rybołówstwa i akwakultury; 2) związaną z produkcją pierwotną produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską (Dz. Urz. UE C 321E z , str. 37); 3) związaną z przetwarzaniem i wprowadzaniem do obrotu produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską, jeżeli: a. wartość pomocy jest ustalana na podstawie ceny lub ilości takich produktów zakupionych od producentów surowców lub wprowadzonych na rynek przez podmioty prowadzące działalność gospodarczą objęte pomocą, b. udzielenie pomocy zależy od przekazania jej w części lub w całości producentom surowców; 4) związaną z wywozem do państw członkowskich UE lub państw trzecich, jeżeli pomoc ta jest bezpośrednio związana z ilością wywożonych produktów, tworzeniem i prowadzeniem sieci dystrybucyjnej lub innymi wydatkami bieżącymi związanymi z prowadzeniem działalności wywozowej, przy czym wsparcie obejmujące pokrycie kosztów uczestnictwa w targach i wystawach, badań lub usług doradczych z zakresu wprowadzenia nowego lub istniejącego produktu na nowy rynek nie stanowi pomocy publicznej na działalność związaną z wywozem; 5) w sektorze górnictwa węgla w rozumieniu decyzji Rady z dnia 10 grudnia 2010 r. w sprawie pomocy państwa ułatwiającej zamykanie niekonkurencyjnych kopalń węgla (2010/787/UE) (Dz. Urz. UE L 336 z , str. 24). 10 Zgodnie z 3 ust. 2 pkt. 1 i 2 rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 4 września 2012 r. w sprawie udzielania przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości pomocy finansowej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz.U. z 2012 r., poz z późn. zm.) pomoc finansowa w formie bezzwrotnego wsparcia, nie może być: 1) udzielona na działalność związaną z wywozem, jeżeli pomoc ta jest bezpośrednio związana z ilością wywożonych produktów, tworzeniem i funkcjonowaniem sieci dystrybucyjnej lub innymi wydatkami bieżącymi związanymi z prowadzeniem działalności wywozowej; 2) uwarunkowana pierwszeństwem użycia towarów produkcji krajowej w stosunku do towarów sprowadzanych z zagranicy.

6 Załącznik nr 3 Oświadczenie określające przynależność do danej kategorii przedsiębiorstwa INFORMACJE WYMAGANE DO ZAKWALIFIKOWANIA PRZEDSIĘBIORSTWA DO KATEGORII MŚP Dokładna identyfikacja przedsiębiorstwa wnioskodawcy Imię i nazwisko lub nazwa Adres (siedziba). Numer w rejestrze/numer VAT 1 Imię, nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej przedsiębiorstwo 2 Typ przedsiębiorstwa (patrz: nota wyjaśniająca) Prosimy zaznaczyć przypadek, który dotyczy przedsiębiorstwa wnioskodawcy: Przedsiębiorstwo niezależne W tym przypadku w poniższe zestawienie wynikają ze sprawozdań finansowych przedsiębiorstwa Wnioskodawcy. Prosimy wypełnić samo oświadczenie, bez załączników. Przedsiębiorstwo partnerskie. Prosimy wypełnić i dołączyć załącznik (oraz dodatkowe strony), następnie wypełnić oświadczenie, kopiując wyniki obliczeń do zestawienia poniżej. Przedsiębiorstwo związane. Okres referencyjny (*) Liczba zatrudnionych osób (RJR) Roczny obrót (**) Całkowity bilans roczny (**) (*) Wszystkie dane muszą odnosić się do ostatniego, zatwierdzonego okresu obrachunkowego i być obliczone w stosunku rocznym. W przypadku nowo utworzonego przedsiębiorstwa, którego sprawozdania finansowe jeszcze nie zostały zatwierdzone, należy przjjąć dane pochodzące z wiarygodnej oceny dokonanej w trakcie roku obrotowego. (**) W tys. euro.

