Kształcenie podyplomowe lekarzy po roku 2014

Transkrypt

1 16. Cykliczna Konferencja Naukowa Wyzwania XXI wieku: Ochrona zdrowia i kształcenie medyczne Warszawa 24 kwietnia 218r. Kształcenie podyplomowe lekarzy po roku 214 Joanna Jędrzejczak Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego

2 wielu z nas daje receptę i kwita. Podzieliliśmy się na cząstki lekarskie: ten od ucha, a ten od brzucha. Wypisujemy skierowanie do specjalisty. Sygnalizujemy pacjentowi, że nie potrafimy sami poradzić sobie z chorobą. Odbieramy sobie zaufanie i coraz trudniej nam leczyć Nasze miejsce zajmują cudotwórcy. E. Rużyłło

3 Modułowy system specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów podstawa prawna Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty 28 kwietnia 211 r. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 stycznia 213 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz.U. z 213r., poz. 26) Ogółem ustalonych zostało 86 specjalizacji 77 specjalnościach lekarskich 9 specjalnościach lekarsko-dentystycznych

4 OBECNA ŚCIEŻKA SPECJALIZACJI Absolwent Uczelni Medycznej Specjalizacja dwumodułowa 1. moduł podstawowy + 2. moduł specjalistyczny Specjalizacja jednomodułowa Lekarz posiadający tytuł specjalisty Specjalizacja dwumodułowa moduł specjalistyczny Specjalizacja jednomodułowa

5 moduł podstawowy MODUŁOWY SYSTEM SPECJALIZACJI LEKARZY I LEKARZY DENTYSTÓW KONSTRUKCJA SYSTEMU moduł specjalistyczny choroby wewnętrzne pediatria chirurgii ogólna otorynolaryngologia patomorfologia podstawowy zakres wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych moduły podstawowe dla 41 specjalizacji + specjalistyczny zakres wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych właściwy dla danej specjalności Liczba modułów specjalistycznych po module podstawowym: choroby wewnętrzne dla 21 specjalizacji pediatria dla 9 specjalizacji chirurgii ogólna dla 6 specjalizacji otorynolaryngologia dla 3 specjalizacji patomorfologia dla 2 specjalizacji

6 MODUŁOWY SYSTEM SPECJALIZACJI LEKARZY I LEKARZY DENTYSTÓW MODUŁOWE SPECJALNOŚCI INTERNISTYCZNE moduł podstawowy 3 lata choroby wewnętrzne + Czas trwania przykładowych modułów specjalistycznych choroby wewnętrzne 2 lata alergologia diabetologia nefrologia kardiologia 2 lata 2 lata 2 lata 3 lata 1. alergologia 11. immunologia kliniczna; 2. angiologia 12. kardiologia 3. balneologia i med. fizykalna 13. medycyna lotnicza moduł specjalistyczny 4. choroby płuc 14. medycyna morska i tropikalna 5. choroby wewnętrzne 15. medycyna paliatywna 6. diabetologia 16. medycyna pracy 7. endokrynologia 17. nefrologia 8. gastroenterologia 18. onkologia kliniczna 9. geriatria 19. reumatologia 1. hematologia 2. toksykologia kliniczna 21. transfuzjologia kliniczna

7 MODUŁOWY SYSTEM SPECJALIZACJI LEKARZY I LEKARZY DENTYSTÓW MODUŁOWE SPECJALNOŚCI PEDIATRYCZNE moduł podstawowy 3 lata pediatria + moduły specjalistyczne pediatria - 2 lata choroby płuc dzieci - 2 lata endokrynologia i diabetologia dziecięca - 2 lata gastroenterologia dz. - 3 lata kardiologia dziecięca - 3 lata nefrologia dziecięca - 2 lata neonatologia - 2 lata onkologia i hematologia dziecięca - 3 lata pediatria metaboliczna - 2 lata

8 MODUŁOWY SYSTEM SPECJALIZACJI LEKARZY I LEKARZY DENTYSTÓW MODUŁOWE SPECJALNOŚCI ZABIEGOWE moduł podstawowy 2 lata chirurgia ogólna + moduły specjalistyczne 4 lata chirurgia ogólna chirurgia dziecięca chirurgia klatki piersiowej chirurgia naczyniowa chirurgia onkologiczna chirurgia plastyczna

9 MODUŁOWY SYSTEM SPECJALIZACJI LEKARZY I LEKARZY DENTYSTÓW OTORYNOLARYNGOLOGIA, PATOMORFOLOGIA moduł podstawowy 2 lata otorynolaryngologia + moduł specjalistyczny w otorynolaryngologii audiologia i foniatria - 3 lata otorynolaryngologia -4 lata otorynolaryngologia dziecięca -4 lata moduł podstawowy 3 lata patomorfologia + moduł specjalistyczny w patomorfologii 2 lata neuropatologia patomorfologia

