JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA"

Dominik Kruk
5 lat temu
Przeglądów:

1 JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA Na przykładzie wytycznych do akredytacji breast units VIII Letnia Akademia Onkologii Warszawa, 10 sierpnia 2018 r.

2 Raport - uczestnicy 2 różne ośrodki WIM: Nieduża liczba pacjentów Wielospecjalistyczny Gotowy do akredytacji BCO: Duża liczba pacjentów Onkologiczny W procesie zmian

3 PROGRAM AKREDYTACYJNY DLA OŚRODKÓW SENOLOGICZNYCH (APBC) BREAST UNITS 2 OŚRODKI Białostockie Centrum Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie DANE ZA 3 LATA BAZY INFORMATYCZNE wyłącznie! CEL: OCENA WSKAŹNIKÓW OCENA ŹRÓDEŁ

4 Źródła Ocena wskaźników Możliwości systemów i dotarcia do danych Jednolite ID łączenie danych RIS R&V HIS SIMP (!) Dane zaszyte w systemie i powiązane z podstawową funkcjonalnością: obiektywizacja wykorzystanie danych istniejących Część szara ICD-9 ICD-10 Część biała

5 PROCES i WSKAŹNIKI min 2000 MMG/r. do 5 dni przekazanie wyniku Dla min 90% pacjentek Min 1x/tyg. Oszczędzająca vs. mastektomia Max. 1 operacja dla 90% pacjentek

6 WSKAŹNIKI - RODZAJE 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA 3. STANDARD KLINICZNY Mammografia OŚRODEK: min. 2000/r. SPECJALISTA: min opisów/r., 5000/r. w badaniach przesiewowych Mammografia wynik przekazany pacjentce Do 5 dni Operacje oszczędzające vs. mastektomie we wczesnych stadiach zaawansowania 65-80% Chirurgia liczba zabiegów OŚRODEK: minimum 150/r. SPECJALISTA: 50/r. Wynik badania histopat. przekazany pacjentce Do 10 dni po zabiegu Radioterapia po operacji oszczędzającej 80%

7 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS 3. STANDARD KLINICZNY

8 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/BAZA PRACOWNI MED. NUKLEARNEJ 3. STANDARD KLINICZNY

9 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA BIAŁOSTOCKIE WOJSKOWY INSTYTUT CENTRUM MEDYCZNY ONKOLOGII, W WARSZAWIE, HIS/BAZA PRACOWNI HIS MED. NUKLEARNEJ 3. STANDARD KLINICZNY

10 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA 3. STANDARD KLINICZNY WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS/RIS

11 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA 3. STANDARD KLINICZNY WOJSKOWY BIAŁOSTOCKIE INSTYTUT CENTRUM MEDYCZNY ONKOLOGII, W WARSZAWIE, HIS/RIS HIS/RIS

12 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA 3. STANDARD KLINICZNY WOJSKOWY BIAŁOSTOCKIE INSTYTUT CENTRUM MEDYCZNY ONKOLOGII, W WARSZAWIE, HIS/R&V HIS

13 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR 2. CZAS OCZEKIWANIA 3. STANDARD KLINICZNY BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/R&V

14 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR OGRANICZENIA 2. CZAS OCZEKIWANIA 3. STANDARD KLINICZNY BIAŁOSTOCKIE WOJSKOWY INSTYTUT CENTRUM MEDYCZNY ONKOLOGII, W WARSZAWIE, HIS/R&V HIS

15 Dane i ocena wskaźników 1. LICZBA PROCEDUR BRAK OCENY OGRANICZENIA 2. CZAS OCZEKIWANIA 3. STANDARD KLINICZNY

16 Czego się dowiedzieliśmy o jakości i akredytacji? DOBRE REFERENCJE dla uzasadnienia zakresu parametrów do pomiaru jakości. Krocząca zmiana zgodnie z zasadą zarządzania jakością Plan-Do-Study-Act EBM PROTOKOŁY POSTĘPOWANIA STRUKTURA WSPÓŁPRACA (MDT) SPECJALIŚCI DA NE PROCES CZAS NA ZMIANĘ WSKAŹNIKI EDUKACJA Żaden wskaźnik ani nawet kategoria wskaźników nie występuje samodzielnie (kontrola opóźnień lub dużo przypadków BU) Funkcja służebna, narzędzie naprawy: zbieraj, analizuj, szukaj rozwiązań, koryguj