7 Dane wykorzystywane do określenia kategorii przedsiębiorstwa Dane te należy obliczyć zgodnie z art. 6 zalecenia Komisji 2003/361WE dotyczącego definicji Uwaga W porównaniu z poprzednim okresem obrachunkowym nastąpiła zmiana danych, która może spowodować zmianę kategorii przedsiębiorstwa wnioskodawcy (mikro, małe, średnie lub duże przedsiębiorstwo). Nie Tak (w tym przypadku prosimy wypełnić i dołączyć oświadczenie dotyczące poprzedniego okresu obrachunkowego) 3 Podpis Nazwisko i stanowisko osoby podpisującej, upoważnionej do reprezentowania przedsiębiorstwa:. Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym oświadczeniu i załącznikach do niego są zgodne ze stanem faktycznym. Sporządzono w. Podpis.. 1) Ustala Państwo Członkowskie w zależności od swoich potrzeb. 2) Prezes, dyrektor naczelny lub osoba na równorzędnym stanowisku. 3) Definicja. Art. 4 ust. 2 załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE.

8 NOTA WYJAŚNIAJĄCA DOTYCZĄCA TYPÓW PRZEDSIĘBIORSTW BRANYCH POD UWAGĘ PRZY OBLICZANIU LICZBY OSÓB ZATRUDNIONYCH I DANYCH FINANSOWYCH I. TYP PRZEDSIĘBIORSTWA Definicja MŚP 1 rozróżnia trzy typy przedsiębiorstwa, w zależności od ich związków z innymi przedsiębiorstwami pod względem udziału w kapitale, prawach głosu lub wywierania dominującego wpływu 2. Typ 1: Przedsiębiorstwo niezależne Jak dotąd jest to najczęściej spotykany typ przedsiębiorstwa. Oznacza on każde przedsiębiorstwo, którego nie można zaliczyć do żadnego z dwóch pozostałych typów (przedsiębiorstwo partnerskie lub związane). Przedsiębiorstwo wnioskodawcy jest niezależne, jeśli: - nie posiada 25% lub więcej udziałów lub głosów 3 w innym przedsiębiorstwie, - inne przedsiębiorstwa lub podmioty publiczne nie posiadają, samodzielnie lub wspólnie z jednym lub kilkoma przedsiębiorstwami związanymi lub podmiotami publicznymi 25% lub więcej 3 udziałów lub głosów w przedsiębiorstwie wnioskodawcy, poza niektórymi wyjątkami 4, - nie sporządza skonsolidowanych sprawozdań finansowych i nie jest ujęte w sprawozdaniach finansowych przedsiębiorstwa, które sporządza sprawozdania skonsolidowane, a zatem nie jest przedsiębiorstwem związanym 5. Typ 2: Przedsiębiorstwo partnerskie Ten typ oznacza sytuację przedsiębiorstw, które ustanowiły poważne partnerstwa finansowe z innymi przedsiębiorstwami, ale żadne z przedsiębiorstw pozostających w tym związku nie sprawuje skutecznej, bezpośredniej lub pośredniej kontroli nad drugim. Przedsiębiorstwa partnerskie to przedsiębiorstwa, które nie są ani niezależne, ani ze sobą związane. Przedsiębiorstwo wnioskodawcy jest partnerem drugiego przedsiębiorstwa, jeśli: - posiada 25% lub więcej udziałów lub głosów w drugim przedsiębiorstwie lub drugie przedsiębiorstwo posiada 25% lub więcej udziałów lub głosów w przedsiębiorstwie wnioskodawcy, - przedsiębiorstwa nie są przedsiębiorstwami związanymi, w poniższym rozumieniu, co oznacza, między innymi, że głosy jednego przedsiębiorstwa w drugim nie przekraczają 50% łącznej liczby głosów, - przedsiębiorstwo wnioskodawcy nie sporządza skonsolidowanych sprawozdań finansowych, obejmujących, na zasadzie - konsolidacji, dane innego przedsiębiorstwa oraz nie jest ujęte, na zasadzie konsolidacji, w sprawozdaniach skonsolidowanych innego przedsiębiorstwa lub przedsiębiorstwa z nim związanego 5. 1) Odtąd w tekście termin definicja" odnosi się do załącznika do zalecenia Komisji 2003/361/WE dotyczącego definicji MŚP. 2) Definicja, art. 3. 