10 Modułowy system specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów wykaz specjalności jednomodułowych 1) anestezjologia i intensywna terapia 15) mikrobiologia lekarska 2) chirurgia szczękowo-twarzowa 16) neurochirurgia 3) choroby zakaźne 17) neurologia 4) dermatologia i wenerologia 18) neurologia dziecięca 5) diagnostyka laboratoryjna 19) okulistyka 6) epidemiologia 2) ortopedia i traum. n. ruchu 7) farmakologia kliniczna 21) położnictwo i ginekologia 8) genetyka kliniczna 22) psychiatria 9) kardiochirurgia 23) psychiatria dzieci i młodzieży 1) medycyna nuklearna 24) radiologia i diagnostyka obrazowa 11) medycyna ratunkowa 25) radioterapia onkologiczna 12) medycyna rodzinna 26) rehabilitacja medyczna 13) medycyna sądowa 27) urologia 14) medycyna sportowa 28) zdrowie publiczne

11 Modułowy system specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów specjalności nowe 1. Choroby płuc dzieci 2. Endokrynologia i diabetologia dziecięca 3. Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość 4. Gastroenterologia dziecięca 5. Intensywna terapia 6. Medycyna lotnicza 7. Medycyna morska i tropikalna 8. Nefrologia dziecięca 9. Pediatria metaboliczna 1. Perinatologia

12 Dyplom specjalisty Czas odbywania szkolenia specjalizacyjnego : w 38 dziedzinach szkolenie specjalizacyjne uległo skróceniu; w 37 dziedzinach szkolenie specjalizacyjne uległo skróceniu lub pozostało nie dłuższe niż najdłuższy dotychczasowy wariant; w 5 dziedzinach specjalizacja modułowa wydłuża czas specjalizacji w stosunku do najkrótszego możliwego obecnego wariantu (o 6 lub 12 m-cy);

13 Liczba lekarzy aktualnie odbywających szkolenie specjalizacyjne wynosi ogółem Tryb pozamodułowy Tryb modułowy

14 Liczba lekarzy specjalizujących się w podstawowych dziedzinach medycyny oraz w medycynie rodzinnej 3 Tryb pozamodułowy Tryb modułowy Chirurgia ogólna 986 Choroby wewnętrzne 776 Pediatria Położnictwo i ginekologia Medycyna rodzinna

15 Dziedziny Medycyny o największej łącznej liczbie szkolących się lekarzy (pierwsza dwudziestka dziedzin) Choroby wewnętrzne Pediatria Kardiologia Anestezjologia i intensywna terapia Medycyna rodzinna Radiologia i diagnostyka obrazowa Położnictwo i ginekologia Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Chirurgia ogólna Psychiatria Okulistyka Neurologia Onkologia kliniczna Medycyna ratunkowa Otorynolaryngologia tryb pozamodułowy tryb modułowy

16 Dziedziny Medycyny o najmniejszej łącznej liczbie szkolących się lekarzy (ostatnia dwudziestka dziedzin) Hipertensjologia Angiologia Genetyka kliniczna Otorynolaryngologia dziecięca Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość Seksuologia Nefrologia dziecięca Epidemiologia Medycyna sądowa Farmakologia kliniczna Transfuzjologia kliniczna Toksykologia kliniczna Medycyna lotnicza Pediatria metaboliczna Mikrobiologia lekarska Urologia dziecięca Neuropatologia Medycyna morska i tropikalna Diagnostyka laboratoryjna Intensywna terapia Tryb pozamodułowy Tryb modułowy

17 Potencjał szkoleniowy szpitali w wybranych dziedzinach podstawowych choroby wewnętrzne chirurgia ogólna POMORSKIE POMORSKIE WARMIŃSKO-MAZURSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE 24 ZACHODNIOPOMORSKIE PODLASKIE LUBUSKIE MAZOWIECKIE LUBELSKIE MAŁOPOLSKIE Miejsca szkoleniowe dla lekarzy w szpitalach klinicznych ŚWIĘTOKRZYSKIE OPOLSKIE PODKARPACKIE ŚLĄSKIE ŁÓDZKIE DOLNOŚLĄSKIE ŚWIĘTOKRZYSKIE OPOLSKIE WIELKOPOLSKIE 5 LUBELSKIE 179 MAZOWIECKIE DOLNOŚLĄSKIE LUBUSKIE ŁÓDZKIE 97 KUJAWSKO-POMORSKIE WIELKOPOLSKIE KUJAWSKO-POMORSKIE PODLASKIE WARMIŃSKO-MAZURSKIE ŚLĄSKIE 4 MAŁOPOLSKIE PODKARPACKIE w szpitalach nieklinicznych 42

18 Potencjał szkoleniowy szpitali w wybranych dziedzinach specjalistycznych endokrynologia POMORSKIE 1 WARMIŃSKO-MAZURSKIE 12 KUJAWSKO-POMORSKIE DOLNOŚLĄSKIE 1 ŚWIĘTOKRZYSKIE 39 OPOLSKIE 3 ŚWIĘTOKRZYSKIE ŚLĄSKIE 1 2 PODKARPACKIE MAŁOPOLSKIE ŚLĄSKIE LUBELSKIE ŁÓDZKIE DOLNOŚLĄSKIE 14 OPOLSKIE 1 LUBELSKIE 13 MAZOWIECKIE 16 WIELKOPOLSKIE 5 ŁÓDZKIE 19 2 LUBUSKIE PODLASKIE KUJAWSKO-POMORSKIE MAZOWIECKIE WIELKOPOLSKIE 3 PODLASKIE 4 WARMIŃSKO-MAZURSKIE 8 ZACHODNIOPOMORSKIE 5 LUBUSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE alergologia POMORSKIE 8 Miejsca szkoleniowe dla lekarzy w szpitalach klinicznych PODKARPACKIE 2 MAŁOPOLSKIE 17 1 w szpitalach nieklinicznych 2