17 Jak możemy wprowadzić program jakości w onkologii? Ocenić stan bieżący i uruchomić zmianę Definiować Parametry jakości Standardy raportowania danych Wspierające regulacje prawne Mierzyć Gromadzić dane Rozliczać kompletność Zużycie zasobów i koszty realizacji Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich dynamikę Wykorzystanie zasobów i środków na opiekę onkologiczną Reagować = planować Analizować Zgodność danych Porównywać wskaźniki między ośrodkami i w ramach rejestrów i norm międzynarodowych Publikować i prowadzić debatę Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM Motywować do poprawy wyników Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki 17

18 Realny proces - WIM Cykl, który doprowadził do poprawy standardów (oczekiwanie na ocenę akredytacyjną) Definiować Parametry jakości Standardy raportowania danych Wspierające regulacje prawne Mierzyć Gromadzić dane Rozliczać kompletność Zużycie zasobów i koszty realizacji Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich dynamikę Wykorzystanie zasobów i środków na opiekę onkologiczną Reagować = planować Analizować Zgodność danych Porównywać wskaźniki między ośrodkami i w ramach rejestrów i norm międzynarodowych Publikować i prowadzić debatę Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM Motywować do poprawy wyników Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki 18

19 Realny proces- BCO Pierwsza diagnoza jako punkt wyjścia do zmiany Definiować Parametry jakości Standardy raportowania danych Wspierające regulacje prawne Mierzyć Gromadzić dane Rozliczać kompletność Zużycie zasobów i koszty realizacji Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich dynamikę Wykorzystanie zasobów i środków na opiekę onkologiczną Reagować = planować Analizować Zgodność danych Porównywać wskaźniki między ośrodkami i w ramach rejestrów i norm międzynarodowych Publikować i prowadzić debatę Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM Motywować do poprawy wyników Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki 19

20 Polska (system) rak piersi Ocenić stan bieżący i uruchomić zmianę Definiować Parametry jakości Standardy raportowania danych Wspierające regulacje prawne Mierzyć Gromadzić dane Rozliczać kompletność Zużycie zasobów i koszty realizacji Zalecenia umocowanie prawne? Mierniki czy w obecnym kształcie pozwolą stwierdzić, kto zapewnia dobrą opiekę Kontrolować? Standard raportowania danych jednolitość Proces wprowadzanych zmian i ich dynamikę Za Wykorzystanie zasobów i środków na opiekę onkologiczną Reagować = planować Czy to wystarczy, by uruchomić proces zmiany? Analizować Zgodność danych Porównywać wskaźniki między ośrodkami i w ramach rejestrów i norm międzynarodowych Publikować i prowadzić debatę Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM Motywować do poprawy wyników Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki 20

21 Co jest ważne niezależnie od rozpoznania (typu raka) 1. ZMIANA I JASNO OKREŚLONY CEL jeśli realnie pacjent ma mieć lepszą opiekę, będzie to wymagało dostosowania działalności do nowych zasad. 2. DOBRE REFERENCJE dla zakresu parametrów do pomiaru jakości. Dowody w badaniach. 3. KOORDYNACJA REFORMY: Główna część zadania będzie PO STRONIE OŚRODKÓW, ale rola regulatora nie kończy się na napisaniu przepisów 4. DANE: Jeżeli mamy problem z zaplanowaniem zmiany w obszarze jakości, bo nie ma danych, to problemem do rozwiązania nr 1 jest dostęp do danych. Zasoby NFZ Stopień zaawansowania (TNM) 5. PROCES - Nie ma systemu na świecie, który wprowadził dobry system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym

22 Dziękuję! Dane kontaktowe: Ewelina Żarłok Anna Andrzejczak

Podobne dokumenty

CZY JESTEŚMY GOTOWI NA MONITORING JAKOŚCI W ONKOLOGII? Przykład analizy wskaźników dla Breast Units

CZY JESTEŚMY GOTOWI NA MONITORING JAKOŚCI W ONKOLOGII? Przykład analizy wskaźników dla Breast Units Anna Andrzejczak Maj 2019 PROCES JAK? JAK BYĆ POWINNO? JAK JEST? DIAGNOZA JAK POPRAWIĆ? WIELOSPECJALISTYCZNE