3) Jeśli chodzi o udział w kapitale lub prawach głosu, należy przjjąć tę wartość, która jest większa. Do tej wartości procentowej należy dodać udziały, jakie w tym przedsiębiorstwie mają poszczególne przedsiębiorstwa związane z przedsiębiorstwem dominującym (definicja, art. 3 ust. 2). 4) Jednakże przedsiębiorstwo można uznać za niezależne, nawet jeśli wartość progowa wynosząca 25% kapitału lub głosów została osiągnięta lub przekroczona, jeżeli udział ten należy do następujących kategorii inwestorów (pod warunkiem że nie są oni związani z przedsiębiorstwem wnioskodawcy): a) publiczne korporacje inwestycyjne, spółki kapitałowe podwyższonego ryzyka, osoby fizyczne lub grupy osób prowadzące regularną działalność inwestycyjną podwyższonego ryzyka, które inwestują kapitał własny w przedsiębiorstwa nienotowane na giełdzie ( business angels"), pod warunkiem że cała kwota inwestycji tych inwestorów ( business angels") w to samo przedsiębiorstwo nie przekroczy EUR, b) uniwersytety lub niedochodowe ośrodki badawcze, c) inwestorzy instytucjonalni łącznie z regionalnymi funduszami rozwoju, d) samorządy lokalne z rocznym budżetem nieprzekraczającym 10 milionów EUR oraz liczbą mieszkańców poniżej (Definicja, art. 3 ust. 2 akapit drugi). 5) - Jeśli siedziba przedsiębiorstwa znajduje się w Państwie Członkowskim, które przewiduje wyjątek od wymogu sporządzania skonsolidowanych sprawozdań finansowych zgodnie z siódmą dyrektywą Rady 83/349/EWG z dnia 13 czerwca 1983 r., przedsiębiorstwo mimo to powinno sprawdzić, czy nie spełnia któregoś z warunków określonych w art. 3 ust. 3 definicji. - W rzadkich przypadkach przedsiębiorstwo można uznać za związane z innym przedsiębiorstwem, jeśli pozostaje w związku z osobą fizyczną lub grupą osób działających wspólnie (definicja, art. 3 ust. 3). - I odwrotnie, w nielicznych przypadkach przedsiębiorstwa sporządzają skonsolidowane sprawozdania finansowe dobrowolnie, mimo że nie są do tego zobowiązane siódmą dyrektywą. W takim przypadku przedsiębiorstwo niekoniecznie musi być traktowane jako związane, lecz tylko jako partnerskie. Aby ustalić, czy przedsiębiorstwo należy uznać za związane, w każdej z tych trzech sytuacji należy sprawdzić, czy spełnia ono co najmniej jeden z warunków określonych w art. 3 ust. 3 definicji, w stosownych przypadkach, czy pozostaje w związku z osobą fizyczną lub grupą osób fizycznych działających wspólnie.

9 Typ 3: Przedsiębiorstwo związane Ten rodzaj relacji odpowiada sytuacji gospodarczej przedsiębiorstw, które tworzą grupę, w której jedno przedsiębiorstwo kontroluje, bezpośrednio lub pośrednio, większość praw głosu w innym przedsiębiorstwie (za pośrednictwem umów lub, w niektórych przypadkach, osób fizycznych jako udziałowców) lub wywiera dominujący wpływ na to przedsiębiorstwo. Takie przypadki spotyka się rzadziej niż dwa poprzednie rodzaje związków. Aby przedsiębiorstwa uniknęły trudności interpretacyjnych, Komisja zdefiniowała ten typ przedsiębiorstwa poprzez przejęcie warunków określonych w art. 1 stosowanej przez wiele lat dyrektywy Rady 83/349/EWG w sprawie skonsolidowanych sprawozdań finansowych 6 w zakresie takim, w jakim odpowiadają one celom definicji. A zatem, zazwyczaj przedsiębiorstwo natychmiast dowiaduje się, że jest przedsiębiorstwem związanym, gdyż dyrektywa ta wymaga od niego sporządzania skonsolidowanych sprawozdań finansowych