Transkrypt

1 Dostępność opieki hematologicznej w Polsce na podstawie danych z rankingów i barometru Fundacji Watch Health Care (WHC) Lek. med. Krzysztof Łanda

2 Podstawowe narzędzia regulacyjne systemu ochrony zdrowia Zawartość koszyka Wycena świadczeń (taryfikacja, limity, warunki kontraktowania, konkurs ofert + pierwszeństwo kontraktowania dla świadczeń I i II poziomu referencyjnego, czyli świadczeń o najlepszym stosunku kosztu do uzyskiwanego efektu) Wielkość środków na realizację koszyka Jakość świadczeń (wskaźniki jakościowe, RUM i inne rejestry zgodne z GRP, realne płacenie za DRG/JGP itd.)

3 Fundacja Watch Health Care Misja dostarczenie szerokiej, wiarygodnej i opartej na dowodach naukowych informacji na temat dysproporcji środków finansowych i zawartości koszyka oraz związanych z tym ograniczeń w dostępie do opieki zdrowotnej Działalność o mapowanie ograniczeń dostępu do świadczeń zdrowotnych (RANKINGI, BAROMETR) o organizacja seminariów naukowych o wytyczne i standardy postępowania o ranking absurdów w ochronie zdrowia o PATtube

4 KSIĘŻYCE MARSA: DEIMOS (Z GR. TRWOGA) I PHOBOS ( Z GR. STRACH) $ $ $ OBSZAR A KOSZYK Środki ŚWIADCZEŃ ze składki GWARANTOWANYCH podstawowej $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ OBSZAR B tanie drogie A+B= REALNY KOSZYK NEGATYWNY

5 KOSZYK MOŻNA NAPOMPOWAĆ PONAD MIARĘ, ALE BUDŻET NIE JEST Z GUMY Im większa dysproporcja, tym bardziej nasilone patologie w ochronie zdrowia Likwidacja przyczyn choroby (dysproporcji), likwiduje objawy KOSZYK ZŁ SKŁADKA

6 Możliwości zbilansowania zawartości BBP i wielkości środków ze składki podstawowej Więcej pieniędzy (dodatkowe pieniądze z budżetu, zwiększenie składki zdrowotnej lub współpłacenia [deductibles?]) Mniej w koszyku gwarantowanym (świadczeń luksusowych, przestarzałych oraz drogich i mało opłacalnych) Rozwój dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych nowego typu ubezpieczeń komplementarnych

7 Ranking problemów pacjentów

8 Świadczenia w koszyku hematologia i hematoonkologia

9 Świadczenia poza koszykiem hematologia i hematoonkologia

10 Barometr WHC Projekt Barometr WHC ma na celu monitorowanie zmian w zakresie dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych. Barometr WHC prezentuje informacje dotyczące zachodzących zmian w zakresie średniego czasu oczekiwania na podstawowe świadczenia zdrowotne w Polsce na trzech poziomach: 1. zbiorczo dla wszystkich świadczeń w Polsce, 2. zbiorczo dla świadczeń w poszczególnych dziedzinach medycyny, 3. dla wybranych świadczeń wskaźnikowych w danej dziedzinie medycyny

11 Barometr WHC publikowany jest cyklicznie

12 Barometr WHC Do wskaźnikowych świadczeń zdrowotnych należą: wizyta u specjalisty; badanie diagnostyczne trzy lub więcej często wykonywanych procedur (np. zabieg operacyjny, zabieg rehabilitacyjny)

13 14 kwietnia 2014 najnowszy Raport Barometr WHC Raport Barometr WHC stan na październik, listopad 2013 do pobrania na:

14 Zmiana średniego czasu oczekiwania na "gwarantowane" świadczenia zdrowotne w Polsce (w miesiącach)

15 Średni czas oczekiwania na realizację świadczeń zdrowotnych w poszczególnych dziedzinach medycyny w II/III 2014 r. (w mies.)

16 Zmiana w średnim czasie oczekiwania na realizację świadczeń zdrowotnych w poszczególnych dziedzinach medycyny II/III 2014 r. vs. X/XI 2013 (w mies.)

17 Średni czas oczekiwania w hamatologii i hematoonkologii wynosi 2,5 mies

18 Zmiany w czasie oczekiwania (w mies.) na realizację wybranych świadczeń w hematoonkologii

19 Zmiany w czasie oczekiwania (w mies.) na realizację wybranych świadczeń w onkologii

20 Zmiany w czasie oczekiwania (w mies.) na realizację wybranych świadczeń radioterapii onkologicznej

21 Leki w onkologii 2012/ in plus W efekcie ustawy refundacyjnej decyzje refundacyjne i cenowe dotyczące nowych leków są o wiele bardziej przejrzyste niż wcześniej kryteria refundacyjne Przewidywalny jest też czas podejmowania decyzji (średnio program lekowy: 240 dni, katalog chemioterapii: 180 dni) Wprowadzane są do finansowania nowe leki onkologiczne oraz poszerzane wskazania refundacyjne w ramach wydzielonego budżetu na leki również dzięki uwolnieniu środków przez Komisję Ekonomiczną

22 2012/ novum Zwrócenie uwagi na koszty pośrednie oraz koszty rent i zwolnień u chorych na nowotwory choć wytyczne AOTM dają możliwość przedstawiania raportów HTA z uwzględnieniem tych kosztów już dzisiaj Toczy się dyskusja nad zasadami uwzględnienia tych kosztów na rzecz decyzji cenowych i refundacyjnych perspektywa NFZ+ZUS

23 KE to agencja cen KE jest oddzielona od AOTM zachodzi porównywanie się i patrzenie sobie nawzajem na ręce Taryfikacja i HTA dla technologii nielekowych w AOTM to niedobre rozwiązanie z wielu powodów, m.in.: AOTM robi raporty HTA dla TN i równocześnie wyceniać ma świadczenia, a wartości tej wyceny kształtują wyniki ich HTA

24

25 Partnerzy Fundacji

26 Partnerzy Fundacji c.d

27 Partnerzy Fundacji c.d

28 Instytucje wspierające

29 Dziękuję za uwagę!