..., dnia... WNIOSEK o skierowanie osób bezrobotnych do wykonywania prac interwencyjnych

Transkrypt

1 ... (pieczątka zakładu pracy, nr NIP, REGON)..., dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Wejherowie WNIOSEK o skierowanie osób bezrobotnych do wykonywania prac interwencyjnych na zasadach określonych w art. 51, 56 i art. 59 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy {t. j. Dz. U. z r. poz. 674 z późn. zm.} oraz rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 07 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne {Dz. U. z 2009r. Nr 5, poz. 25}, z uwzględnieniem rozporządzenia Komisji {WE} Nr 800/2008 z dnia r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu {Dz. Urz. UE Nr L 214 z dnia r.} w:... (pełna nazwa i siedziba zakładu pracy oraz miejsce prowadzenia działalności} NIP REGON PKD 1. Po zapoznaniu się z pouczeniem do formularza niniejszego wniosku zgłaszam gotowość: - rekrutacji... pracowników 1 2. Osoby bezrobotne zostaną zatrudnione w zakładzie pracy w ramach prac interwencyjnych od dnia... do dnia... na stanowisku... miejsce wykonywania prac Kierowani bezrobotni powinni posiadać następujące kwalifikacje.: Proponowane wynagrodzenie Bezrobotni zatrudnieni w ramach rekrutacji pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji są uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 12 miesięcy a pracodawca może rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych. Bezrobotni zatrudnieni w ramach rekrutacji pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji są uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 24 miesięcy a pracodawca może rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych. 6. Wnioskuję o częściowy zwrot wydatków związanych z zatrudnieniem skierowanych osób bezrobotnych przy pracach interwencyjnych oraz składki na ubezpieczenie społeczne od tej kwoty. 7. Nr konta i nazwa banku (podpis i pieczątka dyrektora / kierownika / właściciela zakładu pracy) W załączeniu: 1. Oświadczenie pracodawcy zamierzającego uzyskać pomoc publiczną {druk w załączeniu}. 2. Formularz informacji o pomocy publicznej dla podmiotów ubiegających się o pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie zgodnie ze wzorem określonym w Rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. (Dz. U. Nr 53 poz. 312 z późn. zm.). druk dostępny na stronie 3. Zaświadczenia z ZUS i Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu w opłacaniu składek. 4. Zgłoszenie wolnego miejsca pracy. 1

2 OŚWIADCZENIE 1. Wnioskodawca nie jest pracodawcą w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt 7 rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z , str. 3), zwanego dalej rozporządzeniem Komisji (WE) nr 800/2008, oraz Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z r., str. 2). 2. Uzyskana pomoc przez nasze przedsiębiorstwo w okresie ostatniego roku przed złożeniem wniosku nie przekroczyła 5 mln euro. Art KK Kto, składając zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. (podpis i pieczątka dyrektora / kierownika / właściciela zakładu pracy) 2

3 INFORMACJA o zakładzie pracy ubiegającym się o zawarcie umowy na organizację programu rynku pracy JA NIŻEJ PODPISANY(A) ŚWIADOMY(A) ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ WYNIKAJĄCEJ Z ART. 233 KODEKSU KARNEGO OŚWIADCZAM: 1. Data rozpoczęcia działalności zakładu pracy Forma prawna (zaznaczyć x) 1. Przedsiębiorstwo państwowe 2. Jednoosobowa spółka Skarbu Państwa 3. Spółka, w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100 % akcji lub udziałów 4. Spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego oraz państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia Prawo o publicznym obrocie papierami wartościowymi 5. Przedsiębiorca prywatny, w tym wspólnik spółki cywilnej, osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą oraz przedsiębiorca nie należący do kategorii wymienionych w punkcie od 1 do 4 6. Inny (podać jaki) 3. Rodzaj prowadzonej działalności (podać nr PKD 2007) a) podstawowej Czy są zaległe zobowiązania wobec ZUS? TAK / NIE * Jeżeli tak, to podać w jakiej wysokości i za jaki okres Czy są zaległe zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego? TAK / NIE * Jeżeli tak, to podać w jakiej wysokości i jakich zobowiązań dotyczą Forma opodatkowania (zaznaczyć x): karta podatkowa książka przychodów i rozchodów (18%,19%, 30%, 32%,40%) ryczałt (3%,5,5%,8,5% pełna księgowość (18%,19%, 17%,20%) 30%,32%,40%) 7. Wysokość stopy procentowej składki na ubezpieczenie wypadkowe Wielkość przedsiębiorcy (należy brać pod uwagę dane na ostatni dzień roku poprzedzającego rok, w którym składany jest wniosek) (zaznaczyć x) 1. mikroprzedsiębiorstwo 1 przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów EUR 1. małe przedsiębiorstwo 1 przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów EUR 2. średnie przedsiębiorstwo 1 przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 50 milionów EUR a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów EUR 3. inne przedsiębiorstwo 1 w rozumieniu załącznika I do Rozporządzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. w sprawie zastosowania art Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE L 214 z Str.3) 9. Aktualna liczba pracowników ( w przeliczeniu na pełen etat)... Średnia liczba pracowników 2... z ostatnich 12 miesięcy. 3