lub jest ono ujęte, w drodze konsolidacji, w sprawozdaniach innego przedsiębiorstwa, które jest zobowiązane do sporządzania sprawozdań skonsolidowanych. Jedyne dwa przypadki, zresztą bardzo rzadko spotykane, kiedy przedsiębiorstwo można uznać za związane, chociaż nie ma ono obowiązku sporządzania skonsolidowanych sprawozdań finansowych, zostały opisane w pierwszych dwóch tiret przypisu 5 niniejszej noty wyjaśniającej. W tych przypadkach przedsiębiorstwo powinno sprawdzić, czy spełnia przynajmniej jeden z warunków określonych w art. 3 ust. 3 definicji. II. LICZBA OSÓB ZATRUDNIONYCH I ROCZNE JEDNOSTKI ROBOCZE' Liczba osób zatrudnionych w przedsiębiorstwie odpowiada liczbie rocznych jednostek roboczych (RJR). Kogo zalicza się do osób zatrudnionych? - pracowników przedsiębiorstwa wnioskodawcy, - osoby pracujące dla przedsiębiorstwa, podlegające mu i uważane za pracowników na mocy prawa krajowego, - właścicieli - kierowników, - partnerów prowadzących regularną działalność w przedsiębiorstwie i osiągających z niego korzyści finansowe. Praktykantów lub studentów odbywających szkolenie zawodowe na podstawie umowy o praktyce lub szkoleniu zawodowym nie zalicza się do osób zatrudnionych. W jaki sposób ustalić liczbę osób zatrudnionych? Jedna RJR odpowiada jednej osobie, która była zatrudniona na pełen etat w danym przedsiębiorstwie lub w jego imieniu w ciągu całego roku referencyjnego. Liczbę osób zatrudnionych wyraża się w rocznych jednostkach roboczych (RJR). Praca osób, które nie przepracowały pełnego roku, pracowników zatrudnionych w niepełnym wymiarze godzin - bez względu na czas pracy - oraz pracowników sezonowych traktowana jest jako części ułamkowe RJR. Okres trwania urlopu macierzyńskiego lub wychowawczego nie jest wliczany. 6 Siódma dyrektywa Rady 83/349/EWG z dnia 13 czerwca 1983 r. wydana na podstawie art. 54 ust. 3 lit. g) Traktatu w sprawie skonsolidowanych sprawozdań finansowych (Dz.U. L 193 z , str. 1), ostatnio zmieniona dyrektywą 2001/65/WE Parlamentu Europejskiego i Rady (Dz.U. L 283 z , str. 28) 7 Definicja, art. 5

10 ZAŁĄCZNIK DO OŚWIADCZENIA METODA OBLICZENIA DANYCH DLA PRZEDSIĘBIORSTWA PARTNERSKIEGO LUB ZWIĄZANEGO W razie potrzeby należy dołączyć następujące załączniki: - W przypadku gdy przedsiębiorstwo wnioskodawcy posiada co najmniej jedno przedsiębiorstwo partnerskie - załącznik A (oraz dodatkowe strony) - W przypadku gdy przedsiębiorstwo wnioskodawcy posiada co najmniej jedno przedsiębiorstwo związane - załącznik B (oraz dodatkowe strony) Metoda obliczania danych dla przedsiębiorstwa partnerskiego lub związanego 1 (patrz: nota wyjaśniająca) Liczba osób zatrudnionych (RJR) 1. Dane 2 przedsiębiorstwa wnioskodawcy lub pochodzące ze skonsolidowanego sprawozdania finansowego (skopiować dane z zestawienia B(1) w załączniku B 3 ) 2.Proporcjonalnie skumulowane dane 2 wszystkich przedsiębiorstw partnerskich (jeśli istnieją) (skopiować dane z zestawienia A w załączniku A) 3. Zsumowane dane 2 wszystkich przedsiębiorstw związanych (jeśli istnieją), w przypadku gdy nie zostały one ujęte, w drodze konsolidacji, w rzędzie 1 (skopiować dane z zestawienia B(2) w załączniku B) Łącznie Roczny obrót (*) Całkowity bilans roczny (*) (*) W tys. euro. 1 Definicja, art. 6 ust. 2 i 3. 