19 Stan obecny - Liczba lekarzy Aby dojść do średniego poziomu, musielibyśmy podnieść liczbę lekarzy aż o 7 tys.

20 Lekarze w liczbach Czy za mało kształcimy? Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD) raport Health at a Glance 215 : w Polsce na 1 mieszkańców przypada 2,2 lekarza, czyli 1 lekarz na 454 Polaków. Więcej jest w Rumunii czy Słowenii Średnia dla wszystkich krajów OECD wynosi 3,3 Najwięcej lekarzy jest w Grecji - 6,3 na 1 mieszkańców, czyli 1 lekarz przypada na 159 Greków.

21 Drugie oblicze problemu "braku lekarzy" Wiek specjalistów, zwłaszcza wśród chirurgów i lekarzy rodzinnych W tych specjalnościach średnia wieku przekracza 5 lat Średni wiek lekarza specjalisty i lekarza dentysty specjalisty w Polsce wynosi niemal 55 lat.

22 Skoro przybywa studentów, dlaczego nie rośnie liczba lekarzy? W ciągu 1 lat liczba studentów medycyny wzrosła w Polsce dwukrotnie W roku akademickim 218/219 limit przyjęć na studia medyczne - wyniesie 9211, w tym 7816 na kierunku lekarskim i 1395 na kierunku lekarsko-dentystycznym To o 276 miejsc więcej niż w roku akademickiego 217/ proc. absolwentów medycyny w Polsce wyjeżdża po studiach za granicę. Mają tam większe zarobki i mniej pracy, według danych OECD przeciętny polski lekarz odbywa w ciągu roku ponad 3 tys. konsultacji z pacjentami - to trzeci wynik w Europie, za Węgrami i Słowacją.

23 Województwo Liczba jednostek akredytacyjnych Liczba miejsc szkoleniowych Osóby w trakcie specjalizacji (w tym rezydenci) DOLNOŚLĄSKIE KUJAWSKO-POMORSKIE LUBELSKIE LUBUSKIE ŁÓDZKIE MAŁOPOLSKIE MAZOWIECKIE OPOLSKIE PODKARPACKIE PODLASKIE POMORSKIE ŚLĄSKIE ŚWIĘTOKRZYSKIE WARMIŃSKO-MAZURSKIE WIELKOPOLSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE RAZEM:

24 Osoby w trakcie specjalizacji

25 Liczba lekarzy w wybranych dziedzinach Choroby wewnętrzne Pediatria Medycyna rodzinna Położnictwo i ginekologia Chirurgia ogólna Geriatria Liczba miejsc szkoleniowych Osóby w trakcie specjalizacji (w tym rezydenci) Liczba lekarzy ze specjalizacją

26 Liczba lekarzy w trakcie specjalizacji Medycyna Rodzinna

27 Liczba lekarzy w trakcie specjalizacji [ Specjalizacja: Medycyna Rodzinna ]

28

29 Przykład systemowego kształcenia w oparciu o zaplecze kliniczne W latach CMKP zrealizowało projekt systemowego kształcenia w deficytowych dziedzinach medycyny, wparty finansowo ze środków EFS w ramach POKL Kompleksowe podejście do szkolenia specjalizacyjnego wsparte częściową refundacją kosztów uczestnictwa w kursach przyniosło wymierny efekt W projekcie aż 95% kursów zorganizowały jednostki kliniczne i instytuty 42% 22% 31% 5% CMKP Uniwersytety Instytuty Inne

30 Liczba lekarzy w trakcie specjalizacji Liczba lekarzy otwierających specjalizację Kardiologia Onkologia Medycyna Pracy Kardiologia Dziecięca

31 Efekt oddziaływania projektu wzrost liczby specjalistów aktywnych zawodowo W oparciu o dane z NIL w 215 roku liczba specjalistów aktywnych zawodowo, w porównaniu do 29 roku zwiększyła się w: kardiologii: o 4 % (z 2516 do 3515) kardiologii dziecięcej o 79% (z 66 do 118) onkologii: o 8 % (z 1626 do 2927)

32 Stan obecny Należy rozwiązać istniejący problem niewłaściwego wykorzystania miejsc szkoleniowych system zachęt? Brakuje kompleksowej strategii uwzględniającej trendy demograficzne i epidemiologiczne Potrzebne są specjalistów: procedury i narzędzia do określania liczby niezbędnych system monitorowania kształcenia pracowników medycznych zbierający dane dotyczące tego, jakie jest zapotrzebowanie na określone specjalizacje.