4 10. Stan zatrudnienia w zakładzie pracy w okresie 12 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku {w przeliczeniu na pełne etaty}: Lp Miesiąc, rok Liczba pracowników ogółem Liczba pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji 3 Do zatrudnionych nie zalicza się: Osób wykonujących pracę nakładczą, Uczniów, którzy zawarli z zakładem pracy umowy o naukę zawodu lub przyuczenie do wykonywania określonej pracy Osób zatrudnionych na podstawie umowy o dzieło lub umowy zlecenia, Osób przebywających na urlopach macierzyńskich, wychowawczych oraz bezpłatnych Osób odbywających zasadniczą służbę wojskową 11. Stanowiska na rekrutację pracowników zostały uprzednio zwolnione w następstwie {właściwe podkreślić oraz podać nazwę zwolnionego stanowiska }; dobrowolnego odejścia, przejścia na emeryturę z powodu wieku, dobrowolnej redukcji czasu pracy, zgodnego z prawem zwolnienia za naruszenie obowiązków służbowych, i nie w wyniku redukcji etatów,. 12. Przedsiębiorstwo nie znajduje się w stanie likwidacji ani upadłości. * niepotrzebne skreślić Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem (miejscowość, data) (pieczątka, podpis dyrektora / kierownika / właściciela zakładu) 4

5 POUCZENIE: Art KK Kto, składając zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 1 pracodawcy może zostać przyznana pomoc w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracownika znajdującego się w szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo niekorzystnej sytuacji pod następującymi warunkami: - intensywność pomocy brutto obliczana jako procent wynagrodzenia i składek na ubezpieczenie społeczne osób w szczególnie niekorzystnej sytuacji przez okres 12 miesięcy oraz za okres 24 miesięcy od dnia zatrudnienia ich po skierowaniu przez powiatowy urząd pracy nie przekroczy 50 % kosztów; - jeżeli utworzone miejsce pracy powoduje wzrost netto: 1. ogólnej liczby pracowników u danego pracodawcy oraz 2. liczby pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy. - pracownik lub pracownicy muszą być uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 12 miesięcy (pracownicy w szczególnie niekorzystnej sytuacji) oraz przez okres 24 miesięcy (pracownicy w bardzo niekorzystnej sytuacji), a pracodawca może rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych. 2 liczba pracowników oznacza liczbę rocznych jednostek roboczych (RJR), to jest liczbę pracowników zatrudnionych na pełnych etatach w ciągu jednego roku, przy czym praca w niepełnym wymiarze godzin oraz praca sezonowa wyrażone są ułamkowymi częściami jednostek RJR (art. 2 pkt 13 Rozporządzenia Komisji WE Nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008 r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu). Podstawa prawna: 3 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 07 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. Nr 5, poz. 25). 3 Do udziału w pracach interwencyjnych uprawnieni są wyłącznie bezrobotni określeni w art. 49 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t. j. Dz. U. z 2008r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.) oraz rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008 r. jako osoby będące w szczególnej sytuacji na rynku pracy tj.: osoby bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich 6 miesięcy, bezrobotni powyżej 50 roku życia, bezrobotni bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego osoba dorosła mieszkająca samotnie mająca na wychowaniu co najmniej jedną osobę, oraz osoby będące w bardzo niekorzystnej sytuacji na rynku pracy tj.: osoba, która jest bezrobotna przez co najmniej 24 miesiące i jednocześnie w wieku powyżej 50 lat UWAGA: 1. Wnioski wypełnione nieczytelnie lub niepełne, podpisane przez nieupoważnioną osobę, nie zawierające pełnej informacji o wolnym miejscu pracy, bądź kompletu załączników nie będą rozpatrywane. 2. Po złożeniu i pozytywnym zaakceptowaniu wniosku zawierana jest umowa cywilno-prawna określająca zasady wzajemnej współpracy oraz warunki i zasady refundacji części kosztów zatrudnienia. 5

6 OŚWIADCZENIE pracodawcy zamierzającego uzyskać pomoc publiczną na rekrutację. pracowników w ramach prac interwencyjnych. Oświadczam, że... {nazwa pracodawcy} spełniam warunki dopuszczalności udzielenia pomocy publicznej wymienione w 14 ust 1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 07 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne {Dz. U. Nr 5, poz. 25}. Jednocześnie informuję, że planowana wysokość kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą na rekrutację. pracowników ponoszona w okresie 12 miesięcy / 24 miesięcy przez pracodawcę wyniesie: Ogółem.. z tego: - na wynagrodzenia brutto... - na opłacenie obowiązujących składek na ubezpieczenie społeczne... w tym: - składki emerytalne... - składki rentowe... - składki wypadkowe... {właściciel, dyrektor, prezes} 6