2 Wszystkie dane muszą odnosić się do ostatniego zatwierdzonego okresu obrachunkowego i być obliczone w stosunku rocznym. W przypadku nowo utworzonego przedsiębiorstwa, którego sprawozdania finansowe jeszcze nie zostały zatwierdzone, należy przyjąć dane pochodzące z wiarygodnej oceny dokonanej w trakcie roku obrotowego (definicja, art. 4). 3 Dane przedsiębiorstwa, włącznie z liczbą osób zatrudnionych, ustala się na podstawie sprawozdań finansowych i innych danych przedsiębiorstwa lub skonsolidowanych sprawozdań finansowych przedsiębiorstwa bądź skonsolidowanych sprawozdań, w których przedsiębiorstwo zostało ujęte w drodze kumulacji, o ile takie sprawozdania istnieją. Dane wpisywane w rubryce Łącznie" powyższej tabeli należy wpisać także w oświadczeniu, w rubryce Dane wykorzystywane do określenia kategorii przedsiębiorstwa". ZAŁĄCZNIK A Przedsiębiorstwa partnerskie

11 W poniższej tabeli podsumowującej należy wpisać dane z zawartego w oświadczeniu pola przedsiębiorstwa partnerskie" dla każdego przedsiębiorstwa, dla którego wypełniono formularz dotyczący partnerstwa (po jednym formularzu dla każdego partnera przedsiębiorstwa wnioskodawcy oraz dla każdego partnera przedsiębiorstwa związanego, którego dane nie zostały ujęte w skonsolidowanych sprawozdaniach finansowych tego przedsiębiorstwa związanego 4 ): Zestawienie A Przedsiębiorstwo partnerskie (nazwa/określenie) Łącznie (*) W tys. euro. Liczba osób zatrudnionych (RJR) Roczny (*) W razie potrzeby należy dołączyć dodatkowe strony lub rozszerzyć niniejszą tabelę. obrót Całkowity roczny (*) bilans Pamiętaj: Dane te są wynikiem obliczenia przez proporcjonalne dodanie, dokonanego na formularzu, przeznaczonego dla przedsiębiorstw pozostających z przedsiębiorstwem wnioskodawcy w bezpośrednich lub pośrednich relacjach partnerskich ( formularz dla przedsiębiorstwa partnerskiego"). Dane wpisywane w rubryce Łącznie" powyższej tabeli należy wpisać także w rubryce 2 (dotyczącej przedsiębiorstw partnerskich) tabeli znajdującej się w załączniku do oświadczenia.

12 FORMULARZ DLA PRZEDSIĘBIORSTWA PARTNERSKIEGO 1. Dokładna identyfikacja przedsiębiorstwa partnerskiego Imię i nazwisko lub nazwa. Adres (siedziba). Numer w rejestrze/numer VAT '. Imię i nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej przedsiębiorstwo Dane szacunkowe (niezatwierdzone) dotyczące przedsiębiorstwa partnerskiego Okres referencyjny Dane (niezatwierdzone) (*) W tys. euro. szacunkowe Liczba osób zatrudnionych (RJR) Roczny obrót (*) Całkowity bilans roczny (*) Pamiętaj: Niniejsze dane szacunkowe (niezatwierdzone) pochodzą ze sprawozdań finansowych i innych danych przedsiębiorstwa partnerskiego, skonsolidowanych, o ile takie istnieją. Do danych tych dodaje się 100% danych przedsiębiorstw związanych z przedsiębiorstwem partnerskim, o ile dane finansowe tych przedsiębiorstw związanych nie zostały wcześniej ujęte, w drodze konsolidacji, w sprawozdaniach przedsiębiorstwa partnerskiego 3. W miarę potrzeby, dla przedsiębiorstw, które nie zostały wcześniej ujęte przez konsolidację, należy dołączyć dodatkowe formularze dotyczące powiązań. 3. Obliczenie przez proporcjonalne dodanie a) Należy dokładnie określić udział 4 przedsiębiorstwa sporządzającego oświadczenie (lub przedsiębiorstwa związanego, za którego pośrednictwem nawiązano relację z przedsiębiorstwem partnerskim), w kapitale lub prawach głosu przedsiębiorstwa partnerskiego, którego dotyczy niniejszy formularz:.. Ponadto należy wskazać udział przedsiębiorstwa partnerskiego, którego dotyczy niniejszy formularz, w kapitale lub prawach głosu przedsiębiorstwa sporządzającego oświadczenie (lub przedsiębiorstwa związanego): b) Przy ustalaniu szacunkowych (niezatwierdzonych) danych wpisywanych w poprzednim zestawieniu należy przyjąć spośród tych dwóch udziałów ten, którego wartość jest wyższa. Wyniki obliczenia dokonanego przez proporcjonalne dodanie należy wpisać do poniższej tabeli: Przedsiębiorstwa partnerskie" Procent:... Liczba osób Roczny obrót Całkowity zatrudnionych () bilans (RJR) roczny (*) Wyniki proporcjonalnego dodania (*) W tys. euro. Dane należy wpisać w zestawieniu A załącznika A. 1 Ustala Państwo Członkowskie w zależności od swoich potrzeb. 2 Prezes, dyrektor naczelny lub osoba na równorzędnym stanowisku. 3 Definicja, art. 6 ust. 3 akapit pierwszy. 4 Jeśli chodzi o udział w kapitale lub prawach głosu, należy przyjąć tę wartość udziału, która jest większa. Do tej wartości procentowej należy dodać udziały, jakie w tym przedsiębiorstwie mają poszczególne przedsiębiorstwa związane (definicja, art. 3 ust. 2 akapit pierwszy).

13 ZAŁĄCZNIK B Przedsiębiorstwa związane A. USTAL, KTÓRY PRZYPADEK DOTYCZY PRZEDSIĘBIORSTWA WNIOSKODAWCY: Przypadek 1: Przedsiębiorstwo wnioskodawcy sporządza skonsolidowane sprawozdania finansowe lub jest ujęte przez konsolidację w skonsolidowanych sprawozdaniach finansowych innego przedsiębiorstwa (zestawienie B(1)). Przypadek 2: Przedsiębiorstwo wnioskodawcy lub co najmniej jedno z przedsiębiorstw związanych nie sporządza sprawozdań skonsolidowanych ani nie jest ujęte w sprawozdaniach skonsolidowanych (zestawienie B(2)). Prosimy zauważyć, że: dane przedsiębiorstw związanych z przedsiębiorstwem wnioskodawcy pochodzą z ich sprawozdań finansowych i innych danych, skonsolidowanych, o ile takie istnieją. Do danych tych dodaje się proporcjonalnie dane każdego ewentualnego przedsiębiorstwa partnerskiego tego przedsiębiorstwa związanego, znajdującego się bezpośrednio na poziomie upstream" lub downstream" w stosunku do niego, chyba że zostały one już ujęte w rachunkach skumulowanych 1. B. METODA KALKULACJI DLA KAŻDEGO PRZYPADKU: W przypadku 1: Skonsolidowane sprawozdania finansowe służą jako podstawa kalkulacji. Prosimy wypełnić zestawienie B(1) poniżej. Zestawienie B(1) Łącznie Liczba osób Roczny obrót Całkowity zatrudnionych (**) bilans (RJR) (*) roczny (**) ( * ) W przypadku gdy skonsolidowane sprawozdanie finansowe nie zawiera danych dotyczących liczby osób zatrudnionych, liczbę tę ustala się przez dodanie danych przedsiębiorstwa, z którym związane jest dane przedsiębiorstwo. ( ** ) W tys. euro. Dane wpisywane w rubryce Łącznie" powyższej tabeli należy wpisać także w rubryce 1 tabeli znajdującej się w załączniku do oświadczenia. Identyfikacja przedsiębiorstw ujętych przez kumulację w sprawozdaniach skonsolidowanych Przedsiębiorstwo związane (nazwa/określenie) A. B. C. D. E. Adres (siedziba) ( * ) Ustala Państwo Członkowskie w zależności od swoich potrzeb. ( ** ) Prezes, dyrektor naczelny lub osoba na równorzędnym stanowisku. Numer w rejestrze/ numer VAT (*) Nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej przedsiębiorstwo (**) Uwaga: Przedsiębiorstwa pozostające w relacji partnerskiej z przedsiębiorstwem związanym, które nie są ujęte przez konsolidację w sprawozdaniach skonsolidowanych, są traktowane jako bezpośredni partnerzy przedsiębiorstwa wnioskodawcy. A zatem należy dołączyć ich dane oraz formularz dla przedsiębiorstwa partnerskiego do załącznika A. W przypadku 2: Dla każdego przedsiębiorstwa związanego (łącznie z powiązaniami za pośrednictwem innych przedsiębiorstw związanych) należy wypełnić formularz powiązań", a następnie po prostu zsumować dane finansowe przedsiębiorstw powiązanych, wypełniając zestawienie B(2) poniżej. ( 1 ) Definicja, art. 6 ust. 3 akapit drugi

14 Zestawienie B(2) Przedsiębiorstwo nr: Liczba osób zatrudnionych (RJR) Roczny obrót (**) Całkowity bilans roczny (**) 1. (*) 2. (*) 3. (*) 4. (*) 5. (*) (*) Prosimy dołączyć po jednym Łącznie formularzu powiązań" dla każdego przedsiębiorstwa. ( ** ) W tys. euro. Dane wpisywane w rubryce Łącznie" powyższej tabeli należy wpisać także w rubryce 3 (dotyczący przedsiębiorstw związanych) tabeli znajdującej się w załączniku do oświadczenia. FORMULARZ POWIĄZAŃ (wyłącznie dla przedsiębiorstw nieujętych, przez kumulację, w zestawieniu B)

15 1. Dokładna identyfikacja przedsiębiorstwa Imię i nazwisko lub nazwa. Adres (siedziba). Numer w rejestrze/numer VAT 1. Imię i nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej przedsiębiorstwo Dane przedsiębiorstwa Okres referencyjny Łącznie (*) W tys. euro. Liczba osób Roczny obrót Całkowity bilans zatrudnionych () (RJR) roczny (*) Dane te należy wpisać w zestawienie B(2) w załączniku B. Uwaga: Dane przedsiębiorstw związanych z przedsiębiorstwem wnioskodawcy pochodzą z ich sprawozdań finansowych i innych danych, skonsolidowanych, o ile takie istnieją. Do danych tych dodaje się proporcjonalnie dane każdego ewentualnego przedsiębiorstwa partnerskiego tego przedsiębiorstwa związanego, znajdującego się bezpośrednio na poziomie upstream" lub downstream" w stosunku do niego, chyba że zostały one już ujęte w rachunkach skumulowanych 3. Takie przedsiębiorstwa partnerskie są traktowane jako bezpośredni partnerzy przedsiębiorstwa wnioskodawcy. A zatem należy dołączyć ich dane oraz formularz dla przedsiębiorstwa partnerskiego do załącznika A.

16 O WIADCZENIE O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik nr 4 O wiadczam, e w okresie obejmuj cym bie cy rok kalendarzowy i poprzedzaj ce go dwa lata kalendarzowe otrzyma em(am)/nie otrzyma em(am)* rodków stanowi cych pomoc de minimis. W przypadku otrzymania pomocy de minimis nale y wype ni poni sze zestawienie oraz do czy stosowne za wiadczenia o otrzymanej pomocy de minimis. Lp. Organ udzielaj pomocy cy Podstawa prawna Dzie udzielenia pomocy Warto pomocy w euro Nr programu pomocowego, decyzji lub umowy Razem: Ja, ni ej podpisany, uprzedzony o odpowiedzialno ci wynikaj cej ze z o enia o wiadcze niezgodnych z prawd lub zatajenia prawdy, o wiadczam, e powy sze informacje s zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.. (miejscowo i data) (czytelny podpis i piecz [je eli posiada] osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wi cych w imieniu Przedsi biorstwa) * niepotrzebne skre li

17 DOKUMENT REJSTROWY PRZEDSIĘBIORSTWA Załącznik nr 6 Prosimy dołączyć wydruk lub kserokopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem (klauzula potwierdzam za zgodność z oryginałem od str.. do str.., imię i nazwisko, data i miejsce) wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego lub z Centralnej Ewidencji I Informacji o Działalności Gospodarczej. Dokumenty nie powinny być wydane wcześniej niż 3 miesiące od daty zgłoszenia do projektu. Kapitał : ,00 zl